Medicin
Øjets overfladesygdomme Hvordan diagnosticerer man en patient, der har kliniske tegn på keratoconjunctivitis (sicca), men hvor Schirmers tåretest er normal eller tæt på normal, eller hvor ciclosporin (optimmune®) ikke rigtigt hjælper? Eller patienten med kronisk røde øjne og tåreflåd?
Af Claus Bundgaard Nielsen, Specialdyrlæge i Øjensygdomme, og Louise Baadsgaard Bruun, dyrlæge, Øjenpanelaspirant, AniCura Aarhus Dyrehospital
”Tørt øje” er derfor ikke bare Keratoconjunctivitis sicca (KCS) og det samme som en lav Schirmer tåretest (STT), men skal betragtes som en række af sygdomme, som påvirker homeostasen i øjets overflade.
Inden for den humane oftalmologi har man i flere år interesseret sig mere bredt for sygdomme relateret til øjets overflade og ’The Integrated Functional Lacrimal Unit’ (IFLU). Der er derfor også inden for den veterinære oftalmologi kommet større fokus på øjets overflade, tårefilmen og en række sygdomme relateret til dette. Kort fortalt består det nye i, at man prøver at se mere bredt på de sygdomme, som med mere eller mindre ens klinisk præsentation relaterer sig til øjets overflade, i erkendelse af, at der ofte er tale om et samspil af forskellige faktorer (Figur 1). Det betyder en mere præcis diagnostik, og dermed kan terapien målrettes og prognosen forbedres.
Hvad er ’The Integrated Functional Lacrimal Unit’ (IFLU)? Denne består af øjets overflade (øjenlåg, cornea, conjunctiva med bægerceller og meibomske kirtler), tårekirtlerne og tilhørende innervation. Hvis en eller flere komponenter i IFLU er kompromitteret, vil det påvirke tårefilmens normale funktion og evne til at beskytte øjets overflade. Dette kan ses som ændringer i sammensætningen og fordelingen mellem de forskellige dele af tårefilmen. Det medfører symptomer relateret til tårefilmen og giver tørt øje. Figur 2 illustrerer de mange forskellige faktorer, der har betydning for øjets overflade.
Blephari s/meibomii s Lipiddefekt (kvalita v dysfunk on)
Defekt i vandige del af tårevæsken Kvan ta v KCS
Fælles symptombillede: • Rødme • Blinken • Tørt exudat/tåreflåd • Uklarheder • Ulcera oner
Mangel/defekt relateret l Bægerceller – mucindefekt (kvalita v dysfunk on)
”Exposure” relateret, øjenlågs konformitet, lagophthalmos/euryblepharon, neurogene faktorer
Figur 1. Symptomerne på ”tørt øje” kan skyldes dysfunktion i flere forskellige komponenter relateret til øjets overflade.
6
DYRLÆGEN 2/2021
