MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA DE FLUORURACIÓN DE LA SAL DE CONSUMO HUMANO DRA. XIMENA RAZA RESPONSABLE DEL PROGRAMA
Julio 2008
“
La reducción de la caries dental por acción de los fluoruros es irrefutable…”
Emergente CPOD > 5 14 países Belize
CUADRO DE LA TIPOLOGÍA PARA IMPLEMENTACI ÓN DEL FLÚOR (antes 1990)
Crecimiento CPOD 3-5 10 países
Consolidación CPOD < 3 6 países
Bolivia
Argentina Canadá
Bahamas
Brasil
Colombia
Chile
Cuba
Ecuador
Costa Rica
EEUU
Islas Cayman
El Salvador
Guyana
México
Guatemala
Dominica
Panamá
Haití
Perú
Honduras Jamaica
Trinidad/ Tobago
Nicaragua
Venezuela
Bermudas
Paraguay R. Dominicana
Uruguay
Fuente: OPS, 1994
Estonian Latvian Lithuanian Poland
Germany
France Jamaica Switzerland
México Costa Rica Colombia Ecuador
Venezuela
Spain (North)
Austria Hungary Czech Republic
Perú Perú Bolivia
Uruguay
Países con Programas de Fluoruración de Sal
Plan MultiAnual para Programas de Fluoruraci贸n de agua y sal en la Regi贸n de las Am茅ricas OPS -
Canada
U.S.A.
Cuba Haiti R. Dominican Jamaica Puerto Rico Venezuela Suriname
Mexico
SAL Proyectado En Progreso Establecidos AGUA Proyectado En progreso Establecidos
Belize Guatemala Honduras El Salvador Nicaragua Costa Rica Panama Colombia Ecuador
Peru Bolivia Sao Paulo
Chile
Paraguay Uruguay Argentina
Lo que Hemos Alcanzado Tendencias de CPOD -12a. para la Regi ón CPOD-12a. Región de las Am éricas; 1987 -2003 Américas; 1987-2003 6.0
CPOD 12 años
5.0 4.0 tercer cuartil mediana primer cuartil
3.0 2.0 1.0 0.0 1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003 Fuente: Fuente: OPS 2005
IMPACTO DE LA FLUORURACIÓN DE LA SAL EN EL INDICE CPOD DE CARIES DENTAL ESCOLARES 12 AÑOS, COSTA RICA 10 9 8 7
9.1
8.4
6 5
4.9
4
4.4
3
2.4
2 1 0
1984
1988
1992
1996
1999
Alta prevalencia de caries no tratada
Ecuador CPOD: 2,95 (1996)
La fluoruración de la sal surge como la
mejor alternativa para la prevención masiva contra la caries dental, por razones de eficiencia, bajo costo y gran aceptación social.
A partir del año 1996 se da inicio al Programa de Fluoruración de la Sal de Consumo Humano, con los cuatro estudios de línea basal, su comercialización comienza en julio de 1998. El programa disminuirá la prevalencia de caries dental en un 50% en la población ecuatoriana,
ASPECTOS LEGALES
Este decreto ejecutivo fue aprobado por el Señor Presidente de la República Arq. Sixto Durán Balen y publicado en el Registro Oficial No. 998 del 29 de Julio de 1996, en que se expide el Reglamento Unificado de la ley de Yodización Obligatoria de la Sal para Consumo Humano y del Programa Nacional de Fluoruración Después de la aprobación de este decreto ejecutivo se han realizado múltiples reformas al mismo, la última se realizó 2 de julio del 2002, en la cual se ratifica que los rangos por kilo de sal es de 200 a 250 ppmm.
Ventajas de la fluoruración El
Programa de Fluoruración de la sal llega por igual a todos los grupos socioeconómicos , otorgando mayor beneficio a los personas que no pueden cubrir los costos de la odontología restauradora.
Los resultados del análisis del agua permitieron confirmar las zonas de fluorosis endémica en el Ecuador. Por lo que las provincias de Cotopaxi, Tungurahua y Chimborazo fueron excluidas de Programa ya que en las aguas de consumo presentan niveles óptimos y altos de flúor.
VIGILANCIA DEL PROGRAMA
El programa ha venido realizando monitoreo en: Sal de consumo humano. Agua de las zonas endémicas de fluorosis. Comercialización de sal y suplementos fluorurados.
MUESTRAS DE SAL CON FLUÓR AÑO JULIO-DICIEMBRE 2007 “ECUASAL” MUESTRAS
0.00-0.50 0.51-100 101-150 151-199 200-250 <251 TOTAL
NUMERO 646 22 86 154 58 6 972
PORCENTE 66.5 2.3 8.8 15.8 6.0 0.6 100%
MUESTRAS DE SAL CON FLUÓR Enero a Junio 2008 “ECUASAL” MUESTRAS
0.00-0.50 0.51-100 101-150 151-199 200-250 <251 TOTAL
NUMERO 119 5 17 103 227 26 497
PORCENTE 23.9 1.0 3.4 20.7 45.7 5.2 100%
PORCENTAJE
MUESTRAS DE SAL CON FLÚOR AÑOS 2003, 2004, 2005 Y 2006 150 100 50 0 0.0
0.50 0.51 100 101 150 151
200 201
250 más 250
2005
2006
RANGO 2003
2004
CONCLUSIONES
– Una de las más exitosas intervenciones de salud pública constituye el Programa de Fluoruración de la Sal. – Continuar promoviendo la fluoruración de sal a través de mejores prácticas, implementación y asistencia técnica. – Promoción y mantenimiento de la infraestructura que permita la sostenibilidad del programa.
En el país existen seis fábricas productoras de sal: Ecuasal yodiza y fluorura. Famosal, Proquipil, SalBlanc, Pacífico y Rica Sal han realizado pruebas para fluorurar, pero hasta el momento no lo implementan en forma regular.
RECOMENDACIONES
Comprometer a las autoridades del Ministerio de Salud Pública sobre el Programa de Fluoruración de la Sal con el objeto de recibir el apoyo político y financiero necesario para dar cumplimiento a las obligaciones que tiene esta cartera frente a la Ley de fluoruración de sal, como una estrategia de mejoramiento en el perfil de salud bucal del Ecuador.
RECOMENDACIONES
Sensibilizar a las empresas salineras nacionales que actualmente están comercializando sal en el país para: Establecer serios compromisos de cumplimiento a la Ley de Fluoruración de sal de acuerdo a la Resolución Ministerial del 2 de julio del 2002.
Las Direcciones Provinciales de Salud deberían vigilar el cumplimiento de la adición de flúor, en los sitios de producción de sal, para que se encarguen de dar cumplimiento a la norma establecida.