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PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES

FORTIFICACIÓN DE LA HARINA DE TRIGO CON HIERRO ECUADOR

1995-2008 Banco Mundial/FASBASE- OPS/OMS-UNICEF- USAID- OMNI

LA EXPERIENCIA DE LA FORTIFICACION DE HARINA DE TRIGO EN ECUADOR Alicia RODRIGUEZ

JULIO/2008

SITUACIÓN DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO - ANEMIA a Encuesta Nacional de Nutrición.INNE 1959 a DANS. 1988. Anemia: < 5 años: 22%. a Estudios realizados en embarazadas por la UC. e investigadores particulares. 1980-1990 Anemia : 43-80% a MSP-IIDES . 1993. Anemia < 5 años de parroquias críticas: 37%. a PMA-MEC. 1996. Anemia en escolares: 37% a MSP-IIDES-PIM 1996 . Anemia en embarazadas. UO del MSP: 37% y niños < 1 año 71%* a MSP-IIDES-PIM. 1996. Anemia 51.3%

MSP/IIDES- OPS/OMS- ILSI USFQ 1994-1995 aPROYECTO DE INVERSION QUE CONDUZCA A LA ELIMINACION VIRTUAL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO, YODO Y VITAMINA A SUPLEMENTACION FORTIFICACION DIVERSIFICACION ALIMENTARIA

EXPERIENCIA EN OTROS PAISES LATINOAMERICANOS aChile : 45 años se fortifica la harina aGuatemala: Se implementó en 1992 aVenezuela: Se fortifica la harina de maíz y trigo. aEstados Unidos, Canadá Suecia, E.Occidental.

Es posible disminuir la prevalencia de anemia en los grupos más vulnerables.

CONSIDERACIONES aDecisión política aVehículo apropiado: Consumo regular, que llegue a la mayor parte de la población aTecnológicamente factible de fortificar (el fortificante no debe alterar las características organolépticas del alimento) aApoyo de la empresa privada

CONSUMO ANUAL PER CÁPITA PROMEDIO DE ALIMENTOS –

a Harina a Fideos a Pan a Galletas a Aceite a Manteca Vegetal a Azúcar a Panela a Colas

Consumo

% no consumidores

5.4Kg 6.8 13.1 1.5 8.1 3.4 21.0 2.2 23.4

– Fuente: Banco Mundial/SECAP 1995

38.9 15.5 20.2 67.7 24.9 51.6 18.2 70.3 46.6

CONSUMO ANUAL PERCAPITAUBANO-RURAL

aHarina aFideo aPan aGalletas aAceite aAzúcar aPanela

URBANA 2.7 Kg 6.0 9.4 0.7 6.2 14.6 2.1 – Fuente: Banco Mundial/SECAP

RURAL 4.1 Kg. 3.8 2.2 0.4 3.0 10.7 1.7

MOLINOS - PRODUCCION aMOLINOS CON ALTA CAPACIDAD PRODUCTIVA = 5 (70%) aMOLINO DE MEDIA Y BAJA CAPACIDAD =23 (30%) aSE ENTREGARON 32 DOSIFICADORES

FORTIFICANTE aEstabilidad: Larga o corta vida en depósito aNo altere las características organolépticas aCostos

COORDINACION INTERINSTITUCIONAL a INDUSTRIA PRIVADA

a ANDEMOL a IMSA a ECUAGRAN

SECTORES PUBLICOS

MICIP INEN UNIVERS.

ESTADO ECUATORIANO COMITÉ NACIONAL DE MICRONUTRIENTES

ACUERDOS CON LA INDUSTRIA a ESTADO ECUATORIANO: a En comodato se entrega: dosificadores y equipos de laboratorio para control interno. a Instalaci贸n de equipos y capacitaci贸n. a Monitoreo del programa a INDUSTRIA: a Cumplir con el reglamento a Adquisici贸n de la premezcla a Registros sanitarios a Mantenimientos de equipos a No transferir el costo de la premezcla al producto.

ENSAYOS PRELIMINARES aInstalaci贸n de los dosificadores aPruebas de flujo de la premezcla aElaboraci贸n de productos finales con harina de trigo fortificada aPruebas de aceptabilidad. aDosificaci贸n de hierro en muestras de harina fortificada

Reglamento de fortificaci贸n RO. 1008 Quito, 9 de Ag.1996 NUTRIENTES

CANTIDAD MINIMA

aHierro reducido m. aTiamina aRiboflavina aAcido F贸lico aNiacina*

a55.0 Miligramos a4.0 mg a7.0 mg a0.6 mg a40mg

PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES

FORTIFICACION DE LA HARINA DE TRIGO (CONTROL Y MONITOREO) ECUADOR 2000-2008

ANTECEDENTES Seguimiento a lo dispuesto en el Programa Integrado de Micronutrientes (9/AGOSTO/1996) El Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología “ICT” es el organismo ejecutor y regulador del programa de control

OBJETIVOS Controlar sistemáticamente los niveles de fortificación de la harina de trigo con hierro Desarrollar un programa fácil, operativo y sostenible Capacitar a los técnicos industriales harineros sobre la fortificación con hierro.

NIVELES DE CONTROL Y MONITOREO Premezcla vitamínica Control interno de producciòn Control externo de producciòn Calidad del laboratorio que determina el hierro en la harina de trigo

FASE I Control de la premezcla vitamínica requerida Capacitación del personal técnico del MSP a nivel central y local para el control externo de la fortificación Capacitación en los sitios de producción (molinos) para realizar el control interno de la fortificación Selección del laboratorio para la determinación del hierro en la harina de trigo

FASE II Control de la premezcla (INHLIP) Control externo del producto final (MSP / ICT- DIR. PROVINCIALES) Control interno del producto final cualitativo (patrones) cuantitativo (balance de masa)

Contrataci贸n del laboratorio

CONTROL EXTERNO DE LOS NIVELES DE FORTIFICACIÓN OBJETIVO EL PRODUCTO FORTIFICADO CON NIVELES INFERIORES A 55 mg/kg DE HARINA NO DEBE EXCEDER DEL 10% (NIVEL DE CONFIANZA DE 95%)

CONTROL EXTERNO DE LOS NIVELES DE FORTIFICACIÓN ACTIVIDADES Chequeo de los análisis cualitativos Chequeo de los registros de balance de masa Determinacion de los puntos de muestreo Muestreo: Nivel de bodega. Lotes Revision de indicadores indirectos - cantidad de fortificante importando a nivel nacional - cantidad de fortificante comprado por molino - producción de harina de trigo por molino

CONTROL EXTERNO DE LOS NIVELES DE FORTIFICACIÓN Toma de muestras en los sitios de producción 8 muestras por molino codificación envío al laboratorio recepción de resultados decodificación análisis de los resultados (global / molino) retroalimentación ??

RESULTADOS RONDA

1

2

3

4

5

6 19

# MOLINOS

26

24

17

23

24

# MUESTRAS

202

188

136

180

191

% => 55 PPM

70.9

77.1

58.1

32.3

38.6

216

52%

RESULTADOS a Molinos Funcionando a Molinos Cerrados:

Uni贸n, Puyol, Imperial, M.Ecuador* M. Zumbahua. Riobamba

20 6

ANALISIS DE RESULTADOS PROBLEMAS LOGISTICOS Falta de tiempo para la realización de los muestreos Falta de transporte local para la realización del muestreo Falta local de dinero para el envío de las muestras 2007- Apoyo Provincias

PROBLEMAS OPERATIVOS Falta de certificados de garantía de la premezcla Mal funcionamiento del dosificador entregado por el MSP (flujo y mecánica) Deficiente homogenización del hierro en la harina durante el proceso de fortificación Mal control interno del proceso La determinación de los niveles de hierro Falta de retroalimentación a los molineros

ANALISIS DE RESULTADOS CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO A LA NORMA: Falta de retroalimentaci贸n a los molinos de los resultados de laboratorio = desmotivaci贸n Falta de incentivos a los molinos que cumple la norma (fortificaci贸n voluntaria ?)

El monitoreo no peri贸dico resta credibilidad al programa de control

PERSPECTIVAS Necesidad de concientizaci贸n global del problema de la deficiencia de hierro Mantener el lobby con la empresa privada Revisi贸n permanente de las caracter铆sticas del fortificante Continuar con el apoyo gubernamental, la empresa privada y de las agencias internacionales

PERSPECTIVAS Mejorar la logística del muestreo El muestreo debe ser periódico y sistemático Debe existir un buen canal de retroalimentación de los resultados a los molinos.

Difundir los resultados de todos los molinos El programa debería premiar y castigar Factibilidad de implementar un sello de garantía de fortificación (sostenimiento del programa)

PERSPECTIVAS Una vez que est茅 garantizada la adecuada fortificaci贸n de la harina de trigo: evaluar los sitios de expendio evaluar el consumo en los hogares (harina y productos procesados) evaluar el impacto biol贸gico del programa

PERSPECTIVAS a

–

Propuesta Taller en Cuenca 2007.

“Cambio del tipo de hiero” Hierro reducido a fumarato ferroso.

Revisar los niveles de otros nutrientes Resolución del Comité de Micronutrientes Cambio de hierro.

Formula preliminar solicitada a los proveedores de premezcla.

Elaborar un sistema de monitoreo y control.

PERSPECTIVAS a Programa de Fortificación de la harina de trigo por resolución de las autoridades se transfiere a Dirección de NUTRICIÓN del MSP a Retomar los acuerdos del Taller de Cuenca a Continuar con las resoluciones del Comité de Micronutrientes a Continuar con los Acuerdos de ASEMOL y molinos para la Prueba Piloto con el nuevo fortificante. a Revisión del contenido de vitaminas y minerales en la harina de trigo. a Compromisos de cooperación con OPS/OMS, PMA y otros.

SEMINARIO DE ACTUALIZACION DE MICRONUTRIENTES FORTIFICACION DE LA HARINA DE TRIGO CON HIERRO LA EXPERIENCIA ECUATORIANA

GRACIAS 31/07/2008