PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (PIM) MINISTERIO DE SALUD PUBLICA PROCESO DE NORMATIZACION AREA DE NUTRICION Dra. Fanny Fernรกndez QUITO - 2008
ANTECEDENTES z
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PREVALENCIA DE ANEMIA: EMBARAZADAS 60% NIﾃ前S < 1 Aﾃ前 70% PREVALENCIA DE HIPOAVITAMINOSIS A: NIﾃ前S < DE 5 Aﾃ前S 14% EN AREAS CRITICAS HASTA 26%
ANTECEDENTES z
EL PIM IMPULSADO POR EL MSP, CONSTITUYE UNA POLITICA DE ESTADO CREADO EN 1994 E IMPLEMENTADO EN 1995, CON LA CREACION DEL COMITÉ DE MICRONUTRIENTES INICIA EN 1996 SU FASE OPERATIVA.
ANTECEDENTES z
SUSPENDIDA EN AGOSTO DE 1996
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MAYO DE 1997, ES RETOMADA POR IIDES-MSP
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OCTUBRE DE 1998 PASA A LA DIRECCION NACIONAL DE NUTRICION-MSP, AL MOMENTO NORMATIZACION: AREA DE NUTRICION
ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES z Suplementacion. z Fortificación
de Alimentos
z Diversificación
de la Dieta.
Todas las estrategias están apoyadas por el componente Información, educación y comunicación (IEC).
OBJETIVO DEL PIM z
ELIMINACION VIRTUAL DE LAS DEFICIENCIAS DE YODO Y VITAMINA “A”.
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DISMINUCION A 1/3 LA PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN EMBARAZADAS Y NIÑOS MENORES DE 1 AÑO.
ESTRATEGIA DE SUPLEMENTACION UTILIZA TABLETAS DE HIERRO Y ACIDO FOLICO PARA EMBARAZADAS JARABES CON HIERRO PARA MENORES DE UN Aﾃ前 Y CAPSULAS CON VITAMINA A PARA NIﾃ前S DE 6 A 36 MESES.
SUBPROGRAMA SUPLEMENTACION METAS INMEDIATAS z
SUPLEMENTAR 1.- CON HIERRO 100% DE MUJERES EMBARAZADAS Y NIÑOS < 1 AÑO QUE ACUDEN A LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL MSP.
2.- CON VITAMINA “A” 100% DE LOS NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD QUE ACUDEN A LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL MSP.
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO EL MSP - PIM HAN ADOPTADO EL ESQUEMA DE SUPLEMENTACION INTERMITENTE (MIERCOLES Y DOMINGO), QUE HA DEMOSTRADO ESTAR ACORDE CON EL MECANISMO FISIOLOGICO DE ABSORCION DEL HIERRO, DISMINUYENDO A LA VEZ LOS EFECTOS INDESEABLE Y POR TANTO MEJORAR EL CUMPLIMIENTO.
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A EMBARAZADAS: z
SE ENTREGA 10 TABLETAS POR MES , 1 TABLETA POR TOMA, MIERCOLES Y DOMINGO. HIERRO POLIMALTOSADO CONTENIDO: HIERRO ELEMENTAL: 100 mg ACIDO FOLICO : 0.35 – 0.5 mg
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIﾃ前S MENORES DE 1 Aﾃ前: 2 GRUPOS: z
DE PESO BAJO AL NACER Y PREMATUROS.- A PARTIR DEL SEGUNDO MES DE VIDA , SE ADMINISTRA 20 GOTAS (1 GOTERO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD. A PARTIR DEL SEXTO MES 30 GOTAS (1 GOTERO Y MEDIO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA EL Aﾃ前 DE EDAD.
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO z
NIﾃ前S A TERMINO DE PESO ADECUADO.INICIA AL CUARTO MES DE VIDA, SE ADMINISTRA 20 GOTAS (1 GOTERO) MIERCOLES Y DOMINGO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, LUEGO 30 GOTAS BISEMANAL HASTA EL Aﾃ前 DE EDAD. CADA ML CONTIENE 125 mg DE SULFATO FERROSO EQUIVALENTE A 25 mg DE HIERRO.
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” z
EL ECUADOR SE ENCUENTRA DENTRO DE LOS PAISES QUE PRESENTA UNA DEFICIENCIA MODERADA DE ESTE MICRONUTIENTE.
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MSP – PIM APROBADO POR EL COMITÉ NACIONAL DE MICRONUTRIENTES, EN LA ACTUALIDAD SUPLEMENTA CON VITAMINA “A” DE ACUERDO AL SIGUIENTE ESQUEMA:
SUBPROGRAMA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NORMA DE VITAMINA “A”.- ENTREGA REGULAR: 1. 100.000 UI A NIÑOS DE 6 A 11 MESES. INDEPENDIENTE DE SU ESTADO NUTRICIONAL. 2. 200.000 UI A NIÑOS DE 12 A 36 MESES CON BAJO PESO. 3. 100.000 UI A NIÑOS DE 12 A 36 MESES CON PESO NORMAL .
EVALUACION DEL PIM z
A PESAR DE QUE EL PROGRAMA NO HA CONTADO CON PRESUPUESTO CONTINUO O PERMANENTE EL PROGRAMA SE HA MANTENIDO DURANTE 10 AÑOS QUE HA PERMANECIDO EN NUTRICION.
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1999-2000 REMANENTES DEL APOYO CON LAS AGENCIAS INTERNACIONALES
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2000-2003 CON EL APOYO DE UNICEF EN LA DOTACION DE HIERRO Y VITAMINA “A”
EVALUACION DEL PIM z 2004-2005:
BAJO PRESUPUESTO z 2006 : NO SE ASIGNO PRESUPUESTO AL PIM z 2007: PRESUPUESTO FONDOS FAC
EVALUACION DEL PIM z
LAS EMBARAZADAS RECIBEN DURANTE TODO SU EMBARAZO TABLETAS DE HIERRO CON ACIDO FOLICO Y LOS NIﾃ前S HIERRO PEDIATRICO HASTA EL Aﾃ前 DE EDAD.
EVALUACION DEL PIM.z
EN EL PAIS SE HAN REALIZADO 7 CAMPAÑAS NACIONALES DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE CAPSULAS INICIALMENTE A NIÑOS DE 12 A 36 MESES DE EDAD DE PARROQUIAS DEFINIDAS COMO CRITICAS.
EVALUACION DEL PIM z
DURANTE EL FENOMENO DEL NIﾃ前 SE AMPLIO COBERTURAS A NIﾃ前S DE 59 MESES DE EDAD, DE TODAS LAS REGIONES DEL PAIS.
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EN LA ACTUALIDAD SE SUPLEMENTA A NIﾃ前S DE 6 A 36 MESES DE EDAD DE TODO EL PAIS.
EVALUACION DEL PIM z
PARA LAS CAMPAÑAS NACIONALES DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” SE HAN ELABORADO: “GUIAS PARA EL PERSONAL DE SALUD” DOCUMENTO DE CONSULTA PARA LAS U.O” CAMPAÑA MAYO 2008
EVALUACION DEL PIM SE HA TRABAJADO CONJUNTAMENTE CON UNICEF EN LA ELABORACION DE MODULOS PARA LA CAPACITACION AL PERSONAL DE SALUD SOBRE EL PROGRAMA PIM EN 2 TEMAS: z
ANALISIS SITUACIONAL Y LOGISTICA DE MICRONUTRIENTES
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CONSEJERIA EN MICRONUTRIENTES
COBERTURAS SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIVEL NACIONAL 120 107
100
93
COBERTURA
83
80 61
60
60
50
EMBARAZADAS 44
> DE 1 Aﾃ前
40
40
38
40
29
28
20
16
17 10 7
1999
2000
2001
2002
2003 Aﾃ前S
2004
2005
2006
COBERTURAS SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIVEL NACIONAL
COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON HIERRO A NIﾃ前S MENORES DE 1 Aﾃ前 2007
COBERTURAS SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A”. CAMPAÑAS NACIONALES COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA "A" 100
90
94
90 C O BER T U RA %
80
74
80
76
63
70 60
6-11 MESES
50
50
12-36MESES
37
40
12-59 MESES
30 20 10 0 1999
2000
2001 AÑOS
2002
COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA A EN EL AMBITO NACIONAL 95
100 90
78
80
COBERTURA
70 6-11 MESES
60
12-36 MESES EST.NUT. NORMAL
43
50
12-36 MESES DESNUTRIDOS
40
30
29
30
19 14
20 10 -
2003
2004 Aﾃ前S
2005
17
COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NIÑOS DE 11 A 24 MESES CAMPAÑA NACIONAL MAYO 2008
COBERTURA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” NIÑOS DE 12 A 36 MESES CAMPAÑA NACIONAL MAYO 2008
DEBILIDADES DEL PROGRAMA PIM z
z z z z
FALTA DE PRESUPUESTO PARA EL PIM A PESAR DE SER CONSIDERADA POLITICA DE ESTADO, PROGRAMA PRIORITARIO FALTA DE COORDINACION E INTEGRACION CON PROGRAMAS COMO MATERNIDAD GRATUITA. DESVINCULACION DE OTROS COMPONENTES DE MICRONUTRIENTES( YODO, FLUOR, ZINC). FALTA EVALUACION DE IMPACTO DEL PROGRAMA. FALTA DE PERSONAL PARA EL PROGRAMA 1 SOLO TECNICO CON TODAS LAS FUNCIONES.
PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIETES (PIM)