FORO TÉCNICO NACIONAL: ”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN ECUADOR” Quito, 18 y 19 de marzo de 2008
AMERICA LATINA: Hambre, desnutrición y políticas públicas
RODRIGO MARTÍNEZ DIVISIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
POBREZA EXTREMA Y HAMBRE: La situación en América Latina y el Caribe ¾ Al año 2006 habían 194 millones de latinoamericanos pobres, de los cuales 71 millones eran pobres extremos (sin los recursos necesarios para cubrir una canasta básica de alimentos)
¾ En 2002, la producción de alimentos para consumo humano superaba en 30% los requerimientos mínimos de la población, pero torno a 11% estaba subnutrida (no tenía acceso suficiente a los requerimientos calóricos mínimos)
¾ En torno al año 2003, en ALC 7.4% de los niños y niñas menores de 5 años tenía insuficiente peso para la edad y 15.6% presentaba baja talla. ¾ Paradójicamente, al mismo tiempo en la región aumentan progresivamente los problemas de sobrepeso y obesidad.
CRECIMIENTO, POBREZA Y GASTO PÚBLICO SOCIAL
Durante la década de 1980, la región experimentó un fuerte retroceso en sus sus indicadores de crecimiento económico y pobreza. pobreza Durante los ’90 se recupera el crecimento pero con iguales niveles de pobreza, la que disminuye recién alrededor de 2005.
Porcentaje de población pobre
America Latina (19 países): Tendencias en pobrezaa/ y producto interno bruto percápita, 1980-2004
PIB per capita (dólares de 1995) Fuente: CEPAL, Panorama social de América Latina 2004 (LC/G.2259-P/I), Santiago, Chile, Noviembre 2004, y Anuario Estadístico de América Latina y el Caribe 2004 (LC/G.2264-P/B), Santiago, Chile, April 2005. a/ Incluye indigentes. b/ Proyectciones.
Brechas sociales y pobreza altas pero disminuyendo. Crecimiento económico con mayor ocupación y menor número de dependientes (bono demográfico), aumento de ingresos no laborales con programas de transferencias condicionadas y remesas. En cambio, los ingresos laborales aumentaron en pocos países. América Latina (19 países): Pobreza e indigencia Porcentaje
Cantidad de población 300
60 48,3 43,5 43,8 44,0
40,5 Porcentaje
250 39,8
40 30 20
22,5 18,6
19,0 18,5 19,4
36,5 35,2
15,4 13,4 12,7
150 100
10
50
0
0 1980 1990 1997 1999 2002 2005 2006 2007 b/
Fuente: CEPAL, Panorama Social de América Latina 2007 a/ Incluye población indigente o extremos pobres b/ Proyecciones
200
204 211
93
89
221
209
200 Millones
50
195 190 194
136
62
89
97
81
71
68
1980 1990 1997 1999 2002 2005 2006 2007 b/
El avance hacia el logro de la meta de reducir la extrema pobreza a la mitad entre 1990 y 2015 alcanza 87%, aunque con grandes diferencias entre países. Porcentaje de avance en la reducción de la pobreza extrema y la pobreza total, 1990-2007 a/ Pobreza Extrema
Pobreza Total América Latina Argentina b/ Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Ecuador b/ El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Uruguay b/ Venezuela (R.B.)
América Latina Argentina b/ Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Ecuador b/ El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Uruguay b/ Venezuela (R.B.) 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Fuente: CEPAL, sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos países. a/ El porcentaje de avance se calcula dividiendo la reducción (o aumento) de la indigencia en puntos porcentuales observada en el período por la mitad de la tasa de indigencia de 1990. La línea punteada representa el porcentaje de avance esperado al 2007 (68%). b/ Área urbana.
14 países exhiben una disminución de sus tasas de pobreza e indigencia con respecto a 2002. En varios de ellos, el año 2006 representó una aceleración de la tendencia a la baja que se venía registrando hasta el año previo. América Latina (16 países): Evolución de la pobreza, 2002-2006 a/
0 -5 -10 -15
2002-2005
URY b/
BOL
CRI
SLV
PAN
BRA
COL
HND
CHI
ECU b/ MEX
PER
VEN
ARG b/
-25
RDO
-20 PRY
puntos porcentuales
5
2002-2006
Fuente: CEPAL, sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos países. a/ El gráfico no incluye a los países que no cuentan con estimaciones para 2006. b/ Área urbana.
LA DESIGUALDAD EN LA DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA POBREZA Y EL HAMBRE EN LA REGIÓN América Latina (18 países): Relación entre el ingreso por habitante del 10% más rico y el 40% más pobre de la población. Alrededor de 2002 32.2
Brasil 30.3
Bolivia 25.0
Colombia Nicaragua
23.6
Honduras
23.6 20.9
Paraguay
20.0
Argentina
19.3
Rep Dominicana
18.7
Chile
18.4
Guatemala Perú
17.4
El Salvador
16.2
Ecuador
15.7
México
15.1
Panamá
15.0
Venezuela
14.5
Costa Rica
13.7
Uruguay
9.5
Mediana LAC
18.6
0
5
10
15
20
25
30
Fuente : CEPAL, sobre la base de información oficial y tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos países
35
El gasto público social como porcentaje del PIB creció significativamente durante los ’90, pero disminuye su tasa de crecimiento durante la presente década…
AMÉRICA LATINA (21 PAÍSES): GASTO PÚBLICO SOCIAL COMO PORCENTAJE DEL PIB, 1990/1991 A 2004/2005 (Porcentajes) 35 Promedio regional 2004/2005: 15,9% 2002/2003: 15,8% 2000/2001: 15,7%
28.7
25
22.0 19.4
20
18.6
Promedio regional 1990/1991: 12,8%
17.7 17.5 13.4 13.1 11.7
15
11.6 10.8 10.2
9.9
10
9.4
8.9
8.0
7.9
7.1
6.3
6.3
5.6
Fuente: CEPAL, base de datos sobre gasto social.
2002-2003
2004-2005
El Salvador
Guatemala
Paraguay
Panamá
Perú
Trinidad y Tabago
Jamaica
México
Nicaragua
Honduras
Venezuela
Chile
Colombia
2000-2001
República Dominicana
1990-1991
Costa Rica
Uruguay
Bolivia
Argentina
Brasil
0
Ecuador
5
Cuba
Gasto social total (% del PIB)
30
… con la característica de ser claramente pro-cíclico, clico lo que limita la capacidad de financiamiento de políticas orientadas a disminuir la vulnerabilidad.
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (21 países a/): VARIACION ANUAL DEL GASTO SOCIAL TOTAL Y EL PRODUCTO INTERNO BRUTO 16 14
Variación anual ($)
12 10 8 6 4 2 0 -2 -4 1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
Variación annual del Producto Interno Bruto
1999
2000
2002
2003
2004
Variación anual del Gasto público social total
Fuente: CEPAL, base de datos sobre gasto social y de cuentas nacionales. a/ Promedio ponderado de los países.
2001
2005
2006
El gasto en asistencia social genera redistribución, pero persisten las dificultades en su focalización. Entre los programas sociales con mayor progresividad destacan los de programas de lucha contra la pobreza, particularmente los que utilizan mecanismos de transferencias condicionadas. AMÉRICA LATINA (11 PAÍSES a/): DISTRIBUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO EN ASISTENCIA SOCIAL, Y EJEMPLOS DE TRANSFERENCIAS MONETARIAS DIRECTAS DE ALGUNOS PROGRAMAS DE TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS, SEGÚN QUINTILES DE INGRESO PRIMARIO, 1997/2004 (Porcentajes) 100 Programa Jefes de Hogar (Argentina, 2003)
90
Oportunidades (México, 2002)
Porcentaje acumulado de gasto
.
80
Chile Solidario (Chile, 2003)
70 60
Total asistencia social
50 40 Bono de Desarrollo Humano (Ecuador, 1999)
30 20
Ingreso primario
10 0 0
20
40
60
80
Porcentaje acumulado de población
Fuente: CEPAL, sobre la base de estudios nacionales. a/ Promedio ponderado por la significación del gasto en el ingreso primario de cada país.
100
La política social tiene un impacto redistributivo importante, duplicando el ingreso de los más pobres. Pero el volumen del gasto público social destinado a los grupos de mayores ingresos, a través de la seguridad social es más alto. AMÉRICA LATINA (18 PAÍSES a/): IMPACTO REDISTRIBUTIVO DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL EN EL INGRESO SEGÚN QUINTILES DE INGRESO PRIMARIO, 1997/2004 (Porcentajes)
(Ingreso total del Quintil V = 100) 100
9%
90 80
Porcentajes
70
Gasto social Ingreso primario
60
91%
50 40 16%
30 22%
20 30% 10 0
51% 49%
70%
Quintil I
Quintil II
84% 78%
Quintil III
Quintil IV
Fuente: CEPAL, sobre la base de estudios nacionales. a/ Promedio ponderado por la significación del gasto en el ingreso primario de cada país.
Quintil V
LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
AMERICA LATINA Y EL CARIBE (35 PAISES): PREVALENCIA DE BAJO PESO AL NACER (en porcentajes) 23
T rin id a d a n d T o b a g o (2 0 0 0 )
21
H a it i (2 0 0 0 )
16
E c u a d o r (19 9 9 )
14
P u e rt o R ic o (19 9 0 -9 9 )
14
H o n d u ra s (2 0 0 1) S u rin a m e (2 0 0 0 )
13
G u a t e m a la (19 9 9 )
13 13
E l S a lv a d o r (19 9 8 )
12
N ic a ra g u a (2 0 0 1)
12
G u ya n a (2 0 0 0 )
11
P e ru (19 9 6 )
11
D o m in ic a n R e p u b lic (2 0 0 2 ) S t . V in c e n t & G re n a d in e s (19 9 0 -9 9 )
10
P a n a m a (19 9 7 )
10
D o m in ic a (19 9 0 -9 9 )
10
B ra z il (19 9 6 )
10 10
B a rb a d o s (19 9 0 -9 9 ) S t . K it t s a n d N e v is (19 9 0 -9 9 )
9
P a ra g u a y (19 9 5 -9 6 )
9
M e xic o (19 9 9 )
9
J a m a ic a (2 0 0 1)
9
G re n a d a (19 9 0 -9 9 )
9
C o lo m b ia (2 0 0 0 )
9
B o liv ia (2 0 0 5 )
9
U ru g u a y (2 0 0 2 )
8
S a in t Lu c ia (19 9 0 -9 9 )
8
A n t ig u a a n d B a rb u d a (19 9 0 -9 9 )
8 9
V e n e z u e la (B o liv a ria n R e p . o f) (2 0 0 0 ) C o s t a R ic a (2 0 0 0 )
7
B a h a m a s (2 0 0 2 )
7 7
A rg e n t in a (2 0 0 0 )
6 .5
A n q u ila (2 0 0 2 )
6
C u b a (2 0 0 1)
6
B e liz e (19 9 9 )
5
C h ile (2 0 0 1)
0
5
Fuente: CEPAL, basada en datos oficiales de los paĂses.
10
15
20
25
LA RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO ES LA CARACTERÍSTICA DE LA DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN AMÉRICA LATINA AMERICA LATINA Y EL CARIBE (28 PAÍSES): PREVALENCIA DE BAJO PESO PARA LA EDAD (DESNUTRICION DESNUTRICION GLOBAL) GLOBAL EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS, 1996-2003 22.7
Guatemala (2002)
Haiti (2000)
17.3 16.6
Honduras (2001) Guyana (2000)
13.6
Nicaragua (2001)
E cuado r (1 9 9 9 )
27.1
Bo liv ia (2 0 0 3 )
26.8 25.4 23.5
St . Vin cen t & Gren adin es (1 9 9 6 )
10.3
El Salvador (2003)
29.2
P eru (2 0 0 0 )
13.3
Suriname (2000)
46.4
Guat em ala (2 0 0 2 ) H o n duras (2 0 0 1 )
19.5
St. Vincent & Grenadines (1996)
AMERICA LATINA Y EL CARIBE (25 PAÍSES): PREVALENCIA DE BAJA TALLA PARA LA EDAD (DESNUTRICION DESNUTRICION CRONICA) CRONICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS, 1996-2003
21.9
H ait i (2 0 0 0 )
9.6 8.6
Ecuador (2006) Peru (2005)
7.6
E l Salv ado r (2 0 0 3 )
Mexico (1999)
7.5
M ex ico (1 9 9 9 )
7.0
12.8
Ven ezuela (Bo liv arian Rep . o f) (2 0 0 0 )
5.9
Dominica (1996)
14.4 13.5
Co lo m bia (2 0 0 0 )
6.8
Panama (2003) Trinidad and Tobago (2000)
18.9 17.7
P an am a (2 0 0 3 )
7.5
Bolivia (2003) Colombia (2005)
20.2
N icaragua (2 0 0 1 )
12.4
A rgen t in a (1 9 9 6 )
5.9
P araguay (2 0 0 1 )
10.9
Guy an a (2 0 0 0 )
10.8
5.7
Brazil (1996)
5.4
Argentina (1996)
Venezuela (Bolivarian Rep. of) (2005) Uruguay (1995)
4.6
D o m in ican Rep ublic (2 0 0 2 )
4.5
U ruguay (1 9 9 5 )
Paraguay (2005)
4.2
Co st a Rica (1 9 9 6 )
Cuba (2000)
4.1
Cuba (2 0 0 0 )
3.6
Jamaica (2002)
9.8
Surin am e (2 0 0 0 )
5.1
Costa Rica (1996)
10.5
Brazil (1 9 9 6 )
5.3
Dominican Republic (2002)
8.9 7.9 6.1 4.6
T rin idad an d T o bago (2 0 0 0 )
3.6
Jam aica (1 9 9 9 )
3.4
1.6
Antigua and Barbuda (1998)
0.7
Chile (2003)
4,1 millones
0.1
Grenada (2002) ALC
0.0
15.6
ALC
7.3
5.0
8,8 millones
1.5
Ch ile (2 0 0 3 )
10.0
15.0
20.0
25.0
0
10
20
30
40
Fuente: CEPAL, basada en datos procedentes del Banco Mundial, el Departamento de Análisis Económico y Social de la ONU (DESA), Macro – Demographic and Health Survey (DHS), UNICEF – Multiple Indicators Cluster Surveys, UN Standing Committee on Nutrition e informes nacionales.
50
EN LOS PAISES ANDINOS LA PROBABILIDAD DE DESNUTRIR ES SIGNIFICATIVA. SIGNIFICATIVA ES EL SEGUNDO GRUPO DE PAÍSES CON MAYOR PREVALENCIA EN LA REGIÓN, DESPUÉS DE CENTROAMÉRICA… AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (23 PAÍSES): DISTRIBUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN GRUPOS DE PAÍSES 1995/2001 Cono Sur 6% El Caribe Centroamérica 17%
4%
Perú 783 mil
Países Andinos 29%
Brasil 20%
Colombia 646 mil Ecuador 395 mil Bolivia 323 mil
México 23%
Venezuela 354 mil
2.5 MILLONES DE NIÑOS Y NIÑAS TIENEN BAJA TALLA PARA SU EDAD Y ALREDEDOR DE 900 MIL TIENEN BAJO PESO
Fuente: Elaboración propia sobre la base de: "¿Está disminuyendo la malnutrición? Análisis de la evolución del nivel de malnutrición infantil desde 1980", Mercedes de Onis, Edward A. Frongillo y Monika Blössner. Boletín de la Organización Mundial de la Salud, Recopilación de artículos No 4, 2001 y DHS 1990-2002, (www.measuredhs.com). Nota: América Latina y el Caribe: Promedio ponderado de los 23 países.
… AUN CUANDO SE REGISTRA UNA CLARA TENDENCIA A LA DISMINUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL
TENDENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN LOS PAÍSES ANDINOS Y PARAGUAY (1965-2005) 25
20
15
10
5
0 1965
1970 Bolivia
1975 Colombia
1980
1985 Ecuador
1990 Paraguay
1995 Perú
2000
2005
Venezuela
Fuente: Elaboración propia, sobre la base de encuestas de demografía y salud (EDS) de Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú, encuestas de hogares para Paraguay y vigilancia epidemiológica en el caso de Venezuela.
EN DESNUTRICIÓN GLOBAL LA REGIÓN MUESTRA AVANCES IMPORTANTES, IMPORTANTES ALGUNOS YA ALCANZARON LA META LLEGAR AL 2015 CON LA MITAD DE LA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN, PERO EL ESFUERZO DEBE CONTINUAR. EN DESNUTRICIÓN CRÓNICA, HAY AVANCES MÁS LENTOS AMÉRICA LATINA (22 PAÍSES): DESNUTRICIÓN GLOBAL, PORCENTAJE DE AVANCE EN EL LOGRO DE REDUCIRLA A LA MITAD 1990/91 - 1996/2006 122%
México (2006)
102% 96%
República Dominicana (2002) Jamaica (2002) Bolivia (2003)
82%
Venezuela (2005)
81% 79% 76% 69%
Ecuador (2006) Honduras (2006) Chile (2004)
69% 69% 62%
Perú (2005) Guyana (2000) El Salvador (2003)
58% 56%
Nicaragua (2001) Colombia (2005)
47% 34% 31%
Guatemala (2002) Haití (2006) Brasil (1996)
21% 18% 3%
Panamá (1997) Uruguay (2004) Trinidad y Tabago (2000)
-27%
Paraguay (2005)
-136%
Argentina (2005) Costa Rica (1996)
Avance real
-164%
-100%
Avance esperado
59%
América Latina y el Caribe b/ -90%
-80%
-70%
-60%
-50%
-40%
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje de Avance Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), con base en cifras procedentes de la Base de Estadísticas e Indicadores Sociales (BADEINSO) (www.eclac.cl/badeinso/Badeinso.asp); United Nations Millennium Indicators Database [online] (http://millenniumindicators.un.org/unsd/mi/mi_goals.asp); Opinion Research Corporation - ORC Macro, Demographic and Health Surveys (DHS) (www.measuredhs.com); el Banco Mundial, World Development Indicators (WDI) (www.worldbank.org/data/onlinedatabases/ onlinedatabases.html); y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Global Database on Child Malnutrition (www.childinfo.org/eddb/malnutrition/index.htm). a/ Se refiere a la cifra disponible más reciente de cada país para la desnutrición entre 1996 y 2006. b/ Promedio ponderado de las prevalencias en los países.
EN LA REGION COEXISTEN LOS PROBLEMAS DE LOS DOS EXTREMOS DE DISTRIBUCIÓN DEL PESO: LA DESNUTRICIÓN Y EL SOBREPESO
DESNUTRICIÓN GLOBAL Y SOBREPESO EN NIÑOS < 5 AÑOS DE PAISES DE LA AEC
% bajo peso (P/T<-2DE)
% sobrepeso (P/T>2DE) Guyana Haití Suriname Honduras Santa Lucia El Salvador Trinidad and Tobago Venezuela Colombia Jamaica Barbados Panama Nicaragua México Guatemala Costa Rica República Dominicana
-15
-10
-5
0
5
10
Fuente: Hernandez 2005, adaptado de: de Onis M and Blössner M. Int J Epidemiol 2003;32:518-26.
15
EL DEFICIT DE MICRONUTRIENTES COMO HIERRO, VITAMINA A, ZINC Y YODO PRESENTA ALTAS PREVALENCIAS EN LA REGIÓN
AMERICA LATINA Y EL CARIBE (21 PAISES): PREVALENCIA DE ANEMIA (HB < 11G/DL) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (En porcentajes) 65.8 Haiti
Ecuador
57.9
Bolivia
51.6
Perú
50.4
Jamaica
48.2
Cuba b/
45.7
Guatemala
39.7
Uruguay c/
36.1
Venezuela
36.0
Panamá
36.0
Colombia
33.2
Brasil d/
31.4
Honduras
29.9
Costa Rica
26.0
Rep. Dominicana c/
25.0
México
23.7
Argentina b/
22.4
Paraguay
22.0
El Salvador
19.8
Nicaragua
17.0
Chile
1.5
América Latina y el Caribe a/
34.3 0
10
20
30
40
50
60
70
Fuente: Elaborado por Programa Mundial de Alimentos, en base a datos de OMS, 2006. Vitamin and Mineral Nutrition Information System, VMNIS y Últimas Encuestas Nacionales: BOL, CHI, COL, CR, ECU, ELS, GUA, PAR y VEN. a/ Promedio simple de 21 países. b/ Niños y niñas menores de 24 meses algunas localidades del país c/ Niños y niñas de algunas localidades del país
La desnutrición infantil no sólo es un problema ético, sus impactos sociales y costos son significativos y afectan al conjunto de la sociedad
Estimación del costo de la desnutrición global en Centroamérica y República Dominicana (2004) Estimación por País Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
República Dominicana
Total (MMUS$)
317.6
1,175.3
3,128.4
780.1
264.3
321.5
671.6
Total (MMUS$ PPA)
687.5
2,554.8
6,029.1
2,113.0
1,147.6
518.3
2,334.8
Porcentaje del PIB
1.7%
7.4%
11.4%
10.6%
5.8%
2.3%
3.6%
Porcentaje del Gasto Público Social
9.5%
136.6%
185.4%
80.9%
64.3%
13.2%
59.1%
Fuente: CEPAL, sobre la base de información oficial y registro de costos de educación de cada país; Ingresos y escolaridad, de encuestas de hogares de cada país
La mayor mortalidad de la PEA y la menor escolaridad hacen que en productividad se concentre el 93% de los costos. Salud representa 6.5% y Educación menos de 1%.
TOTAL
6,658.8
DESNUTRICIÓN INFANTIL EN LOS PAÍSES ANDINOS: FACTORES ASOCIADOS
EN LOS PAISES ANDINOS, LA OFERTA DE ALIMENTOS PRESENTA UN CRECIMIENTO PROGRESIVO Y ESTABLE, LLEGANDO A MÁS DE 40% SOBRE EL REQUERIMIENTO MÍNIMO. EL PROBLEMA NO ES DE OFERTA ES DE DESIGUALDAD DE ACCESO
Suministro de energía alimentaria percápita por día (kilocalorías)
PAÍSES ANDINOS (4 PAÍSES): EVOLUCIÓN DEL SUMINISTRO DE ENERGÍA ALIMENTARIA ENTRE 1990 Y 2002. (promedio de kilocalorías por persona al día) 2900 2800
Ecuador
2700
Colombia
2600
Perú
2500 2400 2300
Bolivia
2200 2100 2000 1900 1800
Requerimiento mínimo
1700 1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Fuente: FAO, hojas de balance alimentario.
1997
1998
1999
2000
2001
2002
LA PROBABILIDAD DE QUE LOS NIÑOS Y NIÑAS EN EXTREMA POBREZA SUFRAN DESNUTRICIÓN ES SIGNIFICATIVAMENTE SUPERIOR AL PROMEDIO. LA INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA PONDERAL ES ENTRE 40% Y 130% MÁS ALTA, EL DÉFICIT DE TALLA LO ES ENTRE 50% Y 90% BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA. Alrededor de 1999 DESNUTRICIÓN GLOBAL
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
(%)
(%)
25.0
50.0
20.0
40.0
15.0
30.0
10.0
20.0
5.0
10.0
0.0 Bolivia
Colombia Ecuador
Perú Indigente
0.0 Bolivia Pobre no indigente
Colombia Ecuador
Perú
No pobre
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998, Colombia 2000 y Perú 2000, y estimaciones sobre datos secundarios de la Encuesta de Calidad de Vida ECV de Ecuador 1999.
EL COMBATE A LA POBREZA ES PARTE IMPORTANTE DEL ABATIMIENTO DEL HAMBRE Y LA DESNUTRICION, PERO SÓLO AYUDARÍA A RESOLVER LA MITAD DEL PROBLEMA. PROBLEMA
RELACIÓN ENTRE POBREZA EXTREMA Y DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS DESNUTRICION GLOBAL
DESNUTRICION CRÓNICA
50
y = 0.8721x 0.6906 R2 = 0.513
45 Incidencia de la desnutrición global entre los niños menores de 5 años de edad
Incidencia de la desnutrición crónica entre los niños menores de 5 años de edad
50
40 35 30 25
GUA
20
HON
15
HAI
EC U ELS
10 URU
5
MEX BRA P ER C OL CRI PAN RDO VEN ARG
B OL
NIC
PAR
CHI
0 0
10
20
30
40
50
60
Incidencia de la extrem a pobreza
70
y = 1.4849x 0.7329 R2 = 0.5301
GUA
45 40 35 30
EC U
25
HON
B OL
P ER ELS
HAI
20
NIC MEX
15
PAN VEN
10
BRA URU
5
C OL PAR
ARG RDO
CRI CHI
0 0
10
20
30
40
50
60
Incidencia de la extrem a pobreza
Fuentes: 1. “Extrema pobreza”, CEPAL, Panorama Social de América Latina 2001-2002. 2. “Desnutrición Global”, UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2003. 3. “Desnutrición Crónica”, OMS, Está disminuyendo la Malnutrición?. De Onis, M, et. al. 2001
70
LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA SON CRUCIALES. ENTRE LOS 18 Y 24 MESES DE VIDA SE ALCANZAN LOS NIVELES MÁS ALTOS DE DESNUTRICIÓN, HACIENDO MUY DIFÍCIL REVERTIRLOS A FUTURO BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN ENTRE 0 Y 59 MESES DE VIDA. Alrededor de 1999 DESNUTRICIÓN GLOBAL
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
(%)
(%) 50.0
25.0
45.0 20.0
40.0 35.0
15.0
30.0 25.0
10.0
20.0 15.0
5.0
10.0 5.0
-
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
0
6
12
18
24
30
MESES
Bolivia
Perú
Colombia
36
42 48 MESES
54
Ecuador
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998, Colombia 2000 y Perú 2000; Ecuador, SIISE Encuesta de Medición de Indicadores de la Niñez y los Hogares EMEDINHO 2000. Nota: La gráfica corresponde a un modelo polinomial de ajuste de la serie de datos de desnutrición según edad en meses (0-59). Para Ecuador la serie corresponde a puntos medios de la serie en años.
EN LAS ZONAS RURALES LOS MENORES TIENEN ENTRE 1.6 Y 3.7 VECES MÁS PROBABILIDAD DE DESNUTRIRSE QUE EN LAS URBANAS. SIN EMBARGO, ALGO MÁS DEL 40% DE LOS DESNUTRIDOS VIVE EN CIUDADES
BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA Alrededor de 1999 DESNUTRICIÓN CRÓNICA (%)
DESNUTRICIÓN GLOBAL (%) 16.0
45.0
14.0
40.0 35.0
12.0
30.0 25.0
10.0 8.0
20.0
6.0
15.0
4.0 2.0
10.0 5.0
0.0
0.0 Bolivia Colombia Ecuador Perú Rural
Bolivia Colombia Ecuador Urbano
Perú
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998, Colombia 2000 y Perú 2000; Ecuador, SIISE- Encuesta de Medición de Indicadores de la Niñez y los Hogares EMEDINHO 2000
LOS MENORES QUE VIVEN EN LA SIERRA Y ALTIPLANO SON LOS QUE TIENEN MAYOR VULNERABILIDAD AL HAMBRE Y SU CONSECUENCIAS, SIN MAYORES DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES. BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN PROVINCIA O DEPARTAMENTO Alrededor de 1999, en % DESNUTRICIÓN GLOBAL
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
El sector rural de estas localidades tiene mayor cantidad de población indígena
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998, Colombia 2000 y Perú 2000; Ecuador, SIISE- Encuesta de Medición de Indicadores de la Niñez y los Hogares EMEDINHO 2000
TENER ORIGEN INDÍGENA AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE LA VULNERABILIDAD, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA AFECTA A LA MITAD DE ESTOS LOS MENORES. LA INCIDENCIA TAMBIÉN VARÍA ENTRE LAS ETNIAS INDÍGENAS: EN PERÚ Y BOLIVIA, LOS DE HABLA QUECHUA SON MÁS VULNERABLES QUE LOS AYMARAS BOLIVIA, ECUADOR Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN ETNIA Alrededor de 1999 DESNUTRICIÓN CRÓNICA DESNUTRICIÓN GLOBAL (%) (%) Salir de la pobreza disminuye la vulnerabilidad de los indígenas pero se mantienen las diferencias con los no indígenas
50.0
18.0 16.0
40.0
14.0 12.0
30.0
10.0 8.0
20.0
6.0 4.0
10.0
2.0 0.0
0.0 Bolivia
Ecuador
Perú
Indígena
Bolivia
Ecuador
Perú
No indígena
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998 y Perú 2000; Ecuador, SIISE- Encuesta de Medición de Indicadores de la Niñez y los Hogares EMEDINHO 2000.
LA EDUCACIÓN DE LA MADRE ES UN FACTOR CLAVE: DISMINUYE LA VULNERABILIDAD Y LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS PAÍSES, PERO ÉSTA NO MODIFICA LAS BRECHAS ÉTNICAS.
BOLIVIA, Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE Y ETNIA Alrededor de 1999 DESNUTRICIÓN GLOBAL
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
(%)
(%)
20.0
60.0
18.0
18.5
16.0
15.9
14.0
14.8 12.2
12.0
50.0 13.6 12.6 10.1
10.0 8.0
7.1
6.0
33.5 9.3 9.1
2.0
47.4 40.3
40.0
37.4
34.1
31.3
30.0 28.7 20.0
4.3 3.0
4.0
56.1 52.9 48.0
14.8 10.0
13.9
0.0
0.0 Sin educación
Primaria
Perú Indínena
Secundaria Perú No Indígena
Sin educación Bolivia Indígena
Primaria
Secundaria
Bolivia No Indígena
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998 y Perú 2000.
EL ACCESO A AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO TAMBIÉN DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE LA DESNUTRICIÓN Y SUS ENFERFEDADES ASOCIADAS.
BOLIVIA, COLOMBIA, ECUADOR Y PERÚ: INCIDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN MENORES DE CINCO AÑOS SEGÚN FORMA DE ACCESO AL AGUA Alrededor de 1999 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 Perú Cañería
Pozo
Bolivia Superficie (río, lago)
Colombia Camión
Fuente: CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de las últimas Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Bolivia 1998, Colombia 2000 y Perú 2000.
Otro
A MODO DE RESUMEN: Los países latinoamericanos cuentan con suficientes alimentos para cubrir los requerimientos de su población, pero los problemas de desigualdad hacen que muchas personas padezcan del hambre y sus consecuencias. Dichos grupos son mayoritariamente pobres que viven en los sectores rurales de la sierra y altiplano, pertenecen a grupos indígenas o afrodescendientes, tienen bajo nivel educacional y bajo acceso a agua potable y alcantarillado. Así, aun cuando en lo últimos años se presentan logros importantes, para erradicar la desnutrición infantil, en los países andinos se requieren mayores esfuerzos jurídicos, financieros y de gestión.
ORIENTACIONES DE POLÍTICA
BASES PARA UNA POLÍTICA DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL A la luz de la experiencia recogida en distintos países y considerando la característica multicausal del fenómeno, para combatir la desnutrición se requiere de: 9 Políticas de Estado 9 Visión integral 9 Articulación de actores 9 Financiamiento estable 9 Priorización en primeros años de vida 9 Gestión por procesos orientados al impacto y la eficiencia 9 Sistemas de información para mejorar la gestión y transparencia 9 Cooperación Sur-Sur (transmisión de experiencias)
PRINCIPALES COMPONENTES DE POLÍTICA 1. Fomento a la lactancia materna. 2. Fortificación de alimentos con micronutrientes. 3. Suplementación de alimentos para embarazadas, lactantes y preescolares. 4. Consumo de alimentos locales y tradicionales con alto valor nutritivo. 5. Transferencias condicionadas de dinero y alimentos. 6. Prevención vía programas de información pública en nutrición e higiene. 7. Sistemas de protección alimentaria para emergencias. 8. Inversión en infraestructura y gestión de servicios de educación y salud. 9. Infraestructura de agua y saneamiento en zonas marginales y caminos rurales. 10. Acceso a activos de producción: tierra, equipos y financiamiento. 11. Mejoramiento de procesos productivos (tecnologías, capacitación e higiene). 12. Acceso a mercados internacionales protegidos.
FORO TÉCNICO NACIONAL: ”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN ECUADOR” Quito, 18 y 19 de marzo de 2008
AMERICA LATINA: Hambre, desnutrición y políticas públicas
RODRIGO MARTÍNEZ DIVISIÓN DE DESARROLLO SOCIAL