Salud mental. Entrevista Dr. Armando Camino Proaño

Las enfermedades de salud mental requieren de la interacción social, la coparticipación con otras personas y con el entorno, lo que ayuda a mejorar la adaptación del día a día. Dr. Armando Camino Proaño

La salud mental es importante para el desarrollo integral de las personas, porque está relacionada con el bienestar emocional, psicológico y social, lo cual afecta la forma en que pensamos, sentimos y actuamos, determinado la capacidad para manejar el estrés y relacionarse con los demás.(1) Datos del Ministerio de Salud Pública de Ecuador indican que, el 20 % de los niños y adolescentes presentan síntomas de depresión o ansiedad, y el 10 % ha considerado o intentado suicidarse.(2) Estos datos visibilizan la necesidad de atender la salud mental, el doctor Armando Camino Proaño, psiquiatra con 28 años de experiencia en salud mental, jefe del servicio de salud mental del Hospital Club de Leones y especialista en emergencias psiquiátricas, aclaró varias inquietudes sobre salud mental en su diálogo con revista Guía Farmacéutica.

¿Qué implica la salud mental y cuál es su importancia?

La salud mental es el bienestar holístico, psicológico, social y espiritual, esta estabilidad permite a las personas poder sentirse bien consigo mismo, adaptarse al entorno y a las situaciones o circunstancias que se presenten a su alrededor para que no influyan o modifiquen su estado de ánimo.

¿Cuáles son los principales trastornos que enfrenta la población en el Ecuador?

En este punto es necesario referirse a dos tiempos; el primero, hace tres años cuando se vivió la pandemia por la COVID-19, y el segundo, tres años después de la pandemia. El punto de quiebre con la COVID-19 fue el distanciamiento y aislamiento social, al que nos llevó este virus a todos. Este fue el punto de quiebre porque antes de la cuarentena el ser humano presentaba cierto tipo de enfermedades emocionales o psiquiátricas con estadísticas realmente bajas. A partir de la cuarentena, estos padecimientos comenzaron a presentarse con más frecuencia, muchas veces cronificadas y modificadas; es decir, durante la COVID-19, se generaron cambios de importancia en el comportamiento como el espectro ansioso depresivo, que subió un 35 % cuando antes era del 12 %; los trastornos del sueño subieron un 60 %, cuando antes las estadísticas señalaban un 20 % a 22 %; entonces, se puede ver que estas circunstancias del estrés ambiental nos rompieron y, lamentablemente, no estábamos preparados para readaptarnos a las situaciones desfavorables del momento. Después de la COVID-19, poco a poco se dio la inserción social y al adaptarse al entorno de la vida diaria y su convivencia, comenzaron a aparecer otro tipo de enfermedades, se modificaron los cuadros clínicos y es por eso, que ahora existe un incremento en enfermedades como la depresión, ansiedad; dentro de la ansiedad el estrés postraumático; los trastornos de sueño, los cuadros esquizoafectivos que son más frecuentes y ahora, se habla de patologías duales, es decir, la comorbilidad de otras enfermedades, como los esquizotoc que es un trastorno obsesivo compulsivo o los bipolares con toc; esto implica que se sigue con la readaptación que ha complicado a todos y por tanto, la salud mental también ha cambiado y actualmente, los psiquiatras y los psicólogos estamos viendo la forma para abordar de diversas maneras a los pacientes con distintas patologías psiquiátricas.

¿Cuál es el proceso de diagnóstico en este tipo de enfermedades?

Para llegar a un diagnóstico, primero debemos elaborar una buena historia clínica. Una persona que se siente mal, conlleva tres elementos básicos: sentirse mal consigo mismo, sentirse mal en el entorno y que el entorno influya en su estado de ánimo; si la persona ya se siente mal, empieza a somatizar síntomas que afectan incluso a la familia y al paciente. Otros síntomas son el insomnio que puede ser inicial, intermedio y terminal; cambios en el carácter, se vuelven más irritables, sensibles, explosivos, poco tolerantes, con debilidad emocional, pierden interés en las cosas que antes le gustaba hacer; pérdida de la vitalidad y fuerza, disminución del apetito. También se presentan síntomas neurovegetativos como el dolor de cabeza, zumbido en los oídos, boca seca, opresión por la sensación de vacío en el pecho, taquicardia, sensación de amortiguamiento, debilidad en brazos, piernas. Problemas gastrointestinales, náuseas, vómito, diarrea, amortiguamiento o debilidad en las extremidades; temor, miedo, y uno de los síntomas más importantes de los trastornos del humor son las ideas de muerte, donde el ego y autoestima cada vez más baja, lleva a ideas de muerte, a pensamientos negativos de sí mismo y hacia el resto, ideas de que no sirve para nada, que no puede readaptarse y piensa que sería mejor morir, esta es una de las emergencias en psiquiatría que más atención requiere.

¿Tienen correlación los problemas de salud mental con otro tipo de enfermedades?

Por supuesto, lo que pasa es que, si se analizan las enfermedades emocionales se encuentra una estrecha relación, por ejemplo, con problemas de tiroides o el hipotiroidismo que produce cambios de humor en las personas. Entonces, los psiquiatras debemos estabilizar la parte del estado de ánimo, del humor y el médico endocrinólogo se encargará de la parte clínica; por eso, que se considera que las enfermedades psiquiátricas son multicausales (varias causas) y por lo tanto, el tratamiento es multimodal donde el equipo de trabajo debe ser multidisciplinario para poder abordar todos los elementos, tanto físicos, del entorno e inclusive la espiritualidad.

¿Se puede llegar a la recuperación total de un problema de salud mental?

Parte del tratamiento es psicofarmacológico y psicoterapéutico con lo que se busca la reintegración social y laboral del paciente. Cuando se habla de recuperación depende de un diagnóstico temprano y adecuado, para que cualquier enfermedad psiquiátrica mejore su pronóstico a largo plazo. Cuando no se diagnostica a tiempo y la intervención es tardía, se puede cronificar un cuadro psiquiátrico, por eso, el éxito en las enfermedades mentales es un diagnóstico y tratamiento precoz.

¿Qué medidas de prevención se pueden aplicar para cuidar la salud mental?

En este punto se debe hablar de la atención primaria en salud mental, de la capacitación al médico de otras especialidades o médicos generales, para que adquieran conocimientos básicos y se logre diagnosticar tempranamente al transferir a los pacientes al especialista. Con una formación y capacitación continua, se puede direccionar a puntos objetivos, como por ejemplo, las comunidades, los médicos, la población en general. Con capacitación en salud mental, en drogodependencia, en depresión, en los suicidios, se tendrá la capacidad para un diagnóstico temprano que ayude a prevenir afectaciones graves.

La salud mental no es tratar solo al paciente, involucra a su familia y su entorno

¿Cuáles son los estigmas dentro de la salud mental?

Uno de los estigmas es que el psiquiatra atiende a los locos, cuando realmente se tratan enfermedades mentales, comportamentales, de desadaptación escolar, separación, divorcios, etc. El otro estigma es el relacionado con los psicofármacos, el paciente siente rechazo a la medicación porque piensan que se van a hacer adictos, eso no es así, porque el tratamiento con fármacos es administrado bajo el control, supervisión y evaluación del médico. Otro estigma es en relación a las actividades psiquiátricas, muchos familiares minimizan una enfermedad mental y no aceptan que algunas son graves y discapacitantes, por ejemplo, una enfermedad grave es la depresión, porque conlleva un síntoma agresivo que es el ego y la autoestima baja con ideas de muerte. Las ideas, los pensamientos suicidas y la intencionalidad suicida son mortales. Una enfermedad mental discapacitante es la ansiedad, porque la persona llega a sentir temor, miedo de todo como a salir, a que algo malo va a suceder y al no abordar esto se vuelve discapacitante. Una de las enfermedades más graves de psiquiatría es la esquizofrenia, donde ya tienen dificultad para readaptarse a la sociedad y por eso se habla de que algunos pacientes son alienados mentales.

¿Alguna recomendación en particular que le gustaría agregar?

Una de las condiciones generales que siempre me refiero durante tantos años es el hecho de que, si vemos que tenemos algún familiar o amigo cercano con alguna de la sintomatología a la que nos hemos referido, en especial, cuando el comportamiento es raro, hay que buscar ayuda. Es mucho mejor prevenir que intervenir y para ello, es indispensable realizar campañas masivas y constantes de prevención. Si tiene familiares con enfermedades emocionales, o presentan cambios de comportamiento o como familiares se sospecha que algo está sucediendo, por favor, busquen ayuda en las áreas de salud mental más cercanas; el psicodiagnóstico que podría hacer un psicólogo, serviría muchísimo como preámbulo para el tratamiento psicofarmacológico que hacemos los médicos psiquiatras.

Bibliografía:

1. UNICEF (2020). La salud mental es determinante para que niños, niñas, adolescentes, familias y comunidades puedan salir adelante. https://acortar.link/q4oZZc

2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2021). Resultados encuesta nacional Tu voz tus derechos. World Vision Ecuador. https://acortar.link/JDnLty