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Muerte súbita. Entrevista Dr. Freddy Moyano
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares constituyen la causa principal de mortalidad en todo el mundo. En Ecuador, el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC, 2019) determinó que “la enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte en hombres y mujeres” 1 . Dentro de este grupo de padecimientos, la muerte súbita o paro cardíaco, constituye una preocupación de salud pública, al originarse por anomalías del corazón y presentarse de manera repentina durante una actividad física. El mayor número de casos se presenta en personas que no sabían que tenían algún factor de riesgo cardiovascular. Para conocer sobre las implicaciones de un paro cardíaco, revista Guía Farmacéutica conversó con el doctor Freddy Xavier Moyano Morán, especialista en cardiología y ecocardiografista, quien aclaró varias inquietudes.
¿Qué es la muerte súbita?
La muerte súbita es un paro cardíaco que se caracteriza por un colapso que se produce en las personas durante o una hora después de realizar ejercicio. Quienes realizan actividad física a nivel profesional o no, deben efectuarse una valoración médica para que el cardiólogo determine si el paciente está apto para ejecutar algún tipo de deporte más, si es a nivel profesional.
¿Cuáles son las posibles causas?
Existen múltiples causas de muerte súbita entre las cuales se encuentran las estructurales como hipertrofia ventricular izquierda o una miocardiopatía hipertrófica obstructiva fuente de arritmias ventriculares, miocardiopatía dilatada, ateroesclerosis de las arterias coronarias, anomalías coronarias, displasia arritmogénica del ventrículo derecho, entre otras. Las no estructurales o del corazón estructuralmente normal como la Fibrilación Ventricular Ideopática, Síndrome de Wolf Parkinson White y muchas causas más.
¿Cuáles pueden ser los posibles factores de riesgo?
Hay factores de riesgo modificables y no modificables que pueden ser causa de infarto y muerte súbita. Hacer una historia clínica exhaustiva analizando los antecedentes de hipertensión, diabetes, sedentarismo, tabaco, alcohol, trastornos de la coagulación, alteraciones hormonales en la mujer como los niveles de estrógeno. Investigar los antecedentes genéticos de patología estructural o no estructural cardíaca además del consumo de anabólicos son fundamentales para prevenir una muerte súbita.
¿Existe algún síntoma de alerta?
Son síntomas de alerta cuando una persona comienza a sentir palpitaciones y ansiedad al máximo esfuerzo, además de un dolor en el pecho o síncope inexplicado al realizar algún deporte que tienen que llamar la atención y consultar de inmediato.
¿A qué grupo de la población llega afectar más?
Depende de la patología del paciente, la principal causa de muerte súbita en el deportista es el infarto. En las personas mayores de 35 años, la causa es la aterosclerosis coronaria y en los menores de 35 años son las estructurales y no estructurales cardíacas como lo nombré anteriormente además de las vasculares, traumáticas y por consumo de drogas.
¿Cómo se puede hacer un diagnóstico temprano?
En un paciente deportista se debe conocer si la actividad física que realiza es de alta, mediana o baja carga, si sus ejercicios son isómetros, isotónicos, de acción dinámica o no dinámica. Si es menor de 35 años conocer los antecedentes familiares, antecedentes personales, interrogatorio, examen físico y electrocardiograma son el punto número uno para valorar el apto físico de ahí de acuerdo a los hallazgos si son positivos se hacen otros estudios como un ecocardiograma , holter y otros estudios adicionales para valorar lo normal o anormal de la valoración del paciente. En mayores de 35 años es parecido pero aquí tenemos que tener en cuenta mucho los factores de riesgo para realizar o no estudios funcionales así el punto número uno que nombre anteriormente este normal.
¿Cómo debe ser tratado un paciente con un paro cardíaco?
Al producirse una muerte súbita en una persona se deben activar los protocolos de emergencia que deben existir en todo centro deportivo seguir los protocolos de reanimación cardiopulmonar recuperar el ritmo cardíaco, estabilizar al paciente hasta llegar al área de emergencia.
¿Cómo se relacionan la pandemia, los problemas cardíacos y la actividad física?
Los pacientes que realicen actividad física (deportistas) y se han contagiado de la COVID-19 pueden presentar una inflamación del músculo cardíaco (miocardio) o miocarditis, esto debe de ser controlado por un médico cardiólogo quién luego de una valoración completa al alta y estudios funcionales habilita al paciente para realizar ejercicios. Si es asintomático 14 días después de haberse contagiado podría realizar ejercicios pero siempre bajo la supervisión de un cardiólogo junto al deportólogo esto sería lo ideal.
¿Cómo influye el estilo de vida en este tipo de evento cardíaco?
Es ideal tener un régimen alimentico adecuado; si es deportista un entrenamiento guiado, acudir a una valoración médica y evitar el consumo de tabaco y alcohol que es un tipo de estimulante de alteraciones electrolíticas cardíacas que produce arritmias y, por tanto, es un riesgo para una muerte súbita. Un estilo de vida saludable es fundamental.
¿Cómo generar una cultura de prevención frente a las enfermedades cardíacas?
Es importante realizar una evaluación cardiológica anual a todos los pacientes que tengan sobrepeso, obesidad, antecedentes de colesterol y triglicéridos altos, hipertensión, complicaciones renales, helicobacter pylori (H. pylori), problemas de coagulación, personas sedentarias, fumadoras y que consuman alcohol, para que el médico pueda hacer una valoración completa y de acuerdo con los scores de riesgo cardiovascular, ver el riesgo de infarto y arritmias.
¿Algo que le gustaría añadir?
Decirles a los pacientes, a los deportistas, a las personas con altas cargas de ejercicio, que no se tomen a la ligera la actividad física. Sería adecuado que para poder ingresar a un gimnasio o iniciar algún tipo de ejercicio, se tenga un apto médico deportivo, que es un procedimiento necesario para desarrollar cualquier actividad física de manera segura, de acuerdo a la edad y a la historia clínica, para evitar la muerte súbita inclusive en los jóvenes que tienen como moda inyectarse anabólicos sin saber las consecuencias fatales a posterior. El tener una correcta valoración cardiológica antes de cualquier tipo programa de ejercicio que se vaya a realizar puede salvar su vida.
