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PROPOSTA DE

INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA Fundamentada no estudo da prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares do planalto serrano, santa catarina, em

2006

VALMIR MARTINS LUCIANO

PROPOSTA DE

INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA Fundamentada no estudo da prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares do planalto serrano, santa catarina, em

São Paulo 2014

2006

Copyright © 2014 by Editora Baraúna SE Ltda

Capa

Jacilene Moraes

Diagramação

Felippe Scagion

Revisão

Raquel Sena

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ ________________________________________________________________ L971p Luciano, Valmir Martins Proposta de intervenção terapêutica fundamentada no estudo da prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares do Planalto Serrano em Santa Catarina, em 2006 / Valmir Martins Luciano. - 1. ed. - São Paulo : Baraúna, 2014.

ISBN 978-85-7923-898-7 1. Obesidade. 2. Obesidade infantil. 3. Hábitos alimentares. 4. Medicina.

I. Título.

14-11151 CDD: 616.398

CDU: 616.399 ________________________________________________________________ 08/04/2014 14/04/2014

Impresso no Brasil Printed in Brazil

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“Não existe uma idade apropriada para darmos início a uma forma saudável de se viver.”

Dr. Nataniel Viuniski

Para minha m達e, Salvatina Martins Luciano (in memoriam), que me deu a vida.

A vocĂŞ que participou dessa pesquisa.

RESUMO LUCIANO, Valmir Martins. Proposta de intervenção terapêutica fundamentada no estudo da prevalência de sobrepeso e Obesidade entre escolares do Planalto Serrano, Santa Catarina, em 2006. 2007. 115 f. Monografia. Programa de Pós-Graduação em Obesidade, Colégio Brasileiro de Estudos Sistêmicos (CBES), Curitiba/PR, 2007.

Orientador: Profª. Drª Maria Fernanda Petroli Frutuoso.

Defesa: 29/9/2007.

Este estudo-pesquisa está alicerçado no objetivo geral que é o de apresentar uma proposta de intervenção terapêutica aos escolares do Planalto Serrano (Santa Catarina) que se submeteram ao ritual antropométrico a fim de serem classificados como obesos e/ou com sobrepeso.

Apresentou-se informações científicas sobre Antropometria, Obesidade, Cuidado Nutricional e Comportamento Alimentar para, então, anexar as principais patologias decorrentes da Obesidade. Por se entender que saúde é o resultado de variados fatores próprios para cada sociedade, surgem, por conseguinte, sociedades, mais ou menos, saudáveis, pois se vive um momento histórico de muitas transformações econômicas, socioculturais e políticas.

Também, complementam esta pesquisa, na terceira parte, em relação à dieta-saúde, os instrumentos estruturados e validados para estudos e investigações epidemiológicas, como o Recordatório de 24 horas, a História Alimentar, o Questionário de Frequência Alimentar, os Registros Alimentares, a Análise da Duplicata das Porções, as Técnicas Computadorizadas e a Aplicação dos Métodos de Inquérito Alimentar na Prática Clínica. Para bem situar os leitores deste estudo, optou-se em registrar alguns dados relevantes sobre os municípios de Bocaina do Sul e Lages e a relação entre Promoção da Saúde, Município Saudável e Cidadania. O último capítulo traz a proposta de intervenção terapêutica seguida das considerações finais. Constatou-se prevalência de sobrepeso e Obesidade entre os alunos das três comunidades escolares utilizadas como ponto de referência para esta pesquisa, deduzindo-se de que é preciso identificar e atuar sobre as condições de vida a fim de eliminar os componentes nocivos à saúde e estimular aqueles que a fomentam para a promoção da saúde acontecer nos parâmetros preconizados.

Palavras-chave: Intervenção Terapêutica. Antropometria. Obesidade. Sobrepeso.

Sumário 1 Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.1 Justificativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.2 Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.2.1 Objetivo geral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.2.2 Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.3 Metodologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 2 Inovações e crises. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.1 Antropometria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 2.2 Obesidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3 Relação dieta-saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 3.1 Recordatório de 24 horas – R24h. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 3.2 História alimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 3.3 Questionário de frequência alimentar – QFA. . . . . . . . . . . . 47 3.4 Registros alimentares ou diário alimentar. . . . . . . . . . . . . . . 49 3.5 Análise da duplicata das porções. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 3.6 Técnicas computadorizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 3.7 Aplicação dos métodos de inquérito alimentar na prática clínica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 3.7.1 Indivíduos de faixas etárias diferentes, residentes em Bocaina do Sul – SC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4 Problema de saúde pública. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4.1 Síndrome metabólica (SM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4.2 Diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4.3 Hipertensão arterial (HAS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

4.4 Dislipidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4.5 Obesidade e sistema respiratório. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 4.6 Síndrome da apneia obstrutiva do sono. . . . . . . . . . . . . . . . 64 4.7 Síndrome da hipoventilação da obesidade . . . . . . . . . . . . . . 64 4.8 Ventilação do paciente obeso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 4.9 Volumes pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.10 Troca gasosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.11 Complacência e resistência pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.12 Evidência respiratória e trabalho ventilatório . . . . . . . . . . . 66 4.13 Obesidade e sistema cardiovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.14 Transtornos alimentares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 5 Planalto Serrano (Santa Catarina) x Promoção . . . . . . . . . . 83 5.1 Bocaina do Sul/SC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 5.2 Lages/SC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 5.3 Promoção da saúde x município saudável. . . . . . . . . . . . . . . 88 5.4 Cidadania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 6 Proposta de intervenção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 6.1 Análise dos dados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 7 Considerações finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 8 Referências. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Anexos Anexo I Pontos de corte internacional para sobrepeso e obesidade por IMC para idades e sexo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Anexo II Gráficos de crescimento meninos nascimento até 36 meses. . 120 Anexo III Gráfico de crescimento meninos 2 a 20 anos . . . . . . . . . 121 Anexo IV Gráfico de crescimento meninas de 2 a 20 anos . . . . . . . 122 Anexo V Curva de crescimento para meninas – idade em meses. . . 123 Anexo VI Curva de crescimento para meninas – idade em anos. . . 124 Anexo VII Curva de crescimento para meninos – idade em meses.125 Anexo VIII Curva de crescimento para meninos – idade em anos. 126 Anexo IX Perímetro cefálico masculino – idade em meses . . . . . . . 127 Anexo X Perímetro cefálico masculino – idade em anos . . . . . . . . . 128 Anexo XI Perímetro cefálico feminino – idade em anos . . . . . . . . . 129 Anexo XII Recordatório 24 horas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Anexo XIII Instrumento de coleta de dados. . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Anexo XIV Pontos da dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Anexo XV Como anda sua alimentação?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Anexo XVI Termo de consentimento livre e esclarecido – TCLE . . . 165 Anexo XVII Relação de alunos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Anexo XVIII Emília e a Turma do Sítio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Gráfico Gráfico 1 Alunos por sexo, pesquisados nas escolas EFR, EFC, CCS e total, no período de Julho a Outubro de 2006. . . . . . . . . . . 102