cap. 4 / un enfoque biopsicosocial con perspectiva de género
capítulo 4 Un enfoque biopsicosocial con perspectiva de género para el abordaje de la Fibromialgia Andrea Lizama Lefno
El tratamiento biopsicomédico de la FM no contempla la posibilidad de remisión, el objetivo es el manejo de síntomas y aprendizaje de estrategias de control de los malestares, sobre todo adherencia terapéutica y aceptación de la cronicidad de la enfermedad, aquello que busca alcanzar y sostener la terapia cognitivo-conductual. A este abordaje, Pujal I Llombart y Mora (2015) han denominado controversialmente la “posición terapéutica de la conformidad” y comporta un estilo de vida medicalizado, alta frecuencia de consulta médica y psicológica, y riesgos asociados a la polifarmacia y automedicación, incluso proyecciones de morbimortalidad, especialmente en la gran mayoría de pacientes que además presenta varias comorbilidades (Lizama Lefno y Rojas Contreras, 2019). El espectro que abarca la mirada biopsicomédica de la FM no visualiza respuestas resolutivas, porque no va más allá de los límites del cuerpo biológico y la expresión conductual de esquemas mentales moldeables, no considera sensatamente las subjetividades construidas en contextos sociales e históricos, de los cuales no debemos abstraernos a la hora de intentar comprender las expresiones corporales y mentales de las personas, los malestares y la salud humana, en general. Manteniendo la perspectiva dentro del encuadre biopsicomédico no hay opción más que la aceptación de la condición, es decir, la cronificación de la enfermedad (Pujal i Llombart et al., 2015). El sello del abordaje que aquí proponemos es la búsqueda de respuestas en la integración de las ciencias médicas con humanidades y ciencias sociales, entendiendo que la estructura de relaciones sociales desiguales en la que nos desenvolvemos en nuestras sociedades modernas capitalistas y patriarcales actúa como contexto de vulnerabilidad impactando en la salud de las personas, sobre todo de las mujeres, por la posición desventajada que ocupan en dicha estructura, que ha marcado el devenir de su historia personal y social (Mora et al., 2017). La desigualdad de la estructura social es un factor determinante de la salud en todo el mundo. No poseen las mismas condiciones y estado de salud personas de distinta clase social, raza y género, tanto dentro de los países como entre países y regiones del mundo (OMS, 2009). A principios de este siglo, la OMS, a través de la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud (2005), insta explícitamente a las naciones a trabajar arduamente en la equidad de género en cuestiones de salud, efectuando acciones como legislar sobre 43
