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COLECCIÓN ACEBo
1. El fracaso en la adopción. Prevención y reparación. Jolanda Galli y Francesco Viero.
3. Hombres maltratadores. Tratamiento psicológico de agresores. Andrés Quinteros Turinetto y Pablo Carbajosa Vicente. 4. La adopción: demasiados prejuicios y escasa conciencia. Marinella Ferranti. 5. Reproducción asistida. Aspectos psicológicos de la esterilidad, la parentalidad y la filiación. Manuela Cecotti.
Las dificultades encontradas en el trabajo clínico con las parejas aspirantes a la adopción han dejado claro como factor particularmente crítico el de la fallida paternidad/maternidad biológica, perseguida a menudo en años de tratamientos de reproducción asistida que no han desembocado en el nacimiento de un niño.
7. El camino a casa. Los derechos del niño en la adopción internacional. Varios autores. María Elena García Gómez (coord.)
La literatura sobre el tema, muy rica en el plano médico, no lo es tanto en lo referente al área psicológica, sobre todo respecto a las problemáticas masculina y de pareja. A día de hoy, se siguen echando de menos un debate profundo y constructivo sobre estos temas y una comunicación fluida entre médicos, psicólogos y trabajadores sociales.
COLECCIÓN SAÚCo
Muchas de las parejas que no consiguen concebir al hijo tan deseado recurren finalmente a la adopción, arrastrando consigo un bagaje cargado de pérdidas y lutos fallidos.
En preparación:
1. Retrato en blanco y negro. Manual de supervivencia para padres adoptivos solteros, divagaciones sobre la adopción, los prejuicios y la sexualidad. Angelo B. Pereira. En preparación:
A los profesionales que se encuentran con dichas parejas se les requiere cierto grado de madurez profesional específica que tenga presente en cada actuación –ya sea médica, psicológica o social– la dimensión cuerpo-mente del ser humano y que permita una visión integral y respetuosa del paciente y de sus dinámicas internas.
P.V.P.: 18,95 €
JOLANDA GALLI ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
2. Vivir sin barreras. La historia de Luigi “Pucho” Maccione contada por su familia y amigos. Mary Cruz Rodríguez Maccione.
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA
2. La entrevista psicosocial. Proceso y procedimientos. David Mustieles Muñoz.
ACEBo COLECCIÓN
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA REFLEXIONES CLÍNICAS: DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA A LA ADOPCIÓN
JOLANDA GALLI - ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
JOLANDA GALLI, psicóloga de formación psicoanalítica. Asesora experta para organizaciones nacionales e internacionales en el ámbito de la protección de menores y de la adopción. Es consultora de la Autoridad Central Italiana para la Adopción Internacional y asesora de numerosas instituciones sanitarias y entidades locales para la formación, la investigación y la supervisión de los operadores del sector. En esta misma colección ha publicado El fracaso en la adopción, prevención y reparación (ISBN: 978-84-935795-0-0) ALESSANDRA MORO, psicóloga y psicoterapeuta de formación sistémica. Responsable de la Unidad de Adopciones de la institución sanitaria U.L.S.S.16 en Padua, Italia. Ha colaborado con la Comisión para las Adopciones Internacionales en el área de la formación y cooperación internacional. Es autora de numerosas publicaciones sobre el tema de la adopción.
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COLECCIÓN ACEBo
1. El fracaso en la adopción. Prevención y reparación. Jolanda Galli y Francesco Viero.
3. Hombres maltratadores. Tratamiento psicológico de agresores. Andrés Quinteros Turinetto y Pablo Carbajosa Vicente. 4. La adopción: demasiados prejuicios y escasa conciencia. Marinella Ferranti. 5. Reproducción asistida. Aspectos psicológicos de la esterilidad, la parentalidad y la filiación. Manuela Cecotti.
Las dificultades encontradas en el trabajo clínico con las parejas aspirantes a la adopción han dejado claro como factor particularmente crítico el de la fallida paternidad/maternidad biológica, perseguida a menudo en años de tratamientos de reproducción asistida que no han desembocado en el nacimiento de un niño.
7. El camino a casa. Los derechos del niño en la adopción internacional. Varios autores. María Elena García Gómez (coord.)
La literatura sobre el tema, muy rica en el plano médico, no lo es tanto en lo referente al área psicológica, sobre todo respecto a las problemáticas masculina y de pareja. A día de hoy, se siguen echando de menos un debate profundo y constructivo sobre estos temas y una comunicación fluida entre médicos, psicólogos y trabajadores sociales.
COLECCIÓN SAÚCo
Muchas de las parejas que no consiguen concebir al hijo tan deseado recurren finalmente a la adopción, arrastrando consigo un bagaje cargado de pérdidas y lutos fallidos.
En preparación:
1. Retrato en blanco y negro. Manual de supervivencia para padres adoptivos solteros, divagaciones sobre la adopción, los prejuicios y la sexualidad. Angelo B. Pereira. En preparación:
A los profesionales que se encuentran con dichas parejas se les requiere cierto grado de madurez profesional específica que tenga presente en cada actuación –ya sea médica, psicológica o social– la dimensión cuerpo-mente del ser humano y que permita una visión integral y respetuosa del paciente y de sus dinámicas internas.
P.V.P.: 18,95 €
JOLANDA GALLI ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
2. Vivir sin barreras. La historia de Luigi “Pucho” Maccione contada por su familia y amigos. Mary Cruz Rodríguez Maccione.
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA
2. La entrevista psicosocial. Proceso y procedimientos. David Mustieles Muñoz.
ACEBo COLECCIÓN
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA REFLEXIONES CLÍNICAS: DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA A LA ADOPCIÓN
JOLANDA GALLI - ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
JOLANDA GALLI, psicóloga de formación psicoanalítica. Asesora experta para organizaciones nacionales e internacionales en el ámbito de la protección de menores y de la adopción. Es consultora de la Autoridad Central Italiana para la Adopción Internacional y asesora de numerosas instituciones sanitarias y entidades locales para la formación, la investigación y la supervisión de los operadores del sector. En esta misma colección ha publicado El fracaso en la adopción, prevención y reparación (ISBN: 978-84-935795-0-0) ALESSANDRA MORO, psicóloga y psicoterapeuta de formación sistémica. Responsable de la Unidad de Adopciones de la institución sanitaria U.L.S.S.16 en Padua, Italia. Ha colaborado con la Comisión para las Adopciones Internacionales en el área de la formación y cooperación internacional. Es autora de numerosas publicaciones sobre el tema de la adopción.
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NOTA SOBRE LOS AUTORES
JOLANDA GALLI: Psicóloga, psicoterapeuta, Padua. ALESSANDRA MORO: Psicóloga, psicoterapeuta, responsable del Equipo de Adopciones de la Agencia Sanitaria Local nº 16. Región Véneto. Padua. PIETRO BIANCHINI: Psicólogo en prácticas en el Centro de Atención Primaria “Brenta Venezia”, Agencia Sanitaria Local nº 16. Región Véneto. Padua. MAURA RAVASI: Psicóloga, psicoterapeuta, ex directora de los Servicios Psicológicos para la Edad Evolutiva de la Agencia Sanitaria Local Città di Milano. LAURA RUOZZI: Psicóloga, psicoterapeuta infantil, Centro de Atención Primaria ASL de Pavia. LISA SAMASSA: Psicóloga en prácticas en el Equipo de Adopciones de la Agencia Sanitaria Local nº 16. Región Véneto. Padua. MARIA SCUDELLARI: Psicóloga, psicoterapeuta, Responsable del Área Familiar de la Agencia Sanitaria Local nº 20. Región Véneto. Verona. MARILENA VENTURA: Psicóloga, psicoterapeuta, Centro de Atención Primaria de la agencia Sanitaria Local nº 1. Región Véneto. Belluno. DENI ZULIANI: Psicóloga Educativa, Pola (Croacia).
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JOLANDA GALLI – ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA REFLEXIONES CLÍNICAS: DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA A LA ADOPCIÓN
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ÍNDICE Nota sobre los Autores.............................................................................................
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Introducción................................................................................................................... 11 J. Galli – A. Moro De los distintos modos de “hacer niños”: vicisitudes de la reproducción asistida ........................................................... 15 J. Galli La función masculina en el seno de la pareja como posibilidad de acceder al límite ............................................................. 37 M. Ventura La pareja frente al fracaso de la fecundación heteróloga y el paso a la adopción ............................................................................................ 53 L. Ruozzi Fracaso de la reproducción asistida y riesgo de la adopción................ 75 J. Galli Fracasos de la RA y procedimientos de adopción...................................... 89 A. Moro – P. Bianchini – D. Zuliani RA y adopción: la integración a través del trabajo clínico......................109 A. Moro – L. Samassa – M. Scudellari Vestigios histórico-culturales que acompañan a la RA ............................127 M. Ravasi Relato: La mujer que vino del frío: el futuro ya es hoy..................................141 Bibliografía .....................................................................................................................147
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INTRODUCCIÓN JOLANDA GALLI – ALESSANDRA MORO
Este libro sobre reproducción asistida nace de la comparación entre profesionales que operan con labores diversas en los servicios públicos y que, fundamentalmente, desempeñan su trabajo tanto en consultas familiares como en el ámbito de la adopción. Las dificultades encontradas en el trabajo clínico con las parejas aspirantes a la adopción han dejado claro como factor particularmente crítico el de la fallida paternidad/maternidad biológica, perseguida a menudo en años de tratamientos de reproducción asistida que no han desembocado en el nacimiento de un niño. La literatura sobre el tema, muy rica en el plano médico, no lo es tanto en lo referente al área psicológica, sobre todo respecto a las problemáticas masculina y de pareja. En los últimos años, los viajes al extranjero del denominado “turismo procreativo” han aumentado enormemente. El hecho de tener que afrontar trabas logísticas y socioeconómicas, además de psicológicas, aumenta el conflicto interno ya presente en estas parejas, derivado de su infertilidad o esterilidad e incrementado por la consciencia de estar burlando la ley. Esta búsqueda de soluciones a la fallida paternidad, fuera de las fronteras, se constituye como una modalidad defensiva de huida, que halla su continuidad a lo largo del recorrido de búsqueda de la parentalidad adoptiva. Es notorio que frecuentemente las parejas que se someten a tratamientos de RA carecen de un acompañamiento o apoyo psicológico. Si bien existen algunos estudios sobre hijos nacidos como 11
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consecuencia de estos tratamientos, ninguna investigación ha afrontado las repercusiones del fracaso procreativo ni el destino de todas aquellas parejas que no han conseguido reproducir. Tan sólo sabemos que, tras el intento fallido de concebir un hijo biológico, se deciden por la adopción. Las páginas que siguen quieren ser una contribución, un “puente mental” en primer lugar en la mente de los profesionales que se ocupan de estas casuísticas, para tejer las tramas de los accidentados pasos que conducen a las distintas formas de paternidad/maternidad. Sólo después de lograr cierto grado de madurez profesional específica que tenga presente en cada actuación –ya sea médica, psicológica o social– la dimensión mente-cuerpo del ser humano, cada área profesional podrá proceder en su contexto concreto, con una visión integral y respetuosa del paciente y de sus dinámicas internas. A día de hoy, se sigue echando de menos un debate profundo y fructífero sobre estos temas y una comunicación fluida entre médicos, psicólogos y trabajadores sociales; creemos que entre las causas de esta disyunción entre profesionales desempeña un papel importante también la dimensión del poder que enlaza con la esencia misma del ser humano, el nacer y el morir. La literatura italiana y extranjera ha reflexionado largamente sobre la elaboración del luto por la esterilidad, particularmente en las mujeres; empieza a despuntar también cierta producción científica que deja patentes los elementos que subyacen en el fracaso de la parentalidad adoptiva. Parece aún escaso el conocimiento sobre las repercusiones y dinámicas en la pareja y sobre la conexión entre estos dos aspectos, tanto en lo que concierne a la elaboración teórica como en su reflejo en la intervención clínica. Intentamos presentar algunos grupos significativamente críticos: los primeros capítulos afrontan tanto aspectos teóricos como las distintas reacciones cuando intervienen donantes, ya sean hombres o mujeres. 12
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A continuación se describen las peripecias del fracaso de la paternidad/maternidad en el cuerpo y el difícil paso a la parentalidad social y afectiva, es decir a la adopción. Finalmente, los dos últimos capítulos reflexionan por un lado en las raíces culturales y religiosas de la filiación y por otro en la actual legislación, tanto sobre reproducción asistida como sobre adopción. Conscientes de que nuestras reflexiones se plantean como un punto de partida que pretende abrir un debate sobre temas tanto actuales como absorbentes y complejos, auguramos que puedan derivar en experimentaciones sobre nuevas formas de operatividad integrada y compartida entre profesionales de distintas disciplinas.
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FRACASOS DE LA RA Y PROCEDIMIENTOS DE ADOPCIÓN ALESSANDRA MORO – PIETRO BIANCHINI – DENI ZULIANI
INTRODUCCIÓN Nuestro observatorio, del que surgen las reflexiones que aquí aportamos, es el específico de profesionales que se ocupan de adopciones y que se encuentran a diario con los relatos y las vivencias de las parejas en sus intentos por llegar a ser padres. El punto de vista desde el que parten nuestras observaciones es específico y sectorial, pues al equipo de adopciones sólo llega una parte de parejas con problemas de infertilidad o esterilidad: aquéllas en los que los tratamientos de RA no han dado resultado positivo y por ello se orientan hacia la adopción y otras que han rechazado a priori dichos tratamientos. Advertimos de antemano que la intervención que sigue no pretende presentarse a priori como crítica a la utilización de la RA, sino más bien propiciar una reflexión sobre las consecuencias de una ausencia de apoyo psicológico a las parejas, tanto cuando toman la decisión de emprender estos caminos, como cuando deciden abandonarlos. Del análisis de los datos de esta investigación han nacido las reflexiones sobre la actividad clínica con las parejas aspirantes a la adopción que veremos en el capítulo siguiente.
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EL ESTUDIO35 Premisa
El objetivo del estudio era obtener una “fotografía” de las parejas aspirantes a la adopción en relación con los tratamientos de RA. Es sabido que entre los profesionales del sector la idea más extendida es que la práctica totalidad de las parejas sin hijos emprende estos caminos antes de un eventual proyecto adoptivo. Bajo esta perspectiva, pues, desde el punto de vista clínico psicológico resultan muy relevantes las conexiones en el plano simbólico, afectivo, cognitivo y temporal de las parejas respecto a las dos modalidades para satisfacer el deseo de parentalidad. Metodología
La investigación se ha realizado sobre 343 historiales de parejas que se habían presentado al Equipo de Adopciones del Área Sanitaria nº 16 de Padua para iniciar un camino de estudio y evaluación psicosocial con el fin de ser declaradas aptas para adoptar. El trabajo se efectúa por encargo del Tribunal de Menores, que solicita un informe escrito, estructurado por áreas temáticas predefinidas. Los 343 historiales se refieren a expedientes de parejas concluidos entre el 01/01/03 y el 30/06/06, es decir en un arco temporal de tres años y medio. Sobre el total de las historias, han resultado evaluables 247, habiendo sido excluidas 96 relativas a solicitudes de evaluación en casos concretos (matizaciones, ampliaciones de aptitud y renovaciones de adopción nacional), no susceptibles de inclusión en la investigación al referirse a estudios concluidos mucho tiempo atrás o a casos excepcionales.
35
Agradecemos al Dr. Riccardo Pertile el asesoramiento estadístico y a la Dra. Lisa Samassa la ayuda en la recopilación de datos de los historiales.
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Para la recopilación de los datos se predispuso para cada pareja una parrilla de preguntas encaminada a averiguar: •
Año de nacimiento y nivel académico de los cónyuges.
•
Presencia de hijos (biológicos o adoptivos).
•
Si uno de los miembros de la pareja (y cuál de ellos) se había sometido a controles para la evaluación de la fertilidad.
•
El tipo de problema hallado por eventuales controles sanitarios
•
Si la pareja ha recurrido a las técnicas de Reproducción Asistida (RA).
•
Las motivaciones de un eventual recurso o rechazo de las mismas.
•
La tipología de las técnicas de RA practicadas y el número de intentos efectuados.
•
Si se ha acudido a consultas de apoyo psicológico durante la RA.
Además, se ha dejado en la parrilla un espacio libre para poder recoger las observaciones y los comentarios que algunas parejas han aportado respecto a su experiencia en tratamientos RA. Esto ha permitido efectuar también un breve, pero significativo, análisis cualitativo de los datos. Desde el punto de vista metodológico, es importante subrayar que la investigación se ha basado en la recopilación de datos preexistentes, contenidos en las historias personales de las parejas que ya habían concluido su fase de evaluación para la adopción. Los estudios han sido realizados por varias parejas de profesionales (psicólogos clínicos y trabajadores sociales), sin el fin previo de recoger información detallada sobre la infertilidad/esterilidad: de hecho, ésta ocupa sólo un aspecto –aunque muy relevante– del estudio de pareja encaminado a la adopción; los datos que emergen quedan, pues, limitados a lo que, en cada caso, las parejas hayan contado espontáneamente, sin tener que responder a cuestionarios o preguntas concretas para un fin preciso, y a lo que los profesionales han conseguido averiguar. 91
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Por este motivo, las informaciones recogidas son inevitablemente parciales, deducidas a posteriori. Este último aspecto, relativo a la capacidad de los profesionales para abordar con la pareja el tema de la infertilidad/esterilidad, será afrontado en profundidad en el siguiente capítulo. Análisis cuantitativo de los datos
En cuanto a la edad de las parejas, hemos creado una tabla (Tabla 1) que subdivide la muestra en grupos según los años de nacimiento. No hemos procedido a calcular la media de edad ni en el momento de la conclusión del estudio de pareja (por dificultad de extrapolación de datos referidos a un arco temporal de 42 meses) ni en el momento de recurrir eventualmente a las técnicas de RA, por falta de informaciones exhaustivas y fiables por haberse deducido a posteriori. Tabla 1. Año de nacimiento de los sujetos. Año de nacimiento de los sujetos
Frecuencia
Porcentaje
1946-1950
5
1,0
1951-1955
26
5,3
1956-1960
77
15,6
1961-1965
176
35,6
1966-1970
49
30,2
1971-1975
59
11,9
1976-1980
2
0,4
Total sujetos
494
100,0
La tabla 1 muestra que la franja de edad más representada es la de los sujetos nacidos entre 1961 y 1965 (35,6%), entre los 40 y 45, seguida de los nacidos entre 1966 y 1970 (30,2%), entre los 30 y los 35. La tercera franja es la representada por los nacidos entre 1956 y 1960 (15,6%), entre los 45 y los 50 años. 92
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Aclaramos que las franjas de edad se refieren a la fecha en la que se realizó el estudio de pareja. El hecho de que la mayoría de las parejas llegue a solicitar la adopción en edad avanzada es una prueba ulterior de que hoy el deseo de parentalidad está supeditado a un atento y sofisticado cálculo de costes y beneficios económicos y relacionados con las exigencias de la vida (vivienda, buena situación laboral, diversión para la pareja) y por ello, como afirma Galli: “la adopción aparece cada vez menos como una elección, configurándose en cambio como un recorrido por unas vías preestablecidas, que parte de la búsqueda del hijo biológico, pasa a través de la infertilidad, el diagnóstico, en algunos casos la reproducción médicamente asistida y el fracaso de la misma, antes de que la pareja decida dar el paso de la adopción” (Le adozioni nel tempo, 2006). Tabla 2. Nivel académico de los sujetos. Nivel académico de los sujetos
Frecuencia
Porcentaje
BACHILLERATO
240
48,6
LICENCIATURA
163
33,0
EDUCACIÓN SECUNDARIA
90
18,2
EDUCACIÓN PRIMARIA
1
0,2
494
100,0
Total sujetos
La tabla 2 ilustra el nivel académico de los sujetos tomados en consideración como medio-alto: de hecho, 163 personas sobre 494 poseen una licenciatura (prácticamente, una de cada tres) y 240 el título de bachillerato, sumando un total del 81,6% de la muestra. Sólo 90 sujetos (18,2%) tienen como nivel máximo el título de Secundaria, mientras que hay un solo caso que cuenta exclusivamente con el de Primaria. Con estos datos podríamos preguntarnos si sólo las personas con cierto nivel de escolarización pueden acceder a los itinerarios de RA y a la adopción, y si sólo ellos son capaces de soportar los costes reales y los internos. 93
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Tabla 3. Quién se ha sometido a pruebas médicas. Quién se ha sometido a pruebas médicas
Frecuencia
Porcentaje
AMBOS CÓNYUGES
165
66,8
SÓLO LA MUJER
27
10,9
NI EL HOMBRE NI LA MUJER
24
9,7
SÓLO EL HOMBRE
10
4,1
SIN DATOS
21
8,5
247
100,0
Total parejas
La tabla 3 indica cómo, en la mayoría de los casos (66,8%), las primeras pruebas sanitarias sobre la fertilidad se realizan –por lo que refieren las parejas– sobre ambos cónyuges; en el 10,9% de los casos es sólo la mujer la que se somete a controles rutinarios, en el 4,1% es sólo el hombre, mientras que el 8,5% de las veces no aparece este dato. El dato, en sí, nos parece interesante porque revela que hay un sentimiento común y una unión significativa en la pareja al afrontar el problema de la esterilidad: en efecto, en 165 de 247 casos, son ambos cónyuges los que desean pasar una revisión y cuestionar su propia fertilidad. Tabla 4. A quién se adjudica la causa de infertilidad/esterilidad. A quién se adjudica la causa de infertilidad/esterilidad
Frecuencia
Porcentaje
SÓLO AL HOMBRE
52
31,5
SÓLO LA MUJER
41
24,9
NINGÚN PROBLEMA EN LA PAREJA
40
24,2
A AMBOS CÓNYUGES
28
17,0
SIN DATOS
4
2,4
165
100,0
Total parejas
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La tabla 4 contempla a las 165 parejas en las que ambos cónyuges se han sometido a pruebas y, según lo que ellos refieren, el problema sobre las dificultades procreativas parece subdividirse de la siguiente forma: en el 31,5% de los casos la disfunción corresponde sólo al hombre, en el 24,9% sólo a la mujer y en el 17% el problema pertenece a ambos. Para el 24,2% de las parejas no se ha detectado “problema alguno”. Respecto a las parejas que indican no haber detectado, a través de las revisiones médicas, ninguna causa de infertilidad o esterilidad, y remitiéndonos a la definición utilizada por las autoras argentinas S. Cincunegui, Y. Klainer y P.R. de Woscoboinik (2004), podemos hablar de parejas con “infertilidad enigmática”. Las autoras proponen la definición de “infertilidad enigmática” como posibilidad de investigar la infertilidad, de la pareja y no del individuo, vinculada a traumas anteriores y/o a la transmisión inter- y transgeneracional de vivencias, fidelidades y “prohibiciones” que son transmitidos inconscientemente por las familias de origen36. La tabla 5 pone en evidencia las condiciones médicas referidas por los sujetos por lo que respecta a la tipología de las causas de infertilidad/esterilidad en la muestra masculina que se ha sometido a revisión (165 más 10 hombres que se han sometido individualmente a las pruebas, según refleja la tabla nº 3, por un total de 175 sujetos). Como puede notarse, en el 23,5% de los casos no se ha detectado causa alguna de esterilidad o infertilidad, otro 20% de la muestra refiere dificultades sin especificar y sólo el 3,4% presenta un diagnóstico firme de esterilidad. También en la tabla 6, como en la tabla 5, se observa una significativa presencia de sujetos con “esterilidad/infertilidad idiopática” (20%).
36
S. Cincunegui, Y. Kleiner, Pola R. de Woscoboinik, La infertilidad en la pareja –Cuerpo, deseo y enigma. Ed. Lugar, Buenos Aires, 2004.
95
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Tabla 5. Tipología de causas de infertilidad/esterilidad (masculina). Tipología de causas de infertilidad/esterilidad (masculina)
Frecuencia
Porcentaje
NINGÚN PROBLEMA
41
23,5
ESTERILIDAD/INFERTILIDAD IDIOPÁTICA
35
20,0
ASTENOSPERMIA
27
15,5
OLIGOSPERMIA
23
13,1
OLIGOASTENOSPERMIA
16
9,1
AZOOSPERMIA
13
7,4
ESTERILIDAD NO ESPECIFICADA
6
3,4
CAUSAS GENÉTICAS
3
1,7
IMPOTENCIA COEUNDI
1
0,6
SIN DATOS
10
5,7
175
100,0
Total
Tabla 6. Tipología de causas de infertilidad/esterilidad (femenina). Tipología de causas de infertilidad/esterilidad (femenina)
Frecuencia
Porcentaje
ANOMALÍAS DE LOS ÓRGANOS DEL APARATO GENITAL
58
30,2
NINGÚN PROBLEMA DETECTADO
57
29,7
ESTERILIDAD/INFERTILIDAD SIN ESPECIFICAR
31
16,1
INTERVENCIONES/PATOLOGÍAS QUE DIFICULTAN EL EMBARAZO
11
5,7
ESTERILIDAD CIERTA O DIAGNOSTICADA
9
4,8
CONDICIONES DE SALUD MATERNA QUE DESACONSEJAN EL EMBARAZO
7
3,6
CAUSAS GENÉTICAS
1
0,5
SIN DATOS
18
9,4
192
100,0
Total
96
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La tabla 6 indica que en la muestra femenina los problemas relativos al aparato genital representan el 30,2% del total, pero que el porcentaje de mujeres en las que no se han detectado causas orgánicas equivale al 29,7%. La esterilidad/infertilidad sin especificar representa el 16,1% y las intervenciones quirúrgicas previas o condiciones que dificulten la instauración de un embarazo se cifran en el 5,7%. Por último, hay un 3,6% de mujeres a las que se desaconseja el embarazo, tanto natural como por RA, a causa de unas condiciones de salud que podrían incidir negativamente (otras patologías de origen distinto al del aparato reproductor, como por ejemplo de tipo cardiocirculatorio, intervenciones para extraer tumores o enfermedades autoinmunes). Se puede observar que los datos reflejados en las tres anteriores tablas (4, 5 y 6) ponen de manifiesto la presencia de “esterilidad idiopática”, fenómeno que, según Luisi, Rigetti, Rizzo y Livi (2002), está vinculado a una transformación de orden socio-cultural inducida por la posibilidad de controlar la fecundidad a través de los anticonceptivos, la píldora del día siguiente y el aborto; ello ha permitido a la mujer ver su propia identidad reconocida independientemente de la asunción del rol de madre, pero también alimentado el convencimiento de que la concepción es un acto puramente mecánico que se produce en cuando cesan las condiciones que habían impedido su aparición. La mujer es, pues, considerada libre de buscar una realización personal y de pareja en el campo social, cultural y laboral, aplazando la decisión de mostrarse disponible para la maternidad a una edad más avanzada; en realidad, cuando la pareja decide finalmente “querer” un hijo, esta exigencia adquiere el carácter de acuciante y de una necesidad que ya no puede postergarse más, pero a la que se contraponen, inevitablemente, los tiempos fisiológicos y las dinámicas psíquicas que la procreación implica. La tabla 7 muestra cómo sólo el 49,3% de las parejas han emprendido el camino de la RA, mientras que el 42,5% de las parejas, después de haber efectuado las pruebas sanitarias pertinentes, decide abandonar ese camino. 97
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Tabla 7. Tratamientos de RA. Tratamientos de RA
Frecuencia
Porcentaje
SÍ
122
49,3
NO
105
42,5
SIN DATOS
20
8,2
247
100,0
Total parejas
Estos datos, con sorpresa, demuestran que, respecto a la hipótesis inicial, no todas las parejas que llegan a la adopción han recurrido antes a tratamientos de RA. Tabla 8. Presencia de hijos en los tratamientos de RA. Tratamientos RA
PRESENCIA DE HIJOS
NO
SI
SIN DATOS
TOTAL
NINGÚN HIJO
79
114
12
205
UN HIJO
19
8
5
32
DOS HIJOS
7
0
2
9
TRES HIJOS
0
0
1
1
105
122
20
247
Total parejas
La tabla 8 confirma –como ya habíamos observado– que la mayoría de las parejas que decide emprender un camino de RA no tiene hijos (114 de 122). Es interesante subrayar que 3 de las 8 parejas con un hijo, lo han concebido recurriendo a las técnicas de RA. Asimismo debe destacarse que 79 parejas deciden no emprender camino de reproducción asistida. Creemos que cuando una pareja consigue tener un hijo a través de una de las diferentes técnicas de RA, tanto por “gratitud” hacia 98
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las personas o la técnica misma que los ha ayudado a procrear, como por idealización de que el “milagro” siempre puede repetirse, intentan tener un segundo hijo a través de RA. Pero hay otras parejas que, habiendo vivido con sufrimiento o con una conflictividad extrema el itinerario de RA, se encaminan hacia la adopción con la esperanza de que este tipo de parentalidad tenga unos costes internos menos elevados. Para las 105 parejas que han decidido no seguir tratamientos de RA, se ha tratado de entender cuáles podían ser las motivaciones que los habían empujado a no emprender un recorrido de RA y a orientarse posteriormente hacia la adopción. Tabla 9. Motivación del rechazo a tratamientos de RA. Motivación del rechazo a tratamientos de RA
Frecuencia
Porcentaje
POR “IDEOLOGÍA”
29
26,4
PORQUE LO DESACONSEJAN LOS MÉDICOS
29
26,4
POR MIEDO A SECUELAS FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS
26
23,6
SATISFACCIÓN EMBARAZO ANTERIOR/ PREFERENCIA ADOPCIÓN
7
6,4
POR VALORES RELIGIOSOS
5
4,5
SIN DATOS
14
12,7
110
100,0
Total parejas
La tabla 9 revela cómo la “ideología”, es decir la posesión de unas convicciones personales que excluyen el recurso a este tipo de técnicas, y la indicación por parte de los médicos constituyen los factores preponderantes del abandono de la búsqueda de un hijo por RA (26,4%), seguidos de los miedos a padecer secuelas tanto en el plano físico como psicológico por intervenciones percibidas como invasoras y estresantes (23,6%). La frecuencia total resulta mayor que el número de parejas, puesto que algunas han dado varias respuestas. 99
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Pensamos que en algunas parejas la adherencia a la realidad y la protección recíproca de cada cónyuge respecto al otro puede frenar la búsqueda del hijo “a toda costa”. En este sentido, nos remitimos a lo escrito anteriormente por las doctoras Ventura y Ruozzi en cuanto a las dinámicas de pareja sobre estos temas. El mayor riesgo de abortividad, de embarazos plurigemelares, de nacimientos prematuros o de malformaciones, en relación también con la mayor edad de la mujer, son factores de riesgos que algunas parejas parecen tener en cuenta (Van Balen, 1996; Vegetti Finzi, 1997; Randaccio, 2001). Finalmente, pese a que Italia es un país donde un alto porcentaje se declara profundamente católico, en la muestra tomada en consideración por nosotros sólo el 4,5 de las parejas menciona valores religiosos como base de su opción, frente a los tratamientos de RA, mientras que el 6,4% se declaran satisfechos de los embarazos naturales previos o se deciden directamente por el camino de la adopción. Al tratar de identificar las motivaciones de las parejas que han decidido someterse a los tratamientos de RA, se observa un dato cuantitativamente no significativo, pero que podría ofrecer unos puntos interesantes para la reflexión en el análisis cualitativo (tabla 10). Tabla 10. Motivación de la aceptación de tratamientos de RA. Motivación de la aceptación de tratamientos de RA
Frecuencia
Porcentaje
POR “NO DEJAR NADA POR INTENTAR”
45
36,9
SIN DATOS
77
63,1
122
100,0
Total
Del análisis de los historiales de las parejas aspirantes a la adopción, resulta difícil deducir las motivaciones explícitas que las han respaldado en su toma de decisión; efectivamente, en el 63,1% de los casos se refleja tan sólo el hecho de la RA, sin especificar el por qué de la opción. Esto podría deberse por un lado a la falta de indagación sobre este dato por parte del profesional, empeñado en recoger mucha 100
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información encaminada a evaluar la capacidad de las parejas para convertirse en padres adoptivos sin inmiscuirse en los aspectos más íntimos ligados a la RA. Por otro lado, sin duda juegan un papel importante las reticencias y el apuro de las parejas a la hora de hablar de una opción que probablemente, en algunos casos, no haya sido del todo compartida y aceptada por la propia pareja. Esta hipótesis nos es sugerida por el hecho de que el 36,9% de las parejas que han recurrido a la RA, refieren haberlo hecho no ya por convencimiento personal, sino empujadas por un sentimiento de culpa hacia el/la compañero/a, o bien por indicación de los médicos o presión de los familiares. La frase que más veces repiten las parejas y que representa bien todas estas motivaciones es la citada en la tabla: “por no dejar nada por intentar”. Dicha afirmación encierra en sí la idea de que la RA se erige en una especie de recorrido obligado, un “túnel” que hay que atravesar hasta el fondo para llegar a hacer realidad la paternidad/maternidad. Cabe preguntarse si también los profesionales de la adopción comparten la ineludibilidad de este recorrido, obstruyéndose así la posibilidad de investigar las motivaciones de la decisión, por parte de la pareja, de emprender un trabajo clínico en el área de la infertilidad enigmática y, eventualmente, sobre las posibles alternativas a la adopción. En lo que respecta a la tipología de los tratamientos efectuados, las 122 parejas que han declarado haberse sometido a uno o más tratamientos de RA, se reparten del modo siguiente. La tabla 11 refleja cómo en el 43,5% de los casos, las parejas se han sometido al FIVET, en el 34,8% de los casos a inseminación homóloga, considerada menos invasiva y antinatural que las otras técnicas. Aclaramos que la frecuencia total resulta superior al número de parejas puesto que algunas de ellas se han sometido a más de un tipo de tratamiento. Juntando los datos, la tabla 12 muestra cómo el 51,4% de las parejas se somete de uno a tres intentos (valor que sube al 66,6% se excluyen de las 74 parejas las 17 cuyos datos se desconocen). 101
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Tabla 11. Motivación del rechazo a tratamientos de RA. Tipología del tratamiento
Frecuencia
Porcentaje
FIVET
60
43,5
INSEMINACIÓN HOMÓLOGA
48
34,8
ICSI
29
14,5
INSEMINACIÓN HETERÓLOGA
6
4,3
OTRO
1
0,7
SIN DATOS
3
2,2
138
100,0
Total
Tabla 12. Número de tratamientos de RA por pareja (acumulativo de tratamientos distintos). Número de tratamientos de RA por pareja (acumulativo de tratamientos distintos)
Frecuencia
Porcentaje
SIN DATOS
17
13,9
UNO
18
14,75
DOS
22
18,0
TRES
28
22,9
CUATRO
15
12,3
CINCO
4
3,3
SEIS
3
2,5
SIETE
5
4,1
NUEVE
9
7,4
DIEZ
1
0,8
122
100,0
Total
102
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En la muestra examinada, como indica la tabla nº 12, el número de veces que las parejas recurren al tratamiento varía de una a diez veces. Este resultado podría explicarse tanto por las bajas probabilidades de concepción como por el sufrimiento físico y psicológico que cada intento implica. Sin embargo, debe hacernos reflexionar también el número de parejas que se ha sometido a más de cuatro tratamientos, pues no es una cifra irrelevante. El interrogante que nos planteamos es cómo estas parejas, después de un número tan elevado de intentos de RA, puedan mantenerse lo suficientemente serenas como para afrontar el largo y difícil camino de la parentalidad adoptiva. Análisis cualitativo de los datos
En relación con los comentarios de las parejas, reflejados en los informes psicológicos y sociales resultantes de las entrevistas mantenidas durante el proceso de evaluación de cara a la aptitud o no para la adopción, surgen algunas observaciones interesantes. Como premisa fundamental, cabe destacar que sólo en cuatro casos (dos mujeres y dos parejas) sobre 74 se constata la demanda, de forma voluntaria, de un apoyo psicológico durante los tratamientos de RA. Algunas parejas declaran que el itinerario de los tratamientos se ha recorrido con gran sufrimiento y conflictividad, tanto desde el punto de vista físico, sobre todo para las mujeres que se someten a intervenciones a menudo invasivas, como psicológico. Los miedos a las secuelas físicas de estos tratamientos, vividos a menudo con gran desasosiego, ha propiciado en muchas parejas la decisión de finalizarlos. En muestra de ello, reproducimos algunas frases de los cónyuges que nos parecen significativas: “nos sentíamos como en una cadena de montaje”, “nos sentíamos como conejillos de indias”, afirmaciones, éstas, relativas al periplo de pruebas, extracciones e implantes que se experimentaban como partes de un proceso ajeno al concepto de “procreación natural”. Un periplo donde cada acción se descompone y desvincula de la idea del nacimiento de un hijo como acto de amor. 103
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Otras dos mujeres transmiten que para ellas las experiencias respectivas de una FIVET y una ICSI habían representado para la primera “una agresión psicológica” y para la segunda “una especie de violencia sufrida”. De hecho, no es raro que las parejas cuenten que han decidido interrumpir los tratamientos precisamente a causa del sufrimiento psicológico provocado por el tratamiento, de las expectativas frustradas y los esfuerzos inútiles, con el objetivo de superar el problema de la esterilidad. Galli en Las adopciones en el tiempo (2006), cita una investigación llevada a cabo sobre 215 parejas que habían presentado su solicitud de adopción en las Agencias Sanitarias Locales 15 y 16 de la Región Véneto en los años 1992-1997. Sobre un total de 215 parejas, sólo 60, es decir el 28% del total, seguían adelante con las pruebas y tratamientos en el momento de iniciar el proceso adoptivo, o bien eran parejas no estériles con hijos biológicos. A este propósito resulta interesante otro comentario, esta vez de un hombre, que después de tres años de tratamientos fracasados afirma: “Ellos (los médicos) no te ponen límites, cada vez te dicen que vuelvas a intentarlo; corresponde a la propia persona decidir hasta qué punto seguir, saber cuándo es el momento de decir “basta”37. Se nos ocurre la hipótesis de que quizá estas parejas se vean abandonadas en la decisión (“nos hemos sentido abandonados, solos”), y quizá no reciban el apoyo emocional del médico porque para éste siempre existe una posibilidad, que –sin embargo– a menudo no se corresponde con el sentir de unas personas ya muy tocadas física y psicológicamente. De ahí que surjan con frecuencia unos estados profundos de estrés y ansiedad que pueden incidir negativamente en las parejas que insisten en el recorrido varias veces, con resultados negativos. De hecho, el hombre al que hemos citado, añade: “Muchas
37
Ver, a este propósito, el capítulo coordinado por la Dra. Ventura: La función masculina en el seno de la pareja como posibilidad de acceder al límite.
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parejas que nos encontrábamos en el centro parecían frustradas, y era como si vivieran exclusivamente para el objetivo de conseguir tener un hijo, llegando casi a la autodestrucción”. Puesto que en Italia no existe, por lo general, un enfoque psicológico de la RA, en las evaluaciones de las parejas de cara a la adopción, los profesionales deberían tener en cuenta y explorar de la forma más adecuada posible la historia de las “infertilidades enigmáticas”. Puesto que las parejas ofrecen su disponibilidad para la adopción en una edad en la que ya es difícil el embarazo, es necesario afrontar el trabajo clínico prestando especial atención a cómo encaja la adopción en estos “agujeros negros” de la vida de las parejas, dando un sentido y un significado a sus vivencias, pero sin derrumbar las defensas que se han creado a lo largo de los años y que les han permitido preservarse del dolor. A este propósito, es interesante reproducir la historia de una pareja aspirante a la adopción, en la que ambos cónyuges se habían sometido a pruebas de las que no resultaba ningún problema de tipo orgánico.
EL MATRIMONIO ROSSI
Recordando su propia historia, la señora Rossi cuenta haber sufrido mucho en su condición de hija única porque su madre no podía tener más hijos. Ella nació después de dos abortos y la madre sufrió otro más después de su nacimiento. La madre, además, le había contado que al nacer ella misma se salvó de milagro, pues tenía tres vueltas cordón umbilical alrededor del cuello y “durante el parto había olor a podrido y ella había pensado que también esta hija había muerto”. La señora Rossi rememora después, de forma espontánea, la experiencia de abandono vivida a los 5-6 años, cuando la madre tuvo que ser nuevamente ingresada en una gran ciudad y sometida a la extirpación de un ovario y una trompa. Evoca el dolor vivido en aquel período por el alejamiento de su madre, si bien la abuela materna se 105
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había trasladado temporalmente a su casa para cuidar de la nieta. En sus recuerdos de infancia y adolescencia, a menudo salía a relucir que a sus padres les habría gustado tener familia numerosa y que habían sufrido mucho por la falta de otros hijos; de su relación con los padres recuerda las frecuentes discusiones entre ambos, en las que se sentía involucrada, al asumir –por requerimiento de ellos o de forma espontánea– la función de mediadora. Durante mucho tiempo se vio envuelta en esta difícil relación familiar: sólo recientemente, gracias a una terapia buscada por ella de forma activa y con el apoyo de su marido, ha conseguido vivir con más distancia las dificultades de relación de sus padres, reconociéndolas como pertenecientes a la esfera de la pareja y logrando una adecuada separación emocional. Tras el matrimonio, la señora Rossi cuenta su deseo y el de su marido de tener hijos, que “lamentablemente no han llegado”, a pesar de que la pareja no mostrase ninguna patología orgánica que impidiera un embarazo. Durante un cierto período se sometieron ambos a una serie de intervenciones con el fin de aumentar la fecundidad, pero su vivencia fue negativa porque estas experiencias hacían mella en su intimidad. La pareja efectuó un intento de fecundación asistida sin éxito, a continuación del cual deciden de mutuo acuerdo abandonar este camino para ser padres. Durante el estudio de pareja por parte del equipo de adopciones, al preguntarse por las causas de una fallida maternidad biológica en ausencia de patologías orgánicas, la mujer se ha manifestado convencida de que “es algo mental”, y que hasta el año anterior no era posible darle cabida a un niño porque ella estaba demasiado ocupada en encontrar un camino para sí misma. Ahora siente que existe el espacio mental y afectivo para recibir un niño y que la terapia individual le ha servido también para abrir esta esperanza. Los profesionales, en la consulta de respuesta a la pareja, han ofrecido una clave de lectura respecto a la fallida parentalidad biológica en ausencia de un diagnóstico de esterilidad, vinculada en particular a la historia familiar de la señora Rossi. Las dificultades vividas por su madre para llevar a término los embarazos, los abortos repetidos y el recuerdo dramático de su propio nacimiento transmitido a 106
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la mujer pueden haberle trasladado la idea de que el nacimiento siempre va unido a la experiencia de la muerte, que engendrar un hijo puede ser una vivencia peligrosa. En 2003 la pareja, tras el dictamen de aptitud para la adopción, confiere el mandato a una entidad autorizada para la adopción internacional; al año siguiente nace la primera hija biológica, y un año después el segundo, un niño. Entonces la pareja pide asesoramiento a la psicóloga del equipo y cierra el proceso de adopción. En conclusión, el estudio que hemos presentado confirma la percepción que teníamos de la ausencia de un apoyo y acompañamiento psicológico y social ofrecido a las parejas que emprenden el camino de la RA. Para los profesionales que se ocupan de adopciones es necesario, además, no dar por descontados algunos pasos, puesto que, según los datos de nuestra muestra, el 42,5% de las parejas decide no someterse a RA después de haber hecho las comprobaciones sanitarias previas. Puede deducirse que las parejas que llegan a la adopción se encuentran, pues, en situaciones muy distintas respecto a su capacidad de engendrar y a la elaboración del dolor por la falta del nacimiento de un hijo biológico. Se hace necesario, a nuestro entender, elaborar ulteriores reflexiones y profundizar en la clínica de la fertilidad, pues una mayor comprensión de la misma puede ayudar a los profesionales a actuar cada vez con más escrupulosidad en el trabajo con estas parejas. En este camino se inserta el capítulo siguiente. Éste es un poema, escrito al propio hijo, por una mujer que había pasado por una experiencia de RA y llegaba a la adopción, en un recorrido sufrido entre ambos tipos de maternidad. Nos parece significativo, pues representa la alternancia de los sentimientos que albergan los corazones de quienes viven el dolor de una maternidad/paternidad fallidas y, al mismo tiempo, la esperanza de la adopción.
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A mi hijo A veces imagino qué ojos habrías tenido, cómo habría sido tu sonrisa, cómo habría sido tu corazón. He cerrado los ojos tratando de sentir el perfume de tu inocencia y el calor de tu afecto. A ti que no eres he confiado mis sueños, mis deseos. Pero nunca has nacido y mi corazón no se ha desgarrado. Ignoro la razón. Sólo el destino sabe qué paginas de mi libro ha escrito y cuáles ha querido arrancar. En el camino que he emprendido te estoy buscando entre la mirada de los otros niños estoy buscando tus manitas calentadas entre las demás y tu sonrisa entre tantas. Te busco igualmente aunque sé que no tendrás mis ojos aunque sé que no serás como yo. Te busco y cuando te encuentre sé que te amaré más que a mi vida. Por ti quiero oler a vainilla, contigo quiero jugar en un mundo de burbujas multicolores y contigo quiero mirar al horizonte imaginando un mundo mejor. Te busco y cuando te encuentre empezaremos juntos a escribir nuestro libro yo la pluma y tú la tinta mirando al cielo para entender si una estrella escoge siempre a quien la ha escogido. Dondequiera que estés, hijo mío, espérame.
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COLECCIÓN ACEBo 1. El fracaso en la adopción. Prevención y reparación. Jolanda Galli y Francesco Viero.
3. Hombres maltratadores. Tratamiento psicológico de agresores. Andrés Quinteros Turinetto y Pablo Carbajosa Vicente. 4. La adopción: demasiados prejuicios y escasa conciencia. Marinella Ferranti. 5. Reproducción asistida, Aspectos psicológicos de la esterilidad, la parentalidad y la filiación. Manuela Cecotti. 6. El milagro de la cigüeña probeta. Reflexiones clínicas: de la reproducción asistida a la adopción. Jolanda Galli y Alessandra Moro. 7. El camino a casa: Los derechos del niño en la adopción internacional. María Elena García (coord.). COLECCIÓN SAÚCo – Historias de vida
1. Retrato en blanco y negro. Manual de supervivencia para padres adoptivos solteros, divagaciones sobre la adopción, los prejuicios y la sexualidad. Angelo B. Pereira.
Existen pocas publicaciones centradas en la relación de ayuda como un método para trabajar con personas los problemas relacionales que nos encontramos en la vida. Las reflexiones, del autor y de otros profesionales, que este libro recoge, aportarán a los lectores algo más que teoría: aportarán experiencia práctica y personal. Intervención en primera persona está dividido en dos partes. La primera, La relación de ayuda, analiza los postulados de los dos máximos exponentes de la corriente humanista: Carl Rogers y Robert Carkhuff. El primero denominó su propuesta “intervención centrada en la persona”, mientras que el segundo utilizó el término “relación de ayuda” y “counselling”. En la segunda parte, Reflexiones en la intervención, el autor se cuestiona acerca de lo que nos pasa a los profesionales cuando trabajamos con personas, lo que les pasa a los usuarios cuando inician un proceso de cambio y, por último, lo que sucede en el encuentro entre ambos, es decir en la relación. Un libro dirigido a todas aquellas personas que trabajan con personas, un marco muy amplio donde hay lugar para multitud de propuestas, modelos y corrientes. En él, los profesionales encontrarán claves para reflexionar sobre su quehacer diario, y a los estudiantes (Trabajo social, Educación social, Integración social, Terapia ocupacional, Psicología...) el modelo aquí propuesto les será muy útil para iniciarse en el camino de la intervención con personas.
2. Vivir sin barreras. La historia de Luigi “Pucho” Maccione contada por su familia y amigos. Mary Cruz Rodríguez Maccione.
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editorial@grupo5.net http://editorial.grupo5.net
INTERVENCIÓN EN PRIMERA PERSONA
2. La entrevista psicosocial. Proceso y procedimientos. David Mustieles Muñoz.
ACEBo COLECCIÓN
INTERVENCIÓN EN PRIMERA PERSONA LA RELACIÓN DE AYUDA - REFLEXIONES EN LA INTERVENCIÓN
FRANCISCO CALABOZO CASADO
FRANCISCO CALABOZO CASADO (Madrid, 1976) es psicólogo clínico, Master de Psicología Clínica y de la Salud, psicólogo interno residente en la Unidad de Psicología Clínica y de la Salud de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid y psicoterapeuta humanista rogeriano. A lo largo de su trayectoria profesional ha trabajado como psicólogo clínico atendiendo a personas normalizadas con problemas de salud mental y a personas sin hogar en el acompañamiento en su proceso de cambio, y ha supervisado técnicamente equipos profesionales en el desempeño de sus funciones. En la actualidad es coordinador en el SAMUR Social. Ha sido coautor de varios libros: Trabajo de Calle: un despacho sin puertas, Construyendo Relaciones, Un acuerdo con luces y Cuadernos de Salud Mental, editados por Fundación RAIS.
“Los lectores del presente libro, escrito sin pedanterías de erudito, con el estilo sencillo, directo y ameno propio de quien busca enraizarse en la vida misma más que en las ideas recibidas acerca de ésta, disfrutarán y sacarán provecho de su lectura.” Antonio Guijarro Psicologo clínico. Instructor de la Effectiveness Training Association para el desarrollo de las relaciones humanas.
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COLECCIÓN ACEBo
1. El fracaso en la adopción. Prevención y reparación. Jolanda Galli y Francesco Viero.
3. Hombres maltratadores. Tratamiento psicológico de agresores. Andrés Quinteros Turinetto y Pablo Carbajosa Vicente. 4. La adopción: demasiados prejuicios y escasa conciencia. Marinella Ferranti. 5. Reproducción asistida. Aspectos psicológicos de la esterilidad, la parentalidad y la filiación. Manuela Cecotti.
Las dificultades encontradas en el trabajo clínico con las parejas aspirantes a la adopción han dejado claro como factor particularmente crítico el de la fallida paternidad/maternidad biológica, perseguida a menudo en años de tratamientos de reproducción asistida que no han desembocado en el nacimiento de un niño.
7. El camino a casa. Los derechos del niño en la adopción internacional. Varios autores. María Elena García Gómez (coord.)
La literatura sobre el tema, muy rica en el plano médico, no lo es tanto en lo referente al área psicológica, sobre todo respecto a las problemáticas masculina y de pareja. A día de hoy, se siguen echando de menos un debate profundo y constructivo sobre estos temas y una comunicación fluida entre médicos, psicólogos y trabajadores sociales.
COLECCIÓN SAÚCo
Muchas de las parejas que no consiguen concebir al hijo tan deseado recurren finalmente a la adopción, arrastrando consigo un bagaje cargado de pérdidas y lutos fallidos.
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1. Retrato en blanco y negro. Manual de supervivencia para padres adoptivos solteros, divagaciones sobre la adopción, los prejuicios y la sexualidad. Angelo B. Pereira. En preparación:
A los profesionales que se encuentran con dichas parejas se les requiere cierto grado de madurez profesional específica que tenga presente en cada actuación –ya sea médica, psicológica o social– la dimensión cuerpo-mente del ser humano y que permita una visión integral y respetuosa del paciente y de sus dinámicas internas.
P.V.P.: 18,95 €
JOLANDA GALLI ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
2. Vivir sin barreras. La historia de Luigi “Pucho” Maccione contada por su familia y amigos. Mary Cruz Rodríguez Maccione.
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA
2. La entrevista psicosocial. Proceso y procedimientos. David Mustieles Muñoz.
ACEBo COLECCIÓN
EL MILAGRO DE LA CIGÜEÑA PROBETA REFLEXIONES CLÍNICAS: DE LA REPRODUCCIÓN ASISTIDA A LA ADOPCIÓN
JOLANDA GALLI - ALESSANDRA MORO (Coordinadoras)
JOLANDA GALLI, psicóloga de formación psicoanalítica. Asesora experta para organizaciones nacionales e internacionales en el ámbito de la protección de menores y de la adopción. Es consultora de la Autoridad Central Italiana para la Adopción Internacional y asesora de numerosas instituciones sanitarias y entidades locales para la formación, la investigación y la supervisión de los operadores del sector. En esta misma colección ha publicado El fracaso en la adopción, prevención y reparación (ISBN: 978-84-935795-0-0) ALESSANDRA MORO, psicóloga y psicoterapeuta de formación sistémica. Responsable de la Unidad de Adopciones de la institución sanitaria U.L.S.S.16 en Padua, Italia. Ha colaborado con la Comisión para las Adopciones Internacionales en el área de la formación y cooperación internacional. Es autora de numerosas publicaciones sobre el tema de la adopción.