RECOLETAS SALUD Valladolid
Unidad de Cirugía Robótica Dr. Javier Sánchez González Dr. Baltasar Pérez Saborido Dr. Alejandro Acosta Rodríguez
ROBOT DA VINCI EN CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO
E
¿CUÁL ES SU APLICABILIDAD?
l sistema de cirugía robótica “Da Vinci” fue aprobado por la FDA americana en el año 2000, realizándose la primera cirugía robótica en España en el año 2005, concretamente una cirugía prostática en la Fundación Puigvert de Barcelona. Desde entonces la cirugía asistida por robot ha sufrido un importante desarrollo en todo el mundo así como en nuestro país, de tal manera que a mediados de 2018 ya existían más de 4.500 sistemas robóticos instalados en el mundo con los que se han realizado más de 900.000 intervenciones. En España, a lo largo de este año se alcanzará la cifra de casi 60 robots Da Vinci instalados. Esta expansión hace que desde sus inicios en nuestro país se hayan beneficiado de este abordaje más de 25.000 pacientes; sólo en el últi-
mo año se han practicado alrededor de 5.000 intervenciones robóticas. De manera general, podemos decir que toda aquella cirugía que se pueda realizar por abordaje mínimamente invasivo laparoscópico puede llevarse a cabo con abordaje robótico, e incluso procedimientos que hoy en día pueden resultar de gran dificultad por abordaje laparoscópico se podrían plantear por abordaje robótico (como la cirugía pancreática, por ejemplo), extendiendo por lo tanto las ventajas del abordaje mínimamente invasivo a técnicas en las que hoy en día no se contempla. Además, podemos decir que el beneficio del abordaje robótico será tanto mayor cuanto más complejos sean los procedimientos, permitiendo realizar una cirugía más precisa y con menos complicaciones. Ejemplo de ello son las prostatectomías radicales en Urología con menores tasas de impotencia que en la cirugía laparoscópica o abierta; o en el ámbito de la Cirugía General la cirugía del recto o la cirugía esofágica.
VENTAJAS TÉCNICAS DE LA CIRUGÍA ROBÓTICA Desde el punto de vista de la técnica quirúrgica, el sistema robótico “Da Vinci” facilita la actuación del cirujano basado en una serie de ventajas teóricas: Mejor visión: el cirujano sentado en la consola obtiene una visión en 3D (frente a las 2D habituales en cirugía laparoscópica) y con una magnificación de imagen de hasta 10 veces. Esto lógicamente permite realizar un trabajo de enorme precisión.
6 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA
Mejor acceso a zonas difíciles: la movilidad de los brazos robóticos, que es idéntica a la movilidad de la mano del cirujano, permite llegar a zonas de difícil acceso en el abordaje laparoscópico (por ejemplo, la pelvis). Disminución del temblor: además el sistema disminuye el temblor fisiológico y los movimientos involuntarios del cirujano. Todo esto repercute directamente en la precisión de la cirugía y en la seguridad para el paciente. Mayor ergonomía: disminuye la fatiga del cirujano después de varias horas de intervención. Nuevos dispositivos: en los últimos años se han desarrollado dispositivos de sellado robótico, dispositivos de grabado, fluorescencia… Todos ellos contribuyen a realizar una cirugía mucho más precisa y segura. Estas ventajas de la cirugía robótica se ponen de manifiesto tanto en la fase de resección o extirpación como especialmente en las fases de reconstrucción, ya que todas las cualidades mencionadas facilitan de manera considerable la realización de suturas por abordaje mini invasivo frente a las suturas laparoscópicas. BENEFICIOS PARA EL PACIENTE CON LA CIRUGÍA ROBÓTICA Esta cirugía más precisa tiene una clara repercusión en el paciente: Menor tamaño de las incisiones con un claro beneficio estético Menor dolor postoperatorio con menor consumo de analgésicos
