Pie diabético

Unidad de Podología

D. Eduardo Simón Pérez

UNIDAD DE PODOLOGÍA

En la Unidad de Podología del Centro Médico Recoletas Paracelso estamos especializados en el abordaje de problemas complejos del pie, como pueden ser corrección de deformidades, secuelas de accidentes o de otras cirugías, o complicaciones en los pies derivados de la diabetes, comúnmente conocido como: pie diabético.

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

La incidencia global anual de úlceras en el pie en pacientes diabéticos es 2-3% y la prevalencia 2-10%. El 15% de pacientes con úlcera acabarán sufriendo una amputación. En el 65% de los pacientes, la secuencia patogénica que conduce a la aparición de la úlcera está constituida por varios factores. Los más frecuentes son: presencia de neuropatía (ausencia o disminución sensitiva), deformación del pie con áreas de hiperpresión (sobrecarga) y traumatismo (golpes, calzado inadecuado…). Por tanto, la úlcera es potencialmente prevenible.

La identifi cación de los pacientes con riesgo, la educación de los mismos, la utilización de calzado adecuado y plantillas cuando sea preciso, y la atención multidisciplinar para manejar el pie diabético es una estrategia efectiva que consigue reducir hasta el 50% las amputaciones.

Por tanto, la prevención y tratamiento del pie diabético que realizamos en el Centro Médico Recoletas Paracelso tiene como objetivos:

1. El despistaje e identifi cación de los pacientes diabéticos controlados, con mayor riesgo de sufrir úlceras en pie. 2. La instrucción y cuidado de los pacientes de mayor riesgo. 3. La protocolización del tratamiento del pie diabético infectado y no infectado. 4. La reducción del número de úlceras y amputaciones. 5. Colaboración con Atención Primaria, otras especialidades y atención de los pacientes de mayor riesgo que nos remitan

"Es fundamental que los pacientes conozcan el estado de su diabetes, así como el riesgo que tiene a padecer alguna complicación derivada de su enfermedad”

PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO

Mediante pruebas sencillas determinamos el grado de riesgo que puede tener el paciente de sufrir algún tipo de ulceración. En estas pruebas determinamos si hay disminución de la sensibilidad con la que el paciente no pueda percibir realmente una lesión que se puede complicar. No hay que olvidar que la aparición de una úlcera viene precedida, en muchas ocasiones, de una callosidad que se va complicando.

Según el resultado de estas pruebas determinamos el riesgo de ulceración, y la frecuencia con la que el paciente tiene que acudir a las revisiones para minimizar los problemas en sus pies.

TRATAMIENTO DEL PIE DIABÉTICO

En esta Unidad tratamos úlceras neuropáticas, es decir, si hacemos las pruebas oportunas y determinamos que su principal problema es que no llega la perfusión arterial sufi ciente son remitidas a Cirugía Vascular. Una vez que hay alguna lesión en el pie con una perfusión arterial aceptable, nos encargamos de realizar todos los tratamientos oportunos para conseguir la resolución de la misma y que no siga avanzando. No hay que olvidar que es un problema potencialmente peligroso si no se trata adecuadamente, ya que puede conllevar amputaciones menores o mayores e incluso, en casos extremos, si se produce una infección generalizada puede amenazar la vida del paciente.

Por todo ello, es muy importante para estos pacientes el acudir a consulta del especialista ante la menor sospecha de un problema en el pie.

Los tratamientos que más habitualmente realizamos son: • Descargas a medida para que la úlcera no esté sometida a presión y pueda curarse adecuadamente • Desbridamiento y curas tópicas de las lesiones • Tratamiento de la infección • Cirugía en los casos necesarios • Abordaje multidisciplinar en casos más complejos • Plantillas en casos resueltos para minimizar posibles recidivas.