Argos 185 by Grupo Asís

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Nº 185 - Enero/Febrero 2017

INFORMATIVO VETERINARIO

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Planes de salud

Traumatología y neurología Congreso Andaluz de veterinarios

El Congreso Andaluz cierra su XII edición con más de 800 asistentes

Sumario ARGOS 185 El Congreso Andaluz cierra su XII edición con más de 800 asistentes...................... 4

Strectis es el nuevo antiparasitario para gatos que actúa solo por contacto. Entrevista a Mª Victoria Ramiro (Ceva)......................................................................................8 “VetEvidence pretende aportar su grano de arena en la modernización de las empresas del sector”.................................................................................................... 12

“Como veterinarios, es nuestra obligación atender la demanda de información”. Entrevista a Mª Mar Blanco..................................................................................................... 13 “Feliscratch de Feliway es la nueva solución a uno de los problemas más frecuentes en gatos: los arañazos en los muebles”. Entrevista a Mª Victoria Ramiro (Ceva)...... 14 CENTRO DEL MES / WagWag, etología y guardería de día....................................... 18 Entra en vigor la ley de protección animal de la Comunidad de Madrid.................. 21 Condroprotectores en el mercado veterinario................................................................... 26 Albatros recibe el Premio del ICOVZ al compromiso con la sociedad...................... 28 El Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid entregó los II Premios Bienestar Animal............................................................................. 28 La comunicación con el cliente protagoniza el congreso del GGA............................ 30 El Periódico, ElPais.com y La2, referentes en información científica........................ 40 Centros homologados frente al intrusismo y la mala praxis......................................... 41 El Gobierno regula el comercio online de medicamentos no sujetos a prescripción.......................................................................................................... 51 La RACVE entrega sus premios anuales .......................................................................... 64

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA Cómo gestionar de forma óptima un caso de trauma.................................................... 34 Claves para diseñar un plan de salud a medida.............................................................. 38 ESPACIO VETERSALUD / Recuperar al cliente perdido............................................... 40

EN PORTADA

Traumatología y neurología

ESPACIO AGESVET / ¿Pagamos suficiente a nuestros empleados? ..................... 44

EN PORTADA / TRAUMATOLOGÍA Y NEUROLOGÍA Polirradiculoneuritis aguda idiopática: hallazgos clínicos y evolución.... 56 Tratamiento de la displasia de codo mediante la técnica de osteotomía proximal de abducción cubital (PAUL)...................................... 60 Manejo quirúrgico de las fracturas de cúbito y radio........................................ 66 Fijación externa en un Maine Coon para resolver una fractura radiocubital ..................................................................... 72

Aislamiento de Serratia fonticola en una otitis en una tortuga Trachemys scripta

ACTUALIDAD PROFESIONAL “Nuestra filosofía es ayudar a la piel a defenderse por sí misma respetando al máximo su fisiología natural”. Entrevista a Pilar Molina (Virbac)............................6

Claves para diseñar un plan de salud a medida

COLUMNA DE OPINIÓN

Resolución de fractura antigua de fémur mediante un nuevo sistema de clavo bloqueado...................................................74

FORMACIÓN CONTINUA Aspergilosis generalizada en perro...................................................................................... 80 Amputación de la extremidad posterior de un perro....................................................... 82 Aislamiento de Serratia fonticola en una otitis en una tortuga Trachemys scripta...... 86 PAGINA ROYAL CANIN / Manejo nutricional de la osteoartrosis canina................ 92

N.A.C Métodos de enriquecimiento ambiental en psitácidas................................................... 88

SECCIONES Actualidad colegial...................................................................................................................... 20 Guí@VET...................................................................................................................................... 22

Falta justicia Lees el titular que reza que “la sentencia de tres años y nueve meses de prisión para Carmen Marín es histórica en un caso de maltrato animal en España” y te vienes arriba. ¿Acaso mientras dormías alguien ha modificado el código penal para hacer que ahora ese delito pueda acarrear penas de más de un año? Porque ese era el máximo posible antes de irte a la cama la víspera. Entonces lees la noticia entera y descubres que el castigo del que hablamos es consecuencia de dos delitos -maltrato animal continuado y falsedad documental-, y que en realidad la mayor parte de él -dos años y nueve meses- se debe a lo segundo. Todo cuadra: no ha habido duendecillos trabajando mágicamente en el código penal, y el maltrato animal aporta solo un año de prisión al total de la condena. Que la dueña de la protectora de Torremolinos manipulara los listados de incineraciones que enviaba a su Ayuntamiento para incluir la participación de veterinarios que nunca intervinieron es ilegal, sin discusión. Y merece su consecuente sanción, claro que sí. Pero que la falsedad documental sea más “cara” en este país que el maltrato per se, no hay quien lo entienda. Si los veterinarios pedimos un endurecimiento de las penas de maltrato animal tira que te va, que todo el mundo sabe que (modo ironía on) vivimos de acariciar gatitos y perritos y que generalmente ejercemos esta profesión por amor a los animales (modo ironía off). Pero ahora que hasta el juez que dictó esta “histórica” sentencia solicita penas más duras, ¿qué más hace falta? ¿Estudios que relacionen el maltrato animal con la violencia social? Porque esos ya existían también. Ya cuando “parieron” esta ley del maltrato animal no era necesario ser muy lumbreras para vaticinar que un año de tope no daba para mucho. El corsé legal no da de sí, e impide imponer sanciones de forma proporcionada al delito. En consecuencia, la coherencia punitiva en materia de maltrato animal brilla por su ausencia y aunque, sí, tenemos leyes, sigue faltando justicia. Sheila Riera Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

Novedades comerciales........................................................................................46, 48 y 90 Noticias........................................................................................................................50, 52 y 54 Agenda................................................................................................................................ 70 y 71 Guía de servicios........................................................................................................................ 94

Métodos de enriquecimiento ambiental en psitácidas

Tirada del número anterior (diciembre)................................. 7.204 Envíos digitales (diciembre)................................................. 28.071 Visitas a Argos PV (noviembre)......................................... 164.391 185

ACTUALIDAD PROFESIONAL

El Congreso Andaluz cierra su XII edición con más de 800 asistentes El programa científico del evento contó con ponencias para veterinarios sobre odontología, medicina interna y urgencias, marketing y gestión de clínicas y cirugía de tejidos blandos, así como con su habitual programa para ATV. Texto Sheila Riera. Imágenes Argos argos@grupoasis.com

A la decimosegunda edición del Congreso Andaluz acudieron más de 800 asistentes entre veterinarios y ATV, que también pudieron visitar la exposición comercial formada por 30 compañías del sector. El programa científico para veterinarios fue impartido por diversos especialistas españoles.

Medicina interna Durante su exposición de casos clínicos relacionados con patologías respiratorias de vías altas, Marta Planellas (profesora asociada en el Departamento de Medicina y Cirugía Animales de la Facultad de Veterinaria de la UAB) aprovechó para destacar la importancia del examen físico, especialmente de la palpación del paladar, en los animales que las padecen.

“Siempre se deben hacer las pruebas de imagen (radiología y TAC, si es posible) antes de las endoscopias u otras técnicas que pueden generar un sangrado que altere el diagnóstico por imagen”, comentó Planellas, quien también mencionó algunas de las etiologías más frecuentes de este tipo de rinitis. Los tumores nasales son una causa común de rinitis crónica, más frecuente en el perro que en el gato. Este tipo de tumores pueden metastatizar en ganglios locales y en pulmón, y su tratamiento va desde la escisión (en los más rostrales) a la quimioterapia y la radioterapia. Por su parte, la rinitis de origen fúngico se suele dar con más frecuencia en animales jóvenes de razas dolicocefálicas, y da lugar a una secreción mucopurulenta con buen pronóstico pero con recidivas frecuentes. Se recomienda un tratamiento con infusión tópica de cotrimazol o enilconazol tópico si la placa cribiforme está intacta. En gatos, dentro del diferencial de rinosinusitis crónica hay que considerar el posible papel del FHV-1 en la afección de los cornetes, con una complicación posterior por infecciones bacterianas secundarias. “El Herpesvirus es uno de esos virus ‘hit and run’, que aparecen y desaparecen dejando únicamente la lesión bacteriana secundaria, lo que hace que en la PCR no aparezca el virus”, remarcó la ponente.

Más de 30 empresas se dieron cita en la exposición comercial.

Aspecto de una de las salas de conferencias.

En gatos, dentro del diferencial de rinosinusitis crónica hay que considerar el posible papel del FHV-1 en la afección de los cornetes, con una complicación posterior por infecciones bacterianas secundarias. Jesús María Fernández.

Los lavados nasales, tras las pruebas de imagen, son muy interesantes. La realización de un flushing en orofaringe con SSF estéril a veces arrastra tejido que se puede utilizar para realizar una biopsia, de gran utilidad.

Cirugía de tejidos blandos

Marta Planellas.

Carlos Torrente. 185

Juan M. Ramírez (elegible para el Colegio Europeo de Cirujanos Veterinarios, Centro de referencia Bahía de Málaga) impartió dos ponencias relacionadas con el shunt portosistémico. Utilizando los datos de prevalencia de shunt en Estados Unidos (0,1–0,2 %), y teniendo en cuenta que en Andalucía hay algo más de dos millones de perros censados, Ramírez comentó que se podría decir que en esta comunidad existen alrededor de 10.000 casos de esta patología en la especie canina. Esto implica una ratio de alrededor de 10 perros por clínica. “Los Yorkies tienen un 30 % más de probabilidad de tener un shunt que razas como el Pastor Alemán”, comentó. No solo se da en animales jóvenes: el 25 % de los casos se dan en animales adultos. Alrededor del 40 % de los casos de shunt acudirán a la clínica con vómitos y diarrea crónica, así como con sangrado gastrointestinal. En este sentido, y puesto que se trata de síntomas generales, el ponente recomendó encarecidamente recurrir a listas de diagnóstico diferencial, por supuesto considerando el

shunt portosistémico. “Permiten ahorrar tiempo y dinero al propietario”, comentó. En el 30 % de los casos de perros con shunt aparecen síntomas urinarios, que pueden incluso ser los únicos síntomas presentes (en perros adultos). Otros síntomas relacionados con esta patología son los de tipo neurológico (41-90 %). Con respecto al hemograma, suele aparecer leucocitosis, anemia con microcitosis y, en el frotis sanguíneo, células en diana, de gran utilidad diagnóstica. La portografía es una prueba de alta sensibilidad, con el único inconveniente de que implica anestesiar al animal dos veces. El TAC es altamente sensible y específico pero, dado el inconveniente que puede suponer su precio, Ramírez hizo hincapié en la enorme utilidad de la ecografía como herramienta diagnóstica en este tipo de pacientes. El shunt es una patología que requiere intervención quirúrgica, y únicamente el 5–6 % de los pacientes intervenidos por shunt no sobreviven. Cabe destacar que no se trata, en ningún caso, de una cirugía urgente: los síntomas neurológicos requieren tratamiento de manera inmediata, pero la cirugía puede esperar.

Medicina de urgencias Carlos Torrente (profesor asociado del Departamento de Medicina y Cirugía Animal y jefe del Servicio de Emergen-

cias y Cuidados Intensivos de la Fundación Hospital Clínic Veterinari UAB) hizo hincapié en la importancia de la jerarquización de las tareas que se deben desarrollar en la reanimación: es fundamental tener los protocolos bien establecidos y que estos definan quién realiza cada función. Tener sistematizada el área de atención es, igualmente, básico, como la formación del personal y la anotación de protocolos de actuación, que deben estar a mano para poder ser consultadas cómodamente. En el momento de dar el soporte vital básico, Torrente recomendó realizar ciclos de dos minutos por reanimador, ya que puede ser una maniobra bastante extenuante, especialmente en animales de gran tamaño. Se debe realizar con el paciente en decúbito lateral y usar laringoscopio siempre que sea posible, y no debe interrumpirse.

En el 30 % de los casos de perros con shunt aparecen síntomas urinarios, que pueden incluso ser los únicos síntomas presentes. Para el soporte vital avanzado se recurre a la monitorización, el uso de fármacos y la desfibrilación. En lo referente al uso de medicamentos, el ponente comentó que la atropina ha demostrado su eficacia en la reanimación cardiopulmonar, de igual manera que la amiodarona, un antiarrítmico de clase III indicado para taquicardias ventriculares sin pulso.

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Pilar Molina. Presentación de SIS Skin Innovative Science

“Nuestra filosofía es ayudar a la piel a defenderse por sí misma respetando al máximo su fisiología natural” SIS Skin Innovative Science es la innovadora tecnología que incorporarán Sebomild, Allermyl, Allercalm y Epiotic, de Virbac, que de esta forma acerca la ciencia de vanguardia a la dermatología veterinaria.

Marketing Manager Therapeutic Range Virbac Salud Animal Imágenes cedidas por la compañía

¿Qué productos van a incorporar SIS Skin Innovative Science? Inicialmente esta tecnología se ha incorporado a tres de nuestros champús dermatológicos —Sebomild, Allermyl y Allercalm— y al limpiador auricular Epiotic. En una segunda fase se aplicará también a Allerderm Spot-on. SIS Skin Innovative Science surge de la combinación de dos tecnologías Virbac. ¿Cuáles son? La Glicotecnología, presente ya en varios de nuestros productos tópicos desde hace tiempo, y la nueva Defensin Technology, exclusiva de Virbac. ¿Qué son los péptidos antimicrobianos (PAM) y dónde radica su importancia? Los péptidos antimicrobianos (PAM) son pequeños péptidos catiónicos (entre 12 y 50 aminoácidos) expresados por las células epiteliales. Fueron descubiertos a finales de los años 90 en vacas [1] y ya se ha demostrado la existencia de más de 1.700 tipos diferentes [2], así como su presencia en la piel canina [3]. Los PAM actúan como primera línea de defensa natural en la piel del perro sano. Se producen en el estrato granuloso, y son transportados hacia el estrato córneo [4] donde están presentes de forma natural para proteger la piel de los microorganismos. En el contexto actual, la preocupación por la aparición de resistencias bacterianas en dermatología es cada vez mayor. Es por ello que el empleo de tecnologías alternativas a los antibióticos, y en concreto las posibles aplicaciones de los PAM, está generando el máximo interés en foros y congresos internacionales. Es importante destacar que se ha demostrado que los PAM son activos contra cepas bacterianas resistentes [5]. 185

¿Con los extractos de qué dos plantas se ha desarrollado Defensin Technology, que estimula la producción de PAM? Nuestra filosofía es ayudar a la piel a defenderse por sí misma respetando al máximo su fisiología natural. Para ello, en lugar de aportar PAM sintéticos, la Defensin Technology Virbac se basa en el empleo de extractos de dos plantas, Peumus boldus (Boldo) y Spiraea ulmaria (Filipéndula) que, en la proporción adecuada, estimulan la síntesis de péptidos endógenos. El extracto de Boldo estimula la síntesis de hBD3 (betadefensina 3), de amplio espectro contra bacterias grampositivas y gramnegativas (incluida Staphylococcus aureus). El extracto de filipéndula estimula la síntesis de IL-37 (Catelicidina), que inhibe Propionibacterium acnes y Staphylococcus aureus. ¿Qué resultados ha obtenido Defensin Technology en las pruebas de actividad realizadas en perros? Un estudio realizado en queratinocitos de perros atópicos ha demostrado que la combinación al 0,1 % de estos dos extractos vegetales aumenta la expresión de los

genes PAM [8]. Por otra parte, un estudio en perros atópicos, ha demostrado la capacidad de esta tecnología para reducir en un 76 % la carga de bacterias patógenas [9]. Con respecto a la Glicotecnología, ¿cómo funciona y cuáles son sus ventajas? La Glicotecnología Virbac consiste en el empleo de una combinación específica de tres monosacáridos y un polisacárido que tiene la capacidad de reducir la adhesión de las bacterias a la superficie de la piel. De esta forma, se reduce la carga de S. pseudointermedius y P. aeruginosa en más del 50 % y la de M. pachydermatis en más del 40 % [10, 11, 12]. Además, esta combinación de glúcidos tiene interesantes propiedades calmantes. La suma de la Glicotecnología con la nueva Defensin Technology Virbac es lo que hemos llamado SIS (Skin Innovative Science). ¿Se va a incorporar la SIS a Pyoderm? Pyoderm ya incorpora la Glicotecnología Virbac desde hace algunos años. En cuanto a la Defensin Technology, no resulta tan necesaria en un producto que incorpora un potente antiséptico como la clorhexidina al 3 %, tan eficaz frente a bacterias y M. pachydermatis como la combinación de clorhexidina al 2 % con miconazol [13, 14, 15, 16, 17]. En el caso de Pyoderm, hemos preferido mantener otra tecnología patentada de Virbac, las Spherulithes, que permiten la permanencia de los principios activos en la piel tras el aclarado, así como su vehiculación a capas profundas de la dermis. ¿Qué otras tecnologías ofrece Virbac en dermatología? El CLC o Complejo Lipídico Cutáneo, que incorporan Allemyl y Allerderm spot-on, es

Estudio en perros atópicos •• Reducción de la carga bacteriana •• Dirigida a bacterias patógenas

■ Día 0 ■ Día 14 ■ Día 28

60 % estafilococos

PILAR MOLINA GETE

¿Cómo funcionan estos péptidos antimicrobianos o PAM? La función de los PAM consiste, fundamentalmente, en eliminar microorganismos (bacterias, levaduras) [2] y modular localmente la respuesta inmunitaria [6, 7]. •• Rompen la membrana celular de gramnegativos. •• Inhiben la síntesis de pared bacteriana en grampositivos. •• Estimulan los mecanismos de inmunidad innata. •• Potencian las respuestas pro Th1. •• Estimulan las respuestas anti Th2. •• Favorecen los mecanismos de regeneración tisular (cicatrización, angiogénesis, etc.).

50 40

¿Qué otros productos ofrece Virbac en su gama destinada al cuidado de la piel? Virbac, pionero en investigación y desarrollo de productos para el cuidado de la piel de las mascotas, cuenta con la gama más amplia de productos dermatológicos veterinarios que existe en el mercado. Esa gama incluye, además de champús dermatológicos, inmunomoduladores como Cyclavance (ciclosporina), antibióticos como Rilexine (cefalexina) y Enrox (enrofloxacina), corticoides tópicos (Cortavance), óticos (Epiotic, Easotic), productos fisiológicos, diagnóstico (Dermatohytest, Speed Biogram) e incluso nutrición. Nuestro objetivo es proporcionar al veterinario clínico una gama de productos y servicios que le permitan ejercer una buena praxis en dermatología. Para ello, es imprescindible fomentar la formación, tal como hemos venido haciendo durante años, y desarrollar herramientas que faciliten al clínico un correcto diagnóstico y un manejo global del paciente con alteraciones dermatológicas. Nuestro lema es “Descubre al dermatólogo que llevas dentro”. Todos los productos dermatológicos Virbac se han desarrollado siguiendo las recomendaciones de los expertos internacionales y cuentan con numerosas publicaciones y comunicaciones en los congresos más prestigiosos. Solo como ejemplo, en el último congreso Mundial de Dermatología WVCD 2016 se presentaron 11 comunicaciones, y en las directrices ICADA 2015 (International Committee on Allergic Diseases of Animals) se recomiendan siete productos dermatológicos Virbac [21]. Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ SIS185.doc

-76 %

30 20 10 0

muy interesante en perros atópicos, ya que estimula la síntesis endógena de lípidos epidérmicos [18] doblando su concentración [19], lo que refuerza la barrera cutánea y disminuye la pérdida de agua [20].

Placebo

Defensin Technology

- Disminución significativa del recuento total de bacterias (día 14). - Disminución significativa del recuento de estafilococos (día 14). - Disminución significativa del ratio estafilococos / bacterias totales (p=0,037). Total de bacterias

El siguiente QR abre un interesante vídeo que muestra las tres tecnologías presentes en Allermyl.

Sheila Riera Argos – argos@grupoasis.com

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Mª Victoria Ramiro. Lanzamiento de Strectis

Strectis es el nuevo antiparasitario para gatos que actúa solo por contacto Ceva Salud Animal presenta Strectis, su nuevo antiparasitario externo para gatos que proporciona una protección muy duradera frente a las pulgas y las garrapatas. rente entre sus principios activos y una nueva formulación que otorgan a Strectis una eficacia frente a las pulgas y garrapatas que le hacen único. Strectis proporciona una dosis mínima recomendada de 12 mg de fipronilo por kg de peso y 6 mg de (S)-metopreno por kg de peso.

Mª VICTORIA RAMIRO Veterinaria. Técnico de la Línea de Animales de Compañía Ceva Salud Animal Imágenes cedidas por la compañía

¿Qué es Strectis? Es un producto especialmente diseñado para su uso en gatos: trata y previene las infestaciones causadas por las pulgas y/o las garrapatas y puede integrarse en un programa de tratamiento de la dermatitis alérgica a las picaduras de las pulgas. ¿Cuál es su composición? Partiendo de unos principios activos eficaces, seguros y muy conocidos como el fipronilo y el (S)-metopreno, presentamos una concentración nueva, un ratio dife-

¿Qué ventajas aporta un producto como este en el mercado? Cuando se plantea el lanzamiento de un nuevo antiparasitario externo para gatos, se busca dar respuesta a las principales demandas de los veterinarios: una mejor eficacia contra las garrapatas y una protección duradera. A su vez, los propietarios buscan un producto seguro, eficaz y fácil de utilizar.

Strectis es la pipeta de acción tópica que protege más de un mes frente a garrapatas, 8 semanas frente a las pulgas y 6 semanas frente a los estadios inmaduros de las pulgas. Strectis se ha diseñado para aportar un enfoque innovador con una nueva combinación de principios activos y excipientes que favorecen la distribución y la permanencia del producto en la piel del gato. ¿Frente a qué parásitos, y durante cuánto tiempo, es eficaz Strectis? Como tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides spp.) tiene una eficacia rápida,

característica que se combina con una duración de la protección frente a pulgas adultas de 8 semanas. La prevención de la multiplicación de las pulgas inhibiendo el desarrollo de los huevos y las larvas es posible gracias a un IGR (regulador del crecimiento de los insectos) que permanece activo durante 6 semanas. Como tratamiento y prevención de las infestaciones por garrapatas (Rhipicephalus turanicus) la eficacia acaricida es rápida y persiste durante 5 semanas. ¿Se trata de un producto de prescripción? Es un medicamento no sujeto a prescripción, pero está diseñado para el canal veterinario. ¿Qué resultados han arrojado los estudios realizados? Destacamos la importancia de su acción por contacto. Los parásitos no tienen que picar para morir, lo que convierte al producto en un gran aliado a la hora de proteger a las mascotas frente a la transmisión de enfermedades vectoriales y como parte del tratamiento de la alergia por picadura de pulga. Y, por otra parte, cabe destacar su mayor duración tanto frente a pulgas como frente a garrapatas, que permite una mayor tranquilidad a la hora de recomendar su uso. ¿Y sobre la seguridad? La seguridad es muy importante para todos nuestros productos. Ceva estudia especialmente el desarrollo de sus productos para gatos. En los estudios de tolerancia realizados con 32 gatitos de 8 semanas de edad no se detectó ningún efecto adverso. Se aplicó

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5 veces la dosis con intervalos de 2 semanas, 7 veces seguidas demostrando una magnífica tolerancia. También es seguro para el ser humano: una vez que el punto de aplicación esté seco, los propietarios, adultos o niños pueden estar en contacto con el gato. Se aconseja respetar un espacio de 12 horas tras la aplicación para asegurarse de que queda bien seco. ¿Cómo se presenta Strectis? Strectis está disponible en dos presentaciones de tres pipetas para poder adaptarse mejor a los tamaños de las mascotas. Tenemos: spot-on para gatos de 0,5 a 5 kg y spot-on para gatos de 5 a 10 kg. ¿Qué puede decirnos con respecto a su administración en monodosis? El diseño de la pipeta de Strectis permite abrirla y dejarla sobre una superficie plana mientras se coloca y sujeta al gato para una administración cómoda.

“Strectis es un medicamento no sujeto a prescripción, pero está diseñado para el canal veterinario”. Se presenta dentro de un sobre (blíster) de seguridad que está diseñado para que los niños no puedan acceder al contenido. ¿Se debe considerar alguna precaución al utilizar Strectis? Strectis es fácil de usar y muy seguro. Permite su aplicación tópica de forma cómoda sin necesidad de utilizar guantes ni tomar otro tipo de precauciones.

Sheila Riera Argos argos@grupoasis.com

PUBLIRREPORTAJE

SantéVet facilita el acceso a los mejores cuidados veterinarios SantéVet, empresa francesa líder en seguros veterinarios para mascotas, comercializa en España sus fórmulas de seguro desde el mes de enero. SantéVet es desde su creación en 2003 líder de los seguros de salud animal en Francia. Especialista en perros y gatos funciona como una mutua humana y reembolsa los gastos veterinarios. La empresa tiene la misión de permitir el acceso a los mejores cuidados veterinarios al mayor número de propietarios de animales de compañía posible.

Fórmulas para todos

SantéVet ofrece fórmulas a todo riesgo que cubren todos los gastos derivados de accidentes o enfermedades y sus cirugías asociadas. Asimismo si el propietario lo desea puede añadir como opción el pack de Responsabilidad Civil más Protección Jurídica. Hay tres tipos de fórmulas: Light, Confort y Premium. Así el cliente tiene la opción de escoger el porcentaje de los gastos inesperados que desea que SantéVet le reembolse en caso de accidente o enfermedad de su perro o gato. La fórmula Light reembolsa el 50 % de los gastos veterinarios, la Confort el 70 % y la Premium el 90 % de los mismos. En términos generales no se cubren los gastos de prevención, ya que cuando una persona decide introducir una mascota en su vida adquiere el compromiso de cuidar de su salud: desparasitaciones, vacunas, etc. corren de su cuenta. Sin embargo, con la fórmula Premium se ofrece al propietario un rembolso anual de 80 € para esos gastos fijos. Aseguran a los animales desde los dos meses hasta los cinco años. Después no aceptan la suscripción de ningún animal. Si un cliente se ha suscrito con SantéVet durante este periodo, su animal estará cubierto durante toda su vida sin necesidad de renovar. La renovación es tácita.

Marcamos la diferencia

•• Todas las fórmulas SantéVet son a todo riesgo: accidente,

enfermedad, cirugía y medicamentos. Muchos competidores ofrecen opciones que cubren los gastos veterinarios en caso de accidente pero no de enfermedad. La enfermedad es el porcentaje más elevado de problemas que los animales pueden tener. En sus fórmulas no permiten escoger si quieren tener cubierto solo accidente o accidente y enfermedad. Sus

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tres fórmulas cubren el accidente, la enfermedad y la cirugía. Lo único que tiene que escoger el cliente es qué porcentaje quiere que se le reembolse. Esto supone una gran tranquilidad porque no debe preocuparse de si el problema de su perro es consecuencia de un accidente o es una enfermedad, ni inquietarse pensando si será reembolsado o no. Los propietarios asegurados pagarán la cuota mensual que hayan pactado y así obtendrán el reembolso del porcentaje determinado de los gastos inesperados que puedan surgir (fracturas, obstrucciones, dermatitis…) en 48 horas. Solo se precisan la factura veterinaria y la hoja de reembolso. Además, algo que nadie más hace y SantéVet sí es el reembolso de los medicamentos recetados. Somos los únicos que lo hacemos. Los seguros que existen actualmente en España solo reembolsan los medicamentos suministrados en consulta por el veterinario, pero no los recetados. Esto indirectamente supone la exclusión de una gran lista de enfermedades como la diabetes, la dermatitis, etc. que necesitan un tratamiento medicamentoso de por vida. El animal está cubierto en el extranjero (durante tres meses); permite a los propietarios viajar con ellos. Una de sus fórmulas reembolsa hasta 80€ en prevención (vacunas, antiparasitarios, vermífugos, etc.). Somos los únicos en el mercado en reembolsar gastos de prevención. Se permite pagar las cuotas del seguro mensualmente sin ningún tipo de interés añadido. Aceptan a los perros de caza como a cualquier otro animal y la única exclusión al respecto es el accidente por disparo. No hay exclusiones directas o límites de suscripción según la salud del animal, no exigen su historial médico, ya que para eso disponen de un departamento de indemnización que se encarga de esos aspectos.

¿Por qué es interesante SantéVet para el veterinario?

Porque está demostrado que un propietario con un animal asegurado acude con mayor frecuencia a la clínica ante cualquier pequeño problema, lo cual facilita al profesional el cuidado de la salud y aumentan las visitas mensuales.

Porque el veterinario con clientes asegurados se siente más predispuesto a plantear pruebas diagnósticas (laboratoriales, de imagen, cultivos…) ante determinados signos clínicos que muestre el animal porque el cliente no tiene que pensar en el precio. Porque el propietario se siente más seguro y por lo tanto el veterinario tiene un cliente más satisfecho con su trabajo y más receptivo a sus indicaciones. Todos ganan: la mascota en salud, el propietario en tranquilidad y el veterinario en calidad de trabajo.

¿Qué implicaciones tiene para el veterinario?

La aseguradora y el veterinario se convierten en un equipo que se mantiene en contacto para solucionar dudas y atender de forma satisfactoria al propietario. El veterinario únicamente tiene que rellenar una hoja de reembolso (un informe médico donde se detallan los datos del animal, antecedentes del siniestro, patología tratada, etc.) y facilitar la factura al cliente. El servicio de indemnización, formado por veterinarios y asistentes veterinarios, se encarga de procesar las hojas de reembolso recibidas para su posterior pago. Son personas cualificadas en el campo veterinario para poder hacer un reembolso justo a lo contratado. Por ejemplo: un cliente envía una hoja de reembolso con una factura veterinaria para un perro asegurado. En la hoja se comprueba que su perro ha tenido una gastroenteritis. En la factura se indica el coste de la consulta y una lista de medicamentos y entre ellos una pomada para la piel. Este perro no ha tenido, desde que está asegurado, ningún problema de piel; la consulta era para la gastroenteritis y el veterinario no ha indicado nada en el informe sobre un problema de piel. El medicamento no es para este perro por lo que no se puede reembolsar (puede ser que tenga otro perro no asegurado). La profesionalidad del departamento de indemnización hace que los reembolsos sean justos.

Jérôme Salord

“Al servicio de los veterinarios y clientes en España” ¿Por qué han elegido España para presentar sus servicios? Después de Bélgica, España es el segundo país donde SantéVet va a proponer sus servicios de reembolso de gastos veterinarios. Nos hemos dado cuenta de que el mercado español para este tipo de servicios está todavía poco desarrollado. Por una parte la profesión veterinaria no tiene mucha confianza en los productos de seguros actualmente disponibles en el mercado porque son poco transparentes, llenos de exclusiones para el cliente final. Por otra, hicimos un estudio de mercado enfocado hacia los dueños de perros y gatos, con la empresa Sondea, que nos permitió comprender sus necesidades en cuanto a un seguro veterinario.

¿Por qué se han especializado en animales de compañía exclusivamente? Porque este mercado necesita un alto nivel de experiencia en cuanto a salud veterinaria y seguro para mascotas para proponer y gestionar un servicio de calidad. En Santévet tenemos los conocimientos y el personal especializado para poder ofrecerlo. En Inglaterra con Petplan, tal como en Suecia con Agria o en Francia con SantéVet, los mercados recibieron un empujón y se desarrollaron gracias a estas corredurías especialistas totalmente dedicadas al reembolso de gastos veteri-

Fundador y Presidente director general de SantéVet

narios. Un éxito que se debe también a la relación de total confianza que alcanzaron con la profesión veterinaria. Además, cada vez más hogares incorporan mascotas como un miembro más de la familia y queremos ofrecerles los mejores cuidados. El coste veterinario es elevado e imprevisible. Estos seguros ofrecen la tranquilidad necesaria para que un trastorno de salud inesperado deje de ser un problema financiero para el propietario.

¿Qué resultados han obtenido en Francia? En Francia, como en Bélgica, SantéVet es líder del mercado gracias en particular a esta relación de confianza desarrollada con los veterinarios franceses que se sienten muy cómodos con nosotros. Visitamos 2.500 clínicas veterinarias cada año, participamos en muchos congresos veterinarios, tales como AFVAC, y nuestro servicio al cliente dirigido por una veterinaria trata entre 18.000 y 20.000 solicitudes de reembolso al mes lo que nos da un conocimiento incomparable sobre las practicas veterinarias y de las expectativas de nuestros clientes frente a su animal de compañía. Toda esta experiencia la pondremos al servicio de los veterinarios y clientes en España.

Para más información: llámenos al 931 816 956 o visite nuestra web www.santevet.es.

12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

“VetEvidence pretende aportar su grano de arena en la modernización de las empresas del sector” VetEvidence ofrece diversos servicios que muchas de las empresas del sector veterinario no pueden gestionar directamente. Formación y consultoría estratégica son algunos de ellos. que además se puede consultar desde dispositivos móviles como tabletas o teléfonos. Desde el punto de vista jurídico, VetEvidence asegura el cumplimiento de las normas o reglamentos que le pudieran afectar. Firmamos un contrato de confidencialidad con cada una de las empresas que reportan datos y garantizamos que en ningún momento se puedan identificar las ventas de un distribuidor concreto.

XAVIER BLANCAFORT Veterinario Fundador y Consultor VetEvidence

¿Con qué objetivo creó VetEvidence? Fue una iniciativa personal tomada tras 25 años de experiencia profesional tanto en el sector de la industria farmacéutica veterinaria como en el de la humana. VetEvidence pretende aportar su grano de arena en la modernización de las empresas del sector veterinario en España mediante la mejora de la gestión empresarial, aplicando soluciones tecnológicas innovadoras. En su opinión, ¿dónde radica la importancia del papel que cumple una empresa como VetEvidence? VetEvidence aporta servicios que muchas de las empresas del sector veterinario, por su volumen, no pueden gestionar directamente. Entre ellos podemos destacar: formación, consultoría estratégica, así como de marketing, business intelligence, investigación de mercados, etc. Además, contamos con experiencia específica en el sector veterinario. ¿A quién se dirige VetEvidence? A cualquier compañía que opere en el sector veterinario, aunque principalmente a la industria farmacéutica y los distribuidores de productos zoosanitarios. Otros colectivos pueden estar también interesados; sin ir más lejos, el sector de clínicas veterinarias para el que los medicamentos suponen un porcentaje nada desdeñable de su volumen de negocio. El servicio más importante de VetEvidence son los informes de Mercado Pet’sell-out ¿Qué tipo de indicadores monitorizan? Los informes Pet’sell-out monitorizan datos del mercado de medicamentos veterinarios de animales de compañía y ofrecen datos de volumen de negocio y referencias, como crecimientos o cuotas de mercado. La información se publica mediante dos aplicaciones: una tabla dinámica y un cuadro de mando que contiene los principales indicadores de mercado de forma gráfica y que es de fácil consulta e interpretación, y 185

¿Qué beneficios reportan este tipo de datos? Existe una frase entre los expertos económicos: “Las empresas mejor informadas tienen una ventaja competitiva sobre el resto”. Los datos de mercado son referencias fundamentales para la gestión de las empresas. Sin ellas, la toma de decisiones se basa en datos subjetivos que pueden acarrear errores o pérdidas de oportunidades. Los informes Pet’sell-out permiten reaccionar con rapidez a los cambios y anticiparse a las posibles oportunidades de mercado. Las empresas pueden comparar sus indicadores de negocio con los del mercado o medir la eficiencia de la red comercial para optimizar su actividad y proporcionar referencias para el pago de incentivos. ¿Y en la gestión cotidiana? El conocimiento de primera mano y con gran inmediatez de si la tendencia del negocio en un periodo concreto se sitúa al mismo nivel que el mercado o, por el contrario, hay desviaciones (en positivo o negativo), y cuáles son las razones por las que eso sucede. Podríamos conocer también cuál es el rendimiento de los 5 o 10 productos más importantes del porfolio de una empresa y si por su tendencia se encuentran en una dinámica acorde a la del mercado o de su categoría o existen desviaciones, y cuáles son las razones. También destacaríamos la oportunidad de fijar objetivos de venta realistas o aumentar el poder de negociación entre proveedores y distribuidores en los cierres anuales o en el establecimiento de objetivos.

Finalmente, la monitorización de las promociones comerciales (tanto las propias como las externas). ¿Cuáles son los principales rasgos del mercado de medicamentos de animales de compañía y qué tendencia se espera? El mercado de animales de compañía está muy vinculado al consumo de las familias, dato macroeconómico muy sensible a la fluctuación de la economía. El sector ha pasado tiempos complicados por la crisis económica y la subida del IVA del 8 % al 21 % en 2013. En estos momentos, y coincidiendo con la recuperación económica, el sector está creciendo en volumen a un ritmo alto en 2015 (15 %), y en 2016 la tendencia apunta a que puede ser ligeramente superior (quizá un 18 %). Para el año que viene la tendencia debería mantenerse a niveles parecidos. Hablamos de volumen, no de facturación, que es lo que mide Pet’sell-out. Destaca en dicho mercado el buen comportamiento del sector de antiparasitarios. Esta categoría, que es la más importante del sector (supone más del 50 % del volumen total) crece a un ritmo muy elevado (20 % acumulado en 2016) gracias al impulso que le proporcionan las subcategorías de collares y productos antiparasitarios orales externos y de amplio espectro. El aporte de los nuevos productos al crecimiento del sector es también notable. Alrededor de 5 % puntos porcentuales de crecimiento proceden de productos lanzados desde 2014; de ahí la importancia de los nuevos lanzamientos, no solo para las empresas que los comercializan, sino también para los distribuidores. Finalmente, cabe destacar la complejidad del proceso de distribución en España, un sector muy fragmentado que cuenta con unas 400 entidades comerciales. Para hacernos una idea comparativa, en Gran Bretaña tres empresas aglutinan prácticamente todo el negocio relacionado con las clínicas veterinarias, y en el sector farmacéutico de humana cinco empresas abarcan el 60 % del negocio.

“Los informes Pet’sell-out monitorizan datos del mercado de medicamentos veterinarios de animales de compañía y ofrecen datos de volumen de negocio y referencias, como crecimientos o cuotas de mercado”.

VetEvidence se puso en funcionamiento a mediados de 2015. ¿Cómo resumiría su experiencia durante este año y medio? Un reto apasionante debido a la gran complejidad que antes mencionaba y a la falta de una cultura de gestión con datos externos de negocio. Durante este tiempo hemos visitado más de 50 empresas de la distribución y las 20 empresas comercializadoras de medicamentos de animales de compañía más importantes de España. Gracias a esta labor, en estos momentos disponemos de un exhaustivo conocimiento del sector, de sus empresas, de los productos y de la distribución. Al final el esfuerzo titánico ha dado sus frutos con la publicación en marzo de 2016 del primer Informe Pet’sell-out (con datos históricos de 2014 y 2015) fue la culminación de dicho esfuerzo. Desde entonces, Pet’sell-out actualiza mensualmente sus datos e incluye mejoras continuamente tanto en la cobertura como en la calidad de los datos y de los informes. Quisiera destacar el esfuerzo y el compromiso de las empresas que participan en el proyecto porque tampoco ha sido fácil para ellas. Son empresas muy dinámicas con recursos limitados. Todas ellas están convencidas de que este cambio supone un punto de inflexión en su estrategia empresarial y que están mejorando su posición competitiva. ¿Qué otras actividades desarrollan? VetEvidence es una empresa de consultoría del sector veterinario que asesora a diferentes empresas del sector en materia de estrategia, marketing o política comercial. En esa línea queremos consolidar nuestra actividad, pero la prioridad es el desarrollo de los informes Pet’sell-out. Seguimos trabajando para incorporar nuevas empresas al proyecto y, así, aumentar la cobertura del proyecto (el objetivo sería conseguir el 80 % en 2018). También colaboramos de forma activa para que nuestros clientes, especialmente los distribuidores, puedan implementar con eficacia esta nueva herramienta en su gestión comercial. ¿Qué objetivos se ha marcado para el futuro a medio-largo plazo? Queremos ser el referente en España en business intelligence. Para ello, además de consolidar los informes Pet’sell-out estamos iniciando acuerdos para gestionar los datos internos de negocio de algunas compañías del sector. Para concluir, querría destacar que continuamos explorando las posibilidades de expansión a otros ámbitos del sector veterinario como son la ganadería o la alimentación para mascotas.

Sheila Riera Argos – argos@grupoasis.com

Entrevista a Mª Mar Blanco, coordinadora de la obra Atlas de información al propietario. Inmunología y enfermedades transmisibles

“Como veterinarios, es nuestra obligación atender la demanda de información” El objetivo de esta obra es ayudar al veterinario en la presentación de estos aspectos, tan relevantes y complejos, a los propietarios de una manera sencilla pero precisa. ¿Qué aspectos destacaríais de la obra? En este atlas se presentan de una manera gráfica y sencilla los mecanismos que intervienen en la respuesta inmunitaria del perro y del gato, y se describen las principales enfermedades de etiología infecciosa y parasitaria, así como las estrategias a seguir para su prevención. Su objetivo es ayudar al veterinario en la presentación de estos aspectos, tan relevantes y complejos, a los propietarios de los animales de una manera sencilla pero precisa. ¿Qué importancia tienen las enfermedades transmisibles dentro de la consulta veterinaria? ¿Cómo ha evolucionado su casuística en los últimos años? En los hospitales veterinarios, la consulta de enfermedades infecciosas y para-

sitarias es una de las que recibe un mayor número de casos referidos desde las clínicas veterinarias de medicina general. Sus objetivos son tanto asistencial como preventivo: los animales de compañía deben seguir programas sanitarios que incluyen la vacunación y la desparasitación periódicas. Ambas prácticas harán posible su convivencia saludable con las personas y otros animales. En los últimos años ha aumentado la casuística de las enfermedades transmisibles tanto en la población humana como en la animal, lo que aumenta la demanda de información técnica, fiable, precisa y de calidad, pero al mismo tiempo asequible. Como veterinarios, consideramos que es nuestra obligación ética, sanitaria y de servicio a la Salud Pública atender esta demanda.

AUTORES (DE IZQ. A DCHA.): JOSÉ ANTONIO ORDEN, ISABEL SIMARRO, GUSTAVO DOMÍNGUEZ, ESPERANZA GÓMEZ-LUCÍA, ALICIA GIBELLO, ANA DOMÉNECH, Mª MAR BLANCO, Mª TERESA CUTULÍ Y GUADALUPE MIRÓ (AUSENTE). Profesores del Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la UCM.

¿Cómo ha influido el cambio climático en la distribución de los parásitos a lo largo de los últimos años? La epidemiología de muchas parasitosis se ha visto afectada por el cambio climático, pero también hay que considerar la modificación del medio ambiente y los hábitos del hombre como causa fundamental de la extensión y distribución de las enfermedades transmitidas por vectores. La influencia de la globalización ha dado lugar a un incremento en los movimientos de personas, y con ellos de sus mascotas. Por ello es primordial conocer bien las enfermedades y su modo de transmisión, así como su distribución y los métodos de diagnóstico eficaces, con el fin de asegurar un mayor control de estas enfermedades y de sus artrópodos vectores.

¿Cómo puede ayudar este atlas a los veterinarios en su trabajo diario? Gracias a la claridad de los esquemas, dibujos y textos, los propietarios podrán comprender fácilmente cómo se desarrollan algunas de las enfermedades más relevantes de sus mascotas, los mecanismos inmunitarios de defensa y la importancia de la prevención de las enfermedades mediante su vacunación, lo que ayudará en la toma de decisiones ante una situación concreta. Además, el propio veterinario podrá revisar los aspectos fundamentales relacionados con estos procesos con un solo vistazo.

Leticia Escuín Servet

PRESENTA

ATLAS DE INFORMACIÓN AL PROPIETARIO

INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES facilitar la explicación ra pa ad lid ca ta al de s ne io ac str Contiene ilu ía al propietario. og ol un m in la y es bl isi m ns tra es de las enfermedad Incluye animaciones 3D.

Un gran apoyo para el veterinario en aspectos tan relevantes y complejos la presentación de estos al propietario. Atlas de información al propietario

Inmunología y enfermedades transmisibles Autores: Mª del Mar Blanco Gutiérrez, José Antonio Orden Gutiérrez, Mª Teresa Cutuli de Simón, Ana Doménech Gómez, Gustavo Domínguez Bernal, Alicia Gibello Prieto, Esperanza Gómez-Lucía Duato, Guadalupe Miró Corrales, Isabel Simarro Fernández Formato: 22 x 28 cm • Páginas: 64 Encuadernación: tapa dura, wire-o

Para más información contacte con su delegado de Zoetis 185

14 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Mª Victoria Ramiro. Lanzamiento de Feliscratch de Feliway

“Feliscratch de Feliway es la nueva solución a uno de los problemas más frecuentes en gatos: los arañazos en los muebles” Ceva completa su gama de comportamiento con un producto para redirigir los arañazos de los gatos hacia los rascadores. res inapropiados son el primer problema de comportamiento que manifiestan los propietarios. Dependiendo del país, entre el 52 y el 70 % de los propietarios habían observado este comportamiento en el último año y entre el 44 y el 64 % lo consideraban un problema.

M.ª VICTORIA RAMIRO Veterinario. Máster en Etología clínica por la UAB. Técnico de Ceva para la línea de animales de compañía. Imágenes cedidas por Ceva

Feliscratch de Feliway es su última incorporación en la gama Feliway. ¿Cómo complementa este producto a Feliway Classic y Feliway Friends? Nuestro objetivo es que los gatos y sus propietarios estén felices juntos; ayudarles a mejorar la relación y la convivencia con su mascota felina. Con Feliway Classic transmitimos un mensaje de calma y bienestar en el hogar para que el gato se sienta a gusto y no marque. Con Feliway Friends procuramos reducir los conflictos entre gatos para mejorar su convivencia. Ahora, con Feliscratch de Feliway ayudamos a redirigir los arañazos de los gatos hacia los rascadores adecuados, invitando al gato a rascar sobre la superficie en la que se aplica. Los arañazos en zonas inapropiadas son uno de los problemas de comportamiento más frecuente entre los gatos. ¿Con qué frecuencia los reportan sus propietarios? Un estudio reciente realizado en Estados Unidos y cuatro países Europeos (Burke, 2014), demuestra que los arañazos en luga-

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Sin embargo, el rascado es una conducta natural en esta especie. ¿Con qué objetivo lo realizan y cómo deben actuar los propietarios ante él? El rascado es, en primer lugar, una herramienta de comunicación tanto visual (con las laceraciones) como olfativa (con los mensajes que llevan las feromonas). También les ayuda a ejercitar los músculos y a eliminar las fundas de las uñas, aunque esta no sería su función más importante. Puede ser una señal relacionada con un estado de ansiedad o estrés y puede llegar a convertirse en una conducta que usa para llamar la atención o una conducta de desplazamiento cuando no sabe cómo gestionar su estrés o su frustración. Los propietarios deben comprender que rascar es un comportamiento natural en el gato y que el animal necesita llevar a cabo, porque forma parte de su etograma.

¿Cómo puede ayudarles Feliscratch de Feliway en este sentido? Feliscratch de Feliway se aplica en las superficies en las que queremos que el arañe e induce el comportamiento de arañar en el gato que recibe el mensaje. Feliscratch de Feliway ha demostrado en estudios clínicos que ayuda a disminuir o directamente frena los arañazos que se producen en las zonas que el propietario considera inadecuadas redirigiendo este comportamiento hacia el poste adecuado. ¿Cuál es el componente clave de Feliscratch de Feliway? Feliscratch de Feliway contiene una copia exacta de la feromona interdigital felina (F.I.S. feline interdigital semiochemical). Esta feromona se libera en la zona de las almohadillas plantares en el momento en el que el gato araña una superficie. Como todos nuestros productos basados en el uso de feromonas, ha sido descubierto por el doctor Patrick Pageat en su centro de investigación (IRSEA), y producido por Ceva. Gracias a esta feromona, el gato querrá volver a arañar sobre el lugar en el que la detecta.

Enfoque terapéutico individualizado Es importante personalizar el tratamiento según las necesidades y la situación de cada cliente y de cada gato. Por ejemplo: •• Con un gatito recién llegado a casa lo que queremos es prevenir arañazos indeseados. En este caso, se recomendaría el protocolo general (pipeta cada día durante 7 días seguidos y posteriormente una pipeta la semana 3 y otra la semana 4) y su repetición cada vez que se cambie el rascador o cuando vaya a producirse una situación particularmente estresante para el gato. Podemos mejorar los resultados ayudando a que el gato o el gatito se habitúen antes a su nuevo hogar utilizando Feliway Classic en difusor en la habitación en la que el animal pase más tiempo y durante su primer mes en casa. •• Para controlar el marcaje inapropiado cuando el gato siempre marca en el mismo lugar. Recomendaremos la pauta general (pipeta cada día durante 7 días seguidos y posteriormente una pipeta la semana 3 y otra la semana 4). Dado que pretendemos que deje de utilizar un lugar que está marcado con sus propias feromonas, le pediremos al propietario que lo limpie con un jabón enzimático o con alcohol. Si tras 2 semanas no se ha visto la evolución deseada, recomendamos además aplicar Feliway Classic en spray en la zona tras la limpieza. Feliscratch de Feliway se aplica sobre las superficies que queremos que marque y Feliway Classic en Spray sobre las zonas que no queremos que arañe. •• Para controlar arañazos inapropiados en varios lugares de la casa. Este caso podríamos relacionarlo con un marcaje por ansiedad o estrés, y debemos optar por un enfoque multifactorial: - Aparte de la pauta general con Feliscratch, consideraremos añadir desde el principio un difusor de Feliway Classic (si el estrés puede estar relacionado con cambios en el territorio) o Feliway Friends (si el estrés está relacionado con tensiones o conflictos entre los gatos que conviven en el hogar). - Recomendaremos la limpieza de los lugares que no queremos que marque, y que se aplique en ellos Feliway Classic en Spray. En nuestra página de Feliway.com/es pueden encontrar los consejos y orientaciones que les ayudarán: http://www.feliway.com/es/Comportamiento-del-gato/ Mi-gato-arana-el-sofa-y-los-muebles-como-evitarlo

¿Cuál es la presentación de Feliscratch de Feliway? Feliscratch de Feliway se presenta en pipetas de uso individual. Cada pipeta contiene 5 ml de líquido coloreado (azul). La pipeta está diseñada para maximizar la comodidad durante su uso ya que se puede dejar sobre una superficie horizontal mientras se prepara el poste para su aplicación. El producto se presenta en sobres de 9 pipetas, que son las necesarias para un mes, si se siguen las pautas y el protocolo de aplicación recomendado. ¿Y cómo actúa? Feliscratch de Feliway combina tres modos de acción: •• Incluye una pequeña concentración de hierba gatera (0,1 %) que atrae al gato hacia la superficie que queremos que utilice. •• El tinte de color azul transmite una señal visual ya que imita las marcas que dejan las laceraciones. •• La feromona interdigital dirige e induce al gato a arañar en la zona en la que se ha aplicado el producto. ¿En qué consiste su protocolo de aplicación? Es muy sencillo. Se debe aplicar una dosis cada día durante los primeros 7 días, la primera semana. Se descansará durante la segunda semana (no aplicamos ninguna pipeta) y posteriormente se aplicará una pipeta al principio de la tercera semana y otra al principio de la cuarta semana. ¿Se debe tener alguna precaución especial en su uso? Feliscratch de Feliway es un líquido azul, por lo que se recomienda colocar el rascador en posición horizontal y sobre unos periódicos o superficie que sepamos que no vamos a manchar. Lentamente aplicaremos el producto dibujando dos o tres líneas verticales. Esperaremos a que el producto se seque (unos cinco minutos aproximadamente) y colocaremos el poste rascador cerca de las zonas que ahora marca o cerca de su zona de descanso. “Feliscratch de Feliway ha demostrado en estudios clínicos que ayuda a disminuir o directamente frena los arañazos que se producen en las zonas que el propietario considera inadecuadas redirigiendo este comportamiento hacia el poste adecuado”.

Sheila Riera Argos argos@grupoasis.com

PUBLIRREPORTAJE

Una propuesta novedosa de JT Entero Vital

Manejo clínico de los probióticos en el servicio veterinario moderno La administración de probióticos está indicada en diferentes procesos patológicos ya sea como tratamiento principal o como suplemento de otras terapias. Dr. V. Barrios González, PhD, ECVIM / Especialista en medicina interna, cirugía general, microbiología y consultor internacional experto Director clínico y gerente de C. V. Alcossebre y C. V. Les Coves de Vinromà, Castellón

¿Qué es un probiótico?

CDC/ Bobby Strong

¿Qué es un prebiótico?

gastroenteritis hemorrágicas de origen infeccioso (coronavirus, parvovirus, parasitarias etc.) (ver figura 1). El empleo de mezclas probióticas en los procesos diarreicos contribuye además a reducir el uso innecesario de antibioterapia sistémica.

royaltystockphoto.com/shutterstock.com

Un probiótico es un microorganismo o mezclas de microorganismos viables (vivos) que, al ser administrados a un huésped en cantidades adecuadas, pueden sobrepasar las barreras gastrointestinales, sobrevivir, adaptarse, colonizar y multiplicarse y a su vez intervenir en el equilibrio existente en el microbioma, modificándolo o estabilizándolo, en beneficio de la salud del huésped.

Lactobacillus spp.

Fortalecimiento de la respuesta vacunal o ante deficiencias inmunológicas Bifidobacterium spp.

Son aquellos ingredientes no digeribles por el hospedador ni por las bacterias patógenas que estimulan y afectan beneficiosamente a la microbiota benéfica “exclusivamente”, y mejoran de esta manera la salud intestinal del hospedador.

Composición • Detoxicador y antioxidante hepático (hepatoprotector). - Flavonoies naturales (100 %) a partir del Silybum marianum (200 mg). Se considera el mejor hepatoprotector existente a nivel mundial. • Absorbente de toxinas patógenas e incremento de la consistencia fecal. - Pectina (30 mg). En presencia de agua forma geles que hacen las heces más consistentes. • Aminoácidos esenciales libres y antioxidantes naturales. - Mezcla de todos los aminoácidos esenciales con muy alta biodisponibilidad

Enterobacterias lácticas (5 × 106 UFC/comprimido) Streptococcus thermophilus Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium infantis Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus casei Lactobacillus bulgaricus

CDC/ Pete Wardell

Por su composición es un producto nutracéutico o alimento funcional enriquecido además con una mezcla muy completa de probióticos y prebióticos (simbióticos) y, por lo tanto, su uso puede extenderse a múltiples patologías y procesos en la clínica veterinaria moderna, sobre todo relacionados con procesos gastrointestinales e inmunológicos.

Insuficiencias renales y hepáticas crónicas

CDC/ Bette Jensen

¿Qué es JT Entero Vital?

Enterococcus faecalis.

(>85 %) a partir de una cianobacteria, la Arthrospira spp. conocida antiguamente como Spirulina (110 mg). - L-metionina (125 mg). Es un aminoácido esencial proteinogénico en perros y gatos que aporta azufre y es precursor de otros aminoácidos imprescindibles para el desarrollo del corazón, los huesos, los tejidos y la piel, además su consumo sistemático contribuye a la destoxificación y regeneración hepática. • Prebióticos de origen natural - Arabinogalactanos: 100 mg. - Fructooligosacáridos: 150 mg. • Vitaminas y minerales esenciales para la inmunidad intestinal. - Vitamina A (2000 UI), vitamina E (15 mg), selenio (30 mg), cinc (20 mg, siendo cinc carbonato 50-55 %). Fórmula patentada de “vitaminerales” que contribuyen a restaurar la mucosa intestinal y las microvellosidades, potenciando de esta manera la inmunidad intestinal y contribuyendo a la formación de IgA e IgG en la mucosa. La espirulina es rica en vitaminas del grupo B (B3, B6, B9, B12), vitaminas que desempeñan un papel importante en la producción de energía y en la formación de las células rojas de la sangre. Probióticos • JT Entero Vital está compuesto por una mezcla de probióticos a partir de ocho enterobacterias lácticas (ver cuadro), con cinco millones UFC por comprimido (la más completa del mercado veterinario).

Las mezclas probióticas contribuyen a incrementar la respuesta humoral y celular vacunal y atenúan los efectos adversos sobre el sistema inmunitario que provoca el estrés posvacunal, las diarreas durante los viajes y los tratamientos antiparasitarios periódicos (ver figura 2).

Streptococcus spp.

¿Cuándo está indicado el empleo de JT Entero Vital?

A continuación mostramos varios procesos patológicos en los que estaría indicado el empleo de probióticos, ya sea como tratamiento principal o como suplemento de otras terapias.

Durante procesos diarreicos y patologías intestinales que requieran una estabilidad de la microbiota intestinal Numerosos estudios demuestran la importancia del empleo de los probióticos en mascotas sobre todo ante los procesos diarreicos infecciosos que comprometen el tracto gastrointestinal (TGI). Por ejemplo, en los gatos con triadítis, pancreatitis, inmunodeficiencias felinas y gastroenteritis viral el empleo de probióticos estabiliza el microbioma y a la vez disminuye los patógenos oportunistas. En la mucosa intestinal, su empleo prolongado (6-20 semanas) incrementa los niveles de anticuerpos (IgA) y las células Natural Killer (NK), lo que permite al sistema inmunitario a nivel intestinal ser más eficaz y, a la vez, que la recuperación ante una recaída sea mucho más breve. En los perros y los gatos la administración de probióticos como coadyuvantes en distintos protocolos y tratamientos es muy beneficiosa, como se aprecia en la siguiente gráfica donde se reducen significativamente los días con diarreas al 50 % administrando una bacteria ácido láctica viva, esto es válido para todas las diarreas y sobre todo

La microbiota intestinal reduce significativamente los niveles de nitrógeno y productos de desecho en el colon en condiciones normales, pero su desequilibrio se ha asociado recientemente con varias enfermedades comunes en nuestras mascotas. En la enfermedad renal crónica (ERC), la microbiota patógena se incrementa en comparación con la benéfica, esta a su vez afecta a la permeabilidad intestinal y aumenta la producción de metabolitos no deseados (índoles, fenoles, aminas) que son absorbidos por el huésped y tienen efectos nocivos en el perro y el gato. Dichas toxinas urémicas derivadas del intestino unidas al incremento de la permeabilidad de la barrera intestinal en la ERC o en la insuficiencia hepática (IH) se han asociado con

Figura 1. Diarrea idiopática canina (recuperación en días) • Grupo 1 (Bifidobacterium) • Grupo 2 (Lactobacillus) • Grupo 1 (Placebo)

3,9 días 6,6 días

2,3 días

n Respuesta humoral n Respuesta celular

12 % 10 %

Figura 3. Gatos tratados con probióticos 100 % 80 %

8% 60 %

40 %

4% 2%

85,7 %

100 %

57,1 %

Creatinina

Azoemia

Pérdida de peso

20 %

0% Suplementados con probióticos

Sin suplementación

una mayor inflamación, estrés oxidativo y complican el síndrome urémico incluyendo enfermedades cardiovasculares, anemia, trastornos del metabolismo mineral, etc. Como se aprecia en la figura 3 el uso de prebióticos, probióticos o simbióticos, unido al tratamiento farmacológico de elección mejora significativamente la salud disminuyendo los niveles de creatinina y urea en sangre y de cierta manera reduce la pérdida progresiva de peso.

Dermatitis atópicas, alergias alimentarias y procesos alérgicos dermatológicos inespecíficos En toda la superficie del perro y el gato existen diferentes poblaciones de microorganismos que tienen funciones benéficas y, en ocasiones, no tan beneficiosas que actúan como agentes oportunistas. Este ecosistema se conoce como microbioma y actúa directamente sobre la inmunidad potenciando las defensas adquiridas y/o aliviando los procesos alérgicos dermatológicos locales con implicaciones sistémicas (p. ej. dermatitis atópica, etc.). Recientemente se ha demostrado el beneficio para la salud del empleo de probióticos en perros y gatos con sintomatología alérgica inespecífica así como en procesos complejos como la dermatitis atópica o el asma felina. Los probióticos, sin duda alguna, favorecen al hospedador y, de manera directa o indirecta, ayudan a su sistema inmunitario.

Tratamientos de antibioterapias de larga, media y corta duración Datos de reciente publicación en la revista Nature, demuestran cómo poblaciones de seres humanos sometidas a tratamientos antimicrobianos presentan un cambio radical e irreversible de su microbioma para toda la vida; esto probablemente suceda en los animales también. El empleo siste-

0 %

mático de probióticos durante las diferentes etapas de tratamiento no evitaría dicho cambio radical pero sí impediría la exacerbación y el crecimiento de patógenos oportunistas multirresistentes y a su vez reduciría drásticamente el intercambio de plásmidos (con genes de resistencia) entre patógenos y no patógenos y con ello la reducción del uso prolongado de antibióticos en las clínicas.

Enfermedades infecciosas crónicas persistentes (leishmaniosis, ehrlichiasis, dirofilariosis, hepatozoonosis, anaplasmosis, babesiosis, etc.). Estas enfermedades son generalmente crónicas y persisten toda la vida por lo que debemos potenciar un sistema inmunitario óptimo y activo que impida el desarrollo clínico y/o subclínico de dichas patologías.

ser particularmente importantes ya que el macrófago es la célula huésped del parásito y la activación por las citocinas Th1 o Th2 determinará si los macrófagos propiciarán un huésped hostil o permisivo para el parásito.

Enfermedades debilitantes (cánceres, leucemias y patologías crónicas) y terapias agresivas (radioterapia, quimioterapias y otros tratamientos inmunosupresores) La quimioterapia afecta significativamente a las células mitóticas y como efectos secundarios pueden afectar a algunas células madres (stem cells) así como a diferentes órganos (no dianas) que a su vez necesitamos que se mantengan intactos y funcionales. Las células de las mucosas intestinales

Recientemente se ha demostrado el beneficio para la salud del empleo de probióticos en perros y gatos con sintomatología alérgica inespecífica así como en procesos complejos como la dermatitis atópica o el asma felina. Unido a los tratamientos recomendados y como coadyuvante en la prevención de recaídas (parasitemias) en el paciente crónico, el empleo de probióticos es altamente recomendado ya que evitará a largo plazo un deterioro progresivo del sistema inmunitario, y lo mantendrá entrenado y capacitado de forma sistemática. Se ha demostrado recientemente que aquellos huéspedes con una microbiota activa tienen una mayor respuesta inmunológica y con mayor persistencia ante la infección de leishmaniosis cutánea pasadas las ocho semanas de infección que perros libres de gérmenes “biota” (germfree). La microbiota modula tanto las respuestas inmunitarias innatas como adaptativas y en las infecciones con Leishmania, pueden

suelen ser muy sensibles a todas las terapias oncológicas (metronómica, radiológica, química, farmacológica, etc.). El empleo de probióticos antes, durante y después de dichas terapias, contribuye significativamente a restaurar la microbiota intestinal y a proteger la integridad intestinal. De esta manera ayuda a paliar los efectos secundarios tan frecuentes y nocivos durante dichos tratamientos evitando la septicemia por bacterias, protozoos, hongos, virus y otros gérmenes oportunistas patógenos habituales del ecosistema intestinal. Actualmente se está demostrando la participación activa que tiene los Lactobacillus y otras bacterias intestinales en la apoptosis tumoral como carcinogénicos biológicos eficientes. El ferricromo (Ferrichrome) que se segrega en el sobrenadante por el Lactobacillus casei reduce significativamente la aparición de tumores en los animales tratados. El uso prolongado de fibras solubles unidas a pre y probióticos (simbióticos) estimula la producción de ácido láctico (lactato), ácido acético (acetato), propiónico (propionato) y ácido butírico (butirato). Este último produce en el colon (colonocitos) una hipertrofia beneficiosa con efecto antiinflamatorio, regenerador y restaurador de la homeostasis intestinal, y es muy beneficioso en todas las enfermedades inflamatorias intestinales (IBD1); incrementa a su vez la eficiencia en el empleo de energía en la mucosa y restaura la pared intestinal con función inmunoprotectora (recordemos que más del 70 % del sistema inmunitario se localiza a lo largo del sistema digestivo). El empleo de mezclas de cepas probióticas en las IBD mejora la respuesta inmunológica y en comparación con los tratamientos combinados con metronidazol y prednisona ofrecen pocas diferencias clínicamente significativas por lo que sería recomendable, siempre que se pueda, su empleo terapéutico (ver figura 4).

Figura 4. Tratamientos probióticos vs. metronidazol + prednisona en el IBD 90 %

n Indicadores inmunológicos n Indicadores inmunohistológicos n Indicadores microbiológicos n No tratados n Placebo

80 % Porcentaje de indicadores diferentes

Seroconversión y cuantificación de IL4 e IFNG mediante ELISA

Figura 2. Animales inoculados con E. coli tetravalente y una vacuna de parvovirus canino

70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0%

Probióticos

Tratamiento convencional

18 ACTUALIDAD PROFESIONAL

WagWag, etología y guardería de día Además de ser guardería de día con servicio opcional de recogida en domicilio, el centro WagWag también proporcionan un servicio de etología para resolver sus problemas conductuales, y cuenta con peluquería. María Villagrasa Argos Imágenes cedidas por WagWag

En épocas de crisis se agudiza el ingenio y para encontrar un hueco en el mercado hay que ser original y buscar alternativas a lo ya conocido, en este caso a las clínicas veterinarias. Paula López de María y Laura Ricobaldi, licenciadas ambas en Veterinaria en la Complutense, se dieron cuenta de que los propietarios quieren ofrecer a sus mascotas no solo los habituales servicios clínicos, sino algo más, un tratamiento diferente que mejore su calidad de vida. Así surgió WagWag, el primer centro que ofrece como servicio principal el de guardería de día para perros. Está ubicado en una zona céntrica de Madrid enfrente del parque de Berlín y las instalaciones están situadas a pie de calle, en un local amplio y luminoso, con estancias diáfanas donde los perros están sueltos junto con otros perros y siempre acompañados y vigilados por un miembro del personal. Los perros pasan tiempo tanto con otras personas como con otros compañeros, en lugar de estar solos en casa mientras sus dueños no pueden ocuparse de ellos.

de 120 metros cuadrados, para poder separarlos en función de tamaño, carácter y edad, y asegurarnos de que no haya enfrentamientos y de que van a estar lo más cómodos posible”, añade. El resto del centro está ocupado por una amplia recepción con parte de tienda con productos exclusivos para la educación y alimentación super-premium, un despacho para las visitas de etología y una peluquería. La estética con colores claros, cristal y madera que aportan calidez al local y la importancia de la limpieza son dos aspectos clave para las propietarias, ya que la imagen que ofrecen es parte esencial de lo que el cliente valora a la hora de decidirse a contratar los servicios prestados.

Algo más que una guardería Para Laura “es importante complementar este novedoso concepto en nuestro país con el servicio de etología, ya que muchos perros tienen problemas de comportamiento y ansiedad como consecuencia de pasar muchas horas solos y aburridos en casa y en muchas ocasiones no tienen la oportunidad de socializar bien con sus congéneres. Al no ser una clínica veteri-

“Hay que crear la necesidad en el cliente, ya que al ser un concepto nuevo en nuestro país la gente no está acostumbrada a este servicio”. Instalaciones luminosas El diseño de las instalaciones es, sin duda, un punto fuerte de la guardería. Destacan por su luminosidad y transparencia, para que los perros puedan ser vistos desde el exterior y ellos mismos puedan también observar la calle por las amplias cristaleras. “Disfrutan así del sol que tanto les gusta y de la comodidad de los grandes espacios de nuestras salas” señala Paula. “Hemos realizado una distribución en tres salas que ocupan más

Recepción y tienda.

Las salas de juego son muy amplias.

Servicio de peluquería.

naria los animales llegan más tranquilos a nuestro centro, su comportamiento es espontáneo y podemos observar su conducta de forma más natural”.

Otros servicios También ofrecen un servicio de peluquería para la comodidad de los clientes, ya que hay mucha gente a la que le resulta complicado cuadrar los horarios para llevar y recoger a su perro de la peluquería. De este modo WagWag ofrece la opción

Los perros interaccionan con otros congéneres.

Plano del centro Primera planta

2 1

Servicio de transporte a domicilio.

Segunda planta 4 5 1

6 7 8 9

185

1. Zona descanso mascotas 2. Recepción y zona de venta 3. Despacho 4. Aseo 5. Peluquería canina 6. Distribuidor 7. Taquilla personal 8. Botiquín 9. Útiles de limpieza

Las instalaciones son muy luminosas.

El personal está siempre en contacto con los animales.

20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Ficha técnica Nombre WagWag C/Príncipe de Vergara 208 posterior (bloque B, Local 4), 28002 Madrid. Entrada por la calle Doctor Marco Corera 911 408 213/670 799 330 www.wagwag.es Facebook: WagWag Instagram: @wagwagmadrid Año de fundación: 2016 Dimensiones, salas y distribución: 200 m2 distribuidos en dos plantas. Planta baja: dos salas de guardería, recepción, despacho para consulta de etología. Planta sótano: una sala de guardería, peluquería Horario: de 08:00 a 20:00 h Servicio de urgencias: no Personal: dos veterinarias, dos auxiliares veterinarios y dos alumnos de auxiliar veterinario en prácticas Clientes/mes: 30 Asistencia a domicilio: sí (servicio de transporte a domicilio)

ACTUALIDAD COLEGIAL

gos, sacar los perros al parque y vigilar que ninguno sea excluido del grupo. Al tener conocimientos de veterinaria, saben reaccionar correctamente si surge algún imprevisto, para tranquilidad de los propietarios de los perros. Paula, además, se encarga de la formación de los auxiliares en materia de comportamiento: ella les explica todas las claves del lenguaje canino, lo que se están intentando comunicar en cada momento los perros. Además, les enseña prácticas de educación en positivo que luego ellos aplican en grupo o de forma individual. El equipo hace reuniones periódicas para solventar las dudas que existen sobre algún perro en cuestiones comportamentales.

De cara al futuro Las propietarias creen que en los últimos años se ha producido un gran cambio respecto al concepto de animal de compañía y que la gente que tiene perros cada vez es más consciente de sus necesidades. Sin embargo, “en España vamos por detrás de muchos otros países en lo que al trato a los animales se refiere, pero por nuestra experiencia en la guardería, que es un servicio cuya finalidad es tan solo la de mejorar el bienestar del día a día del perro, hemos observado un cambio en la gente joven que muestra más predisposición a ofrecer a su perro todo lo que esté en su mano. El perro ha pasado

“La etóloga enseña al personal prácticas de educación en positivo que luego ellos aplican en grupo o de forma individual”. de que el perro se quede en la guardería y en el momento de recogerlo ya esté bañado y peinado. Los servicios se completan con el transporte de la mascota, si el horario no se adapta bien al de los dueños y no pueden llevarlo o recogerlo. El personal lo va a buscar a su domicilio en una furgoneta exclusivamente adaptada para esta función.

Personal especializado El centro cuenta con una veterinaria especializada en etología de pequeños animales, Paula, y otra en nutrición animal, Laura. El resto de personal que completa el equipo son auxiliares de veterinaria pero sobre todo apasionados de los animales: ellos son los encargados de guiar los jue-

de ser el guardián de la casa o un objeto, a ser parte de la familia” afirma Paula. Por eso es importante “crear la necesidad en el cliente, ya que al ser un concepto nuevo en nuestro país la gente no está acostumbrada a este servicio. Hay que concienciar a la gente de que no es bueno tener un animal hasta 12 horas solo en casa y luego no disponer de tiempo para dedicarle, y de que hay opciones para resolver este problema ahora”. Para ello la dirección considera que es muy importante tener presencia en las redes sociales. Así, aparecen en Facebook, Instagram, Linkedin y Twitter y, además, mantienen contacto con protectoras de animales y grupos o personas relevantes de Facebook/Instagram relacionados con el mundo de los perros.

Pasión por el trabajo Laura y Paula coinciden con la opinión generalizada de que “en España hay un elevado número de licenciados en Veterinaria en comparación con otros países europeos de población más numerosa. Esto hace que la competencia entre nosotros sea muy alta y, en muchas ocasiones, las condiciones laborales que ofrece la clínica no son las mejores, lo que nos lleva a una situación difícil si se quiere compatibilizar la vida personal y laboral. Al final muchos veterinarios clínicos tomamos caminos diferentes a los de nuestra verdadera vocación, dejando la práctica de la medicina de lado para poder llevar una vida mejor”. “En nuestro caso, hemos conseguido seguir en contacto con los animales y gracias a la etología también en cierta manera con la medicina. Creemos que tener pasión por lo que haces es extremadamente importante a la hora de lanzarte a emprender la aventura de montar un negocio, como lo han sido para nosotras siempre los perros y en consecuencia, la guardería WagWag. No renunciar a lo que realmente te gusta en la vida ayuda a superar positivamente todos los problemas que van apareciendo y seguir ilusionado por lo que haces”, comentan. También dan un consejo a los futuros veterinarios: “Es necesario ofrecer al estudiante la oportunidad de conocer las distintas salidas que ofrece nuestra carrera de manera real; casi todos entramos pensando hacernos doctores y al final acabamos haciendo cosas diferentes. Por eso, sería importante ser consciente de las diferentes opciones que nos brinda la titulación en Veterinaria, para enfocar más apropiadamente la carrera desde el inicio, ya que tiene muchas salidas que a lo mejor ni te habías planteado para tu futuro laboral”.

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El Colegio de Albacete presenta Prescrivet El Colegio de Veterinarios de Albacete celebró el 25 de noviembre una reunión informativa sobre la implantación de Prescrivet en la que participaron casi 50 colegiados veterinarios. Darío Morón, responsable de la puesta en funcionamiento de la receta electrónica veterinaria, explicó las características del nuevo sistema de emisión, así como las ventajas de su implantación para veterinarios, comerciales y ganaderos. Previamente a la reunión con los veterinarios se realizó otra reunión con los representantes de las casas comerciales veterinarias de la provincia en la que se explicó el papel que desempeñarán estas en la puesta en marcha de la plataforma.

“Conozcamos a nuestros animales” con el Colegio de Ciudad Real El Colegio de Veterinarios de Ciudad Real ha impulsado la campaña navideña “Conozcamos a nuestros animales”, con la que anima a los propietarios a acudir al veterinario para informarse sobre características, necesidades y bienestar de las mascotas. Además, trata de concienciar sobre la tenencia responsable para que los hipotéticos futuros propietarios piensen con calma y responsabilidad la adquisición de un animal de compañía. El fin es desvincular la compra de una mascota de los regalos navideños para evitar que se aprecie como un juguete y se produzca una incapacidad a la hora de afrontar el comportamiento y la atención correcta del animal, se le maltrate o sea abandonado. José Ramón Caballero, presidente de la institución colegial, presentó la iniciativa.

Los colegios de Castellón y Valladolid, hermanados Los presidentes de los Colegios de Veterinarios de Castellón y Valladolid, Luis Miguel Gargallo y Luis Alberto Calvo, respectivamente, firmaron recientemente el primer protocolo de hermanamiento entre instituciones colegiales veterinarias que se produce en España. El acto se desarrolló en el transcurso de la asamblea general de presidentes que la Organización Colegial Veterinaria celebró el 17 de diciembre en su sede. Mención especial merece el punto octavo del protocolo, que establece que cada una de las dos organizaciones procederá a reflejar en sus reglamentos internos que los colegiados de la entidad hermanada tendrán los mismos derechos sociales y formativos que los del propio”.

El COVM participa en el encuentro veterinario en IAA El Colegio de Veterinarios de Madrid (COVM) colaboró con el II Encuentro Médico Veterinario en Intervenciones Asistidas con Animales (IAA), celebrado en noviembre en la Facultad de Veterinaria de la UCM, y en el que intervinieron expertos en esta área. Las IAA se han extendido de manera notable en muy pocos años, por lo que es necesaria una mayor profesionalización, tal y como destacó Pedro Lorenzo, decano de la facultad madrileña. “Las IAA solo aseguran buenos resultados si en ellas participan de manera coordinada veterinarios, médicos, psicólogos, fisioterapeutas, etc. El trabajo multidisciplinar en este campo es imprescindible”, añadió Consuelo Serres, directora del Hospital Clínico Veterinario de la UCM.

Los colegios sanitarios de Aragón se reúnen con la DGA Los presidentes de los Colegios oficiales de Médicos, Enfermería, Farmacia, OdontólogosEstomatólogos y Veterinarios, que constituyen la Unión de Colegios Sanitarios de Zaragoza (Ucosaz), se reunieron el 29 de diciembre con el consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, Sebastián Celaya, con el objeto de presentarle los fines y objetivos de la asociación, que engloba a más de 16.000 profesionales de la sanidad aragonesa. Durante más de una hora, los asistentes trataron temas de gran importancia para mantener y mejorar la salud de la población aragonesa, a través de actuaciones encaminadas a garantizar una sanidad de calidad acorde con las necesidades actuales de la población.

Entra en vigor la ley de protección animal de la Comunidad de Madrid Entre las obligaciones de los propietarios se incluye un reconocimiento veterinario anual a perros y gatos.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

Argos argos@grupoasis.com

El Boletín Oficial de La Comunidad de Madrid publicó el 10 de agosto de 2016 la Ley de Protección de los Animales de Compañía para la comunidad, que entra en vigor seis meses después de su aparición. Desde el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid recomiendan a los profesionales la lectura completa de la norma, en la que hay algunos puntos destacados. Los veterinarios deberán comunicar a la consejería competente cualquier indicio que detecten en el ejercicio de su profesión que pudiera ser consecuencia de un maltrato al animal, así como los casos de animales no identificados, y deberán contar con los medios necesarios para hacer llegar a los organismos públicos competentes aquellas irregularidades que detecten sobre protección, salud, bienestar animal y maltrato.

Los veterinarios deberán comunicar cualquier indicio de maltrato animal que detecten en el ejercicio de su profesión. Reconocimiento anual obligatorio Una de las obligaciones de los propietarios recogidas es textualmente “proporcionar a los animales aquellos tratamientos preventivos que fueran declarados obligatorios, así como cualquier otro tipo de tratamiento veterinario preventivo, paliativo o curativo que sea esencial para mantener su buen estado sanitario. Igualmente deberán facilitar al animal un reconocimiento veterinario de forma periódica, con carácter anual en perros y gatos, que quedará debidamente documentado en la cartilla sanitaria del animal”. Los artículos 16 y 17 desarrollan los requisitos y registros de los centros de animales de compañía (centros de venta, criaderos, residencias, escuelas de adiestramiento, centros de acogida de animales abandonados, centros veterinarios, centros de tratamiento higiénico, rehalas, perreras deportivas, instalaciones para albergar animales en aeropuertos, centros de terapia con animales, colecciones particulares, circos, granjas escuela, establecimientos para la equitación, centros de rescate, o cualquier otro centro que albergue animales de compañía), que tienen la obligación de contar con un veterinario responsable. La ley recoge también las infracciones, sanciones y procedimiento sancionador en materia de protección animal, incluyéndose entre las mismas el hecho de que el propietario no tenga suscrito un seguro de Responsabilidad Civil en perros, así como no someter a los animales a un reconocimiento veterinario de forma periódica. 185

22 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Servicio de avisos de animales de compañía

GUÍ@VET

www.guiavet.com

Según la información facilitada por Guí@VET® online, estas son las últimas modificaciones en Guí@VET®

Con motivo de la preparación de la nueva edición impresa de Guí@VET® 2017-2018 les informamos de los nuevos productos incorporados, ya visibles en la versión online del servicio: ■■ BRAVECTO® Solución para Unción Dorsal Puntual para Gatos ■■ BRAVECTO® Solución para Unción Dorsal Puntual para Perros

■■ CALMO NEOSAN®

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■■ VIDALTA® Comprimidos de Liberación Prolongada para Gatos

DUOFLECT® para Perros 2-10 kg y Gatos >5 kg FELISCRATCH de Feliway STRECTIS® 68 mg/34 mg para para Gatos 0,5-5 kg STRECTIS® 121 mg/60 mg Gatos 5-10 kg

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■■ PIMOSURE® Sabor 1,25 mg Comprimidos para Perros ■■ PIMOSURE® Sabor 2,5 mg Comprimidos para Perros ■■ PIMOSURE® Sabor 5 mg Comprimidos para Perros ■■ SILEO 0,1 mg/ml Gel Bucal para Perros

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BUPREDINE 0,3 mg/ml CLX WIPES PEPTIVET OTO GEL PREDNISOLONA FATRO PRONESTESIC 40 mg/ml / 0,036 mg/ml

DERMATOPHYTEST OVULATION TEST SPEED BIOGRAM SPEED DIRO SPEED DUO FeLV/FIV SPEED DUO LEISH K/EHRLI SPEED EHRLI SPEED F-CORONA SPEED GIARDIA SPEED LEISH K SPEED PARVO

■■ PARASITAL COLLAR REPELENTE GATOS

■■ PROPANCAT 230/20 mg

VGstockstudio/shutterstock.com

■■ ASTHENODEX 0,5 mg/ml Solución Inyectable para Perros y Gatos ■■ DEXASHOT 2 mg/ml Solución Inyectable para Bovinos, Caballos, Porcinos, Perros y Gatos ■■ EPITYL 60 mg Comprimidos Sabor para Perros ■■ FINILAC 50 microgramos/ml Solución Oral para Perros y Gatos ■■ SPASMIUM COMPOSITUM 500 mg/ml + 4 mg/ml Solución Inyectable ■■ ZIAPAM 5 mg/ml Solución Inyectable para Perros y Gatos

■■ EURICAN® DAP ■■ EURICAN® DAPPi

Las fichas técnicas de estos productos ya se encuentran disponibles en Guí@VET®.

En Guí@VET® seguimos trabajando para mejorar nuestro servicio No olvides que puedes enviar tus sugerencias a través del menú PARTICIPA. Así contribuyes a mejorar el servicio o ampliar sus aplicaciones.

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Muchos veterinarios ya están al día de las actualizaciones de los productos zoosanitarios, suscríbase al servicio de Guí@VET® online

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Información y pedidos

26 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Condroprotectores en el mercado veterinario Hay numerosas patologías articulares que se benefician del uso de los condroprotectores. A lo largo del artículo veremos cómo estos nutracéuticos han incrementado sus ventas en los últimos años.

El segmento más importante dentro de los nutracéuticos es el de los condroprotectores utilizados en las patologías relacionadas con las articulaciones. Representan casi un 46 % de las ventas de nutracéuticos. Analizando los datos que procesa VetEvidence en su “Informe de datos de mercado petSellout” podemos extrapolar una serie de conclusiones que reflejan los hábitos de manejo de la patología articular y su tratamiento, tanto por parte de los veterinarios como de los propietarios. Así mismo podemos deducir algunas tendencias. El volumen de venta de condroprotectores se encontraba en 8 millones de euros en 2015, año en el que el segmento creció de forma sólida con un 25 %, mientras que en el año 2016 la tendencia fue más suave

Figura 1. Nutracéuticos (principales segmentos) Volumen de venta (2015): 15 M€ 21 % Función hepática/ renal/ pancreática 46 % Condroprotección

9 % Digestivo 8 % Otros 11 % Minerales / macroelementos / ácidos grasos/ vitaminas 5 % Dermatológico y oftalmológico

Fuente: Valor estimado de volumen de venta a partir de los datos del Informe petSellout (VetEvidence).

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20 2016

Fuente: Volumen de venta estimada a partir de datos de los informes petSellout (año 2016: son estimaciones de ventas).

2015

2016

Fuente: Volumen de venta estimada a partir de datos de los informes petSellout (año 2016: son estimaciones de ventas).

y se esperaba un crecimiento que podría estar alrededor de un 12 % (figura 2). Si analizamos la evolución en unidades, vemos que así como en 2015 el incremento de facturación y unidades era parecido, en 2016 el crecimiento en unidades estaría por encima del esperado en venta bruta (aproximadamente un 17 %, figura 3). Esto se podría interpretar como una disminución del precio medio de los productos y efectivamente se confirma cuando vemos la evolución de precios medios en 2016 (un -4,5 %) en la figura 4. Las razones de la variación de precios las podríamos encontrar seguramente en el aumento de la competencia provocado por la entrada de nuevos competidores, que se introducen en el mercado con precios muy competitivos.

8 4 0 4 8

11 %

58 %

9 %

31 %

2014 2015 2016 Fuente: Datos obtenidos de los informes petSellout (vetEVidence).

Análisis de las presentaciones Dividiremos las presentaciones en tres grupos (figura 5). Observando la evolución del volumen de venta por presentación podemos extraer conclusiones que muestran algunos hábitos y tendencias: •• Los productos de menos de 60 comprimidos suponen un 11 % del volumen en 2016 y suelen utilizarse para el inicio del tratamiento (“trials”). El porcentaje de facturación que corresponde a este grupo está creciendo, especialmente en el último año. El hecho de que sean las presentaciones más económicas facilita el inicio de tratamiento en nuevos pacientes. Por otra parte, son también las presentaciones de elección en gatos

Los condroprotectores siguen creciendo y representan un 45 % del importe de los nutracéuticos facturados. Todas estas variaciones podrían tener su explicación en algunas situaciones cotidianas, tanto a nivel de clínica veterinaria, como de comportamientos y hábitos del propietario de una mascota. Por ejemplo, el aumento de la población geriátrica en veterinaria es un factor clave, como el hecho de que se perciba un aumento en la concienciación de los propietarios sobre la importancia de los problemas relacionados con la edad de sus mascotas (las patologías articulares y el dolor asociado a ellas). A partir de ahí, el aumento de los casos diagnosticados y el creciente nivel de cumplimiento en el tratamiento explican el incremento en el uso de condroprotectores. Hay que mencionar también la aparición de algunas marcas de alimentación para mascotas que contienen determinados compuestos nutracéuticos indicados como complemento en el tratamiento de las patologías articulares.

-4,5 %

■ >270 comp. ■ 60-270 comp. ■ < 60 comp.

63 %

17 %

% de facturación

Unidades

30 20

2014

2,6 %

Figura 5. Evolución de las presentaciones en % de facturación.

■ Unidades ■ % Crecimiento

22 %

44,29

2014 2015 2016 Fuente: Volumen de venta estimada a partir de datos de los informes petSellout (año 2016: son estimaciones de ventas).

Figura 3. Variación en unidades. 100 80 60 40 20 0

■ % Crecimiento

46,38

28 %

2015

45,19

10 %

2014

12 %

■ Precio medio presentación

63 %

25 %

50 40 30 20 10 0

27 %

Importe facturado (millones)

% crecimiento

Condroprotectores en plena efervescencia

■ Importe facturado ■ % Crecimiento

% crecimiento

Los nutracéuticos constituyen una categoría importante de la medicina veterinaria que en los últimos años está ganando importancia y protagonismo. La Sociedad Española de Nutracéutica Médica los define como un alimento, o parte de un alimento, que proporciona beneficios médicos para la salud, incluida la prevención y/o el tratamiento de enfermedades. Dentro de los nutracéuticos se pueden encontrar diferentes tipos de productos en función de sus indicaciones. VetEvidence los ha clasificado bajo el criterio que podemos ver en la figura 1, donde también vemos la importancia relativa de cada grupo. El número de productos y empresas que componen este segmento está aumentando de forma significativa. La razón principal es la facilidad de entrada en el mercado que tienen los nutracéuticos al no precisar un registro tan complejo como el que requiere un medicamento. El hecho de que en medicina humana sea un segmento al alza también influye de alguna forma en esta tendencia alcista.

Figura 4. Variación en precios.

% crecimiento

Veterinario. Consultor en VetEvidence 2 Veterinaria Clínica. Colaboradora en VetEvidence 1

Precio medio presentación

Figura 2. Variación en venta bruta.

Xavier Blancafort1 y Laura Izquierdo2

o cachorros de razas gigantes, donde el tratamiento precoz con fines preventivos se consolida como tendencia. •• Los productos que contienen entre 60 y 270 tabletas constituyen el grupo más importante en cuanto a facturación (58 %), si bien su importancia relativa está disminuyendo ligeramente. La razón no es única y habría que buscarla entre varios factores entre los que destacaría la elección de tratamientos con más comprimidos, que son a la larga más económicos, o incluso la competencia de piensos suplementados con nutracéuticos. También sufren la competencia de la diversificación de presentaciones para adaptarse a diferentes necesidades. •• Los productos que contienen más de 270 tabletas se utilizan mayoritariamente en razas grandes y gigantes. En algunos casos se emplean en razas medianas para de abaratar el tratamiento. Este grupo se

mantiene estable: es el que menos unidades vende, pero debido a su alto precio su facturación es notable. A pesar de que la tendencia en cuanto a razas no se dirige hacia las grandes o gigantes, sí que es cierto que el aumento de la concienciación hace que se nivele el consumo.

Apuntes para el futuro Hemos visto una descripción del mercado de los condroprotectores y las razones que justifican su comportamiento en los últimos tres años, pero tenemos que destacar también algunas tendencias de futuro que pueden ser relevantes: •• Aumento de la importancia relativa de los gatos: como mencionan los expertos, a pesar de que existe una baja concienciación al respecto, los gatos también padecen enfermedades articulares y progresivamente aumenta la concienciación. Por ello algunas empresas ya tienen presentaciones específicas. •• Importancia de la calidad de los productos. Dada la gran competencia que hay en el grupo y la disminución de precios medios, es bastante probable que un factor importante como la calidad de los componentes pase a ser un eje argumental para las empresas y que dediquen más tiempo y recursos a promover estudios que demuestren la correlación entre la calidad de los componentes y la eficacia del tratamiento. •• Importancia de los canales online: el hecho de que este segmento no necesite receta médica y los tratamientos sean largos (crónicos) puede reforzar la presencia de determinados productos con posicionamiento de precio más competitivo en las tiendas virtuales. •• Nuevos productos y nuevas indicaciones: se espera un incremento en la oferta de que complemente la actual gama de la categoría de los nutracéuticos.

El uso de condroprotectores contra la artrosis Hace ya bastantes años que los veterinarios disponemos en el mercado de una serie de compuestos englobados dentro del grupo de los nutracéuticos, dentro del cual se encuentran los denominados condroprotectores (mal llamados a veces por los dueños de nuestros pacientes “regeneradores de cartílago”). Estos productos, en general, tienen como mecanismo de acción el mantenimiento de la hidratación y nutrición del cartílago articular, si bien hace menos tiempo ha salido otro grupo de compuestos que tiene un mecanismo de acción algo diferente. En definitiva, todos tienden a tratar la artrosis o a prevenir su desarrollo. La artrosis es un problema de salud muy frecuente en perros y también, aunque menos conocido, en gatos de cierta edad. Aproximadamente el 20 % de los perros mayores de un año padece trastornos articulares en diferente grado, y más del 95 % de los casos se producen en animales de cinco años o más. La causa principal de consulta al veterinario de los pacientes con artrosis es la cojera, si bien también el propietario suele referir en la anamnesis disminución de la movilidad, negarse a dar paseos o darlos más cortos, dificultades para levantarse, cojera persistente, rigidez al despertarse y dolor crónico. Todos estos síntomas pueden desarrollarse gradualmente, o bien aparecer repentinamente tras un traumatismo menor o un ejercicio excesivo.

dad. Hay algunos perros que la tienen desde pequeños y sorprendentemente desarrollan con el paso de los años muy poca artrosis.

Solos o en combinación Como comentábamos al principio, para prevenir la aparición de artrosis, o tratarla una vez instaurada en alguna de las patologías anteriores, podremos utilizar cualquiera de los productos denominados condroprotectores. La eficacia de los mismos se ha visto demostrada en estudios realizados

durante los últimos años en distintas especies, si bien el grado de la misma parece que puede variar dependiendo del individuo. Lo que está claro es que son productos sin efectos secundarios incluso a largo plazo, siempre que se administren a las dosis adecuadas. El uso de estos condroprotectores puede llevarse a cabo mediante la administración independiente de cada uno de ellos, o bien a través de cualquiera de los alimentos comerciales que actualmente existen en el mercado y que ya los llevan incorporados en su formulación.

Por supuesto, en la prevención y el tratamiento de la artrosis no basta solo con utilizar estos productos, pero una combinación con fármacos AINE (sobre todo al inicio de la misma) y sesiones de fisioterapia y rehabilitación (con cualquiera de sus modalidades) hará que el resultado sea mejor y a más corto plazo. Ramón Sever Policlínica Veterinaria ROVER Prof. Asociado Traumatología y Neurocirugía de la Facultad de Veterinaria de Zaragoza

Detonantes de la artrosis Existen razas de perros y gatos más predispuestas que otras al desarrollo de artrosis, dado que tienen más posibilidad de padecer problemas ortopédicos que otras. Entre las enfermedades que pueden acabar produciendo una artrosis más o menos grave podemos destacar: •• Displasia de cadera Enfermedad que comienza generalmente con una laxitud de la cápsula articular, del ligamento redondo o de ambas, y que desemboca en una incongruencia articular que hace que se deformen en mayor o menor grado el acetábulo y la cabeza y cuello femorales, lo que desemboca finalmente en la destrucción del cartílago y la aparición de osteofitos periarticulares. •• Displasia de codo Enfermedad que puede estar causada a su vez por una o varias de las siguientes patologías: - No unión del apófisis ancónea: frecuente en Pastor Alemán, Dogo Alemán, Boyero de Berna, etc. - Osteocondrosis /OCD del cóndilo humeral medial. - Fragmentación de la apófisis coronoides medial (FCM). - Incongruencia articular: suele aparecer junto con o ser la causante de una o varias de las patologías anteriores. - No unión del epicóndilo humeral medial – Osificación incompleta de los cóndilos humerales: no todos los autores las consideran como componentes de la displasia de codo. •• Luxación de rótula En perros de raza pequeña o toy suele ser hacia medial, y en perros grandes o gigantes lateral. La entrada y salida continua de la rótula hacia uno u otro lado produce inicialmente una condritis, con derrame articular en la mayoría de los casos, que desemboca posteriormente en una artrosis de más o menos grave-

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28 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Albatros recibe el Premio del ICOVZ al compromiso con la sociedad El Border Collie entrenado para detectar venenos y su adiestrador Alfonso Martínez Vicente recibieron el premio en un evento celebrado el pasado 17 de enero. Miguel Ángel Ordovás Argos – argos@grupoasis.com Imágenes Argos

Albatros, un Border Collie entrenado para detectar venenos, y su adiestrador Alfonso Martínez Vicente recibieron el premio anual que el Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de la Provincia de Zaragoza (ICOVZ) otorga para reconocer el compromiso con la sociedad de instituciones, personalidades o animales, coincidiendo con la festividad de San Antón, patrón de los animales. Albatros y Alfonso Martínez pertenecen a la Oficina Municipal de Protección Animal del Ayuntamiento de Zaragoza,

Jesús García López, presidente del ICOVZ, fue el encargado de entregar el premio a Albatros y su adiestrador, en un acto al que acudieron representantes de la veterinaria aragonesa, así como de la política regional y local.

donde desempeñan labores de búsqueda y hallazgos de venenos y trampas en los parques, calles y lugares de esparcimiento para mascotas de la ciudad de Zaragoza, con riesgo de la propia vida del animal. Se da la circunstancia, además, de que Albatros fue un perro abandonado que fue recogido y posteriormente entrenado por

la Oficina de Protección Animal, donde lleva a cabo su trabajo de detectar los venenos o trampas para perros que algunas personas desalmadas colocan en las calles de Zaragoza. Jesús García López, presidente del ICOVZ, fue el encargado de entregar el premio a Albatros y su adiestrador, en un

Albatros y Alfonso Martínez Vicente reciben el premio de manos del presidente del ICOVZ, Jesús García López, y la secretaria del colegio, Natalia Arnal Lahoz.

acto al que acudieron representantes de la veterinaria aragonesa, así como de la política regional y local. La directora de la Oficina Municipal de Protección Animal del Excelentísimo Ayuntamiento de Zaragoza, Manuela García, acompañó a Albatros y Alfonso Martínez Vicente en la entrega del galardón.

Jesús García López, presidente del ICOVZ; Alfonso Martínez Vicente y Albatros, los galardonados; y Manuela García, directora de la Oficina Municipal de Protección Animal del Ayuntamiento de Zaragoza.

ACTUALIDAD PROFESIONAL

El Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid entregó los II Premios Bienestar Animal Con estos premios se reconoce la labor que desarrollan personas, instituciones y empresas en el fomento del bienestar y de la calidad de vida de los animales. Texto Raquel Sanz Imagen Argos

El acto fue inaugurado por Felipe Vilas, presidente del COVM, que agradeció la presencia de las numerosas personalidades asistentes como un signo de apoyo e impli-

De izda a dcha: Jaime González Taboada, el presidente del COVM Felipe Vilas, el juez Fernando Grande-Marlaska, Nick junto a su guía y el Comandante José Prieto. 185

cación en “la tarea de promover un cambio cultural en la sociedad, de concienciar de la importancia del bienestar y el respeto hacia los animales, y de difundir acciones para que el animal de compañía sea considerado un miembro más de la familia”. Vilas refirió a la audiencia los múltiples beneficios físicos y emocionales que poseer un perro o un gato proporcionan al ser humano. El presidente del COVM junto a Juan José Badiola (presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios en España) y Josefa Lueso (subdirectora general de Productos Ganaderos del Ministerio de Agricultura y responsable de bienestar animal de España en las Instituciones Internacionales) fueron los encargados de glosar los valores de los premiados y hacer entrega de las estatuillas que simbolizan el premio. Gonzalo Giner, veterinario y escritor de bestsellers como “El sanador de caballos” fue el conductor de la ceremonia. Grande-Marlaska recogió el premio en la categoría “Persona comprometida con el bienestar animal” por sus reivindicaciones

a favor de la creación de una Ley Estatal de Protección Animal que establezca unos mínimos homogéneos de obligado cumplimiento en toda España, para contribuir a la prevención y sancionar el maltrato animal, ya que en la actualidad existen diecisiete legislaciones distintas de protección animal en nuestro país. El juez, cuyo afecto hacia las mascotas y su compromiso con la tenencia responsable es bien conocido, expresó sentirse “profundamente honrado y agradecido al recibir este premio; es una de las mejores cosas que me han sucedido últimamente”. Los veterinarios madrileños han reconocido la heroica labor en favor de la sociedad del Pastor Belga Malinois, Nick, (que vino desde Canarias expresamente para la ocasión), al concederle el premio de “Animal comprometido con la sociedad” en reconocimiento al trabajo constante y eficiente de este perro de la Unidad Militar de Emergencia (UME), en la que realiza tareas de búsqueda y localización de víctimas en catástrofes, junto a su guía. El premio reconoce y valora en especial la

actuación de “Nick” en las labores de rescate tras el derrumbamiento de un edificio en Los Cristianos. Finalmente, el galardón correspondiente a la categoría de “Entidad comprometida con el bienestar animal” ha recaído en la Comunidad de Madrid por la aprobación de la Ley de Protección de los Animales de Compañía, cuyo objetivo es regular el régimen de protección, el bienestar y la tenencia responsable de los animales de compañía de esta Comunidad. Recogió la distinción Jaime González Taboada, consejero de Medio Ambiente, Administración Local y Ordenación del Territorio, quien detalló que “la Comunidad de Madrid trabaja muy activamente por el derecho y el bienestar de los animales. Iniciativas como la promoción de la adopción a través del “Salón de la Adopción”, campañas educativas para fomentar la tenencia responsable, la excelente labor del Centro Integral de Acogida de Animales (CIAAM, de Colmenar Viejo) o el endurecimiento del régimen sancionador contra el maltrato animal, son algunas de ellas”.

30 ACTUALIDAD PROFESIONAL

La comunicación con el cliente protagoniza el congreso del GGA El Grupo de Gestión de AVEPA – IVEE celebró su VI Congreso anual en Gerona, el pasado mes de noviembre. Texto e imágenes Javier Nuviala Las dos jornadas que constituyeron el IV Congreso del GGA mostraron un equilibro perfecto entre inspiración y sentido práctico. Fueron inauguradas por Luis Sainz-Pardo quien, a lo largo de sus tres intervenciones, expuso la forma de aplicar conceptos de psicología y sociología a la gestión de los clientes y los empleados de la clínica.

El precio no importa si el cliente percibe que lo vale Sainz-Pardo dejó muy clara la diferencia entre el valor y el precio. Se trata no solo de hacer bien el trabajo sino, sobre todo, de que el cliente lo perciba. Todo cambia cuando nos damos cuenta de que no hay que hablar de calidad, sino de percepción de calidad. Para conseguir esta adecuada percepción por parte del cliente hay que establecer protocolos orientados al resultado. Así, por ejemplo, en un examen clínico Sainz-Pardo emplea en su centro el método Calgary-Cambridge adaptado al trabajo de la clínica: •• Preparación. •• Introducción y bienvenida. •• Toma de la historia clínica.

•• Examen clínico. •• Propuesta de investigación y tratamiento. •• Presupuesto y negociación económica. •• Cierre. Una de las claves está en explicar lo que se está haciendo durante el examen clínico y resaltar el valor de los hallazgos. Hacerse el misterioso no funciona; lo que puede ocurrir es que los clientes ni se den cuenta de que se está realizando un examen y, por lo tanto, no lo valoren.

Cómo conseguir que los clientes hagan lo que tú quieres Nos podemos plantear la disyuntiva entre lo que el cliente valora y lo que el paciente necesita. El acceso a la información, entre otros factores, ha cambiado la relación con los clientes, quienes pueden estar tentados a interpretar la información a la que acceden y crearse su propia opinión. Luis Sainz-Pardo defendió el poder de los métodos de influencia para ayudar al cliente y conservar la difícil posición de autoridad que al veterinario le corresponde. Así, mediante ejemplos expuso cómo aplicar tres principios básicos para lograr una influencia positiva sobre el cliente:

Para que el cliente perciba la calidad del servicio, una de las claves está en explicar lo que se está haciendo durante el examen clínico y resaltar el valor de los hallazgos. •• Principio de reciprocidad: existe la necesidad de devolver algo a cambio de lo recibido. •• Principio de coherencia: hay un deseo de ser y parecer una persona de actitudes y comportamientos consecuentes. Si logramos que un cliente manifieste un compromiso, será muy difícil que se retracte. •• Principio de aprobación social: los testimonios de los clientes y las aseveraciones del tipo “es un servicio muy valorado por mis otros clientes” incrementa las posibilidades de lograr la aceptación por parte del cliente. En su tercera charla, el ponente clasificó a los clientes que se quejan en: profesio-

nales de la queja, altruistas y justicieros y dio soluciones prácticas para poder gestionarlos con éxito.

La comunicación con el cliente como base La premisa que Jaime Díaz defendió en sus dos intervenciones es que nos basamos en la comunicación con el cliente para ejercer nuestra labor. Con su estilo habitual, cargado de ejemplos y situaciones reales, explicó la importancia de transmitir en qué consiste el trabajo del clínico: confianza, competencia y credibilidad. Díaz desgranó una gran cantidad de detalles sobre lenguaje corporal —formas de preguntar, actitudes y maneras de involucrar al cliente—, por el que, comentó, hay que sentir una verdadera admiración. En las explicaciones hay que ponerse al nivel del cliente. Todo le debe quedar claro. El fracaso se produce cuando el cliente tiene que ir a la recepción de la clínica o, mucho peor, a Google a preguntar lo que ya se le ha explicado en la consulta. Especialmente interesantes fueron las pautas para comunicar eficazmente en una situación de urgencia, donde aconsejó presentar primero los servicios, las pautas de tratamiento y en segundo lugar el precio, evitando que el cliente se sienta culpable si no puede asumir el gasto.

La comunicación es una herramienta de venta Las charlas de Paloma Orozco, abogada, periodista, editora y escritora, fueron especialmente inspiradoras. Su particular forma de exponer, didáctica, entusiasta y clara, enamoró a todos los asistentes. Si algo podemos resaltar es la importancia que tiene la creación de una historia, el storytelling, para vender una experiencia, no simplemente un servicio. Para ello hay que convertir las ventajas del servicio veterinario en beneficios, que son los verdaderos argumentos de venta. “La ventaja de tratar una artrosis es que el perro no sentirá dolor; el beneficio es que podremos volver a dar largos paseos por el parque juntos”, recalcó Orozco.

Luis Sainz-Pardo.

Jaime Díaz.

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Ángel J. Rodríguez Peña y Paloma Orozco.

Carlos Mascías.

Para construir las historias que venden hay que emplear tres tipos de argumentos persuasivos: •• Lógicos: lo que los datos demuestran. •• Emocionales: comprender lo que motiva al receptor. •• De afinidad: buscar en lo que se está de acuerdo, los acontecimientos que se viven en común y nos afectan. Esto, junto con el empleo de palabras positivas y palabras semilla —lenguaje transformativo— es clave para superar las expectativas de los clientes y conseguir la venta de los servicios veterinarios.

El fracaso se produce cuando el cliente tiene que ir a la recepción de la clínica o, mucho peor, a Google a preguntar lo que ya se le ha explicado en la consulta. Aprender de la experiencia de los hospitales de humana Carlos Mascías, director de Relación con los Pacientes del Grupo HM, presentó de forma desoladora la experiencia que un enfermo y sus acompañantes tienen en un hospital. Los pacientes son habitualmente sumisos: soportan situaciones que no permitirían en otros entornos como bancos, hoteles o restaurantes. Se ven desposeídos de su humanidad, quieren rapidez, trato personalizado, confianza. Un asunto serio que supo tratar con buenas dosis de humor fue que “el paciente no entiende que se pueda hacer seguimiento de un paquete en un transportista y no se pueda saber dónde está el médico en un hospital”. Mascías abogó por la instalación de un modelo de experiencia en los hospitales, lo cual es completamente aplicable a la veterinaria de pequeños animales, como expresaron los asistentes en algunas intervenciones. Muchas veces la veterinaria se mira en el espejo de la medicina humana, y la intervención de Carlos Mascías puso sobre la mesa algunos aspectos negativos que debemos evitar que se den en las clínicas veterinarias.

34 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Cómo gestionar de forma óptima un caso de trauma Aprender la mejor forma de dar un presupuesto y de mantener una comunicación eficiente con el propietario en un caso de urgencia es fundamental para obtener la máxima satisfacción del cliente y hacer la clínica más rentable.

Director-Gerente de los centros veterinarios OPENVET Imágenes cedidas por el autor

Con este artículo damos inicio a una serie de recomendaciones sobre cómo gestionar adecuadamente los casos que atendemos a diario en nuestras clínicas. Nuestro objetivo es mejorar los procesos de atención al cliente y los protocolos operativos para obtener una mayor satisfacción de nuestros clientes y mejorar la rentabilidad del centro. Para ello utilizaremos casos clínicos reales, sobre los que vamos a tratar de explicar dónde debemos prestar más atención si queremos alcanzar estos objetivos. En este primer trabajo se comenta el caso de un gato con fracturas múltiples por caída de un séptimo piso, con fractura bilateral de cúbito y radio, luxación de pelvis, fractura de cadera, fractura de paladar, y fractura de tibia y peroné en EPI.

Importancia de los protocolos El cliente acude al servicio de urgencias con su gato después de que este sufriera una caída desde la ventana de su piso, situado en una séptima planta. Ante este tipo de urgencias, es recomendable tener un protocolo de exploración específico, ya que no es raro que tras resolver los problemas que ponen en riesgo la vida del animal (neumotórax, rotura de bazo o hígado con hemorragia abdominal, rotura de vejiga, etc.) nos encontremos con posibles fracturas (paladar, mandíbula, cráneo, extremidades, cadera, columna, etc.)

Radiografia inicial.

de cualquier hueso del cuerpo, simples o múltiples, que debemos saber gestionar desde el primer momento. Lo más importante es que se incluya en este protocolo información sobre la posibilidad de esas fracturas desde el primer momento, aunque por la gravedad del caso no se hayan podido hacer las radiografías necesarias para diagnosticarlas hasta más adelante. También es fundamental contar con un protocolo de atención de politraumatizados o de gatos paracaidistas, en el que se incluyan todas las radiografías necesarias para poder decir al cliente exactamente las fracturas que tiene su animal.

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José Luis Blázquez Lumbreras

Cómo manejar estos casos Lo peor que se puede hacer es limitarse a realizar dos radiografías (o solamente una), y decirle al cliente: “Su gato solo tiene una fractura de tibia y peroné”. A continuación se exponen algunas reflexiones que deberíamos hacer sobre nuestra forma de proceder en este tipo de casos.

¿Por qué hacemos (si es así) solo una o dos radiografías? •• Porque el animal no está en condiciones de aguantar una sedación para hacer correctamente las radiografías. -- Es necesario asegurarse de tener un criterio claro en función del estado de gravedad. Como recomendación, cabe destacar que en la norma de calidad del Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid se utiliza la escala ASA para determinar la gravedad del caso.

-- Hay que explicar con claridad al propietario que la prioridad es la vida de su animal, y que vamos a poner todos los medios para controlar el dolor (analgesia adecuada y vendaje/ inmovilización de las fracturas) hasta que se pueda hacer una sedación con garantías y finalizar el diagnóstico. •• Por no plantear una sedación al propietario, ya que encarece el diagnóstico y seguramente no lo va a pagar. -- En este caso estaríamos decidiendo por el propietario, algo con lo que debemos tener cuidado. Si va bien, normalmente no lo agradecerán ya que no son conscientes de lo que se han ahorrado y, si va mal, reclamarán que no se hayan realizado las pruebas necesarias en su día, algo que ha sido decisión exclusivamente nuestra. -- Nos podemos encontrar con personas que tienen la posibilidad de realizar este gasto, pero no quieren, y personas que a pesar de no tener este dinero lo buscarán por donde sea necesario. No debemos prejuzgar. •• Porque creemos que no necesita más radiografías. -- Aquí tenemos un verdadero problema, una carencia de nivel clínico que tarde o temprano puede derivar en una denuncia por “mala praxis”, el pago de una multa o la inhabilitación profesional. Mantenerse actualizado en los conocimientos técnicos para ejercer su

profesión es uno de los deberes básicos del profesional sanitario.

¿Cómo comunicamos al propietario el diagnóstico, pronóstico y tratamiento? •• Le aseguramos que su gato tiene solamente una fractura de tibia y peroné. •• Le informamos de que seguro que tiene una fractura de tibia y peroné, pero existe la posibilidad de que existan otras fracturas que no se ven claras en las radiografías, así que primero hay que estabilizar al animal hasta que esté fuera de peligro, y en ese momento habrá que hacer más radiografías y sedar al gato.

Es necesario tener un criterio claro en función del estado de gravedad. Para ello existe la opción de utilizar la escala ASA. •• Le realizamos un estudio radiológico completo de todo su sistema esquelético bajo sedación, en el momento adecuado para ello, y un plan de actuación para la resolución de todas las fracturas observadas dándole dos o tres opciones de tratamiento, cada una con su presupuesto detallado. Le advertimos de las posibles complicaciones de cada una de las opciones ofrecidas, y dejamos en su mano la decisión final bajo nuestro acompañamiento y asesoramiento para que sea la mejor opción posible. Esta sería, sin duda, la opción correcta.

¿Cómo gestionar las posibles complicaciones o segundas-terceras cirugías, revisiones y curas?

Radiografías posteriores.

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•• No se las cobramos porque ya se ha gastado bastante dinero con la urgencia y la primera cirugía. -- ¿Queremos cobrar nuestro sueldo a final de mes? •• Le cobramos todo lo que le hacemos desde el primer día al último. -- ¿Queremos conservar el cliente?

36 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Radiografía posquirúrgica.

•• Le ofrecemos, como sería recomendable, un precio cerrado donde le incluimos todas las curas y las diferentes cirugías que necesitará, informándole de lo que está incluido y lo que no, y de las condiciones en que le cobraremos aquellos imprevistos que no están incluidos en el presupuesto. -- Luego ya tendremos tiempo de realizar algún tipo de acción comercial o descuento extraordinario. Si el importe total y los márgenes lo permiten, deberíamos hacerlo, y comunicárselo al cliente como una acción especial valorada en un ahorro de “x €”, lo que supone un descuento de un “x %” en el total de lo facturado. Lo agradecerá y conseguiremos un cliente muy satisfecho.

¿Qué seguimiento hacemos del caso?

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•• Le operamos y lo mandamos a casa al terminar la cirugía. -- Si queremos dar calidad, la debemos aplicar a todo lo que hacemos. Si se da el caso de tener que hacer la cirugía de manera urgente (en trauma esto no existe), y acabamos por la noche, fuera de nuestro horario, deberíamos tener un centro de atención 24 h donde trasladar a ese animal para que un veterinario esté controlando la recuperación de la anestesia y le haga un buen control del dolor. Si el propietario decide llevárselo a casa, debe ser consciente de los riesgos que asume y de los perjuicios que está ocasionando a su mascota, y firmar un alta voluntaria.

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•• Le operamos y lo dejamos ingresado hasta que se haya recuperado de la anestesia, y luego lo mandamos a casa. -- Si de verdad está recuperado, y no lo estamos mandando a casa porque se hace la hora de cerrar la clínica, podemos pasar al punto 3. -- Si no es así, mejor volvemos a la primera opción del punto 1. •• Lo dejamos ingresado y le damos el alta al día siguiente, con su analgesia perfectamente controlada si consideramos que está recuperado, con un informe detallado donde figuren todas las pruebas que le hemos realizado, el historial clínico donde se detallan los datos clínicos del animal con la descripción de las cirugías llevadas a cabo, y donde le marcamos las revisiones periódicas que habrá que realizar. Se lo explicamos todo de manera comprensible para alguien que no sabe de medicina veterinaria y se lo entregamos en una carpeta. Le explicamos la factura de manera pormenorizada haciéndole ver la enorme cantidad de cosas que se han realizado por su gato. Y realizamos llamadas de teléfono al propietario, preocupándonos por la evolución del caso hasta que el animal está plenamente recuperado. Esta sería la opción correcta.

Los objetivos que perseguimos Este es el historial que se dejó registrado en la ficha del cliente del primer día que se le atendió: “Acude a consulta por haberse caído desde un séptimo piso. Además en la caída no ha podido amortiguar el golpe

No somos ajenos a la guerra de precios del sector, por lo que hacemos un mayor esfuerzo en comunicar las ventajas de la calidad.

y el suelo es muy duro. No saben si ha podido orinar o defecar por estar todo muy oscuro. Exploración física: •• Sangrado en narina derecha. •• Boca: no dolor al abrir la boca aunque en la articulación temporo-mandibular se palpa demasiada laxitud. La mordedura parece normal. Paladar blando. Se aprecia una pequeña fractura lineal justo al final. La lengua presenta varios cortes por los colmillos. •• Mucosas rosadas-pálidas. •• Respiración costo-abdominal. •• Auscultación cardiaca fisiológica, pulmonar se aprecia roce pleural. •• Temperatura: 37,9 ºC. •• Fractura en EPI.

Aviso al propietario de que las hemorragias pueden aparecer en las horas siguientes y tardan en solucionarse días. Se realiza hemograma (htc 24). Leucocitosis, e iremos valorando la evolución del animal. Mínimo se tendrá que quedar 48 h hospitalizado con riesgo de fallecimiento del animal durante este periodo”. Como se puede apreciar, el historial no es perfecto pero, al haber un protocolo de actuación marcado, se acerca mucho a la situación ideal: •• Máxima calidad en la atención veterinaria, sacando adelante un caso bastante complicado desde el punto de vista clínico. •• Máxima satisfacción del cliente, que se siente informado sobre las mejores opciones en cada momento y que está pagando un precio adecuado por todo lo que está haciéndose por su mascota. Para esto debemos informarle de cada cosa que hacemos, de los equipos y las personas que están implicadas en su ejecución, y de la calidad con la que trabajamos, para que el cliente sea consciente del enorme esfuerzo que hacemos y las inversiones que se realizan para tener nuestros centros equipados. •• Todo ello acompañado de un incremento en la realización de pruebas diagnósticas y procedimientos clínicos totalmente justificados que ahora no hacemos y que nos van a generar mayores ingresos y una mejor calidad en el diagnóstico y curación de patologías.

Si queremos dar calidad, la debemos aplicar a todo lo que hacemos, lo que incluye el seguimiento del caso. •• Orificio perineal en lado izquierdo con sangrado. Se realiza radiografía de tórax para evaluar pulmón; solo se realiza una proyección por no comprometer la respiración del animal. Se evidencia silueta del lóbulo del pulmón compatible con derrame pleural. En el abdomen no se visualiza vejiga y en isquion hay pérdida de estructuras (¿fractura?). Se pasa el ecógrafo en vejiga para valorar que no esté rota y se ve vejiga muy pequeña con poco contenido anecogénico en su interior. No aprecio de momento líquido libre en abdomen.

Conclusiones Este gato finalmente tenía fractura bilateral de radio y cúbito, fractura de tibia y peroné, y luxación de articulación sacro ilíaca. Sus lesiones requirieron tres cirugías, además de una semana de hospitalización, numerosas revisiones y controles que supusieron un desembolso superior a 3.000 € y un cliente enormemente satisfecho con un gato que hace vida normal tres meses después de estar al borde de la muerte. Es recomendable contar con un protocolo de atención al cliente, un protocolo de diagnóstico clínico para las patologías más frecuentes (incluso usar los de alguna asociación o empresa del sector que ya los tenga hechos) y una filosofía de trabajo en la cual quede definido hasta dónde llegar y, casi más importante, hasta dónde no llegar, en cuyo caso es recomendable contar con uno o varios centros de referencia con los que se mantenga un acuerdo de colaboración para remitir el caso. De esta manera minimizaremos errores en el diagnóstico y con los clientes, maximizando la satisfacción en el trabajo, la satisfacción de los clientes, y los resultados económicos de los negocios. Por todo ello, en los centros Openvet apostamos por un formato de clínica moderna, bien equipada, con personal formado y muy volcado en la atención al cliente. Procuramos que se cumplan los protocolos de manera estricta, y somos auditados cada año por el Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid, que confirma periódicamente que nuestro trabajo está acorde con la Certificación de Calidad. No somos ajenos a la guerra de precios que se ha desatado en este sector, desprestigiando nuestro trabajo y dedicación, por lo que hacemos un mayor esfuerzo en comunicar al cliente las ventajas de la calidad y buscamos la manera de ser competitivos en precios tanto de servicios como de productos.

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Claves para diseñar un plan de salud a medida Los planes de salud deben ser atractivos de cara al cliente y se deben construir teniendo en cuenta los objetivos propios de la clínica. Los dos pilares básicos que hay que tener en cuenta para su creación son el equilibrio entre los servicios que ofrece el plan y que tengan un precio adecuado. Miguel Ángel Valera www.mascotasyplanes.com

Los planes de salud se ofrecen de manera habitual en muchas clínicas veterinarias. Otra cosa es que las clínicas tengan éxito vendiéndolos. Esto depende de dos factores: saber ofrecerlos, es decir, conseguir que el cliente diga sí, y haberlos diseñado correctamente. Una de las causas por las que el cliente puede no contratar un plan es que no lo sepamos ofrecer correctamente, o no lo hagamos en el momento adecuado. Y la otra, si lo que le ofrecemos no le interesa. Por eso el diseño del plan es tan importante. Para acertar con el diseño, los servicios incluidos deben estar equilibrados y tener un precio adecuado.

Equilibrio entre los servicios de un plan Los planes de salud tienen tres tipos de servicios: •• Los incluidos “de serie”, por los que el cliente no tiene que pagar. •• Las consultas. •• Los servicios con descuento.

¿Cuál es nuestro posicionamiento? El objetivo de estas acciones es definir el posicionamiento de nuestra clínica. No hablo solo de lo que pensamos que somos, sino de cómo nos posicionan los clientes. Podemos pensar que somos “la clínica experta”, y nuestros clientes posicionarnos como “los caros” de la ciudad. Y puede que ambas opiniones sean correctas, que seamos una clínica experta y con precios por encima de la media. La ventaja de implementar los planes es que romperíamos en la mente del consumidor nuestro posicionamiento previo, ya que las consultas serían gratuitas —o casi— y la atención, de calidad.

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Los servicios incluidos deberían ser las vacunas y los análisis que hagamos de forma rutinaria a un cliente tipo. Y los servicios con descuento, las pruebas diagnósticas y tratamientos que hacemos en caso de enfermedad. Debe existir un equilibrio entre los servicios incluidos y los servicios con descuento. ¿Por qué? Porque si los servicios incluidos son muchos, el plan se encarecerá y se venderá poco. Y si son pocos, es posible que el plan no interese a nadie. Como consumidor me pregunta-

nuestros clientes de verdad, en la mayoría, que van a acudir a la menor duda a nuestro centro, y a aceptar de buen grado las pruebas diagnósticas que recomendemos para su mascota. Ya tenemos claro qué servicios hemos incluido en cada plan, cuáles tienen descuento, y si cobramos por las consultas ordinarias una tarifa plana o no. También tenemos que dejar claro qué servicios estarán excluidos. Ahora tenemos que poner precio a cada plan.

Recuerda que en una guerra de precios solo gana uno, el que lo tiene más bajo. Todos los demás pierden. ría: ¿para qué voy a contratar un plan que no incluye casi nada, aunque me hagan descuento? Al fin y al cabo, si mi perro no enferma, no voy a ahorrar dinero aunque contrate el plan. Debemos decidir si las consultas serán gratuitas o no. Si son gratuitas, corremos el riesgo de que vengan clientes “a pasar la tarde” y, en lugar de aumentar facturación, lo que haremos será perder nuestro tiempo. Si no lo son, si cobramos una tarifa plana por consulta, aunque sea baja (5 o 10 €, por ejemplo), puede suponer una barrera para que el cliente acuda. La realidad es que los “pesados” son pocos, y no debemos diseñar los planes pensando en la minoría que puede darnos problemas. Es más práctico pensar en

Establecer el precio adecuado para cada plan Poner el precio a cada servicio es una tarea complicada ¿verdad? Es muy común tener dudas cuando hay que decidir el precio de un servicio aunque en realidad, no deberíamos decidir un precio, deberíamos construirlo de forma lógica. Empezamos contando los costes generales asociados a la duración de cada servicio y del personal implicado en el mismo (agua, luz, impuestos, préstamos, salarios, alquiler del local, etc.). Sumamos los gastos específicos que conlleva la prestación de este servicio (material desechable, amortización de los aparatos utilizados, etc.). A esta cifra añadimos

el beneficio deseado, aplicamos el IVA correspondiente y ya está, tenemos el precio de dicho servicio. Esa sería la manera correcta de definir el precio de cada servicio que prestemos. Como cada clínica tiene una estructura de costes y de personal diferente, el precio debería ser diferente en cada clínica para ese mismo trabajo. Si no hemos establecido correctamente los precios, con un beneficio suficiente por su prestación, al aplicar un descuento (por contratar un plan de salud, por ejemplo) deberíamos seguir obteniendo un beneficio cada vez que lo realizamos, aunque el beneficio sea menor. Cada servicio prestado debe ser rentable. Pero, en la práctica, es más común establecer la mayor parte de los precios en función de los de la competencia, al menos para los servicios más demandados. Esta estrategia puede ser válida para captar clientes, pero nunca para retenerlos, por lo que debemos meditar seriamente si nuestra clínica debe entrar en una guerra de precios o marcar su propio rumbo. Recuerda que en una guerra de precios solo gana uno, el que lo tiene más bajo. Todos los demás pierden.

La recomendación es construir el precio de cada plan en función de nuestros costes, servicio por servicio, y añadir el beneficio deseado después a cada plan. Con los planes pasa lo mismo. Hay clínicas que, literalmente, copian los planes de salud de otras clínicas, con los mismos precios, sin tener en cuenta sus costes. Puede darse la paradoja de que en una clínica estos planes sean rentables y que, en la que ha copiado los planes sin hacer cálculos, pierdan dinero con cada plan que vendan. Por tanto, la recomendación es construir el precio de cada plan en función de nuestros costes, servicio por servicio, y añadir el beneficio deseado después a cada plan. Cada plan tendrá un precio diferente, de manera que los planes más caros serán los de cachorros (tienen más vacunas y visitas durante los primeros meses), los más baratos los de los animales adultos, y con un precio intermedio los sénior, ya que deberán incluir las pruebas que decidamos para chequear su salud con la frecuencia adecuada. Para hallar el precio final de cada plan, lo que hacemos es sumar los servicios incluidos y aplicar un descuento que, según el plan, puede ir del 10 al 25 %. A mayor número de servicios incluidos, mayor será el descuento. Si los servicios incluidos son pocos, el descuento deberá ser menor. Esta es la decisión más delicada, de la que depende que los planes sean rentables o no para la clínica.

ESPACIO VETERSALUD /

40 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Veter saluD

u El Periódico, l a ElPais.com y s Recuperar al rLa2, referentes cliente perdido e t en información e V científica

Conseguir que el propietario que deja de acudir a la clínica regrese es muy importante; pero, si ya no es posible, más

trascendente es averiguar por qué ha perdido la confianza para tratar de mejorar la atención a los clientes actuales.

Boehringer Ingelheim entregó en Madrid sus Premios al Periodismo en Medicina. En esta edición, la vigésima

Daniel Carazo Vetersalud La Colina

Cada día somos más veterinarios y más clínicas veterinarias, y por lo tanto existe más competencia, lo cual, inevitablemente, nos lleva a tener que trabajar cada vez mejor y estar más atentos a las necesidades de nuestros clientes. En general hay tres pilares básicos respecto a la gestión de nuestra cartera de clientes: generar nuevos, mantener a los actuales y, por supuesto, recuperar a los perdidos. Este último punto es el que quizá menos se desarrolla, a veces por centrar el esfuerzo en los dos primeros y otras (muchas) por el miedo a contactar con clientes que han dejado de venir arriesgándonos a la posibilidad de que nos pongan encima de la mesa algún tipo de malestar que les ha hecho abandonar nuestra clínica. El objetivo de contactar con clientes perdidos es, por supuesto, intentar recuperarlos, pero no debemos frustrarnos si no lo conseguimos, debemos centrar también nuestro esfuerzo en conocer por qué los hemos perdido. Esto nos ayudará a corregir procesos y mejorar el mantenimiento de los clientes actuales. Para trabajar con usuarios perdidos son imprescindibles dos cosas: una persona muy bien entrenada y un excelente protocolo de actuación ya probado con éxito.

Personal preparado El personal entrenado que contacte con estos clientes debe estar totalmente centrado en su función. No debería ser un trabajo para realizar en la recepción, ya que existe el riesgo de tener delante a otros pro-

dogboxstudio/shutterstock.com

Para trabajar con clientes perdidos son imprescindibles dos cosas: una persona muy bien entrenada y un excelente protocolo de actuación ya probado con éxito.

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pietarios o ser interrumpidos en cualquier momento. Esta tarea se debe realizar aislado de estímulos externos para tener una concentración máxima y conseguir toda la información posible. Si se está trabajando por teléfono basta con estar en una sala preparada para ello; si se hace de manera presencial con los clientes (aprovechando que han vuelto a algo, que acompañan a otro cliente o incluso que les hemos llamado y les hemos invitado a venir a hablar con nosotros), entonces habrá que estar en una sala tranquila y sin que haya posibilidad alguna de interrupción durante la entrevista. Es muy interesante preparar al personal para esta función con role plays (simulaciones) previos bajo la supervisión de un experto.

Protocolo de actuación Respecto al protocolo de trabajo, este debe estar contrastado y “usado”, ya que debe tener previstas todas las respuestas posibles por parte del cliente y, por supuesto, todas las salidas para la persona que está contactando con él. Debe incluir cómo recoger la información y cómo estudiarla posteriormente, ya que habrá que exponer los resultados de manera periódica al resto de personal. Este protocolo casi nunca debería ser de “producción propia”; es mejor contactar con compañeros que ya lo tiene desarrollado y corregido. Es importantísimo que expliquemos al cliente previamente por qué le hemos contactado, que le quede claro que solo buscamos su ayuda (y si lo recuperamos pues mejor), y por supuesto que perciba siempre agradecimiento por habernos atendido y respondido. Para realizar esta acción con éxito es imprescindible tener actualizado constantemente el fichero de clientes y una perfecta gestión de la agenda de citas de la clínica. Estas son las dos fuentes de información para saber quiénes son los clientes perdidos.

novena, se presentaron cerca de 450 trabajos. Argos argos@grupoasis.com Imagen cedida por Boehringer Ingelheim

Boehringer Ingelheim hizo entrega en noviembre de los galardones de la vigésima novena edición de su Premio al Periodismo en Medicina, que este año recayeron en “El consumo en la adolescencia dispara los riesgos del alcohol”, de Carme Escales en El Periódico, en la categoría de periodismo impreso; “Quiénes son los antivacunas”, de Pablo Linde en ElPais.com, en la categoría de periodismo digital; y “Las edades del sida”, de Concha Inza y Juanma

tífica y sanitaria la gestión de las bases de datos y de qué manera influye el internet de las cosas en el cuidado de la salud. Para ello, la organización contó con la presencia de Silvia Leal, doctora en Sociología, consejera de la Comisión Europea y directora académica de Programas de Innovación y Tecnología en el IE Business School. Los ganadores, que recibieron una dotación económica de 8.000 € cada uno, han pasado a formar parte de los más de 50 profesionales premiados, entre los más de 3.000 trabajos presentados a lo largo de la historia de un premio que un año más batió un récord histórico de participantes presentados con cerca de 450 trabajos.

Los ganadores pasan a formar parte de los más de 50 premiados en la historia de un galardón que ha recopilado más de 3.000 trabajos. Jiménez, emitido en Documentos TV de La2 de Televisión Española, en periodismo audiovisual. La ceremonia de entrega, presidida por Agustín Rivero, director general de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, se celebró en el Palacio Neptuno de Madrid. Con la presente edición, Boehringer Ingelheim mantiene su serie temática con la que año tras año analiza la vinculación de la ciencia con otras disciplinas. Bajo el título “La ciencia y las tendencias digitales”, el evento contribuyó a reflexionar sobre el protagonismo de la bioimpresión en la medicina, la aportación de la gamificación en la investigación, el impacto de la realidad aumentada en la cirugía, la oportunidad que supone para la comunidad cien-

Imagen de los ganadores de los premios.

La veterinaria, muy presente La profesión veterinaria estuvo bien representada en la entrega de premios por destacados asistentes del ámbito universitario, de la Administración, de representantes de asociaciones profesionales, entre ellas Asoprovac, AMVAC o Anprogapor, y de miembros de la industria. Desde 1985, el Premio Boehringer Ingelheim se ha consolidado como uno de los galardones decanos en España, y de mayor prestigio en el sector sanitario. La compañía pretende reconocer así la labor de divulgación de los medios y periodistas españoles sobre temas relacionados con la prevención, tratamiento e innovación en el ámbito de la salud humana.

Centros homologados frente al intrusismo y la mala praxis La campaña “Ellos no pueden elegir”, del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios, mostró a los propietarios cómo identificar a los profesionales de calidad.

Fidel Astudillo e Ignacio Oroquieta, presidente y vicepresidente del CACV, respectivamente, durante la presentación de la campaña.

Argos argos@grupoasis.com Imagen cedida por el CACV

El Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios (CACV) lanzó en diciembre la campaña de sensibilización “Ellos no pueden elegir”, que estuvo abierta hasta enero en televisión, plataformas digitales a la carta, periódicos generalistas y especializados online de cobertura nacional, redes sociales y salas de cine de la comunidad. La iniciativa reivindicó y explicó cómo reconocer centros veterinarios homologados de calidad y un servicio veterinario profesional, y que responde al aumento alarmante de denuncias de casos de intrusismo y mala praxis profesional. Bajo el eslogan “Ellos no pueden elegir, busca este distintivo, confía en centros veterinarios homologados”, la campaña mostró cómo reconocer los centros registrados y homologados por el Consejo, que están identificados por un distintivo otorgado por la organización colegial. La iniciativa alertó también de las prácticas comerciales abusivas en cuanto a ello puedan suponer el menoscabo de la calidad del servicio, y en especial del intrusismo profesional, que supone un riesgo para la salud pública.

La campaña incluye un Decálogo para Identificar un Servicio Veterinario de Calidad, que está disponible en la web www.ellosnopuedenelegir.com. Una cuestión de salud pública La campaña fue presentada por Fidel Astudillo e Ignacio Oroquieta, presidente y vicepresidente del Consejo, respectivamente. “En los últimos años se ha registrado un alarmante aumento de denuncias por mala praxis e intrusismo ante las comisiones deontológicas de los colegios veterinarios. Estamos preocupados por las consecuencias para la salud pública, no solo de las mascotas, sino para toda la familia”, explicó Astudillo, quien añadió que la proliferación de falsos veterinarios y el abuso comercial “amenazan a la profesión”, lo que ha obligado a los colegios a intensificar los controles y la investigación de estos casos para reunir pruebas y poder llevarlos a los tribunales. En este sentido, el Colegio de Veterinarios de Sevilla ha ratificado recientemente en los juzgados una denuncia por un delito de intrusismo profesional contra una clínica de la provincia. La campaña incluye un Decálogo para Identificar un Servicio Veterinario de Calidad, que se puede consultar en la web ellosnopuedenelegir.com, junto con el spot y el resto de piezas creativas. 185

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ESPACIO AGESVET /

¿Pagamos suficiente a nuestros empleados? Antes de establecer el sueldo de los trabajadores hay que tener en cuenta dos aspectos importantes de nuestras empresas: la competitividad y la productividad. Sebastià Rotger Miembro de AGESVET, secretario general de CEVE

En el 2015 saltó a los medios de comunicación una noticia preocupante para nuestro sector que afirmaba, según la encuesta del Instituto Nacional de Estadística, que los veterinarios son los licenciados peor pagados del estado, circunstancia que la CEVE denunció en su día (ver Argos, junio de 2015). A día de hoy esto no parece haber mejorado, ni tiene visos de mejora, si no ocurre algún revulsivo en este sector, ya que las causas que concurren para que se dé esta circunstancia no han cambiado. Y si los licenciados, es decir los veterinarios, son los peor pagados ¿qué no será del resto de trabajadores del sector de clínicas veterinarias? (ATV, administrativos, personal de mantenimiento, etc.). Como gestores de centros veterinarios debemos hacer una reflexión sobre el por

Realidades en cifras • En España hay aproximadamente 28.000 veterinarios en activo. • Ingresan 1.400 nuevos estudiantes al año en las facultades de las que salen aproximadamente 1.000 nuevos veterinarios al año. • Ningún estado forma a tantos estudiantes y solamente Italia tiene más facultades, pero con un cupo máximo de 750 alumnos cada año. España produce más licenciados que Francia, Alemania y Reino Unido juntos. • Cualquiera de esos mercados por separado duplica al español en volumen de negocio. • España tiene una ratio de 606 veterinarios por millón de habitantes (2013). • El veterinario es uno de los profesionales peor pagados: 997 € brutos/mes (INE 2015). Un 27 % cobra menos de 1.200 €, un 42 % entre 1.200 y 1.800 €. El salario medio nacional es de 1.634 € brutos/mes (Adecco 2015). • En la Comunidad de Madrid: 57 % de los veterinarios tienen un salario <24.000 €/año, de ellos el 23 % <12.000 €/año. • Es una de las profesiones con menor tasa de paro (10,65 %) y se dan las siguientes paradojas: - La función pública está paralizada. - En las empresas de alimentación existe competencia por las nuevas titulaciones. - La ganadería es un sector en regresión. - El sector de atención a animales de compañía ocupa al 54 % de los nuevos licenciados. - El sector de animales de compañía se ha convertido en el refugio de los nuevos licenciados por lo que la apertura de centros dedicados al cuidado de animales de compañía se ha disparado; en los últimos años se incrementa en un 19 %.

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qué se da esta situación y qué medidas podemos tomar para corregirla. En el mercado laboral del sector clínico veterinario convergen una serie de circunstancias singulares que no se dan o se dan con menos frecuencia en otros sectores económicos. Para establecer los sueldos de los trabajadores primero hay que analizar dos aspectos de nuestras empresas: competitividad y productividad. Ambos términos van unidos y se tienen que equilibrar a la par, pero nuestro sector cojea mucho en estos aspectos.

Competitividad La mayoría de los centros veterinarios tienen unos costes de producción muy altos que se ven descompensados por los bajos precios de mercado. Y es que en el sector veterinario entre los costes de producción están sus instalaciones casi siempre inamortizables: todos quieren tener la clínica mejor equipada o al menos igual de equipada que su competencia. Igualmente, hay otra descompensación dentro de la competitividad: todos los centros de una misma zona geográfica luchan por la misma cuota de mercado y son pocos los que tienen un plan de negocio para diferenciarse del resto. Respecto a los costes salariales hemos de tener en cuenta que España es el segundo país con las cotizaciones más altas de Europa. A esta situación se le añade el excesivo número de centros veterinarios, que cada vez es mayor: según las ratios de optimización mínima correspondería un centro veterinario por cada 15.000 habitantes, por lo tanto, en algunas zonas de España sobran hasta el 40 % de centros veterinarios.

El futuro de nuestras empresas pasa por regular el sector y nuestra única arma es agruparnos en asociaciones empresariales. Productividad Hay una baja productividad de los veterinarios que se traslada en cascada a todos los puestos de la clínica. Muy pocas clínicas tienen establecidos procesos de trabajo para optimizar recursos, entre ellos el tiempo, número de personas y cualificación de las mismas para cada tarea. Para que sea rentable, por ejemplo, un veterinario tiene que destinar el 70 % de su tiempo a actividades que generen ingresos directos en caja; es decir, de las 8 horas diarias laborales más de 5 horas y media tiene que estar pasando consulta, haciendo pruebas diagnósticas o en quirófano.

Círculo vicioso del sector clínico veterinario Empleados mal pagados

Salarios más bajos

Adquieren conocimientos básicos

Menos recursos en los centros existentes

Frustración y autoempleo

Tendencia a bajar precios

Esperanza de sueldo mayor

Exceso de oferta

Y esto tiene que alimentar al resto de personal de la clínica ya que los veterinarios realmente son el motor productivo de los centros veterinarios.

El mercado laboral El exceso de licenciados conduciría a pensar que es fácil encontrar veterinarios con nivel suficiente para ser productivos e integrarse en un puesto de trabajo, pero la realidad demuestra lo contrario. A lo anterior hay que añadir que la escasa habilidad y formación empresarial de los responsables de muchos centros veterinarios lleva a que pocos de ellos diseñen el puesto de trabajo a ocupar (“tú vas haciendo y nosotros te enseñaremos”) y que mucho menos definan el perfil del candidato para hacer una buena selección.

¿Y en el resto de puestos? •• No existe la enfermería veterinaria. •• Los auxiliares no tienen una formación reglada ni de calidad. •• Hay puestos como el de recepción que a veces son imposibles de cubrir dado los sueldos que se ofrecen. •• Se nos hace muy difícil cumplir con los requisitos de protección de riesgos laborales. Un solo ejemplo: para recibir la formación en riesgos laborales para el personal auxiliar que va a entrar en radiodiagnóstico es imprescindible bachiller o FP 2 como titulación académica mínina. Para terminar de enmendarlo, en todos los puestos que hay que cubrir y sobre todo en una profesión tan técnica, alguien que no domine el inglés y la ofimática a nivel de usuario laboralmente puede ser considerado un analfabeto funcional. Y en estas dos habilidades tan básicas fallan mucho los candidatos: hay que poder usar

Proliferación de centros

con soltura los medios informáticos o tener acceso a la información técnica la mayoría y más novedosa está escrita en inglés. Por lo tanto el panorama pinta muy negro ya que el sector ha entrado en un peligroso círculo vicioso (ver figura).

¿Cómo podemos romper este círculo vicioso? La pregunta está planteada intencionadamente en primera persona ya que o los empresarios nos ponemos manos a la obra y reconvertimos el sector o lo harán otros en nuestro lugar y probablemente no nos gustará el resultado. Es evidente que el sector necesita de una profunda reconversión y romper muchas inercias que se han ido arrastrando hasta ahora, lo cual ha incrementado el nivel de productividad y competitividad. Podemos caer en la tentación de, para ser competitivos, contener los salarios, pero eso ya ha demostrado que agrava el problema y que lo que necesitamos es una mayor definición de puestos de trabajo, mejor cualificación y mejor rendimiento, y añadir una paulatina subida de precios de los servicios acorde con los costes reales. El futuro de nuestras empresas pasa por regular el sector y nuestra única arma es agruparnos en asociaciones empresariales. Entre otras cosas, hay que mejorar las condiciones laborales y salariales en nuestros centros.

Para más información AGESVET info@agesvet.com www.agesvet.com

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Máscara® ojos limpios Podemos evitar las indeseables manchas alrededor de los ojos y de la boca de los perros de capa blanca con un alimento natural antioxidante y depurativo. Máscara® ojos limpios es un alimento natural complementario para perros sanos. Utilizado junto con la comida diaria, evita las indeseables manchas alrededor de sus ojos y de su boca. Actúa sobre el exceso de lágrimas y su higiene para que los párpados y el lagrimal no estén siempre húmedos y contaminados. Esta función la realiza en todas las mucosas corporales, apreciándose también alrededor de la boca. Así, en escasos días, cambia la expresión y mirada del perro porque todas sus mucosas húmedas se vuelven más limpias.

Cómo actúa Su equilibrada composición actúa en tres direcciones:

Regenera el aparato digestivo, protegiendo tanto hígado como estómago (acción digestiva), ayuda a repoblar el intestino de microorganismos beneficiosos que lentamente sustituyen a los perjudiciales (acción prebiótica) y además refuerza la depuración por su excelente efecto diurético.

Repara y cicatriza piel y mucosas, importante para contorno de ojos y boca, restablece el pelo y su brillo natural.

Protege los ojos de agresiones externas desde el interior. La luteína y la zeaxantina se conocen con el nombre de “pigmentos maculares”, ya que son nutrientes importantes para prevenir la degeneración macular ocular y también neutralizan el efecto nocivo de los radicales libres que se forman por las radiaciones ultravioletas.

3 Ingredientes responsables de su acción • • • • • •

Alcachofa (Cynara cardunculus) Extracto seco de ortiga verde (Urtica dioica l.) Extracto seco de arándano (Vaccinium myrthillus) Achicoria (Cichorium intybus) Tagetes (Tagetes erecta) (aporte de luteína) Zeaxantina

Los extractos de arándano y la antocianina que contienen pueden contribuir a mejorar la microcirculación de la retina. Dichos extractos estabilizan los finos vasos sanguíneos de los ojos lo que favorece en ellos la obtención de nutrientes y oxígeno. Las antocianinas tienen efecto antioxidante. El conjunto de vitaminas aportadas contribuyen al buen funcionamiento del ojo, lo que lo protege de posibles enfermedades y conservan el estado de las superficies húmedas del cuerpo, como los ojos. La actividad de Máscara® ojos limpios, se ve reforzada con el consumo de nuestro alimento completo Minimigas. Presentación en cajas de 60 sobres con 1 g de producto en polvo en cada sobre. Almacenar en lugar seco.

Constituyentes analíticos y aditivos • • • • •

Proteína bruta....................................................................5 % Grasa bruta...............................................................................1 % Hidratos de carbono......................................65,5 % Fibra bruta........................................................................17,5 % Humedad...................................................................................6 %

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Cenizas..........................................................................................4 % Vitamina A (retinol).....................................160 mg Vitamina B2 (riboflavina)..................0,28 mg Vitamina E (D-α-tocoferol..................2,4 mg Vitamina C (ácido L-ascórbico).....16 mg

Posología Administrar el contenido del sobre junto con la ración diaria, o cualquier otro alimento apetecible para el perro, ya sea húmedo o seco. El número de sobres utilizados en una única toma por día depende del peso del perro: • Perros de peso inferior a 5 kg: 1 sobre al día • Perros entre 5 y 10 kg: 2 sobres al día • Perros con peso superior a 10 kg: 3 sobres al día Máscara® ojos limpios debe utilizarse durante 60 días, quedando a criterio del especialista aumentar o reducir el tiempo de su consumo. Por su condición de alimento natural presenta efectos deseables en la calidad de las heces. Cuidar su utilización en perras gestantes o lactantes.

Máscara® es un producto de la marca Mondrinfood® Fabricante : α ESP24000574 C/ Juan de Herrera, 48 – 24006 León - España Tel + 34 987 073 007 – migas@mfood.es – www.mfood.es

46 NOVEDADES COMERCIALES

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Nuevas suturas Henry Schein Maxima

Arppe comercializa su correa Multiposición Cuero Diversión en ocho divertidos colores y en dos anchos diferentes (1 y 2 cm) para cubrir las diferentes necesidades de las razas pequeñas-medianas y medianas-grandes. Los dos anchos permiten diferenciar la resistencia y la comodidad de uso a medida. Además de los clásicos colores rojo, negro, etc., Arppe incorpora elegantes y divertidos colores como el rosa, blanco, verde, azul, etc. Esta correa permite adaptar el paseo o la práctica deportiva con la mascota a tres diferentes usos de largo según la necesidad.

■■ Para

más información: Arppe Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es www.arppe.es

Manta exterior Insect Shield

más información: Henry Schein España

www.henryscheinvet.es

Naturo para perros La gama de alimento húmedo natural y de alta calidad Naturo permite ofrecer a cada perro una dieta verdaderamente saludable. Naturo dispone de una gama equilibrada y muy nutritiva de alimento que combina proteínas, fibra, carbohidratos, vitaminas, minerales, grasas y aceites de carácter esencial. La filosofía de la familia Naturo, que acumula una experiencia de 40 años elaborando alimentos de alta calidad, siempre ha sido favorecer la salud general de la mascota, manteniendo sano y en óptimas condiciones su sistema digestivo. ■■ Para más información: Comercial Dimac – www.dimac.es

Empapadores Gloria

El cinturón EasyWalk Guide permite que mascota y propietario puedan disfrutar de un paseo equilibrado, ya que se habitúa al perro a caminar junto a la persona que le acompaña. El cinturón está especialmente diseñado para guiar al animal con un mínimo esfuerzo y evita los tirones. Este artículo permite pasear con el perro de manera relajada, sin usar las manos y aplicando las correcciones necesarias al instante de manera suave mientras se camina. Se comercializa en color negro. ■■ Para

más información: Trixie España – Tel.: 966 651 277 info@trixie.es – www.trixie.es

Nuevo envase profesional de Red Cell VetNova presenta el nuevo envase gigante (19 l) de Red Cell, desarrollado para profesionales del caballo. Por su alto contenido en hierro, cobre, cobalto y vitaminas B y K, Red Cell estimula la producción de glóbulos rojos, retrasa la aparición de la fatiga y mejora el rendimiento deportivo. Además, aporta vitamina E y selenio, que maximizan la funcionalidad y recuperación muscular. La gama incluye Red Cell (946 ml, 3,8 l y 19 l), Red Cell Pellets y Red Cell One (booster).

Para disfrutar de las salidas al parque o al campo sin los molestos insectos, Trixie ha diseñado la novedosa manta exterior Insect Shield. Su principio activo es la permetrina, sustancia inofensiva para personas y mascotas que repele mosquitos, garrapatas, pulgas, hormigas y moscas. El efecto repelente dura al menos 25 lavados. Se comercializa en varias medidas y en colores taupé y azul oscuro.

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EasyWalk Guide

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más información: Trixie España Tel.: 966 651 277 – info@trixie.es www.trixie.es

Gama de nylon Adapting Surf Adapting Surf es una divertida gama de correas de nylon combinadas en negro con divertidos colores reflectantes naranja, gris y amarillo. La correa incluye una zona extensible que convierte los paseos en una actividad aún más divertida, y favorece la adaptación a cada raza y momento del día, ya que evita que la mascota realice tirones bruscos. Además, la correa automóvil sirve también de correa normal con asa. Se puede regular la largura y está adaptada para evitar tirones bruscos.

Gloria presenta sus nuevos empapadores superabsorbentes. Esta gama no permite que la orina traspase y favorece que las almohadillas siempre estén secas. Sin malos olores, su “X” perfumada con feromonas atrae al perro al medio del empapador. Retiene hasta cuatro tazas de líquido. El empapador tiene tiras adhesivas para poder fijarlo al suelo.

■■ Para

más información: VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

MSD Animal Health presenta el nuevo Bravecto spot-on para gatos

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Henry Schein presenta la renovación de su gama de suturas de alta calidad, tanto absorbibles como no absorbibles, resistentes y seguras en el anudado. Están elaboradas bajo estrictos controles de calidad, siguiendo paso a paso el proceso de selección de materias primas, controlando los productos acabados y garantizando su trazabilidad. Los materiales usados en todas las suturas Henry Schein Maxima también se utilizan en medicina humana en aplicaciones como cirugía cardiovascular, ortopedia, cirugía plástica y odontología. El material de la sutura es reconocido por tener un tacto suave y espesor constante. Las agujas son de acero de alta calidad: series 300. De gran resistencia al doblado, no se rompen. Son de gran dureza y tienen una excelente capacidad de penetración inicial y repetida. Todas las suturas están empaquetadas de tal forma que se reduce al mínimo la “memoria” del material de sutura, por lo que es más fácil de manejar y anudar. La mayor parte de la “memoria” residual puede ser eliminada estirando de cada extremo de la sutura y dándole un pequeño tirón. Todas las suturas están fabricadas bajo las regulaciones del sistema de calidad ISO 13485.

Correas Multiposición Cuero Diversión

Bravecto spot-on gatos es la primera isoxazolina para gatos del mercado, un nuevo nivel de protección frente a los parásitos externos. Ofrece a los veterinarios la única pipeta trimestral para el control de pulgas y garrapatas. Bravecto (fluralaner) es un innovador producto que proporciona 12 semanas de protección inmediata y persistente frente a pulgas y garrapatas en una aplicación. Además, aporta la tranquilidad y la seguridad de poder prescribirlo a gatos a partir de 11 semanas de edad y 1,2 kg de peso. Este antiparasitario externo de aplicación tópica y de actividad sistémica acaba muy rápidamente con los parásitos externos, y su actividad permanece inalterada durante las 12 semanas de actividad. Su innovadora pipeta “Girar y Aplicar” permite una aplicación rápida y sencilla con la tranquilidad para el propietario de no dejar el tapón suelto y al alcance de los niños. Bravecto spot-on ofrece por primera vez a los veterinarios la oportunidad de abordar la desparasitación externa en los gatos como un acto clínico más de medicina preventiva durante todo el año, pues aumenta de forma significativa el éxito del cumplimiento al darles la oportunidad de hacerlo trimestralmente. Esto es importante en gatos, ya que se reducen los momentos de estrés ayudando a que las mascotas estén protegidas durante un tiempo prolongado sin tener que estar tan pendientes del calendario. ■■ Para

más información: MSD Animal Health

Feline NF Renal Function sabor salmón Purina Pro Plan Veterinary Diets presenta el sobre Feline NF Renal Function sabor salmón. Esta dieta clínica está formulada para ayudar a manejar la insuficiencia renal crónica en gatos. Ahora, además de los formatos seco y mousse, la dieta también se presenta en formato de sobre de 85 g de trocitos en salsa. Se trata de una fórmula con resultados excelentes en cuanto a palatabilidad, que es esencial para garantizar el cumplimiento del tratamiento de estos pacientes tan delicados.

■■ Para ■■ Para

más información: Lice S.L. Gloria

www.creacionesgloria.com 185

más información: Arppe Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es www.arppe.es

■■ Para

más información: Purina Tel.: 935 478 921 – info@info.purina.es – www.purinaproplanveterinarydiets.es

48 NOVEDADES COMERCIALES

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Farmina incorpora calabaza en la alimentación canina

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más información: Henry Schein España www.henryscheinvet.es – www.farmina.com/es

Dimac comercializa la completa gama de alimentos para gatos de Naturo. La mousse para gatos no contiene colorantes, aromas ni conservantes artificiales. Las recetas están elaboradas sin cereales, que a menudo pueden causar alergias. Su fórmula incluye un 80 % de carne de alta calidad y taurina añadida para contribuir al normal funcionamiento del corazón y de la vista de la mascota.

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más información: Laboratorios Bilper Group

Tel.: 944 520 007 – info@menforsan.com www.menforsan.com

Aspiradores gama Deebot, de Ecovacs Robotics Ecovacs Robotics ofrece, entre su gama Deebot, robots aspiradores ideales para los hogares con mascotas. El modelo Deebot Slim, de solo 5,7 cm de altura, es idóneo para pasar por debajo de los muebles más bajos y limpiar superficies de difícil acceso; el Deebot M88 ofrece una calidad de aspiración profesional y se controla mediante una aplicación propia de Ecovacs; y el Deebot R95, equipado con la tecnología Smart Navi que escanea y mide el entorno de modo que limpia las superficies una única vez con la máxima potencia.

más información: Ecovacs Robotics

www.ecovacs.es 185

■■ Para más información: Arppe - Tel.: 961 323 311 -

info@arppe.es - www.arppe.es

Gloria distribuye la nueva pasta fácil de administrar Mark + Chappel, que contiene una gama de vitaminas esenciales que ayudan a restablecer la salud intestinal. Esta sabrosa pasta contiene bacterias beneficiosas que restablecen la flora intestinal y la digestión en caso de trastorno estomacal o alteración digestiva. Se comercializa en dos modelos: para perros y para gatos. ■■ Para

más información: Comercial

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más información: Lice S.L. – Gloria – www.creacionesgloria.com

Dimac – www.dimac.es

Activity Slide & Feed estimula la inteligencia Trixie desarrolla juegos interactivos que estimulan la inteligencia de perros y gatos y sacian su instinto curioso mientras se divierten. Es el caso de Activity Slide & Feed, un juego en el que la mascota consigue su premio usando el hocico o las patas. Está indicado para principiantes y permite ir aumentando el nivel de dificultad. Si se rellena con la comida habitual del animal, en lugar de con snacks, se puede utilizar como comedero para las mascotas que engullen los alimentos.

■■ Para

más información:

Trixie España Tel.: 966 651 277 – info@trixie.es www.trixie.es

Feliscratch de Feliway redirige los arañazos de los gatos hacia el rascador

Ceva Salud Animal lanza Feliscratch de Feliway, un innovador producto que proporciona una respuesta fácil y eficaz a uno de los problemas más frecuentes de los propietarios de gatos: los arañazos en los muebles. Este inconveniente se encuentra en el 81 % de los hogares en los que habita al menos un gato. Feliscratch de Feliway es la solución a esta conducta indeseada, y está creado para ayudar a los propietarios de los felinos a mejorar la convivencia y la relación con su mascota. Contiene una copia sintética de la feromona que dejan los gatos al arañar de forma natural y una pequeña fracción de hierba gatera que ayuda a atraerlos hasta el rascador. Feliscratch de Feliway se comercializa en un formato de nueve pipetas y tiene una duración de un mes. Esta es la única solución científicamente probada para solucionar problemas de arañazos inapropiados; funciona en 8 de cada 10 gatos que ya están arañando y en 9 de cada 10 gatos recién adoptados. ■■ Para

Foal Response, calostro premium de máxima bioactividad VetNova presenta Foal Response, el calostro premium de alta calidad optimizado mediante la tecnología PKx que le confiere la más alta bioactividad. Foal Response contiene una elevada concentración de anticuerpos que estimulan una potente inmunidad pasiva. Además, está enriquecido con nutrientes esenciales (biotina, ácido fólico, vitamina B) para cubrir las necesidades inmediatas en situaciones de urgencia de potros recién nacidos, y optimizar la nutrición de potros en desarrollo y al destete. Foal Response se presenta en jeringas de una dosis.

más información: Ceva Salud Animal – www.feliway.com/es

Axavet lanza los vaporizadores Jupiter Tec 7 Axavet Soluciones Veterinarias comercializa el nuevo vaporizador Jupiter Tec 7, fabricado en Reino Unido por Norvap. Este modelo supera las pruebas más exigentes de funcionamiento bajo condiciones extremas de temperatura y presión. Gracias a la durabilidad y solidez de construcción, tiene una garantía de cinco años. Su gran capacidad de 280 ml le hace especialmente útil en operaciones prolongadas. Además, su precio le convierte en una excelente opción a la hora de adquirir un vaporizador Tec 7. Disponible para isoflurano y sevoflurano ■■ Para

más información: Axavet Soluciones Veterinarias – Tel.: 693 941 198 comercial@axavet.es – www.axavet.com

Nota de Redacción ■■ Para

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Arppe presenta el cinturón multiusos de naylon Laurent, que está fabricado en colores rojo y negro. Este cinturón permite pasear con el perro dejando las manos libres para poder realizar otra actividad. Además, incorpora como accesorio independiente un acople para la pierna. Tiene dos sistemas auxiliares, uno con mosquetón y otro con anilla para enganchar otro accesorio: llaves, portabolsas para excrementos, etc. La gama está elaborada en la fábrica de Arppe en España.

Mark + Chappel

Nueva crema dermoprotectora con Aloe vera Menforsan presenta una nueva crema dermoprotectora para perros y gatos con Aloe vera 100 % natural y de cultivo ecológico. La crema alivia y calma los picores producidos por sarpullidos alérgicos, irritaciones cutáneas y picaduras de insectos. Además, potencia de manera natural la cicatrización de pequeñas heridas. Se comercializa en formato de tubo de 50 ml con cierre de seguridad.

Cinturón multiusos Laurent, de Arppe

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De la mano de Henry Schein España, Farmina lanza una nueva línea de alimentación completa para perros: Natural & Delicious Grain Free con Calabaza. La calabaza es una verdura típica de la comida tradicional italiana que ofrece características únicas y múltiples efectos beneficiosos: es antidiabética (por su bajo índice glucémico), es una fuente de betacarotenos y antioxidantes naturales, fortalece el sistema inmunitario, es activa frente a radicales libres, protege el sistema cardiovascular, regula la motilidad intestinal y posee efecto antiinflamatorio. Estos beneficios, unidos a sus diferentes fuentes proteicas de primera calidad (pollo, cordero, bacalao y jabalí) hacen de la línea Natural & Delicious Grain Free con calabaza la mejor opción para la alimentación de las mascotas. Como en toda la gama Natural & Delicious, la compañía respeta la naturaleza carnívora de los perros con un elevado porcentaje de ingredientes de origen animal (más del 60 %) y bajos niveles de hidratos de carbono.

Naturo para gatos, de Dimac

más información:

VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

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LA EFICACIA DE FLURALANER COMPRIMIDOS MASTICABLES PARA PERROS AHORA ESTÁ DISPONIBLE PARA GATOS EN SPOT-ON Bravecto Spot-on gatos es la primera isoxazolina indicada para gatos que protege frente a pulgas y garrapatas durante 12 semanas.

LA RAPIDEZ DE ACCIÓN PERMITE UN CONTROL RÁPIDO Y EFICAZ DE LOS PARÁSITOS EXTERNOS Tras la administración Bravecto Spot-on elimina el 100 % de las pulgas y más del 92 % de las garrapatas dentro de las primeras 8 horas.

8 Horas

DÍA 0

92,7%

100%

UNA SEGURIDAD EXTRAORDINARIA PARA EL GATO Y SUS PROPIETARIOS La aplicación en spot-on y la distribución del medicamento vía transdérmica hace que el antiparasitario no permanezca en la superficie del cuerpo de la mascota. No se ha observado ninguna reacción adversa en gatitos que han sido tratados con una dosis 3 y 5 veces superior a la dosis máxima recomendada (93 mg/kg), incluso cada 8 semanas.

ESTUDIOS DE SEGURIDAD

UNA ÚNICA PIPETA TRIMESTRAL PARA INSTAURAR UN PROTOCOLO DE DESPARASITACIÓN INTEGRAL EN LOS GATOS La aplicación de Bravecto Spot-on gatos y un antiparasitario interno permite un control trimestral durante todo el año frente a parásitos internos y externos en un único acto clínico de medicina preventiva.

BRAVECTO SPOT-ON GATOS: 6 RAZONES EXTRAORDINARIAS PARA ELEGIR BRAVECTO SPOT-ON GATOS

LARGA DURACIÓN: 12 SEMANAS DE PROTECCIÓN

ELEVADO PERFIL DE SEGURIDAD Sin efectos adversos a dosis de hasta 5 veces la máxima recomendada. Sin interacciones con otros medicamentos veterinarios.

Reduce el riesgo de olvidos y mantiene un nivel de protección constante durante todo el periodo de actividad.

ACTIVIDAD INMEDIATA Y PERSISTENTE

DE PRESCRIPCIÓN VETERINARIA

FRENTE A PULGAS Y GARRAPATAS

Permite una protección frente a los parásitos bajo el control del profesional clínico veterinario.

Protección de amplio espectro para todos los gatos.

INNOVADORA PIPETA GIRAR Y APLICAR

LA ÚNICA PIPETA TRIMESTRAL QUE PERMITE PONER EN MARCHA UN PROTOCOLO DE DESPARASITACIÓN INTEGRAL

Favorece una rápida aplicación y mejor cumplimiento al tratamiento por parte del propietario.

BRAVECTO SPOT-ON GATOS: UNA INNOVADORA PIPETA GIRAR Y APLICAR La pipeta Bravecto Spot-on tiene un tapón giratorio patentado “GIRAR Y APLICAR” muy sencillo. Solo es necesario girar el tapón hasta dar una vuelta completa rompiendo el precinto. No se puede separar el tapón de la pipeta, debe permanecer en la pipeta durante la aplicación.

Sujetar la pipeta por la base verde y mantenerla en posición vertical con el tapón hacia arriba.

Separar el pelo del gato y aplicar todo el contenido de la pipeta directamente sobre la piel.

jojosmb/shutterstock.com

Referencias bibliográficas Sonderdruck aus kleintier medizin, Dongus et al. 19. Jahrgang 2016 · Nr. 1 · Juli/August · Seite 196 – 198.

El tapón debe girarse una vuelta completa hasta que se rompa el precinto. No intentar separar el tapón de la pipeta.

La pipeta debe aplicarse en un único punto para gatos de hasta 6,25 kg y en 2 puntos para gatos con un peso superior a 6,25 kg.

¡IMPORTANTE!

No quitar el tapón

50 NOTICIAS

ia a ic ad ot c N sta de

El proyecto Openvet cumple un año

El ciclo Royal Canin Shelter Convention Iberia fomenta la adopción Royal Canin celebró en noviembre y diciembre el ciclo Royal Canin Shelter Convention Iberia 2016, dirigido a asociaciones protectoras de animales con el objetivo de promover la adopción de mascotas. En España y Portugal se abandonan todos los años unos 160.000 animales, de los cuales 55.000 perros y 17.000 gatos son adoptados. Teniendo en cuenta estos datos, Royal Canin organizó en ambos mercados cuatro seminarios en los que participaron especialistas nacionales e internacionales para ofrecer a los asistentes formación técnica relacionada con la gestión administrativa y de marketing, así como de nutrición y cuidados. La iniciativa contó con la presencia de 115 asociaciones y casi 200 participantes.

El mejor artículo de 2016 de Argos El comité asesor de Argos, revista editada por Grupo Asís, ha elegido el artículo “Síndrome de dilatación-torsión gástrica” como el más significativo de 2016. El artículo, publicado en el número 175 por Manuel Jiménez Peláez y Sandra Gil Carrasco, analiza cómo aumentar el porcentaje de supervivencia de los animales que sufren esta patología y explica que disminuir las complicaciones es fundamental llevar a cabo un diagnóstico y un tratamiento médico y quirúrgico precoces. El equipo de Argos felicita a los autores y agradece la confianza depositada en sus páginas por colaboradores, lectores y empresas. 185

Purina, con la colaboración de la Confederación Española de Agencias de Viajes (CEAV), presentó el 18 de enero en Madrid el primer sello turístico de agencias de viajes y empresas pet friendly en España. El sello forma parte de la campaña “Viajar juntos es mejor”, con la que Purina y CEAV quieren facilitar que las familias con mascotas puedan viajar con ellas, fomentando la tenencia responsable y evitando una de las principales dificultades a la hora de decidir tener una mascota: qué hacer con ella en vacaciones. Este sello ayudará a los consumidores a identificar aquellas agencias de viajes del país que ofrezcan paquetes vacacionales pet friendly, incluyendo transporte, alojamiento, playas, lugares de restauración, ocio, etc.

Fundación Affinity alerta de que perros y gatos #NoSonUnJuguete Fundación Affinity diseñó una campaña navideña en la que quiso concienciar sobre la tenencia responsable de animales de compañía para evitar que se regalasen mascotas sin haber sopesado seriamente lo que conlleva. La iniciativa #NoSonUnJuguete hablaba de que un ser vivo no debería ser regalado como si fuera un objeto cualquiera, y se marcó el objetivo de concienciar sobre las nefastas consecuencias que puede tener regalar animales. Según revela un estudio de la Fundación Affinity, casi un 40 % de los animales de compañía llegan a los hogares españoles en forma de obsequio. Por ello, Fundación Affinity pretendía crear conciencia y llevar a la reflexión antes de decidirse a compartir la vida con un perro o un gato con el fin de evitar futuros abandonos.

José Ignacio Sáenz imparte un WebSeminar sobre peritaje veterinario Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el 14 de diciembre el WebSeminar “La muerte: fuente de información para un perito veterinario”, impartido por José Ignacio Sáenz, director gerente de la Clínica Veterinaria Perrygat (Logroño). Durante la sesión online, que contó con más de 270 registrados, el especialista en peritaje veterinario dio a conocer los fenómenos asociados a la muerte y ofreció pautas para reunir la información que un cadáver facilita, datar con la máxima exactitud el momento de la muerte y verificar si un animal murió en el mismo sitio donde se encontró su cuerpo.

Zoetis apoya las IAA La Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid acogió el 18 de noviembre el II Encuentro Médico-Veterinario en Intervenciones Asistidas con Animales (IAA), terapias diseñadas para mejorar el funcionamiento cognitivo, físico, social o emocional de una persona. El encuentro fue patrocinado por Zoetis con el objetivo de poner en valor los beneficios que los animales aportan a la sociedad, y que corrobora su compromiso con la salud y bienestar animal y con la salud pública. Se desarrollaron temas como los puntos clave de las IAA en entornos educativos y terapéuticos, la etología y bienestar animal en este tipo de intervenciones o las recomendaciones en la alimentación en perros. Las zoonosis y enfermedades infecciosas más relevantes fueron analizadas por la experta Guadalupe Miró.

El estudio con Hyaloral, en el Colegio de Girona Simón Martí, responsable de los servicios veterinarios de la Fundación Once del Perro Guía (FOPG), presentó el 1 de diciembre en el Colegio de Veterinarios de Girona los resultados del estudio realizado durante tres años del efecto del uso de Hyaloral. Los datos mostraron cómo su uso continuado redujo los síntomas de cojera en los perros con displasia de codos y consiguió disminuir la incidencia de displasia de codos diagnosticada mediante radiología digital, pasando esta de un 33,3 a un 18,5 %. Además, el doctor Josep Font, del HV Canis (Girona) impartió la ponencia “¿Qué no hemos aprendido del ligamento cruzado anterior?”.

Merial presenta un update con las conclusiones del II International Workshop of Dirofilarias

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Openvet inició hace un año, apoyándose en El Corte Inglés, un proyecto para crear la primera cadena de clínicas veterinarias en España. Durante este tiempo ha perfilado y afinado un modelo de negocio que surgió hace cinco años con la apertura en Madrid del Hospital Openvet de atención 24 horas, con el objetivo de ofrecer tanto dentro de El Corte Inglés como de manera independiente en locales a pie de calle, un modelo de clínica veterinaria ideal para el momento actual y su continuidad con éxito durante los próximos cinco años. El proyecto Openvet asegura precios competitivos y atención profesional a mascotas y propietarios, así como valor añadido a las áreas de gestión empresarial, imagen de marca, marketing y comunicación. El proyecto pretende unificar a las clínicas, tanto independientes como de nueva creación, que estén dispuestas a destacar y sepan compartir un deseo común que permita convertirlo en una realidad. Openvet ofrece soluciones a los eternos temores y problemas del sector, ofreciendo precios competitivos para vender más al comprar a mejor precio, así como soluciones de marketing profesional e imagen de marca que aseguran la captación y fidelización de cliente, asesoramiento y acompañamiento sobre temas legales y de normativa. Más información en www.openvet.es.

Purina crea el primer sello de agencias de viajes y empresas pet friendly

Merial presenta el update con las conclusiones del II International Workshop of Dirofilarias, organizado el 4 de junio de 2016 por el Colegio de Veterinarios de Santa Cruz de Tenerife, la European Society of Dirofilariosis and Angiostrongylosis (ESDA) y el Servicio de Medicina Veterinaria e Investigación Terapéutica de la ULPGC. Durante más de diez horas se trataron diferentes aspectos de esta enfermedad tan importante en España, desde su situación epidemiológica en Europa y España hasta su tratamiento, pasando por la situación de la enfermedad en humana, el importante papel de la bacteria Wolbachia, la enfermedad en la especie felina o las nuevas actualizaciones en relación a su diagnóstico y tratamiento. Los asistentes pudieron escuchar a especialistas de renombre como Fernando Simón, Claudio Genchi, Vladimir Kartashev, J. Alberto Montoya y Elena Carretón, que abarcaron la enfermedad en todos sus aspectos. No todo está dicho sobre esta enfermedad y las actualizaciones y avances están a la orden del día. Por ello, como principal sponsor de este workshop, Merial presenta esta obra (editada por J. Alberto Montoya y Elena Carretón) donde se recogen las principales conclusiones. Los interesados en obtener un ejemplar deben ponerse en contacto con su delegado de Merial.

El congreso de medicina equina reúne a 300 especialistas El XVII Congreso Internacional de Medicina y Cirugía Equina reunió en Sevilla a 300 veterinarios especialistas en équidos de Europa y Latinoamérica. El congreso se desarrolló paralelamente al Sicab. Especialistas internacionales expusieron técnicas novedosas en rehabilitación y terapias regenerativas en equinos, similares a las que emplean atletas o futbolistas profesionales. Además, se presentaron los resultados obtenidos con terapias basadas en factores de crecimiento u ortobiológicas y se analizaron técnicas de rehabilitación con hidroterapia en piscinas con o sin tapiz rodante, ondas de choque e incluso la acupuntura, entre otras cuestiones.

ACTUALIDAD PROFESIONAL

El Gobierno regula el comercio online de medicamentos no sujetos a prescripción Veterindustria acoge la noticia con satisfacción dado que el Real Decreto aprobado por el Consejo de Ministros establece los pertinentes controles para que este tipo de ventas se efectúe con todas las garantías para el usuario. Israel Salvador argos@grupoasis.com

Tyler Olson/shutterstock.com

El Consejo de Ministros aprobó el 25 de noviembre el Real Decreto 544/2016 por el que se regula la venta a distancia de medicamentos veterinarios no sujetos a prescripción obligatoria. Esta norma posibilita una modalidad de venta de medicamentos veterinarios que responde a la

creciente demanda de los ciudadanos de efectuar la mayor parte de sus gestiones y adquisiciones a través de medios electrónicos, por la comodidad y ahorro de tiempo que estos medios aportan. Veterindustria, como patronal de la industria de sanidad y nutrición animal, acoge con “satisfacción” esta noticia: “A través de esta norma se establecen en nuestro país los requisitos de esta modalidad de venta por correspondencia y

El Real Decreto 544/2016, de 25 de noviembre, posibilita una comercialización que responde a la creciente demanda de los ciudadanos de efectuar la mayor parte de sus gestiones y adquisiciones a través de medios electrónicos. medios electrónicos, y se establecen los pertinentes controles para que la misma se efectúe con todas las garantías”, aseguran desde la patronal española. Veterindustria valora la decisión de manera muy positiva: “En este sentido, y de manera análoga a como previamente se había hecho con los medicamentos de uso humano, se desarrolla reglamentariamente esta modalidad de venta que ya fue permitida en el año 2013 con una modificación de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. A través de la modificación de la Ley, se prohibió la venta por correspondencia y medios electrónicos de medicamentos sujetos a prescripción veterinaria, permitiendo la venta de medicamentos veterinarios sin prescripción, circunscribiéndolo a las oficinas de farmacia y comerciales detallistas, bajo control farmacéutico”.

Una norma de total garantía Por último, la patronal explica que los establecimientos de dispensación autorizados han de notificar a las autoridades de las comunidades autónomas en las que están ubicadas el inicio de este nuevo canal de comercialización, y que deben cumplir una serie de requisitos: “Un aspecto destacable, y de gran utilidad para los ciudadanos, es que el sitio web deberá incorporar el logotipo identificativo de la legalidad de ese sitio para este tipo de venta, una vez el mismo haya sido creado por la autoridad competente. Por tanto, esta nueva norma aporta claridad y garantías para esta modalidad de venta, lo cual redunda en un beneficio para tanto los usuarios de los mismos como de los profesionales sanitarios. La industria espera que la implementación de la misma se lleve a cabo de una manera rápida y eficiente”.

“La iluminación quirúrgica adecuada es un elemento indispensable para el éxito de las operaciones y el cuidado de la salud ocular del cirujano”

“Pon luz en tu quirófano con Astramax y Astralite”

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52 NOTICIAS

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Cambios en la gestión del programa Wellcat-ISFM

Royal Canin destaca los beneficios de la terapia asistida Con motivo del Día Internacional de las Personas con Discapacidad, celebrado el 3 de diciembre, Royal Canin destacó el papel de los perros de asistencia. “Facilitan la vida de las personas con discapacidad a nivel físico y emocional. En el caso de la discapacidad motora, por ejemplo, los perros son adiestrados para ofrecer asistencia funcional, efectuando algunas de las acciones que el individuo no puede realizar como abrir puertas o acercar objetos”, explicó Marta Bigio, directora de Comunicación de Royal Canin.

El HV San Vicente incorpora un equipo de resonancia magnética El Hospital Veterinario San Vicente (CPV Raspeig) de Alicante mejora su servicio de Diagnóstico por Imagen con la renovación de su equipo de TAC (Siemens) y la incorporación a sus instalaciones de un equipo de resonancia magnética (Hitachi) que le permitirá dar un mejor y más rápido servicio. Este equipo de resonancia está preparado para su utilización tanto en pequeños animales como en équidos (en adultos solo extremidades, cabeza y cuello). Los interesados en obtener más información sobre cualquier servicio del hospital o la remisión de casos pueden ponerse en contacto con los responsables del centro en el teléfono 965 668 582 o en info@veterinariosanvicente.com. 185

Pavo premió al caballo y a la yegua ganadores del Concurso Morfológico del Campeonato del Mundo del Caballo PRE, organizado en noviembre en Sevilla por la Asociación Nacional de Criadores de Caballos de Pura Raza Española en el marco de Sicab. El premio fue un lote de productos para la alimentación durante un año de los campeones. Los especialistas de Pavo aconsejaron a los propietarios el producto más idóneo para sus animales según una dieta diseñada de acuerdo a las necesidades nutricionales para la actividad y estado fisiológico de los campeones. Con este tipo de iniciativas, Pavo pretende contribuir al fomento del mantenimiento y desarrollo de las razas equinas, del deporte y de la tenencia y disfrute de estos animales.

Veterindustria, en la “Declaración por la Industria” Santiago de Andrés, director general de Veterindustria, representó a la patronal en la firma de la “Declaración por la Industria”, en la que los agentes sociales industriales instaron a los poderes públicos (Gobierno, partidos políticos, instituciones, etc.) a asumir un pacto de Estado por la industria que permita poner en práctica políticas que promuevan una política industrial sostenida en el tiempo. El objetivo del acto, celebrado el 28 de noviembre en Madrid, fue conseguir un compromiso del Estado para contribuir a que España alcance la meta marcada por la Unión Europea de incrementar al menos hasta el 20 % el peso de la industria en el conjunto del PIB en 2020.

Ciclo de jornadas Zoetis sobre enfermedades infecciosas en caballos Zoetis organizó un ciclo sobre tres de las enfermedades más importantes para la salud de los équidos: rinoneumonitis, influenza y West Nile. Más de 100 técnicos en medicina equina se dieron cita en las sesiones celebradas el 29 de noviembre en Barcelona, el 19 de diciembre en Sevilla y el 21 de diciembre en Madrid. Paloma Forés, jefe del Servicio de Medicina Equina del Hospital Clínico Veterinario de la UCM, y Fátima Cruz, jefe del Servicio de Vigilancia Sanitaria Equina Seviseq, desglosaron la epidemiología y clínica de cada enfermedad y los aspectos fundamentales a conocer para establecer un correcto diagnóstico. También intervino Manuela Jiménez, gerente de marketing de Equino y Rumiantes de Zoetis, quien expuso la línea de vacunas Equip.

Arion, en Mi Mascota Arion patrocinó la quinta edición de Mi Mascota, salón celebrado en Málaga los días 26 y 27 de noviembre. Además, hizo lo propio con la pasarela canina previa a la Exposición Internacional Canina, que fue organizada por la Sociedad Canina de la Costa del Sol el día 19 de noviembre. En esta acción, una veintena de razas caninas fueron protagonistas de esta jornada lúdica y de aprendizaje en la que se promovió el respeto, cuidado y tenencia responsable de mascotas, así como su adopción y acogida. En esta jornada previa participaron, entre otros, Manuel Ramírez, presidente de la Sociedad Canina de la Costa del Sol, y Joaquín Candela, delegado veterinario de marketing y ventas de Arion.

Divasa-Farmavic recibe la visita de su distribuidor en Argelia Divasa-Farmavic (DFV) recibió en diciembre en su sede de Gurb-Vic (Barcelona) la visita de un grupo de 17 veterinarios procedentes de distintos lugares de Argelia. Los expedicionarios estuvieron acompañados por el agente comercial y el distribuidor de la línea de productos DFV en Argelia, así como por el equipo comercial y de marketing de Divasa-Farmavic. Durante su estancia, el grupo visitó la planta de producción y el laboratorio (GMP) de la empresa. Divasa-Farmavic promueve el conocimiento de la compañía y apuesta por la formación, además de mostrar así el apoyo a su distribuidor en el país y al sector veterinario argelino.

María Dolores Tabar imparte un WebSeminar sobre abordaje del paciente geriatra

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El programa Wellcat-ISFM Clínicas Amables con los Gatos en España comenzó en 2012 con el patrocinio de Purina y la colaboración del Grupo de Especialidad en Medicina Felina (GEMFEAVEPA). El colectivo veterinario se interesó desde el inicio por el programa, que ha llegado a tener más de 100 solicitudes evaluadas, de las cuales más de 50 han obtenido la acreditación Clínica Amable con los Gatos. Esta acreditación supone un beneficio tanto para las clínicas como para los gatos, ya que los centros deben cumplir una serie de requisitos que buscan minimizar el nivel de estrés durante la visita. El comité de evaluación del programa WellCat-ISFM (España) informa de que, con el objetivo de homogeneizar el sistema de evaluación a nivel europeo, a partir del 1 de enero de 2017 la gestión de este programa la realiza directamente la ISFM a través de su página web. El acceso a la documentación y al proceso de solicitud online es a través de este enlace: http://icatcare.org/ cat-friendly-clinic/vets/apply-now-–-europe. Para aclarar dudas sobre el proceso de acreditación o la renovación anual en caso de que la clínica ya esté acreditada se debe contactar directamente con la ISFM en cfc@icatcare.org.

Pavo premia a los campeones del Morfológico de PRE

Royal Canin patrocinó el WebSeminar “Abordaje médico del paciente geriatra”, impartido el 22 de noviembre por María Dolores Tabar, diplomada del European College of Veterinary Internal Medicine (especialidad en pequeños animales). En esta sesión online, que contó con más de 1.000 registrados, se trataron los aspectos más importantes que se deben tener en cuenta en la clínica de pequeños animales cuando se pasa visita a pacientes considerados como geriátricos. La consulta de pacientes geriátricos es una parte fundamental de la rutina diaria, por lo que el veterinario debe conocer qué peculiaridades presentan, qué cuidados necesitan y qué medidas de medicina preventiva se deben recomendar, cuáles son las enfermedades y complicaciones más frecuentes en este rango de edad, así como qué chequeos conviene recomendar para detectar de forma temprana alteraciones que podamos tratar y minimizar. Tabar hizo hincapié en que el profesional debe ser capaz de interpretar adecuadamente y reconocer ciertas señales de alerta que pueden aparecer en el examen físico y en los análisis de los chequeos realizados (enfermedades endocrinas, neoplásicas, metabólicas, etc.).

Merial presenta la gama Lmulti en el Congreso Andaluz de Veterinarios Merial apoyó como golden sponsor el Congreso Andaluz de Veterinarios, celebrado en Marbella los días 25 y 26 de noviembre con la asistencia de alrededor de 800 veterinarios. Los profesionales del sector pudieron disfrutar de un programa de conferencias amplio y variado. Merial destacó por la realización de acciones para veterinarios, como por ejemplo la conferencia de la doctora Marta León, responsable de Servicios Técnicos Veterinarios de Merial, en la que presentó la gama de vacunas para perros Lmulti de Eurican, caracterizada por ofrecer fortalezas mejoradas en la protección frente a la leptospirosis, entre otras. De igual manera, los asistentes tuvieron la oportunidad de informarse sobre las nuevas actualizaciones y estudios de NexGard Spectra, Frontline Tri-Act y Broadline.

WebSeminar sobre asma felina e inhaladores Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el 24 de noviembre el WebSeminar “Asma felina y uso práctico de inhaladores”, impartido por el doctor Joaquín Bernal, miembro del Grupo de Especialistas de Cardiología y Aparato Respiratorio de AVEPA (GECAR) y de la European Society of Veterinary Cardiology (ESVC). 650 profesionales se registraron para participar en una sesión en la que se repasaron la etilogía y la sintomatología del síndrome del asma felina. Además, se analizaron los posibles diagnósticos diferenciales y cómo llegar a un diagnóstico certero de la enfermedad y se actualizó su tratamiento y prevención. También se hizo hincapié en el uso práctico de nebulizadores, inhaladores y otros remedios caseros.

54 NOTICIAS

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Javier Collados imparte un WebSeminar sobre situaciones clínicas en odontología

Pedigree y Dentasttix patrocinaron el WebSeminar “Situaciones clínicas en odontología. Orientación al diagnóstico y tratamiento de casos clínicos”, impartido el pasado día 3 de noviembre por Javier Collados, único acreditado AVEPA en Odontología y Cirugía Oral en 2013 y con dedicación exclusiva a esta especialidad. En la sesión, que contó con casi 1.000 registrados, se repasaron las situaciones clínicas frecuentes, qué pasos han de seguirse para el adecuado diagnóstico y tratamiento, así como posibles errores y cómo solventarlos. Las patologías orales y dentales son habituales en la clínica diaria. En numerosas ocasiones, cuando un veterinario se enfrenta a situaciones clínicas frecuentes (enfermedad periodontal severa generalizada, abscesos infraorbitarios, etc.), este actúa de una manera metódica que a veces no es adecuada para el diagnóstico y tratamiento del caso. En este punto incidió el especialista, quien ofreció argumentos para poder poner en práctica la teoría de manera inmediata en la clínica veterinaria. Todos los inscritos al WebSeminar dispusieron de un enlace posterior donde ver la grabación en diferido.

Merial patrocina una jornada para ATV Merial patrocinó y coordinó la Jornada para Auxiliares de Clínica Veterinaria celebrada el 26 de noviembre en Marbella en el marco del XII Congreso Andaluz de Veterinarios. La sesión, a la que acudieron alrededor de 80 auxiliares, dio comienzo con una presentación por parte de Marta León, responsable de Servicios Técnicos Veterinarios de Merial, sobre las principales enfermedades transmitidas por vectores en pequeños animales y las soluciones que la compañía tiene para su control. La jornada contó con ponencias de gran interés como las impartidas por Victoria Coll, especialista en comportamiento animal. Miguel A. Pellitero, Ignacio Mérida y José L. Villaluenga, por su parte, analizaron temas relacionados con la gestión de la clínica y el importante papel del ATV.

Pharmadiet patrocina la reunión científica del GMCAE de AVEPA Opko Pharmadiet fue uno de los patrocinadores de la trigésima sexta Reunión Científica del Grupo de Medicina y Cirugía de Animales Exóticos de AVEPA (GMCAE), celebrada en Aguadulce (Almería) del 19 al 20 de noviembre. El doctor David Sánchez-Migallón (Universidad de California, EE. UU.) impartió varias conferencias sobre manejo del dolor y anestesia en aves, reptiles y pequeños mamíferos. Además, también presentó casos clínicos con fotos y vídeos cuyas resoluciones fueron debatidas por todos los asistentes. Pharmadiet reafirma así su compromiso y apoyo con la formación de los veterinarios clínicos especializados en estos animales.

Veterindustria, en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), organizó el 29 de noviembre en Madrid el Curso de Formación en Materia de Fabricación de Medicamentos Veterinarios, que permitió a los más de 60 expertos participantes conocer y analizar aspectos técnicos y productivos en la fabricación de medicamentos veterinarios. La iniciativa puso de manifiesto la importancia de la formación y la utilidad de estos cursos realizados, así como el apoyo de la agencia al sector en todo lo relativo a temas como el reconocimiento de las normas de correcta fabricación, la exportación, etc.

César Yotti analiza la importancia de los detalles en el diagnóstico en dermatología

Javier Martínez imparte un WebSeminar sobre planes de salud

Bayer patrocinó el 17 de noviembre la segunda parte del WebSeminar “Métodos diagnósticos en dermatología veterinaria: la importancia de los detalles”, impartido por el especialista César Yotti, miembro del Comité Científico del GEDA y acreditado en Dermatología Veterinaria por AVEPA. Más de 1.000 profesionales se registraron para participar en una sesión en la que se detalló cómo familiarizarse con las técnicas de diagnóstico diferido más útiles en dermatología y se ofrecieron trucos para optimizar el valor diagnóstico de la técnica. Se abordaron técnicas como la realización de un cultivo bacteriano y fúngico, el empleo de la lámpara de Wood, la obtención de biopsias cutáneas idóneas y cuándo realizar tinciones inmunohistoquímicas o PCR.

Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el 8 de noviembre el WebSeminar “Planes de salud, implementación y resultados”, impartido por Javier Martínez, socio fundador y consejero delegado de Nexo Centros Veterinarios. Durante la sesión, que contó con más de 280 registrados, se revisaron los pasos necesarios para poner en marcha planes de prevención en la clínica, desde el diseño del producto hasta su comercialización y posventa. También se prestó especial atención a cómo motivar al equipo para que venda y se trabajó en la forma de convertir las objeciones en beneficios.

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Royal Canin patrocinó la jornada formativa “Cómo gestionar mi clínica”, impartida por Pere Mercader el 17 de enero en el Colegio de Veterinarios de Valencia. Durante la sesión, el especialista dio respuesta a preguntas frecuentes en la gestión de una clínica: cómo valorar el coste del tiempo por veterinario, la estrategia del centro en función del entorno competitivo, el uso de incentivos para los empleados o el incremento en la productividad de la clínica. Todos los asistentes aplaudieron la iniciativa y valoraron muy positivamente la utilidad de los contenidos expuestos. Royal Canin quiso apoyar esta iniciativa del colegio valenciano, que tuvo como objetivo fomentar la consolidación de criterios de rentabilidad en la prestación de los servicios veterinarios.

Zoetis patrocina una jornada sobre artrosis de la Cátedra del Dolor La Cátedra del Dolor de la Universidad Complutense de Madrid organizó el 1 de diciembre la jornada sobre artrosis en perros y gatos “Relevancia, evaluación y manejo óptimo del dolor en la clínica”, a la que acudieron cerca de 70 veterinarios, y a los que se unieron en streaming aquellos que no pudieron acudir presencialmente (más de 300 veterinarios ya han visionado la sesión a través de www.doloranimal. org). Zoetis, patrocinador exclusivo de la Cátedra del Dolor, ofrece soluciones óptimas para el control del dolor dentro de su extensa cartera de productos y servicios, como Trocoxil o Rimadyl. Participaron como ponentes los especialistas Mila Freire (Universidad de Montreal), Cristóbal Frías (CV Lepanto) y Miguel Ángel Cabezas (CV Ginzo de Limia).

EL HV Valencia Sur coloca una prótesis parcial de rodilla

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Veterindustria organiza un curso sobre fabricación de medicamentos con la AEMPS

Royal Canin patrocina la formación “Cómo gestionar mi clínica”

El HV Valencia Sur ha colocado recientemente una de las primeras prótesis parciales de rodilla en España. Antonio Cañadillas, responsable del servicio de Traumatología, recibió un caso remitido por una asociación suiza especializada en el rescate de podencos y galgos, que había recogido a Merlín con un problema en la rodilla. El especialista del hospital diagnosticó una luxación medial rotuliana de grado 4, la cual produce un dolor insoportable debido a la condrodistrofia producida en tibia y rótula, diagnosticada por artroscopia. La degeneración era tan grave que fue necesario pensar en algo más novedoso y resolutivo para su curación. El hospital tuvo que adquirir una prótesis de la tróclea femoral, así como el kit necesario para la intervención. Esta prótesis de titanio dispone de una base que se osteointegra en el lugar de la ostectomia de la tróclea femoral. Por otro lado, la prótesis va encajada con presillas especiales que la anclan perfectamente. El animal pasó por hasta cuatro técnicas quirúrgicas en la misma cirugía de la rodilla con el fin de poder alinear todo el mecanismo extensor de la extremidad. La intervención fue todo un éxito. Después de seis meses sin apoyar la pata, Merlín se recupera favorablemente.

Frontline Tri Act patrocina el Dog Day El Paseo Marítimo de Gavà Mar (Barcelona) acogió el 13 de noviembre el Dog Day by Gos Àrtic. Esta jornada festiva dedicada a la promoción del deporte con perros y la tenencia responsable contó con el patrocinio de Frontline Tri Act, el nuevo antiparasitario externo para perros de Merial. La empresa impartió una charla sobre parásitos externos e informó a los propietarios acerca de la gama de productos Frontline para el tratamiento y prevención de los parásitos externos en sus mascotas. También hubo actividades lúdicas para toda la familia, pero con un marcado carácter solidario, en las que se combinaron exhibiciones de agility con demostraciones de diferentes disciplinas deportivas. Una decena de protectoras participaron y se organizó un desfile para promover la adopción responsable.

PUBLIRREPORTAJE

El diagnóstico de alergias en medicina veterinaria Obtener un buen diagnóstico es la clave para realizar un óptimo tratamiento. D. Javier Villamediana de Pablos - Director técnico - Instituto de Diagnóstico Laboratorial SLU - info@indilab.es

La alergia es una patología de gran incidencia en el mundo de la veterinaria. Afortunadamente su diagnóstico se va solicitando de forma cada vez más frecuente a los diferentes laboratorios de analítica clínica veterinaria como INDILAB, lo que hace que se obtenga un buen diagnóstico; la clave para un buen tratamiento.

Breve recuerdo del concepto de alergia

Definimos alergia como la respuesta exacerbada e inadecuada del sistema inmunitario frente a antígenos inocuos para otros individuos que producen un daño tisular significativo debido a la respuesta inflamatoria. El alérgeno es aquel antígeno presente en el medio ambiente, producto de nueva síntesis o fármaco, que es capaz de provocar respuestas de hipersensibilidad inmediata en determinados individuos. Estos se pueden clasificar en inhalantes, alimentarios, medicamentosos, etc. Los más agresivos son los pólenes, hongos, ácaros, determinadas proteínas de la leche, huevos y pescado, así como algunos antibióticos como las penicilinas. En medicina veterinaria el procesos alérgico más frecuente es la dermatitis atópica mediada por picadura de pulga y los ácaros del polvo, especialmente los incluidos en el género Dermatophagoides sp., el alérgeno que provoca más reacciones.

¿Cómo se realiza el diagnóstico en laboratorio?

Se realiza por dos métodos: la técnica de ELISA o a través de microarrays. La intradermorreacción está en total desuso. Ambos test se basan en la detección de IgE específica en suero ya que esta aumenta sustancialmente en los procesos alérgicos. Hay que tener especial precaución con el uso de corticoides, que tienen como efecto secundario una bajada en los niveles de

inmunoglobulinas y con la presencia de hemólisis y lipemia en la muestra.

¿Qué fiabilidad tienen estas pruebas?

Se han realizado estudios de validación usando los siguientes parámetros: • Sensibilidad diagnóstica: la probabilidad de que un sujeto enfermo tenga un resultado positivo en la prueba. • Especificidad diagnóstica: la probabilidad de que un sujeto sano tenga un resultado negativo en la prueba. • Reproducibilidad: se calcula repitiendo determinadas pruebas durante días diferentes. Usamos los resultados para calcular la media, la desviación estándar y el coeficiente de variación estadística. Los resultados obtenidos por INDILAB para estos parámetros son: • Sensibilidad diagnóstica: 96 % • Especificidad diagnóstica: 94 % • Reproducibilidad diagnóstica: desviación comprendida entre 0,006 y 0,03 para un pool de sueros control. El coeficiente de variación estadística, se encuentra entre el 0,87 % y el 7,5 % dependiendo del parámetro analizado. Para un pool de sueros problema se obtiene que solo uno de cada diez da un grado de positividad diferente.

La importancia del uso de un anticuerpo monoclonal

INDILAB usa anticuerpos monoclonales, que son aquellos que se producen a partir de una única línea celular de linfocitos B. Estos tienen unas excepcionales características: • Alta sensibilidad dada su elevada afinidad por el antígeno, lo que minimiza los falsos negativos. • Alta especificidad, ya que al trabajar con un solo monoclonal se reconoce un único epítopo del antígeno, y así se minimizan los falsos positivos.

• Alta reproducibilidad, ya que al ser produ-

cidos por una línea inmortal (hibridoma), pueden ser producidos exactamente con las mismas características de manera constante e indefinida.

Uso de las pruebas de alergia

Hoy en día, las pruebas de alergia son fundamentales en cualquier clínica veterinaria y básicas para poder implementar un tratamiento adecuado, único y específico para cada animal: el tratamiento de hiposensibilización. El uso de corticoides o ciclosporinas puede provocar a corto y medio plazo efectos secundarios como Cushing o inmunosupresión. Además hacen que se puedan obtener resultados erróneos si se opta por solicitar las pruebas diagnósticas. Así mismo, hacen

que el animal no esté protegido de forma natural y tampoco podremos implementar alguna medida de prevención casera enfocada a evitar determinados alérgenos. Las pruebas de alergia son imprescindibles para poder fabricar los tratamientos de hiposensibilización que se fabrican a medida a partir de los resultados y que tienen una efectividad cercana al 80 %. Se recomienda mantener el tratamiento durante tres años de continuo, descansar y retomar de nuevo. Es fundamental que el propietario esté concienciado con los plazos y conozca la efectividad y el mantenimiento del tratamiento en el tiempo. En conclusión, los test de alergia se han convertido en pruebas fiables, rápidas, cómodas y básicas para un correcto diagnóstico y su posterior tratamiento.

56 EN PORTADA / Traumatología y neurología

Polirradiculoneuritis aguda idiopática: hallazgos clínicos y evolución Esta alteración se caracteriza histopatológicamente por una inflamación de las raíces nerviosas de la médula espinal de naturaleza inmunomediada. A partir de la descripción de un caso detallaremos los hallazgos clínicos y su evolución. Alba Farré Mariné1 y Alejandro Luján Feliu-Pascual2 LV LV, MRCVS, Dipl. ECVN Servicio de Neurología/Neurocirugía Aúna Especialidades Veterinarias aunaespecialidadesveterinarias.es Imágenes cedidas por los autores 1 2

En portada

Traumatología y neurología

La polirradiculoneuritis aguda idiopática (PRAI) es la neuropatía periférica más común en perros. Se trata de una enfermedad inmunomediada que produce una inflamación de las raíces nerviosas ventrales de la médula espinal, pero también de los pares craneales lo que provoca debilidad y disminución de los reflejos. Las primeras descripciones de la enfermedad se dieron en perros tras sufrir la mordedura de un mapache. Sin embargo, rápidamente se identificó el mismo síndrome en perros en los que no existía ningún estímulo inicial aparente. No existe una causa única para su desarrollo, aunque el sistema inmunitario, que puede ser estimulado por una gran cantidad de alérgenos e infecciones, desempeña un papel importante en la inflamación de estas estructuras. El espectro clínico varía desde una ligera debilidad en los casos más leves, a tetraplejia con pérdida de todos los reflejos espinales, llegando incluso a provocar parálisis respiratoria en los casos más graves [1].

plasma, Neospora), botulismo, miastenia grave y polineuropatía paraneoplásica. Los resultados de las analíticas preanestésicas se encontraban dentro de los rangos de referencia. Se realizaron pruebas de electrodiagnóstico bajo anestesia general mediante electromiografía, estudio de conducción motora, ondas F y estimulación repetitiva en las que se apreciaron cambios compatibles con una axonopatía moderada manifestada por una disminución de las amplitudes de las ondas musculares en miembros pélvicos y torácicos (6,6-10,2 mV; ref. >15) con velocidades de conducción ligeramente retrasadas en el segmento proximal de los nervios tibiales (figuras 1 y 2). La amplitud de las ondas F estaba igualmente reducida indicando una afectación preferencial de los segmentos proximales de los nervios (figura 3). La estimulación repetitiva para detectar anormalidades de la unión neuromuscular descartó un síndrome miasténico (figura 4). En la electromiografía se observaron potenciales espontáneos en músculos apendiculares de forma asimétrica lo que indicaba denervación. Se extrajo líquido cefalorraquídeo (LCR) de la zona lumbar en el que el recuento celular se encontraba dentro de los rangos de referencia (<5 cel/µL) ya que no se observaron células y mostraba una reacción de Pandy ligeramente positiva. Se enviaron muestras de LCR para descartar la presencia de

El paciente presentaba tetraparesia no ambulatoria con disminución del reflejo de retirada en los cuatro miembros pero sensibilidad presente a juzgar por la respuesta consciente al dolor y disminución del tono muscular generalizado.

Caso clínico

La sección principal de este mes la integran cinco artículos que tratan sobre diferentes patologías traumatológicas y neurológicas. La polirradiculoneuritis aguda idiopática y la displasia de codo abren la sección que se continúa con otros dos trabajos sobre las fracturas de radio y cúbito. La resolución de una fractura antigua de fémur con un nuevo sistema de clavo bloqueado completa nuestro especial. 185

Un West Highland White Terrier macho castrado de 10 años de edad fue referido a Aúna Especialidades Veterinarias por una historia aguda de tetraparesia no ambulatoria de 12 días de evolución. El examen físico no mostró ninguna anomalía evidente aparte de sobrepeso con índice corporal de 7/9. En el examen neurológico el paciente presentaba tetraparesia no ambulatoria con disminución del reflejo de retirada en los cuatro miembros pero sensibilidad presente a juzgar por la respuesta consciente al dolor y disminución del tono muscular generalizado. La debilidad extrema impedía la corrección de las extremidades durante la prueba de posicionamiento propioceptivo. No existía dolor durante la palpación y manipulación de la columna. El estado mental y examen de los pares craneales se consideró normal (vídeo). Según los signos clínicos se sospechó de una lesión neuromuscular difusa considerando los diagnósticos diferenciales de PRAI, polineuritis infecciosa (Toxo-

Toxoplasma gondii y Neospora caninum mediante PCR que resultaron negativas. Aunque la recomendación clínica fue la de hospitalizar al paciente, esto fue imposible por motivos económicos. Los propietarios fueron instruidos en los cuidados de soporte y fisioterapia necesarios durante el proceso de recuperación y ocho semanas después, aunque aún mostraba cierta ataxia y debilidad muscular, el paciente era capaz

de realizar una vida totalmente normal. Pasados un año y dos meses no presenta ningún déficit neurológico e incluso es capaz de subir y bajar escaleras como antes del episodio. No se han observado recidivas.

Pasados un año y dos meses no presenta ningún déficit neurológico e incluso es capaz de subir y bajar escaleras como antes del episodio.

Discusión La PRAI se caracteriza histopatológicamente por una inflamación de las raíces nerviosas de la médula espinal de naturaleza inmunomediada que se considera equivalente a la neuropatía aguda humana llamada Síndrome de Guillian-Barré (SGB) [2, 3]. La causa más común de la PRAI en EE.UU. es el contacto de los perros cazadores con la saliva de mapache (normalmente por mordedura), pero a pesar de que este animal no existe en estado salvaje en Europa, la enfermedad también se ha observado en nuestro continente [3]. Otros factores precipitantes pueden ser vacunación reciente, infecciones de vías respiratorias altas o infecciones del tracto gastrointestinal. La patogénesis exacta de la enfermedad no está completamente clara, pero parece que una respuesta aberrante del sistema inmunitario desempeña un papel fundamental en la inflamación de estas estructuras nerviosas, ya que los anticuerpos antigangliósidos son mediadores importantes de este desorden [4]. La unión de estos anticuerpos a los gangliósidos que se encuentran en las membranas del tejido neural activa la cascada del complemento lo que da lugar a un ataque contra los complejos de la membrana, cambios patológicos y una disfunción de las estructuras afectadas. De hecho, un estudio reciente demostró la presencia de anticuerpos antigangliósidos anti-GM2 en el suero de un alto porcentaje de perros con PRAI, lo que apoya esta sospecha y refuerza las similitudes de esta enfermedad con el SGB donde se han

Figura 1. Potenciales de acción muscular obtenidos durante la estimulación del nervio tibial a la altura del trocánter mayor del fémur, fosa poplítea y articulación tibiotarsiana; se observa reducción de la amplitud de los potenciales en la porción proximal.

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Figura 2. Potenciales de acción muscular obtenidos durante la estimulación del nervio ulnar a la altura del codo y el hueso accesorio del carpo.

Figura 3. Ondas F obtenidas durante la estimulación distal del nervio tibial derecho donde se aprecia una reducción de la amplitud que indica la afectación preferencial del segmento proximal del nervio.

El curso clínico es agudo y progresivo, pero de gravedad variable, y comienza con marcha envarada que avanza rápidamente a tetraparesia o tetraplejia flácida y que típicamente empieza por los miembros pélvicos. descrito un amplio espectro de anticuerpos de este tipo [5]. Además, existen evidencias de la implicación de mecanismos mediados por células T CD41 autorreactivas, interferón G, células B proliferativas y macrófagos que dañan la mielina y los axones tanto de forma directa como indirecta. Esta reacción inmunomediada parece estar dirigida básicamente a las raíces nerviosas ventrales (motoras) y los nervios espinales, y puede afectar a las raíces nerviosas dorsales de una forma variable, pero siempre en menor medida [4]. Se ha descrito la enfermedad en perros de diferentes edades y razas entre una y dos semanas después del evento antecesor, si es que se ha observado. El curso clínico es agudo y progresivo, pero de gravedad variable, y comienza con marcha envarada que avanza rápidamente a tetraparesia o tetraplejia flácida y que típicamente empieza por los miembros pélvicos. Aunque es poco frecuente, los miembros torácicos pueden ser los primeros en verse afectados.

Examen neurológico y hallazgos clínicos El examen neurológico muestra disminución generalizada de los reflejos espinales excepto el perineal, afonía e hiperestesia 185

Tratamiento No es necesario ningún tratamiento específico para este tipo de polineuropatía. Los perros afectados recuperan la movilidad sin necesidad de ningún tipo de medicación específica, aunque puede persistir algún grado de debilidad en los casos más graves. En medicina humana el tratamiento consiste en la administración temprana de inmunoglobulinas en dosis altas o plasmaféresis. Un estudio piloto en 30 perros con PRAI demostró que los perros tratados con inmunoglobulinas intravenosas presentaban una recuperación más rápida (mediana 27,5 días) en comparación con el grupo control (mediana 75,5 días) [7]. Sin embargo, el elevado coste de este tratamiento lo hace poco viable en pacientes veterinarios.

Cuanto más grave sea la paresia, más largo es el tiempo de recuperación. La administración de glucocorticoides no es recomendable puesto que no alteran el curso de la enfermedad y han sido implicados en la disminución de la supervivencia en pacientes con SGB [4]. La fisioterapia intensiva es de especial importancia en estos casos para disminuir la atrofia muscular neurogénica y mantener la movilidad articular. Los cuidados de soporte como volteos frecuentes y proporcionar una cama blanda son también esenciales para prevenir úlceras de decúbito en animales no ambulatorios [4]. En el caso que se describe, por el hallazgo de los cambios característicos de PRAI, y una vez descartadas las causas infecciosas de la polineuropatía, se alcanzó el diagnóstico presuntivo de esta enfermedad. Esto permitió asesorar al propietario sobre la progresión del cuadro clínico, dictaminar un pronóstico de bueno a excelente y establecer unos periodos de recuperación adecuados a la gravedad del cuadro clínico con el fin de evitar la eutanasia del animal. Examen neurológico del caso en el momento de la admisión y evolución posterior.

cuatro o seis meses. La mayoría de los perros se recuperan pasadas entre tres y seis semanas. Sin embargo, a veces la recuperación puede ser incompleta y la duración de los signos clínicos parece estar relacionada con la gravedad del cuadro de manera que cuanto más grave sea la paresia, más largo es el tiempo de recuperación [2, 4].

Diagnóstico de PRAI La lista de diagnósticos diferenciales para este tipo de presentación incluyen: •• Botulismo. •• Miastenia grave fulminante. •• Polineuritis/miositis infecciosa o inmunomediada. •• Intoxicación por coccidiostáticos y estatinas (medicaciones para reducir el colesterol). Las dos primeras enfermedades se descartaron al no encontrarse signos autónomos o megaesófago, pero sí actividad muscular espontánea. El PCR de Toxoplasma gondii y Neospora caninum era negativo por lo que se consideró que estas infecciones eran poco probables. No había existido exposición conocida a tóxicos, los propietarios no estaban recibiendo ningún tipo de medicación para disminuir el coles-

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Figura 4. Prueba de estimulación repetitiva para detectar anormalidades de la unión neuromuscular.

espinal. Algunos perros desarrollan paresia o parálisis facial. A pesar de la gravedad, los animales afectados son capaces de deglutir, mover la cola y orinar con normalidad. En los casos más graves el animal puede presentar parálisis respiratoria por afectación de los nervios intercostales y nervios frénicos aunque no es frecuente. Si se llega a este punto, el pronóstico es grave, aunque la causa de muerte más frecuente es la eutanasia por el elevado coste de la ventilación mecánica. En medicina humana, donde los recursos no se encuentran tan limitados por motivos económicos, la supervivencia es mucho mayor por lo que se cree que si los recursos fuesen ilimitados, en veterinaria también lo sería [6]. Cuando termina la progresión, los signos neurológicos se estabilizan durante un periodo variable de dos semanas a

terol, la CK se encontraba dentro de los rangos de referencia y no existía mioglobinuria, lo que descartó la intoxicación por este tipo de compuestos como la causa de la enfermedad neurológica. El diagnóstico definitivo de PRAI solo es posible mediante la biopsia de las raíces nerviosas de la médula espinal, lo que no se realiza en la práctica, o tras la necropsia. Los cambios patológicos en las raíces nerviosas ventrales y los nervios periféricos consisten en infiltración leucocítica de composición e intensidad variables, desmielinización paranodal y segmentaria y degeneración axonal. Las raíces nerviosas lumbosacras parecen afectarse de una forma más grave que las torácicas o cervicales [4]. El diagnóstico presuntivo se alcanza mediante la realización de electromiografía y pruebas de conducción nerviosa detectando los cambios característicos de esta enfermedad [2]. Durante la electromiografía es posible demostrar actividad muscular espontánea en un 100 % de los perros afectados que consiste en potenciales de fibrilación y ondas positivas como consecuencia de la denervación de las fibras musculares. Es necesario que pasen al menos cinco días desde el inicio del cuadro clínico antes de que esta actividad espontánea sea observable. Durante los estudios de conducción nerviosa motora, los hallazgos típicos de la PRAI incluyen disminución de la amplitud de las ondas (75-100 % de los perros afectados) como consecuencia de la axonopatía predominante y desmielinización secundaria por la degeneración walleriana. La amplitud y latencia de las ondas F se encuentran disminuidas e incluso pueden llegar a desaparecer [2, 4]. La detección de anticuerpos anti-GM2 en suero ha demostrado una sensibilidad del 60 % y una especificidad del 97 % para el diagnóstico de PRAI en perros [4]. El análisis del LCR obtenido mediante punción lumbar muestra disociación albuminocitológica (aumento de proteínas con recuento celular normal), aunque esta anomalía puede tardar en aparecer [3, 4]. Estos hallazgos que coinciden con los de nuestro caso son secundarios a la ruptura de la barrera hemato-nerviosa en la porción subaracnoidea de las raíces nerviosas ventrales afectadas por lo que el líquido obtenido de la cisterna cerebelomedular no suele mostrar dicha anomalía [4].

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Tratamiento de la displasia de codo mediante la técnica de osteotomía proximal de abducción cubital (PAUL) En el siguiente artículo se describen los signos clínicos, pruebas diagnósticas y tratamiento empleado en un caso clínico de displasia de codo. En este caso se ha utilizado una técnica quirúrgica novedosa, complementaria a la artroscopia, para la resolución de esta patología. Paz Escriche Guiral1, Carolina Oliver Ballester1, Carme Soler i Canet2 y C. Iván Serra Aguado3 Graduada en Veterinaria Lda. en Veterinaria, PhD 3 Ldo. en Veterinaria, PhD., Acr. AVEPA Hospital Veterinario Universitario UCV Departamento de Medicina y Cirugía Animal. Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”, Valencia, España Imágenes cedidas por los autores 1 2

La displasia de codo (DC) es una enfermedad hereditaria, multifactorial y del desarrollo, cuya sintomatología puede aparecer a partir de los 4-6 meses de edad, y su incidencia es especialmente alta en algunas líneas de perros de raza mediana y grande [1, 2]. En la actualidad se incluyen cuatro patologías que, aisladas o en combinación, son las responsables de la DC [1]. Estas son: no unión de apófisis ancónea (NUPA), enfermedad del apófisis coronoides medial (EPCM), osteocondritis disecante del cóndilo humeral (OCD) y la incongruencia articular (IA) [1]. Cabe mencionar que, en los últimos años, ha surgido el término de “enfermedad de compartimento medial (ECM)”, el cual incluye la OCD, EPCM e incongruencia radiocubital o humerocubital principalmente [2].

Caso clínico Se recibe en el Hospital Veterinario de la Universidad Católica de Valencia un perro, macho, de raza Terranova y 13 meses de

edad, con cojera en ambas extremidades anteriores, que es más acusada en la extremidad anterior derecha (EAD). Esta cojera empezó a manifestarse de manera intermitente a los 5-6 meses de edad, y únicamente remitió al administrar antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Pruebas clínicas Durante la exploración ortopédica se observa una cojera con apoyo y carga de peso en ambas extremidades anteriores, que se caracteriza por la abducción y rotación de la extremidad durante la fase de avance. A la palpación se evidencia efusión sinovial, así como dolor a la palpación medial y a la hiperextensión de ambos codos, siendo más acusado en la EAD.

La cojera empezó a manifestarse de manera intermitente a los 5-6 meses de edad, y únicamente remitió al administrar AINE. Se establece un plan diagnóstico inicial que incluye hemograma, bioquímica sérica y proteinograma, sin que exista ninguna anomalía significativa. A continuación, se realiza un estudio radiológico bajo sedación de ambos codos, que evidencian signos de degeneración articular tales como: esclerosis subcondral en la semiluna cubital, presencia de osteofitos en la región de coronoides medial y apófisis ancónea, así como ente-

Figura 2. Imagen tomográfica de corte transversal, donde se evidencia un fragmento de coronoides medial (flecha amarilla) (A). Corte sagital con presencia de osteofitos en la dorsal de la apófisis ancónea y cabeza del radio (flecha azul) (B).

siofitos en la región del epicóndilo medial del húmero (figura 1). En función de los resultados obtenidos en las pruebas iniciales, y tras la sospecha de estar ante un proceso de displasia de codo, se procede a la realización de una tomografía computarizada (TC). La TC indica la presencia de displasia de codo bilateral, secundaria a la fragmentación del proceso coronoideo y a incongruencia radiocubital leve, asociada a una enfermedad articular degenerativa moderada. Así mismo, en el codo derecho, también se observan cambios compatibles con la presencia de entesiofitosis de los flexores (figura 2).

Diagnóstico En función de los hallazgos ortopédicos y pruebas complementarias realizadas se concluye que el animal presenta displasia de codo bilateral secundaria a una enfermedad de compartimento medial (fragmentación del proceso coronoideo junto con incongruencia radiocubital).

La evaluación preanestésica incluye: hematología y bioquímica general, electrocardiograma y estudio radiológico de tórax. Puesto que no se revela ninguna anomalía, se determina una clasificación de riesgo anestésico “ASA II”, según la Clasificación de la Asociación Americana de Anestesistas. Como protocolo anestésico se emplea dexmedetomidina (5 µg/kg, IV) y metadona (0,2 mg/kg, IM), inducción con propofol (3 mg/kg, IV) y mantenimiento con isoflurano. La analgesia intraquirúrgica se realiza con un bolo de fentanilo (6 µg/kg, IV) e infusión continua del mismo (5 µg/ kg/h, IV). Al mismo tiempo, se inicia la administración de cefalosporina (22 mg/kg, IV) y robenacoxib (2 mg/kg, SC).

Artroscopia Para llevar a cabo el procedimiento artroscópico el paciente se posiciona en decúbito esternal, para permitir un abordaje medial convencional. El puerto de la

La TC indica la presencia de displasia de codo bilateral, secundaria a la fragmentación del proceso coronoideo y a incongruencia radiocubital leve. Tratamiento

Figura 1. Imágenes radiográficas prequirúrgicas del codo de la EAI con presencia de signos de degeneración articular debido a la ECM. Se observa esclerosis subcondral en la semiluna cubital (flecha amarilla), presencia de osteofitos en región de coronoides medial y apófisis ancónea (flechas azules), así como entesiofitos en la región del epicóndilo medial del húmero (flecha verde). Proyección medio-lateral (A) y cráneo-caudal (B).

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Se determina como tratamiento de elección la realización de una artroscopia de codo, junto con un procedimiento quirúrgico conocido como Proximal Abducting Ulnar Osteotomy (PAUL), que se describe más adelante. La artroscopia persigue dos objetivos simultáneamente, en primer lugar completar el diagnóstico, ya que permite evaluar la superficie cartilaginosa; y en segundo lugar realizar parte del tratamiento, que en este caso sería la extracción de los fragmentos de coronoides y el legrado de las zonas lesionadas. Se decide intervenir, en primer lugar, el codo de la EAD, puesto que presenta una mayor sintomatología. La extremidad contralateral fue intervenida transcurridos seis meses.

óptica se sitúa 1 cm distal y caudal al epicóndilo medial del húmero, y se emplea una óptica de 2,7 mm y 30 grados de angulación. El puerto de lavado se coloca en la región caudomedial del codo y, por último, el puerto de trabajo se coloca 2 cm craneales al puerto de la óptica. En la artroscopia se aprecia una degeneración articular grave, con úlceras cartilaginosas de espesor completo en el aspecto craneolateral del coronoides medial, con la presencia de un fragmento independiente en la zona craneal del coronoides. En función de estos hallazgos se procede a retirar el fragmento de la apófisis coronoides medial, así como el cartílago afectado, mediante fresado y legrado manual. A continuación, se observa el compartimento lateral del codo (cabeza radial y

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exploración física y ortopédica completa, el estudio radiológico de la articulación junto con las pruebas de imagen avanzada (TC y artroscopia), con la finalidad de proponer el tratamiento más adecuado y poder establecer un pronóstico [9].

Elección del tratamiento

Figura 3. Imagen artroscópica de codo con síndrome de compartimento medial, donde se aprecia el compartimento lateral íntegro (asterisco rojo) (A), la región cráneo-medial del coronoides medial con una erosión cartilaginosa de espesor completo (asterisco negro) (B) y un fragmento del coronoides medial (asterisco azul) (C).

La elección de un tratamiento conservador o quirúrgico se establece en función de la causa de la patología, la edad, la sintomatología y el estadio de la enfermedad degenerativa articular [1]. Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, mantener la funcionalidad de las extremidades y ralentizar la progresión de la osteoartritis [2]. El manejo médico se considera cuando no es posible realizar un tratamiento quirúrgico, o bien cuando este se ha realizado y se mantienen los signos clínicos derivados de una enfermedad degenerativa articular [10]. Incluye terapias que aborden el manejo del dolor y la inflamación como los AINE; el control de la osteoartritis con el uso de nutracéuticos (condroprotectores), la aplicación de terapias de medicina regenerativa como plasma rico en plaquetas y stem cells; así como incorporar hábitos de vida saludables como dieta adecuada y control del peso corporal, ejercicio moderado y diversas técnicas de rehabilitación [1].

La técnica PAUL genera nuevas expectativas en pacientes con DC, cuya respuesta al tratamiento tradicional no lograba resultados satisfactorios. Figura 4. Imagen intraquirúrgica donde se muestra la zona de osteotomía del cúbito (A) y la ubicación y fijación de la placa en la parte proximal y lateral del cúbito (B).

cóndilo lateral del húmero) para evaluar su integridad (figura 3), lo cual permite la realización de la técnica PAUL. Finalmente, se lava la articulación con lactato de Ringer y se aplica plasma rico en factores de crecimiento (PRFC) autólogo.

Realización de la técnica PAUL Posteriormente, se procede a la realización de la técnica quirúrgica PAUL, para lo que se emplea una placa tipo Advanced Locking Plate System (ALPS) de tamaño 11-3. Se realiza inicialmente un abordaje caudolateral al tercio proximal y medio de la diáfisis cubital. Una vez expuesta la diáfisis cubital, se localiza el punto de osteotomía (3,5-4,5 cm distales a la cabeza radial). Cuando se termina la osteotomía, se ubica y fija la placa con seis tornillos

Seguimiento Se mantiene el vendaje del paciente durante cuatro semanas y se cambia una vez a la semana. Igualmente, se recomienda reposo durante un mes y posterior retorno progresivo a la actividad. Durante el seguimiento posquirúrgico se llevan a cabo radiografías de control (a las 4, 8, 16 y 24 semanas) que muestran una evolución favorable a corto plazo (figura 5). Transcurridos cuatro meses (16 semanas) tras la intervención, la cojera de la EAD remite en su práctica totalidad y, tras confirmar la correcta osificación de la fractura, se decide planificar la intervención en el codo contralateral. Esta se realiza dos meses más tarde, siguiendo el mismo protocolo anteriormente comentado.

Dos meses después de la intervención, no se presentó ninguna complicación posquirúrgica relacionada con los implantes o la cicatrización de la osteotomía. bloqueados de 4,0 mm (3 proximales y 3 distales a la fractura), siguiendo las instrucciones del fabricante (figura 4). Una vez fijada la placa, se procede al cierre quirúrgico por planos de modo convencional. Tras la intervención quirúrgica se lleva a cabo un vendaje tipo Robert Jones y se mantiene al paciente hospitalizado y en observación durante 72 h. El tratamiento médico posquirúrgico consiste en la administración de robenacoxib (1 mg/kg,cada 24 h, 21 días, SC), cefalosporina (22 mg/kg, cada 12 h, 10 días, IV), metadona (0,2 mg/kg, cada 4 h, durante las primeras 24 h, IM), y buprenorfina (0,006 mg/kg, cada 6-8 h, 4 días, SC). Una vez retirada la metadona, omeprazol (0,7 mg/kg, cada 24 h, 21 días, IV) y fraxiheparina (50 ui/kg, cada 24 h, 15 días, SC). 185

Discusión La ECM es la manifestación más frecuente de DC en perros. Entre los síntomas de esta enfermedad encontramos: cojera tras el ejercicio o reposo prolongado, extremidades rígidas, abducción y rotación externa del codo, así como dolor a la hiperextensión, hiperflexión y palpación en la cara medial [3, 4, 5]. En casos más avanzados, crepitaciones, atrofia muscular y disminución del rango de movilidad articular [3, 5]. Además, diversos estudios indican que la ECM se desarrolla con mayor frecuencia en los machos (dos machos por cada hembra [3]). Así mismo, existe una mayor predisposición en las razas grandes y gigantes [3].

Existen varias pruebas complementarias que, combinadas, permiten llegar al diagnóstico definitivo de la DC [6]. En las radiografías se pueden visualizar anormalidades que se presentan en la EPCM, las cuales son difíciles de determinar hasta que los cambios secundarios están muy marcados [6]. Por ello, el estudio radiológico de la articulación resulta muy poco sensible, siendo necesaria la realización de otras pruebas complementarias para el diagnóstico definitivo de la DC [6]. El TC permite identificar lesiones óseas de la articulación del codo de manera fiable, sin embargo, esta técnica diagnóstica no permite visualizar directamente el cartílago [1,7]. El gold estándar para examinar el cartílago articular en perros es la artroscopia, ya que permite visualizar con detalle las estructuras intrarticulares [8]. Por todo ello, la tendencia actual consiste en combinar los resultados obtenidos durante la

El tratamiento quirúrgico idealmente debe ser precoz y llevarse a cabo antes de que se instauren los signos de osteoartritis [1]. Actualmente se describen numerosas técnicas quirúrgicas, entre las cuales están la artroscopia (aislada o combinada), la osteotomía radial o cubital, coronoidectomía subtotal y prótesis articular, entre otras [8, 9]. Sin embargo, los resultados posquirúrgicos obtenidos no siempre son satisfactorios [9]. Actualmente, una nueva alternativa para el tratamiento de la ECM es el uso de las técnicas de transferencia de cargas desde el compartimento medial al lateral, modificando así la distribución de cargas en la articulación [1]. Uno de estos procedimientos es la denominada técnica PAUL, elegida para el tratamiento de la DC en este caso clínico [10] (ver cuadro). Según lo expuesto, se decidió realizar un tratamiento combinado de artroscopia junto con la técnica PAUL, ya que la edad óptima para la realización de la misma es a partir de los ocho meses y presenta la

Técnica PAUL La técnica PAUL fue desarrollada por el Dr. Ingo Pfeil en el año 2007 [10]. El procedimiento consiste en realizar una osteotomía proximal, cuyo objetivo es aliviar las cargas del compartimento medial, reducir el dolor y mejorar la funcionalidad del miembro [9, 10]. Se basa en la aplicación de un sistema de fijación interno, consistente en una placa bloqueada de titanio denominada Advanced Locking Plate System (ALPS) [10]. Mediante este implante se consigue corregir el alineamiento del eje de carga de la extremidad, al modificar el vector de fuerza del tendón tricipital en su inserción cubital [9,10]. La bibliografía actual sugiere una menor morbilidad de dicha técnica frente a técnicas anteriores que persiguen el mismo objetivo como la Sliding Humeral Osteotomy (SHO), técnica que permite la traslación de cargas del compartimento medial al lateral mediante la osteotomía del húmero [13]. Tras la realización de la SHO, algunos autores reportan un mayor índice de morbilidad si se compara con la técnica PAUL [4,13,14]. Por este motivo, este novedoso procedimiento quirúrgico presenta resultados esperanzadores, al tratarse de una técnica más sencilla y con menor rango de complicaciones [11]. No obstante, también es cierto que es una técnica que todavía no ha podido mostrar sus efectos a medio y largo plazo, así como sus complicaciones potenciales en un mayor abanico de profesionales [15].

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Figura 5. Imágenes posquirúrgicas inmediatas mediolateral (A) y craneocaudal (B), donde se aprecia la osteotomía y el correcto posicionamiento de la placa, y el desplazamiento del fragmento proximal producido por el implante. Imagen posquirúrgica tras la cicatrización a los seis meses de la intervención en su proyección mediolateral (C) y craneocaudal (D).

menor ratio de complicaciones, en comparación con otras técnicas [8,11]. Además, en un estudio de pronóstico a corto plazo se observó un alto grado de satisfacción por parte de los propietarios [9]. En el caso que nos ocupa, dos meses después de la intervención no se presentó ninguna complicación posquirúrgica relacionada con los implantes o la cicatrización de la osteotomía. Sin embargo, en la exploración física a las ocho semanas, se apreció una leve cojera y dolor en la zona caudal del cúbito, hallazgos que cabe esperar hasta las 16 semanas despues de realizar la cirugía, ya que es el tiempo que tarda en estabilizarse la osteotomía [11]. Varios estudios clínicos estiman una recuperación completa a los 3-5 meses [11]. Al mismo tiempo, se recomienda aplicar al paciente un tratamiento conservador como apoyo al tratamiento quirúrgico durante este periodo [3].

Cabe señalar que el pronóstico para los pacientes con grave erosión del cartílago en el compartimento medial es reservado, debido a la limitada capacidad regenerativa del cartílago [2,3,8]; y que el mejor pronóstico está asociado con un tratamiento quirúrgico temprano en perros jóvenes [3].

Conclusión El tratamiento combinando la artroscopia y la técnica PAUL logró una respuesta satisfactoria a corto y medio plazo en un perro de raza gigante, diagnosticado de DC por ECM bilateral, sin presentarse complicaciones intra o posquirúrgicas. De este modo, la técnica PAUL genera nuevas expectativas en pacientes con DC, cuya respuesta al tratamiento mediante técnicas tradicionales no lograban resultados satisfactorios.

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ACTUALIDAD PROFESIONAL

La RACVE entrega sus premios anuales La Real Academia de Ciencias Veterinarias de España distinguió el 9 de enero a las mejores investigaciones de 2016. Texto Israel Salvador Imágenes Argos

La Real Academia de Ciencias Veterinarias de España (RACVE) entregó el 9 de enero sus premios de 2016. Arturo Anadón, presidente de la academia, presidió una jornada en la que intervinieron, entre

El ganador del premio de Boehringer Ingelheim recibe su premio. 185

otros, Ana Pérez (Colegio de Veterinarios de Madrid), Emilio Rubio (Grupo Pintaluba), José Gómez (Boehringer Ingelheim España), Juan Pablo Ovejero (Laboratorios Ovejero), Ramón Molinary (Fundación de la Confederación Española de Fabricantes de Alimentos Compuestos, Cesfac), Alfonso Alcázar (Industrias Cárnicas Tello) y Ricardo Martí (Instituto Tomás Pascual Sanz). La RACVE concedió siete distinciones, entre las que destacó la tercera edición del Premio Boehringer Ingelheim a la Divulgación Científica. La compañía alemana patrocinó de nuevo un premio que tiene como objetivo promover la labor de los veterinarios en la divulgación de los avances en producción, sanidad y bienestar animal. Cada categoría tuvo un jurado específico, nombrado por la RACVE y presidido y presentado por un académico de número. Laín García obtuvo este galardón a la divulgación científica con el trabajo “Cardiopatía arritmogénica del Bóxer”.

Relación de ganadores Los ganadores de los premios de la Real Academia de Ciencias Veterinarias de España fueron los siguientes: •• José Manuel Martínez obtuvo el X Premio Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid con el trabajo “Hygia Pecoris, Salus Populi. La evolución hacia Una Sola Salud”. El premio fue presentado por Luis Ángel Moreno. •• Vahid Shokouhi recibió el IV Premio Andrés Pintaluba “Carlos Luis de Cuenca y Esteban” con el trabajo “Inmunidad poblacional en poblaciones caninas y toma de decisión en los planes de control e inmunización de enfermedades infecciosas”. El premio fue presentado por Antonio Ramón Martínez. •• José P. Ciriaco Tista ganó el III Premio Laboratorios Ovejero con el trabajo “Aspectos relevantes de la evolución embriológica en ojos de pollo domés-

tico (Gallus gallus)”. El premio fue presentado por Leopoldo Cuéllar. •• Julián Briz obtuvo el VI Premio Instituto Tomás Pascual Sanz con el trabajo “La cadena de valor de la leche en España en un mercado desregulado”. El premio fue presentado por Miguel Ángel Díaz. •• Laín García recibió el III Premio laboratorios Boehringer Ingelheim a la Divulgación Científica con el trabajo “Cardiopatía arritmogénica del Bóxer”. El premio fue presentado por Juan Tamargo. •• Iván Mateos ganó el III Premio Fundación Cesfac con su trabajo “Investigación en alimentos de rumiantes: pasado y futuro de los sistemas in vitro”. El premio fue presentado por Miguel Ángel Aparicio. •• Gonzalo Alfonso Sol obtuvo el II Premio Cárnicas Tello. Con su trabajo “Las carnes y productos del cerdo blanco: excelencia gastronómica”. El premio lo presentó Quintiliano Pérez.

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Manejo quirúrgico de las fracturas de cúbito y radio Estas lesiones son bastante comunes y, además, muestran una alta tasa de complicaciones si no se manejan correctamente. Alfonso Chico Centro Quirúrgico Veterinario (La Coruña) Imágenes cedidas por el autor

Las fracturas de cúbito y radio son bastante comunes en animales de compañía: constituyen hasta el 18 % del total de las fracturas [1]. El antebrazo posee un recubrimiento de tejidos blandos muy precario en comparación con otros huesos, por lo que las fracturas abiertas no son raras. En muchas ocasiones el hueso exteriorizado penetra de nuevo dentro de la piel; por ello, hay que buscar detenidamente orificios en el área fracturada para poder determinar si la fractura es realmente abierta o cerrada, lo cual puede influir en el manejo posterior de la fractura.

El porcentaje de no uniones en estas fracturas es muy alto. Algunos autores las han cifrado en casi la mitad de todas las no uniones de huesos largos que ocurren en el perro [2]. Esto se debe a que la vascularización metafisaria de las fracturas de tercio distal de radio, que son las más comunes, es muy lábil, especialmente en razas pequeñas y toys. Por otro lado, el pobre recubrimiento muscular en estas razas restringe el aporte vascular extraóseo y, por lo tanto, el desarrollo de callo perióstico. El cúbito y el radio tienen una alta tasa de complicaciones en la cicatrización de las fracturas que no solo se corresponde a no uniones sino también a mal-uniones, osteomielitis, sinostosis y deformidades angulares debidas a cierres prematuros de placas de crecimiento.

rentemente estables, o también en aquellas con el periostio todavía intacto.

Tratamiento quirúgico Fracturas diafisarias Las fracturas diafisarias de cúbito y radio son, con mucha diferencia, las más comunes. Las fracturas del antebrazo pueden ocurrir aisladamente en uno de los dos huesos o, más comúnmente, en ambos a la vez. En este caso, la fractura puede estar al mismo nivel en los dos huesos o en diferentes niveles. En muchas ocasiones las fracturas son bilaterales y simétricas cuando se originan por caídas (figura 1). Cuando solamente el cúbito está fracturado, a veces no es necesaria la reparación quirúrgica,

Solamente se plantea el uso de coaptación externa en algunos casos de fracturas en tallo verde o inherentemente estables, o también en aquellas con el periostio todavía intacto.

Tratamiento conservador

Figura 1. Fractura bilateral y simétrica de cúbito y radio en un Yorkshire de 7 meses causada por una caída.

En la práctica totalidad de las fracturas de cubito y radio no se recomiendan los métodos de coaptación externa. Las posibilidades de desarrollar una falta de unión son demasiado altas debido a los factores explicados anteriormente. Si la fractura finalmente cicatriza, puede que lo haga con una rotación o torsión. Solamente se plantea este tipo de fijación en algunos casos de fracturas en tallo verde o inhe-

salvo que afecte al olécranon o al proceso estiloideo. Si solamente está fracturado el radio, la fractura poseerá una estabilidad inherente mayor, ya que el cúbito actúa como soporte. Se ha estudiado mucho la estructura del radio distal de las razas enanas. Las fracturas distales se producen entre el 15 y el 35 % de la longitud radial y la causa suelen ser traumatismos mínimos compresivos, como pequeñas caídas. En razas grandes, este tipo de lesión suele saldarse con una

rotura de ligamentos palmares e hiperextensión carpal, pero en razas enanas se ha demostrado en análisis multifactoriales que la densidad ósea y la geometría del radio distal dan como resultado fracturas radiales [3].

Fijadores externos Los fijadores externos son especialmente atractivos para reparar fracturas diafisarias de cúbito y radio, ya que muchas de ellas son abiertas. Además, la manipulación de los fragmentos óseos es sencilla a cielo cerrado al carecer de grandes grupos musculares que dificulten la reducción. Las configuraciones normalmente usadas son las de tipo II (uniplanar bilateral), aunque en determinados casos se puede usar la de tipo I (uniplanar unilateral), o tipo III (biplanar bilateral). En cada caso el cirujano debe evaluar el tipo de abordaje. Con un abordaje abierto la reducción de la fractura es superior, aunque a costa de: una mayor destrucción de tejidos blandos, limitación del aporte sanguíneo, posibilidades de infección y alargamiento del tiempo quirúrgico. Sin embargo, en la mayoría de los casos se colocan a cielo cerrado o con una exposición mínima, ya que la reducción es sencilla de comprobar. En fracturas altamente conminutas o infectadas es preferible no abrir el foco de fractura.

Los fijadores externos son especialmente atractivos para reparar fracturas diafisarias de cúbito y radio, ya que muchas de ellas son abiertas. En razas toy o enanas, su uso está menos aconsejado por el mínimo grosor del radio que limita el tamaño de la aguja que se va a insertar. En razas pequeñas (entre 5 y 8 kg) se puede considerar su uso aunque el peso de las rótulas y barras conectoras pueden lastrar en exceso el miembro, por lo que es buena opción el uso de barras de cementos acrílicos o de carbono.

Fijación interna Figura 2. Imagen intraquirúrgica de la fractura de la figura 1. Exposición mínima de tejidos y vista de la fractura tal como aparece en el abordaje, con el fragmento distal solapado por encima del resto de la diáfisis.

Figura 3. Reducción de los fragmentos de la anterior fractura. Las pinzas de fragmentos en los extremos del hueso (no visibles en la imagen) mantienen la reducción.

Figura 4. Colocación de una placa de 7 tornillos produciendo compresión interfragmentaria.

Figura 5. Cierre del abordaje intentando posicionar el periostio recubriendo el foco de fractura.

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Las placas y tornillos son especialmente útiles en fracturas de tercio distal de radio, sobre todo en razas miniatura y toy, ya que por sus características especiales no hay más alternativa que la fijación interna (figuras 2, 3, 4, 5, 6 y 7). Normalmente se colocan en la cara craneal del radio, que es aplanada y curvada cranealmente (lado de tensión). En algunos casos puede ser preferible la cara medial para que los implantes no interfieran con los tendones extensores [4]. Las placas DCP se pueden colocar en fracturas transversas u oblicuas cortas, pero en fracturas más distales se requieren implantes especiales como los diferentes tipos de placas en “T” (figura 8). Por ejemplo, las nuevas placas bloqueadas en “T” interfieren menos con los tendones extensores y proporcionan una funcionalidad excelente en los casos evaluados, consiguiendo una imagen de consolidación

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estabilidad extra a la reparación de la fractura radial [13]. En general, el pronóstico de estas fracturas es favorable utilizando una buena técnica quirúrgica y una correcta selección del implante. Se puede esperar una tasa de éxitos de un 90 % [14,15] o superior [16], incluso en animales de menos de 1 kg.

Reparación de otros tipos de fracturas Fractura de olecranon

Figura 6. Comprobación del alineamiento del miembro. Sutura intradérmica previa a la colocación de un vendaje Robert Jones durante 5 días.

Figura 7. Radiografías lateral y craneocaudal izquierda y derecha. El espacio útil para fijación del fragmento distal está limitado por la placa de crecimiento, dato que se debe tener en cuenta a la hora de planificar el número de tornillos a colocar.

Recientemente, el uso de injertos libres autólogos de omento ha demostrado su capacidad para estimular la cicatrización ósea y reducir la osteopenia en el hueso reparado. En un estudio de 29 fracturas, las que habían sido sometidas a un injerto cicatrizaron a los 70 días de media, mientras las no injertadas cicatrizaron a los 114 días. Además, las fracturas injertadas parecen tener un menor índice de osteopenia grave que lleve a una extracción de implantes [10].

Se dividen en intraarticulares (atraviesan la escotadura troclear del cúbito) y extraarticulares. Pueden deberse a un traumatismo directo, o más comúnmente a una avulsión del tendón del tríceps. La reparación no solo debe ir encaminada a reducir y fijar la fractura, sino también a contrarrestar la tracción que ejerce el tríceps. Es por ello que en fracturas simples se suele utilizar la banda de tensión, dejando la placa y tornillos para las fracturas conminutas.

Fractura de apófisis ancónea y apófisis coronoides Recientemente se han descrito casos de fracturas traumáticas, no relacionadas con una displasia de codo [17, 18, 19]. En estos casos se prefiere la extracción quirúrgica de los fragmentos.

Se puede hacer un diagnóstico radiológico erróneo de fractura Salter tipo I en lugar de tipo II si el “Signo de ThurstonHolland” (el fragmento de metáfisis que caracteriza a las fracturas Salter tipo II) no es perfectamente visible. Figura 8. Fractura distal de radio en un Ratón de Praga de 2 años y 1,8 kg de peso. Colocación de placa en “T” de 1,5 mm para aprovechar al máximo el espacio del fragmento distal.

ósea en 7 semanas de media en una serie de 20 casos [5]. Otras placas que se han usado con éxito son las miniplacas cortables colocadas como sándwich, o las placas bloqueadas.

El peligro de las razas toy Debido a la escasa cobertura de tejidos blandos en estas razas, es crucial que el desbridamiento y exposición del hueso sean mínimas para conservar la ya de por sí reducida capacidad de formación de callo óseo. En este sentido, las técnicas MIPO (osteosíntesis con placa mínimamente invasiva) [6], consistentes en no abrir el foco de fractura y fijar los extre-

Una vez documentada la consolidación de la fractura, en muchos animales se aconseja la extracción de los implantes para evitar la osteopenia inducida (en algunos casos extrema) en la zona de hueso cubierta por la placa. Esta circunstancia es factor predisponente para futuras refracturas a través de los agujeros de los tornillos o el extremo proximal de la placa. La extracción del implante en condiciones ideales debería ser llevada a cabo en varias fases, aunque esto requiera intervenciones seriadas. El uso de placas biodegradables parece obviar este problema, ya que no se ha demostrado la existencia de osteopenia radial en las fracturas donde se han utilizado [9].

Recientemente el uso de injertos libres autólogos de omento ha demostrado su capacidad para estimular la cicatrización ósea y reducir la osteopenia en el hueso reparado. mos de los huesos (figura 9), se están evaluando en diferentes estudios. En una serie de 30 perros, los perros operados con MIPO lograron un alineamiento del miembro y una tasa de reducción de la fractura comparables a las técnicas abiertas, aunque el porcentaje de infecciones y tiempo transcurrido hasta la consolidación ósea (en teoría las mayores ventajas de esta técnica) no fueron mejores [7]. No existen apenas artículos científicos sobre la fijación de fracturas de cúbito y radio en razas toy con otros implantes diferentes a placas y tornillos. En un estudio retrospectivo sobre 20 casos [8] se evaluaron los resultados de un fijador circular, y se obtuvo consolidación ósea en todos los casos sin señales de osteomielitis. La confirmación de la cicatrización y consiguiente retirada de los fijadores ocurrió en una media de 75 días. No obstante, se advertía la necesidad de realizar controles frecuentes para comprobar la alineación y la integridad de las agujas. 185

Figura 9. Técnica MIPO (osteosíntesis con placa mínimamente invasiva) en una fractura mediodiafisaria de un Bulldog Americano. Se mantiene el alineamiento de los fragmentos con tracción con una polea atada al carpo. Se comprueba la reducción de la fractura y solo se fijan los extremos del hueso sin abrir el foco de fractura para no interferir con la formación de callo.

Los nuevos tipos de implantes específicos, como los tornillos de 1 mm de diámetro o las placas de bloqueo de 1,5 mm, pueden ser aconsejables en animales menores de 2 kg o con un diámetro radial menor de 4 mm ya que hacen mucho más sencilla la colocación y reducen el volumen de material en el foco de fractura [11]. Desde hace algún tiempo se ha descrito el uso de cilindros de rejilla de titanio para fijar grandes defectos óseos en diáfisis radial [12]. Para defectos más pequeños (ostectomías de desbridamiento de no uniones, extracción de tejido cortical infectado, etc.) el autor utiliza rutinariamente el autoinjerto de hueso corticoesponjoso. La reparación quirúrgica de las fracturas diafisarias de cúbito raramente es necesaria excepto quizá en animales de razas gigantes. Sin embargo, en ciertas fracturas multifragmentadas de radio, la inserción de un clavo intramedular en el cúbito para reducir la fractura puede proporcionar una

Fractura de radio proximal Las fracturas en esta localización son afortunadamente muy escasas, ya que el abordaje es más complicado. Un caso particular son las fracturas Salter tipo I, que se reparan con agujas de Kirschner cruzadas.

Fractura Monteggia Se conoce por este nombre a la combinación de una fractura de cúbito y luxación de radio proximal. Dependiendo del tipo de fractura y la dirección de la luxación se han dividido en 4 tipos [20]. El más común es el desplazamiento craneal de radio con fractura simple mediodiafisaria de radio (figura 10). La reparación incluye reducción del radio mediante tornillos, cerclajes o agujas, y fijación con placa o clavo intramedular del cúbito. En cualquier caso, los resultados en más de un 30 % de los casos serán pobres por las reluxaciones de radio, artrosis de codo o anquilosis [20].

Figura 10. Fractura Monteggia en un Drathar de 6 años. Luxación craneal del radio y fractura transversa de tercio proximal de cúbito.

70 EN PORTADA / Traumatología y neurología

Figura 11. Atrofia y osteopenia extremas en un Caniche de 5 años y 2,4 kg de peso. La fractura inicial había sido intervenida en otro centro pero se produjo una falta de unión atrófica e infectada, el peor de los escenarios posible. Se trató con antibióticos basados en cultivo y retirada de implantes. Actualmente se está valorando si puede tener alguna posibilidad de salvar el miembro con una segunda intervención.

Fractura procesos estiloideos lateral o medial Las fracturas de cualquiera de los dos procesos estiloideos pueden acarrear inestabilidad carpal, porque actúan como puntos de origen de los ligamentos colaterales. Tiene peor pronóstico el proceso estiloideo radial, ya que la línea de fractura suele ser intraarticular. Como normalmente se trata de fracturas por avulsión, la reparación debe incluir una banda de tensión.

Fractura Salter cúbito o radio distal Las fracturas Salter en animales inmaduros suelen acarrear una serie de complicaciones que van más allá de la simple fijación de la fractura. El más que probable cierre prematuro de las placas de crecimiento hace que puedan aparecer deformidades anatómicas y acortamiento de los huesos. La fractura más frecuente es la de cúbito, ya que la forma cónica le predispone a recibir impactos por compresión (Salter tipo V) sea cual sea el lado de donde provenga el traumatismo. Esto provoca desviación valgus del carpo, desviación craneal del radio (radius curvus), y pérdida de longi-

tud antebraquial, además de incongruencia o subluxación de codo con no unión del apófisis ancónea en casos extremos. En ocasiones se puede hacer un diagnóstico radiológico erróneo de fractura Salter tipo I en lugar de tipo II si el “signo de Thurston-Holland” (el fragmento de metáfisis que caracteriza a las fracturas Salter tipo II) no es perfectamente visible, lo cual puede tener repercusiones en el pronóstico [21]. Los casos agudos se pueden reparar con agujas de Kirschner anguladas 45º para minimizar el impacto sobre las placas de crecimiento todavía abiertas. En casos crónicos ya con deformidades óseas, estas se deben abordar de manera independiente, con grapas epifisarias, osteotomías y ostectomías rotacionales o en cuña, de cúbito y/o radio según el caso. La fijación se puede llevar a cabo con fijadores externos lineales o circulares, o bien con placa y tornillos. Cuando el déficit de longitud es muy importante, es mejor la corrección lenta con elongadores óseos que intentar ganar la longitud de manera instantánea durante la cirugía.

Los implantes demasiado cercanos a las placas de crecimiento abiertas contribuyen a la creación de deformidades torsionales y se deben evitar siempre que la configuración de la fractura lo permita.

Complicaciones de las fracturas de cúbito y radio No uniones Como ya se ha dicho, las especiales características de las fracturas de cúbito y radio, sobre todo en razas pequeñas, crean un área conflictiva donde abundan las no uniones, especialmente las atróficas (figura 11). El tratamiento recomendado de estas no uniones es: •• Ostectomía de los bordes de la falta de unión. •• Fijación interna rígida con placa y tornillos usando compresión interfragmentaria si es posible. •• Injerto de hueso esponjoso autógeno y/o cerámicas óseas, hueso esponjoso liofilizado, factores de crecimiento, células madre, etc.

En casos complicados de no uniones de radio se está estudiando el uso de transplantes autólogos de periostio con recubrimiento de fascia lata [22]. En muchas ocasiones estas no uniones están infectadas lo cual complica mucho más el tratamiento. Para estos casos se ha evaluado el uso de fijadores externos, especialmente los circulares, con buenos resultados incluso en razas enanas [23]. Puesto que los problemas musculares y tendinosos derivados de la falta de unión pueden dar lugar a anquilosis e hiperextensión de carpo, inevitablemente el manejo posoperatorio debe incluir rehabilitación y fisioterapia agresiva para la completa funcionalidad del miembro.

Deformidades torsionales En perros jóvenes se debe prestar atención al correcto realineamiento del ante-

brazo, sobre todo con el uso de fijadores externos, ya que es posible la aparición de deformidades angulares, sobre todo en valgus. Los implantes demasiado cercanos a las placas de crecimiento abiertas contribuyen a la creación de estas deformidades y se deben evitar siempre que la configuración de la fractura lo permita.

Sinostosis La unión ósea entre cúbito y radio puede ocurrir después de la fijación de una fractura o espontáneamente durante el tratamiento conservativo. En ambos casos existe una deformidad angular antebraquial y un acortamiento de la longitud de cúbito y radio por la imposibilidad de crecer normalmente al estar anclado el uno al otro. En ocasiones esta sinostosis requiere una segunda intervención [24].

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AGENDA

VetMadrid 2017

Cursos Vetability

■■ Fecha: del 16 al 18 de marzo

Cirugía Reconstructiva ■■ Fecha: 10 y 11 de marzo ■■ Lugar: Valencia ■■ Profesor: Esteban Pujol ■■ Precio: 400 €

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Ferial Juan Carlos I, Madrid ■■ Ponentes: Aldo Vezzoni, Carlos Macías, Carolina

Medina, Elsa Beltrán, Mary Sarah, Natasha Olby, Ronaldo Dacosta, Ross Palmer, etc. ■■ Tema: Medicina y cirugía del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso ■■ Programa: Fracturas de las placas de crecimiento; Protocolo diagnóstico en enfermedades que afectan al sistema nervioso periférico; Problemas ortopédicos en animales exóticos; Fracturas abiertas: la buena, la fea, la mala; Patología malformativa de la unión cráneocervical, Radiografía de columna y mielografía, etc. Para más información: AMVAC Asociación Madrileña de Animales de Compañía Tel.: 915 639 579 – www.amvac.es

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Cirugía de Codo ■■ Fecha: 24 y 25 de marzo ■■ Lugar: Valencia ■■ Profesores: Toni Navarro e Iván Serra ■■ Precio: 450 € Cirugía de Cavidad Oral y Nasal ■■ Fecha: 7 y 8 de abril ■■ Lugar: Valencia ■■ Profesor: Esteban Pujol ■■ Precio: 400 €

Ciclo Formativo en Neurología y Neurocirugía (2ª edición) ■■ Fecha: desde el 5 de mayo hasta 7 de octubre ■■ Lugar: Valencia ■■ Profesor: Juan José Mínguez y Jesús Sánchez Nicolás ■■ Precio: 1.600 € Cirugía de Tórax ■■ Fecha: 19 y 20 de mayo ■■ Lugar: Valencia ■■ Profesor: Esteban Pujol ■■ Precio: 400 € Cirugía de Rodilla: TPLO ■■ Fecha: 26 y 27 de mayo ■■ Lugar: Valencia

■■ Profesores: Juan Martí, Toni

Navarro y Jesús Sánchez Nicolás ■■ Precio: 600 €

Para más información: Vetability Formación Veterinaria Tel.: 608 328 380 info@vetability.es www.vetability.es

AGENDA

Cursos Novotech

V curso de anestesia, analgesia y ventilación

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Curso Teórico-Práctico de Diagnóstico Radiológico ■■ Fecha: del 3 al 5 de marzo ■■ Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos, Madrid ■■ Ponentes: Amalia Agut e Isabel García Real

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Workshop Práctico de Ecocardiografía media-avanzada

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■■ Fecha: del 9 al 11 de marzo

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■■ Lugar: Hospital Veterinario

Valencia Sur, av. Picassent 28, Silla, Valencia ■■ Ponentes: June Boon, Luigi Venco, Altin Cala, Roberto Ghinelli y Alice Radulescu Para más información: inmacerrada@gmail.com hvvalenciasur.com

Curso Internacional de Anestesia en el paciente Canino y Felino ■■ Fecha: 1 y 2 de abril ■■ Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos, Madrid ■■ Ponentes: Tamara Grubb, André Shih, Ignacio Sandez y Jaime Viscasillas Curso Internacional de Medicina de Animales Exóticos ■■ Fecha: 20 y 21 de mayo ■■ Lugar: Hotel Rafael Atocha Congresos, Madrid ■■ Ponentes: Nathaly Antinoff, Joerg Mayer, Paul Flecknell, Andrés Montesinos Para más información: Novotech Formación Veterinaria Tel.: 913 263 866 info@novotechfv.com www.novotechfv.com

IV Congreso de Medicina Interna, Ignacio Menes ■■ Fecha: del 24 al 26 de marzo ■■ Lugar: Laguardia (Álava) ■■ Precio: miembro del grupo

de Medicina Interna/GEMFE/ GEVONC: 250 €; socio de AVEPA: 325 €; no socio de AVEPA: 400 € Para más información: AVEPA secre@avepa.org – www.avepa.org

Congreso Veterinario de Ibiza ■■ Fecha: 19 y 20 de mayo ■■ Lugar: Hotel Torre del Mar, Ibiza ■■ Precio: hasta el 28 de febrero:

395 €; hasta el 31 de marzo: 430 €; hasta el 18 de mayo: 475 € ■■ Ponentes: Guillermo Couto y Pachi Clemente Vicario Para más información: info@congresoveterinarioibiza.com http://congresoveterinarioibiza.com/

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72 EN PORTADA / Traumatología y neurología

Fijación externa en un Maine Coon para resolver una fractura radiocubital Las fracturas que afectan a las líneas de crecimiento en los animales jóvenes suponen un reto para el profesional, ya que se debe conseguir no solo la consolidación ósea, sino preservar el crecimiento. En este caso el problema lo constituía la fragilidad de los fragmentos rotos, que obligó a la colocación de fijadores externos. Cirugía

Manuel Sánchez Palacín Yolanda Medina Bonilla

El planteamiento quirúrgico más acertado para una fractura radiocubital distal sería la colocación de una placa de osteosíntesis bloqueada o DCP ya que la vascularización perióstica y centromedular de un hueso tan pequeño se ve seriamente comprometida al producirse la fractura y la colocación de un sistema de coaptación interna, que puede permanecer el tiempo necesario hasta conseguir la osificación, parece ser la mejor opción. Pero en este caso, la presencia de una fisura longitudinal en el fragmento distal imposibilitaba esta alternativa. Así mismo se contempló la colocación de una placa bloqueada por lateral con tornillos de

Servicio de Cirugía de Sinergia Veterinaria Imágenes cedidas por los autores

El Maine Coon es un gato propenso a sufrir obesidad por su carácter perezoso y su apetito insaciable. Algunos ejemplares engordan hasta los 20 kg lo que supone una complicación a la larga que se debe tener en cuenta a la hora de planificar la solución quirúrgica.

Caso clínico Linx es un gato de 9 meses de edad y de 4,5 kg de peso que se presenta en consulta porque se ha caído de un tercer piso esa misma mañana (figura 1). En la exploración clínica y radiológica se descartan lesiones torácicas y abdominales. Se aprecia una leve erosión en el belfo superior y, sobre todo, una cojera sin apoyo de la extremidad anterior derecha (EAD). Se realizan radiografías anteroposterior y lateral que ponen en evidencia una fractura de cúbito y radio con afectación de la placa de crecimiento (figura 2).

Es muy importante la

Figura 1. Linx es un Maine Coon de 9 meses.

nales al hueso, el tipo de lesión presenta las siguientes peculiaridades: el radio sufre una fractura distal oblicua espiroidea. El fragmento distal, a su vez, presenta una fractura por la fisis o línea de crecimiento, y se aprecia en la proyección lateral un

realización de curas diarias ligero deslizamiento menor a unos pocos milímetros entre la epífisis y la metáfisis. En esta última se observa una fisura longitudinal completa sin desplazamiento. Se podría considerar pues una Salter Harris tipo I o II.

y limpieza de las agujas a fin de evitar el depósito de restos del cajón de arena y la contaminación de las mismas.

Se optó por la colocación de fijadores externos mediante agujas con rosca central positiva de 1,2 mm a fin de no dañar la integridad de la línea de crecimiento. Se le mantiene con AINE, vendaje Robert Jones con férula y reposo. Se programa una cirugía para tres días después. Las fracturas radiocubitales constituyen hasta el 20 % de las lesiones óseas que se ven en la clínica diaria, sobre todo las que afectan a los tercios medio y distal. En este caso, al tratarse de un hueso joven (más elástico y con presencia de cartílago de crecimiento) y ser la causa una caída con actuación de fuerzas longitudi-

Figura 2. Radiografía anteroposterior (A) y laterolateral (B) de la extremidad.

Figura 4. Inflamación distal de la extremidad. 185

Figura 3. Radiografía anteroposterior posoperatoria en la que se observan las seis agujas.

73 73

2 mm pero la fragilidad del fragmento distal ponía en peligro la integridad del hueso del paciente en caso de querer atravesarlo con el taladro. Por este motivo, finalmente se optó por la colocación de fijadores externos mediante agujas con rosca central positiva de 1,2 mm a fin de no dañar la integridad de la línea de crecimiento del hueso del paciente. Hubiera sido deseable poder hacerlo a cielo cerrado, pero en este caso fue nece-

es, a menudo, el compromiso del retorno venoso de la vena cefálica propiciado por el abordaje craneal de la fractura. Esta incidencia se resolvió a los pocos días con un AINE, momento que coincidió con el comienzo del uso progresivo de la extremidad lo que facilitó la cicatrización (figura 4). Es muy importante la realización de curas diarias y limpieza de las agujas a fin de evitar el depósito de restos del

El seguimiento posoperatorio debe ser exhaustivo en estos casos de fractura de la fisis con el fin de vigilar si existe alguna interrupción en el desarrollo óseo por cierre total o parcial de la misma.

cajón de arena y la contaminación de las mismas. La evolución fue favorable y a las cinco semanas, tras comprobar la presencia radiológica de un callo óseo conformado se decidió la retirada de los fijadores (figura 5).

Conclusiones El seguimiento posoperatorio debe ser exhaustivo en estos casos de fractura de la fisis con el fin de vigilar si existe alguna interrupción en el desarrollo óseo por cierre total o parcial de la misma lo que desembocaría en una deformación ósea si no se corrige a tiempo. En el caso de nues-

tro paciente, al ser una fractura cercana a la articulación y por tratarse de una raza que en ocasiones puede llegar a pesar más de 15 kg y con cierta tendencia a sufrir problemas articulares, sería de especial importancia la revisión periódica de la articulación carpal para comprobar la presencia de dolor, la reducción en el rango de flexión/extensión con motivo de la cicatrización, las áreas de fibrosis o tendinitis de flexores, por si es necesario implementar ejercicios de rehabilitación.

Agradecimientos Los autores quieren agradecer a la Clínica Veterinaria Un Peludo en Casa su participación en el caso.

sario abrir el foco de fractura para poder alinear todos estos fragmentos. Una vez colocada la aguja que une la fisura del fragmento distal, se hace pasar la primera aguja en el fragmento proximal y se mantiene de esta manera reducida la fractura temporalmente con unas rótulas para mantener la alineación. En ese momento se colocan el resto de agujas sin importar si quedan exactamente en el mismo plano porque gracias a la resina acrílica se puede posteriormente unirlas todas, a diferencia de lo que ocurre cuando se utilizan barras conectoras y rótulas. En este caso se optó por la colocación de seis agujas: tres en el extremo distal y tres en el proximal (figura 3).

Posoperatorio Durante los primeros días posteriores a la cirugía, la porción distal de la extremidad sufrió una inflamación, cuya causa

Figura 5. Radiografía lateral (A) y anteroposterior (B) de la extremidad tras extraer los fijadores.

185

74 EN PORTADA / Traumatología y neurología

Resolución de fractura antigua de fémur mediante un nuevo sistema de clavo bloqueado Las fracturas antiguas comportan una complejidad añadida en lo que al tratamiento quirúrgico convencional se refiere, tanto en la técnica como en el sistema de osteosíntesis, para el que existen numerosas opciones de fijación interna y externa. En el presente caso se emplea un sistema novedoso de clavo cerrojado diseñado para pacientes de pequeño tamaño, que permite aprovechar las ventajas de los sistemas tradicionales, simplificando y versatilizando su método de aplicación.

Ldo. Vet, Servicio de Ortopedia y Traumatología Veterinaria, SOT veterinaria; 2Lda Vet, Dip ECVAA; 3 Lda. Vet., PhD; 4Hospital Veterinario Universitario, Dpto. Medicina y Cirugía Animal, Facultad de Veterinaria y Ciencias Experimentales Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”. Imágenes cedidas por los autores 1

El clavo cerrojado es un implante preparado para lograr el bloqueo compensando las fuerzas de flexión, rotación y cargas axiales (compresión y tracción) que actúan sobre el hueso. Su principal indicación es el manejo de fracturas diafisarias medias de huesos largos como el húmero, el fémur y la tibia. Los sistemas tradicionales de clavo cerrojado conllevan un sistema de implantación que emplea sistemas de guías para su aplicación. En la actualidad, existen nuevos sistemas de clavo cerrojado, mejor denominados “clavos bloqueados”, que permiten conservar y ampliar su utilización, simplificando la técnica mediante el empleo de algunas modificaciones. Al mismo tiempo, el clavo bloqueado presenta una serie de ventajas con respecto a los clavos cerrojados tradicionales, entre las que se encuentra

la posibilidad de aplicación en pacientes de reducido tamaño gracias a sus dimensiones, libertad de colocación de los tornillos (posición y dirección) -independientes uno de otro-, y la capacidad de realizar ajustes en el alineamiento tanto axial como rotacional en cualquier momento durante la cirugía. En el presente caso utilizamos este método.

Caso clínico Areta es una perra mestiza, de aproximadamente 5 años de edad y 7 kg de peso, que fue remitida al Servicio de Traumatología y Ortopedia para la evaluación de una cojera sin apoyo de la extremidad posterior izquierda, de tres semanas de evolución.

llaszlo/shutterstock.com

Víctor M. Moratalla Félix1, Alejandra García de Carellán Mateo2,4, Carme Soler i Canet,3,4, C. Iván Serra Aguado,3,4.

El clavo bloqueado presenta una serie de ventajas con respecto a los clavos cerrojados tradicionales, entre las que se encuentra la posibilidad de aplicación en pacientes de reducido tamaño gracias a sus dimensiones. Exploración La exploración física general, así como las analíticas sanguíneas (hemograma, bioquímica), radiografías torácicas y el electrocardiograma, se encontraron dentro de la normalidad. En el examen ortopédico se detectó cojera sin apoyo (5/5) de la extremidad posterior izquierda. A la palpación se evidenció tumefacción e incremento de la

consistencia de la musculatura femoral, acompañadas de dolor a la manipulación; al mismo tiempo, se observó una leve dismetría con acortamiento de la extremidad afectada.

Diagnóstico por imagen Se completó el protocolo diagnóstico con un estudio radiológico del fémur izquierdo consistente en proyecciones mediolateral (figura 1) y craneocaudal (figura 2) en el que se observó una fractura femoral antigua diafisaria media con desplazamiento caudolateral del fragmento distal y solapamiento de ambos fragmentos. Existían signos radiológicos de consolidación parcial de la fractura (mala unión).

Intervención quirúrgica

Figura 1. Proyección radiográfica mediolateral prequirúrgica del fémur izquierdo donde se observa una fractura femoral diafisaria media con desplazamiento caudoproximal del fragmento distal. Nótense los signos de neoformación ósea en la región adyacente al foco de fractura. 185

Figura 2. Proyección radiográfica craneocaudal prequirúrgica del fémur izquierdo donde se observa una fractura femoral diafisaria media con desplazamiento proximolateral del fragmento distal. Nótense los signos de neoformación ósea en la región adyacente al foco de fractura.

El protocolo anestésico consistió en premedicación vía intravenosa con dexmedetomidina (5 µg/kg), metadona (0,2 mg/ kg) y cefazolina (22 mg/kg). Esta última se repitió a las dos horas. La inducción se realizó con propofol (3 mg/kg) vía intravenosa y el mantenimiento, con isoflurano vía inhalatoria. Se administró anestesia local vía epidural con morfina (0,1 mg/kg) y bupivacaína (1,5 mg/kg). Se realizó un abordaje lateral convencional a la diáfisis femoral. Tras la exposición del foco de fractura se procedió a la remoción del callo fibroso existente entre ambos fragmentos óseos. A continuación, iniciamos la aplicación del sistema de clavo bloqueado, en la que es el clavo el que debe pasar a través del tornillo, en lugar de lo habitual en los sistemas clásicos. Para ello, es necesario emplear unos tornillos especiales que poseen un orificio

en sentido perpendicular a su eje axial. En estos tornillos diferenciamos dos partes: una más estrecha que se ancla en la segunda cortical y que dispone de una rosca (autorroscante) de 4 mm, y una parte ancha de 5,6 mm que contiene el orificio mencionado anteriormente, y que queda dispuesta entre la cavidad medular y la primera cortical del hueso. En primer lugar, colocamos un tornillo de 5,6 mm en el fragmento proximal (figura 3). Una vez fijado el tornillo con el orificio en el sentido del eje longitudinal del hueso, procedemos a la inserción de un clavo centromedular de 3 mm en sentido normógrado desde la fosa trocantérica (figura 4). Este clavo deberá avanzar por el orificio del tornillo, para lo que se tiene que comprobar que el giro del tornillo en cualquier sentido queda bloqueado. El clavo se avanza hasta visualizarlo en el foco de fractura. Seguidamente, se reduce la fractura y se coloca un segundo tornillo idéntico al anterior, este en el fragmento distal, orientándolo del mismo modo (figura 5).

En el estudio radiológico del fémur izquierdo se observó una fractura femoral antigua diafisaria media con desplazamiento caudolateral del fragmento distal y solapamiento de ambos fragmentos. En este momento se termina de introducir el clavo haciéndolo pasar por el canal del segundo tornillo, y alcanzando el final de la epífisis distal del fémur. El último paso consiste en bloquear el clavo mediante los tornillos de fijación (figura 6), empezando por el distal y terminando por el proximal. Esto se consigue mediante unos tornillos de fijación

76 EN PORTADA / Traumatología y neurología

Figura 3. Aplicación del primer tornillo en el fragmento proximal sobre fémur de resina.

que avanzan desde la cabeza del tornillo hasta presionar el clavo. Se completa el procedimiento cerrando el abordaje de la forma convencional.

Posoperatorio Como tratamiento posquirúrgico establecimos antibioterapia con cefalosporina (22 mg/kg cada 12 h) durante 10 días, analgesia con meloxicam (0,1 mg/kg cada 24 h) durante 14 días, y metadona (0,2 mg/kg cada 4 h) durante las primeras 24 h. A las 24 h se sustituyó la metadona por buprenorfina (0,02 mg/kg cada 8 h) durante 4 días. Se estableció la administración de heparina de bajo peso molecular (100 UI/kg el primer día, y a 50 UI/kg a partir del segundo, y durante 15 días) vía subcutánea.

Figura 4. Inserción de clavo centromedular de 3 mm en sentido normógrado desde la fosa trocantérica.

Discusión Son numerosas las opciones de osteosíntesis que se pueden emplear en un caso como el descrito, entre las que destacan sistemas de fijación externa tipo Tie-in y sistemas de fijación interna con distintos métodos de placas-tornillos y, como se utiliza en el presente, clavos bloqueados. Además de las preferencias del cirujano, existen razones para escoger un método u otro. En esta ocasión, al tratarse de una fractura antigua, no poder pretender una reducción anatómica perfecta de los fragmentos óseos y perseguir una cicatrización biológica, se decidió utilizar el clavo bloqueado debido a que proporciona flexibilidad a la hora de colocar los implantes y porque, además, favorece el

Figura 5. Colocación del segundo tornillo en el fragmento distal sobre fémur de resina.

de complejos métodos de osteosíntesis, en el tamaño de los implantes (no disponibles en tamaño adecuado a pacientes de reducido tamaño), así como en el condicionamiento en la colocación de los tornillos debido al prediseño de su perforado, hecho que obliga a la utilización de guías. Este novedoso sistema de osteosíntesis (clavo bloqueado) presenta una serie de ventajas con respecto a los clavos cerrojados: 1. La posibilidad de utilizarlos en pacientes de reducido tamaño (perros pequeños y gatos) puesto que existen disponibles clavos de 2,5 y 3 mm. 2. La libertad a la hora de aplicar los tornillos que bloquean el clavo. Al ser el tornillo el que presenta el orificio por el que avanza el clavo (y no al revés), disponemos de libertad total de aplicación

Figura 6. Inserción del tornillo de fijación en el tornillo proximal para bloquear el clavo.

de los tornillos, lo que permite colocarlos en la posición y dirección que más nos interese. 3. Se puede desbloquear fácilmente el clavo y reajustar tanto el alineamiento axial como rotacional durante la cirugía. 4. Además, debido al método de colocación de los tornillos y el clavo, se puede emplear como un sistema de mínima invasión realizando sendos miniabordajes a cada fragmento óseo para disponer los tornillos e introducir el clavo de forma normógrada haciéndolo pasar por el interior de los mismos, incluso sin fluoroscopia. Como sucede con otros métodos de ostesíntesis, una vez consolidada la fractura podemos retirar los implantes, en este caso de una forma relativamente sencilla y poco invasiva con respecto a otros sistemas.

En la aplicación del sistema de clavo bloqueado es el clavo el que debe pasar a través del tornillo, en lugar de lo habitual en los sistemas clásicos. Para ello, es necesario emplear unos tornillos especiales que poseen un orificio en sentido perpendicular a su eje axial. Se realizaron radiografías tras la cirugía (figuras 7 y 8), a las 2, 4, 8, 12 y 16 semanas posquirúrgicas, para comprobar la adecuada formación del callo óseo y consolidación de la fractura (figuras 9 y 10).

Figura 7. Proyección radiográfica mediolateral posquirúrgica donde se observa la adecuada colocación de los implantes y el alineamiento óptimo del fémur.

185

proceso de cicatrización ósea al permitir micromovimientos en el foco de fractura. Las principales limitaciones en la aplicación de los sistemas de clavo cerrojado tradicionales se encuentran en el empleo

Figura 8. Proyección radiográfica craneocaudal posquirúrgica donde se observa la adecuada colocación de los implantes y el alineamiento óptimo del fémur.

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Figura 9. Proyección radiográfica mediolateral 16 semanas tras la cirugía donde se observa la consolidación ósea del fémur.

shaft fractures. Vet Surg; 25(5):397-406. 1996. -- Fossum TW. In Small Animal Surgery (4Ed).Elsevier, St.Louis, MO, 2013. -- Manual comercial ortopedia veterinaria Aesculap®. Clavo bloqueado Targon® VET. BBraun Sharing Expertise. -- Piermatei DL, Flo G, DeCamp CE. In Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair (4 Ed). Saunders-Elsevier, St. Louis, MO, 2006. -- Tobias KM & Johnston SA. In Veterinary Surgery Small Animal. Elsevier- Saunders. St. Louis, MO, 2012.

Figura 10. Proyección radiográfica craneocaudal 16 semanas tras la cirugía donde se observa la consolidación ósea del fémur.

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Eficacia de sarolaner (Simparica) en un paciente con sarna sarcóptica La administración de la isoxazolina sarolaner a un perro con sarna sarcóptica logró una mejoría marcada de los signos clínicos y curación parasitológica tras una única administración. Gustavo Machicote Goth DERMAPET www. dermapet.es dermapet@ dermapet.es Imágenes cedidas por el autor

Se presenta en la consulta un perro de raza Labrador macho de 35 kg de peso y 4 años de edad. En la anamnesis se señala un prurito de dos meses de duración que no responde a antipruriginosos como corticoides sistémicos. El perro ya había acudido a otras clínicas y se le habían hecho raspados con resultados negativos. Debido a la falta de resultados con el tratamiento sintomático el propietario decidió buscar una segunda opinión. Se le había realizado el control antiparasitario externo con pipetas de fipronilo y, en cuanto a desparasitación interna, estaba al día. El animal vive en una ciudad de tamaño medio de Galicia, en un piso y tiene contacto con otros perros cuando va a pasear al parque.

Examen clínico

No hay evidencia de alteraciones sistémicas. Las constantes vitales son correctas y su condición corporal física es de 4 sobre 5.

Sarolaner (Simparica) es una isoxazolina que está indicada para esta parasitosis y se decide su administración dado su alto grado de efectividad. Examen dermatológico

Se observan alopecias difusas en los codos (figura 1) con excoriaciones y alopecia del mismo tipo en tarsos y muy tenue en los márgenes auriculares. También se aprecian excoriaciones autoinducidas, algunas de ellas con pioderma de superficie. El propietario indica que tiene un prurito de 8 (según la escala visual de 1-10). En la clínica se comprueba que efectivamente se rasca con intensidad. De los criterios de Favrot para confirmar la dermatitis atópica se puede decir que cumple 4 de 8 criterios (los marcados con asterisco): 1. Inicio de los signos antes de los 3 años de edad. 2. Perro que vive principalmente en interiores.* 3. Prurito que responde a los glucocorticoides/oclacitinib. 4. Prurito alesional/primario al principio.* 5. Patas delanteras afectadas.* 6. Pabellones auriculares afectados.

7. Márgenes auriculares no afectados (cara cóncava). 8. Área dorso-lumbar no afectada.*

Diagnósticos diferenciales

Dado el nivel de prurito y las lesiones, los diagnósticos propuestos podrían ser: • Sarna sarcóptica. • DAC (dermatitis atópica canina)/ RAA (reacción adversa a alimentos). • DAPP.

Se indica al propietario del paciente que debe bañarlo con champú de peróxido de benzoilo, una vez a la semana y que debe dejar actuar la espuma del producto durante 10 minutos para favorecer la limpieza profunda de la piel, principalmente de las galerías excavadas por el ácaro. También debe administrar oclacitinib a 0,6 mg/kg/12 h

durante los primeros 10 días para mitigar el prurito. La respuesta a la primera administración de Simparica es muy evidente y ya a los 30 días no se encuentran ácaros en los raspados de control. Igualmente por seguridad y por indicación lógica se debe repetir la segunda administración (figura 4).

Métodos complementarios de estudio

Se decide hacer un raspado bajo la costra en las zonas afectadas pensando en la presencia de Sarcoptes y, efectivamente, se encuentran ácaros en diferentes estadíos (figuras 2 y 3). Así pues, el diagnóstico definitivo es el de sarna sarcóptica o escabiosis.

Tratamiento

Se decide tratar la enfermedad parasitaria con sarolaner (Simparica) en función de su peso, con un comprimido que se repite a los 30 días.

Figura 1. Codo afectado por sarna sarcóptica.

Eficacia y seguridad de una nueva isoxazolina oral, sarolaner (Simparica) para el tratamiento de la sarna sarcóptica en perros (Publicado en Veterinary Parasitology) Se investigó* la eficacia de una nueva isoxazolina, sarolaner (Simparica™) en perros con signos clínicos compatibles con sarna sarcóptica y con infestaciones naturales de Sarcoptes scabiei. Se realizó un estudio de laboratorio controlado con placebo y un estudio de campo multicéntrico con un producto comercial que contenía imidacloprid/ moxidectina (Advocate®spot-on). Se administraron tratamientos orales o tópicos en los días 0 y 30. Se realizaron hasta 10 raspados de piel para la evaluación de las infestaciones de S. scabiei de cada perro antes del tratamiento, y en los días 14, 30, 44 y 60 en el estudio de laboratorio y en los días 30 y 60 en el estudio de campo. En el estudio de laboratorio, la eficacia se calculó sobre la base del porcentaje de reducción de los recuentos medios de ácaros vivos en comparación con el grupo placebo. En el estudio de campo se determinó la tasa de cura parasitológica (porcentaje de perros libres de ácaros) y se evaluó la no inferioridad de sarolaner respecto al producto de control. En el estudio de laboratorio se incluyeron 44 perros mestizos en cuatro lotes. Debido a la disminución de los recuentos de ácaros en los perros tratados con placebo, se inició la inmunosupresión con dexametasona (0,4 mg/ kg tres veces por semana durante dos semanas) en todos los perros estudiados en ese momento (n = 6) y en los que se examinaron posteriormente (n = 14). En el estudio de campo, los perros se agruparon en una proporción de 2:1

(sarolaner:producto comercial); 79 perros fueron evaluados para la eficacia y seguridad, y un grupo adicional de 45 perros fue evaluado solo para la seguridad. No hubo eventos adversos relacionados con el tratamiento en ninguno de los estudios. En el estudio de laboratorio, no se encontraron ácaros en ningún perro tratado con sarolaner 14 días después del primer tratamiento, excepto en un perro que tenía un solo ácaro en el día 44. En el estudio de campo, la tasa de cura parasitológica fue de 88,7 % y de 100 % en el grupo sarolaner y de 84,6 % y 96,0 % en el grupo imidacloprid/ moxidectina, los días 30 y 60, respectivamente. El análisis estadístico mostró que sarolaner no era inferior a imidacloprid/moxidectina en ambos puntos de tiempo. Los signos clínicos de la sarna sarcóptica, incluyendo pérdida de cabello, pápulas, prurito, eritema y descamación/costras mejoraron a lo largo del estudio. Sarolaner fue seguro, logró una reducción del 100 % en el número de S. scabiei detectado y una mejoría marcada de los signos clínicos de sarna sarcóptica en los perros después de dos administraciones orales mensuales. *Csilla Becskei, Filip De Bock, Joanna Illambas, Judith A. Cherni, Josephus J. Fourie, Melanie Lane, Sean P. Mahabir, Robert H. Six. Efficacy and safety of a novel oral isoxazoline, sarolaner (Simparica™), for the treatment of sarcoptic mange in dogs. Veterinary Parasitology 222 (2016) 56–61.

Figura 2. Ácaro adulto de Sarcoptes scabiei var. Canis.

Pronóstico

Sarolaner es una isoxazolina que está indicada para esta parasitosis y se decide su administración dado su alto grado de efectividad (ver cuadro). El pronóstico debe ser necesariamente excelente teniendo en cuenta que además se deberá proceder a la limpieza profunda de todos los enseres del animal (cama, cepillos), que debe realizarse para evitar posibles reinfestaciones o infestaciones de otros individuos y personas.

La respuesta a la primera administración de Simparica es muy evidente y ya a los 30 días no se encuentran ácaros en los raspados de control.

Discusión

No todos los cuadros de sarna sarcóptica canina son claros desde el punto de vista diagnóstico ya que algunas veces pueden verse atenuados por el uso de algunos tratamientos insecticidas o de antipruriginosos. En este caso el prurito refractario al tratamiento inicial, la localización de las alopecias y los dudosos criterios de Favrot cumplidos deberían llamar la atención hacia la sospecha de esta parasitosis. Existen tres formas básicas de confirmar una sarna sarcóptica: • Medición de IgG de Sarcoptes 21 días después de la parasitosis. • Raspados cutáneos. • Respuesta terapéutica a un antiparasitario externo específico para Sarcoptes. La sensibilidad del método de raspado en las sarnas sarcópticas es baja debido a que no es fácil encontrar al ácaro. Debemos buscarlo siempre en las zonas más propicias donde se vean costras principalmente amarillentas. Los bordes de las orejas, en especial si están afectados, pueden ser un buen lugar para hacer el raspado. En cualquier caso, ante la sospecha clínica pero con resultados negativos, siempre debería intentarse un ensayo terapéutico. La utilización de corticoesteroides sistémicos para controlar el prurito, a veces lejos de proporcionar una resolución satisfactoria, puede incluso favorecer la multiplicación de Sarcoptes scabiei var. Canis.

Figura 3. Huevos de Sarcoptes scabiei var. Canis.

Figura 4. Aspecto del codo 60 días después del tratamiento.

80 FORMACIÓN CONTINUA

Aspergilosis generalizada en perro La aspergilosis es una infección oportunista causada por Aspergillus, un hongo ampliamente difundido en el medio ambiente. El diagnóstico precoz es probablemente el aspecto más importante para un mejor pronóstico de esta enfermedad. A. García1, M. Gil2, E. Varela2, JM. Alonso2, R. Barrera3, P. Ruiz3 Producción Animal, CICYTEX-La Orden Diagnóstico Laboratorial, Hospital Clínico Veterinario, UEX 3 Patología Médica, Hospital Clínico Veterinario, UEX Imágenes cedidas por los autores 1 2

Aspergillus es un hongo ampliamente difundido en el medio ambiente; por lo general se encuentra en el suelo, el agua y la materia orgánica. En un día normal, un perro puede inhalar entre 10 y 15 esporas del hongo (Greene, 2000; Saunders y col., 2004). Varias especies son consideradas patógenas oportunistas y causan infección local o diseminada en los animales y en el hombre. En perros la aspergilosis está generalmente confinada a la cavidad nasal o senos paranasales, y la forma invasiva o generalizada es un proceso raro o inusual. De hecho, muchos de los perros afectados presentan trastornos inmunodepresores subyacentes como diabetes mellitus, infecciones bacterianas u otras enfermedades (Seyedmousavi y col., 2015). En este mismo sentido, se ha descrito una predisposición genética en el Pastor Alemán, de ahí que la mayoría de los casos publicados hayan ocurrido en esta raza o sus cruces. Aunque no se conoce con exactitud la causa, algunos autores consideran que puede ser debida a una deficiencia o disfunción específica de la IgA, la cual daría lugar a un defecto en la inmunidad de las mucosas (Day y Penhale, 1991; Day, 1996). Otros factores predisponentes incluirían los daños en las membranas mucosas, el uso de catéteres o la administración de tratamientos inmunosupresores como glucocorticoides o quimioterapéuticos (Wilson y Odeon, 1992). Los dos agentes etiológicos implicados con más frecuencia en la aspergilosis invasiva en perros son Aspergillus terreus y A. deflectus (Schultz y col., 2008), seguido

Figura 1. Granulomas fúngicos blanco-amarillentos en la superficie del corazón de un perro muerto por aspergilosis diseminada.

Figura 2. Granulomas fúngicos difusos en la superficie del riñón de un Pastor Alemán.

185

por A. fumigatus. Sin embargo, también han sido identificadas otras especies como A. niger, A. flavipes, A. versicolor, A. alabamensis y A. felis (Robinson y col., 2000; Day, 2006, Zhang y col., 2012; Burrough y col., 2012; Barrs y col., 2013). La vía de entrada más frecuente es la respiratoria, con diseminación hematógena subsiguiente a otros sitios. Entre los más comunes se incluyen discos intervertebrales, bazo, corazón, riñones, huesos largos y ojos (Sharp, 1998; Harjin, 2003). La formación de microémbolos y la estasis vascular son importantes factores en la patogenia de la aspergilosis diseminada, por el desarrollo de las colonias en áreas con menor flujo sanguíneo (Day, 1998). A. terreus es capaz de producir conidias accesorias o aleuriosporas en los tejidos infectados, por lo que se piensa que estas conidias desempeñan un papel fundamental en la diseminación del proceso. Se han descrito otras vías de entrada, como el tracto digestivo, el tracto genitourinario y las lesiones quirúrgicas o heridas cutáneas. Las especies de Aspergillus secretan numerosos metabolitos secundarios de bajo peso molecular conocidos como micotoxinas, sustancias capaces de provocar inmunosupresión en el hospedador, y de esta manera favorecer la infectividad del hongo (Bennett y Klich, 2003). A. terreus provoca una tasa de mortalidad más elevada que ninguna otra de las 20 especies de Aspergillus patógenas; entre las micotoxinas producidas por esta especie se encuentran: gliotoxina, citrinina, patulina, citreoviridina, etc.

Otros signos inespecíficos frecuentes son: anorexia, pérdida de peso, atrofia muscular, pirexia, debilidad, letargo, vómitos y linfadenomegalia. En la aspergilosis diseminada causada por A. terreus puede producirse aspergilosis renal con poliuria, polidipsia, incontinencia urinaria y hematuria (Starkey y McLoughlin, 1996).

Hallazgos laboratoriales Los hallazgos en el laboratorio clínico consisten en eosinofília, monocitosis, hiperproteinemia, aumento de urea, creatinina, fosfatasa alcalina y aminotransferasa. Las radiografías de los huesos largos afectados revelan áreas de lisis y destrucción cortical con alteraciones similares en el esternón y los cuerpos vertebrales acompañadas de discoespondilitis. La discoespondilitis puede atribuirse a trombosis y vasoconstricción secundaria al proceso inflamatorio. Las alteraciones macroscópicas incluyen múltiples granulomas pálidos diseminados por diversos órganos de 1-3 mm de diámetro. Histopatológicamente esta micosis está caracterizada por la formación de lesiones nodulares, donde el centro está constituido por una zona de necrosis, en la que se pueden distinguir los elementos fúngicos, en ocasiones dispuestos en un típico patrón radial (Jensen y col., 1996; Carrasco y col., 1997; Pérez y col., 1998). Estas áreas de necrosis están rodeadas por una reacción inflamatoria muy variable dependiendo del curso de la infección. Así, en los cursos agudos esta

En la mayor parte de las ocasiones, la enfermedad se desarrolla durante varios meses, y casi todos los perros que llegan a la consulta manifiestan enfermedad terminal. Sin embargo, algunos perros pueden presentar un inicio relativamente agudo de la patología. Los signos clínicos de la enfermedad sistémica generalizada dependen de los sistemas y órganos implicados. En general, los signos clínicos más comunes se relacionan con una alteración orgánica sistémica como pérdida de peso, fiebre, claudicación, dolor en huesos y columna, alteraciones neurológicas y enfermedades oculares (Bruchim y col., 2006). En la mayoría de los casos existe discoespondilitis y osteomielitis; los perros afectados presentan dolor vertebral, ligera dificultad en los movimientos de ambas extremidades inferiores, paraplejia o cojera; los animales renuncian a levantarse, comer o saltar (Harkin, 2003). Es probable la presentación de uveítis o endoftalmitis clínicamente aparentes meses antes de que se presente la enfermedad generalizada. La presencia de uveítis en el Pastor Alemán debe hacernos sospechar de aspergilosis, ya que en casi un tercio de los casos de uveítis se presentó aspergilosis diseminada concomitante (García y col., 2001).

falsos positivos como negativos (Day, 1996; Harkin, 2003). En la actualidad, se está utilizando la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que amplifica los genes fúngicos específicos de Aspergillus (habitualmente genes de ADN ribosómico) a fin de mejorar la sensibilidad y especificidad (Cuenca-Estrella y Mellado, 2003).

Tratamiento

reacción es muy escasa y está constituida principalmente por neutrófilos y escasos macrófagos, acompañada por la invasión de vasos sanguíneos que da lugar a vasculitis y trombosis (Day y col., 1986; Pérez y col., 1996; Carrasco y col., 1997; Carrasco y col., 1998). En cambio, en las formas crónicas el infiltrado inflamatorio es muy abundante y está formado por células gigantes, macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y tejido conjuntivo fibroso (Jensen y col., 1996; Pérez y col., 1998).

El tratamiento de la aspergilosis diseminada es de larga duración y constituye un verdadero desafío. Incluye terapia de apoyo con fluidos y uso sistémico de anfotericina B asociada a un azol (Day, 1996). Son varios los azoles que se han utilizado, pero seguramente sea el itraconazol el más común (García y col., 2001; Schultz y col., 2008), dado que el ketoconazol presenta efectos hepatotóxicos y nefrotóxicos. Un número significativo de aislamientos de A. terreus se ha mostrado resistente a la anfotericina B (Blum y col., 2008), lo que demuestra la conveniencia de una correcta identificación de la especie causal. En años recientes se han utilizado varios azoles nuevos incluyendo el voriconazol, que parece ser más eficaz contra las especies de Aspergillus que causan enfermedad sistémica en personas y se ha relacionado con menos eventos adversos que la anfotericina B (Herbrecht y col., 2002). El uso de otros azoles nuevos como posaconazol y ravuconazol, que han demostrado eficacia in vitro, no se ha explorado aún en mascotas (Pfaller y col., 2002).

Diagnóstico

Conclusión

El diagnóstico definitivo de aspergilosis es difícil y generalmente se realiza cuando el proceso está muy avanzado, lo que dificulta el éxito del tratamiento. Los métodos diagnósticos de la aspergilosis incluyen el cultivo micológico de fluidos corporales (orina, sangre, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo) o fragmentos de tejidos u órganos lesionados obtenidos mediante métodos invasivos. El examen histopatológico a partir de las biopsias posibilitaría igualmente su confirmación diagnóstica (Harkin, 2003). Aunque se han probado técnicas serológicas para la detección de IgG anti-Aspergillus como ELISA, inmunodifusión en gel de agar e inmunoelectroforesis, se consideran poco fiables como prueba diagnóstica única, dado que pueden producirse tanto

El pronóstico de esta forma suele ser bastante desfavorable porque su diagnóstico no es fácil, y fundamentalmente, porque la sospecha de etiología fúngica en estos cuadros suele ser muy tardía, en una etapa en que ya la enfermedad se encuentra muy diseminada y el tratamiento no suele tener éxito. El diagnóstico precoz es probablemente el aspecto más importante para un mejor pronóstico de la aspergilosis diseminada en perro.

Un número significativo de aislamientos de A. terreus se ha mostrado resistente a la anfotericina B, lo que demuestra la conveniencia de una correcta identificación de la especie causal. Signos clínicos y lesiones

Figura 3. Crecimiento de Aspergillus terreus en Sabouraud dextrosa agar a partir del cultivo de líquido cefalorraquídeo.

Agradecimientos A. García agradece su contrato TA13003 a la Junta de Extremadura y el Fondo Social Europeo. Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ aspergilosis185.doc

82 FORMACIÓN CONTINUA

Amputación de la extremidad posterior de un perro La sección de la arteria femoral a causa de un accidente provocó isquemia e inviabilidad de la extremidad por lo que tuvo que ser amputada. Abi de Anta i Vinyals Responsable del servicio de anestesiología de ANESTVET www.anestvet.cat Imágenes cedidas por la autora

Eric Isselee/shutterstock.com

Tex es un Border Collie macho de 17 kg de peso y cuatro años de edad. Llega de urgencias a la clínica veterinaria. Los propietarios no estaban en casa y no saben qué ha pasado: al llegar se encuentran al perro sangrando y toda la casa llena de sangre. Tex tiene acceso al jardín y puede entrar a la casa por una ventana.

Previo a la cirugía se administra un bolo de gluconato cálcico 0,5 ml/kg para proteger el miocardio de los efectos arritmogénicos de la hiperpotasemia. Exploración En la exploración se comprueba que la arteria femoral izquierda está seccionada, se realiza sedación y se sutura la arteria para parar la hemorragia. Se queda hospitalizado para estabilizarlo hemodinámicamente y evaluar la viabilidad de la extremidad. Se realiza una ecografía en la que se observan arterias de pequeño calibre con flujo Doppler pulsátil en la cara medial de la extremidad; el resto de la ecografía abdominal es normal. Tex presenta anemia, hipoalbuminemia e hiperpotasemia (ver tablas 1 y 2). Los datos más relevantes son: hematocrito 27,09 %; hemoglobina 7,2 g/dl; albúmina 1,3 g/dl y K 11,7 mmol/l. Con el potasio tan elevado existe riesgo de que aparezcan bloqueos seno-atriles y ritmos de unión y fibrilación ventricular o asistolia, por ello se administra 0,15 UI/kg de insulina, junto con 1 g de glucosa/UI de insulina cada hora,

Figura 1. Aspecto de Tex antes de la cirugía.

para que disminuya el potasio. Se realiza una transfusión de sangre fresca para mejorar el hematocrito y la albúmina. El estado de Tex es muy crítico y se plantean dos opciones a los propietarios: la cirugía para amputar la extremidad o la eutanasia, ya que la perfusión no mejora y se están produciendo daños por isquemia. Los propietarios optan por la cirugía.

En la analítica previa a la cirugía, Tex ha mejorado en todos los parámetros hematológicos. Presenta anemia leve, 8,7 g/dl de hemoglobina; 31,31 % de hematocrito; albúmina 1,6g/dl; calcio 7,2 mg/dl; sodio 136 mmol/l; potasio 9,3 mmol/l y ligera neutrofilia.

Se premedica con metadona IV en dosis de 0,2 mg/kg, dexmedetomidina IV en dosis de 0,1 µg/kg y se induce con alfaxalona 0,2 mg/kg IV.

Tabla 1. Hemograma previo.

Tabla 2. Pruebas bioquímicas.

Parámetro

Valores observados

Valores de referencia

Parámetro

Valores observados

Valores de referencia

WBC

18,65x109/l*

6-17

ALB

1,3 g/dl*

2,5-4,4

LYM

0,77x109/l*

1-5,8

ALKP

177 U/l*

20-150

MON

0,66x109/l

0-0,85

124 U/l*

10-118

NEU

17,15x109/l*

3-12

AMY

298 U/l

200-1.200

EOS

0,07x109/l

0,8

TBIL

0,6 mg/dl

0,1-0,6

BAS

0,01x109/l

0-0,4

BUN

85 mg/dl*

7-25

RBC

3,58x1012/l*

5,5-8,5

5,8 mg/dl*

8,6-11,8

HGC

7,2 g/dl*

12-18

PHOSP

8,6 mg/dl*

2,9-6,8

HTC

27,09 %*

37-55

CREA

3,5 mg/dl*

0,3-1,4

MCV

76 fl

80-77

GLU

113 mg/dl*

60-110

MCH

20 pg

9,5-24,5

142 mmol/l

138-160

MCHC

26,4 g/dl*

31-38

9,7 mmol/l*

3,7-5,8

RDW

15,50 %

12,5-18

4 g/dl*

5,4-8,2

PLT

168x109/l

50-500

GLOB

2,7 g/dl

2,3-5,2

*Valores fuera de rango.

185

Preparación de la cirugía

*Valores fuera de rango.

84 FORMACIÓN CONTINUA

Figura 2. Catéter de irrigación de anestesia local.

Figura 3. Monitorización y VPPI.

Figura 4. Tex 12 h después de la cirugía.

Es importante tener en cuenta que es un animal que no está estabilizado, aunque ha recuperado el hematocrito a valores de 31,31 %, la albúmina es de 1,6 g/ dl y el potasio se encuentra en valores de 9,3 mmol/l. Por todo ello se clasifica como ASA IV E. Previo a la cirugía se administra un bolo de gluconato cálcico 0,5 ml/kg para proteger el miocardio de los efectos arritmogénicos de la hiperpotasemia. Se realiza un bloqueo del miembro posterior para reducir la necesidad de anestésicos generales. Al no tener sensibilidad en la extremidad y no poder localizar los nervios con el electroestimulador, se opta por el bloqueo del tercio posterior con una epidural sacrococcígea con bupivacaína y morfina. La cantidad de anestésico local se calcula por la DOC (distancia occipitococcígea), inyectando 0,08 ml/cm (la dosis se calcula por kg para no sobrepasar la dosis máxima). Se prepara un catéter de irrigación en el muñón para la administración de bupivacaína en el posoperatorio.

Protocolo anestésico Debido al estado crítico de Tex, se utilizan dosis bajas de todos los fármacos, infusión continua de fentanilo, lidocaína y ketamina y bloqueo epidural con bupivacaína y morfina para disminuir el porcentaje de isoflurano en el mantenimiento anestésico, y proporcionar analgesia durante la cirugía y el posoperatorio, junto con el catéter de irrigación en el muñón. Preparamos la infusión de dopamina por si baja la presión durante el procedimiento anestésico-quirúrgico. Se premedica con metadona IV en dosis de 0,2 mg/kg, dexmedetomidina IV en dosis de 0,1 µg/kg y se induce con alfaxalona 0,2 mg/kg IV.

Tras la cirugía se realiza una analítica control en la clínica con el siguiente resultado: albúmina 1,3 g/dl, potasio 7,3 mmol/l y hematocrito 26 %. Posteriormente se realiza un bloqueo epidural sacrococcígeo con bupivacaína 0,25 % 0,08 ml/cm DOC y morfina 0,1 mg/kg. El mantenimiento se realiza con isoflurano, con ventilación mecánica controlada por presión y una infusión continua de FLK, fentanilo 5 µg/kg, lidocaína 2 mg/ kg/h y ketamina 0,2 mg/kg/h. Se monitoriza la SpO2, ECG, presión arterial y temperatura. La presión arterial al inicio de la cirugía se encuentra en valores bajos: sistólica 89; 185

Figura 6. Tex 36 h después de la cirugía.

Figura 5. Tex 24 h después de la cirugía.

En total se administraron dos viales de albúmina sérica humana al 20 % y poco después Tex recuperó los niveles de albúmina a 1,8 g/dl. diastólica 48 y media 62, por lo que se administra infusión de dopamina a 5 µg/kg/min. El porcentaje de isoflurano se mantiene en valores de 0,8 a 0,5 %.

Tratamiento quirúrgico La sección de la arteria femoral produjo isquemia en la extremidad. La isquemia de los tejidos invierte el metabolismo que pasa de ser aerobio a anaerobio, lo que provoca la disminución del ATP y un flujo de iones transmembrana anormal. El potasio sale del interior de la membrana y el sodio, el calcio y el cloro entran, provocado la muerte celular. Todo ello produce acidosis celular. La muerte celular activa el sistema inflamatorio y como consecuencia se produce una respuesta inflamatoria multiorgánica, lo que a su vez agrava el proceso. Para compensar la acidosis metabólica se produce una hiperventilación para intentar eliminar el exceso de CO2 por la respiración. La hiperpotasemia derivada de todo el proceso inflamatorio y de la acidosis metabólica se intenta corregir con la administración de insulina regular y el potasio baja de 11,7 a 9,7 mmol/l y 9,3 mmol/l previo a la cirugía. Al no disponer de análisis de gases, no tenemos valores de gasometría.

Se administra infusión continua de lidocaína, fentanilo y ketamina para prevenir los efectos de la isquemia por reperfusión y para disminuir las necesidades de gases halogenados.

Evolución Las primeras 12 h poscirugía Tex está postrado. Se realiza una analítica control en la clínica con el siguiente resultado: albúmina 1,3 g/dl, potasio 7,3 mmol/l y hematocrito 26 %. Para tratar la hipoalbuminemia se administra albúmina sérica humana (ASH 20 %). La dosis se calcula mediante la siguiente ecuación: Déficit de albúmina (g) = 10 × (objetivo de albúmina sérica - albúmina de suero del paciente) × peso corporal (kg) × 0,3 El volumen medio administrado en perros es de 5 ml/kg (1,25 g/kg). El volumen máximo es de 25 ml/kg (6,25 g/kg) administrado de forma continua durante 72 horas. La ASH se infunde por vía intravenosa a través de una vena periférica o central,

en solitario o con fluidos cristaloides, sobre 4-72 horas. Se debe administrar una dosis de prueba de 0,25 ml/kg/h durante 15 minutos mientras se monitorizan la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura. La infusión se debe interrumpir si aparecen efectos adversos, tales como inflamación facial o signos de otro tipo propios de anafilaxia. Nuevamente se deben medir los parámetros vitales al término de la transfusión. En total se administraron dos viales de ASH 20 % y después de la misma, Tex recuperó los niveles de albúmina a 1,8 g/dl. Tex se va recuperando lentamente y a los cinco días de la cirugía se le da el alta. En la actualidad está en perfecto estado.

Agradecimientos La autora quiere agradecer a Xelo Roig i Oltra de la Clínica Veterinària Torreblanca Sant Cugat su ayuda en este caso.

Bibliografía - Afecciones cardiovasculares en pequeños animales. 2a edición. Belerenian G. y cols. Intermédica. - Manual de Cardiología Canina y Felina. 4ª edición. Tilley, Larry P. y cols. Multimédica ediciones veterinarias. - Procedimientos en medicina de Urgencias. Arenas Bermejo, C. y cols. Multimédica ediciones veterinarias. - Manual de anestesia y analgesia en pequeños animales. Rioja, E. y cols. Servet. - Manual práctico de electrocardiografía en pequeños animales. Montoya, J.A. y Ynaraja, E. Elsevier Masson. - http://www.affinity-petcare.com/veterinary/patologias/transfusiones-de-plasma-y-albumina-indicacionesy-controversias - Hospitales veterinarios - Vol. 3 N.º 1 – 2011. Communication: Administration of human albumin in canine puppies with hemorragic gastroenteritis. Sanz, Lina1 MV, López, Francisco2 MV.

86 FORMACIÓN CONTINUA

Retratos de microbiología en la clínica veterinaria

Aislamiento de Serratia fonticola en una otitis en una tortuga Trachemys scripta Las otitis con abscesos óticos aparecen con frecuencia en las tortugas acuáticas. En este caso el problema se resolvió con cirugía y el tratamiento se completó con una combinación de antibióticos. M.J. Morales, B. Moreno, A. Sánchez, M. Fraguas y M. Serrano Laboratorios Albéitar laboratorio@albeitar.com Imágenes cedidas por los autores

El género Serratia pertenece a la familia Enterobacteriaceae y comprende al menos 14 especies con dos subespecies. Serratia spp. está presente en el medio ambiente: se encuentran en el agua y el suelo, así como en plantas, insectos, seres humanos y la gran mayoría de animales terrestres y acuáticos. Entre las diferentes especies, Serratia marcescens es la que se asocia con más frecuencia con infecciones humanas y animales. Serratia fonticola, aunque se considera saprofita, se ha aislado en infecciones en el hombre. El primer caso en humana fue descrito en 1991, en un absceso secundario a una fractura supracondílea de fémur

Figura 1. Pus drenando a faringe a través del orificio de la trompa faringotimpánica.

Figura 2. Abultamiento en la zona del oído izquierdo.

en el que la colonización se pudo haber producido durante la intervención o el posoperatorio. Serratia fonticola es una enterobacteria oportunista gramnegativa, anaerobia facultativa, no fermentadora, oxidasa negativa, no produce pigmento en cepas patógenas y produce un pigmento rojo en cepas no patógenas, es productora de cepas móviles, de ADNasas, bacteriocinas o marcesinas. Se caracteriza por sus escasas exigencias nutritivas y su elevada resistencia a los agentes ambientales. Se ha aislado en estanques, piscinas ornamentales, acuarios y suelos como hábitat normal y también se ha descrito en el tracto intestinal de aves.

Caso clínico Presentamos un caso de aislamiento poco frecuente (no hemos encontrado ningún caso publicado previamente) de Serratia fonticola en una tortuga Trachemys scripta de una muestra de absceso del oído izquierdo. En concordancia con la bibliografía, subrayamos el particular fenotipo en su reacción negativa frente a la prueba de la desoxirribonucleasa y su sensibilidad a colistina y tetraciclinas, pero resistente a nitrofurantína. Las otitis con abscesos óticos son frecuentes en las tortugas acuáticas y suelen asociarse a situaciones de inmunodeficiencia, falta de higiene o hipovitaminosis A. Se presentan como un abultamiento llamativo en la cabeza, en la membrana timpánica. Producen mucho dolor, anorexia y apatía. El pus se solidifica en los reptiles y los antibióticos por sí solos no suelen ser curativos, esto hace necesaria su extracción quirúrgica, desbridado y desinfección tópica. Se deja la incisión abierta y que cicatrice por segunda intención y se aplica antibioterapia sistémica.

Con el resultado del cultivo y del antibiograma, aplicamos tratamiento con sulfametoxazol y trimetoprima a 15 mg/kg. A los 7 días el oído está blando y no supura. Anamnesis

Figura 3. Membrana timpánica levantada dejando ver el pus caseoso que contiene el absceso. 185

En este caso se trata de una tortuga de la especie Trachemys scripta, hembra, de 16 años de edad. Vive en un jardín con piscina, recibe una alimentación variada y caza pequeños moluscos. Este año no ha hibernado y avanzada la primavera la propietaria la lleva a la consulta con un absceso unilateral izquierdo blando. El animal tiene buen apetito y su estado general también es bueno. Iniciamos el tratamiento con enrofloxacina 2,5 % IM en dosis de 5 mg/kg cada 24 horas y a continuación por vía oral a la misma dosis. La tortuga mejora y su dueña no la trae a revisión suspendiendo el tratamiento por decisión propia.

Identificación de la especie y antibiograma La muestra se recibió en el laboratorio en condiciones de aerobiosis y anaerobiosis. Se sembró en agar sangre y agar chocolate, ambos en condiciones de incubación aerobia y anaerobia, a 37 °C durante 48 horas; en caldo tioglicolato en aerobiosis a 37 °C durante 24 horas y caldo anaerobio a 37 °C durante 48 horas, y por último, en agar Saboureaud con cloranfenicol a 22 °-37 °C durante 10 días. A las 24 horas realizamos la identificación del microorganismo con un sistema automatizado, con lo que obtenemos los resultados a las 48 horas de recibir la muestra en el laboratorio. El antibiograma se realiza con un sistema automatizado según las normas del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) y de la CA-SFM (Comité l’Antibiogramme de la Société Francaise de Microbiologie). Los resultados se expresan en CMI (concentración mínima inhibitoria). Lo importante que tenemos que resaltar en este caso es el perfil de resistencia a ampicilinas, piperacilina y cefalosporinas de primera y segunda generación y nitrofuantoína a pesar de tratarse de un microorganismo ambiental. Fue sensible para las cefalosporinas de tercera generación (ceftazidima, ceftiofur, cefovecina), pero se aconseja no tratar con este grupo de cefalosporinas por ser resistentes al grupo I y II. En estos casos puede producirse fallo en el tratamiento. Fue sensible a amikacina, gentamicina, tobramicina, tetraciclinas, sulfamida-trimetoprim, quinolonas (ciprofiloxacino, norfloxacina, enrofloxacina) y nitrofurantoína.

Recomendamos a su dueña algunos cambios en el manejo como el mantenimiento de la higiene de la piscina. A las seis semanas acude de nuevo a la consulta con una recidiva del absceso ótico izquierdo. Hacemos una limpieza quirúrgica, extraemos el contenido denso del absceso y guardamos una muestra para el laboratorio de microbiología.

Tratamiento Como ya hemos indicado el tratamiento es quirúrgico. La anestesia se realizó con medetomidina 0,15 mg/kg IM, ketamina 10 mg/kg IM; el mantenimiento con isoflurano 2,5 %. Como analgésico se administró meloxicam IM y a continuación, en el domicilio, por vía oral en dosis de 0,2 mg/kg cada 24 horas. Se pautó un tratamiento con vitaminas A+E+D diluido en suero salino fisiológico, inyectable, una vez a la semana, durante un mes. Se eligió como antibiótico ceftazidina IM 20 mg/kg, cada 48 horas, 5 inyecciones. A los 10 días el oído está limpio, no supura. Dos semanas después de terminar el antibiótico empieza a producir pus de nuevo. En estos días ha puesto cuatro huevos, mantiene el apetito y la actividad, pues sigue saliendo a buscar caracoles. Con el resultado del cultivo y del antibiograma, aplicamos tratamiento con sul-

fametoxazol y trimetoprima a 15 mg/kg. A los 7 días el oído está blando y no supura; prolongamos el tratamiento y transcurridos otros 7 días el oído está perfecto y no ha habido necesidad de volver a limpiarlo quirúrgicamente. Recomendamos a su dueña algunos cambios en el manejo como el mantenimiento de la higiene de la piscina con cambio periódico del agua y control de la temperatura. La alimentación completa es fundamental para ayudar a la curación y evitar recidivas.

Importancia clínica y salud pública Aunque las infecciones en personas descritas hasta ahora por Serratia fonticola no presentan un reto terapéutico en términos de resistencia, esta bacteria tiene el potencial de albergar elementos de resistencia incluyendo una betalactamasa AmpC. Van Hoek et al. encontró una betalactamasa del espectro extendido en Serratia fonticola asociado a una resistencia a las cefalosporinas de tercera generación, en aislamientos de especies vegetales. Existe un riesgo teórico de que Serratia fonticola pueda transmitir estos elementos de resistencia a otras bacterias mediante plásmidos.

Bibliografía • Abdullah Aljorayid a, Roberto Viau b,c, Laila Castellino d,e, Robin L.P. Jump Serratia fonticola, pathogen or bystander? A case series and review of the literature. IDCases. 2016; 5: 6–8. • Garcia M.E., Lanzarot P., Costas E., Lopez Rodas V., Marín M., Blanco J.L. Isolation of Serratia fonticola from skin lesions in a Nile Crocodile (Crocodylus

niloticus) with an associated septicaemia. Vet J. 2008;176:254–256. • Valls Badia X., Vergés Bueno J. (2012): Casos clínicos de animales exóticos. Reptiles. pag. 99. • Martinez Silvestre A., Soler Massana J. Enfermedades infecciosas y parasitarias en tortugas. Consulta de Difusión Veterinaria, 2008; 150:43-54.

88 N.A.C

Métodos de enriquecimiento ambiental en psitácidas Se debe entender el enriquecimiento ambiental como parte imprescindible del bienestar animal, factor de enorme importancia en cualquier especie. En psitácidas, este enriquecimiento se consigue básicamente mediante el juego ya que es así como interactúan, aprenden y se ejercitan la mayoría de los loros. Asier López Paramio Máster en Práctica Clínica y Urgencias en Animales Exóticos. AEVA Veterinaria Imágenes cedidas por AEVA Veterinaria

En la actualidad es muy común hablar de bienestar animal y de enriquecimiento ambiental en las psitácidas como dos asignaturas diferentes, en vez de partes complementarias. Entre las cinco libertades de los animales para alcanzar el bienestar, la cuarta: “ser libre de expresar su comportamiento normal” y la quinta: “estar libres de miedo y angustia, asegurando las condiciones que eviten el sufrimiento mental” (Farm Animal Welfare Advisory Commit-

duce en evitar el aburrimiento del animal a través del aprendizaje y entretenimiento, la socialización y la actividad física y mental. De forma particular en las aves psitácidas, es a través del juego como la mayoría interactúan, aprenden y se mantienen en forma. Los loros en cautividad, que viven exclusivamente con su “bandada” de humanos, son las principales víctimas del aburrimiento. Muchas veces los propietarios pasan gran parte del día fuera de casa y no pueden dedicarle el tiempo necesario a sus mascotas. Otras veces, se dan casos de aves agresivas o ruidosas. Estas son tres de las principales razones por las que es necesario estimular el día a día del animal emplumado.

Si el loro se aburre de un juguete, este debe ser sustituido por otro; simplemente se puede guardar durante unos meses y al volverlo a sacar lo aceptará de buen grado. tee) es aquella que atañe al enriquecimiento ambiental. De esta forma un loro sin enriquecimiento ambiental, sin el que no puede expresar su comportamiento normal (jugar, buscar comida, romper objetos) y por lo tanto, sufre algún tipo de estrés (sufrimiento mental), es un loro sin bienestar animal. Aplicado a la época actual se puede definir como la modificación de ambiente, horarios y/o rutinas diarias en beneficio de la salud física, mental y social de los animales en cautividad, minimizando los comportamientos anómalos, miedos o estrés, así como la aparición de estereotipias. De forma práctica, se tra-

Indicaciones para el enriquecimiento ambiental Divertido, dinámico, seguro y palatable son las cuatro características del juguete ideal y de los ejercicios que se van a ver a continuación. El juego se aplica a tres ámbitos principales: la jaula, la dieta y las relaciones sociales (Nuevo, 2008).

La jaula Es donde pasará la mayor parte del día. Debe ser un espacio lo suficientemente grande para permitirle extender las alas y hacer pequeños vuelos o saltos. Cuanto

menor sea la jaula, mayor debe ser la interacción con la mascota fuera de ella. Será el lugar más íntimo del loro, por lo que es esencial no invadir su espacio sin previo aviso. Las dos herramientas básicas son el juego interactivo (con propietarios, otros animales u objetos de la casa) y los juguetes destructibles e indestructibles (Sue, 2001).

El juego interactivo Se les puede proporcionar desde el exterior de la jaula con juegos similares a los que se practican con bebés de corta edad. Por ejemplo, el tradicional “cu-cú, tas-tás”. Esconderse detrás de una puerta o en la esquina de la habitación es muy útil en loros que llaman cuando no está el dueño. Sirve también para sustituir gritos por sonidos menos molestos o nombres de la familia. También se puede invertir el juego, es decir, tapar la jaula con una tela y llamar al ave hasta conseguir una respuesta, destapándolo en el momento que diga lo que se quiere oír (Nuevo, 2008).

Música La música es otro de los juegos interactivos que se pueden practicar. Con un reproductor de música o radio se puede conseguir entretenimiento durante un tiempo relativamente largo. Hay que destacar la importancia de que la música no esté

continuamente sonando ya que pasará de ser “un sonido divertido” a un “ruido de fondo” que lo aburrirá profundamente. Es útil programar el momento y la duración del sonido emitido por el aparato en caso de que los dueños no se encuentren en casa. Lo ideal sería que la persona al cargo pusiera música en distintos momentos del día e incentivara a la mascota a cantar y bailar. Son auténticos imitadores, si ven bailar a alguien puede que con el tiempo se unan a la fiesta con un vaivén de cabeza y pasitos muy graciosos.

Juguetes Los juguetes se colocan dentro de la jaula y por lo general dejan a los humanos fuera de juego. Los juguetes “indestructibles” son muy llamativos, con colores fuertes y materiales duros. Tienen la ventaja de ser muy duraderos pero pueden llegar a causar frustración al loro al no conseguir romperlos y pueden acabar apartándolos. Por ello el enriquecimiento ambiental ha de ser dinámico. Si el loro se aburre de un juguete debe ser sustituido por otro; simplemente se puede guardar durante unos meses y al volverlo a sacar lo aceptará de buen grado. Una solución es tener de dos

Un ejercicio eficaz a la hora de incentivar a las psitácidas a relacionarse con personas desconocidas consiste en ofrecerle un premio en la mano para que salga de su jaula. a cuatro juguetes indestructibles que se irán alternando a lo largo del año y todos los demás “destructibles” o no renovables. Los juguetes destructibles serían todos aquellos que el ave puede romper o desmontar: juguetes (comprados o hechos a mano) de madera, cartón, papel, hojas o frutos, cuerdas, etc. Son muy recomendables las ramas de árboles frutales (sin pesticidas), las sogas gruesas hechas de algodón, las cestas de mimbre, los rollos de papel higiénico y los frutos secos con sus respectivas cáscaras (nueces y avellanas). Cada propietario debe probar con distintos tipos de juguetes, y comprobar cuáles son aquellos con los que su pájaro disfruta jugando (Grant, 2004). En cualquier caso, lo más importante es la seguridad de los materiales utilizados ya que los juguetes hechos de metal pueden ser tóxicos al igual que las ramas de árboles tratados (U. Luescher, 2006).

La dieta La alimentación es una parte fundamental que hay que tener en cuenta cuando se habla de enriquecimiento ambiental. Ya que las psitácidas pasan la mayor parte 185

90 N.A.C

del día buscando comida en su entorno natural, se deben proporcionar juegos y pasatiempos que incentiven la búsqueda de alimento. Además de favorecer el desarrollo del comportamiento natural (beneficioso para la salud psicológica), se evita el aburrimiento durante largos periodos de tiempo a la vez que se premia por un trabajo realizado. Se recomiendan los juegos o actividades que finalicen con una golosina como premio (cualquier alimento sano por el cual tenga predilección el loro mascota) y los juguetes o rompecabezas con golosina en su interior. El primer paso es adivinar cuál es el alimento preferido del loro. Este se debe apartar de la dieta diaria y utilizarlo exclusivamente en estos juegos para que mantenga su atractivo. Por norma general, los frutos secos y las frutas son los más deseados; en casos menos frecuentes, la verdura o incluso el pienso son aceptados de buen grado. Se pueden inventar juegos y juguetes adaptados a cada caso particular, ya que en el juego existe gran variabilidad individual. Las posibilidades son casi ilimitadas. Los juegos más básicos

consisten en animar a la mascota a seguir un recorrido, hacer un giro, meterse en una cesta o salir de la jaula mostrando el premio antes de ofrecerlo. Esto debe ir acompañado de una palabra o frase corta como “gira”, “sígueme”, “sal”, etc. De esta forma, el loro asociará la palabra a la actividad y al cabo de varios intentos no será necesario mostrarle el premio para conseguir el movimiento. Una vez haya obedecido, se le debe ofrecer el premio prometido para evitar frustración en el animal. Los juguetes, sin embargo, cumplen la función sin necesidad de la presencia del propietario. Contienen cavidades en las que se pueden esconder los premios y obligan al animal a realizar un esfuerzo mental y/o físico para conseguirlo.

Figura 2. Se pueden crear juguetes adaptados a cada necesidad.

Relaciones sociales En esta parte se pondrá especial atención en la persona más cercana al animal. Al igual que sucede entre seres humanos, las relaciones que se establecen con el animal son particulares para con cada persona de la casa (Sue, 2001). Es importante establecer relaciones sanas con todos los componentes de la fami-

cidas a relacionarse con personas desconocidas consiste en ofrecerle un premio en la mano para que salga de su jaula. Es necesario enseñar el premio, pero se le dará solo cuando se encuentre en nuestra mano. Una vez logrado y si hay más personas desconocidas en el entorno, se tratará de hacerlo pasar de mano en mano, premiándolo cada vez.

Se recomiendan los juegos o actividades que finalicen con una golosina como premio, y los juguetes o rompecabezas con golosina en su interior.

Figura 1. El propietario debe probar distintos tipos de juguetes.

lia e intentar socializarlos con la mayor cantidad de desconocidos posibles desde que son pollos. El loro aceptará mejor a un extraño siempre y cuando lo presente un conocido común. El juego también es muy importante en este caso. Puede tratarse de un juego pasivo (observar a los humanos en sus actividades diarias) o activo (interactuar con los humanos como parte de la bandada). El enriquecimiento ambiental en este caso pasa por conseguir una sensación de grupo en el animal. Una familia estable en lo referente a jerarquía pero dinámica en lo referente a actividad. Un ejercicio eficaz a la hora de incentivar a las psitá-

El tiempo estimado para estas actividades no debe superar los 10 minutos diarios (Sue, 2001). Se dejará tranquilo una vez conseguido y solo en caso de que él quiera se continuará con el juego. Una actividad que va un paso más lejos consiste en que el ave tenga que dar pequeños saltos o realizar vuelos cortos de una mano a otra para conseguir el premio. A medida que se acostumbre, se podrá aumentar la distancia de vuelo. Es de vital importancia que todos los componentes de la familia tomen consciencia de que deben interactuar con el animal y quecuanto más lo hagan menos problemas de conducta habrá en el futuro.

Conclusiones Se debe entender el enriquecimiento ambiental como parte imprescindible del bienestar animal. En psitácidas el enriquecimiento ambiental se consigue básicamente mediante el juego, así es como interactúan, aprenden y se ejercitan la mayoría de los loros. Este se aplica principalmente a la jaula, la dieta y las relaciones sociales. En la jaula se distinguen los juguetes (destructibles e indestructibles) y el juego interactivo con el ser humano. La dieta se enriquece mediante juguetes que contengan golosinas y juegos con recompensa. Las relaciones sociales han de ser sanas e incentivadas por la persona más apegada al animal. De esta forma se puede lograr un loro equilibrado física y psicológicamente.

Bibliografía Rachel Grant. “¡A jugar!”. Hablemos de loros, 2004, N.º6, pg. 20-27. Ángel Nuevo González. “Enriquecimiento Ambiental (2. El juego de los loros)”. Hablemos de loros, 2008, N.º30, pg. 48-55. Sue Athan, Mattie. Guía para un Loro Bien Adiestrado. 2.ª edición. Texas: Barron’s Educational Series Inc., 2001. U. Luescher, Andrew. Manual of parrot behavior. 1.ª edición. EE.UU.: Blackwell Publishing, 2006. Assessment of farm animal welfare - Five Freedoms and a Life Worth Living, https://www.gov.uk/government/groups/farm-animal-welfare-committeefawc#assessment-of-farm-animal-welfare---five-freedoms-and-a-life-worth-living. 15/06/2015.

NOVEDADES COMERCIALES

Dimac comercializa los nuevos juguetes de la marca Rogz. Las cuatro gamas disponibles son Cowboyz, Flossy Grinz, Thinz y Yumz. Los nuevos modelos se comercializan en cinco divertidos colores y en tres tamaños, lo que favorece que todos los perros puedan disfrutar de ellos. Son juguetes divertidos y funcionales, y muy resistentes gracias a la alta calidad de los materiales utilizados y la garantía de Rogz.

S-I-S, tecnología Virbac de vanguardia para el cuidado de la piel

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Dimac comercializa los nuevos juguetes de Rogz

Autores: Enrique Barreneche y Fernando A. Marín Editorial: Servet Esta obra recopila 100 casos prácticos que ilustran la mayoría de las situaciones que se presentan en las clínicas veterinarias y ofrece a los ATV una referencia de técnicas y situaciones que pueden aplicar en su trabajo con un enfoque eminentemente práctico. Los contenidos que se abordan están relacionados con temas como la recepción de clientes y pacientes, las labores en el laboratorio de análisis clínicos, la consulta veterinaria, el quirófano, la hospitalización de pacientes, el diagnóstico por imagen y otras técnicas de diagnóstico.

En respuesta a la creciente preocupación por la aparición de resistencias bacterianas y en su búsqueda de alternativas a los antibióticos, Virbac vuelve a mejorar su gama de productos dermatológicos incorporando los últimos avances científicos. S-I-S (Skin Innovative Science) combina dos tecnologías Virbac: glicotecnología y la nueva Defensin Technology. La glicotecnología reduce la adhesión de las bacterias a la piel y aporta propiedades calmantes. La Defensin Technology Virbac se basa en el empleo de extractos de Peumus boldus (boldo) y Spiraea ulmaria (filipéndula), que estimulan la síntesis de péptidos endógenos (PAM). Los PAM actúan como primera línea de defensa natural en la piel: eliminan microorganismos y modulan localmente la respuesta inmunitaria. La Defensin Technology Virbac reduce en un 76 % la carga de bacterias patógenas. Todos los productos dermatológicos de Virbac se han desarrollado siguiendo las recomendaciones de los expertos internacionales y cuentan con numerosas publicaciones. En el último congreso Mundial de Dermatología se presentaron 11 comunicaciones y en las directrices ICADA 2015 (International Committee on Allergic Diseases of Animals) se recomiendan siete productos de Virbac.

■■ Para

más información: Comercial Dimac S.L. – www.dimac.es

100 casos prácticos para ATVs

más información: Grupo Asís – Tel.: 976 461 480 – Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com – http://store.grupoasis.com/es 185

más información: Virbac – Tel.: 933 716 373 – virbac.responde@virbac.es – www.virbac.es

PAGINA ROYAL CANIN /

Manejo nutricional de la osteoartrosis canina La importancia del manejo nutricional de la osteoartrosis se basa tanto en el control de peso como en los nutrientes específicos beneficiosos a nivel articular. Gemma Baciero Departamento de comunicación científica de Royal Canin Imagen cedida por la empresa

Se puede considerar la osteoartrosis (OA) como un asunto de gran importancia con solo tener en cuenta su elevada prevalencia, pero además es una enfermedad con un gran impacto en el día a día del perro ya que causa un dolor crónico y una reducción de la movilidad que suponen una importante causa de disminución de la calidad de vida. Además, todavía en la actualidad su manejo constituye un reto en la clínica veterinaria. Se trata de una enfermedad irreversible, caracterizada por un círculo vicioso en el que el dolor provoca una reducción de la movilidad, lo que a su vez favorece la disminución del tejido muscular y el aumento del estrés mecánico en el cartílago articular y los ligamentos, por lo que conviene comenzar su tratamiento lo antes posible con el fin de frenar su avance y manejar el dolor.

primera medida no farmacológica que hay que tomar es la pérdida de peso. Para ello será necesaria una dieta específica de adelgazamiento, con un aporte calórico reducido y preferiblemente que favorezca la sensación de saciedad. Hay que tener en cuenta que los propietarios no establecen fácilmente esta relación, por lo que es muy importante explicarles que el manejo del peso será fundamental en el tratamiento de la OA.

Nutrientes específicos Existen nutrientes con un efecto beneficioso a nivel articular que se pueden incorporar al alimento. Además del ácido eicosapentaenoico (EPA), que tiene un conocido efecto modulador de la inflamación, también se pueden incluir otras sustancias como la curcumina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles.

Curcumina La curcumina es el extracto de la cúrcuma, componente principal de la raíz de la Curcuma longa. Desde hace tiempo es conocida por sus propiedades antiinflamatorias y hoy en día se sabe que también tiene efecto antioxidante, anticatabólico y curativo para las heridas. Existen numerosos estudios clínicos en personas que muestran su potencial efecto terapéutico en humanos y animales. Asimismo se han realizado estudios in vivo en perros con osteoartrosis que muestran mejorías en la evaluación clínica de la cojera y el dolor a la manipulación respecto al grupo placebo.

Acción sinérgica sobre los mediadores del catabolismo

Por otro lado, a partir de los estudios realizados en humanos, las valoraciones de las revisiones y de los ensayos multicéntricos se puede decir que el colágeno hidrolizado permite la mejora clínica en los pacientes con OA: se reduce el dolor en reposo, mejora la movilidad y la calidad de vida e incluso se reduce la necesidad de AINE. En un estudio in vivo, aleatorio, doble ciego y controlado con un placebo, realizado en perros con signos de osteoartrosis a los que se administraba colágeno hidrolizado, se observó una mejoría en la actividad, la tumefacción y la rigidez.

150 % *p 0,01 vs control **p 0,001 vs control

100 %

50 % Extracto de cúrcuma (C) Colágeno hidrolizado (O) Extracto de té verde (T)

(O)

(T)

(COT)

La combinación de extracto de cúrcuma, colágeno hidrolizado y extracto de té verde (COT) mostró una disminución en la producción de los mediadores del catabolismo al disminuir la expresión de sus genes. MMP-3

Expresión (%/control)

Control

(C)

Efecto sinérgico *p 0,01 vs control

100 % Expresión (%/control)

El té verde (Camellia sinensis) es una de las bebidas más consumidas en el mundo. Tanto el té verde como el negro son ricos en flavonoles, moléculas pertenecientes a la familia de los polifenoles. Algunos polifenoles son las llamadas catequinas que también están presentes en el vino tinto, el chocolate y otros, pero son mucho más abundantes en el té verde. Esto es debido a que durante el proceso de fermentación que da lugar al té negro, las catequinas se oxidan. Como curiosidad se sabe que en una taza de té verde de 200 ml hay 90-110 mg de catequinas, mientras que si es de té negro solo hay 20 mg de catequinas. De todas las catequinas, la epigalocatequina 3 galato (EGCG) puede suponer más del 60 % de las catequinas del té verde. El interés de estas sustancias reside en su potente efecto antioxidante y en sus propiedades antiinflamatorias. También se ha estudiado en ratas el efecto protector de accidente vascular de la asociación de varias catequinas e incluso parecen tener un efecto antitumoral y antimutagénico. A nivel articular se han llevado a cabo estudios in vitro e in vivo. Los estudios in vitro han mostrado un efecto protector del condrocito, una actividad antiosteoclástica y en la regulación de los fibroblastos sinoviales. In vivo se ha observado una mejora clínica y resultados prometedores en ratas y en ratones. Aunque no se dispone de estudios en perros, las investigaciones en otras especies, tanto in vivo como in vitro, muestran que la suplementación con EGCG puede reducir la inflamación, proporcionar un efecto protector del cartílago y aliviar el dolor.

Acción sinérgica sobre los mediadores de la inflamación

150 %

0 %

Polifenoles de té verde

El colágeno constituye una parte importante de la matriz extracelular, junto con el agua y los proteoglicanos. La integridad funcional del cartílago depende del mantenimiento de la matriz extracelular mediante un proceso controlado por los condrocitos. Después de diversos estudios in vitro se ha demostrado que el colágeno hidrolizado tiene un efecto anabólico y estimula la síntesis de colágeno tipo II (el más abundante en el cartílago articular), así como la síntesis de proteoglicanos y la expresión de los genes del agrecán.

Además de las propiedades de la curcumina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles por separado, se ha demostrado que en conjunto ofrecen un efecto sinérgico mucho más potente.

Relación con la obesidad El perro “tipo” con riesgo de OA es un perro adulto o de edad avanzada, de tamaño grande o gigante y con sobrepeso u obesidad. Efectivamente, la obesidad es un reconocido factor de riesgo de la OA. No es solo que el aumento de peso constituya una presión excesiva sobre las articulaciones y esto favorezca el desarrollo de alteraciones, sino que el tejido adiposo se considera un tejido metabólicamente activo y proinflamatorio. En un reciente estudio realizado en 82 perros obesos con enfermedades concurrentes, se observa que 40 de ellos padecen enfermedades ortopédicas, incluyendo numerosos casos de OA. Por tanto, si un perro presenta osteoartritis y es obeso, la

Colágeno hidrolizado

Control

50 % Extracto de cúrcuma (C) Colágeno hidrolizado (O) Extracto de té verde (T)

0 %

(C)

(O)

(T)

(COT)

La combinación de extracto de cúrcuma, colágeno hidrolizado y extracto de té verde (COT) mostró una disminución en la producción de los mediadores de la inflamación al disminuir la expresión de sus genes. COX-2

Artículo gentileza de Royal Canin 185

Además de las propiedades de la curcumina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles por separado, se ha demostrado en un estudio in vitro mediante un cultivo de condrocitos en monocapa, que en conjunto ofrecen un efecto sinérgico mucho más potente, de modo que a nivel articular muestran una disminución de los mediadores del catabolismo, una reducción de la producción de mediadores de la inflamación y una tendencia a aumentar la expresión de los agrecanos. Para comprobar este efecto sinérgico in vivo se realizó un estudio tipo caso-control, doble ciego y aleatorio que mostró que esta combinación disminuyó la puntuación del dolor a la manipulación, determinada por los veterinarios, en más del 80 % de los perros.

94 GUÍA DE SERVICIOS

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación Alemania

Barcelona

Cádiz Córdoba Granada León

Madrid

Málaga Pontevedra Valencia Vizcaya Tenerife Zaragoza

Nombre o razón social LABOKLIN Anvet (análisis clínicos veterinarios) Citopat Veterinaria, S.L. Histovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratori CatBio, S.L. Laboratoris Inmunovet, S.L. Laboratorios de análisis Dr. Echevarne UNIVET, S.L. Laboratorio Maña-Watson Laboratorio Veterinario Garfia Anapath Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) INDILAB Alergovet Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba LAV CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria Diavet S.L. Histolab Veterinaria Lema y Bandín Laboratorio del Dr. Valenzuela Sagunto 99 Analítica Veterinaria Microvet laboratorio Laboratorios Taoro Laboratorios Albéitar Aravet Laboratorios Exopol

Teléfono 644 030 557 934 330 620 932 136 813 937 211 916 900 100 966 934 516 643 934 482 521 935 040 126 935 843 388 956 110 026 957 276 351 958 292 345 958 042 121 900 701 128 914 134 472 902 190 942 913 838 493 913 613 314 914 966 013 952 664 819 986 437 400 986 858 313 963 485 931 946 744 251 944 913 912 922 353 158 976 306 495 976 598 653 976 694 525

Especialidad principal Diagnóstico clínico Endocrinología Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Dermatología Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Alergias veterinarias Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet. Histología Hematología Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

Directorio de centros veterinarios de referencia Ubicación

Alicante

Almería Baleares

Barcelona

Burgos Cáceres

Castellón

Gran Canaria

Madrid

Málaga

Murcia Navarra Sevilla Sta. Cruz de Tenerife Tarragona

Valencia

Valladolid Zaragoza 185

Nombre o razón social Centro de Oftalmología Juan de Herrera Centro Policlínico Veterinario Raspeig Centro Veterinario JG Centro Veterinario La Marina Centro Veterinario La Marina Exóticos Hospital Veterinario Althaía Centro Veterinario Poniente, S.L. Clínica Veterinaria Aragó Clínica Veterinaria Els Altres C.V. Exòtics S.L. Clínica Veterinaria Sagrada Familia FiRVet Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. Hospital Veterinari Desvern IMPROVET Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. Hospital Veterinario Valderrama Clínica Veterinaria San Martín ASSISVET Veterinària Centro Médico Veterinario Benicarló Centre Mèdic Veterinari Castelló Clínica Veterinaria St. Vicent CB Hospital Veterinario Sagrada Familia Servicios Veterinarios Albeytar Clínica Ocular Veterinaria ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Centro Médico Veterinario Delicias Centro Veterinario Auditorio Centro Veterinario los Sauces Centro Veterinario Prado de Boadilla Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Clínica Veterinaria Alberto Alcocer Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Clínica Veterinaria El Bosque Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Clínica Veterinaria Las Rozas Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Clínica Veterinaria Velázquez Gattos Habana Boston Centro Veterinario J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) Javier Collados. Sinergia Veterinaria. VETERCOL, S.L. Vetsia Animal Bluecare Hospital Mundo Animal Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Animalicos Centro Veterinario Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia Hospital La Flota Centro Veterinario San Fermín Centro Veterinario Bormujos H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia Hospital Veterinario Taco Clínica Veterinaria Lagun Centro Veterinario Silla Clínica Veterinaria Ayora Clínica Veterinaria El Puig Clínica Veterinaria San Luis Clínica Veterinaria Torrent Clínica Veterinaria Veterval Global Veterinaria Hospital Hospital Veterinario Archiduque Carlos Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Oftalmovet-Clínica Veterinaria Visio Oftalmología Veterinaria Emergencias Veterinarias de Zaragoza

EDITOR................................................................................................................................. Carlos Lacoma1 DIRECTOR DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN.................................................. Sergio Fuentes1 CONTROL DE GESTIÓN............................................................................................................. Julio Allué1 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA.................................................................................. Javier Nuviala2 MARKETING................................................................................................................. Marta Hernández

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María Villagrasa3, Teresa García1, M. Ángel Ordovás, Israel Salvador, Beatriz Chueca2 Corresponsal Madrid: Raquel Sanz Corresponsal Canarias: Elena Malmierca1 RESPONSABLE DE DISEÑO........................................................................ Ana Belén Mombiela JEFA DE DISEÑO............................................................................................................... Teresa Gimeno DISEÑO Y MAQUETACIÓN..... Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza

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Jorge Pérez1, Ana Caballero1, Raquel Miguel, Carlos Archanco1 RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN...................................................................... Olga Gimeno ADMINISTRACIÓN..................... Beatriz Sanz, Soraya Pérez, Carmen Ezquerro SUSCRIPCIONES....................................................................................................... Miriam de la Torre suscripciones@grupoasis.com

Licenciado, 2Doctor en Veterinaria y 3Licenciada en Biología

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Especialidad principal

Casos/mes Oftalmología 150 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380 Neurología y Resonancia Magnética 190 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Exóticos 300-400 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. 200 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18 Cirugía y Traumatología 15-25 Exóticos 300 Exóticos 400-500 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 40 Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Ortopedia y Traumatología 70-80 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 Urgencias y Cuidados Intensivos 210 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20 Exóticos 80-100 Dermatología 40 Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20 Urgencias, Dermatología 12-15 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Oftalmología 65 Dermatología 80-100 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Exóticos 50-60 Neurología y Neurocirugía 15-20 Cirugía y Traumatología 8-10 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Urgencias 100-150 Exóticos 40-50 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Homeopatía 40-50 Traumatología-Odontología 15-20 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

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Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. (FV de Murcia). DERMATOLOGÍA: Ana Ríos (Hospital Clínico Veterinario de la UAX), Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza). ENDOSCOPIA: José Sampayo (Veterinary Endoscopy Support), Vicente Torrent (IME). EXÓTICOS: Albert Martínez (Centro CRARC-COMAM), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo). GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón (Vet Lab, S.L). GERIATRÍA: Manuel Morales (Facultad de Veterinaria ULPGC). HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (HV Taco). MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE). MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera (FV Murcia), José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC). NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins), Paloma Toni (FV de Madrid). NUTRICIÓN: Cecilia Villaverde (Hospital Clinic Veterinari UAB). ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología). OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC). ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins). PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza). REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo). TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid). TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario), Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria). URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins). COLABORADORES: José Ignacio Belanche (Veterinario). Francisco Monné (Col. de Veterinarios de Barcelona). Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza).

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