Argos 264

Urgencias

• Diagnóstico y manejo de urgencia de la crisis addisoniana canina

• Esplenectomía: por qué, cuándo y cómo

• Triaje del paciente intoxicado

Técnicas locorregionales en caballos Congreso

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- Diciembre 2024

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“ComPet Gastro es un suplemento muy completo que aborda los diferentes problemas asociados a la irritación del estómago, independientemente de la causa” 6

El Congreso AVEPA-SEVC es el punto de encuentro para la excelencia en la veterinaria de animales de compañía

Sumario ARGOS 264

ACTUALIDAD PROFESIONAL

“ComPet Gastro es un suplemento muy completo que aborda los diferentes problemas asociados a la irritación del estómago, independientemente de la causa” Entrevista a Ramón Gayo (Calier) 4

El Congreso AVEPA-SEVC es el punto de encuentro para la excelencia en la veterinaria de animales de compañía 6

“Imagine Animal Health nace para impulsar el desarrollo de la gama de productos no vinculados al diagnóstico del Grupo Urano” Entrevista a Alfonso Velasco (Imagine Animal Health) 10

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Por lo visto Oscar Wilde decía que “la diferencia entre literatura y periodismo es que el periodismo es ilegible y la literatura no es leída”. Discrepo: la literatura se lee. Vaya que si se lee. Con respecto al periodismo: quiero creer que esta revista, legible, es. Al menos a mí me gusta pensar que, quien la lee, le saca el mayor provecho posible.

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EN PORTADA

Urgencias

EN PORTADA / URGENCIAS

Diagnóstico y manejo de urgencia de la crisis addisoniana canina

por qué, cuándo y cómo

FORMACIÓN CONTINUA

Técnicas locorregionales en caballos: revisión y actualización audiovisual para procedimientos maxilofaciales y odontológicos

Porque ese es el objetivo que nos mueve: contribuir a formar e informar, en la medida de nuestras posibilidades, a nuestros lectores. Y poner así nuestro granito de arena en el sector, aunque nuestro día a día transcurra tan lejos del entorno clínico. Así hemos pasado todo 2024, como siempre desde que empezó la odisea de Argos. Y aquí está ya, otra vez, el último número del año. Con este, 17 completos conmigo al timón; hasta donde se me permite manejarlo, aclaro. Eso son muchas vueltas al sol.

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Técnicas locorregionales en caballos: revisión y actualización audiovisual para procedimientos maxilofaciales y odontológicos

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

• Traumatología y neurología

• Cardiología

• Patología de la piel y el oído

• Anestesia

• Etología

Si desea publicar un artículo sobre estos u otros temas, escríbanos a argos@grupoasis. com

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Cada número ha sido, en cierto modo, un parto. Y la criatura, digamos que no siempre fácil de gestionar. Luego, cada nueva edición por delante ha supuesto otro reto que afrontar. Y así de manera cíclica, hasta 170 veces. Eso son muchos nuevos comienzos. Y muchos finales. Aunque admito que soy de las que mentalmente coloca el principio del año en septiembre en lugar de en enero, supongo que diciembre es, en cierto modo, un final de ciclo para todos. Y, ya se sabe, al final toca echar la vista atrás. En eso estoy. Pienso ahora en otra escritora, Isabel Allende, que dice que “al final, solo se tiene lo que se ha dado”. Argos este año ha dado todo lo que ha podido. Y, cuando alguien hace todo lo que está en su mano, no se le puede pedir más.

Termino ya, con dos mensajes. El primero, para quienes se vieron afectados por la DANA y están intentando recuperar algo parecido a su normalidad en sus clínicas y en sus vidas: vendrán tiempos mejores, aunque muchos crean que de momento ese deseo se parece más a un sueño que a una realidad alcanzable. En todo caso, el futuro no es un mal sitio para depositar los sueños, ¿verdad? El último, para todos: feliz final y principio de ciclo. Y gracias por estar siempre al otro lado.

Sheila Riera Forteza Veterinaria y socióloga Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

“ComPet

Gastro

es un suplemento muy completo que aborda los diferentes problemas asociados a la irritación del estómago, independientemente de la

ComPet Gastro ayuda a proteger la integridad de la mucosa gástrica mediante la formación de una capa protectora. El envase y la dosificación mediante bomba facilita la aplicación, ya sea mezclándolo con el alimento de la mascota o directamente en la boca.

Manager

¿Cuáles son los ingredientes activos de ComPet Gastro y cómo actúan para proteger la mucosa gástrica en perros y gatos?

Los principales ingredientes activos de ComPet Gastro son:

• Alginato sódico: en contacto con el medio ácido forma un gel protector que recubre la pared interna del estómago.

• Carbonato cálcico: compuesto antiácido que neutraliza los jugos gástricos del estómago.

• Glucosamina: glucosaminoglicano que forma parte de la mucina, además de los efectos antiinflamatorios de esta molécula descritos en la literatura.

• Metilsulfonilmetano (MSM): antiinflamatorio natural, con efectos antioxidantes frente a radicales libres producidos con el daño tisular.

“El refuerzo de la barrera protectora, el control del pH y los efectos antiinflamatorios son de gran ayuda para proteger la mucosa gástrica.

Además, las propiedades antiespasmódicas, antieméticas y relajantes alivian las molestias que pueda tener la mascota”.

Además, ComPet Gastro incluye extractos botánicos con evidencia de sus propiedades de apoyo a la función gástrica:

• Extracto de Matricaria recutita (manzanilla): contiene compuestos como el bisabolol que han demostrado su acción antiespasmódica, antiinflamatoria, antiácida, antiemética, citoprotectora, cicatrizante y relajante.

• Extracto de Glycyrrhiza glabra (regaliz): contiene compuestos como la glicirrina que estimula la producción de mucina a nivel gástrico, mejora la circulación en la mucosa y tiene efectos antiinflamatorios y antiácidos.

¿Cuáles son los principales beneficios del uso de este suplemento en la salud de los animales?

Por un lado, tenemos un producto muy completo que ayuda a proteger la integridad de la mucosa gástrica, mediante la formación de una capa protectora, neutralizando la acidez, estimulando la producción de mucina, reduciendo la inflamación y previniendo la progresión. Estas propiedades son muy útiles cuando se sospecha de daño en la mucosa. Por otro lado, es un suplemento que sirve de apoyo para otros tratamientos cuyos efectos secundarios pueden incluir afectación de la función gástrica. Debemos tener en cuenta que, para el éxito de cualquier tratamiento, es importante prevenir los efectos secundarios y evitar la interrupción, porque puede retrasar la recuperación o facilitar la aparición de complicaciones. También existen patologías o procedimientos que aumentan la posibilidad de daño en la mucosa esofágica y estomacal,

ya sea por introducción de instrumental o por reflujo, y donde ComPet Gastro también puede ser de gran ayuda.

¿Existe alguna evidencia científica que respalde la eficacia de ComPet Gastro en el tratamiento y prevención de problemas gástricos en perros?

Todos los ingredientes incluidos en ComPet Gastro tienen estudios que apoyan sus propiedades de apoyo a la función gástrica. Desde Calier, queremos proporcionar productos de máxima calidad para la salud de la mascota y hemos seleccionado aquellas sustancias en la cantidad, la pureza y la forma adecuadas para asegurar la máxima eficacia. Además, fabricamos en nuestras instalaciones bajo normativa GMP.

El refuerzo de la barrera protectora, el control del pH y los efectos antiinflamatorios son de gran ayuda para proteger la mucosa gástrica. Además, las propiedades antiespasmódicas, antieméticas y relajantes alivian las molestias que pueda tener la mascota.

ComPet Gastro es un suplemento muy completo que aborda los diferentes problemas asociados a la irritación del estómago, independientemente de la causa. La combinación de ingredientes está pensada para ofrecer un producto útil y eficaz para el profesional veterinario y para el paciente.

“El envase de ComPet Gastro facilita la administración mediante pulsaciones que proporcionan la cantidad exacta (0,5 gramos) para 2,5 kg de peso, sin necesidad de adaptar jeringuillas”.

¿Qué dosis diaria se recomienda para perros de diferentes tamaños y razas, y cómo se debe administrar el suplemento?

La administración es muy sencilla para el tutor de mascota, asegurando así el cumplimiento: 1 pulsación cada 2,5 kg, para perros y gatos. El envase y la dosificación mediante bomba facilita la aplicación, ya sea mezclándolo con el alimento de la mascota o directamente en la boca. Según criterio veterinario, se puede aumentar la dosis para asegurar los efectos deseados.

¿Cómo garantiza ComPet Gastro una buena palatabilidad y facilidad de admi-

causa”

nistración para asegurar la adherencia al tratamiento por parte de los propietarios?

La línea ComPet de Calier tiene como pilares esenciales la eficacia, la palatabilidad y la facilidad de administración, ya que son claves para el cumplimiento de una posología y para obtener los resultados deseados. Por eso, el envase de ComPet Gastro facilita la administración mediante pulsaciones que proporcionan la cantidad exacta (0,5 gramos) para 2,5 kg de peso, sin necesidad de adaptar jeringuillas. El saborizante permite mezclar ComPet Gastro con la alimentación habitual de la mascota, o administrarlo directamente por la comisura de la boca, según preferencia.

“Es un suplemento que sirve de apoyo para otros tratamientos cuyos efectos secundarios pueden incluir afectación de la función gástrica”.

¿Existen contraindicaciones o efectos secundarios asociados al uso prolongado de ComPet Gastro, especialmente en combinación con otros medicamentos?

No se han descrito contraindicaciones o efectos secundarios asociados al uso de ComPet Gastro. Tan solo hay que separar 2 horas la administración de otros fármacos, sobre todo aquellos que puedan requerir el medio ácido para su absorción, debido a su acción sobre el pH gástrico.

¿Qué recomendaciones adicionales deben seguir los veterinarios al prescribir este suplemento? ¿Hay consideraciones especiales para perros y/o gatos con dietas específicas o alergias alimentarias?

Teniendo en cuenta que algunas mascotas con más predisposición a problemas estomacales pueden ser alérgicas, hemos usado un saborizante que es un hidrolizado de proteína vegetal (leguminosas) que simula el sabor de la carne, y es apto para pacientes alérgicos a diferentes tipos de proteína animal. La glucosamina es de origen marino (crustáceos) y el resto de los ingredientes no se han asociado a alergias o intolerancias en mascotas.

Argos

Imágenes cedidas por Calier

RAMÓN GAYO

Product

Animales de Compañía

Calier

Congreso AVEPA-SEVC 2024 - Madrid

El Congreso AVEPA-SEVC es el punto de encuentro para la excelencia en la veterinaria de animales de compañía

Más de 3.000 veterinarios se reunieron, de la mano de AVEPA, en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid para compartir los últimos avances en medicina veterinaria y bienestar animal.

Texto e imágenes AVEPA

El Congreso AVEPA-SEVC 2024, celebrado entre los pasados 24 y 26 de octubre, reunió a más de 3.000 profesionales del sector veterinario en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid. Este evento, organizado por la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA), se ha consolidado como una referencia para la formación técnica y la actualización en el cuidado de animales de compañía y exóticos.

Tres días de formación con los mejores expertos internacionales

Durante tres días, el programa científico del AVEPA-SEVC 2024 ofreció más de 120

En el Simposio de Medicina Felina (colaboración entre GEMFE y ISFM) especialistas como Ilona Rodan y Margie Scherk trataron temas de gran relevancia para la salud y el bienestar de los gatos, como el impacto de las emociones en las enfermedades felinas y el papel de la nutrición en situaciones de estrés.

horas de formación, distribuidas en 8 salas de conferencias donde 80 ponentes internacionales compartieron conocimientos y experiencias en temas tan diversos como oncología, medicina felina, medicina interna y dermatología, entre otros. Las sesiones abarcaron desde nuevas técnicas quirúrgicas y avances en oncología hasta estrategias de

Entre los múltiples talleres, se celebraron sesiones de ecografía abdominal avanzada, primeros auxilios en aves silvestres, y el manejo del comportamiento complejo en perros, siempre con un enfoque práctico y aplicable.

manejo del comportamiento animal, con la colaboración de reconocidos expertos. Uno de los clásicos del Congreso AVEPASEVC es el Simposio de Medicina Felina (colaboración entre GEMFE y ISFM) donde, en esta ocasión, especialistas como Ilona Rodan y Margie Scherk trataron temas de gran relevancia para la salud y el bienestar de los gatos, como el impacto de las emociones en las enfermedades felinas y el papel de la nutrición en situaciones de estrés.

Talleres prácticos para perfeccionar habilidades clínicas

Además del programa científico, AVEPASEVC 2024 ofreció una serie de talleres prácticos, una de las características más valoradas del congreso. Estos talleres permiten a los veterinarios perfeccionar sus habilidades clínicas y aprender técnicas innovadoras en grupos reducidos, guiados por instructores de prestigio internacional. Entre los múltiples talleres, se celebraron sesiones de ecografía abdominal avanzada, primeros auxilios en aves silvestres, y el manejo del comportamiento complejo en perros, siempre con un enfoque práctico y aplicable.

efectiva en la consulta. Este programa refuerza el compromiso del AVEPA-SEVC con la formación integral de todo el personal involucrado en la clínica veterinaria.

Una oportunidad única para el intercambio de conocimiento y networking

El Congreso AVEPA-SEVC 2024 no solo es un espacio de aprendizaje, sino también un punto de encuentro donde los profesionales pueden intercambiar ideas y fomentar colaboraciones. Con más de 80 empresas exhibiendo sus productos y servicios en la exposición comercial, los asistentes tuvieron acceso a las últimas

Con más de 80 empresas exhibiendo sus productos y servicios en la exposición comercial, los asistentes tuvieron acceso a las últimas novedades del sector y a herramientas que pueden mejorar la práctica clínica diaria.

Programa para ATV y espacio para los emergentes del sector

En paralelo, se llevó a cabo el Programa Científico para Auxiliares Técnicos Veterinarios (ATV), con ponencias sobre anestesia y analgesia felina, manejo del sobrepeso y técnicas de comunicación

novedades del sector y a herramientas que pueden mejorar la práctica clínica diaria. Compromiso con el bienestar animal

En línea con el compromiso de AVEPA por la formación continua y el bienestar animal, este congreso representa una excelente oportunidad para avanzar en el conocimiento y la especialización dentro del sector veterinario. Como entidad líder en España, AVEPA facilita la participación de sus socios incluyendo la inscripción al congreso en la cuota anual, promoviendo así el acceso a la mejor formación disponible.

En línea con el compromiso de AVEPA por la formación continua y el bienestar animal, este congreso representa una excelente oportunidad para avanzar en el conocimiento y la especialización dentro del sector veterinario.

La próxima cita: 2025

La organización ya ha anunciado que el próximo año el congreso se celebrará en Sevilla, entre los días 23 y 25 de octubre. El encuentro supondrá una nueva ocasión para que AVEPA reafirme su compromiso con la formación y la excelencia profesional.

ACANA Classics: nutrición al alcance de todos

Las tres recetas de la gama, Wild Coast, Prairie Poultry y Red Meat, aportan grandes beneficios a la salud de los perros. ACANA Classics es la opción idónea para todos aquellos que desean el cambio hacia una alimentación natural.

Elaboradas con un 50 %1 de ingredientes de origen animal de calidad y un 50 % de frutas, verduras y cereales saludables, la gama Classics de ACANA contiene gran cantidad de proteínas de origen animal y todos los nutrientes y vitaminas que perros de todas las razas necesitan para cuidar de su salud en todas las etapas de la vida.

• Todo ello ofreciendo el mejor sabor para los paladares más exigentes.

Perfectas para dar el salto hacia una alimentación natural

Hoy en día cada vez son más las personas que deciden mejorar la alimentación de sus perros y, por tanto, pasar a un pienso natural.

ACANA Classics cuenta con tres recetas para todos los gustos y, todas ellas, tienen como primer ingrediente (y, por tanto, en mayor cantidad), un ingrediente de origen animal fresco o crudo2, lo que conserva al máximo sus propiedades nutricionales y mejora la biodisponibilidad de nutrientes.

Gracias a la gran calidad de los ingredientes utilizados en la elaboración de esta alimentación premium, las tres recetas de la gama, Wild Coast, Prairie Poultry y Red Meat aportan grandes beneficios a la salud de los perros:

• Refuerzan su salud inmunológica gracias a nutrientes antioxidantes como la vitamina E y C

• Ayudan a la salud digestiva gracias a la fibra procedente de cereales saludables

• Mejoran la salud de la piel y el pelo gracias a los ácidos grasos Omega 3 procedentes del aceite de pescado

En este sentido, ACANA Classics es la opción idónea para todos aquellos que desean hacer este cambio y quieren hacerlo de la mano de ACANA. Y es que contienen la cantidad y calidad de ingredientes idóneos para hacer esta transición facilitando una adaptación progresiva de su sistema digestivo hacia una dieta más rica en proteínas de origen animal. Para ello, una vez elegida la receta Classics, se recomienda introducirla poco a poco para que el sistema digestivo del perro se vaya adaptando progresivamente a una dieta más rica en ingredientes de origen animal, lo que

evitará trastornos gastrointestinales. Por ejemplo, para hacer una buena transición, se recomienda mezclar un 25 % de la nueva comida con un 75 % de la antigua e ir incrementando poco a poco durante 5 o 7 días hasta dar un 100 % de ACANA Classics.

Primer ingrediente siempre de origen animal, fresco o crudo ACANA Classics cuenta con tres recetas para todos los gustos y, todas ellas, tienen como primer ingrediente (y, por tanto, en mayor cantidad), un ingrediente de origen animal fresco o crudo2, lo que conserva al máximo sus propiedades nutricionales y mejora la biodisponibilidad de nutrientes:

• Wild Coast, con salmón crudo como primer ingrediente

Todas ellas cuentan, además, con otros ingredientes de origen animal como el arenque o el cordero y un 50 % de frutas y verduras frescas de granja y cereales saludables.

Las ventajas de la alimentación rotacional

Gracias a la variedad existente dentro de la gama, en la que los propietarios pueden elegir entre pollo, pescado o carne de vacuno, los perros pueden beneficiarse de una alimentación rotacional, en la que cada día o cada cierto tiempo (en función de las necesidades y gustos de cada animal), cambien el sabor. Esto tiene varias ventajas:

• Reduce el aburrimiento: poder variar de sabor les mantendrá entusiasmados a la hora de comer

Gracias a la variedad existente dentro de la gama, en la que los propietarios pueden elegir entre pollo, pescado o carne de vacuno, los perros pueden beneficiarse de una alimentación rotacional, en la que cada día o cada cierto tiempo (en función de las necesidades y gustos de cada animal), cambien el sabor.

• Prairie Poultry, con pollo fresco como primer ingrediente

• Red Meat, con vacuno crudo como primer ingrediente

1Aproximado y derivado del estado no procesado

• Imita la dieta que perros y gatos comerían en la naturaleza, ya que ellos tomarían una dieta variada

• Puede prevenir sensibilidades o alergias, ya que cuantas más proteínas tomen, más se reducirá la posibilidad de desarrollar alergia a esas proteínas en el futuro

ACANA: confianza, seguridad y calidad

Acana Classics forma parte del catálogo de productos para perro, donde podemos encontrar otras gamas como Highest Protein, Singles o Dog. Todas ellas, así como el resto de los productos para gatos, cuentan con la calidad y seguridad que una marca como ACANA, pionera en la elaboración de alimentación natural y con 40 años de trayectoria, puede ofrecer. Y es que todas las recetas están elaboradas en sus propias cocinas, lo que permite controlar todo el proceso de producción, desde la selección de proveedores e ingredientes hasta que el producto sale de las instalaciones. Esto permite ofrecer alimentos seguros y de la máxima calidad.

Asimismo, con el objetivo de ofrecer alimentos pensados en la fisiología y naturaleza de perros y gatos, todas las recetas cuentan con, al menos, un 50 % de ingredientes de origen animal (incluyendo partes de la presa entera) y ninguna de ellas incluye saborizantes, colorantes o conservantes artificiales añadidos en sus cocinas, ni soja, maíz, tapioca o trigo.

Texto e imágenes Masale

“Imagine Animal Health nace para impulsar el desarrollo de la gama de productos no vinculados al diagnóstico del Grupo Urano”

El objetivo de Imagine AH, cuyos productos ya se comercializan en más de 15 países, es que los veterinarios sientan que es su aliado en el cuidado de la salud de las mascotas.

¿Cuál es el motivo del nacimiento de la nueva empresa Imagine Animal Health dentro del Grupo Urano?

El Grupo Urano está en una fase de gran crecimiento y diversificación de su actividad en estos últimos años. Recientemente ha adquirido la compañía Rekom Biotech, especializada en el desarrollo y fabricación de proteínas recombinantes, y en paralelo estamos ampliando nuestra gama de productos diagnósticos, queremos ofrecer a las clínicas una solución integral en el campo diagnóstico, desde test rápidos a servicios laboratoriales, anatomía patológica, las técnicas más avanzadas en microbiología y equipamientos de análisis clínicos.

tanto los veterinarios como los tutores de las mascotas. Esto se debe tanto al incremento en la esperanza de vida de perros y gatos y una mayor concienciación y preocupación de los tutores por la salud y el bienestar de nuestros animales de compañía. Hay, por tanto, retos importantes para mantener la salud de nuestras mascotas en edades avanzadas y en ayudar a que patologías que antes comprometían la vida de nuestros animales, en la actualidad se pueda controlar su progresión y mantenerlas en un estadio de “perfil bajo”. Esto es fundamental para que nuestros perros y gatos puedan convivir con estas enfermedades manteniendo una alta calidad de vida. ¿Cuáles son las principales áreas de interés de Imagine AH?

La salud dental es un área prioritaria para nosotros. La odontología está en plena expansión y nuestra línea de productos Xmile es líder de mercado en varias categorías gracias a sus ingredientes innovadores y su tecnología única, que permite una mayor permanencia del producto en dientes y encías. Diversos estudios avalan su gran eficacia y es una gama de productos muy apreciada por los especialistas. Pero queremos avanzar más, ofreciendo nuevas soluciones para combatir la halitosis y frenar la progresión de la placa dental, un verdadero quebradero de cabeza para los tutores y una importante vía de entrada de bacterias en el organismo, que puede derivar en enfermedades sistémicas al margen de los problemas dentales asociados. Trabajamos con el convencimiento de que el cuidado y la prevención de problemas dentales en los animales de compañía debe reinventarse, ya que no es realista pedir a los tutores de las mascotas que cepillen sus dientes a diario. Nosotros apos-

“La principal ventaja de Masivet® es su especificidad frente al tratamiento de mastocitomas; por esta razón es un producto seguro, que puede utilizarse durante largos periodos de tiempo, incluso de por vida si el animal lo requiere”.

Dentro de esta diversificación de la actividad, en 2024 nace Imagine Animal Health como una nueva empresa dentro del Grupo Urano, para impulsar el desarrollo de la gama de productos no vinculados al diagnóstico, ofreciendo siempre soluciones innovadoras para mejorar la salud y el bienestar de nuestras mascotas.

¿Qué quiere aportar Imagine AH a las soluciones que dispone el veterinario actualmente?

La medicina veterinaria está evolucionando muy rápidamente en los últimos años, de manera que surgen constantemente nuevas necesidades que demandan

tamos por tecnologías específicas que permitan una correcta aplicación y una mayor permanencia de los ingredientes clave en las encías y dientes de las mascotas, esto es fundamental para obtener buenos resultados y verdadera eficacia clínica. Queremos liderar la innovación en este campo y seguir ofreciendo al veterinario productos altamente diferenciados y que estén soportados por sólidas evidencias científicas.

Al margen del área dental, ¿hay alguna área terapéutica donde tengan puesto el foco para los próximos años?

El área gastrointestinal es otro de los campos donde estamos trabajando para

“Nuestra línea de productos Xmile es líder de mercado en varias categorías gracias a sus ingredientes innovadores y su tecnología única, que permite una mayor permanencia del producto en dientes y encías”.

ofrecer novedades importantes en los próximos años. La mejor comprensión de los problemas intestinales crónicos que afectan a perros y gatos ha modificado recientemente los protocolos de diagnóstico y la visión de cuales deben ser las soluciones más adecuadas para cada caso. Estamos desarrollando soluciones específicas para dar respuesta a estas diversas situaciones, que suelen tener como origen diferentes causas.

En el área dermatológica, Kangoo ya es un referente en champuterapia. Incluye ingredientes diferenciales como la fitoesfingosina, que permite reestablecer la integridad de la barrera cutánea y la Quora Nuoni, un componente innovador con una capacidad sorprendente para cortar la comunicación entre bacterias, clave para evitar la formación del film bacteriano que empeora el cuadro clínico en perros con dermatitis atópica.

Masivet® es otro de los pilares de Imagine Animal Health y uno de vuestros productos más conocidos al ser en su día el primer antitumoral disponible en España para animales de compañía.

¿Cuál es el principal aporte de Masitinib al veterinario en la actualidad?

Los mastocitomas es el cáncer de piel con mayor prevalencia en perros y gatos y Masitinib es un inhibidor selectivo de la tirosinaquinasa. Diversos estudios han demostrado que detiene el crecimiento tumoral y alarga significativamente la vida del paciente. Querría destacar que la principal ventaja de Masivet® es su especificidad frente al tratamiento de mastocitomas; por esta razón es un producto seguro, que puede utilizarse durante largos periodos de tiempo, incluso de por vida si el animal lo requiere. Los resultados son visibles en un corto periodo de tiempo, muchas veces antes de llegar al

primer mes de tratamiento y la administración oral mediante comprimidos recubiertos es también una de sus grandes ventajas.

¿En cuantos países están presentes en estos momentos los productos de Imagine Animal Health?

El Grupo Urano está llevando a cabo un importante plan de expansión internacional en los últimos años, con un foco especial en Latinoamérica abriendo filiales propias en algunos países. En estos momentos los productos de Imagine AH ya se comercializan en más de 15 países, entre los que destacaría en Argentina, México, Colombia, Ecuador, Perú, Chile y en breve está previsto empezar nuestra actividad en Brasil y también en diversos países de europeos.

¿Qué tipo de relación quiere tener Imagine AH con el profesional veterinario? Imagine AH tiene en su ADN ofrecer cercanía y apoyo a la profesión veterinaria a todos los niveles. Buscamos la excelencia en nuestro servicio técnico, ya que estamos convencidos de que para ofrecer la mejor atención a las mascotas, ir de la mano del veterinario clínico es esencial para mejorar la calidad de vida de perros y gatos. Tenemos también una estrecha colaboración con veterinarios especialistas, centros de investigación y Universidades para seguir ofreciendo productos innovadores y de última generación al veterinario clínico. En definitiva, queremos ser una empresa de referencia para los veterinarios, no solo por nuestros productos, sino que sienta que somos su aliado en el cuidado de la salud de las mascotas.

Texto e imágenes Imagine Animal Health

ALFONSO VELASCO Director General Imagine Animal Health

En portada Urgencias

• Diagnóstico y manejo de urgencia de la crisis addisoniana canina

• Esplenectomía: por qué, cuándo y cómo

• Triaje del paciente intoxicado

Diagnóstico y manejo de urgencia de la crisis addisoniana canina

La presentación aguda del hipoadrenocorticismo canino generalmente está causada por una destrucción inmunomediada del tejido adrenal, que afecta a varias porciones de la corteza adrenal de forma simultánea, lo que conduce a la reducción de la producción de cortisol y aldosterona. El paciente debe ser tratado de urgencia, ya que acude en estado de shock por deshidratación, hipovolemia e hipotensión.

Iván García1, Cristina Avedillo2, Sabela Atencia3

1GV; Responsable del Servicio de Urgencias

2LV; Responsable del Servicio de Hospitalización

3LV, MVM, Dip. ECVIM-CA, MRCVS. Especialista Europea, Británica y Acreditada por AVEPA en Medicina Interna. Directora del Servicio de Medicina Interna, Hospitalización y Urgencias.

AniCura Vetsia Hospital Veterinario

El hipoadrenocorticismo canino es una endocrinopatía caracterizada por la deficiencia en la producción de cortisol, aldosterona, o por un déficit de ambas hormonas adrenales. Los pacientes afectados pueden mostrar dos tipos de presentación clínica: con signos inespecíficos, como debilidad o signos digestivos intermitentes, o con una forma más aguda, la llamada crisis Addisoniana, en la que deben ser tratados de urgencia, ya que acuden en estado de shock por deshidratación, hipovolemia e hipotensión. Además, pueden presentar bradiarritmias graves secundarias a las alteraciones electrolíticas y a la hipovolemia, dolor abdominal y azotemia. Gracias al correcto diagnóstico y tratamiento de urgencia para corregir la hipovolemia, los desequilibrios electrolíticos y la administración de corticoterapia, el pronóstico de estos pacientes es favorable. Esta revisión se centra en el diagnóstico y tratamiento de urgencia de la crisis addisoniana canina.

Discusión

El hipoadrenocorticismo es una endocrinopatía poco frecuente, con una incidencia en la especie canina de entre 0,3-1,1 %, con

Razas más frecuentes Porcentaje según el sexo

Perro de Aguas Portugués (64,5 %)

Caniche (33,4 %)

Bearded Collie (15,8 %)

Cairn Terrier (7,4 %) Gran Danés (7,23 %)

un 30 % de estos pacientes diagnosticados por primera vez debido a una crisis addisoniana.1 Es extremadamente raro en gatos.2

El hipoadrenocorticismo ocurre predominantemente en perros jóvenes o de mediana edad (3-4 años), sobre todo en hembras.3 Aunque esta enfermedad puede aparecer en cualquier raza, hay algunas sobrerrepresentadas como son el Caniche o el Perro de Aguas Portugués, lo que sugiere que sí que existe un componente genético (tabla 1).4

64 % hembras 36 % machos

El hipoadrenocorticismo es una endocrinopatía poco frecuente, con una incidencia en la especie canina de entre 0,3-1,1 %, con un 30 % de estos pacientes diagnosticados por primera vez debido a una crisis addisoniana.1 Es extremadamente raro en gatos.2

Fisiopatología

Las glándulas adrenales se encargan de la síntesis y secreción de glucocorticoides y mineralocorticoides. El tejido de la corteza adrenal se divide, desde en el exterior hacia el interior, en la zona glomerulosa, fasciculata y reticularis. Los glucocorticoides (cortisol) se producen en las zonas fasciculata y reticularis de la corteza adrenal, mientras que los mineralocorticoides (aldosterona) se producen únicamente en la zona glomerulosa (figura 1). La disfunción de las glándulas adrenales conduce a una disminución de la síntesis de aldosterona y cortisol. 2,5

El hipoadrenocorticismo primario (HAP), o enfermedad de Addison, es el resultado de la destrucción o atrofia de la corteza adrenal, normalmente de origen inmunomediado aunque también puede ser destruida por otras causas menos frecuentes: iatrogénico post-adrenalectomía, por efecto de fármacos como mitotano o trilostano, ketokonazol o fenobarbital, o por otros problemas adrenales menos frecuentes (ej., neoplasias, infarto, infección, hemorragia o necrosis).2,6,7,8 La presentación aguda de la enfermedad, también llamada crisis addisoniana, generalmente está causada por una destrucción inmunomediada del tejido adrenal, que afecta a varias porciones de la corteza adrenal de forma simultánea, lo que conduce a la reducción de la producción de cortisol y aldosterona.2,9 Se conoce como hipoadrenocorticismo secundario y terciario a enfermedades asociadas a la deficiencia en hormona ACTH por la glándula pituitaria, y a la deficiencia de hormona CRH hipotalámica, respectivamente. El término hipoadrenocorticismo central se suele utilizar para incluir ambos tipos.10

Zona glomerulosa

Zona fasciculata

Zona reticularis

Zona medular

Mineralocorticoides (aldosterona)

Glucocorticoides (cortisol) y andrógenos

Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)

Figura 1. Secreción de las hormonas adrenocorticales por las diferentes zonas de la corteza adrenal y secreción de las catecolaminas por la médula adrenal.

Corteza adrenal Médula adrenal

Tabla 1. Tabla modificada del ratio de incidencia de la insuficiencia adrenal extraída del artículo Hanson J.M, Tengvall K, Bonnett B.N, et al.

de un paciente diagnosticado de crisis addisoniana con hemoconcentración, ausencia de leucograma de estrés, hipoglucemia, azotemia, hiponatremia e hiperpotasemia.

y complejos QRS anchos, comparado con el mismo paciente después de la normalización de la hiperpotasemia.

Hay casos de pacientes con el tradicionalmente llamado “hipoadrenocorticismo primario atípico” en el que aparentemente solo van a presentar déficit de glucocorticoides, con niveles de sodio y potasio en rango normal. En estos animales, la aldosterona puede encontrarse en niveles adecuados o insuficientes, en algunos casos.10 Algunos pacientes inicialmente diagnosticados con “hipoadrenocorticismo primario atípico” pueden desarrollar cambios electrolíticos en el futuro, por lo que el seguimiento analítico de estos casos es fundamental.11

Signos clínicos y examen físico

Los signos clínicos son inespecíficos y variables en gravedad. Pueden presentarse desde pacientes con cuadros gastrointestinales leves: vómitos, diarreas, hiporexia, pérdida de peso, debilidad, dolor abdominal12; a pacientes en shock y colapso, con bradiarritmias graves. Con frecuencia tienen antecedentes de poliuria y polidipsia. Un paciente que acuda en crisis presentará alteraciones en la exploración física sugerentes de shock, con hipoperfusión (pulso débil, palidez de membranas mucosas, prolongación del tiempo de rellenado capilar >2 segundos), hipotensión y bradicardia.13

Diagnóstico

Algunos signos son característicos y deben despertar la sospecha clínica; entre ellos está el curso episódico de la enfermedad y el agravamiento por estrés. También la bradicardia ante un estado de deshidratación o shock es un hallazgo común; la hipovolemia suele ir acompañada de taquicardia compensatoria, pero debido a la hiperpotasemia estos pacientes presentan bradicardia.13

A nivel laboratorial el hemograma suele reflejar una anemia, que será de leve a moderada en función de la cronicidad de la enfermedad y de las pérdidas gastrointestinales, y ausencia de leucograma de estrés.13 La bioquímica suele mostrar desajustes electrolíticos (hiperpotasemia, hiponatremia, hipocloremia e hipercalcemia), azotemia prerrenal de leve a moderada, aunque puede derivar en un fallo renal agudo, y acidosis metabólica.14 Además, suelen presentar isostenuria (USG <1.030 o <1.025). Otros pacientes presentan hipoglucemia, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia y aumento de las transaminasas hepáticas (ALT, GGT) (figuras 2 y 3). Clásicamente presentan bradicardia, depresión o ausencia de ondas P, prolongación del intervalo P-R, complejos QRS anchos y onda T picuda, entre otras alteraciones que reflejan alteración de la funcionalidad del miocardio. Con frecuencia estas alteraciones tienden a ser paralelas en magnitud con la hiperpotasemia (> 7,5-8 mEq/l) (figuras 4 y 5).2,15 También se recomienda realizar pruebas de imagen como radiografías torácicas, para descartar megaesófago o neumonía por aspiración, o disminución del tamaño cardiaco (microcardia) e hipoperfusión pulmonar, con reducción de la aorta ascendente y la vena cava caudal debido a la hipovolemia. En la ecografía abdominal se suele apreciar una disminución del tamaño adrenal bilateral (figuras 6 y 7).16

Tratamiento

Terapia aguda

La crisis addisoniana es una emergencia potencialmente letal que requiere estabilización inmediata con el objetivo de corregir la hipovolemia, hipotensión, hiperpotasemia, arritmias, acidosis metabólica e hipoglucemias asociadas.

Fluidoterapia

Actualmente existe controversia respecto a qué fluidoterapia se debe emplear en estos casos. Tradicionalmente se recomendaba el suero salino fisiológico (NaCl 0,9 %) por su contenido superior de sodio y cloro, e inferior de potasio, pero otros clínicos prefieren las soluciones balanceadas (lactato de Ringer) para prevenir un empeoramiento de la acidosis metabólica, aunque tiene una cantidad de potasio superior. Ambos sirven para reducir la hiperpotasemia mediante un aumento de su dilución, y de la perfusión y filtración renal. Una vez se consigue la expansión de volumen adecuada, con una revisión de los parámetros de perfusión, se recomienda reducir la velocidad de la fluidoterapia en función de las pérdidas del paciente, para así reducir el riesgo de sobrecarga de volumen.2,20 En aquellos pacientes que presentan una hiponatremia grave (< 125 mmol/l) la concentración de sodio no se debe corregir a una velocidad superior 0,5 mEq/l/h, ya que se puede producir un síndrome

Un cortisol basal <1 mcg/dl no es suficiente para confirmar el diagnóstico de hipoadrenocorticismo, ya que algunos pacientes con enfermedades no adrenales tienen concentraciones menores de cortisol, pero estimulan de forma adecuada tras la administración de ACTH.18

La prueba de estimulación con la hormona adrenocorticotropa (ACTH) es definitiva para la confirmación el diagnóstico del hipoadrenocorticismo. Después de la medición de los niveles basales de cortisol sérico, se administra ACTH sintética por vía intramuscular (5 mcg/kg) y se toma una muestra de suero 1 hora más tarde. Un resultado compatible con hipoadrenocorticismo mostrará un cortisol basal y post-estimulación <1 mcg/dl (< 28 nmol/L).17 Un cortisol basal <1 mcg/dl no es suficiente para confirmar el diagnóstico de hipoadrenocorticismo, ya que algunos pacientes con enfermedades no adrenales tienen concentraciones menores de cortisol, pero estimulan de forma adecuada tras la administración de ACTH.18 Un valor basal de cortisol >2 mcg/dl hace poco probable el diagnóstico de hipoadrenocorticismo, pero no descarta la enfermedad.19

Se recomienda completar el diagnóstico antes de administrar cualquier glucocorticoide.

de desmielinización osmótica, con signos neurológicos asociados.21 Hay que monitorizar los electrolitos durante la hospitalización cada 2-4-6 horas en función del valor electrolítico basal y los signos clínicos del paciente.

Cuando los niveles séricos de potasio no se reducen mediante la fluidoterapia se justifica un tratamiento más agresivo para reducir la hiperpotasemia y proteger el miocardio de sus efectos. Se puede administrar insulina regular 0,2-0,5 UI/kg IV) seguido de 1-2 g de dextrosa por cada UI de insulina administrada, o dextrosa (0,5-1 ml/kg de glucosa al 50 %), para estimular la liberación de insulina endógena, seguida de una suplementación en la fluidoterapia, especialmente si el paciente presenta hipoglucemia.20 Es necesario controlar la glucemia después de la administración de insulina para evitar una hipoglucemia iatrogénica. También se recomienda la administración de gluconato cálcico al 10 % (0,5-1,5 ml/kg

Figuras 2 y 3. Analíticas

AniCura Vetsia Hospital Veterinario.

Figuras 4 y 5. ECG de un paciente diagnosticado de hipoadrenocorticismo en el que se puede observar un ritmo senoventricular, con bradicardia, ausencia de ondas P

ECG facilitado por el equipo de Cardiología de AniCura Vetsia Hospital Veterinario.

Figura 6 y 7. Radiografía de un paciente diagnosticado de hipoadrenocorticismo en la que se aprecia disminución de la silueta cardiaca (microcardia) y de la vena cava caudal. Ecografía del mismo paciente en la que se observa hipoplasia adrenal bilateral. Imágenes facilitadas por el servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital veterinario AniCura Vetsia.

IV lento) como tratamiento cardioprotector con seguimiento del ECG, con el objetivo de disminuir la excitabilidad del miocardio, aunque no reduce los niveles séricos de potasio.20

La producción urinaria debe ser monitorizada para asegurar la correcta perfusión renal una vez comenzada la fluidoterapia.

Tratamiento hormonal

Otra parte fundamental del tratamiento es el reemplazo de glucocorticoides y mineralocorticoides. Hasta que no se haya confirmado el diagnóstico se debe retrasar la administración de corticoide. En el tratamiento de urgencia se plantean dos enfoques: la administración de glucocorticoides o el uso de hidrocortisona, que combina actividad mineralocorticoide y glucocorticoide.

Tradicionalmente se recomendaba el uso de dexametasona, en dosis iniciales de 0,1-0,5 mg/kg cada 24 horas seguida de una dosis de 0,05-0,1 mg/kg cada 12 horas, para minimizar el riesgo de sangrado gastrointestinal, hasta que fuese posible su administración oral. La dexametasona no tiene acción mineralocortocide significativa, por lo que habría que añadirlo en el tratamiento crónico posterior.20,22

Una alternativa a este enfoque y, el empleado por los autores, es la hidrocortisona fosfato sódico con una dosis de 0,50,625 mg/kg/h como infusión intravenosa continua, que sí que combina la actividad glucocorticoide y mineralocorticoide. En este caso habría que monitorizar el sodio con más detenimiento para evitar una corrección excesiva de la hiponatremia.22,23

Aunque ambas alternativas son correctas y en ambos casos se describe que la corrección del desequilibrio electrolítico sucede a las 24-48 horas y, según la literatura, no existen diferencias significativas en el tiempo de hospitalización24, los autores prefieren y recomiendan el uso de la infusión con hidrocortisona, ya que la recuperación suele ser excelente y rápida.

En el tratamiento de urgencia se plantean dos enfoques: la administración de glucocorticoides o el uso de hidrocortisona, que combina actividad mineralocorticoide y glucocorticoide.

Tratamiento de soporte

En los casos complicados serán necesarios tratamientos adicionales de soporte como antieméticos, protectores gástricos o transfusiones de hemoderivados si presentan sangrados gastrointestinales marcados o hipoalbuminemia.25

Terapia crónica

Una vez se han controlado los signos clínicos de la crisis aguda, el paciente está rehidratado y es capaz de comer por sí mismo (24-48 horas después del ingreso), se comenzará con el tratamiento hormonal crónico, combinando glucocorticoides y mineralocorticoides.

Tradicionalmente, el reemplazo crónico de mineralocorticoides se realizaba mediante la administración de fludrocortisona (0,01-0,02 mg/kg VO cada 12 horas). La fludrocortisona también presenta actividad glucocorticoide, por lo que no es necesaria la administración adicional de prednisona, solamente en momentos de estrés. Actualmente la recomendación para el tratamiento del hipoadrenocorticismo es con la administración de pivalato de desoxicorticosterona (1,1 mg/kg SQ cada

30 días), junto con la administración de prednisolona en dosis de reemplazo fisiológico (0,1-0,2 mg/kg/día VO). El pivalato de desoxicorticosterona es muy efectivo disminuyendo la actividad de la renina plasmática, aumentando el sodio y disminuyendo el potasio.26,27 En momentos de estrés, tanto en pacientes que reciben fludrocortisona como en los que reciben pivalato de desoxicorticosterona, se recomienda aumentar la dosis diaria de glucocorticoide de manera puntual (prednisolona 0,3-0,5 mg/kg cada 24 horas).2

El control de los electrolitos y del ratio Na:K en los días 14 y 25 después de la

administración de pivalato de desoxicorticosterona permite orientar la terapia, aumentando o disminuyendo la siguiente dosis en un 10-15 %. Si el paciente se mantiene estable estos controles se pueden espaciar a 3-6 meses.2,28

Pronóstico

Algunos pacientes reciben el alta hospitalaria 48 horas después de su admisión, con buena calidad de vida a corto y medio plazo, con una tasa de supervivencia de 4,7 años.2 Muchos pacientes fallecen varios años tras el diagnóstico, por otras causas independientes al hipoadrenocorticismo.20

Conclusiones

Gracias al correcto diagnóstico y al tratamiento de emergencia del hipoadrenocorticismo primario, el pronóstico de esta patología es bueno. Es fundamental la monitorización periódica de los pacientes y la continuidad de su tratamiento crónico para prevenir descompensaciones que deriven nuevamente en una nueva crisis addisoniana.

Bibliografía disponible en https://www.grupoasis.com/argos/ bibliografias/crisis264.docx

Esplenectomía: por qué, cuándo y cómo

La extirpación quirúrgica del bazo es una intervención que se da en ocasiones en el área de urgencias. Puede ser completa o parcial y siempre se debe tener en cuenta que podría acarrear complicaciones tempranas (a corto plazo) o tardías (a largo plazo).

José López Pérez1, José Carlos Jaenes Amarillo2, Samuel Rico Holgado3, Juan Carlos Cartagena Albertus4

1Veterinario Lcdo. Medicina Veterinaria Facultad Veterinaria UCO (Córdoba). Co-fundador del Hospital Bluecare Partners. Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital Bluecare Partners.

2Ldo Veterinario, GP Cert SAS, C.V. Vet & Vet, C. V. Guadalvet. Alcalá de Guadaira Sevilla.

3Ldo Veterinario. PhD. Especialista acreditado por AVEPA en Cirugía de Tejidos blandos. Universidad Europea. Madrid.

4Ldo Veterinario. PhD. Especialista acreditado por AVEPA en Cirugía de Tejidos blandos y Oncología. Second Vets.

Imágenes cedidas por los autores

Anatomía

El bazo es un órgano falciforme dinámico que se ubica en el cuadrante craneal izquierdo del abdomen.

El extremo dorsal (cabeza) está anclado en la curvatura mayor del estómago por el ligamento gastroesplénico ancho y su extremo ventral (cola) se ubica hacia el riñón izquierdo, pilar izquierdo del diafragma y el fondo gástrico. El extremo ventral es más grande y muy móvil, aunque por lo general se le puede encontrar cerca de la línea media ventral justo caudal a las costillas.

El aporte vascular esplénico surge de la arteria celiaca (primera rama ventral de la aorta abdominal). La arteria celiaca se divide rápidamente en tres ramas: la arteria hepática, arteria gástrica izquierda y arteria esplénica.

La arteria esplénica discurre a lo largo del borde izquierdo del páncreas antes de dirigirse al hilio esplénico.

La arteria pancreática puede presentar hasta tres ramas adicionales de la arteria esplénica craneal de los que surgen vasos largos que irrigan hacia la zona craneal y discurren por el ligamento gastroesplénico hasta originar las arterias gástricas cortas. Estas últimas finalmente se anastomosan con las ramas de la arteria gástrica izquierda.

La arteria esplénica, después de atravesar la mitad del bazo, continua como arteria gastroepiplóica izquierda y emite varias ramas para irrigar la extremidad esplénica caudal.

La vena esplénica drena en la vena gastroesplénica antes de entrar en la vena porta.

El parénquima del bazo se compone de pulpa roja y pulpa blanca, rodeadas por una cápsula y atravesadas por una compleja red trabecular.

Las funciones de la pulpa roja son:

• Almacena eritrocitos.

• Atrapa antígenos.

• En ella se produce la eritropoyesis fetal.

La pulpa blanca consiste en un tejido linfoide difuso y nodular y es la responsable de la respuesta inmunitaria.

La esplenomegalia generalizada puede surgir por cuatro mecanismos: inflamación (esplenitis), hiperplasia celular, congestión esplénica y por infiltración celular.

La cápsula del bazo está formada por musculo elástico liso. Las trabéculas se forman a partir de un complejo entramado fibromuscular.

Fisiología

El bazo ostenta funciones activas de inmunovigilancia y hematopoyesis. Entre las más importantes se incluyen el filtrado de microorganismos y partículas antigénicas de la sangre, síntesis de inmunoglobulinas (IgG) y citosinas de la vía del complemento, maduración de eritrocitos recién formados, almacenamiento de eritrocitos y plaquetas y eliminación de eritrocitos anómalos y seniles. El bazo es el mayor productor de linfocitos B, linfocitos T e inmunoglobulinas IgM en perros y gatos.

Además, actúa como reservorio de sangre pudiendo almacenar entre un 10-20 % de eritrocitos y hasta un 30 % de las plaquetas. En medicina humana se han reportado casos de sepsis tras una esplenectomía, aunque esto no ha sido descrito en perros.

Patología esplénica

Esplenomegalia generalizada

Puede surgir por cuatro mecanismos: inflamación (esplenitis), hiperplasia celular, congestión esplénica y por infiltración celular.

La esplenomegalia generalizada provocada por congestión suele ser el resultado de cuatro mecanismos: insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión portal, obstrucción del flujo vascular o relajación de la cápsula esplénica en respuesta a estímulos químicos (fenotiacinas, barbitúricos, etc.).

Inflamación o esplenitis

Se asocia a la exposición bacteriana, vírica, fúngica o protozoaria (leishmaniosis, erlichiosis, etc.).

Las causas más comunes de esplenitis en el perro son la bacteriemia, septicemia de bajo grado y enfermedades infecciosas o parasitarias crónicas (leishmaniosis) en las que los patógenos y los desechos necróticos se filtran en el bazo.

Los gatos con síndrome hipereosinofílico y perros con gastroenteritis eosinofílica pueden presentar una inflamación eosinofílica del bazo, además de otros signos clínicos. Se ha descrito esplenitis piogranulomatosa en gatos con peritonitis infecciosa felina.

Reacción inmunitario o hiperplasia celular

La hiperplasia celular suele producirse en la pulpa roja y, menos frecuentemente, en la blanca.

Figura 1. Bazo de aspecto moteado o manchado. En este caso cursó con hemoabdomen y se trató de un linfoma de alto grado.

Figura 2. Tumor de pequeño tamaño en el bazo. En este caso se trató de un hemangiosarcoma metastatizado a aurícula derecha. El tamaño de la masa no suele relacionarse con la gravedad del cuadro.

Figura 3. Imagen del hilio esplénico oculto parcialmente por la grasa.

Enfermedades subagudas y crónicas como la anemia hemolítica inmunomediada suelen dar como resultado una hiperplasia celular de la pulpa roja y blanca. Así pues, la esplenomegalia generalizada es común en estos enfermos y es el resultado de la hematopoyesis extramedular y la hiperplasia retículo-endotelial asociada a la destrucción de eritrocitos recubiertos de IgG.

La hiperplasia de macrófagos que se produce con el aumento de la actividad fagocitaria afecta principalmente a la pulpa roja y se suele observar en la leishmaniosis e histoplasmosis provocando esplenomegalia generalizada.

cias anormales y raramente en la amiloidosis esplénica. La causa más común de esplenomegalia generalizada de origen neoplásico se relaciona con neoplasias mieloproliferativas como el linfosarcoma y la mastocitosis.

Esplenomegalia focalizada

Se clasifica según sean de origen neoplásico o no neoplásico.

Las causas más comunes en el perro de esplenomegalia localizada o focalizada son la hiperplasia nodular, el hematoma esplénico y el hemangiosarcoma esplénico, aunque se describen otras entidades a tener en cuenta.

A nivel histológico, en el hemangiosarcoma, a diferencia de lo que ocurre en el hemangioma, las células endoteliales y los espacios vasculares están dispuestos al azar.

La inmunidad humoral mediada por células se activa por la estimulación antigénica crónica de linfocitos T y B de la pulpa blanca como se observa en la osteomielitis y en la endocarditis bacteriana.

Congestión

La esplenomegalia generalizada provocada por congestión suele ser el resultado de cuatro mecanismos: insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión portal, obstrucción del flujo vascular o relajación de la cápsula esplénica en respuesta a estímulos químicos (fenotiacinas, barbitúricos, etc.).

Infiltración

En los procesos neoplásicos se observa infiltración esplénica por células o sustan-

Hiperplasia nodular

Es más frecuente en perro seniles. Los nódulos están compuestos de células linfoides, eritroides, mieloides y megacariocitos. Los nódulos hiperplásicos suelen ser benignos. Algunos autores sugieren que pueden progresar a hematomas. La hiperplasia nodular es menos común en los gatos.

Pseudotumor

El pseudotumor inflamatorio esplénico es una afección rara descrita en perros y humanos. Es una lesión benigna compuesta predominantemente por células plasmáticas, linfocitos e histiocitos en un fondo proliferativo y, por tanto, debe diferenciarse de la hiperplasia nodular y de

tumores malignos como el linfoma y el sarcoma.

Hemangioma

El hemangioma canino benigno se identifica como masas localizadas solitarias compuestas de células endoteliales bien diferenciadas que se conectan a espacios vasculares bien formados.

El hemangioma, el hematoma esplénico y el hemangiosarcoma tienen una apariencia similar, si no idéntica, en el perro. A nivel histológico, en el hemangiosarcoma, a diferencia de lo que ocurre en el hemangioma, las células endoteliales y los espacios vasculares están dispuestos al azar.

Neoplasia esplénica

Las causas neoplásicas de la esplenomegalia localizada se pueden dividir en causas hemáticas y no hemáticas.

Las hemáticas incluyen linfoides, mastocíticas, histiocíticas, de células plamáticas y enfermedades mieloproliferativas.

La evaluación de la sangre periférica, medula ósea y otros órganos hemáticos (bazo) es fundamental para el diagnóstico preciso y la estadificación.

Es recomendable realizar la técnica de PAAF con aguja de 22G y una jeringa de 10 ml siempre bajo visualización ecográfica y las muestras son extendidas en portaobjetos para ser fijadas y teñidas.

Hamartoma

Los hamartomas esplénicos caninos representan una rara proliferación benigna de células y tejidos diferenciados del bazo. Es similar a la hiperplasia nodular.

Absceso

Son poco frecuentes y, por lo general, se asocian con otras afecciones que comprometen el aporte vascular o drenaje del bazo.

La torsión del pedículo vascular da como resultado congestión, hipoxia y necrosis del parénquima esplénico y puede dar lugar a la formación de abscesos.

Infarto segmentario

Es poco frecuente en perros. Se produce principalmente en áreas subcapsulares, posiblemente como resultado de una perfusión deficiente y retorno venoso reducido. Los infartos también se forman en áreas de oclusión vascular aguda secundaria a agentes infecciosos, por ejemplo, con la hemobartonelosis (Mycoplasma haemocanis). Los infartos tienen forma de cuña con la base en la periferia, aunque también pueden ser nodulares e incluso involucrar una extremidad completa.

Placas esplénicas

La placas sideróticas son manchas benignas de color marronáceo o negro que se ven con frecuencia en la superficie del bazo y son el resultado de la acumulación de hierro almacenado (hemosiderosis) derivadas de la eritrofagocitosis y la descomposición de la hemoglobina.

Las placas sideróticas calcificadas son incrustaciones blanquecina amarillentas y secas en el margen del bazo y se consideran un cambio senil, pero pueden estar asociadas con hemorragia esplénica previa.

Las neoplasias no hemáticas incluyen el hemangiosarcoma, otros sarcomas y tumores benignos de origen conjuntivo. Debido a la naturaleza cavitaria del hemangiosarcoma, la proliferación de células endoteliales neoplásicas puede ser difícil de identificar y esto hace que la diferenciación del hemangiosarcoma, hematoma y hemangioma sea un auténtico reto diagnóstico.

En general, en los perros la neoplasia esplénica es localizada mientras que en los gatos suele afectar al órgano completo.

Técnicas de diagnóstico

Radiología

Tanto en perros como en gatos se visualiza fácilmente. Aunque su situación habitual es la zona central del abdomen tras la silueta hepática y gástrica, su localización es variable debido a la movilidad de su parte caudal. Por tanto, la utilidad diagnóstica de la radiología para identificar anomalías esplénicas se circunscribe al diagnóstico de masas esplénicas.

La grandes masas en el bazo aparecen a menudo en la porción central del abdomen, en las proyecciones radiológicas ventrodorsales y laterales. Las masas del cuerpo y de la zona caudal del bazo tienden a desplazar el intestino delgado dorsal y caudalmente.

El desplazamiento caudal, medial y ventral de los intestinos es sugestivo de una masa esplénica craneal. El hemoperitoneo por hemorragia o rotura esplénica puede reducir el detalle radiográfico visceral, por lo que será difícil identificar la silueta del bazo, de las masas y de otros órganos abdominales.

Ecografía

La ecografía es la herramienta diagnóstica más usada para identificar la arquitectura esplénica anormal y examinar el abdomen en busca de metástasis.

Figura 4. Metástasis a páncreas de un hemangiosarcoma esplénico.

Figura 5. Célula mesenquimal perteneciente a un hemangiosarcoma esplénico.

Figura 6. Hemangiosarcoma esplénico rodeado de gran hematoma. Es importante enviar una porción representativa del tumor para poder obtener un diagnóstico acertado.

Los nódulos hipoecoicos dentro del bazo se asocian con infiltración linfoide, zonas de infarto y de necrosis, mientras que el parénquima hipoecoico difuso a menudo se observa con la congestión esplénica y la torsión del bazo.

Los cambios hiperecoicos son compatibles con hiperplasia nodular, neoplasias focales primarias metastásicas y fibrosis por infarto o hematomas curados.

La detección de lesiones en diana (nódulos con borde hipoecoico y centros hiper o isoecoicos) tiene un valor predictivo positivo de neoplasia maligna.

Los bazos con múltiples lesiones discretas de apariencia ecográfica similar se asocian significativamente con neoplasias malignas, mientras que las lesiones individuales suelen ser benignas. Los hematomas, neoplasias, abscesos y quistes pueden aparecer como lesiones cavitarias focales.

Cuando se utiliza la ecografía diagnóstica en pacientes con enfermedad esplénica es importante evaluar el resto del abdomen para detectar derrames, linfadenopatías, anomalías hepáticas, engrosamiento intestinal o masas abdominales o torácicas que afecten al mediastino, pulmones y corazón.

enfermedad maligna fue hiperintensa en las fases T2 y poscontraste del examen, mientras que las lesiones benignas fueron hipointensas.

Muestreo diagnóstico

Cuando nos encontramos ante una esplenomegalia generalizada o focalizada se pueden tomar muestras mediante aspiración con aguja fina (PAAF) o mediante el uso de dispositivo de biopsia automática (tru-cut), siempre asistido por ecografía.

En perros y gatos la PAAF ecoguiada es una técnica de bajo riesgo en cuanto a la posibilidad de provocar una hemorragia; no obstante, se debe evaluar el hematocrito y realizar un perfil de coagulación antes del muestreo.

La diseminación neoplásica como resultado de la punción y el trazado de la aguja se considera de bajo riesgo.

Es recomendable realizar la técnica de PAAF con aguja de 22G y una jeringa de 10 ml siempre bajo visualización ecográfica y las muestras son extendidas en portaobjetos para ser fijadas y teñidas. Las muestras pueden ser contaminadas con mucha sangre, lo cual es frecuente en las enfermedades cavitarias del bazo.

Estudios recientes describen la utilidad y conveniencia de una biopsia laparoscópica solo en casos de enfermedad esplénica difusa.

La utilidad diagnóstica de muestras recogidas por PAAF o tru-cut es variable.

Estudios que recogen la comparación y eficacia entre el diagnostico citológico realizado por PAAF y los resultados que arrojan la histopatología de muestras recogidas del bazo previamente puncionado por PAAF, describen una coincidencia completa de un 59 % de las muestras, una coincidencia parcial del 29 % y un desacuerdo del 12 %. La concordancia entre los resultados recogidos por tru-cut y los hallados en la histopatología fueron muy superiores.

Es importante evaluar ecográficamente el corazón en los casos en los que se confirma una patología esplénica neoplásica maligna, como el hemangiosarcoma, ya que en diferentes estudios se ha constatado un importante porcentaje de animales afectados y la metástasis de esta tumoración maligna a la aurícula derecha cardiaca.

En la biopsia realizada con la técnica tru-cut automático o manual, tras la administración de una sedación, se suele aplicar un anestésico local en la zona de la piel por donde va a penetrar el dispositivo. Realizamos una pequeña incisión por donde se va a penetrar la piel y pared abdominal y se ha aplicado el anestésico

La transfusión de sangre completa o concentrado de eritrocitos es recomendable para pacientes por debajo de un 20 % de hematocrito.

Tomografia computarizada y resonancia magnética (TC Y RMN)

La TC y la RMN están ganando popularidad y certeza diagnóstica en medicina veterinaria con respecto a las patologías esplénicas, sobre todo las de origen tumoral.

En un estudio prospectivo reciente que evaluó la TC con contraste de lesiones esplénicas se constató que el hemangiosarcoma esplénico tenía una densidad significativamente menor (unidades Hansfield más bajas) que la hiperplasia nodular o los hematomas en las imágenes precontraste y poscontraste.

La RMN fue muy certera en el diagnóstico de lesiones malignas y benignas. La

local y se realiza el procedimiento. Es recomendable realizar una evaluación ecográfica del bazo durante 15 o 20 minutos para evaluar una hemorragia excesiva. No se recomienda la biopsia tru-cut en lesiones cavitarias debido a un mayor riesgo de hemorragia grave y una menor probabilidad de obtener muestras diagnósticas.

La biopsia incisional quirúrgica mediante lapatoromía o laparoscopia tiene altas probabilidades de obtener con seguridad muestras suficientes para obtener un diagnostico comparada con la PAAF o la biopsia tru-cut, pero hemos de evaluar los inconvenientes de una intervención quirúrgica aunque sea mínimamente invasiva.

Se deberían evitar los fármacos anticolinérgicos, que producirían bradicardia y los barbitúricos, que inducen congestión esplénica. Otro producto para evitar es la acetilpromacina, ya que puede generar un secuestro de glóbulos rojos, alteración sobre la función de las plaquetas e hipotensión.

Consideraciones perioperatorias

Debido al riesgo de hemorragias intraoperatoria y coagulopatías, que incluso ya pueden estar presentes, se recomienda un perfil completo de coagulación, determinación del grupo sanguíneo y una analítica de hemograma y bioquímica sérica completa, que nos ayudará a determinar el estado metabólico de nuestro paciente. La transfusión de sangre completa o concentrado de eritrocitos es recomendable para pacientes por debajo de un 20 % de hematocrito. Esto actualmente es un tema controvertido, ya que las transfusiones sanguíneas perioperatorias son un factor de infección del sitio quirúrgico con asociación entre la cantidad de transfusión y el riesgo de infección (Ruíz Tovar & Badia 2014). Antes y durante la cirugía se controla la presión arterial y electrocardiograma. La hipotensión se trata inicialmente con fluidos intravenosos cristaloides o vasopresores.

Los estimulantes de la presión sanguínea como la dobutamina o la dopamina se administrarán en animales con hipotensión periférica refractaria y presión venosa central normal.

Los perros con arritmias ventriculares con frecuencias cardiacas elevadas se tratarán con una infusión constante (CRI) de lidocaína (25-80 mcg/kg/min) durante y después de la cirugía. Además de las propiedades antiarrítmicas de la lidocaína, esta proporciona analgesia reduciendo las necesidades de altas dosis de anestésicos.

Durante la intervención se debe disponer de aspirador quirúrgico en caso de hemorragia masiva, que nos permita ver la fuente de la hemorragia y eliminar células potencialmente neoplásicas.

Antes de la anestesia, en especial si tenemos un paciente anémico, deberíamos administrarle oxígeno. Esta recomendación es igualmente válida durante la recuperación. Se deberían evitar los fármacos anticolinérgicos, que producirían bradicardia y los barbitúricos, que inducen congestión esplénica. Otro producto para evitar es la acetilpromacina, ya que puede generar un secuestro de glóbulos rojos, alteración sobre la función de las plaquetas e hipotensión.

Figura 7. Hemangiosarcoma esplénico con rotura del tumor que generó una hemorragia profusa en el abdomen.

Figura 8. Metátasis a mesenterio de un hemangiosarcoma esplénico.

Figura 9. Bazo con patrón de manchas o moteado. En este caso se trató de un hemangiosarcoma con metástasis a corazón.

Técnicas

Esplenorrafia

Técnica reservada para el cierre de pequeñas laceraciones o la toma de biopsias quirúrgicas. Se sutura la cápsula evitando en la medida de lo posible el paso del material de sutura por el parénquima. La posterior presión digital con una gasa, además de la colocación de esponja de colágeno o similar, disminuirá el riesgo de sangrado posoperatorio.

Esplenectomía completa

Comenzaremos con una incisión abdominal ventral en la línea media que se extiende desde el xifoides hasta un punto caudal al ombligo. Quizá sea necesario ampliar la incisión en el caso de lesiones más grandes o para permitir la exploración por la presencia de otras masas.

Para la intervención se emplea un material de cirugía general de tejidos blandos con abundancia de pinzas hemostáticas y material de sutura reabsorbible. También se puede usar un sellador vascular o un sistema de grapado como alternativas a la ligadura vascular.

Es interesante llevar a cabo una gastropexia tras la realización de una esplenectomía para reducir la incidencia del síndrome de dilatación-torsión gástrica.

El abordaje se lleva a cabo mediante laparotomía por línea media, creando el suficiente espacio que permita la extrac-

ción del órgano sin realizar una manipulación excesiva debido a la friabilidad de este.

Debe tenerse en cuenta que la ligadura de la arteria y vena esplénica debe hacerse tras la salida de la arteria pancreática. La preservación de las arterias gastroepiploicas izquierda y gástricas cortas no se han demostrado como imprescindibles para evitar necrosis isquémica del fundus gástrico.

Los sistemas de sellado vascular principalmente o de grapado automático, reducen significativamente el tiempo de cirugía, lo que es realmente útil en pacientes que requieran cirugía de urgencia.

Un abundante lavado de la cavidad abdominal debe llevarse a cabo para reducir el riesgo de contaminación por células tumores. Antes de cerrar la línea media mediante técnica habitual debe confirmarse la ausencia total de sangrado.

Esplenectomía parcial

Aunque técnicamente más compleja que la esplenectomía completa, mantendrá intacta la funcionalidad del órgano restante y, por ello, puede ser de elección en casos en los que se hayan identificado patologías localizadas no neoplásicas. Se recomienda, siempre que sea posible, el uso de dispositivo de grapado automático para disminuir el tiempo de cirugía y el riesgo de sangrado.

Los vasos que irrigan la zona que se va a resecar se identifican y se ligan lo más cerca posible del bazo. Se podrá observar en poco tiempo una línea de isquemia que marcará nuestra línea de incisión.

Si no se dispone de sistemas de grapado automático, mediante presión digital separamos el parénquima respetando la cápsula. Con ayuda de pinzas hemostáticas o gastrointestinales lo más atraumáticas posibles se sujetará la zona del órgano que vamos a respetar antes de seccionarlo. Finalmente suturar la cápsula distal con un patrón de sutura continuo simple. Para mayor seguridad se podrá colocar una segunda línea de sutura paralela a la anterior.

Cuidados posoperatorios

Se recomienda una fluidoterapia de mantenimiento y monitorización con electrocardiografía. Si el hematocrito hubiese bajado de manera dramática puede

Cuando un CID es altamente probable se ha de recurrir a plasma fresco congelado o crioprecipitado canino, que posee mejores factores de coagulación que la transfusión de sangre y evita la hemólisis microvascular.

Se ha estudiado la utilidad de realizar una gastropexia profiláctica tras la realización de una esplenectomía para reducir la incidencia del síndrome de dilatación-torsión gástrica en las razas con predisposición. Debido a la falta de resultados concluyentes con respecto a su utilidad, se considera que su realización se debe llevar a cabo teniendo en cuenta las consideraciones individuales de cada paciente.

vención, a menos que estén indicados específicamente por la existencia de una enfermedad subyacente o en animales inmunodeprimidos o debilitados. Los perros con afecciones neoplásicas pueden necesitar asistencia nutricional agresiva, incluida la colocación de sondas nasogástricas o nutrición parenteral parcial o total.

Tras la esplenectomía puede aparecer una leucocitosis moderada debido a la influencia del bazo sobre la médula ósea. Si esta leucocitosis es excesiva o prolongada puede ser indicativa de infección. También pueden observarse aumento en el número de cuerpos de Howell-Jolly, eritrocitos nucleados, dianocitos o plaquetas.

Complicaciones

La esplenectomía puede acarrear complicaciones tempranas (a corto plazo) o tardías (a largo plazo).

Complicaciones a corto plazo

Hemorragia

Es la complicación temprana más frecuente de todas, asociada o no con anomalías hemostáticas (coagulación).

En un estudio (Spangler & Kass 1997), la causa más común de muerte posoperatoria tras la esplenectomía por causas no neoplásicas fue la hemorragia, bien por fallo en la ligadura de vasos importantes o por anomalías hemostáticas.

Estas anomalías de la coagulación son condiciones patológicas causantes de daño endotelial, activación plaquetaria o destrucción de estas y los causantes más frecuentes de estas alteraciones son las masas esplénicas, infección, trauma esplénico con rotura del órgano y esplenomegalia causada por enfermedades inmunomediadas.

El bazo secuestra entre el 30 % - 40 % de las plaquetas circulantes y hasta el 90 % en el caso de esplenomegalia secundaria a infección o tumor.

ser necesaria una transfusión. También son importantes en la recuperación del paciente una buena analgesia con opiodes y soporte nutricional. En algunas ocasiones, puede producirse un episodio de hipotensión secundario a la depleción de volumen. Es fundamental el control de la presión arterial antes, durante y después de la intervención.

Los antibióticos posoperatorios no son necesarios después de terminada la inter-

Se ha reportado que la esplenectomía es segura con un contaje de plaquetas por encima de 25.000/microL (Kerwin & Mauldin 2003), pero es muy arriesgada por debajo de esta cantidad. Estos desórdenes se subestiman en muchas ocasiones y para evitar complicaciones debe hacerse analítica sanguínea (hemogramas e índices hematocimétricos) previa a la cirugía, tanto cuantitativa como cualitativa, lo cual requiere pruebas de coagulación para prevenir sangrados posoperatorios graves. Según un estudio realizado por Maruyma

Figura 12. El diagnóstico de una masa esplénica suele ser mediante ecografía pero, en ocasiones, podemos detectarlos en una simple radiografía.

Figura 10. Profuso hemoabdomen en un caso de hemangiosarcoma esplénico con rotura de la masa.

Figura 11. Torsión esplénica. El hilio esplénico aparece retorcido y el bazo se encontraba muy distendido dentro de un cuadro hiperagudo de pronóstico grave.

et al. 2004, cuando el tiempo de activación parcial de la tromboplastina (aPTT) está prolongado en casos de esplenectomía por tumor esplénico maligno, las probabilidades de coagulación intravascular diseminada (CID) aumentan exponencialmente.

Cuando estas alteraciones son sospechadas el uso de transfusiones sanguíneas por debajo de un hematocrito de 20 % o proteínas totales bajas es altamente recomendable (Hammond & Pesillo-Crosby 2008).

Cuando un CID es altamente probable se ha de recurrir a plasma fresco congelado o crioprecipitado canino, que posee mejores factores de coagulación que la transfusión de sangre y evita la hemólisis microvascular.

Arritmias cardiacas

Las arritmias y trastornos del ritmo provocan un menor output efectivo cardiaco. Generalmente son del tipo de taquicardia ventricular o arritmias ventriculares multifocales y son reportadas después de esplenectomía por tumores malignos, torsión esplénica y también por esplenomegalia benigna.

Daño del lóbulo pancreático izquierdo y de la pared gástrica

El daño es secundario a la isquemia provocada por la oclusión de vasos que nutren la zona izquierda del páncreas, que puede ser amenazante para la vida del paciente en algunas ocasiones.

Complicaciones a largo plazo Enfermedades metastásicas

El hemangiosarcoma esplénico (HSE) es el tumor más comúnmente encontrado en una neoplasia maligna del bazo; otros tumores como otros sarcomas, enfermedades mieloproliferativas, sarcoma histiocítico y el mastocitoma son menos frecuentes.

La sepsis secundaria a una esplenectomía es atribuida a la pérdida de filtrado y funciones fagocitarias que proporciona el bazo.

El pronóstico depende del tipo de tumor, estadio y la condición del paciente. En caso de HSE el índice de supervivencia posesplenectomía es de 1 año en el 6,25 % de los casos con un promedio de vida de 86 días según se reporta del estudio de Wood et al. 1998.

Vólvulo-torsión gástrica

La torsión gástrica es una alteración que amenaza la vida del paciente en numerosos ocasiones si no es atendida con urgencia, en la que el estómago rota sobre su eje generalmente en la dirección de las manecillas del reloj.

La gastropexia preventiva al tiempo que se realiza la esplenectomía es lo más recomendable, especialmente para perros y razas predisponentes.

Sepsis

La sepsis secundaria a una esplenectomía es atribuida a la pérdida de filtrado y funciones fagocitarias que proporciona el bazo.

Brigden et al. 2001, hace mención en su estudio que los pacientes esplénicos (esplenectomizados) tiene una susceptibilidad a largo plazo de infecciones potencialmente peligrosas que amenazan la vida de estos pacientes y que su presentación varía desde una suave infección pulmonar hasta una septicemia letal.

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• José Carlos Jaenes Amarillo (C. V. Guadalvet), Samuel Rico Holgado (Universidad Europea) y Juan Carlos Cartagena Albertus (Second Vets)

Triaje del paciente intoxicado

La descontaminación, los cuidados generales de apoyo, la administración del antídoto y el tiempo son los pilares del abordaje general del paciente intoxicado de forma aguda.

Megan Work1, Ludivine Boiron2

1 BVMS, MRCVS. Willows Veterinary Centre and Referral Service, Shirley, Reino Unido.

2 DVM, Dipl. ACVECC, MRCVS. Centre Hospitalier Languedocia, Montpellier, Francia.

Imágenes cedidas por los autores.

La toxicidad se refiere a la cantidad de tóxico necesaria para producir un efecto definido. El riesgo de intoxicación y la respuesta del animal a los tóxicos dependen de la toxicidad del agente (estructura química, solubilidad), la fisiología del animal (metabolismo, excreción), la probabilidad de exposición al tóxico (contaminantes, toxinas naturales) y la combinación de estos factores.

Un diagnóstico preciso es la clave para abordar un posible caso de intoxicación, y esto será posible después de tomar una anamnesis adecuada al propietario. Un servicio de información veterinaria sobre intoxicaciones puede proporcionar asesoramiento adicional si es necesario.

El abordaje general del paciente intoxicado de forma aguda debe hacerse de manera similar al adoptado para cualquier paciente en estado crítico. La descontaminación, los cuidados generales de apoyo, la administración del antídoto y el tiempo son los pilares del tratamiento (figura).

Principios generales de la toxicología

Un veneno o tóxico es cualquier sustancia que puede interferir en la homeostasis de un animal y puede clasificarse como orgánica, inorgánica, metálica o biológica, y puede ser sintética o natural1. La toxicología se refiere al conocimiento de los venenos, incluyendo las propiedades químicas, los efectos biológicos y el tratamiento de los síndromes clínicos que resultan de las intoxicaciones. A la hora de tratar a un paciente intoxicado, es esencial comprender todas las propiedades del tóxico para garantizar el mejor pronóstico para el paciente.

Los efectos de cualquier tóxico dependen de la absorción, distribución, metabolismo y excreción (ADME) de la sustancia química2,3. El término biodisponibilidad se refiere a la proporción de una sustancia que entra en el torrente sanguíneo cuando se introduce en el organismo y alcanza el 100 % tras una inyección intravenosa, mientras que la biodisponibilidad oral de un tóxico es variable. La vía de exposición y las propiedades fisicoquímicas de un tóxico, como su similitud con los compuestos endógenos, el tamaño molecular, la solubilidad en lípidos y agua, la carga molecular y la constante de asociación, determinan la forma y la cantidad de absorción de un tóxico a través de las membranas celulares2. La lipofilia se describe mediante un valor del log P; si el valor del log P del tóxico es superior a 1, se considera lipofílico4. La distribución se refiere a la translocación de un tóxico desde el lugar de absorción a los órganos y tejidos del organismo. En la velocidad de distribución influyen las propiedades fisicoquímicas del tóxico, así como el flujo sanguíneo hacia los tejidos en cuestión y la velocidad de difusión del

Obtener la anamnesis adecuada para sospechar una intoxicación

Tóxico(s) conocido(s): tener en cuenta ADME

> Rápida absorción del tóxico

> Ingestión >6 h antes

Tóxico(s) desconocido(s)

Descontaminación

> Paciente sintomático (temblores, convulsiones, coma)

> Paciente con riesgo de neumonía por aspiración

> Tóxicos corrosivos

> No es posible/no tiene éxito

Antídoto si está disponible* :

> Flumazenilo (benzodiacepina)

> N-acetilcisteína (paracetamol)

Cuidados de apoyo:

> Carbón activado para disminuir la absorción

> Fluidoterapia intravenosa

> ELI si el log P del tóxico es >1

tóxico a través de las paredes endoteliales del lecho capilar tisular. Por último, el tóxico o sus metabolitos se excretan, ya que se deben eliminar del organismo. Esto puede ocurrir por diferentes vías, como en la orina a través de la excreción renal, en las heces a través de la excreción gastrointestinal, o en la saliva, el sudor, la leche o el líquido cefalorraquídeo. La semivida de un tóxico indica el tiempo necesario para que su concentración en sangre o plasma se reduzca a la mitad. Aproximadamente el 97 % de un tóxico o de sus metabolitos se elimina de la circulación en cinco semividas2

La vía de exposición, el riesgo de retención y la insuficiencia orgánica concomitante pueden influir en la toxicidad, y por lo tanto en el resultado clínico, de la exposición a los tóxicos. Existen especificidades de especie, como que los gatos son muy sensibles a los efectos de los tóxicos que requieren glucuronidación debido a su menor capacidad de glucuronidación, así como a su falta de la enzima metahemoglobina reductasa que predispone a sus eritrocitos al daño oxidativo1,5

Obtención de la anamnesis

El envenenamiento accidental de los animales de compañía se produce con relativa frecuencia debido a la disponibilidad

> Ocular (lavado)

> Dérmico (lavado, rasurar el pelo)

> Gastrointestinal (emesis, lavado gástrico)

> Diuresis forzada (fluidoterapia intravenosa)

> Extirpación quirúrgica

> Naloxona (opioide)

> Fomepizol (etilenglicol)

> Vitamina K (anticoagulante)

> Oxigenoterapia

> Tratamiento anticonvulsivo

> Tratamiento antiarrítmico

> Gastroprotectores

de tóxicos en el hogar y el jardín. Aunque los gatos suelen tener unos hábitos alimentarios más selectivos que los perros, son especialmente propensos a la exposición oral tras la contaminación dérmica debido a sus hábitos de acicalamiento5. También suelen sentirse atraídos por las plantas que pueden masticar.

La elaboración de la anamnesis es especialmente importante en los casos de sospecha de envenenamiento animal (cuadro).

La realización de una anamnesis toxicológica completa afina y centra la trayectoria de la entrevista en un intento de detectar la implicación de cualquier veneno potencial6

La tarea del veterinario es traducir el relato del propietario en una historia clínica completa, aunque este no haya sido formado para dar una historia exacta en un orden cronológico preciso. Además, el clínico nunca debe sugerir que el animal de un propietario ha sido envenenado, a menos que haya pruebas adecuadas que apoyen tal conclusión.

Triaje de pacientes y pruebas de diagnóstico

A su llegada a la clínica veterinaria, el paciente se debe clasificar según el sistema de vías respiratorias (airway), respiración (breathing), circulación y disfunción («ABCD») y estabilizar inmediatamente

según sea necesario (p. ej., suplemento de oxígeno, soporte de ventilación, fluidoterapia intravenosa, tratamiento anticonvulsivo, medicamentos antiarrítmicos) dependiendo del estado del paciente y del tipo de intoxicación6

A continuación, debe realizarse un examen clínico exhaustivo para identificar cualquier otra anomalía. Debe prestarse especial atención a la piel y las patas del gato en caso de contaminación dérmica, y a la cavidad oral en caso de ingestión o masticación de una sustancia tóxica. Las pruebas diagnósticas iniciales en el paciente intoxicado pueden incluir un hemograma completo, un panel bioquímico/electrolítico, una gasometría venosa/ arterial y un perfil de coagulación, glucemia, hematocrito y sólidos totales.

Descontaminación

Los objetivos de la descontaminación son inhibir o minimizar la absorción del tóxico y promover la excreción o eliminación del tóxico del organismo. La decisión de descontaminar solo puede tomarse con seguridad después de excluir cualquier afección que ponga en peligro la vida, obteniendo una anamnesis completa y realizando un triaje inicial del paciente. La descontaminación solo es apropiada dentro de un estrecho margen de tiempo para muchas sus-

* De Khan SA. Common reversal agents/antidotes in small animal poisoning. Vet Clin North Am Small Anim Pract 42:403-406, 2012.

Figura. Árbol de decisión para el abordaje del paciente intoxicado. ADME, absorción, distribución, metabolismo y excreción; ELI, emulsión lipídica intravenosa.

Agente emético Lugar de actuación

Tabla. Agentes eméticos sugeridos, dosis y especies.

Dosis

Especificidad de especie Observaciones

Peróxido de hidrógeno al 3 % Irritante gástrico local 1-5 ml/kg VO, hasta 2 veces, máximo 50 ml/perro Perros Contraindicado en gatos

Apomorfina Central, CTZ 0,03 mg/kg IV; 0,04 mg/kg IM; por vía subconjuntival con comprimido triturado de 6,25 mg Perros Naloxona como agente de reversión si es necesario

Xilacina Central, receptores alfa-2

Dexmedetomidina Central, receptores alfa-2

0,44 mg/kg IM Gatos Yohimbina como agente de reversión si es necesario

7 μg/kg IM

Gatos Atipamezol como agente de reversión si es necesario

Hidromorfona Central, receptores opioides μ 0,1 mg/kg SC Gatos

CTZ, zona de activación de quimiorreceptores; IM, intramuscular; IV, intravenoso; SC, subcutáneo; VO, vía oral.

tancias, por lo que es importante identificar el tiempo transcurrido desde la exposición. Dependiendo del tóxico implicado, hay diferentes tipos de descontaminación, pero la descontaminación dérmica y gástrica son las más habituales (figura).

Descontaminación dérmica

En los gatos, la exposición dérmica a agentes tóxicos puede producirse cuando el propietario aplica tratamientos tópicos u otras sustancias directamente a la mascota (p. ej., permetrina) o simplemente por la exposición ambiental (p. ej., gasolina, alquitrán, limpiadores de hornos, pinturas y barnices, organofosforados). El objetivo de la descontaminación es eliminar la sustancia del pelo y la piel para minimizar la absorción transdérmica y la exposición oral por el acicalamiento. En general, el mejor abordaje es bañar al paciente evitando el uso de disolventes fuertes. Las sustancias pegajosas pueden transformarse en un material más flexible utilizando aceites (p. ej., aceite vegetal, mantequilla); las sustancias grasientas pueden eliminarse utilizando un jabón líquido suave para lavar platos y un baño abundante7. También puede ser necesario rasurar el pelo del paciente para evitar la absorción transdérmica y la reexposición a través del aseo.

Descontaminación gástrica

Este es el método más utilizado en medicina veterinaria e incluye la inducción de la emesis y el lavado gástrico. Cuanto antes se realice, mayor será la cantidad de contenido gástrico que se recoja. Los estudios han demostrado que la recuperación gástrica en la hora siguiente a la ingestión del tóxico era solo del 17 al 67 %2. Inducir la emesis en los gatos puede ser un reto (tabla). La apomorfina es ineficaz en los gatos debido a que su zona de activación de quimiorreceptores (CTZ, por sus siglas en inglés) está regulada a través de receptores alfa, mientras que la CTZ canina está regulada principalmente por la dopamina; en consecuencia, la emesis en los gatos se limita actualmente a los agonistas alfa2. Mientras que la xilacina se ha utilizado

con un éxito variable (que oscila entre el 43 y el 100 %), la dexmedetomidina se ha mostrado recientemente como una opción eficaz con tasas de éxito de la emesis de hasta el 81 %8-10. Se ha descrito el uso de hidromorfona como agente emético alternativo prometedor en gatos con una tasa de éxito del 75 % con menos sedación observada en comparación con la dexmedetomidina10

Si se intenta la emesis en casa, hay que tener en cuenta que el uso de peróxido de hidrógeno está contraindicado en los gatos, ya que puede provocar una gastritis hemorrágica ulcerosa grave11,12

El lavado gástrico tiene como objetivo eliminar el contenido gástrico cuando la inducción de la emesis está contraindicada o no tiene éxito. Sin embargo, rara vez se realiza en medicina veterinaria porque requiere mucho tiempo y personal. Las indicaciones y posibles complicaciones se resumen en el cuadro6

El carbón activado (CA) se considera el segundo paso de la descontaminación gástrica. Para que sea más eficaz, debe administrarse lo antes posible tras la ingestión del tóxico. Sin embargo, esto no siempre es posible en medicina veterinaria debido al tiempo que se tarda en llegar a la clínica, el triaje y la estabilización. Además, a menudo se desconoce el tiempo transcurrido desde la ingestión, especialmente en los gatos con acceso al exterior. El carbón activado puede ser beneficioso para administrar hasta 6 horas después de la ingestión con ciertos tóxicos, particularmente si el tóxico es sometido a recirculación enterohepática (p. ej., AINE, vitamina D3, chocolate, etc.)6,13 Las contraindicaciones para la administración de CA incluyen a los pacientes con riesgo de neumonía por aspiración y los casos en los que el tóxico no se une de forma fiable al carbón activado (etilenglicol, alcoholes y metales pesados). La dosis actual recomendada para una dosis única de CA es de 1-5 g/kg. Además del uso de CA, el uso de un agente catártico (p. ej., sorbitol) acelerará la excreción del tóxico del organismo, minimizando así la absorción del tóxico en el tracto gastrointestinal.

Cuadro. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones del lavado gástrico en toxicología veterinaria.

Consideraciones sobre el lavado gástrico

Indicaciones

• Ingestión masiva de tóxicos con emesis infructuosa.

• Ingesta de tóxicos que se acercan a la dosis letal DL50

• Ingesta de fármacos con estrecho margen de seguridad o que den lugar a signos clínicos peligrosos (p. ej., bloqueantes de los canales de calcio, betabloqueantes, colecalciferol, organofosforados, etc.).

En el caso de productos de liberación sostenida, prolongada, de acción prolongada o de agentes que se someten a recirculación enterohepática, pueden ser necesarias dosis múltiples. La recomendación actual para las dosis múltiples de CA es de 1-2 g/kg VO cada 6 horas durante 24 horas13. Se aconseja una dosis única de catárticos, ya que existe un mayor riesgo de deshidratación e hipernatremia secundaria6,13

Excreción

La fluidoterapia intravenosa se considera uno de los tratamientos principales en toxicología veterinaria. No hay muchos tóxicos que tengan un antídoto específico, lo que significa que el cuidado de apoyo es esencial en el paciente intoxicado. Los fluidos intravenosos también pueden ser un medio para aumentar la eliminación renal de un tóxico mediante diuresis forzada. En algunos hospitales, la terapia extracorpórea también puede llevarse a cabo si se produce una lesión renal aguda anúrica y una sobrecarga de líquidos secundaria a la intoxicación.

La terapia de emulsión lipídica intravenosa (ELI) se ha convertido recientemente en una terapia común para el manejo adjunto de ciertas intoxicaciones en medicina de pequeños animales, especialmente para la intoxicación por medicamentos liposolubles4. El uso de la ELI en medicina veterinaria se justifica en las siguientes circunstancias:

• Intoxicaciones asociadas a un compuesto soluble en lípidos (log P >1) en las que se ha descrito una elevada morbilidad.

• Pacientes con clínica de moderada a grave.

• Donde los tratamientos tradicionales han fracasado o son prohibitivos en cuanto a costes.

Se desconoce el mecanismo de acción exacto de cómo funciona la ELI como antídoto para los tóxicos lipofílicos, pero el teorema más probable es el «sumidero lipídico»: la ELI actúa mediante el secuestro de los compuestos lipofílicos en el compartimento lipídico recién creado dentro del espacio intravascular; la compartimentación del fármaco en la fase lipídica da lugar a menores concentraciones de tóxico libre disponibles para los tejidos diana4,14

Un reciente ensayo clínico aleatorio informó de que los gatos con intoxicación por permetrina tratados con ELI mejoraron antes que el grupo de control14

Los propietarios de las mascotas deben estar debidamente educados y ser conscientes de qué productos domésticos comunes son venenosos para los gatos. Los veterinarios deben ser conscientes de la importancia de una anamnesis completa en los casos de envenenamiento potencial. Comprender el mecanismo de acción, la farmacocinética (incluida la ADME) y la dosis tóxica del veneno es esencial para ayudar a emprender el tratamiento adecuado del paciente.

Este artículo es un extracto de la obra Urgencias y cuidados intensivos en medicina felina

Disponible en edicionesedra.com

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Contraindicaciones

Complicaciones

• Ingestión de agentes corrosivos, cortantes u obstructivos.

• Ingestión de hidrocarburos que se aspiran fácilmente debido a su baja viscosidad.

• Aspiración: neumonía por aspiración, hipoxemia secundaria.

• Riesgos de la sedación/anestesia general.

• Lesión mecánica en la boca, orofaringe, esófago o estómago.

• Hiponatremia, hipocloremia.

En la actualidad se desconoce la dosis óptima de ELI y es necesario seguir investigando sobre este tratamiento. Sin embargo, los protocolos más comunes descritos en la literatura veterinaria son un bolo de 1,5 ml/kg durante 1-2 minutos seguido de 0,25 ml/kg/min durante 30-60 minutos4,14-16. Los efectos adversos del tratamiento con ELI incluyen pancreatitis, embolización grasa, flebitis y reacciones de hipersensibilidad. Los propietarios deben ser conscientes de estos riesgos potenciales, así como de la naturaleza de la terapia de ELI4. Para más información, consúltese el capítulo 44.

12.Neidzwecki AH, Book BP, Lewis KM, Estep JS, Hagan J. Effects of oral 3% hydrogen peroxide used as an emetic on the gastroduodenal mucosa of healthy dogs. J Vet Emerg Crit Care 27:178-184, 2016.

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14.Peacock RE, Hosgood G, Swindells KL, Smart L. A randomized, controlled clinical trial of intravenous lipid emulsion as an adjunctive treatment for permethrin toxicosis in cats. J Vet Emerg Crit Care 25:597-605, 2015.

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Técnicas locorregionales en caballos:

revisión y actualización audiovisual para procedimientos maxilofaciales y odontológicos

Este trabajo recoge de manera ilustrativa y audiovisual las técnicas locorregionales específicas para diferentes procedimientos maxilofaciales: fracturas, laceraciones, exodoncias, trepanación de senos, toma de biopsias, etc. También se repasan los posibles efectos secundarios asociados a estas técnicas, con el fin de mejorar su seguridad y eficacia.

Eva Zoe Hernández Magaña1

Jaime Viscasillas Monteagudo2

1Profesora Colaboradora.

Departamento de Medicina y Cirugía

Animal. Universidad CEU Cardenal

Herrera

2Diplomado europeo en anestesia.

AniCura Valencia Sur Hospital

Veterinario

Imágenes cedidas por los autores

La región de la cabeza en equinos es un área especialmente interesante en anestesia locorregional debido a que el cráneo presenta diversos forámenes naturales mediante los cuales podemos acceder con relativa facilidad a los nervios y desensibilizar diferentes áreas (figura 1). No obstante, este artículo se enfoca exclusivamente en los bloqueos derivados de las ramas maxilar y mandibular, sin abordar los bloqueos auriculares o del globo ocular y sus estructuras adyacentes.

¿Por qué realizar técnicas locorregionales?

La mortalidad anestésica en caballos bajo anestesia general es muy superior a otras especies, ya que alcanza un 0,6 % en procedimientos no cólicos y un 3,4 % en cólicos (Gozalo‐Marcilla et al., 2021). Las causas más relacionadas con la mortalidad en caballos bajo anestesia general son el paro cardiaco intraoperatorio, el colapso

cardiovascular posoperatorio, las fracturas y las miopatías posanestésicas (Dugdale & Taylor, 2016).

Las técnicas locorregionales no solo son beneficiosas en procedimientos bajo sedación, sino que, además, en anestesia general disminuyen los requerimientos anestésicos y la administración de fármacos sistémicos, por lo que se han relacionado con una menor tasa de complicaciones y mortalidad durante la anestesia general (Gozalo‐Marcilla et al., 2021) así como con una recuperación y alta hospitalaria más rápida en otras especies (Campoy,2022).

En caballos, el uso de técnicas locorregionales permite realizar los procedimientos bajo sedación en estación o standing, evitando una anestesia general y disminuyendo los fármacos sistémicos.

resolución en tejidos profundos, los artefactos causados por estructuras óseas y la necesidad de experiencia por parte del operador (Rahimzadeh & Faiz, 2013). Es importante recalcar que las técnicas locorregionales son la clave para poder realizar una cirugía bajo sedación en estación. Las técnicas locorregionales que se nombran en esta revisión deben realizarse siempre bajo sedación y pueden llevarse a cabo con cualquier anestésico local, como lidocaína, mepivacaína, bupivacaína o ropivacaína. No obstante, en España, los únicos anestésicos locales con licencia para uso equino son la mepivacaína y la lidocaína. Cada anestésico local tiene diferentes características, como el inicio de acción y la duración del efecto. La lidocaína tiene un inicio rápido (2-3 minutos) con una

Las técnicas locorregionales se han relacionado con una menor tasa de complicaciones y mortalidad durante la anestesia general (Gozalo‐Marcilla et al., 2021) así como con una recuperación y alta hospitalaria más rápida en otras especies (Campoy,2022).

En los últimos años, algunas de las técnicas locorregionales originalmente descritas “a ciegas” han evolucionado a un abordaje ecográfico. Esto presenta ventajas, como la disminución de las complicaciones, el inicio más rápido de los bloqueos, mayor duración del efecto y visualización del punto de inyección (Baldi et al., 2007). Sin embargo, tiene limitaciones como la alta

duración del efecto de aproximadamente 1 hora; la mepivacaína dura unas 2 horas; la bupivacaína tiene un inicio de acción algo más prolongado (6-10 minutos) pero dura de 3 a 8 horas, y la ropivacaína dura unas 6 horas (Campoy & Sedgwick, 2020). El volumen, la concentración del fármaco y la dosis total, están directamente relacionados con la duración del efecto. Se debe

advertir que tanto la técnica locorregional como los fármacos utilizados puede conllevar a complicaciones. Por ello, es esencial seguir buenas prácticas (cuadro 1).

Recuerdo anatómico

El principal nervio que proporciona inervación sensorial a la cabeza es el nervio trigémino (V par craneal). Sus tres ramas principales se encargan de la inervación sensorial de distintas áreas. La rama oftálmica transmite sensaciones de el temporal, el párpado superior, el canto y las parte mediales de la mucosa nasal. La rama maxilar transmite sensaciones desde la región maxilar y el labio superior, y la rama mandibular proporciona sensibilidad a la mandíbula y labio inferior. Por tanto, la principal inervación sensorial relevante para la cirugía orofacial es la rama maxilar y mandibular. El nervio maxilar entra en el foramen maxilar (figura 2A) y avanza a través del canal infraorbitario (figura 2B), emergiendo como el nervio infraorbitario por el foramen. A medida que avanza por el canal infraorbitario, sus ramificaciones se conectan con los premolares maxilares y las estructuras circundantes. El nervio mandibular progresa hacia la parte frontal e ingresa en el foramen mandibular en el lado interno de la mandíbula (figura 2C). En la zona más rostral de la hemiarcada mandibular emerge el nervio mentoniano (figura 2D).

La clave para realizar una cirugía bajo sedación en estación (standing) es una anestesia locorregional efectiva.

Técnicas locorregionales

Bloqueo del nervio maxilar

El bloqueo maxilar fue descrito por primera vez por Bemis en 1917 y desde entonces ha sido ampliamente estudiado. En la técnica “a ciegas”, se ha demostrado que un abordaje superficial (administrando el anestésico local en la grasa periorbitaria sin llegar a la fosa pterigopalatina) es más seguro que un abordaje profundo en el cual se deposita el anestésico local en dicha fosa (Staszyk et al., 2008). Pese a ello, el bloqueo maxilar “a ciegas” puede dar lugar a potenciales complicaciones (cuadro 2). Para reducir estas complicaciones se describió la técnica guiada ecográficamente (O’Neill

Figura 1. Obsérvense las áreas de desensibilización que alcanzan las tres ramas del nervio trigémino: oftálmica, maxilar y mandibular. A B

et al., 2013). En esta técnica ecoguiada, sus autores indican que el transductor de ultrasonido debe colocarse inmediatamente caudal a la extensión de la cresta facial, ventral al arco cigomático y ventral a una línea imaginaria que conecta el canto medial y lateral del ojo ipsilateral. El transductor debe inclinarse en dirección rostral y ventral, hacia el último diente molar maxilar contralateral, hasta visualizar el hueso maxilar. Se debe identificar una sección transversal de la arteria y el nervio maxilar, el cual se observa en la ecografía como una estructura hiperecoica. El Doppler se puede utilizar para identificar la vasculatura ubicada dentro de la fosa. Años más tarde se comparó esta técnica ecoguiada con el bloqueo a ciegas superficial (Stauffer et al., 2017). Los investigadores concluyeron que la

guía ecográfica proporcionó una tasa de éxito significativamente mayor pero que requiere experiencia.

Con el fin de evitar la región periocular, pero realizar la técnica a ciegas y, por tanto, sin necesidad de la experiencia ecográfica, se describió un abordaje al nervio maxilar de forma retrógrada (figura 3). Para ello se accede a través del foramen infraorbitario hacia el foramen maxilar mediante una aguja Tuohy (Nannarone et al., 2016). Recientemente, se ha publicado un estudio clínico con este abordaje retrógrado (Vuerich & Nannarone, 2022). No se describieron complicaciones ni efectos secundarios posteriores durante o después del bloqueo nervioso. Los autores describieron que el abordaje retrógrado, a diferencia de los anteriores abordajes, no requiere

Estructuras anatómicas de referencia para bloqueos nerviosos. A) Entrada caudal del canal infraorbitario para el bloqueo del nervio maxilar. B) Foramen infraorbitario para el bloqueo del nervio infraorbitario. C) Foramen mandibular para el bloqueo del nervio alveolar inferior. D) Foramen mentoniano para el bloqueo del nervio mentoniano.

Cuadro 1. Recomendaciones para minimizar la aparición de complicaciones.

En todos los casos, se debe:

• Desinfectar la zona de punción y trabajar de forma aseptica.

• Calcular las dosis tóxicas de los anestésicos locales para trabajar con un margen de seguridad.

• Aspirar siempre antes de inyectar para evitar una inyección intravascular.

• La solución anestésica local debe inyectarse en ausencia de resistencia y lentamente.

• Comprobar que el fármaco está autorizado para su uso en équidos.

• Cuidado con la presentación de un mismo fármaco con diferentes concentraciones.

habilidades específicas del operador y que los riesgos de dañar estructuras importantes son mínimos. Por otro lado, es fundamental comprobar la eficacia del bloqueo antes de realizar procedimientos dolorosos. Recientemente McAndrews et al. (2023) evaluaron tres métodos de prueba para confirmar el éxito de los bloqueos del nervio maxilar en caballos utilizando bupivacaína al 0,5 %. Se determinó que la punción con aguja y el pinzamiento de la fosa nasal son los métodos más confiables para evaluar la efectividad del bloqueo.

la importancia de tomar precauciones adicionales en bloqueos bilaterales. En tales casos, podría ser necesario recurrir a la intubación nasotraqueal con un tubo endotraqueal de calibre reducido.

Bloqueo del nervio mandibular o alveolar inferior

El abordaje de las técnicas locorregionales ha evolucionado desde métodos ‘a ciegas’ y con neuroestimulador hacia la implementación cada vez mayor de bloqueos ecoguiados.

Bloqueo del nervio infraorbitario

La localización anatómica fue descrita por Berg and Budras (2011) con la técnica de los “tres dedos”. Para ello, se debe colocar el pulgar en la depresión del hueso premaxilar y el dedo corazón en la parte frontal de la cresta facial. Se utiliza el dedo índice para localizar el foramen, situándolo en un punto equidistante imaginario entre el dedo pulgar y el dedo medio (figura 4). El foramen se siente debajo del músculo elevador del labio superior.

Estas referencias anatómicas descritas pueden presentar variaciones relacionadas con la edad, como se evidenció en un estudio de tomografía computarizada realizado por Liuti y colaboradores en 2017. Además, los volúmenes de los bloqueos descritos en la literatura pueden mostrar discrepancias, como se detalla en la cuadro 3. Por otro lado, es importante tener en cuenta que, durante este bloqueo el paciente puede experimentar sacudidas de cabeza, incluso cuando está sedado, debido al contacto directo de la aguja con el nervio (neuropraxia).

Entre las potenciales complicaciones, se ha documentado que una infiltración inadecuada directamente en el músculo elevador nasal puede dar como resultado parálisis temporal de dicho músculo (Campoy & Sedgwick, 2020). Esta parálisis puede ocasionar una obstrucción temporal del orificio nasal ipsilateral, lo que resalta

El nervio mandibular es una de las divisiones principales del nervio trigémino, el quinto par craneal. Se origina en el ganglio trigeminal y emerge del cráneo a través del agujero oval en la base del cráneo. Luego, desciende por el foramen mandibular hacia la mandíbula. Una vez en la mandíbula, el nervio mandibular se ramifica en varias divisiones, incluyendo el nervio alveolar inferior. Este último es una rama específica que se dirige hacia los dientes inferiores y los alvéolos dentarios asociados en la mandíbula. Por otro lado, el nervio mandibular es a la vez sensorial y motor, pues proporciona la función motora al músculo masetero, temporal y pterigoideo entre otros, lo cual puede conllevar potenciales complicaciones (cuadro 4). Sin embargo, el nervio alveolar inferior solo transmite la sensibilidad táctil y térmica de dientes y alvéolos. Por tanto, la anestesia del nervio mandibular provoca la insensibilización de todo

Cuadro 2. Indicaciones, complicaciones y recomendaciones en el bloqueo del nervio maxilar.

Indicaciones para el bloqueo:

• Extracción dentaria en la arcada superior

• Cirugía del paladar duro y blando

• Seno maxilar o frontal

• Reparación de fractura maxilar incisiva o rostral

• Laceraciones del labio superior o zona facial Material

• Idealmente aguja Tuohy de 19 y 20 G en caballos adultos de 350-600 kg, tamaños 21 y 22 G en caballos más jóvenes o ponis.

• Jeringa de pérdida de resistencia (recomendable).

• Extensión o alargadera con llave de tres vías (recomendable).

Anestésico local

Conocer las contraindicaciones:

• Infección cutánea en la zona de punción

• Procesos tumorales

• Diátesis hemorrágica

• Para prolongar el efecto de acción se recomienda bupivacaína o ropivacaína entre 20-30 ml. Se recomienda administrar 1-2 ml de lidocaína subcutánea y posteriormente realizar corte con bisturí previo a avanzar con aguja Tuohy.

Complicaciones

• Laceración vascular: si se forma un hematoma por afección de la arteria maxilar (o cualquiera de sus ramas) puede observarse hinchazón de la bolsa supraorbitaria.

• Infección/formación de abscesos.

• Neuropraxia.

• Hematoma retrobulbar o inclusive ceguera (si se penetra inadvertidamente en la periórbita).

Recomendaciones

• Uso de la pérdida de resistencia, aguja Tuohy con marcas de profundidad o el uso ultrasonidos.

• Rasurado y asepsia.

• Utilizar ultrasonidos e inyección sin resistencia.

Figura 2.

Lidocaína 2 % versus 5 %.

Figura 3. Inserción de aguja Tuohy a través del formen infraorbitario para realizar un abordaje retrógrado.

el lado ipsilateral de la mandíbula y todas sus estructuras dentales (Doherty et al., 2011), mientras que el del nervio alveolar solo produce analgesia en los dientes inferiores y sus alvéolos.

Las referencias anatómicas para la localización del foramen mandibular también fueron descritas por primera vez por Bemis en 1917 (figura 5) y desde entonces estas referencias para el bloqueo alveolar inferior ha sido ampliamente estudiadas. Más recientemente, en la universidad de Murdoch se utilizaron imágenes radiográficas para determinar la precisión de esta técnica de localización descrita en 1917. Pese a que los puntos de referencia topográficos descritos por Bemis resultaron precisos en dicho estudio, los autores sugirieron establecer un punto 1 cm dorsal y caudal al foramen para mejorar la efectividad del bloqueo. (Harding et al.,

2012). En este mismo estudio cadavérico, se comparó el bloqueo alveolar inferior mediante dos abordajes diferentes de forma extraoral: un abordaje vertical (ventral a la mandíbula) y otro angulado. Los autores no obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre ellos a la hora de localizar con precisión los nervios (Harding et al., 2012).

El bloqueo del nervio alveolar inferior también se ha descrito con un abordaje intraoral “a ciegas” (Henry et al., 2014). Los autores sugieren que el uso de un volumen reducido de anestésico local y su deposición cercana al nervio pueden disminuir la probabilidad de complicaciones, como el traumatismo lingual autoinfligido, comparado con una técnica extraoral. Sin embargo, la técnica intraoral está muy poco extendida en el ámbito clínico, pues debido a la poca

Figura 4. Cráneo equino que muestra el nervio infraorbitario saliendo del foramen infraorbitario (flecha verde) y la palpación para su localización, que incluye la escotadura nasoincisiva (flecha amarilla) y el borde rostral de la cresta facial (flecha azul).

Cuadro 3.

Indicaciones, complicaciones y recomendaciones en el bloqueo infraorbitario.

Indicaciones:

• Extracciones dentales de la arcada maxilar (rostral al lugar del bloqueo).

• Reparación quirúrgica de la piel del labio superior y ollares.

• Resecciones del pliegue alar.

• Sinusotomía frontal.

• Reparación quirúrgica de la piel de la cara hasta el nivel del agujero infraorbitario.

Material:

• 20-25 G

• Palomilla

• Extensión o alargadera con llave de tres vías (recomendable)

Volumen:

• Entre 4-8 ml (Doherty et al., 2011)

• Hasta 5 ml (Campoy & Sedgwick, 2020)

• Recientemente Weber y colaboradores obtuvieron altas tasa de tinción en cadáveres inyectando (10-15 ml) con aguja 22G (Weber et al., 2020).

Complicaciones

• Neuropraxia

• Inyección intravascular y formación de hematomas

• Parálisis del músculo elevador nasolabial

apertura bucal de los caballos es necesario utilizar dispositivos que podrían complicar el manejo. Además, la mucosa es una zona sangrante, peor tolerada por el paciente y menos aséptica que un abordaje extraoral. Por otro lado, en medicina humana, se ha demostrado que el uso de la ecografía para desensibilizar el bloqueo del nervio alveolar inferior produce mejores resultados que la técnica intraoral a ciegas (Chanpong et al., 2013). En el caso de los equinos, también se ha estudiado la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior mediante un enfoque extraoral guiado (Johnson et al., 2019). Sin embargo, este estudio cadavérico reveló que la técnica ecoguiada no mostró ventajas sobre los métodos a ciegas en términos de precisión o prevención de la desensibilización inadvertida del nervio lingual. Por lo tanto, los autores recomiendan la realización de estudios clínicos adicionales.

En relación con el nervio mandibular, al implicar un bloqueo motor, se ha descrito el uso de la neuroestimulación para su localización. Este método permite observar el movimiento lateral del músculo pterigoideo mandibular como indicador de su localización nerviosa (Campoy & Sedgwick, 2020). Sin embargo, esta técnica suele ser poco tolerada por los pacientes y requiere material adicional, lo que limita su uso clínico generalizado. Por estas razones, el abordaje más extendido para realizar el bloqueo mandibular es un abordaje ventromedial y a ciegas.

Bloqueo del nervio mentoniano

El nervio alveolar inferior emerge a través del foramen mentoniano, dando origen al nervio mentoniano, menos comúnmente denominado nervio alveolar inferior distal. El foramen se puede palpar fácilmente elevando el tendón depresor del labio inferior.

Figura 5. El foramen mandibular se localiza en la intersección de 90.º que se origina al trazar una línea imaginaria a lo largo de la superficie oclusal hasta el margen caudal de la mandíbula (línea negra) y una segunda línea imaginaria que discurre verticalmente desde el canto lateral del ojo (línea blanca).

Cuadro 4. Indicaciones, complicaciones y recomendaciones para los bloqueos derivados del nervio mandibular.

Indicaciones:

• Extracciones dentales (incisivos, caninos, molares y premolares) del lado ipsilateral de la arcada mandibular.

• Reparación de fracturas mandibulares (sólo en el bloqueo mandibular).

• Laceraciones del labio inferior o piel, incluyendo mentón (solo en el bloqueo mandibular).

Material:

• Aguja 15 cm, 21G-22G.

Recomendaciones

• Infiltración de Lidocaína Subcutánea al 2%

• Aspiración e inyección lenta

• Realizar una presión digital postinyección para evitar la fuga de anestésico local

• Neuroestimulador en el bloqueo mandibular (raramente utilizado)

Volumen:

• Alveolar inferior extraoral y bloqueo mandibular: 20 ml.

• Alveolar inferior Intraoral: 5 ml.

Complicaciones

• Intolerancia a la punción

• Inyección intravascular o laceración vascular

• Neuropraxia

• Asfixia o ahogamientos en el postoperatorio.

• Autolesiones linguales (Caldwell y Easley 2012)

Recomendaciones

• Sedación y Lidocaína subcutánea en el punto de inyección.

• Aspiración e inyección lenta

• Ausencia de resistencia a la inyección

• Ayuno y bozal en el postoperatorio hasta reversión del bloqueo motor.

Cuadro 5. Indicaciones, complicaciones y recomendaciones en el bloqueo del nervio mentoniano.

Indicaciones:

• Extracciones dentales de incisivos mandibulares, diente canino y primer premolar en el lado ipsilateral.

• Laceraciones/fracturas.

• Cirugías de piel rostral al foramen mentoniano.

Material:

• Tuohy 4 mm o aguja 22 G.

Volumen:

• Hasta 5 ml en caballos adultos (Campoy & Sedgwick, 2020).

• En ponis 3 ml (Sanches et al., 2023).

Complicaciones

• Neuropraxia

• Intolerancia a la manipulación

• En humana se ha reportado isquemia secundaria a altas presiones en volúmenes de 10 ml

Recomendaciones

• Infiltración de lidocaína subcutánea o lidocaína en mucosa en gel.

• Aspiración e inyección lenta

• Vigilar función masticatoria postoperatoria.

Su bloqueo inicial fue descrito por Skarda en 1991 y desde entonces ha sido objeto de estudio por parte de numerosos investigadores. Rawlinson y colaboradores (2018) estudiaron diferencias entre el volumen administrado, la inclinación y la profundidad de la aguja. Los resultados mostraron que un volumen de hasta 5 ml lograría la anestesia hasta el primer o segundo premolar en el mejor de los casos. Por tanto, para garantizar la efectividad del procedimiento, es esencial que la aguja y el anestésico local penetren en el foramen, permitiendo así la anestesia de los dientes incisivos y caninos. De lo contrario, la desensibilización del nervio fuera del foramen solo afectará a la piel y el labio.

tramadol 5 % tuvo una duración del efecto significativamente mayor.

Conclusión

La anestesia locorregional ha demostrado ser una alternativa altamente efectiva para la realización de procedimientos maxilofaciales en equinos. Estas técnicas permiten que los procedimientos se realicen con el paciente en estación, evitando así la necesidad de una anestesia general. En caso de que se requiera anestesia general, la anestesia locorregional contribuye a reducir el uso de fármacos sistémicos y halogenados, disminuyendo sus complicaciones.

Es esencial conocer con profundidad la anatomía, los fármacos, la técnica y sus efectos secundarios para garantizar la eficacia y seguridad de la anestesia locorregional.

Debido a la proximidad de la aguja al nervio, este bloqueo puede ser poco tolerado por el paciente. Por lo tanto, se recomienda una adecuada sedación y contención del paciente para su realización. También es aconsejable elevar el tendón depresor labial inferior para facilitar la entrada en el foramen. Sus recomendaciones e indicaciones se recogen en la cuadro 5

Por otro lado, recientemente en ponis se ha realizado un estudio comparando los efectos analgésicos del bloqueo mentoniano con lidocaína al 2 % frente a tramadol al 5 % con un volumen en ambos casos de 3 ml (Sanches et al., 2023). En ambos grupos se obtuvieron buenos efectos analgésicos, sin embargo, el grupo del

Además de permitir un manejo analgésico eficiente, las técnicas locorregionales tienen el potencial de reducir el estrés del animal, facilitar una recuperación más rápida y aumentar la seguridad para el veterinario. Estos beneficios pueden contribuir significativamente a mejorar el bienestar del animal y la eficacia del procedimiento quirúrgico.

Sin embargo, a pesar de los evidentes beneficios de la anestesia locorregional, es imprescindible poseer un conocimiento profundo de los fármacos, de la técnica, de la anatomía y de sus potenciales efectos secundarios para asegurar su eficacia y prevenir complicaciones.

Bibliografía disponible en https://www.grupoasis.com/argos/ bibliografias/caballos264.docx

Triaditis felina

La dieta de elección ante un caso de triaditis va a depender de la patología (pancreatitis, colangitis o EII) que más afecte y pueda ser más limitante en cada caso.

AGUSTÍN FERNÁNDEZ VELASCO

Veterinario

Comunicación Científica Royal Canin

La triaditis es una afección compleja caracterizada por la manifestación simultánea de tres patologías inflamatorias que impactan al páncreas (pancreatitis), al hígado (colangitis) y al intestino delgado (enfermedad inflamatoria intestinal), en algunos pacientes también en combinación con lipidosis hepática, nefritis crónica o alguna combinación de estos trastornos1

Por su especial conformación anatómica, debido a la conexión que existe entre su conducto biliar, pancreático y colédoco y su papila duodenal, los gatos presentan mayor predisposición a esta inflamación conjunta. Se ha informado de triaditis en el 50 al 56 % de los gatos diagnosticados con pancreatitis y en el 32 al 50 % de los que tienen colangitis/enfermedad hepática inflamatoria2

No existe una única causa identificable, sino que varios factores pueden contribuir a su desarrollo como: infecciones, la alta carga bacteria en el duodeno, dieta inadecuada, genética (algunas razas de gatos son más propensas a desarrollar estas condiciones), obesidad o enfermedades concurrentes. Los signos clínicos de la triaditis felina pueden variar en función de la gravedad de la inflamación y los órganos afectados3. Algunos de los signos más comunes incluyen: vómitos, diarrea, pérdida de

apetito, letargo, ictericia, deshidratación, dolor abdominal, aumento del tamaño del hígado y páncreas, engrosamiento de la pared abdominal. Es importante tener en cuenta que no todos los gatos mostrarán todos estos signos, y algunos pueden presentar síntomas menos específicos que pueden confundirse con otras afecciones3

El diagnóstico puede ser complicado debido a que se manifiesta con signos clínicos superpuestos, vagos y no específicos3. Está basado, después de un examen físico completo, en las siguientes pruebas: analíticas, ecografía abdominal, radiografías, endoscopia, biopsias. El análisis histopatológico de las biopsias sigue siendo definitivo para el diagnóstico. Sin embargo, estos pacientes no siempre están lo suficientemente estables para los procedimientos quirúrgicos4

Tratamiento de la triaditis felina

El tratamiento de la triaditis felina generalmente implica un enfoque multimodal. Dependiendo de la gravedad de la afección y la salud general del gato, puede incluir:

• Medicamentos antiinflamatorios: para reducir la inflamación en los órganos afectados.

• Antibióticos: si se sospecha de una infección bacteriana secundaria.

• Terapia de fluidos: para combatir la deshidratación y mantener el equilibrio electrolítico.

• Dietas especiales: una dieta fácil de digerir puede ayudar a reducir la carga sobre el hígado y el páncreas.

• Control del dolor: en casos graves, se pueden administrar analgésicos para mejorar el bienestar del gato.

El tratamiento a menudo requiere un enfoque a largo plazo y puede implicar ajustes en función de la respuesta del gato a la terapia.

Manejo nutricional

La dieta de elección ante un caso de triaditis va a depender de la patología que más afecte y pueda ser más limitante (pancreatitis, colangitis o EII), en cada paciente.

No hay estudios que demuestren que una dieta es mejor que otra en los gatos con pancreatitis. Las dietas altas en grasas no están implicadas en causar pancreatitis en gatos4. Debido a sus particularidades metabólicas, se sugiere que se alimenten con una dieta de alta digestibilidad, baja en carbohidratos, alta en proteínas y que contenga un nivel alto/moderado de grasa, con el fin de evitar el desarrollo de malnutrición y lipidosis hepática4,5 En los casos en los que aparezca sintomatología hepática, que generalmente afecta al apetito, la dieta deberá ser muy palatable, altamente digestible y con una densidad energética elevada (50-60 kcal/ kg/día). Un contenido alto de grasa (3050 % de las calorías) y proteico correcto de alta digestibilidad (preferentemente proteína de origen vegetal) es esencial para evitar el catabolismo y la malnutrición. Para prevenir el uso de los aminoácidos para obtener energía y reducir la necesidad de gluconeogénesis es importante utilizar calorías de origen no proteico. En el gato, las calorías no proteicas se obtienen principalmente de las grasas y de algunos hidratos de carbono altamente digestibles, como el arroz. El contenido bajo en cobre también es recomendable en este tipo de dietas. El zinc actúa activando la síntesis de la metalotioneína, un quelante intestinal del cobre, por lo que las dietas con alto contenido de zinc (58 mg/1.000 kcal) son útiles en todos los casos de enfermedad hepática6

gastrointestinal que la concentración de esta vitamina esté disminuida, por lo que se recomienda medir la concentración sérica de cobalamina en gatos con pancreatitis. Si se encuentra una deficiencia de cobalamina, debe ser suplementada8

Se recomienda una alimentación asistida temprana, tan pronto como sea posible, en los gatos que no consumen su requerimiento de energía de descanso (RER) a través la ingestión voluntaria de alimento en 3 días o más:

• Cálculo del RER: RER= 70 × (PV kg)0,75

• Para pacientes alimentados con sonda, el RER y el volumen de alimento líquido se calcula y se introduce lentamente en un periodo de tres a cinco días, dependiendo del periodo de anorexia, se alcanzará el RER en esos días progresivamente. Es recomendable siempre la nutrición enteral en todos los pacientes. Estudios recientes sugieren que la nutrición enteral es mejor que la nutrición parenteral total (NPT), estabiliza la barrera gastrointestinal, mejora la salud de los enterocitos y la función inmunitaria, mejora la motilidad gastrointestinal (estas alteraciones se han asociado con un mayor índice de translocación bacteriana y de presencia de endotoxinas en sangre periférica), previene el catabolismo y reduce la morbilidad y mortalidad9

En casos EII se recomienda una dieta alta en grasa con proteína seleccionada por su bajo tamaño molecular (hidrolizado), pues mejorará la absorción intestinal que está comprometida en estos pacientes7

En casos EII se recomienda una dieta alta en grasa con proteína seleccionada por su bajo tamaño molecular (hidrolizado), pues mejorará la absorción intestinal que está comprometida en estos pacientes7 Será de mucho interés poder disponer de dietas multifunción de alta digestibilidad que, además de altos niveles de grasa y todo el soporte nutricional para patologías gastrointestinales, incorporen una proteína hidrolizada que facilite su absorción.

La cobalamina (vitamina B12) es una vitamina soluble en agua que se absorbe en el íleon. Es común en gatos con pancreatitis y problemas asociados de enfermedad

Bibliografía:

En caso de vómitos graves, la alimentación será restringida y se administrarán antieméticos para controlar los vómitos. En gatos que no presentan un cuadro de vómitos, pero están anoréxicos durante 2-3 días, se debe considerar colocar sondas nasoesofágicas, de esofagostomía, de gastrotomía o de yeyunostomía. Esto es particularmente importante porque la mayoría de los gatos con pancreatitis presentan una historia de anorexia de varios días de duración, y la restricción adicional de alimento puede disminuir el aporte de ciertos aminoácidos, como la arginina y la metionina, lo que puede dar lugar al desarrollo de lipidosis hepática, puesto que estos aminoácidos son esenciales para formar apolipoproteínas que contribuyen a la redistribución de la grasa hepática hacia otros órganos.

1. Prevalence and Clinicopathological Features of Triaditis in a Prospective Case Series of Symptomatic and Asymptomatic Cats. F.C. Fragkou, K.K. Adamama-Moraitou, T. Poutahidis, N.N. Prassinos, M. Kritsepi-Konstantinou, P.G. Xenoulis, J.M. Steiner, J.A. Lidbury, J.S. Suchodolski, T.S. Rallis. Jvim, 14 June 2016

2. “Pancreatitis and triaditis in cats: causes and treatment”. K. W. Simpson. Jsap 14 January 2015

3. Feline comorbidities: What do we really know about feline triaditis? Petra  Černá, Scott Kilpatrick, and Danielle A Gunn-Moore Journal of feline medicine and surgery. 25 oct 2020

4. Pancreatitis in cats: Is it acute, is it chronic, is it significant? Julien Bazelle, Penny Watso. Journal of feline medicine ans surgery. 2, May, 2014

5. Pancreatitis felina aguda. Karin Allenspach. Vet Focus 29.3. 12 Mar 2020

6. Manejo dietético de las patologías del hígado y del páncreas. Enciclopedia de la nutrición clinica felina. Carolien RUTGERS, Vincent BIOURGE

7. Efficacy of a commercial hydrolysate diet in eight cats suffering from inflammatory bowel disease or adverse reaction to food. Mandigers PJ, Biourge V, German AJ.Tijdschr Diergeneeskd. 2010 Sep 15;

8. Effect of oral or subcutaneous administration of cyanocobalamin in hypocobalaminemic cats with chronic gastrointestinal disease or exocrine pancreatic insufficiency Chee-Hoon Chang 1, Jonathan Lidbury 1, Jan S Suchodolski 1, Joerg M Steiner. J Vet Intern Med. 2024 Sep-Oct

9. Nutritional management of acute pancreatitis in cats and dogs. Jensen KB, Chan DL, J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2014;24(3):240-250. doi: 10.1111/vec.12180. Epub 2014 Apr 1.

Sección patrocinada por Royal Canin

Dingonatura amplía su gama Natura Vet con nuevos estofados

Menforsan alimento complementario Complet

Dingonatura presenta el nuevo Natura Vet Estofados, que incluye cuatro recetas que mantienen la calidad de la fórmula única de Natura Vet, su oferta de alimentación exclusiva para el canal veterinario. Con este lanzamiento, la empresa pretende aumentar la variedad en su oferta de alimentación en este canal, añadiendo nuevas versiones en formato húmedo elaborado con ingredientes naturales de alta calidad. Las cuatro variedades son Estofado de Pollo Cachorro, Estofado de Pollo, Estofado de Pescado y Estofado de Pavo Control de Peso.

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Natsbi

Cat, ahora también

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Natsbi, la marca de Gosbi de comida natural cocinada, lanza una nueva línea felina. Con una combinación única de ingredientes frescos y naturales, ofrece una alternativa de calidad y nutrición máximas. Se presenta en envases tipo  pouch de 80 g con trozos de carne en salsa apetecible incluso para los gatos que prefieren texturas más sólidas. Con un alto contenido en carne y/o pescado (mínimo del 43 %), Natsbi Cat garantiza una alimentación rica en nutrientes esenciales, sin proteínas vegetales ni cereales. Se adapta a las necesidades biológicas y gustos de los gatos.

■ Para más información: Natsbi - www.natsbi.com

Manejo anestésico del perro y el gato en estado crítico

Autor: Ignacio Sández Cordero

Editorial: Edra

Manejo anestésico del perro y el gato en estado crítico aborda la estabilización, la ventilación y monitorización durante todo el proceso anestésico y el manejo analgésico, incluyendo la anestesia locorregional, del paciente crítico para reducir las complicaciones y la mortalidad. Esta es una obra de gran ayuda para los profesionales de la veterinaria con interés en anestesia, analgesia, urgencias y cuidados intensivos.

■ Para más información: Grupo Asís - Tel.: 910 003 892 store@edicionesedra.com - https://edicionesedra.com

Periodontología canina y felina

Autores: Varios

Editorial: Edra Periodontología canina y felina es una obra planteada para analizar una enfermedad que afecta a cerca del 80 % de los perros y gatos de más de 6 años en distinto grado. Está estrechamente relacionada con otras patologías cardiacas, hepáticas, renales, pulmonares, endocrinas e incluso neurológicas, por lo que es fundamental conocerla para prevenirla, tratarla o controlarla, evitando sus graves repercusiones sistémicas.

■ Para más información: Grupo Asís - Tel.: 910 003 892 store@edicionesedra.com - https://edicionesedra.com

Nota de Redacción

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

Menforsan presenta este alimento complementario líquido para perros y gatos con tres funciones principales: mejorar la movilidad y elasticidad de las articulaciones, reducir los problemas de pieles atópicas y proporcionar energía y vitalidad. Contiene una selección exclusiva de plantas medicinales reconocidas por su eficacia para estas funciones (ginseng, harpagofito, cúrcuma y bardana) y taurina, aminoácido esencial que proporciona un mejor estado cognitivo. Se añade diariamente a la comida y, debido al saborizante a base de aceite de salmón de su fórmula, proporciona un sabor irresistible. Se presenta en envases de 500 ml con dosificador.

■ Para más información: Laboratorios Bilper Group info@menforsan.com - www.menforsan.com

Calibra Veterinary Diet Gastrointestinal y Páncreas Bajo en Grasa

Calibra amplía la gama de dietas veterinarias con la versión baja en grasas del popular pienso seco y húmedo Gastrointestinal. Ofrece una combinación avanzada para la salud del microbioma intestinal y apoya el funcionamiento fisiológico del tracto intestinal de prebióticos (levaduras, FOS, β-glucanos, MOS), para-probióticos (Lactobacillus helveticus) y ácido fúlvico (desintoxicante). Está recomendado en casos de problemas gastrointestinales y trastornos pancreáticos. Ayuda al metabolismo de los lípidos y a la digestión sensible. De bajo contenido en grasas, incluye una selección de proteínas de alta digestibilidad y arroz de fácil digestión.

■ Para más información: Calibra - www.mycalibra.es

Dômes Pharma lanza dos medicamentos para el alivio de la ansiedad y miedo circunstanciales en perros y gatos

Dômes Pharma redefine los estándares del cuidado animal con una gama revolucionaria de productos para abordar afecciones poco diagnosticadas que lastran silenciosamente a los animales. Tessie (tasipimidina) es el nuevo medicamento de prescripción para el alivio a corto plazo de la ansiedad y el miedo circunstanciales en perros provocados por el ruido o la marcha del tutor. Bonqat (pregabalina) es un anticonvulsivante indicado para el tratamiento del miedo y la ansiedad aguda que los gatos sufren durante el transporte y la visita al veterinario.

■ Para más información: Dômes Pharma - contacto@domespharma.com www.domespharma.com

Dingonatura lanza Natura Diet en paté con ingredientes salidos de la naturaleza

Consciente de que la nutrición es una pieza clave para el bienestar y salud de los animales de compañía, Dingonatura presenta su nueva línea Natura Diet en paté. Este nuevo formato, más respetuoso con la naturaleza, nutre también la naturaleza de los perros con su deliciosa composición. Con este lanzamiento, la empresa acerca a los perros y sus familias nuevas propuestas de alimentación de diferente humedad y textura, elaboradas con ingredientes de calidad, naturales (sin colorantes ni saborizantes artificiales), de proximidad.

■ Para más información: Dingonatura - info@dingonatura.com - www.dingonatura.com

Picart amplía su gama Select Diet

GestorVet facilita la gestión de clínicas y hospitales veterinarios

GestorVet es un software especializado para clínicas y hospitales veterinarios que facilita la gestión de citas, historiales clínicos, gestión de cobros, recordatorios automatizados, campañas de comunicación, control de inventarios, informes de rendimientos, verifactu y facturación electrónica, entre otros. Su interfaz intuitiva permite reducir la carga administrativa, ayudando a que el equipo se enfoque en el cuidado de los pacientes. Sin necesidad de instalación, ofrece una solución accesible para organizar el día a día en la clínica, manteniendo toda la información en un solo lugar seguro y accesible.

■ Para más información: GestorVet www.gestorvet.com

Alfombrilla de alimentación lenta Arquivet Licking Mat

La alfombrilla está diseñada para ayudar a perros y gatos a reducir la voracidad al comer. Es adecuada para alimentos secos, húmedos y snacks. Al distribuir la comida entre los huecos, fomenta una ingestión más lenta, mejorando así la digestión. Contribuye a reducir estrés, ansiedad y aburrimiento, evitando que engullan la comida apresuradamente. Es apta para el lavavajillas o para lavar a mano. Presenta una superficie texturizada con cuatro patrones distintos y cuenta con 77 ventosas que garantizan una adherencia perfecta a suelos, paredes, vidrios y superficies de madera. Disponible en colores azul, gris y verde.

■ Para más información: Arquivet www.arquivet.com

Catney One refuerza

la gama para la ERC felina de Dechra

Picart amplía su gama Select Diet con el lanzamiento de Picart Select Diet Obesity. Esta innovadora fórmula está destinada a prevenir y combatir el sobrepeso en perros adultos de todas las razas. Ofrece una solución equilibrada y completa que, basada en ingredientes naturales de alta calidad como el pollo y el arroz, contiene niveles reducidos de calorías para facilitar el control del peso sin comprometer la nutrición. La línea presenta otros productos renovados y mejorados: Picart Select Diet Dermatologic, para perros con problemas dérmicos, y Picart Select Diet Gastrointestinal, con posbióticos y reformulada para perros con sensibilidades digestivas.

■ Para más información: Picart - https://picartpetcare.com

Dechra presenta Catney One, un quelante de fósforo para gatos que padecen insuficiencia renal crónica (ERC). Catney One es un complemento alimentario que favorece la función renal y ayuda a reducir la absorción de fósforo. Incluye carbonato de lantano, que actúa como quelante del fósforo. Las maltodextrinas de maíz y patata que contiene sirven como excipientes para la granulación y aportan carbohidratos nutritivos adicionales para el gato. Catney One refuerza aún más la oferta de productos para gatos que padecen enfermedad renal crónica de Dechra.

■ Para más información: Dechra www.porus-one.com/catney-one

LETI Pharma organiza el primer Bootcat, un encuentro para los expertos en

medicina felina

Noticia destacada

Gran éxito de asistencia al Encuentro de Socios 2024 de Grupo Valdelvira

171 menores que han sufrido victimización sexual han recibido apoyo con perros de Fundación

Affinity

LETI Pharma celebró el primer encuentro Bootcat, un evento que reunió a 15 expertos en medicina felina y medicina interna de España y Portugal. El objetivo fue compartir experiencias y abordar dos grandes retos en la clínica felina: la leishmaniosis felina, una patología zoonótica en expansión, y las enfermedades infecciosas más comunes en los felinos. El encuentro se desarrolló de forma dinámica y colaborativa, permitiendo a los participantes intercambiar puntos de vista y discutir avances en prevención, diagnóstico, tratamiento y difusión. Especial atención se prestó a la leishmaniosis felina, un área aún con grandes vacíos de conocimiento, y a mejorar los protocolos de atención en enfermedades infecciosas felinas frecuentes.

Este evento refleja el compromiso de LETI Pharma con el desarrollo de la medicina veterinaria, apoyando la mejora continua de la práctica clínica y el bienestar de los animales. Los expertos participaron activamente en el intercambio de ideas y el trabajo en equipo, con el objetivo de avanzar en la atención veterinaria felina. El primer Bootcat fue un éxito rotundo y una muestra del enfoque innovador de LETI Pharma en la creación de espacios de colaboración que favorezcan el progreso de la medicina veterinaria.

Elanco presenta la primera aplicación con inteligencia artificial en veterinaria

Elanco, compañía experta en (OA) canina, presentó su innovadora herramienta de última tecnología en veterinaria en el Congreso Internacional Veterinario Montenegro, celebrado en Portugal los días 11 y 12 de octubre. Luis Chambel, director clínico de Hospital VetOeiras y miembro de ESVOT, presentó la GuIA COASTeR, la pionera aplicación con inteligencia artificial generativa creada y desarrollada por Elanco para el sector veterinario. El ponente hizo una demostración de esta herramienta que se nutre de la guía clínica del COASTeR y está entrenada por cuatro expertos que participaron en la redacción del COASTeR local: Luís Chambel (Portugal), Margot Ruiz, Miguel Ángel Cabezas y Pedro Sousa. La aplicación está ahora mismo en desarrollo y se prevé que estará lista a principios de 2025.

Calier impulsa nuevas acciones de voluntariado para fomentar la

tenencia responsable

Calier impulsa iniciativas de voluntariado para fomentar la tenencia responsable y el bienestar de los animales de compañía. Más de 25 voluntarios de Calier, entre empleados y familiares, participaron en una jornada con la Asociación Protectora de Animales de Granollers (APAG) y la Asociación Protectora de Animales y Plantas de León (APAP León) para pasear con perros que se encuentran en ambas protectoras. El objetivo de la actividad, realizada por tercer año consecutivo, fue promover la tenencia responsable y la adopción. La acción se enmarcó dentro del Programa de Voluntariado Corporativo del Grupo Indukern, grupo empresarial familiar al que pertenece Calier. Su foco es aportar valor a la sociedad y contribuir a la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030.

Grupo Valdelvira celebró en Cáceres del 27 al 29 de septiembre con gran éxito el Encuentro de Socios 2024. El evento, que contó con la asistencia de socios veterinarios de toda España, fue una oportunidad para compartir experiencias, establecer nuevos contactos y conocer en profundidad los resultados y estrategias de futuro del grupo. Durante el encuentro, el equipo de Grupo Valdelvira presentó sus resultados y estrategias de futuro, destacando las últimas novedades y tendencias en el sector veterinario. Asimismo, como es tradición en estas citas, se llevaron a cabo actividades recreativas, culturales y gastronómicas que permitieron a los asistentes relajarse y disfrutar de momentos de ocio junto a otros socios.

Zoetis España destaca la selectividad

de Apoquel en la inhibición de JAK1

Zoetis anuncia los resultados del estudio publicado en el Journal of veterinary pharmacology and therapeutics que destaca la selectividad de Apoquel (oclacitinib) en la inhibición de JAK 1. Este artículo refuerza el descubrimiento realizado por Gonzales et al., publicado en 2014 entendiendo mejor el mecanismo de acción de Apoquel y su alta eficacia en el tratamiento de las enfermedades alérgicas en perros, manteniendo un perfil de seguridad adecuado. El estudio “Oclacitinib (Apoquel) is a selective Janus kinase 1 inhibitor with efficacy in a canine model of flea allergic dermatitis” aporta más evidencia sólida de que oclacitinib posee una alta selectividad para la inhibición de JAK 1, enzima clave en la vía de señalización de las citoquinas proinflamatorias y pruritogénicas.

Un total de 171 niños y adolescentes que han sufrido victimización sexual en Cataluña ha recibido el apoyo de los perros de terapia de la Fundación Affinity desde la puesta en marcha de Huscan en 2022. Se trata de un programa que tiene como objetivo mejorar la comunicación de niños y adolescentes con los técnicos psicosociales que los atienden, así como reducir sus niveles de estrés y ansiedad, entre otros. Este programa, impulsado junto al Departament de Drets Socials de la Generalitat de Cataluña, se desarrolla en el marco de Barnahus, la Unidad integrada de atención a menores que han sufrido victimización sexual de la Dirección General de Atención a la Infancia y la Adolescencia.

Acana realiza una campaña en el metro de Barcelona

Presente en 100 carteles a lo largo de 59 estaciones, Acana realizó su primera campaña de publicidad en el metro de Barcelona, transporte que cuenta con más de un millón de pasajeros diarios. “Nutrición al alcance de todos” fue el eslogan de esta acción, en la que su gama de recetas Classics fue la protagonista. Las recetas Wild Coast, Red Meat y Prairie Poultry, todas con pollo, vacuno o salmón fresco o crudo como primer ingrediente, están elaboradas para ofrecer una alimentación de la mejor calidad a perros de todas las razas y edades, principalmente a aquellos que deciden dar el paso hacia una alimentación natural. La campaña se une a otras similares que la marca ha hecho en exteriores para incrementar su visibilidad y reconocimiento.

Portugal será el país invitado en Iberzoo+Propet 2025

Iberzoo+Propet, la feria de referencia internacional en el sector de la industria del animal de compañía, organizada por Ifema Madrid y que promueve la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC) y la Asociación Española de la Industria y el Comercio del sector del Animal de Compañía (AEDPAC), contará con Portugal como país invitado para su próxima edición que se celebrará 26 al 28 de febrero de 2025. Esta presencia en Iberzoo+Propet resulta determinante, ya que cada vez más personas incorporan animales de compañía en sus hogares en Portugal. Tal es así que, según el Estudo TGM Research, 2023, el 72 % de los portugueses tiene al menos una mascota, predominando perros y gatos (61 % y 54 %, respectivamente).

Zoetis y el Oceanogràfic de Valencia se unen para la recuperación de frailecillos en Islandia

Boehringer Ingelheim reafirma su compromiso con los veterinarios en el Congreso de Animales de Compañía de Canarias

El Marañón y Perros

Zoetis ha comenzado una colaboración con el Oceanogràfic de Valencia en un proyecto pionero para la recuperación de frailecillos en las islas Vestmannaeyjar (Islandia). Esta iniciativa destaca el uso de la tecnología de diagnóstico de Zoetis, Vetscan VS2, el equipo de bioquímica que forma parte de su laboratorio de diagnóstico. El dispositivo Vetscan VS2 es una herramienta clave en el proyecto. Este analizador bioquímico portátil permite realizar pruebas de laboratorio con una precisión excepcional y obtener resultados en tan solo 12 minutos. Su facilidad de uso y su interfaz intuitiva han permitido a los veterinarios del Oceanogràfic realizar análisis de manera rápida y eficiente, incluso en el campo.

Elanco participa en una jornada de entrenamiento canino de la ESDP

La Escuela Española de Salvamento y Detección con Perros (ESDP) realizó una demostración del adiestramiento al que son sometidos los perros de rescate. Se pudo observar el entrenamiento de los equipos en diferentes fases de formación. Asistieron José Ramón Becerra, director general de Derechos de los Animales, así como miembros de Veterindustria, de la Agencia Española del Medicamento Veterinario y miembros del equipo de Elanco Healthy Purpose, entre ellos Juan Pascual, vicepresidente de Francia, Iberia e Italia. “Es un honor contar con la Escuela Española de Salvamento y Detección con Perros en la familia Dejemos Huella. Esta entidad realiza una labor vital para nuestra sociedad, ayudando, formando y salvando vidas”, explica Alejandra González, responsable de Marketing Digital Iberia en Elanco Animal Health.

Labiana incrementa su facturación más de un 23 % en el primer semestre de 2024

Labiana ha publicado los resultados del primer semestre de 2024 mostrando una facturación de 35,09 millones de euros, un 23,29 % más que en el mismo periodo del año pasado. Este crecimiento responde a los resultados positivos del plan estratégico de eficiencias operativas implementado en 2023, que ha permitido mejoras significativas en la productividad y el control de gastos de la compañía. Tanto la división de salud animal como humana crecieron a dos dígitos en el primer semestre de 2024 en comparación con los datos publicados en el mismo periodo del año anterior. El mayor crecimiento se observa en humana, con un incremento del 32,7 %. Por su parte, salud animal registra un crecimiento del 13,4 %.

Nota de Redacción

El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

Tenerife acogió los días 18 y 19 de octubre la séptima edición del Congreso de Animales de Compañía de Canarias, cita en la que Boehringer Ingelheim reiteró su compromiso con la formación y el apoyo a los veterinarios. Lo hizo en calidad de patrocinador platino. El evento contó con la participación de 202 veterinarios, 69 ATV y 6 estudiantes de Veterinaria. Los asistentes participaron en ponencias impartidas por destacados especialistas sobre diagnóstico por imagen, nefrourología, gastroenterología, cirugía reconstructiva y enfermedades vectoriales. En el stand de Boehringer Ingelheim destacó especialmente Senvelgo, su reciente innovación para el tratamiento de la diabetes felina basada en la administración oral de una sola dosis diaria de velagliflocina.

Cierra con éxito el cuarto

Congreso AniCura Abros

AniCura Abros Hospital Veterinario celebró el IV Congreso AniCura Abros titulado “Bailando piel con piel”. Esta nueva edición contó con dos jornadas de formación dedicadas a la dermatología, una especialidad de gran interés para auxiliares y veterinarios remitentes debido al gran número de casos que acuden a la consulta de primera opinión. “Algo que caracteriza a nuestro congreso es la excelente calidad científica de las ponencias técnicas, ya que en cada edición profundizamos en una disciplina y a la vez tratamos temas transversales de interés general. Además, por primera vez en un congreso veterinario, los cuidadores también tuvieron voz y conocimos de primera mano su punto de vista sobre el manejo de una patología tan complicada como la dermatitis atópica”, explicó Elena Diéguez, coordinadora del congreso.

Azules renuevan su colaboración en la Unidad de Psiquiatría gracias al apoyo de

Acana

La Unidad de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón (Madrid) ha renovado su colaboración con la asociación Perros Azules, lo que permitirá continuar con el programa “Cuenta Conmigo”, en el que se ofrecen terapias asistidas con perros para niños y adolescentes ingresados. Las terapias con perros han demostrado múltiples beneficios a nivel emocional y en la recuperación de pacientes, lo que ha llevado a varios hospitales a integrarlas en sus protocolos. La colaboración es posible gracias a la renovación del acuerdo que mantiene la asociación con Acana, empresa de alimentos naturales para mascotas, que financia una parte fundamental del programa, contribuyendo a la recuperación de niños y adolescentes que necesitan apoyo emocional y terapéutico.

y Siloal

Nuzoa entra en el mercado portugués con la adquisición de Dinazoo

Nuzoa ha firmado un acuerdo con Dinazoo y Siloal por el que adquiere las acciones de ambas compañías de distribución en Portugal. Dinazoo (Rio Maior) se dedica a la promoción y distribución de productos zoosanitarios de ganadería, fundamentalmente porcino y vacuno. Tiene una facturación anual por encima de los 12 millones de euros. Siloal (Ribeira de Frades) comercializa medicamentos, alimentación y fungibles de animales de compañía. Sus ventas anuales están por encima de los 18 millones de euros. “Aunque con nuestro negocio actual de accesorios para mascotas (Nayeco) ya estamos exportando y tenemos presencia comercial en Francia, este movimiento supone el primer paso para nuestra internacionalización, tanto en Iberia como en el resto de Europa”, explica Ramón Esteban, CEO de Nuzoa.

LETI

Pharma destaca en el Congreso AVEPASEVC con un stand formativo y talleres especializados

Madrid acogió del 24 al 26 de octubre el Congreso AVEPASEVC 2024, donde se dieron cita más de 3.000 profesionales del ámbito veterinario, tanto nacionales como internacionales. LETI Pharma aprovechó su presencia para reforzar como siempre su compromiso con la formación y la innovación en el ámbito veterinario. Uno de los espacios destacados fue su stand formativo, el que se ofrecieron talleres y charlas sobre temas de gran relevancia clínica, como la inmunoterapia y el manejo de alergia frente a ácaros en animales de compañía. Más de 100 veterinarios y ATV participaron activamente en estas actividades, mostrando un gran interés por el aprendizaje y la actualización de conocimientos. LETI Pharma expuso además todos servicios y herramientas que ofrece al sector.

Purina revela que la marca Felix patrocina el Tour Europeo 2025 de Robbie Williams

La marca de comida para gatos Felix, de Nestlé Purina, emprende un viaje con el cantante Robbie Williams como patrocinador principal de su gira europea de 2025. Es la primera vez que una marca de comida para gatos patrocina la gira de una estrella de la música, uniendo las industrias de mascotas y música como nunca antes. La gira marca la continuación de la asociación entre marca y artista, donde Williams escribió la canción It’s great to be a cat exclusivamente para la campaña publicitaria del año pasado. “Me complace que mi asociación con Felix se haya extendido al ámbito de las giras en vivo y estoy emocionado de que la marca me acompañe”, explica Williams.

Alimenta su naturaleza, la primera campaña de Natura Diet en televisión

Natura Diet lanzó Alimenta su naturaleza, su primera campaña de televisión en la que anima a alimentar el instinto natural de perros y gatos en el hogar con una amplia variedad de recetas de calidad, basadas en la dieta original de su especie. El spot pudo verse en las principales cadenas de televisión nacionales, autonómicas y de pago hasta finales de octubre, así como estará activo en medios digitales hasta finales de noviembre. “Queremos demostrar nuestro compromiso con la alimentación natural y nuestra fortaleza en innovación, al tiempo que buscamos recordar a los amantes de los animales que una buena alimentación es fundamental para el bienestar de sus seres más queridos”, comenta Ana Chinarro, CEO de DingoNatura.

Gran acogida de la formación

“Abordaje práctico en el manejo de heridas” de Gerardo García

Las aulas de Improve Veterinary Education (Madrid) acogieron el 9 de octubre la formación “Abordaje práctico en el manejo de heridas”, impartida por Gerardo García, del Servicio de Cirugía de Tejidos Blandos, Traumatología y Ortopedia del Hospital Veterinario Puchol (Madrid). La charla, organizada por Distrivet en colaboración con Vetoquinol, tuvo además un amplio seguimiento en streaming. García expuso técnicas para implementar el proceso de cicatrización, destacando puntos clave de la fase de lavado, los diferentes tipos de desbridamiento y las pautas para el correcto manejo de heridas en ambiente húmedo. Destacó la energía lumínica FLE (Phovia) como una herramienta clave en la gestión de todas las fases de cicatrización, mostrando diferentes casos clínicos, su evolución y resultados.

Elanco contribuye a mejorar el bienestar personal y profesional del veterinario

Elanco ha creado VitaVet, una plataforma web que tiene como objetivo ayudar a mejorar el bienestar personal y profesional del veterinario. Este proyecto incluye videos de referentes del sector con tips prácticos y soluciones efectivas. “Numerosos estudios e informes ponen de relieve que los veterinarios de clínicas de animales de compañía están particularmente afectados por estrés, burnout y ansiedad. Queremos brindarles nuestro apoyo para contribuir a superar los desafíos con los que se encuentran en su día a día, así como ayudarles a mejorar su bienestar”, explica Amanda André, veterinaria y marketing manager de Elanco Animal Health. Las recomendaciones están respaldadas por datos científicos y han sido elaboradas junto a reconocidos especialistas. Más información en https://vetnia.es.

Nuzoa irrumpe en la alimentación natural para mascotas con Natuka como aliado estratégico

Natuka, referente en alimentación natural para mascotas, ha firmado una alianza estratégica con Nuzoa, el mayor distribuidor de productos y servicios para clínicas veterinarias en España. Este acuerdo marca un hito en la industria, ya que por primera vez los centros podrán integrar de forma masiva una oferta de alimentación natural para perros y gatos, un segmento con un crecimiento del 40 % anual. Con esta alianza, los productos de Natuka serán más accesibles para los clientes en lugares de confianza, como clínicas y tiendas especializadas. A través de la red de distribución de Nuzoa, se busca aumentar la accesibilidad y promover una mayor conciencia sobre los beneficios de la alimentación natural para las mascotas.

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Ventas

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Laboratorio de Referencia 932 672 660 Análisis/Diagnóstico clínico

Laboratori CatBio, S.L. 934 516 643

Laboratorios de análisis Dr. Echevarne

Uranolab 934 482 521

VORAN NETZ, S.L. 935 820 203

Cádiz Laboratorio Maña-Watson 956 110 026

Córdoba Laboratorio Veterinario Garfia 957 276 351

Granada Anapath 958 292 345

Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) 958 042 121

León INDILAB 900 701 128

Lugo AMSvet (AMSlab Group) 982 808 074

Madrid

Alergovet 914 134 472

IDEXX Laboratorio de Referencia 916 376 317

Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba 902 190 942

LAV 913 838 493

CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria 913 613 314

Diavet S.L. 914 966 013

Laboratorio veterinario LABOKLIN, S.L. 644 030 557

Uranolab 934 482 521

Málaga Histolab Veterinaria 952 664 819

Pontevedra Lema y Bandín 986 437 400

Laboratorio del Dr. Valenzuela 986 858 313

Análisis clínicos

Análisis clínicos

Análisis clínicos

Análisis clínicos

Biología molecular

Histología

histología y leishmaniosis veterinaria

Diagnóstico Laboratorial Integral

Diagnóstico laboratorial

Toxicología veterinaria

Alergias veterinarias

Análisis/Diagnóstico clínico

Biología molecular

Análisis clínicos

Análisis clínicos

Alergia e infección vet.

Diagnóstico clínico

Análisis clínicos

Histología

Hematología

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Valencia Laboratorio ACVLAB 963 532 377 Análisis clínicos

Sagunto 99 963 485 931

Inmunología

Analítica Veterinaria 946 744 251 Histología

EDITOR Julio Allué1

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REDACCIÓN Sheila Riera1, Natalia Sagarra1 M. Ángel Ordovás, Israel Salvador

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JEFA DE DISEÑO Teresa Gimeno

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Vizcaya

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Endocrinología

Tenerife Laboratorios Taoro 922 353 158 Exóticos

Zaragoza Laboratorios Albéitar 976 306 495

Hematología

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1Licenciado/a en Veterinaria, 2Graduada en Farmacia, 3Doctora en Veterinaria

EMPRESA EDITORA Grupo Asís Biomedia, S.L.

PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN Grupo Edelvives

EMPRESA MANIPULADORA Grupo Edelvives

DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875

FiRVet 676 875 116 Fisioterapia y Rehabilitación

Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. 938 462 051 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna

Hospital Veterinari del Mar 930 217 812 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc.

Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 Ortopedia y Traumatología

IMPROVET 600 921 927 Diagnóstico, Cirugía, Formación

Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 Urgencias y Cuidados Intensivos

Burgos Hospital Veterinario Valderrama 947 277 843 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna

ASSISVET Veterinària 964 229 838 Exóticos y Medicina Felina

Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 Dermatología

Castellón

Nexo Hospital veterinario CMV Castelló 964 723 697 Neurología-Neurocirugía, Trauma-Ortopedia, Imagen (TAC, endoscopia, eco), UCI, Derma

Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 Urgencias, Dermatología

Hospital Veterinario Sagrada Familia 964 254 888 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio

Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 Medicina Cardio-Respiratoria

Córdoba Mascoderm 957 300 977 Dermatología canina y felina

Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología

ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 914 984 112 Dermatología

Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir.

Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica

Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos

Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía

Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10

Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos

Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias

Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos

Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60

Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50

Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20

Clinica Veterinaria Unzeta S.L. 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización

Clínica Veterinaria Velázquez 915 627 769 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol.

Gattos 915 040 651 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20

Habana Boston Centro Veterinario 911 406 072 Rehabilitación de pequeños animales 15

Hospital Veterinario Fuente el Saz 916 200 098 Urgencias 24 h 200-300

HURVET 914 173 977 Urgencias y Hospitalización 100

Tris Sampayo (ENDOVES) 619 236 325 Endos. diag. e intervencionista y cirug. de mín. invasión 50-75

Javier Collados. Sinergia Veterinaria. 911 339 038 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60

Vetcare hospital veterinario 24h 916 200 098 Urgencias, hospit., cirugía, Endosc., traumat. y rehab. 200-500

VETERCOL, S.L. 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10

Vetsia 914 984 112 Rehab., Diagnóstico Imagen y NeurologíaMálaga Animal Bluecare Hospital 952 665 050 Oncol., Card., Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. InternaMundo Animal 952 050 682 Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30

Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30

Animalicos Hospital de Día Murcia 968 967 966 Traumatología, Neurología, Oncología y Fisioterapia 70-100

Clínica Veterinaria Bonafé 968 847 478 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60

Murcia

Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia 968 899 280 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130

Hospital La Flota 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100

Navarra Centro Veterinario San Fermín 948 230 802 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40

Sevilla Centro Veterinario Bormujos 955 725 684 Exóticos 100-120

H.V. Guadiamar-servicios veterinarios de referencia 955 704 804 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Sta. Cruz de Tenerife Hospital Veterinario Taco 922 612 476 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25

Tarragona Clínica Veterinaria Lagun 977 795 835 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50

Valencia Centro Veterinario Silla 961 213 147 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25

Clínica Veterinaria Ayora 963 303 979 Endoscopia

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COMITÉ ASESOR

DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.

ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia)

CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins) Susana Serrano (HV Vetsia)

CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza)

COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona)

DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza)

ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI) Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria)

EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo)

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual Ribote (CEVE).

HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco)

MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE)

MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC)

MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza)

NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins)

ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología)

OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC)

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins)

PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza)

REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo)

TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid)

TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario) Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria)

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins)

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza)

La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus