Argos 188 by Grupo Asís

Franqueo concertado nº 50/136

publicorreo PREMIUM

Nº 188 xxx - Mayo Mes 2015 2017

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INFORMATIVO INFORMATIVOVETERINARIO VETERINARIO

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NUEVOS CURSOS 10% DTO.

Especial Iberzoo+Propet

Concurso de

Anestesia y analgesia

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 Página 6 Utilice este código QR para acceder al especial iberzoo+propet 2017

Sumario ARGOS 188

COLUMNA DE OPINIÓN

ACTUALIDAD PROFESIONAL Traumatología y ortopedia protagonizaron la última edición de VetMadrid .............. 4 XIX Concurso de publicidad Argos....................................................................................... 16 “La integración con EDRA nos ayudará a conseguir nuestro objetivo de ser la empresa número uno del mundo en nuestro sector”. Entrevista a Carlos Lacoma (Grupo Asís).......................................................................... 20 “Los precios en las clínicas veterinarias subieron un 1,1 % en 2016”. Entrevista a David Serrano (VMS)........................................................................................ 24

Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 42

Dices en voz alta que el Bulldog es una aberración genética y te miran mal. En un contexto “no veterinario” al menos. Son cosas que pasan, qué le vamos a hacer. Por los profanos en la materia no, pero por nosotros sí son ampliamente conocidas la selección genética y la cría endogámica en esta raza; como lo son sus constantes visitas a la consulta derivadas de su imposible anatomía y del insidioso síndrome respiratorio que esta provoca. Y la cosa no queda ahí. Tal y como se publicó recientemente en ArgosPV, Crane et al. han llevado a cabo un estudio que ha demostrado un estado de hipercoagulabilidad en perros braquicefálicos. De hecho, este estado parece amplificarse a medida que aumenta la gravedad del síndrome braquicefálico, compañero inseparable de vida en razas como el Bulldog. A saber las consecuencias del mencionado síndrome que aún nos quedan por descubrir. Se trata, en definitiva, de una especie de efecto dominó en el que la primera ficha cayó cuando el ser humano se dedicó a la manipulación genética de esta raza, hace ya siglos, para reforzar algunas de sus características físicas y destinarla a espectáculos taurinos. Hay quien considera que la solución es desandar lo andado. O sea, olvidarnos de la endogamia y mezclar la raza con otras para deshacer el entuerto y, como si de diluciones de una solución concentrada se tratara, ir reduciendo el problema hasta que desaparezca. Pero, ¿cuánto tiempo puede llevarnos? Por lógica, como mínimo el mismo que nos ha costado llegar a la situación actual. ¿Unos 300 años? Por ahí andará la cosa. Eso considerando que se pretenda enmendar la situación en algún momento y que sea posible hacerlo. Bastante difícil de creer, lamentablemente. La teoría del caos dice que pequeñas variaciones en las condiciones iniciales de un sistema pueden implicar grandes diferencias en su comportamiento futuro. Un concepto matemático, sí, pero que casa a la perfección con lo que esta raza ha sufrido a lo largo de su historia debido a la constante afición del ser humano por complicar lo que, de inicio, era mucho más sencillo.

Agenda................................................................................................................................ 45 y 88

Sheila Riera

“Gosbi ofrece productos orientados a solucionar problemas recurrentes en la consulta veterinaria”. Entrevista a Isaac Parés i Grau (Gosbi).......................... 26 “El concepto de monitorización veterinaria está cambiando”. Entrevista a Miguel Ángel Cabezas Salamanca (Scil)................................................... 30 “Siempre hemos apostado por la calidad y excelencia de nuestros productos”. Entrevista a Jordi Clerias (Everest)...................................................................................... 32 EL CENTRO DEL MES / Profesionalidad y la mejor atención al cliente en Openvet............................................ 36 Congreso de la British Small Animal Veterinary Association 2017............................. 42 El mercado de fármacos dirigidos al SNC......................................................................... 44 “La mayor demanda social es responsable del crecimiento de esta especialidad”. Entrevista a Carlos Torrente Artero................................................................................................ 65

Congreso de la British Small Animal Veterinary Association 2017

MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO VETERSALUD / Los beneficios de la medicina preventiva....................... 48 ESPACIO CEVE / El pleistoceno empresarial................................................................... 48 ESPACIO AGESVET / Tu cliente, tu mejor publicidad..................................................... 50 Cómo dar valor a nuestros servicios.................................................................................... 52

EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA Ventilación mecánica en pequeños animales......................................................... 68

El mercado de fármacos dirigidos al SNC

Manejo anestésico para la implantación de un marcapasos en un perro con bloqueo auriculoventricular de tercer grado......................74 Técnicas locorregionales de anestesia para cirugía de rodilla en perro y gato...................................................................... 80 Anestesia epidural en hurón (Mustela putorius furo) para ovariohisterectomía.................................................................................................... 86

FORMACIÓN CONTINUA El ECG interactivo del mes. Haz tu diagnóstico............................................................... 40 Neumonía canina causada por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus........ 92 Desafío diagnóstico del hipertiroidismo felino................................................................... 94 CASOS CLÍNICOS DE DERMATOLOGÍA / Resolución de una pioderma superficial con una espuma con fitoesfingosina, clorhexidina y climbazol.............. 96 PÁGINA ROYAL CANIN / Cómo realizar una prueba de eliminación para un diagnóstico preciso de reacciones adversas al alimento.............................. 98 I+D EMPRESAS / Doble eficacia de Vectra 3D y Douxo Calm en el tratamiento de la dermatitis alérgica...........................................100

SECCIONES

EN PORTADA Anestesia y analgesia

La teoría del caos

GUÍ@VET..................................................................................................................................... 38 Actualidad colegial...................................................................................................................... 40

Tablón de anuncios.................................................................................................................... 45 Novedades comerciales........................................................................................ 56, 58 y 60

Veterinaria Coordinadora Medios de Comunicación s.riera@grupoasis.com

Noticias........................................................................................................................ 60, 62 y 64

Neumonía canina causada por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus

Guía de servicios......................................................................................................................102

Tirada del número anterior (abril)........................................... 7.248 Envíos digitales (abril)........................................................... 28.152 Visitas a Argos PV (marzo)................................................. 212.142 188

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Traumatología y ortopedia protagonizaron la última edición de VetMadrid Iberzoo+Propet ofreció a sus visitantes las últimas novedades del sector del animal de compañía. Junto a la feria tuvo lugar VetMadrid, el congreso anual organizado por AMVAC. Sheila Riera Argos argos@grupoasis.com

Durante tres días, Iberzoo+Propet, salón resultante de la unión de los dos certámenes celebrados anteriormente por separado, reunió las últimas novedades en equipamiento y productos para el comercio especializado y las clínicas veterinarias, alimentación y nutrición, servicios, asociaciones, organismos y editoriales, entre las que se encontraba Grupo Asís, empresa editora de Argos. La exposición comercial contó con cerca de 240 expositores y 680 marcas de 53 países. Cabe destacar que la primera convocatoria de la cita, organizada por IFEMA y promovida por AMVAC y AEDPAC, logró el reconocimiento oficial de internacionalidad de la Secretaría de Estado de Comercio. Así, se contó con expositores provenientes de Alemania, Bélgica, Dinamarca, Estados Unidos, Francia, Italia y Portugal, entre otros países. La XXXIV edición del congreso organizado anualmente por AMVAC, VetMadrid, se celebró en paralelo a la feria, y se centró en la Medicina y Cirugía del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso. AMVAC también organizó el congreso de asistentes a la atención clínica en centros veterinarios, y el congreso de formación empresarial.

El sector veterinario en cifras Durante el evento se presentaron varios resultados económicos relacionados con el sector. En lo que respecta al sector veterinario la industria española de sanidad y nutrición animal creció en 2015 hasta los 1.299,70 millones de euros de facturación global, es decir, un 8,71 %, de los que 866,74 millones de euros pertenecen a la facturación del mercado nacional, un 8,89 % del total, según datos de Veterindustria. Según datos de AMVAC, en 2015 se incrementó el censo total de perros y gatos, hasta alcanzar los 7,41 millones, frente a los 7,15 millones de mascotas de 2012.

188

Optimizar el tiempo de consulta Carlos Macías (especialista británico por el Royal College of Veterinary Surgeons en Cirugía de pequeños animales, Ortopedia y Traumatología) fue uno de los encargados de inaugurar el programa científico del congreso, en su caso con una charla dirigida a optimizar lo máximo posible el tiempo de consulta en su especialidad. Si se trabaja con cita previa y el animal que acude presenta una dolencia que requiera la realización de pruebas complementarias o exámenes exhaustivos, es bastante probable que el tiempo de esa visita sea insuficiente y se deba dar al cliente una cita en otro momento, con el fin de llegar al diagnóstico correcto. Por ello, Macías hizo hincapié en que desde que empieza la consulta se debe prestar la máxima atención para detectar todas las señales que manifiesta el animal, y ya desde ese momento decidir si el tiempo con que se cuenta dará de sí, o no, para finalizar el diagnóstico.

Carlos Macías impartió varias charlas en VetMadrid.

La exposición comercial de Iberzoo+Propet contó con cerca de 240 expositores y 680 marcas de 53 países. “Seguramente en diez minutos sea posible, como mínimo, llegar a la conclusión de que es necesario dedicar más tiempo a ese paciente”, afirmó el ponente. Macías divide el tiempo de consulta en tercios: anamnesis, exploración y discusión con el propietario, teniendo siempre en cuenta que un error en una de las fases probablemente conducirá a un error en las siguientes. Cuándo empezó el malestar; si el animal está igual, mejor o peor desde entonces; si le duele, y cuál es la respuesta a tratamientos previos son las cuestiones básicas de la primera parte de la anamnesis. Posteriormente es conveniente averiguar

De izquierda a derecha: José Ramón Escribano (presidente de AMVAC), Miguel Ruiz y Jaime Díaz (gerente de AMVAC).

el origen de la cojera, para lo cual se debe preguntar el historial de enfermedades previas, si empeora o no con el ejercicio, si el origen de la cojera es intermitente, si existe historial de traumatismos, si otras extremidades están afectadas, si cambia con la superficie, etc. Con respecto a la exploración visual, el especialista recomendó realizarla siempre en un sitio donde se pueda ver bien cómo camina; en el caso de los perros, siempre se comportarán de manera más natural y con menos miedo en la calle que en la clínica. “Suelo intentar que, al sacarlo a la calle, el perro se siente. Si lo hace con dificultad cabe pensar en un problema de rodilla”, aseveró Macías. Además, es recomendable no fiarse del testimonio del dueño con respecto a la extremidad de la que cojea el animal. “El animal tiende a levantar la cabeza al apoyar la pata lesionada, pero el propietario tiende a pensar que la extremidad afectada es la que le hace bajar la cabeza, lo que puede conducirnos a error”, afirmó. La evaluación del seguimiento se debería realizar con nomenclatura estandarizada, del estilo de leve, moderada, grave, de no apoyo, de cara a homogeneizar los historiales.

Galardones de la organización Iberzoo+Propet entregó sus premios, en colaboración con AMVAC y AEDPAC, como reconocimiento a las trayectorias profesionales de personas del sector, en los ámbitos empresarial, veterinario y acción social-protección animal. En el campo de la veterinaria, Miguel Ruiz Pérez recibió un reconocimiento a su amplia y brillante trayectoria profesional, acompañado por el presidente y la vicepresidenta del Colegio de Veterinarios de Madrid, Felipe Vilas y Ana Pérez.

Una vez llegado el momento de la exploración física, Macías recordó que aunque el animal venga por una cojera, se debe realizar una exploración general (auscultación, mucosas, temperatura, etc.). La extremidad afectada, y la zona concreta de la que se sospecha la lesión, se explora en último lugar para evitar que el dolor que le podamos ocasionar comprometa el resto de la exploración. Para concluir, remarcó que las listas de diagnóstico diferencial varían en función de si el animal es joven o adulto, y no han cambiado apenas con el paso de los años: en extremidad anterior, el codo suele ser el origen de las cojeras; en posteriores, en cambio, localizar la lesión es más complicado.

Aldo Vezzoni, durante una de sus ponencias.

Tratamiento de la luxación rotuliana Aldo Vezzoni, Med. Vet, Dipl. ECVS, (Clínica Veterinaria Vezzoni, Cremona, Italia) recordó que la luxación de rótula es una lesión ortopédica que aparece con frecuencia en la especie canina. Suele presentarse más a menudo hacia medial (80 %), la habitual en perros de raza pequeña, que hacia lateral (20 %). Con respecto a su tratamiento quirúrgico, cabe destacar que es muy frecuente (20 %), y llama la atención su gran proporción de fracasos y recidivas. Para evitarlos, es necesario prestar atención a los factores que subyacen a la luxación y abordarlos con un tratamiento individualizado para cada paciente. Pero ¿qué pacientes son candidatos a la cirugía? El especialista los divide en cuatro grupos: perros con líneas de crecimiento abiertas (3-5 meses de edad) con alteraciones esqueléticas mínimas de

Amplio abanico de actividades Junto con el congreso y la exposición comercial, Iberzoo+Propet contó con la Pasarela Boutique para presentar productos, accesorios y las últimas tendencias en moda; talleres y masterclass de peluquería canina en vivo y también en streaming en la web del salón; el Escaparate-Galería; Foro de Formación y Comercial, con presentaciones de productos y novedades del ámbito de la veterinaria impartidas por AMVAC y distintos expositores del salón, respectivamente; “Invisibles”, exposición de fotografías con fines solidarios; área de exposición diferenciada para acuariofilia, presentaciones, exhibiciones y talleres de paisajismo en acuarios.

Aldo Vezzoni comentó que la recidiva posquirúrgica aparece en un 8-29 % de los casos de TTT tras luxación de rótula, de forma más habitual en perros de raza grande. 2.° y 3.er grado; y graves, de 4.º grado; perros jóvenes con líneas de crecimiento cerradas y perros adultos con alteraciones esqueléticas mínimas de 1.er y 2.° grado; y graves de 4º grado. El especialista repasó diversas técnicas quirúrgicas y, en referencia a la TTT (transposición de la tuberosidad tibial), comentó que la recidiva posquirúrgica aparece en un 8-29 % de los casos, de forma más habitual en perros de raza grande. En caso de recurrencia, se debe realizar una reevaluación crítica de las deformidades subyacentes de los miembros, comprobar si se trataron de manera correcta o si hubo errores o complicaciones quirúrgicas. Por ejemplo, la ruptura concurrente

del ligamento cruzado podría ser un factor predisponente para la recurrencia. Se recomienda llevar a cabo un estudio individualizado sobre las deformidades de los miembros y otras alteraciones que se pudieron haber pasado por alto en la primera cirugía. Como conclusiones, el ponente remarcó que la luxación de rótula es una condición compleja y que es importante adaptar la técnica a cada paciente, pero también seguir unas guías estandarizadas precisas para lograr mejores resultados. En cualquier caso, se debe manejar con mucha precaución porque puede conducir a una degeneración permanente de la articulación femorotibial.

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

Los antiparasitarios más completos Vuelve la fiesta de los parásitos

“Hemos creado nuevos vídeos de la campaña La fiesta de los parásitos para seguir concienciando al propietario”

El objetivo es concienciar de la necesidad de una protección mensual interna y externa. Broady, Nexy y los parásitos aguafiestas

Las mascotas son miembros de nuestra familia y compartimos grandes momentos con ellos. Algunos parásitos que afectan a las mascotas también pueden provocar enfermedades a las personas, a veces con graves consecuencias: Toxocara spp. por ejemplo, puede afectar a la salud y causar incluso ceguera. Las garrapatas transmiten enfermedades, como por ejemplo la enfermedad de Lyme o las rickettsiosis, que pueden afectar tanto a humanos como a mascotas.

Estíbaliz Alvillo. Product Manager Antiparasitarios Merial Laboratorios

Los niños menores de 5 años, las mujeres embarazadas, las personas mayores y aquellas con el sistema inmunológico comprometido son especialmente propensos a las enfermedades zoonóticas. Un tratamiento antiparasitario regular es fundamental para la salud de perros y gatos, y la protección de su familia. De acuerdo con las directrices de ESCCAP, se recomienda una desparasitación mensual para muchos tipos de perros como, por ejemplo, los que viven con niños, los de colectividades o los que viven en casas con jardín*.

Objetivos de la fiesta de los parásitos

Ver web de parasite party

• Incrementar la concienciación sobre los parásitos y alertar de la importancia de una protección mensual interna y externa. • Facilitar consejos sobre el control de los riesgos asociados a los parásitos basados en las recomendaciones de ESCCAP. • Animar a los propietarios a que visiten a su veterinario.

Ricardo Áscaris

La banda de los anquilostomas

La vida secreta de tu gato

Un tratamiento antiparasitario regular es fundamental para la salud de las mascotas y también de las personas.

Anita la del látigo

La tenia solitaria

La familia Dirofilariasis

Linda la lombriz pulmonar

La pulga Zento

La familia Dirofilariasis

Parásitos mortales para el perro

La garrapata Dimitri

La pulga Zento

La garrapata Dimitri

Nexy

Broady

* ESCCAP Guideline 03 Fourth Edition “Control of ectoparasites in Dogs and Cats“, January 2016 / ESCCAP Guideline 01 Second Edition “Worm Control in Dogs and Cats“, September 2010. www.esccap.org

es.merial.com

I ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

Merial forma parte ahora de Boehringer Ingelheim

de Merial, en el congreso de AMVAC Broadline, el antiparasitario más completo para todo tipo de gatos El comportamiento de los gatos los expone al riesgo de parasitación múltiple.

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NexGard Spectra se adapta perfectamente a las necesidades de los clientes Un solo producto para controlar los principales tipos de parásitos…

• Pulgas. • Garrapatas. • Nematodos gastrointestinales.

…Y para prevenir la dirofilariosis canina.

Un comprimido masticable de fácil administración y alta palatabilidad

• La misma tecnología de fabricación de NexGardTM que proporciona una alta palatabilidad y encanta a los perros1. • Puede administrarse con o sin comida.

Una dosis mensual

A dos de cada tres propietarios les resulta más fácil recordar una pauta de administración mensual que cada tres meses2.

Frontline Tri-act: amplio espectro de protección frente a ectoparásitos vectores de enfermedad Las enfermedades transmitidas por vectores están a la orden del día, tanto por el potencial de zoonosis que presentan muchas de ellas, como por la emergencia o reemergencia de las que estamos siendo testigos durante los últimos años. La mejor práctica basada en la evidencia para prevenir las infecciones de transmisión vectorial en los perros es reducir la exposición a las picaduras de los vectores, lo que puede minimizar el riesgo de infección; la mejor manera de alcanzar lo anterior es mediante el uso de repelentes y/o ectoparasiticidas de acción rápida. Nuevas y exclusivas fortalezas refuerzan la potencia de Frontline Tri-act en ectoparásitos vectores de enfermedad.

Único antiparasitario para perros que repele y además mata a Phlebotomus perniciosus durante varias semanas

Único producto registrado para perros en España con indicaciones de eficacia insecticida frente a este vector durante varias semanas.

Único antiparasitario para perros que repele y mata al “mosquito tigre”, Aedes albopictus

Aedes albopictus es una especie invasora con una amplia distribución mundial. Durante una década se ha expandido de manera continua a través de Europa. Representa un serio problema de salud pública, ya que este mosquito es el vector de enfermedades graves en humanos tales como dengue, chikungunya, fiebre amarilla y virus Zika. En perros, A. albopictus es un vector competente de Dirofilaria immitis.

Gran eficacia frente a pulgas y garrapatas Ver vídeo de NexGard Spectra

• Mata nuevas pulgas y garrapatas infestantes dentro de las 6 h durante el mes entero. • Repele las tres especies de garrapatas principales en España durante cuatro semanas.

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Más información sobre NexGard Spectra Satisfaction survey conducted on a panel of 1018 dog owners in eleven European countries, Merial Internal study November 2014. 2 Study Bravecto vs. NexGardTM competitive comparison UK, November 2014, CM research. 1

Reducción de la transmisión de enfermedades transmitidas por garrapatas • Acción acaricida rápida y eficacia repelente. • Disminuye significativamente el riesgo de transmisión de Babesia canis y Ehrlichia canis.

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Página web de Frontline

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 I

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

MSD Animal Health presenta un Bravecto Spot-on para gatos VetMadrid 2017 fue el escenario del lanzamiento del nuevo Bravecto Spot-on gatos, la verdadera innovación en el mercado de los antiparasitarios externos para gatos. A menudo consideramos que los gatos están menos expuestos a las infestaciones por parásitos externos. Sin embargo, estudios recientes han puesto de manifiesto que se trata de un problema que también afecta a esta especie, sin diferencia entre gatos indoor y outdoor, ya que incluso los que viven en casa puede convivir con otras mascotas o tener contacto con ellas. Además, durante el año se pueden producir salidas del hogar, bien sea para ir de vacaciones o en otras situaciones que exponen a los gatos a estos parásitos. Bravecto Spot-on gatos, con fluralaner, es la primera isoxazolina destinada a esta especie que proporciona eficacia, rapidez

“Presentamos Bravecto Spot-on gatos y Vidalta, para el hipertiroidismo felino” Federica Burgio

Technical Manager Animales de Compañía MSD Animal Health

de acción y la comodidad de una duración trimestral. Al prescribir Bravecto Spot-on para gatos, la única pipeta trimestral para felinos, el veterinario clínico proporcionará a sus pacientes una rápida eficacia frente a pulgas y garrapatas: tan solo 8 horas tras la aplicación, fluralaner elimina el 100 % de las pulgas y el 92 % de las garrapatas. Y, por último, el formato en pipeta añade la facilidad de aplicación: con el nuevo sistema patentado “Girar&Aplicar”, el tapón no se quita de la pipeta y así se reducen los riesgo que puede suponer el dejarlo suelto al alcance de los niños o de las mascotas.

Concienciar al propietario Los gatos no suelen recibir tratamientos antiparasitarios externos de forma rutinaria. Por ello es importante concienciar a los propietarios sobre la necesidad de proteger a estas mascotas de pulgas y garrapatas durante todo el año, para reducir el riesgo de infestación y de enfermedades que pueden transmitir.

Al prescribir Bravecto Spot-on para gatos, la única pipeta trimestral para felinos, el veterinario clínico proporcionará a sus pacientes una rápida eficacia frente a pulgas y garrapatas.

Más información sobre Bravecto

Ver el funcionamiento de la pipeta

¿Cómo se pone la pipeta?

12 semanas de protección

Scalibor, el único collar indicado frente a la leishmaniosis, se renueva MSD Animal Health presenta en Vetmadrid el innovador packaging de Scalibor. Los nuevos envases dotan de mayor atractivo al único collar indicado frente

Ver vídeo de Scalibor

www.msd-animal-health.es

I ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

a la leishmaniosis y acreditado por las Autoridades Sanitarias, dando más énfasis a su indicación frente a esta grave enfermedad.

protocolo de prevención integral Stand MSD y acto inaugural Otro año más MSD Animal Health ha vuelto a sorprender a los asistentes de VetMadrid 2017. Este año en una localización nueva se ha querido escenificar las diferentes situaciones que viven las mascotas: dentro de un cálido y acogedor hogar en compañía de su familia y fuera, en un divertido parque donde se encuentra con sus amiguitos habituales. En ambas situaciones, las mascotas están en riesgo de sufrir infestaciones para-

sitarias y para estar protegidos frente a pulgas y garrapatas, tanto perros como gatos pueden disfrutar de los beneficios que les aporta Bravecto, la única isoxazolina trimestral del mercado. Pero allí no solamente disfrutaron las mascotas, los invitados pudieron pasar un buen rato jugando a la “Ruleta de la suerte” o disfrutando de un piscolabis en compañía.

Algunos retomaron fuerzas sentados en los bancos del parque del stand leyendo la prestigiosa revista MIAU con las últimas novedades de actualidad mientras esperaban entrar en las interesantes charlas que ofrecía el congreso científico, y otros tomaban un café acompañados por el equipo de MSD Animal Health, dispuesto en todo momento a explicar las noveda-

des del momento: Bravecto Spot-on para gatos y Vidalta, el nuevo tratamiento para el hipertiroidismo felino. Igualmente MSD Animal Health, un año más, fue el patrocinador del acto inaugural y cóctel de bienvenida. Se trató de un divertido monólogo de Luis Piedrahita, que trasformó el auditorio en un teatro de la comedia.

La desparasitación integral: un servicio de medicina preventiva para tus pacientes Este año en el stand de MSD Animal Health en VetMadrid se ha hablado de Desparasitación Integral. Su objetivo es mejorar la salud de los animales y de las personas, desarrollando y proporcionando productos y servicios innovadores, y su compromiso con los veterinarios va mucho más allá de la venta de productos. Trabajamos para poner en manos de los veterinarios las herramientas que ayuden al equipo de las clínicas a dar las mejores soluciones que se necesitan para mantener a las mascotas sanas y a sus propietarios satisfechos.

Control y prevención

Cada año miles de perros sufren graves patologías que les pueden transmitir pulgas, garrapatas, mosquitos y flebotomos. También los gatos a pesar de tener menos ocasión de sufrir infestaciones, están igualmente en riesgo. Además, estos parásitos también representan una amenaza para la salud humana, tanto para quien vive en zonas de riesgo como para quien viaje a estos

lugares. El control y la prevención frente a los parásitos externos son fundamentales para reducir los riesgos, y nuestra labor como veterinarios es clave en salud pública debido al rol de los perros como reservorios de estas enfermedades. Para eso, es importante, disponer de productos que faciliten la instauración de un protocolo sencillo, reduciendo los riesgos de olvido por parte del dueño de la mascota, y que el equipo de la clínica pueda recordar al propietario fácilmente. MSD Animal Health propone un protocolo de prevención integral trimestral, con un antiparasitario interno y Bravecto, además de Scalibor en el caso de perros que viven en zonas de riesgo de leishmania; en tan solo cuatro momentos, la mascota estará desparasitada interna y externamente de forma eficaz y cómoda. Además el propietario podrá aprovechar estas visitas para el recuerdo vacunal así como para realizar chequeos a su mascota.

MSD Animal Health propone un protocolo de prevención integral trimestral, con un antiparasitario interno y Bravecto, además de Scalibor en el caso de perros que viven en zonas de riesgo de leishmaniosis.

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 I

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

Ceva Salud Animal sigue apostando por el I+D y lanza Strectis®, el antiparasitario de eficacia duradera por contacto La gama de antiparasitarios de Ceva amplía su porfolio. Ya contaba con Vectra® 3D (antiparasitario externo de amplio espectro para perros) y Vectra® Felis (antiparasitario externo de acción rápida frente a pulgas para gatos). Con Strectis®, Ceva completa su oferta, respondiendo a las necesidades de veterinarios y propietarios de disponer de un producto contra pulgas y garrapatas de larga duración.

Strectis, antiparasitario para gatos

8 semanas 5 semanas de eficacia de eficacia contra las pulgas contra las adultas garrapatas adultas

Más información sobre Strectis®

6 semanas de eficacia contra las formas inmaduras de las pulgas 2 dosificaciones disponibles: • Para gatos pequeños y gatitos >0,5 kg • Para gatos grandes >5 kg

Seguridad demostrada con gatitos desde 8 semanas y 0,5 kg

Aquí puede ver la web de Strectis®

Una formulación única

Ver artículo online

Eficacia acaricida medida a las 48 horas

Victoria Ramiro

80 70

100 %

100

Apoyo Técnico Animales de Compañía. Ceva Salud Animal, S.A.

99,1 %

“Esperamos que la gama de antiparasitarios de Ceva se adapte a todos los tipos de clientes que visitan la clínica”

La aplicación tópica de Strectis fue bien tolerada. Este estudio demostró que Strectis protege a los gatos contra las garrapatas (Rhipicephalus turanicus) con una eficacia terapéutica y residual mantenida durante cinco semanas.

100 %

Los parásitos no necesitan picar para entrar en contacto con el principio activo y morir. De este modo se reducen notablemente las probabilidades de contraer una enfermedad transmitida por pulgas o garrapatas.

La eficacia terapéutica (cuando las garrapatas están presentes antes de aplicar el tratamiento) de Strectis fue del 96,3 %*. La eficacia residual medida en una situación preventiva (cuando la infestación se produce tras aplicar el tratamiento) fue superior al 99 % durante 37 días después del tratamiento. No se encontró ninguna garrapata en los gatos infestados en los días 30 y 37 (ver gráfica).

99,2 %

Strectis® actúa por contacto

Los datos demuestran la eficacia acaricida terapéutica y residual de Strectis en los gatos durante cinco semanas.

96,3 %

Su nueva ratio de concentración de fipronilo (12 mg/kg peso) y (S)-metopreno (6 mg/kg de peso) y sus excipientes confieren a Strectis® una eficacia muy duradera.

Eficacia acaricida (%)

D7 +48 h

D14 +48 h

D21 +48 h

D28 +48 h

D35 +48 h

60 50 40 30 20 10 0

D-2 +96 h

Días postratamiento Horas posinfestación

932 920 660

I ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

www.ceva.es

Karizoo presenta sus novedades en anestesia Laboratorios Karizoo estuvo presente en Iberzoo+Propet, donde mostró al sector sus novedades para animales de compañía en el área de anestesia. En el campo de la sedación y anestesia, la compañía presentó tres nuevos productos: Isoflutek, anestésico inhalatorio a base de isoflurano; Ziapam, único diazepam registrado para su utilización en animales de compañía; y Asthenodex, solución inyectable a base de dexmedetomidina. Con la incorporación de estos tres nuevos productos a su porfolio, Karizoo se convierte en el laboratorio que ofrece al veterinario un mayor abanico de productos y soluciones en el área de la sedación, analgesia y anestesia veterinaria: Isoflutek (anestesia inhalatoria), Ketamidor (anestesia general), Procamidor (anestesia local), Sededorm, Asthenodex y Xilasol (α-2 agonistas), Bupaq y Butomidor (opiáceos), Norocarp y Loxicom (AINE) y Ziapam (benzodiacepina).

Isoflutek 1.000 mg/g

Anestésico gaseoso para su uso en la inducción y mantenimiento de la anestesia general. Su uso está indicado en caballos, perros, gatos, aves ornamentales, hurones y pequeños mamíferos: ratas, ratones, jerbos y cobayas. Se presenta en frascos que contienen 250 ml de anestésico líquido para

Asimismo, su uso también está indicado como parte de un protocolo de anestesia o de sedación. Se presenta en cajas de cartón de seis ampollas de vidrio transparente de 2 ml.

Asthenodex

inhalación del vapor. Isoflutek, igual que todos los anestésicos gaseosos, se debe administrar utilizando un vaporizador correctamente calibrado. Karizoo ofrece un servicio de calibrado de vaporizadores y proporciona a la clínica un vaporizador de recambio durante el tiempo que dure el proceso (2-3 días).

Ziapam

Ziapam está indicado para su uso en perros y gatos, para el tratamiento de trastornos convulsivos y de espasmos musculoesqueléticos, ya sean de origen central o periférico.

Asthenodex 0,5 mg/ml es una solución inyectable para perros y gatos indicada para procesos y exploraciones no invasivos y con grado de dolor de ligero a moderado que requieran inmovilización, sedación y analgesia en perros y gatos. Se puede utilizar para sedación y analgesia profunda en perros en uso concomitante con butorfanol, para procedimientos clínicos y quirúrgicos menores, así como para premedicación en perros y gatos antes de la inducción y el mantenimiento de la anestesia general.

Nueva incorporación

Por otro lado, en esta edición de Propet se presentó la nueva incorporación al equipo de animales de compañía para la zona de Cataluña y Baleares, Alejandro Herrera, al que sus compañeros desean múltiples éxitos en su nueva etapa profesional.

Con la incorporación de Isoflutek, Ziapam y Asthenodex a su porfolio, Karizoo se convierte en el laboratorio que ofrece al veterinario un mayor abanico de productos y soluciones en el área de la sedación, analgesia y anestesia veterinaria.

“Tras nuestra alianza con Alivira esperamos lanzar nuevos productos propios a corto plazo” José Luis Aguirregomezcorta

Responsable Animales de Compañía Laboratorios Karizoo S.A.

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Calibrado de vaporizadores

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karizoo@karizoo.com

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ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 I

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

Apelka es una solución oral para el tratamiento del hipertiroidismo felino Boehringer Ingelheim presentó en el congreso VetMadrid 2017 Apelka, la primera solución oral para el tratamiento del hipertiroidismo felino a largo plazo, así como para su estabilización en gatos antes de la tiroidectomía quirúrgica. Su principio activo es el tiamazol, ampliamente conocido y de eficacia contrastada.

Fácil administración y ajuste preciso de la dosis

Apelka se presenta en solución oral de fácil administración, en envase de 30 ml equivalente a 30 días de tratamiento. Contiene una jeringa dosificadora para una adecuada administración de la dosis precisa, así como para poder realizar los ajustes de dosis necesarios según requiera cada paciente. Se administra a una dosis de 2,5 mg, dos veces al día (5 mg/día/gato), directamente en la boca del gato.

Un Pedigree® Dentastix® al día reduce significativamente la acumulación de placa y sarro Se ha demostrado que masticar Pedigree® Dentastix® cada día, además de limpiar el margen de las encías, reduce la acumulación de placa hasta en un 60 % y la de sarro hasta en un 80 %.

nos. Su presentación es muy relevante, dado que, en general, la administración de cualquier tratamiento en forma de comprimidos suele ser complicada para los propietarios de gatos. Esto supone un reto aún mayor cuando se da de forma diaria y de por vida. Apelka ayuda en el cumplimiento del tratamiento gracias a su formulación en solución oral.

Apelka ayuda en el cumplimiento terapéutico

Apelka se ha diseñado teniendo en cuenta las características de los gatos. Es excepcionalmente fácil de usar y ofrece una textura y un sabor que resultan muy agradables para los feli-

Es excepcionalmente fácil de usar y ofrece una textura y un sabor que resultan muy agradables para los felinos.

Esto es debido principalmente a: 1) Sus ingredientes activos, tripolifosfato de sodio y sulfato de cinc: • Se unen al calcio de la saliva. • Ralentizan la formación de sarro. • Mantienen la placa dental más blanda durante más tiempo, por lo que puede ser retirada del diente cuando el perro mastica.

2) Su acción mecánica única, ya que su textura especialmente formulada: • Crea fuerzas transversales en la superficie del diente que ayuda a retirar la placa. • Mantiene al perro masticando durante un tiempo prolongado que estimula el flujo de la saliva, ayudando a arrastrar la placa.

Pedigree® Dentastix® limpia las encías y reduce la acumulación de placa.

Masticar y masticar Incluso los perros que comen Pedigree® Dentastix® verdaderamente rápido, lo mastican numerosas veces antes de tragarlo. En un estudio, los perros que tardaron menos en comérselo (4050 segundos) ¡necesitaron masticarlo entre 90 y 130 veces para hacerlo! Además Pedigree® Dentastix® es la marca número uno en España, en la que confían el 50 % de los compradores. Apúntate ahora al Mes de la Higiene Oral de Pedigree® 2017, y recibe un kit de muestras gratuito.

Ver más de Pedigree® Dentastix®

“Boehringer Ingelheim apuesta por el desarrollo de productos que aporten valor a la medicina veterinaria”

“Presentamos la promoción del mes de la higiene oral, y nuestro nuevo producto Pedigree Dentaflex”

Erika Viniegra

María Herranz

Brand Manager de Animales de Compañía Boehringer Ingelheim España

veterinaria@boehringer-ingelheim.com

I ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

Dog C&T Iberia Sn Brand Manager Mars - Pedigree

www.pedigree.es

Whimzees, marca consolidada El fabricante holandés Paragon Pet Products ha mostrado en Propet 2017 el gran potencial de su marca Whimzees. Con presencia en más de 50 países, los premios Whimzees para la higiene bucal diaria se han consolidado como una de las opciones más saludables del mercado. Es un producto de excelente calidad que se comercializa únicamente a través del canal especializado de la mascota y el canal veterinario. Los ingredientes de Whimzees son 100 % naturales: seis ingredientes vegetales que favorecen la digestión y son aptos para perros con intolerancia al gluten. Los colorantes son también naturales. No incluyen añadidos artificiales, conservantes, saborizantes, alimentos genéticamente modificados,

azúcar ni carne. Los diseños únicos ayudan a que al mascar el producto penetre entre la dentadura, previniendo la acumulación de placa y sarro. A su vez, favorecen el flujo de sangre por las encías.

Los premios de Whimzees contienen seis ingredientes vegetales que favorecen la digestión y son aptos para perros con intolerancia al gluten.

658 425 247

spain@paragonpetproducts.com

Alergovet destaca por sus productos en Propet Alergovet es una compañía especializada en alergia veterinaria que está presente en toda Europa y actualmente también en Latinoamérica. Gracias a su experiencia e investigación, ofrece a sus clientes un sistema de atención y soporte en todo lo relacionado con la alergia veterinaria. Para ello cuenta con un grupo de veterinarios especializados que asesoran sobre sus productos de diagnóstico y tratamiento, tanto en su interpretación como en su forma de aplicación o cualquier otra duda que pueda surgir.

Alergovet ofrece la gama más completa de productos de diagnóstico y tratamiento sobre alergias. Alergovet continúa investigando para dar lo más avanzado en el tratamiento de la alergia en mascotas. Esto último lo pudieron comprobar los clientes que se acercaron a su stand en Propet, donde recibieron información actualizada sobre una nueva inmunoterapia que va a revolucionar el mercado.

Diagnósticos

Alergovet ofrece una completa gama de test de diagnósticos in vivo e in vitro, que junto con la historia clínica y la exploración permiten al profesional diagnosticar las enfermedades alérgicas de sus pacientes y su origen.

info@alergovet.com

www.alergovet.es

Dingonatura presentó sus novedades en Iberzoo+Propet Dingonatura estuvo presente en la Feria para el Profesional del Animal de Compañía Iberzoo+Propet 2017 en Madrid. La empresa pionera en alimentación natural aprovechó la ocasión para presentar su nueva gama de productos grain free dentro de su marca estrella, Natura Diet. Con un stand de más de 50 metros cuadrados, Dingonatura transmitió los valores y la filosofía natural, así como la calidad que siempre abandera la empresa. La nueva gama de producto Natura diet Grain Free va más allá de una alimentación libre de grano. Sus recetas están elaboradas bajo los principios de la Nutrición Microactiva, un innovador concepto creado por Dingonatura que fue explicado con más profundidad en el foro Propet por Lucía Santo Tomás, veterinaria de la empresa.

Lucía Santo Tomás durante su charla en Propet.

Desde el inicio, el objetivo de Dingonatura fue y sigue siendo mejorar la salud y el bienestar de las mascotas a través de su alimentación.

935 753 979

info@dingonatura.com

www.dingonatura.com

Sedecal invierte en I+D específico para Veterinaria, con la innovación como filosofía de futuro RX digitales y generadores de ozono lideran el mercado más tecnológico. NEOVet DR, línea de equipos digitales perfeccionados con alta tecnología en sistemas digitales directos, es flexible gracias a su compatibilidad con distintas potencias, e incluye un software de APR intuitivo SingleTouch II con más de 550 vistas para una exposición más precisa. Destaca por su alta calidad de imagen y su rendimiento de trabajo. Minimal VET, un equipo de rayos X de 8 kw, es asequible, portátil y está diseñado para ser instalado como sistema fijo en cualquier espacio independientemente de sus dimensiones. Permite nuevos movimientos transversales en la mesa, a través de un mando. Incluye

el generador de rayos X más fiable del mercado. Ozonobaric P y Ozonette, generadores de ozono médico compactos para ozonoterapia veterinaria, se pueden usar en grandes y en pequeños animales. Con ajustes de concentración y caudales totalmente digitales.

Ver folleto de NEOVet DR

Ver folleto de Ozonobaric

Ver folleto de Minimal VET

Ver folleto de Ozonette

info@sedecal.com

www.sedecal.com

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 I

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

LetiFend®, la nueva vacuna recombinante contra la leishmaniosis canina LetiFend® es el resultado de más de 20 años de investigación, obtenida a través de tecnología ADN recombinante cuyo principio activo es la proteína Q, compuesta por cinco secuencias relevantes y específicas de Leishmania infantum.

de un año se debe realizar revacunación anual. Confiere protección a partir de los 28 días de su administración. LetiFend® permite la discriminación entre animales vacunados e infectados sin comprometer el diagnóstico serológico de la enfermedad.

La seguridad ha sido prioritaria en su desarrollo

En total 827 perros han participado en siete estudios en los que se ha demostrado un elevado nivel de seguridad sin efectos secundarios relevantes. Los datos del estudio de campo durante dos años mostraron una eficacia del 72 % en la prevención de la leishmaniosis canina en zonas de alto riesgo de infección de L. infantum. LetiFend® se puede administrar en perros sanos y seronegativos a partir de 6 meses de edad. Se aplica en una única dosis subcutánea inicial, y dado que la duración de la inmunidad es

Principales características de LetiFend® • SEGURIDAD Excelente tolerabilidad • EFICACIA 72 % prevención leishmaniosis • COMODIDAD 1 dosis año • RAPIDEZ Protección desde los 28 días • FIABILIDAD Sin interferencia en el diagnóstico

Un perro vacunado con LetiFend® presenta: Gravedad

Más información sobre LetiFend® Ver la ficha técnica de LetiFend®

9,8 veces menos riesgo de presentar signos clínicos.

Transmisión

3,5 veces menos riesgo de presentar parásitos.

veces menos riesgo de desarrollar la leishmaniosis clínica.

“Pensamos que LetiFend será una solución muy atractiva para prevenir la leishmaniosis en el perro” Pilar Brazis. Directora de la Unidad de Salud Animal Laboratorios Leti, S.L.U.

www.leti.com/es

I ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017

RAL presenta su primer analizador de química seca RAL aprovechó la plataforma que supone Propet+Iberzoo para lanzar su primer analizador de química seca: MNCHIP POINTCARE V2. Este innovador equipo, que aporta un gran valor añadido al profesional veterinario, dispone de una amplia variedad de paneles analíticos, es rápido (ofrece los resultados en 10 minutos) y precisa tan solo 100 microlitros de sangre total. Es un sistema completamente portátil, y el equipo más pequeño actualmente en el mercado, con 12,5 cm de ancho por 17 de alto, y 2,5 kg de peso. Además, se puede conectar al wifi de la clínica y los resultados se pueden ver en cualquier ordenador del centro mediante un software de gestión. RAL también mostró en la feria el resto de su extenso catálogo de analizadores, que comprenden bioquímica líquida, hematología y coagulación por electroconductimetría. Todos los equipos son conectables al software de gestión de laboratorio RALVET, que permite la elaboración de un informe conjunto. RAL, empresa dedicada a la

distribución de productos IVD, participó así por séptima vez consecutiva en Propet. La firma de Sant Joan Despí (Barcelona), valiéndose de su estructura comercial presente en todo el territorio nacional, apostó decididamente por el mercado veterinario hace más de 20 años. Ha logrado una cuota de más de 500 centros veterinarios entre consultorios, clínicas y hospitales, motivo que ha propiciado que RAL decidiera potenciar aún más el servicio en este mercado con el objetivo de llegar a superar el 40 % de su facturación anual en 2017.

Más información sobre MNCHIP POINTCARE

Descargue aquí el catálogo de RAL

Este innovador equipo, que aporta un gran valor añadido al profesional veterinario, dispone de una amplia variedad de paneles analíticos, es rápido (ofrece los resultados en 10 minutos) y precisa tan solo 100 microlitros de sangre total.

“Nuestro nuevo equipo de bioquímica MNCHIP aúna un manejo muy sencillo con unos precios muy competitivos” Mauricio Mazo. Comercial de veterinaria RAL, Técnica para el laboratorio, S.A.

934 808 047

www.ral-sa.com/es

La marca Zipyran® cumple 15 años La marca Zipyran®, línea de antiparasitarios internos de Laboratorios Calier, cumple 15 años en el mercado español. Con motivo del aniversario, durante este año 2017 se realizarán diversas actividades, por lo que la compañía quiso aprovechar la feria Iberzoo+Propet y el Congreso Anual de AMVAC, VetMadrid, para dar inicio a esta celebración. En estos 15 años Zipyran®, que comenzó siendo un producto de molécula única (prazicuantel) y está aún presente en el mercado, evolucionó a Zipyran® Plus Sabor, que contiene tres moléculas diferentes (prazicuantel, pirantel y febantel), ampliando así su espectro de acción en la prevención de los parási-

tos internos más comunes que afectan a los perros. Posteriormente se agregó una presentación de mayor concentración, Zipyran® Plus Sabor perros grandes, que facilita la administración a perros de raza grande.

En estos 15 años Zipyran® evolucionó a Zipyran® Plus Sabor, que contiene tres moléculas diferentes (prazicuantel, pirantel y febantel). Posteriormente apareció Zipyran® Plus Sabor perros grandes.

www.calier.es

LABOKLIN abre su primer laboratorio en España LABOKLIN, el laboratorio de diagnóstico veterinario de referencia alemán, estuvo presente en el XXXIV Congreso Anual de AMVAC-Propet 2017 donde anunció la apertura de un nuevo laboratorio en la ciudad de Madrid. El laboratorio contará con un equipo de veterinarios especializados en distintas áreas, así como con el respaldo de los más de 50 veterinarios y biólogos especialistas en su laboratorio central de Alemania. Con ello, este laboratorio pone a disposición de los veterinarios uno de los abanicos de pruebas diagnósticas más amplios del mercado,

LABOKLIN ACADEMIA es una plataforma de formación continua que incluye un ciclo de seminarios teóricos y prácticos.

Fatro Ibérica estuvo presente en Iberzoo+Propet, donde dio a conocer sus últimos lanzamientos. Entre todos ellos destaca Peptivet Oto gel (AMP 2041, clorhexidina, Tris-EDTA, vitamina PP, Zinc PCA, Glicerofosfoinositol), gel otológico con acción eudérmica para perros y gatos. Esta alternativa terapéutica a las resistencias antibióticas es novedosa en el mercado veterinario porque introduce como tratamiento los péptidos antimicrobianos sintéticos. También se presentó CLX Wipes toallitas con clorhexidina, Tris-EDTA y climbazol con acción antiséptica en zonas específicas de la piel de perros y gatos, Propancat antiparasitario interno oral para gatos en comprimidos saborizados en caja de 24 comprimidos y Carporal, carprofeno en comprimidos saborizados para

Ver vídeo sobre Peptivet Oto gel

934 802 277

perros en presentaciones de envase clínico de 40 y 160 mg. Con estos lanzamientos Fatro Ibérica amplía su vademécum y pone a disposición de la clínica veterinaria más posibilidades para mejorar la salud de las mascotas.

Leer artículo de Veterinary Dermatology

www.fatroiberica.es

JTPharma presenta sus nuevos nutracéuticos en Propet JTPharma se dedica a la producción y distribución de productos nutracéuticos, suplementos y complementos nutricionales cuyo uso en veterinaria está adquiriendo una gran importancia actualmente.

Glandulex® sacs unido a una mayor rapidez en la recepción de resultados, envío de muestras más rápido y económico, así como mayores facilidades en facturación y domiciliación. Además, la compañía presentó LABOKLIN ACADEMIA, una plataforma de formación continua que incluye un ciclo de seminarios teóricos y prácticos impartidos por reconocidos especialistas españoles en pequeños animales, exóticos y caballos.

Conoce las ventajas de nuestro nuevo laboratorio y nuestro equipo www.laboklin.es

Peptivet Oto gel fue el principal lanzamiento de Fatro Ibérica en Iberzoo+Propet

www.facebook.com/laboklinespana

Glandulex® sacs es un suplemento natural diseñado específicamente para los problemas de las glándulas anales en perros. Su uso regular puede ayudar a mantener saludables sus funciones y a evitar problemas posteriores. Formulado con una mezcla de fibras únicas, Glandulex® sacs ayuda a formar heces firmes para permitir que el perro vacíe sus glándulas anales de forma natural al defecar.

probióticos y prebióticos (simbióticos) y, por lo tanto, su uso puede extenderse a múltiples patologías y procesos en la clínica veterinaria moderna, sobre todo relacionados con procesos gastrointestinales e inmunológicos.

JT Entero Vital

Por su composición es un producto nutracéutico o alimento funcional enriquecido además con una mezcla muy completa de

info@jtpharma.es

www.jtpharma.es

ESPECIAL IBERZOO+PROPET 2017 I

16 XIX CONCURSO DE PUBLICIDAD ARGOS

XIX Concurso de publicidad Argos Como es habitual, Argos convoca su concurso anual de publicidad e invita a sus lectores a rellenar una encuesta mediante la cual podrán entrar en el sorteo de un lote de libros de la firma Servet. Su participación es muy importante para Grupo Asís, empresa editora de Argos, por lo que le animamos a participar. Grupo Asís invita a los lectores de Argos a participar en el XIX Concurso de publicidad y a colaborar en la elaboración de la encuesta anual sobre el sector clínico veterinario.

de la primera pregunta del cuestionario los números de los tres anuncios que más le gusten o que, en su opinión, resulten más eficaces para lograr su objetivo.

Encuesta online

Sorteamos un lote de libros

La forma de participar es muy sencilla. En estas páginas le ofrecemos una reproducción de los principales anuncios o campañas publicados en Argos desde el número 179 (junio de 2016) hasta el 188 (mayo de 2017). Tan solo tiene que entrar en la dirección http://www.encuestas.grupoasis.net/argos y anotar en las casillas

Entre los participantes que cumplimenten la encuesta completa y rellenen el apartado de los datos de contacto se sorteará un lote de libros valorado en 200 € y editado por la prestigiosa marca Servet, con amplia experiencia en la edición de publicaciones para veterinarios, tanto en España como fuera de nuestras fron-

teras. El ganador del lote de libros y los anuncios más votados se darán a conocer en alguno de los próximos números de Argos.

Estudios de mercado Esperamos su participación, pues su opinión es muy importante para Grupo Asís y para las empresas que eligen a Argos como soporte para difundir sus productos. Gracias a su colaboración podemos elaborar anualmente estudios de mercado sobre la situación del sector, las necesidades de los profesionales, las tendencias y, en general, el futuro de esta profesión.

¿Estás seguro de que tu paciente está bien anestesiado? Ahora con PTA puedes estarlo Sede talleres

Hospital Veterinario de la Universidad de León Campus de Vegazana 24071 León

Sede Congreso

Aula Magna de la Facultad de Veterinaria Universidad de León, Campus de Vegazana 24071 León

JAIME VISCASILLAS MONTEAGUDO:

MIGUEL GOZALO MARCILLA:

Taller 1: Ecografía para anestesistas: bloqueos locoregionales y accesos vasculares.

Ponencias:

Taller 2: Anestesia y monitorización en équidos

Ponencias:

• Complicaciones respiratorias en la anestesia de équidos. • Manejo anestésico y complicaciones en pequeños rumiantes

• Anestesia locorregional en toracotomías • Complicaciones anestésicas en toracotomías • ¿Cómo anestesio a mi paciente para una broncoscopia? ¿y para un lavado broncoalveolar? • Mascarillas laríngeas, tubos endotraqueales, dispositivos para ventilación unipulmonar: ventajas e inconvenientes

Ponencias Jaime Viscasillas Monteagudo y Miguel Gozalo Marcilla: • Gasometría arterial: indicaciones e interpretación • Gasometría arterial: discusión interactiva con casos clínicos

Distribución en exclusiva para el grupo scil

Valoración de nivel de analgesia/ nocicepción intra y perioperatoria

SUSANA CANFRÁN ARRABÉ:

FERNANDO A. MARÍN SEGURA:

Taller 3: Ventilación mecánica avanzada: Manejo de diferentes modos ventilatorios, detección y manejo de complicaciones ventilatorias

Taller 4: Procedimientos de urgencia Ponencia: • Toma de decisiones en pacientes críticos con patologías respiratorias

Ponencias: • Ventilación mecánica adaptada a pacientes con patologías respiratorias y otros escenarios clínicos

Características

ISRAEL IGLESIAS Y MÓNICA GARCIA LINDO:

Consigue despertares agradables y tranquilos en tus pacientes ¡Adiós a las disforias!

Taller 5: Anestesia y monitorización en pequeños mamíferos: hurones y conejos.

Predice la alteración hemodinámica y evita que ocurra Fácil manejo e interpretación

Para más información www.congresoseaav.com Otras consultas e-mail: congresoseaav@eventik.es

Método no invasivo PATROCINADORES: SHARING EXPERTISE

Más información en

www.scilvet.es

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Elija los TRES anuncios que más le gusten.

Participe

a través de Internet y podrá ganar un lote de libros valorado en 200 €. Para participar en el sorteo rellene la encuesta en la web http://encuestas.grupoasis.net/argos/ También puede acceder mediante un dispositivo móvil a través de este código QR

40 FORMACIÓN EN ANIMALES EXÓTICOS Y DE ZOO “MÁSTER EN MEDICINA Y CIRUGÍA DE ANIMALES EXÓTICOS”

“MASTER AVANZADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA DE ANIMALES EXÓTICOS Y DE ZOO”

Servet Oriental -Madrid-

1 | Introducción a los animales exóticos

1 | Etología

Carlos Ouro Clínica Veterinaria Madagascar

Ana Alejandra Arroyo Lambaer Centro Yolcati

2 | Técnicas laboratoriales

2 | Psitácidas

María Ardiaca (RCZM) Hospital Veterinario Los Sauces

Jordi Grìfols Zoològic Badalona Veterinària

3 | Reptiles

3 | Rapaces

Albert Martínez Silvestre (ECZM) · Centre de recuperacio d’amﬁbis i reptils de Catalunya CRARC

Marino García Montijano Clínica Taimyr

4 | Pistácidas

4 | Oncología

Lorenzo Crosta (ECZM) Veterinari Montevecchia

Ricardo Ruano y Enrique González Hospital Veterinario Mediterráneo

5 | Paserinos, columbiformes

5 | Reptiles

y otras aves de corral

Diego Cattarossi · Clínica Veterinaria “Casale sul Sile”

Xavier Valls Badia Clínica Exòtics

6 | Rapaces

6 | Mamíferos marinos y otros salvajes

Esther Carpintero Clínica Veterinaria Gecko Marino García Montijano · Clínica Taimyr

Letizia Fiorucci · Zoomarine Italia Gabriel Alcántara · Faunia

7 | Lagomorfos

7 | Micromamíferos y peces

Elizabet Fernández Palomares Hospital veterinari Canis Mallorca

María Ardiaca y Andrés Montesinos Hospital Veterinario Los Sauces

8 | Micromamíferos

8 | Lagomorfos y mustélidos

Neus Morera Clínica Exòtics

Jaume Martorell (ECZM) Universidad de Barcelona

9 | Mustélidos

9 | Titis y cerdos vietnamitas

Sarai Ortiz Clínica Duallvet

María Ardiaca y Andrés Montesinos Hospital Veterinario Los Sauces

10 | Oftalmología

10 | Urgencias, ﬂuidoterapia y anestesia

Fidel Causse del Río · Animalvisión Giuseppe Visigalli · Clínica Veterinaria Liana Blu

básica en animales exóticos

Enrique González · Hospital Veterinario Mediterráneo

Coordinadora

Elízabet Fernández Palomares Servicio Exoticos Hospital Canis Mallorca

Inicio: Enero 2017 - Fin: Diciembre 2017 Sede: Madrid - Inscripciones hasta 15 noviembre Plazas limitadas: 25

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18 XIX CONCURSO DE PUBLICIDAD ARGOS

X Congreso Internacional SEOVE 17 al 19 de Noviembre 2016, Madrid Organizado por: Sociedad Española de Odontología y Cirugía Maxilofacial Veterinaria y Experimental Ya se puede realizar la inscripción online en nuestra página web seove.com en la pestaña “INSCRIPCIÓN ONLINE” de forma fácil y rápida

Tendrán lugar en Congreso: Hotel AC Madrid Feria ■ Talleres pre-congreso: Facultad de Veterinaria de la UCM (Universidad Complutense de Madrid). ■

En esta ocasión contaremos con ponentes del máximo prestigio: ■ Dr. Frank Verstraete ■ Dr. Astrid Bienert-Zeit.

Más información en: www.seove.com

Y en 2017 os esperamos en:

Organizado por:

26th European Veterinary Dental Forum 18 - 21 de Mayo 2017, Málaga (España) www.evds.org

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Vetmadrid 2017 XXXIV Congreso Anual organizado por AMVAC Madrid 16,17 y 18 de marzo para 2017

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20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Carlos Lacoma. Integración de Grupo Asís en EDRA

“La integración con EDRA nos ayudará a conseguir nuestro objetivo de ser la empresa número uno del mundo en nuestro sector” Recientemente se ha hecho pública la noticia de la integración de Grupo Asís, empresa editora de la revista Argos, en la compañía italiana EDRA SpA. Importantes sinergias y una mayor expansión internacional son algunas de las ventajas que conllevará este movimiento.

CARLOS LACOMA CEO Grupo Asís

A grandes rasgos, ¿qué implica la integración en EDRA para la marca “Grupo Asís”? La decisión de integrarnos en un grupo editorial internacional responde a la necesidad de ofrecer servicios globales en un mercado global. Creo que el futuro no pasa por compañías o proyectos individuales, ya que es muy difícil ofrecer lo que el cliente necesita y con las garantías que requiere. Formar parte de un grupo editorial importante aporta mayor capacidad productiva, de inversión para I+D, mayor infraestructura comercial, gran economía de escala y un interesantísimo know-how. Todo ello se traduce en mejores servicios, en mayores oportunidades de desarrollo profesional para nuestros equipos y, en definitiva, en un futuro más sólido para la compañía.

Sinergias editoriales En el área editorial de libros es donde probablemente se obtenga una mayor sinergia. Servet, sello editorial de Grupo Asís, tiene un catálogo de más de 300 títulos. EDRA, por su parte, dispone de más de 100 obras de veterinaria. Entre las dos compañías el fondo vivo supera los 400 libros y se publican alrededor de 50 nuevos títulos cada año. Esto les convierte actualmente, según sus datos, en la editorial que más publica en veterinaria del mundo. La integración con EDRA supone, además, disponer de infraestructura editorial y comercial en varios países, lo que aumenta considerablemente la difusión del trabajo de los autores. Por tanto, actualmente es la editorial que puede ofrecer mayores garantías a autores para editar y distribuir sus obras por todo el mundo. A este respecto, Carlos Lacoma destaca que “uno de los autores americanos más reconocidos mundialmente ya ha confirmado que publicará su próxima obra con nuestro grupo editorial”.

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EDRA posee infraestructura comercial propia en Italia, Polonia y Albania, pero quizá no sea muy conocida en España. ¿Qué puede contarnos sobre ella? El origen de EDRA está vinculado a la editorial Elsevier, que sí es mundialmente conocida. Cuando Elsevier decide retirarse del mercado de Italia y de Polonia, unos directivos del sector editorial adquieren el fondo de comercio, incorporan a parte de la plantilla y fundan la sociedad EDRA. A partir de ese momento, y debido a la gran experiencia y conocimiento del mercado editorial de este equipo, la nueva sociedad tiene un enorme y rápido crecimiento, llegando a prácticamente multiplicar por tres el volumen de negocio en unos pocos años. En la actualidad EDRA tiene una importante división de veterinaria, otra de ciencias de la salud que opera en sectores como el dental, médico, farmacéutico, entre otros, y también un área jurídica y otra de libros para el público. Respecto a los servicios que ofrece básicamente son cuatro: edición de revistas, edición de libros técnicos, formación y servicios a medida para la industria e instituciones.

“Formar parte de un grupo editorial importante se traduce en mejores servicios y en un futuro más sólido para la compañía”. Las actividades desarrolladas por ambas empresas son similares, lo que puede ser fuente de importantes sinergias. ¿Se presenta tal vez la posibilidad de ampliar aún más su oferta de productos y servicios? Sí, se da la circunstancia de que EDRA y Grupo Asís tienen prácticamente las mismas cuatro líneas de negocio, lo cual es muy poco frecuente en nuestro sector. Y esto tiene un gran valor ya que las sinergias y todo el know-how del grupo son enormes. En las primeras reuniones de trabajo que mantuvimos nos dimos cuenta del importantísimo potencial que esto representa. Más aún cuando el posicionamiento comercial de cada compañía es algo diferente: Grupo Asís trabaja mucho para la industria mientras que EDRA está muy especializada en la comercialización de sus productos directamente a los profesionales, especialmente en el área de libros técnicos. Solo como ejemplo de sinergias que se pueden conseguir quiero destacar la comercialización a través

de Amazon: el modelo de EDRA es mucho más efectivo que el de Grupo Asís en este canal, y es una de las primeras acciones que estamos implementando. También tienen un planteamiento diferente respecto a las publicaciones digitales, planteamiento que estamos analizando con detenimiento y del que seguro obtenemos mejoras para nuestros medios. He citado dos ejemplos, pero la lista de posibles sinergias es interminable.

“EDRA da mucho valor al mantenimiento tanto de los equipos como de los intangibles de las compañías locales en cada país”. Grupo Asís trabaja en el mercado internacional desde hace años pero, ¿diría que esta nueva etapa hará posible una mayor expansión en este mercado? Grupo Asís está presente en el mercado internacional desde hace ya 8-9 años. Comercializamos nuestros productos en más de 60 países y la exportación representa ya casi el 50 % de los ingresos. En estos años hemos podido constatar que el mercado internacional acepta bien nuestros productos y servicios y tenemos clientes en todos los continentes. Si consideramos el potencial de países como EEUU, México, Francia, Reino Unido, Alemania, etc. significa que las cifras actuales únicamente son la punta del iceberg. Las posibilidades son enormes pero es cierto que para lograr una importante implantación internacional es imprescindible contar con una gran infraestructura empresarial que permita realizar las inversiones necesarias y que cuente con un gran equipo humano. Y esto es precisamente lo que se obtiene al formar parte de un grupo internacional como EDRA. ¿Se plantea algún cambio en lo relativo a la sede de Grupo Asís, actualmente ubicada en Zaragoza? No. Desde el principio se ha planteado un proyecto de gran continuidad. Nuestra empresa está teniendo una buena evolución (el 2016 ha sido el mejor año de la compañía) y el objetivo es mantener la trayectoria actual, eso sí, apoyada y fortalecida por todo el know-how de EDRA. Por tanto, vamos a estar ubicados en la misma sede, vamos a contar con el mismo equipo y vamos trabajar con la misma denominación social y marcas. La política de EDRA

Más de 20 años en comunicación veterinaria Grupo Asís es la agencia de marketing editorial veterinario más especializada del sector. Tras más de dos décadas desde su creación, es conocida en España e internacionalmente por: •• Publicar medios líderes en los principales segmentos del mercado español: Suis, Albéitar, Argos, EspeciesPRO y Ateuves. •• Editar libros bajo el sello Servet, con autores de prestigio internacional. •• Ofrecer formación online interactiva con los mejores expertos. •• Contar con una agencia de comunicación que ofrece servicios publicitarios y de generación de contenidos. Todo ello de la mano de un equipo cualificado, formado por más de 80 profesionales de los cuales aproximadamente la mitad son licenciados en Veterinaria.

es muy clara en ese sentido, y en ella se da mucho valor al mantenimiento tanto de los equipos como de los intangibles de las compañías locales en cada país. Tras más de 20 años al frente de la compañía que usted mismo fundó, ¿cómo está viviendo esta nueva situación? Desde hace muchos años la Visión de nuestra empresa es Construir un equipo de profesionales que nos permita convertirnos en el mayor grupo editorial zoosanitario del mundo. Actualmente ya ocupamos una posición destacada en el panorama internacional como empresa de servicios de comunicación y editoriales. Considero que la integración con EDRA va a suponer un impulso muy importante que nos ayudará a conseguir ese objetivo de ser la empresa número uno del mundo en nuestro sector. En estos casi 25 años hemos pasado de ser un equipo de tres personas que editaban una revista a ser una de las principales compañías internacionales con 80 profesionales. Ahora damos un gran paso adelante formando parte de un grupo internacional con más de 300 personas y sedes en varios países. Por tanto, para mí es una enorme satisfacción ver lo que hemos conseguido y un momento profesional muy ilusionante por todo el proyecto futuro que vamos a desarrollar.

Sheila Riera. Argos argos@grupoasis.com

LA EDITOR IA L DE LO S V ETER I N AR I O S

store.grupoasis.com

Un estudio hecho por el grupo ENTRA y MERIAL desvela datos muy interesantes sobre las garrapatas en España

Merial forma parte ahora de Boehringer Ingelheim

Se trata del primer estudio realizado en España que obtiene información sobre la distribución, frecuencia, patrón estacional y patógenos asociados a las garrapatas que afectan a los perros en el territorio peninsular.

Metodología

A lo largo de un año se recogieron garrapatas que se alimentaban en perros desde 26 clínicas veterinarias en España, distribuidas a través de las diferentes regiones ecológicas del país, en las que también se llevó a cabo la identificación molecular de microorganismos transportados por estas garrapatas.

Resultados

Diversidad y distribución de especies de garrapatas Se recogió un total de 1.628 garrapatas sobre 507 perros (76,2 % de los perros incluidos en el estudio). En el estudio fueron dominantes cuatro especies de garrapatas: Rhipicephalus sanguineus s.l., Ixodes ricinus, Dermacentor reticulatus e I. hexagonus. Rhipicephalus sanguineus fue la garrapa-

Rhipicephalus sanguineus fue la garrapata predominante de todas las especies encontradas y fue hallada en todas las regiones representando más del 50 % de las muestras recogidas en España. ta predominante de todas las especies encontradas y fue hallada en todas las regiones representando más del 50 % de las muestras recogidas en España. Las otras tres especies aparecieron solo en regiones húmedas y frías del país. Figura 1. Rhipicephalus sanguineus fue la especie predominante en primavera-verano, aunque estuvo presente durante todo el año en el Mediterráneo y en el Sur. Dermacentor reticulatus estuvo presente en invierno y los adultos de Ixodes estuvieron activos durante todo el

Figura 2. Estacionalidad mensual de las garrapatas.

Porcentaje de cada una de las especies de garrapatas en el total mensual

Basado en la publicación: Estrada Peña A., Roura X., Sainz A., Miró G. y SolanoGallego L. Species of ticks and carried pathogens in owned dogs in Spain: Results of a one-year national survey. Ticks and Tick-borne Dis. (2017), http://dx.doi. org/10.1016/j.ttbdis.2017.02.001

Enero Febrero Marzo

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Sept.

Oct.

Nov.

Dic.

Meses

año. No existió una ausencia total de garrapatas en ninguna de las regiones biogeográficas de España. Estos resultados hacen necesaria la revisión de la idea común de la estacionalidad de las garrapatas en perros

Figura 1. Especies de garrapatas dominantes.

Porcentaje del total de muestras positivas

Abril

domésticos y apuntan la necesidad de que la prevención contra ellas en los perros debería aplicarse durante todo el año. Figura 2.

Microorganismos detectados en las garrapatas Varios patógenos de los géneros Anaplasma, Rickettsia, Ehrlichia, Borrelia, Hepatozoon y Babesia fueron detectados en las garrapatas. Es necesario resaltar que el hallazgo de ADN de un microorganismo en una garrapata alimentándose no es un indicador de transmisión por la garrapata. • Protozoos: se halló una alta prevalencia de B. canis y H. canis, principalmente asociadas aunque no restringidas, a D. reticulatus y R. sanguineus s.l., respectivamente. También se confirmó que otras especies de Babesia, como B. gibsoni y B. vogeli, circulan en los perros y sus garrapatas en España junto con algunos protozoos no identificados. Tabla 1. • Rickettsias, Anaplasma/Ehrlichia y Borrelia: se halló una alta prevalen-

No existió una ausencia total de garrapatas en ninguna de las regiones biogeográficas de España, lo que apunta a la necesidad de que la prevención contra las garrapatas en los perros debería aplicarse durante todo el año.

PUBLIRREPORTAJE

cia de R. massiliae y A. phagocytophilum, mientras que E. canis y A. platys representaban una fracción pequeña de los patógenos observados. En relación a las espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi, las especies B. afzelii, B. garinii y B. valaisiana fueron detectadas en bajas tasas y sólo en el norte.

Especies de protozoos detectadas

Se halló una alta prevalencia de B. canis y H. canis principalmente asociadas a D. reticulatus y R. sanguineus.

Se halló una alta prevalencia de R. massiliae y A. phagocytophilum, mientras que E. canis y A. platys representaban una fracción pequeña de los patógenos observados.

nechaevkon/shutterstock.com

Zona

Norte

Mediterráneo

Especie de garrapata

Especies de protozoos detectadas

Especie % lotes de Protozoo positivos

Especie de garrapata

Zona

Especie % lotes de Protozoo positivos

R. sanguineus s.l.

B. canis

16,67

R. sanguineus s.l.

B. gibsoni

7,41

R. sanguineus s.l.

T. equi

1,85

18,75

R. sanguineus s.l.

H. canis

34, 54

B. gibsoni

6,25

D. reticulatus

B. canis

58,82

R. sanguineus s.l.

B. canis

7,32

I. hexagonus

B. canis

15,38

R. sanguineus s.l.

Theileria spp.

4,88

I. hexagonus

H. canis

15,31

R. sanguineus s.l.

B. vogeli

4,50

I. ricinus

H. canis

33,33

R. sanguineus s.l.

B. canis

4,50

R. sanguineus s.l.

H. canis

12,50

R. sanguineus s.l.

B. gibsoni

5,41

R. sanguineus s.l.

B. canis

10,46

R. sanguineus s.l.

Theileria spp.

0,90

R. sanguineus s.l.

B. gibsoni

8,14

R. sanguineus s.l.

H. canis

22,12

R. sanguineus s.l.

Theileria spp.

4,65

R. sanguineus s.l.

H. canis

3,41

D. reticulatus

B. canis

10,81

D. reticulatus

B. gibsoni

2,70

I. hexagonus

B. canis

12,50

I. hexagonus

B. gibsoni

I. ricinus

Centro

Noroeste

Sur

Afoxolaner y milbemicina oxima (Nexgard Spectra®, Merial): eficacia en el tratamiento de varias especies de garrapatas y pulgas en perros

Merial forma parte ahora de Boehringer Ingelheim

A continuación se muestran los resultados de un estudio europeo de campo multicéntrico diseñado para evaluar en perros la eficacia y la seguridad de NexGard Spectra frente a infestaciones naturales por pulgas y garrapatas. Basado en: Knaus M., Rehbein S., Blair J., Richard-Mazet A., Visser M., Dollhofer D., Kley K., Lebon W., Anderson A., Larsen D. & Jeannin P. Field efficacy against tick and flea infestations and safety of afoxolaner plus milbemycin oxime chewables (NexGard Spectra®, Merial) in domestic dogs in Europe. 25th Int. Conf. WAAVP, Liverpool, K, 16-20 Aug 2015, Abstracts, p. 507. Estudio realizado para el registro de NexGard Spectra® (CVMP Assessment Report for NEXGARD SPECTRA (EMEA/ V/C/003842/0000) (EMA/695949/2014)

Metología

Se trata de un estudio multicéntrico realizado en 2013 en varios países europeos. Se incluyeron un total de 324 perros que tenían que tener al menos una garrapata y/o cinco pulgas. Los perros fueron asignados a dos gru-

Se identificaron cinco especies de garrapatas (D. reticulatus, H. concinna, I. hexagonus, I. ricinus, Ixodes sp. y R. sanguineus s.l.) y tres de pulgas (C. canis, C. felis, Pulex irritans).

pos de tratamiento: NexGard Spectra® (≥2,5 mg afoxolaner + ≥0,5 mg milbemicina oxima por kg de peso corporal; 161 perros) y Prac-tic® (Novartis; ≥0,5 mg piriprol por kg de peso corporal, 163 perros). Tras el tratamiento, los perros fueron examinados para detectar la presencia de pulgas y garrapatas hasta el día 30.

Resultados

La eficacia se evaluó en 312 perros: 119 presentaban infestación por garrapatas, 103 por pulgas y 90 presentaban infestaciones mixtas por pulgas y garrapatas.

Se identificaron cinco especies de garrapatas (D. reticulatus, H. concinna, I. hexagonus, I. ricinus, Ixodes sp. y R. sanguineus s.l.) (figuras 1 y 2) y tres especies de pulgas (C. canis, C. felis, Pulex irritans). • Para las garrapatas, la eficacia de NexGard Spectra® en cada visita postratamiento fue ≥95,2 %, mientras que la eficacia del control positivo osciló entre el 70,5 % y el 81,6 %. • Para las pulgas, la eficacia de NexGard Spectra® en cada visita postratamiento fue ≥97,8 %, mientras que la eficacia del control positivo osciló entre el 75,8 % y el 89,7 %.

Figura 1. Macho y hembra de Dermacentor reticulatus adheridos a la piel.

Conclusión Los resultados de este estudio europeo de campo multicéntrico demuestran que NexGard Spectra®, administrado una vez vía oral, fue seguro y muy eficaz en el tratamiento de un amplio abanico de especies de garrapatas y pulgas en perros.

Figura 2. Infestación intensa por Rhipicephalus sanguineus (s.l.) de la oreja de un perro.

24 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a David Serrano

“Los precios en las clínicas veterinarias subieron un 1,1 % en 2016” Según los datos obtenidos por VMS, Madrid y Barcelona son las ciudades donde más cuesta una visita veterinaria. “A cambio de participar en nuestros estudios, nuestros clientes se benefician de todas las ventajas de nuestra plataforma, entre las que se encuentran análisis sectoriales como nuestro Estudio de precios”.

DAVID SERRANO Consultor Veterinary Management Studies

VMS lleva a cabo estudios económicos cuantitativos sobre el canal de clínicas veterinarias en España. ¿En qué consisten y a quién van dirigidos? Nuestros estudios aportan información detallada sobre la actividad económica del canal de clínicas veterinarias y van dirigidos a todos los propietarios y gerentes de centros veterinarios que quieran mejorar las decisiones empresariales en sus negocios. Disponemos de estudios de precios de los principales servicios que se realizan en las clínicas veterinarias, así como de otros estudios que permiten analizar en profundidad todos aquellos indicadores de gestión imprescindibles para evaluar la salud económica de un centro veterinario. ¿Cuáles son las fuentes que utilizan para elaborar estos estudios? Nuestro sistema capta diariamente la información de más de 700 clínicas que, de manera voluntaria, quieren participar

en nuestros estudios. Son usuarios del software de gestión integral para clínicas QVET y, a cambio de participar en nuestros estudios, se benefician de todas las ventajas de nuestra plataforma, entre las que se encuentran análisis sectoriales como nuestro Estudio de precios. La información siempre se analiza de manera anónima y agregada (nunca se analiza ni publica información de centros individuales). ¿Podría explicarnos brevemente su metodología? Como comentaba, captamos diariamente la información que la clínica introduce en su programa de gestión y, a través de un complejo algoritmo de estandarización, normalizamos los productos y servicios que utilizan. Una vez estandarizada esta información, agrupamos los precios de cada servicio y los analizamos por zonas geográficas y por tamaños de clínica. De esta manera podemos saber con bastante exactitud a qué precio se está cobrando de media una radiografía, por ejemplo, en una zona o en un perfil de clínica determinado. Además, no sólo somos capaces de saber a qué precio se está cobrando de media, sino también cuántas veces se realiza de media ese servicio en cada clínica. Sin duda, aporta una información muy valiosa para las clínicas veterinarias, ya que ofrece un punto

de referencia para comparar lo que está pasando en el sector con lo que está ocurriendo en cada centro. Con respecto a sus clientes, ¿cómo pueden ver los resultados que han obtenido en sus estudios? Los veterinarios que participan en nuestros estudios pueden ver los resultados de los mismos en nuestra página web www.estudiosveterinarios.com. Una vez dado de alta en nuestra plataforma, se le proporcionan al veterinario unas claves para acceder a su perfil privado, desde donde no solo tiene acceso a todos nuestros estudios, sino también a un novedoso sistema de benchmarking con el que puede comparar sus indicadores de gestión clave con el promedio de todas las clínicas participantes. Además, también les obsequiamos con un software de Business Intelligence (llamado QBA) para poder analizar de manera muy fácil e intuitiva los datos económicos de su centro veterinario, generar cruces de datos, listados a medida, etc.

Por su parte, y teniendo en cuenta los estudios que han realizado en el pasado, ¿destacaría algún dato relevante con respecto a los precios y los procedimientos llevados a cabo en la clínica? Con respecto a los precios, observamos que hay diferencias significativas en el precio al que se cobra un mismo servicio dependiendo de la zona geográfica o el tamaño del centro veterinario. Por ejemplo, vemos que la ecografía, se cobra de media a 64 € en Barcelona y área metropolitana y sin embargo se cobra a 45 € en la zona de Levante. Vemos también, por ejemplo, que una visita de urgencias noc-

“Nuestra nueva aplicación permite al usuario ver de manera dinámica a qué precio de media se están vendiendo los servicios en su zona o en clínicas de su mismo tamaño”. ¿Qué ventajas aportan este tipo de datos al veterinario? La principal ventaja de nuestros estudios sin duda es la de abrir una ventana al veterinario para poder ver qué está ocurriendo a su alrededor. En referencia al Estudio de precios, marca la diferencia entre navegar sin rumbo o tener información clara y fidedigna de algo tan importante como los precios de los servicios en tu misma zona geográfica, o de clínicas que tienen un perfil similar al tuyo. En cuanto al resto de nuestros estudios o aplicaciones, reforzamos la misma idea

¿Qué es VMS y a qué se dedica? Veterinary Management Studies (VMS) es la única empresa en España especializada en estudios económicos cuantitativos sobre las clínicas veterinarias. A partir de una alianza estratégica y empresarial con QVET (el software de gestión de clínicas veterinarias líder en España), trabaja para ofrecer a las clínicas veterinarias y a la industria informes económicos del sector. VMS ofrece de manera gratuita a las clínicas veterinarias que trabajan regularmente con el software QVET una serie de servicios encaminados a mejorar su gestión empresarial. Dentro de nuestros estudios, disponemos del único sistema de benchmarking en el sector veterinario español (Veterinary Monitor), donde facilitamos diversos KPI’s de negocio a las clínicas participantes. Disponemos también de un estudio De izquierda a derecha, David Rodríguez (analista e Ingeniero infortrimestral sobre la evolución económica del sector (Barómemático), Mònica Marrades (consultora y licenciada en Estadística) y tro Sectorial), estudios de precios de servicios veterinarios y David Serrano (consultor y diplomado en Ciencias Empresariales). estudios de razas de perro y gatos más habituales que acuden a las clínicas españolas. VMS también ofrece a las clínicas una potente herramienta de business intelligence denominada QBA (Qvet Business Analytics) que permite a la clínica veterinaria acceder de manera rápida e intuitiva a un panel de control con los principales indicadores económicos.

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anterior: obtener información no solo de lo que está ocurriendo a tu alrededor sino de lo que está ocurriendo en tu propia clínica, de tal manera que todas aquellas decisiones empresariales que deben ser tomadas por el propietario o el gerente del centro veterinario, puedan estar basadas en datos fidedignos y objetivos y no en meras intuiciones.

turna de media se cobra a 64 € en una clínica pequeña pero a 80 € en un centro grande. En cuanto al número de procedimientos, también vemos diferencias significativas según el tamaño del centro. Por ejemplo, en una clínica grande se hacen de media 610 radiografías al año, mientras que en una clínica mediana se hacen 201 y en una clínica pequeña solo 73. Estos datos sin duda dan una idea clara y concisa del precio que se cobra de media en cada zona, pero también de en qué servicios se centran más las clínicas según su tamaño y qué tipo de consultas reciben en sus centros. Actualmente están presentando su última novedad, una aplicación web. ¿En qué consiste y qué ventajas reporta? Sí, la novedad de este año es que hemos volcado toda la información relativa a nuestro Estudio de precios en una aplicación interactiva en la web de VMS. Esta aplicación permite al usuario ver de manera dinámica a qué precio de media se están vendiendo los servicios en su zona o en clínicas de su mismo tamaño. Además, también permite al veterinario introducir el precio al que vende ese mismo servicio en su clínica y observar qué porcentaje de clínicas lo venden a un precio superior o inferior al suyo. Se puede acceder a esta aplicación directamente desde la home page de www.estudiosveterinarios.com

Sheila Riera Argos argos@grupoasis.com Imágenes cedidas por VMS

26 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Isaac Parés i Grau, CEO y fundador de Gosbi

“Gosbi ofrece productos orientados a solucionar problemas recurrentes en la consulta veterinaria” La compañía comercializa una amplia gama de soluciones a partir de la alimentación natural que ayudan a combatir trastornos como sobrepeso, intolerancias alimentarias, alergias a determinados ingredientes o afecciones de piel y pelo. los ingredientes con ilustraciones y porcentajes fácilmente legibles. El reverso de nuestros sacos ha supuesto una verdadera revolución en ese sentido. Hemos innovado en la comunicación visual de nuestros envases: no hay nada similar en el mercado, y la aceptación por parte del público y los profesionales ha sido espectacular.

ISAAC PARÉS I GRAU CEO de Gosbi

Después de una reconocida trayectoria en el sector del comercio para mascotas, ¿por qué este interés en el veterinario? Disponemos de una gama de productos de alimentación orientada a solucionar problemas recurrentes en la consulta veterinaria: sobrepeso, intolerancias alimentarias, alergias a determinados ingredientes, problemas de piel y pelo, etc. Consideramos que históricamente no se ha reconocido suficientemente el valor de su prescripción, y queremos ser su aliado de futuro. La sinergia que se genera entre sus conocimientos en nutrición, su prescripción, la calidad de nuestras recetas, la confianza y compromiso mutuos nos conducirá a una relación honesta y duradera. ¿A quién quieren dirigirse? A todo profesional veterinario que desee proponer soluciones a partir de la alimentación natural y que comparta con nosotros el principio de que una nutrición de calidad es esencial para la salud de las mascotas. ¿A qué se debió su cambio de imagen? Llegó el momento en el que requeríamos un diseño global y unificado en toda la gama de productos, componiendo una arquitectura de marca más intuitiva y renovando nuestro packaging, con el fin de mejorar la experiencia de usuario de clientes y consumidores, potenciando la transparencia y clarificando la información sobre

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¿Cuáles son sus señas de identidad? Fabricamos calidad y vendemos confianza, compromiso, futuro e ilusión. Somos una empresa familiar y trabajamos a partir de unos valores que nos acompañan desde los inicios, y que configuran nuestra personalidad como empresa: humildad, transparencia, respeto, integridad y personalidad propia. Los veterinarios que ya están trabajando con nosotros pueden atestiguarlo. ¿Qué gamas ofrecen? En alimentación seca para perros disponemos de las gamas Grain Free (6 estrellas), alimento elaborado sin cereales, con carne y pescado fresco, lo que permite conservar todo el sabor natural de los ingredientes, logrando aumentar la palatabilidad prescindiendo de saborizantes y conservantes artificiales. La gama Exclusive (5 estrellas) es la más completa. Incluye ingredientes 100 % naturales y arroz como único cereal. Ofrece soluciones para una dieta de exclusión con distintas recetas a base de pescado, pollo o cordero, y soluciones adaptadas a la edad del perro (cachorro, adulto y edad avanzada) y a su tamaño (razas mini, medias o grandes) y también para casos de sobrepeso. Con la gama Original (4 estrellas) proponemos una alimentación natural utilizando carne deshidratada como primer ingrediente y fuente de proteína de alta calidad para conseguir una digestibilidad óptima. Esta gama está compuesta por tres recetas que cubren las etapas de la vida del perro, de cachorro hasta anciano, pasando por el periodo adulto. En la gama Life (3 estrellas), nuestro objetivo ha sido ofrecer un alimento de calidad a un precio razonable para que cualquier perro pueda acceder a una buena alimentación sin que el precio suponga una barrera. Para gatos, en alimento seco proponemos la gama Original (4 estrellas), donde

incorporamos ingredientes específicos para favorecer la salud inmunitaria, ocular, intestinal y urinaria, con recetas concretas para gatos esterilizados y problemas urinarios. En alimento húmedo proponemos la gama Fresko para perros y gatos con múltiples opciones de sabores e ingredientes. Esta se elabora en España en una planta de alimentación humana, con los estándares de calidad y seguridad que esto supone, con una apetencia espectacular. En nuestra gama de suplementos ofrecemos Maternal, leche en polvo para los primeros días de cachorros y gatitos, además de un Salmon Oil, de máxima pureza. La gama Natural Clean reúne una línea de champús elaborados con un 95 % de ingredientes naturales con opciones para cachorros, adulto, pelo blanco y problemas atópicos, junto con una línea de higiene de hogar donde proponemos eliminadores de olores en forma de detergentes para suelos y superficies en general, un repelente que evita la reiteración de micciones en la zona tratada y pulverizadores de ambiente. Sus productos de alimentación destacan por su proceso de fabricación propio. ¿Qué les hace ser diferentes? Los ingredientes naturales, con el menor procesado y la mayor frescura posible para que mantengan sus propiedades nutritivas intactas, es un punto de partida fundamental. Elaboramos nuestros alimentos siguiendo un método propio, del cual estamos más que orgullosos, controlando escrupulosamente el proceso para asegurar que se cumplen los estándares de calidad con los que nos comprometemos. Cocinamos con mucho esmero, en cantidades limitadas, con afecto y paciencia, como la cocina casera, y a bajas temperaturas para preservar al máximo los nutrientes, consiguiendo de este modo como mínimo el 90 % de proteína digestible. El objetivo no es maximizar la cantidad producida y buscar la máxima rentabilidad económica del proceso, sino todo lo contrario. El único parámetro que nos guía todo el proceso productivo es la calidad del producto para ofrecer a perros y gatos salud y bienestar. ¿Cómo de importante es la dieta mediterránea para los animales de compañía? Esta dieta mejora la esperanza y la calidad de vida debido a su aporte natural de nutrientes. El aceite de oliva y el pescado previenen el riesgo cardiovascular, las frutas y las verduras aportan micro ingredientes indispensables (vitaminas, minerales y antioxidantes) y fibras, por un lado fibras solubles que alimentan la flora intestinal y permiten tanto aumentar la absorción intestinal de nutrientes como mejorar la respuesta del sistema inmunitario; y por otro lado fibra insoluble que garantiza un correcto tránsito intestinal. Las legumbres

son una opción interesante, ya que aportan carbohidratos de digestión más lenta, a la vez que aportan gran parte de los aminoácidos esenciales para perros y gatos, además de fibra, tanto soluble como insoluble. Somos lo que comemos. Literalmente. Porque cada célula del cuerpo se forma y se regenera a partir de los alimentos que se ingieren mientras se pierden millones de células y otras tantas son creadas. La alimentación natural basada en la dieta mediterránea es una de las mejores opciones si se desea proporcionar una vida sana y saludable. Gosbi ha sido certificada por PETA como empresa que no testa sus productos con animales. ¿Cómo se decidieron a tratar de obtener esa certificación? Cualquiera que tenga en su casa perro, gato o cualquier tipo de mascota sabe del importante papel que el animal desempeña en la familia. Para nosotros como fabricantes de alimentación, el animal es el centro de nuestra actividad, trabajamos para su bienestar y por coherencia y respeto no les sometemos a ningún tipo de prueba que pueda generarles molestias. Siguiendo con nuestra línea de transparencia nos decidimos a la obtención de este certificado por parte de PETA, la mayor organización mundial dedicada a establecer y proteger los derechos de todos los animales. ¿Qué mensaje desea lanzar al sector? Somos una pequeña empresa familiar que fabricamos nutrición de alta calidad y vendemos confianza, compromiso y futuro, algo poco habitual en las actuales relaciones comerciales. Buscamos el bien común para todas las partes, proveedores, clientes, consumidores y evidentemente perros y gatos en primer lugar. ¿Qué objetivos se marcan ahora? Gestionar correctamente el crecimiento y gran demanda que estamos viviendo, y para lograr este objetivo estamos construyendo, junto a nuestros socios con los que iniciamos este gran proyecto, la que será la cocina para alimentación de mascotas más innovadora del sur de Europa. Comercialmente queremos madurar las relaciones con nuestros clientes para que nuestros prescriptores se sientan orgullosos de formar parte del proyecto Gosbi. Estamos convencidos de que los negocios no solo son cuentas de resultados y estadísticas y deseamos poder afrontar este futuro con personas y empresas con las que generemos confianza mutua, porque solo así podremos crecer de manera ordenada, sostenible y duradera.

Israel Salvador. Argos Imágenes cedidas por Gosbi

30 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Miguel Ángel Cabezas. Manejo del dolor

“El concepto de monitorización veterinaria está cambiando” La monitorización anestésica es cada vez más completa en nuestro sector. La utilización de monitores PTA permite contar con una información adicional que mejora la calidad del servicio al paciente. mejorando en definitiva la evolución del paciente, y optimizando y acelerando la recuperación.

MIGUEL ÁNGEL CABEZAS SALAMANCA Responsable de Anestesia-Reanimación y Unidad de Dolor Hospital Veterinario Puchol

Que el manejo del dolor es un aspecto preocupante y complejo del mundo veterinario es algo evidente y que va en aumento. ¿Cómo ha cambiado la percepción de los veterinarios respecto al manejo analgésico? La evolución de la anestesia y analgesia veterinaria está siendo enorme desde hace unos 5-10 años. Algunas de las cirugías que se realizan actualmente tienen éxito por el trabajo en equipo entre cirugía y anestesia, y por el avance de esta última. Desde mi punto de vista, la anestesia es un servicio de apoyo a otros, pero que mejora el rendimiento del resto,

Syda Productions/shutterstock.com

¿Cuáles pueden ser las causas de ello? No creo que haya una única causa, quizá una coincidencia temporal de varios factores y una necesidad a la que se le ha ido dando la importancia que realmente tiene. Las casas comerciales puede que estén teniendo un papel importante en cuanto a formación acercando las nuevas tecnologías a todos los compañeros, no solo a los especialistas; está claro que como parte de su negocio pero, en definitiva, mejorando la actividad clínica. Por otro lado, los propietarios también nos exigen más en general, lo que nos hace seguir estudiando y evolucionando. Es frecuente que nos comparen con los procedimientos de medicina humana que, aun no estando exentos de riesgo, presentan una mortalidad mucho más baja que la nuestra, lo que nos hace evolucionar aún más. En lo referente al dolor, es cada vez más frecuente que los propietarios hayan pasado por quirófano o por unidades de dolor, y por suerte hay una mayor concienciación social frente al dolor propio del hombre y de los animales. Y, por último, y no menos importante, creo que la labor de las sociedades veterinarias, como AVEPA y sobre todo la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria (SEAAV), está dando un empuje muy importante a la especialidad, tanto desde un punto de vista divulgativo como científico, ayudándonos a mejorar día a día.

“Hay que tener en cuenta que son muchos los efectos adversos del dolor; no solo en los cuadros agudos, cuyo dolor es el que más frecuentemente nos preocupa, sino también en los casos crónicos”. ¿Cómo de importante puede ser un control adecuado del dolor en los pacientes? El concepto de dolor implica conciencia por lo que, si somos puristas, nuestros pacientes en quirófano, mantenidos inconscientes, pueden tener nocicepción pero no dolor. Aun así, en muchas ocasiones mezclamos los términos. El tratamiento del dolor en nuestros pacientes se debe realizar, en primer lugar, por motivos éticos. Pero hay que tener en cuenta que son muchos los efectos adversos del dolor; no solo en los cuadros agudos, cuyo dolor es el que más frecuentemente nos preocupa, sino también en los casos crónicos (puede que tanto o más frecuentes que el dolor agudo). Las alteraciones que origina el dolor son múltiples y afectan prácticamente a todos los sistemas orgánicos, algunos más fácilmente visibles

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(alteraciones de comportamiento, taquicardia) aunque también hay muchas otras que no lo son tanto pero tienen un gran impacto en el paciente (retraso en la cicatrización, alteraciones hormonales, catabolismo, inmunosupresión, etc.). Por todo ello, el control del dolor resulta de gran importancia, no solo en un ambiente de quirófano, sino también en el paciente de consulta y durante la hospitalización.

el paciente anestesiado, estos parámetros se ven alterados por diferentes fármacos y cuando vemos la activación, el control del estímulo es más complicado, y posiblemente ya se haya generado en mayor o menor medida una “memoria” en el sistema nervioso que pueda afectar a la calidad del posoperatorio. Aunque aún hay un gran recorrido que hacer en cuanto al PTA, por el momento

“Aunque aún hay un gran recorrido que hacer en cuanto al PTA, por el momento nos ayuda a anticiparnos a esos eventos adversos mediante una mejor dosificación de los fármacos”. ¿Qué es el PTA realmente? El PTA es un monitor que mide la actividad parasimpática del paciente, por lo que podemos evaluar el equilibrio en el sistema nervioso autónomo entre el simpático y parasimpático. Así, tendremos una idea clara del equilibrio entre nocicepción y antinocicepción en el paciente anestesiado. Ante un estado de nocicepción, se produce una activación simpática que romperá el predominio parasimpático que tendremos en el paciente anestesiado. Un punto que se debe tener en cuenta es que el plano de hipnosis debe ser adecuado, ya que esta activación simpática puede aparecer también en pacientes anestesiados con un plano insuficiente y como respuesta a estímulos que no necesariamente tienen que ser nociceptivos. ¿Qué papel tiene este monitor en el manejo del dolor? Es importante tener en cuenta que el dolor es una experiencia individual, por lo que el diagnóstico es difícil. En el caso del paciente quirúrgico, parece algo más sencillo al poder evaluar el efecto que tiene sobre los diferentes sistemas orgánicos del paciente, principalmente a nivel cardiovascular (taquicardia e hipertensión generalmente), respiratorio (taquipnea) y del sistema nervioso. El problema es que, en

nos ayuda a anticiparnos a esos eventos adversos mediante una mejor dosificación de los fármacos. Incluso, en el caso de realizar algún bloqueo locorregional, si este no es completo o falla el monitor PTA puede avisarnos de una posible respuesta simpática al estímulo nociceptivo y así anticipar el tratamiento. ¿Cómo ve el futuro en la monitorización del paciente quirúrgico? Está claro que el concepto de monitorización está cambiando. Hace unos años, la monitorización era muy escasa, con monitores de apnea y en el mejor de los casos un pulsioxímetro. Luego se hizo un cambio radical y se empezaron a incorporar monitores multiparamétricos, con los cuales se obtenía mucha información; incluso en bastantes ocasiones sin que se entendiera claramente lo que estaba pasando. Actualmente, veo un cambio hacia un manejo más lógico desde mi punto de vista, tendiendo a una monitorización lo más completa posible, pero buscando una formación adicional que nos ayude a rentabilizar la inversión y sobre todo a mejorar la calidad de nuestro servicio a nuestros pacientes.

Scil Animal Care Iberia Imágenes cedidas por Scil Animal Care

¿Estás seguro de que tu paciente está bien anestesiado? Ahora con PTA puedes estarlo

Distribución en exclusiva para el grupo scil

Valoración de nivel de analgesia/ nocicepción intra y perioperatoria Características Consigue despertares agradables y tranquilos en tus pacientes ¡Adiós a las disforias! Predice la alteración hemodinámica y evita que ocurra Fácil manejo e interpretación Método no invasivo

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32 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Jordi Clerias

“Siempre hemos apostado por la calidad y excelencia de nuestros productos” Everest lleva 25 años a la vanguardia de la tecnología y del diseño con el objetivo de dar respuesta a las necesidades del sector veterinario. ¿Con cuántas personas cuenta actualmente su equipo humano? Everest empezó sus actividades en 1992 con dos personas en un local de 90 m2. Hoy en día somos un equipo de 15 personas en un local de cerca de 1.000 m2 y también trabajamos en colaboración con varios distribuidores en España y otros países.

JORDI CLERIAS Administrador y Responsable Técnico Everest - Tecnología Veterinaria y Médica

¿Cómo describiría su evolución a lo largo de estos 25 años? Al principio no había casi nadie en España que se dedicara en exclusiva al sector veterinario. Con mucho trabajo conquistamos muchos clientes en el mercado nacional e internacional. Siempre en crecimiento, Everest desde su fundación ha creado marcas que hoy están consolidadas en el mercado. La crisis del 2007 significó un freno importante en nuestra actividad, fue un golpe duro. Poco a poco y con mucho esfuerzo la situación se normalizó y hoy en día volvemos a tener un buen ritmo de trabajo. Durante estos 25 años nos comprometimos con las personas, los animales y nuestros ideales. Trabajamos con protectoras de animales, y siempre que podemos les donamos material para ayudar en sus actividades. También creemos en el potencial de los estudiantes de veterinaria y les ofrecemos material a bajo coste. Y lo seguiremos haciendo.

¿Dirían que han cumplido el objetivo con que se creó la compañía? No nos vale con estar en la media. Nuestro objetivo es avanzar, innovar, impulsar el mercado y estar a la vanguardia, y creo que la durabilidad de nuestros equipos, sumada a la satisfacción de nuestros clientes, son la prueba de que lo hemos logrado. Procuramos estar por y para el cliente, asesorarle en lo que necesite. Somos una pequeña compañía, trabajamos muy duro y damos lo mejor de nosotros. Para una empresa como Everest el proceso de I+D es muy importante. ¿Qué puede contarnos al respecto? El proceso de creación de un producto puede tardar hasta dos años. Por ejemplo, a la nueva mesa Alpes hemos dedicado más de 400 horas solamente en el proceso de creación: boceto a mano, aplicaciones 3D, construcción de piezas y producto final. En todo este proceso seguimos fieles a nuestra idea de belleza funcional: la tecnología, el diseño y la utilidad van de la mano y por eso ningún elemento de nuestros equipos está diseñado sin tener en cuenta el confort del usuario y del paciente, la facilidad de uso y la imagen que proyecta. No obstante, lanzar un producto nuevo en el mercado no consiste solo en fabricarlo, hay un estudio previo de mercado, producto, técnicas y materiales. A continuación nos dedicamos al estudio de la marca y a la creación de su identidad. Todos nuestros equipos tienen nombre propio, creemos en la construcción de marcas y en los beneficios de una buena comunicación. Contamos con nuestro Departamento de Publicidad que se encarga de crear las campañas y de proyectarlas al mercado. Trabajamos unidos en todo el proceso. Nuestra idea es la de innovar para mejorar. Invertimos en investigación y desarrollo pues estamos convencidos de que estar a la vanguardia de la tecnología y del diseño trae beneficios no solo a nuestra compañía, sino también a todo el sector veterinario. En sus procesos de fabricación, ¿suelen utilizar materia prima de procedencia española? Procuramos lo menos posible depender de materiales y productos extranjeros y queremos asegurarnos de la alta calidad de todos nuestros equipos y de la facilidad de asistencia técnica si un día es necesario. Apostamos por la colaboración por proximidad y cada vez más trabajamos junto a talleres ubicados cerca de nosotros. Eso facilita nuestro trabajo y control de calidad e impulsa la economía local.

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Productos de larga vida ¿Qué puede decirnos sobre su catálogo actual? Nuestra actividad comercial se divide en dos partes: distribución de productos generales para el sector veterinario y fabricación propia de equipos. Vendemos más de 5.000 artículos, somos distribuidores de diversas compañías tanto nacionales como internacionales y estamos siempre conectados con las mejores marcas y productos de calidad. Respecto a la producción, nuestro catálogo se va ampliando y modificando de acuerdo con las innovaciones y mejoras de los productos que creamos. Vemos unos resultados bastante positivos y cada día aumenta la confianza del público en nuestras creaciones. Es el caso de la serie de mesas de cirugía Atlas: su “vida” se alarga en la medida en que las vamos actualizando. Desde su lanzamiento hace más de 20 años, nuestros clientes están muy satisfechos con su funcionamiento y calidad. Otro ejemplo destacable son nuestros proyectos personalizados. La Torre Chamonix, entre otros, es un proyecto que se realiza de la mano del cliente, se proyecta y se construye en exclusiva, de acuerdo con sus necesidades y espacio disponible. Es como un trabajo artesano, lleva su tiempo de proyecto y ejecución pero los resultados son fantásticos. Como fabricantes de equipamiento disponen de un servicio de asistencia técnica. ¿Qué tipo de consultas suelen resolver por esta vía? El servicio de asistencia técnica (SAT) cada día es más utilizado y no solo para resolver dudas de productos o reparaciones, también nos buscan para aclarar dudas sobre procedimientos, etc. Nosotros, dentro de los conocimientos adquiridos en más de 30 años en el sector, asesoramos siempre que sea posible al veterinario para facilitar su labor. Ofrecemos revisiones periódicas de equipos de anestesia, entre otros, y les aconsejamos sobre cómo ampliar su vida útil. Trabajamos con préstamo de cortesía de muchos de los equipos que vendemos, y hacemos lo posible para que el veterinario no tenga que parar ninguna actividad a causa de una avería. La facilidad que nos proporcionan las nuevas tecnologías nos permite dinami-

“Pienso que hay dos factores muy importantes que diferencian nuestros equipos de los demás: la alta calidad y el servicio posventa. Como decía anteriormente, siempre hemos apostado por la calidad y excelencia de nuestros productos. En 25 años de actividad aún existe una multitud de equipos vendidos hace mucho tiempo que siguen funcionando perfectamente en clínicas, hospitales y universidades. Generar la tranquilidad al cliente de que su equipo no le causará problemas y que en caso de avería o duda pueden contar con nosotros es uno de los puntos fuertes de Everest. Puedo citar el caso de los equipos de anestesia McKinley: hicimos una campaña para ofrecer una revisión de estos equipos y contactamos con todos los clientes que los habían comprado en los últimos 25 años. El resultado fue fascinante: casi todos los veterinarios que habían comprado McKinley, los tienen hoy en día a pleno rendimiento. Estamos muy orgullosos de ello”.

zar el trabajo del SAT. Por ejemplo, un cliente que tiene un problema con un equipo entra en contacto con el SAT y le pedimos una foto o vídeo del equipo; muchas veces eso es suficiente para hacer un diagnóstico rápido e incluso enseñar al cliente cómo reparar su equipo al momento. Esto evita traslados, costes y molestias con reparaciones. También estamos muy sorprendidos con los resultados obtenidos a través de nuestro canal en YouTube. Poco a poco estamos produciendo vídeos tanto sobre montaje de nuestros equipos como de indicaciones de reparación o utilización. El uso de esta plataforma facilita y agiliza nuestro trabajo. ¿Puede adelantarnos si tienen previsto ampliar su catálogo en breve? Estamos trabajando en una ampliación de modelos de las POPA Suite. Es un gran éxito de ventas en nuestra compañía. Son suites de hospitalización para gatos que permiten que el veterinario trabaje con más seguridad y comodidad y que los gatos no sufran tanto estrés en el proceso posoperatorio.

Sheila Riera Argos – argos@grupoasis.com

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Tratamiento de un caso de demodicosis grave con sarolaner En este caso se puso de manifiesto la importancia de realizar las pruebas más adecuadas para llegar al diagnóstico preciso. Gustavo Machicote Goth DERMAPET www. dermapet.es dermapet@ dermapet.es Imágenes cedidas por el autor

Se presentó en la consulta un cachorro hembra de West Highland White Terrier de 4 meses de edad con un cuadro grave de dermatosis costrosoulcerativa en cara, pecho y miembros anteriores con dolor marcado. Además ante la manipulación se presentaba un acusado reflejo pruriginoso.

Historia y anamnesis

El animal presentaba las dos primeras dosis de vacuna y desparasitación interna y su propietario buscaba una segunda opinión ante un caso que se iba agravando día a día. Desde hacía un mes, según manifestó el propietario, el paciente padecía un cuadro costroso con pelos adheridos y ulceraciones debajo de estas costras.

Figura 1. Obsérvese la afección facial.

El cachorro mostró en la consulta un comportamiento huidizo así como dolor evidente a la manipulación. El veterinario que había vacunado al animal había realizado un protocolo correcto con citología de los lechos ulcerados y raspados que no evidenciaron parásitos. La presencia de cocos y neutrófilos confirmaba un pioderma que fue tratado con cefalexina sin observarse más que una mejoría leve tras 10 días de su utilización. Como el resultado del tratamiento no era del todo satisfactorio, el veterinario decidió suspender la antibioticote-

rapia y realizar baños con un champú de clorhexidina pensando en realizar a continuación una biopsia si no se evidenciaba la causa del problema. Después de una semana sin que el caso evolucionara favorablemente el veterinario decidió, con muy buen criterio, realizar la biopsia. Ante la falta de evolución y mientras se esperaba el resultado de la histopatología, los propietarios decidieron buscar una segunda opinión.

Figura 2. Afección del puente nasal y periocular.

Examen general

El cachorro mostró en la consulta un comportamiento huidizo así como dolor evidente a la manipulación. El apetito y la actitud era la típica de un cachorro vital pero incómodo con las lesiones cutáneas.

Examen dermatológico

Se observó dermatitis grave costrosoulcerativa en la cara (figura 1), entre los ojos y en la frente. También algo en pabellones auditivos, lados de la cara, pecho, axilas y miembros anteriores. Las costras eran muy extensas y duras, estaban adheridas a los pelos y cubrían los lechos ulcerados (figura 2).

Ante el aspecto de estas lesiones, la edad del paciente y la historia clínica se pensó en los diagnósticos que se indican a continuación: • Pioderma grave refractario a tratamientos convencionales. • Enfermedad autoinmunitaria penfigoide. • Celulitis juvenil. • Demodicosis juvenil. • Reacción medicamentosa grave. • Quemadura.

Métodos complementarios

Ante la presentación de este cuadro se decidió hacer una citología bajo la costra y raspados diversos.

Eficacia de sarolaner, una nueva isoxazolina oral, contra dos infestaciones comunes de ácaros en perros: Demodex spp. y Otodectes cynotis (Publicado en Veterinary Parasitology) Se evaluó* la eficacia de sarolaner (Simparica, Zoetis) frente a Demodex spp. en perros con demodicosis generalizada y contra Otodectes cynotis (sarna otodéctica) en perros con infestaciones inducidas. En el primer estudio, se asignaron aleatoriamente 16 perros con signos clínicos de demodicosis generalizada y positivos para Demodex spp., al tratamiento con sarolaner (2 mg/kg) oral en los días 0, 30 y 60, o con una solución tópica de imidacloprid (10 mg/kg) más moxidectina (2,5 mg/kg) cada 7 días desde el día 0 al día 81. Para los perros tratados con sarolaner, los recuentos de ácaros previos al tratamiento se redujeron en un 97,1 % a los 14 días y un 99,8 % a los 29 días después de la primera dosis, sin que posteriormente se detectaran ácaros vivos. El tratamiento semanal con imidacloprid más moxidectina produjo una reducción del 84,4 y 95,6 % en esos dos puntos de tiempo, respectivamente, y no se detectaron ácaros a partir del día 74 en adelante. Todos los perros de ambos grupos mostraron una marcada mejoría en los signos clínicos de la demodicosis En el segundo estudio, 32 perros con infestaciones inducidas de O. cynotis se asignaron aleatoriamente (ocho por grupo) a sarolaner oral (2 mg/kg) como

un tratamiento único en el día 0 o como un régimen de dos dosis (día 0 y 30), o bien a un grupo placebo para cada uno de los regímenes de dosis. Sarolaner administrado en una dosis oral única de 2 mg/kg dio como resultado una reducción del 98,2 % el día 30 y dos dosis de sarolaner, administradas con un mes de intervalo, produjeron una reducción del 99,5 % en los ácaros del oído el día 60 en comparación con los controles placebo. No hubo eventos adversos relacionados con el tratamiento en ninguno de los estudios. En estos estudios, sarolaner en una dosis oral de 2 mg/kg fue altamente efectivo en la reducción de los recuentos de ácaros vivos asociados con una infestación natural de Demodex spp. y una infestación inducida de O. cynotis. Además, los perros infestados por Demodex mostraron una marcada mejoría en los signos clínicos de la demodicosis generalizada. *Six RH, Becskei C, Mazaleski MM, Fourie JJ, Mahabir SP, Myers MR, Slootmans N. Efficacy of sarolaner, a novel oral isoxazoline, against two common mite infestations in dogs: Demodex spp. and Otodectes cynotis. Vet Parasitol. 2016 May 30;222:62-6.

Se observó una inflamación piogranulomatosa del espeso exudado extraído entre los pelos. En este exudado no se vio ningún tipo de parásito. En los diversos raspados se observó solo un ácaro de Demodex adulto que, al evidenciarse de forma tan aislada y dada la gravedad del cuadro, hizo dudar que todo se debiera a este parásito. Se decidió esperar al resultado de la biopsia realizada en la otra clínica veterinaria. Dicha prueba confirmó una demodicosis muy profunda que solo se veía en zonas de folículos intactos.

Diagnóstico definitivo

Se confirmó la existencia de una demodicosis grave con un gran proceso ulcerativo y desarrollo de costras que cubrían las lesiones por debajo de la membrana basal, es decir en la dermis e hipodermis.

Manejo terapéutico

Se decidió utilizar una isoxazolina como el sarolaner por su alto grado de efica-

Figura 3. Se observa una mejoría evidente después de 30 días de la primera administración de sarolaner.

Figura 4. Recuperación total a los dos meses de tratamiento.

cia y por actuar por vía sistémica con total inocuidad. En la figura 3 se puede ver el aspecto de la cara del animal tras un mes de tratamiento. En la figura 4 se muestra el aspecto a los dos meses del inicio del tratamiento, es decir, al dar el tercer comprimido.

Discusión

La gravedad del caso con la profundidad del proceso y la afección total de la epidermis y los folículos con costras sobre la dermis profunda hicieron difícil encontrar los Demodex con un simple raspado. Tal vez los raspados en zonas de folículos más intactos habrían sido

los sitios más indicados para encontrar los ácaros. La zona más grave con abundante exudado no mostraba parásitos dado el alto grado de destrucción epidérmica y folicular. Se constató la gran efectividad del producto desde la primera aplicación. Con el desarrollo del cachorro y la pubertad se intentará observar cómo se estabiliza el sistema inmunitario del animal. La esterilización podría ser una buena recomendación futura si se demuestra que el paciente está genéticamente predispuesto a la enfermedad y no fue una inmunodepresión coyuntural y ocasional.

36 EL CENTRO DEL MES / OPENVET

Profesionalidad y la mejor atención al cliente en Openvet Hace menos de año y medio se inauguró este hospital 12 h de Openvet en las instalaciones de El Corte Inglés de Princesa en Madrid, dispuesto a proporcionar las mejores experiencias tanto a las mascotas como a sus propietarios. sultores externos de gran nivel en todas las áreas y para toda la estructura del grupo.

Argos Imágenes cedidas por Openvet

Objetivos a cumplir Este es el primero de los centros de formato hospital 12 h dentro de la cadena Openvet, por lo que mantiene los estándares de calidad de la marca y presenta una estructura de instalaciones y equipamiento de alto nivel. De este modo transmite al cliente seguridad y calidad a precios competitivos. El respaldo de El Corte Inglés a este modelo de negocio indica la imagen de calidad que transmite hacia el cliente final, basado en la profesionalidad y la mejor atención al cliente. Durante el primer año de funcionamiento han conseguido 1.250 clientes nuevos, 5.000 visitas, 120 clientes con Openplan anual contratado y un elevado nivel de satisfacción del cliente. En Openvet se ofrece financiación inmediata sobre cualquier importe a los clientes, para que puedan hacer frente a los gastos veterinarios, a través de la tarjeta de El Corte Inglés.

Uno de sus objetivos es llegar a 2.500 clientes y que el 30 % de estos tengan contratado un Openplan. Para ello seguirán invirtiendo en comunicación e imagen de marca para facilitar la captación y fidelización de clientes. Se trata de una estructura joven y aun pequeña, que necesita crecer para mejorar las funcionalidades y productos que ofrece a las clínicas asociadas para que ellos les saquen rendimiento con sus clientes.

Por qué en El Corte Inglés Tal y como manifiesta José Luis Blázquez, CEO del Grupo Openvet, “decidimos arrancar este proyecto porque creo que es el sueño de la mayoría de clínicas veterinarias españolas. Que el Corte Inglés te ofrezca esa oportunidad no ocurre todos los días. Y nos sirve como una prueba

Durante el primer año de funcionamiento han conseguido 1.250 clientes nuevos, 5.000 visitas, 120 clientes con Openplan anual contratado y un elevado nivel de satisfacción del cliente. Están inmersos en una estructura de clínicas veterinarias que les ayuda a generar estos resultados. Les da soporte en todo lo referente a gestión del hospital, con captación de clientes, marketing y publicidad de alto nivel (ahora mismo hay dos líneas de autobuses urbanos de Madrid con publicidad de Openvet en sus laterales y trasera), comunicación por RRSS y web integrada. Disponen de un asesor con más de 27 años de experiencia en el sector para temas clínicos, de gestión o empresariales, además de las relaciones con otras empresas y proveedores, así como apoyo de con-

Están inmersos en una estructura de clínicas veterinarias que les da soporte en marketing y publicidad.

más de la capacidad que ofrece nuestro modelo para conseguir clientes para las clínicas veterinarias en España, después de la apertura inicial de nuestro Hospital modelo en Puerta de Hierro (Madrid)”.

Instalaciones funcionales y cómodas En el diseño se han tomado como modelo las instalaciones que ya están funcionando en Madrid, y se han establecido como patrón para todos los centros Openvet que se monten en el futuro. Para su

En el diseño se han tomado como modelo las instalaciones en funcionamiento de Madrid.

Plano del centro veterinario

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Sala de hospitalización.

Dispone de todo lo necesario para atender con la máxima calidad a los pacientes.

Dispone de una peluquera profesional.

Zona de trabajo interno.

1. Recepción 2. Hospitalización 3. Sala de rayos X 4. Sala de ecografía

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5. Almacén 6. Quirófano 7. Consulta

38 EL CENTRO DEL MES / OPENVET

diseño original se han tomado referencias de numerosos hospitales visitados en Estados Unidos principalmente, pero también en España, Reino Unido, Alemania, Francia o Italia. Y se han tenido en cuenta la funcionalidad y la comodidad de trabajo para los equipos de profesionales que trabajan allí, dándole una imagen innovadora y de alta calidad que es percibida por el usuario. Así se han obtenido unas instalaciones luminosas, limpias, agradables y coloridas. De este modo tratan de hacer la experiencia del usuario y de las mascotas lo más satisfactoria posible. Definir la distribución de los espacios y el diseño del interior y del exterior de las clínicas requiere un gran trabajo por parte de la dirección y del departamento de arquitectura en conjunto con el departamento

Ficha técnica Hospital veterinario 12 horas OPENVET_VETCOR C/Princesa, 40 28008 Madrid Dentro de la Sección de Mascotas de El Corte Inglés de Princesa Tel.: 911 256 618 E-mail: princesa@openvet.es www.openvet.es

Año de fundación: diciembre 2015 Dimensiones, salas y distribución: 107 m² • 3 consultas (1 exclusiva para gatos) • Quirófano con anestesia inhalatoria y monitor multiparamétrico • Sala de ecografía • Sala de radiología digital • Zona de trabajo interno con aparataje de analítica sanguínea y microscopio • Sala de hospitalización de perros con capacidad para 17 pacientes • Sala de hospitalización exclusiva para gatos con capacidad para 9 pacientes • Sala de infecciosos

Horario: de 10 a 22 h todos los días del año, excepto Navidad, Año Nuevo y 1 de Mayo.

Servicio de urgencias: soportado fuera del horario por la central en C/ Doctor Juan José López Ibor, 30, 28035 Madrid.

Personal: 3 veterinarios, 1 veterinario supervisor, 2 auxiliares y 1 peluquera

Clientes/mes: en el primer año de funcionamiento 405 pacientes al mes de media.

Asistencia a domicilio: sí, respaldada por la central.

Biblioteca: libros de referencia en medicina interna, libros de especialidad en medicina felina, neurología y traumatología. Manuales de la AAHA (American Animal Hospital Asociation).

Revistas técnicas: Argos y revistas de especialidades del sector tanto en papel como online.

Documentación sobre casos clínicos propios: toda la documentación de nuestros casos clínicos esta digitalizada y archivada.

Asociaciones veterinarias a las que pertenecen: AGESVET, AMVAC, AVEPA.

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de imagen corporativa y comunicación. En este proyecto se realizaron hasta ocho proyectos completos diferentes, con cientos de planos dibujados, hasta llegar al proyecto definitivo. Como es habitual, el trabajo y el esfuerzo se reflejan en el resultado.

Personal cualificado El hospital dispone de tres veterinarios que cuentan con el respaldo de otros seis veterinarios de la central y un soporte externo de otros seis especialistas con el objetivo de ofrecer a los clientes la atención a sus mascotas en aquella especialidad que requieran en cada momento en cualquiera de los centros Openvet. “No pretendemos ser un centro de referencia para otras clínicas veterinarias, sino resolver las patologías del 95 % de los casos que atendemos mediante veterinarios especialistas en todas las áreas de la medicina veterinaria, y remitir a los grandes centros de referencia existentes con enormes medios técnicos, ese 5 % de casos que requieren algo más de lo que nosotros podemos ofrecer”, afirma José Luis. Y añade que es un concepto sencillo: “para ese 5 % que representan un bajo número de casos anuales de cada especialidad no tiene sentido, ni ético ni económico, formar a una persona e invertir en caros equipos para atender el bajo flujo de pacientes que surgen al año susceptibles de requerir ese nivel de servicio, generando una calidad de atención por debajo de nuestros estándares”. Efectivamente tiene mucho más sentido que existan estructuras dedicadas en exclusiva a este tipo de casos en las que todos aglutinen los pocos casos que surgen de manera que se genere el número de pacientes adecuado para mantener las instalaciones, pagar a los especialistas y que estos atiendan un volumen de casos adecuado. De este modo podrán seguir desarrollando sus capacidades para ofrecer a los pacientes la máxima calidad de atención veterinaria y tal vez así se valore a nuestra profesión en su justa medida.

Para el diseño de las instalaciones se han tenido en cuenta la funcionalidad y la comodidad de trabajo para los equipos de profesionales que trabajan allí. Formación continua Los profesionales siguen un programa de formación continua que está incorporado en su norma de calidad, certificada y auditada anualmente por el Colegio de Veterinarios de Madrid y AID Improve, para garantizar la calidad de la atención clínica que ofrecen en los centros Openvet. En este sistema quedan reflejadas todas las formaciones internas y externas que se realizan, aplicando un baremo de puntos, que se obtienen en función de la complejidad y calidad de la formación recibida por cada persona del equipo.

www.guiavet.com

Servicio de avisos de animales de compañía Información facilitada por Guí@VET® online Con motivo de la preparación de la nueva edición de Guí@VET® 20172018 se están incorporando nuevos productos y actualizando las fichas técnicas de un gran número de los que ya estaban presentes, razón por la que es posible que detecte ciertas irregularidades en la presentación de dichas fichas técnicas o en el funcionamiento del servicio. En breve Guí@VET® volverá a la normalidad con fichas técnicas actualizadas y más productos.

En Guí@VET® seguimos trabajando para mejorar nuestro servicio Recuerde Puede acceder en cualquier momento y desde cualquier lugar para consultar las fichas técnicas de los productos. Las actualizaciones de las fichas técnicas se producen en tiempo real. Envío de boletines informativos mensuales con los cambios que tienen lugar. Disfruta de un vademécum online donde puede consultar información sobre los productos de los principales laboratorios veterinarios, descargar las fichas técnicas e incluso remitirlas a colegas. También disponible en e-book donde puede crear su propio vademécum de favoritos o realizar búsquedas rápidas.

No olvide que puede enviar sus sugerencias a través del menú PARTICIPA. Así contribuye a mejorar el servicio o a ampliar sus aplicaciones.

Protocolos de trabajo Todo el equipo trabaja con protocolos, tanto de diagnóstico como de manejo terapéutico en el ámbito clínico, así como protocolos de gestión basados en la norma de calidad del Colegio de Veterinarios de Madrid y en las recomendaciones de AGESVET (asociación para la gestión de las clínicas veterinarias en España). Utilizan como referencia clínica los protocolos de la AAHA y como referencia en la gestión los protocolos de AGESVET, para desarrollar así sus propios protocolos adaptados a la filosofía de trabajo Openvet y a la realidad del sector en España.

Muchos veterinarios ya están al día de las actualizaciones de los productos zoosanitarios, suscríbase al servicio de Guí@VET® online o adquiera su e-book.

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PUBLIRREPORTAJE

Control de calidad en el laboratorio Cada vez es más importante la utilización de pruebas de química clínica, hematología, coagulación e inmunoanálisis para realizar un correcto diagnóstico, formular un pronóstico y controlar la evolución clínica del paciente. Jordi Sisquella / QC Programs Manager BioSystems / jsisquella@biosystems.es

El veterinario clínico, además de contar con los valores de referencia de acuerdo a cada especie, debe interpretar los resultados de las pruebas y conocer las variaciones biológicas y analíticas (variaciones de los resultados asociadas a los procedimientos analíticos). En la fase analítica de los procesos laboratoriales diversos factores (procedimiento de medida, equipo de medición, calibración, condiciones ambientales…) influyen en la exactitud de los resultados obtenidos. Sin embargo, es

posible medir y controlar las variaciones de forma que no comprometan la interpretación del resultado si contienen errores mayores al error máximo tolerable para cada parámetro.

Desde 1981 BioSystems investiga, desarrolla, fabrica y comercializa sistema analíticos fiables y eficaces para los laboratorios de todo el mundo.

Control de calidad: una herramienta estadística

En la rutina diaria el laboratorio clínico no puede evaluar la imprecisión y el error sistemático de un procedimiento de medida, que pueden aumentar debido a cambios de técnicos, reactivos, calibradores, instrumentos, condiciones ambientales, etc. El control de calidad evita que modificaciones en la exactitud causen aumentos inaceptables de la probabilidad de

obtener resultados incorrectos. Mediante el control interno y externo de calidad se verifican los procedimientos analíticos con el objeto de validar los resultados obtenidos en rutina. • Control de calidad interno Basado en la inclusión de materiales de control en cada serie analítica y en una serie de análisis de probabilidades, pretende establecer la fiabilidad (exactitud mantenida frente a variaciones en el tiempo) del procedimiento de medida. Con el propósito de comprobar la precisión (menor incertidumbre) de estos, detecta desviaciones del comportamiento estable mediante reglas de alarma y de no conformidad. • Control de calidad externo Gracias a la intervención de una organización ajena al laboratorio, se recopilan los resultados procedentes de la medición de componentes de un mismo material de control enviado a todos los participantes, se realiza un estudio estadístico y se emite un informe al laboratorio sobre la calidad de sus resultados. Por consiguiente, complementa al control interno por ser capaz

de detectar errores, principalmente sistemáticos, en un procedimiento en condiciones de estabilidad. BioSystems dispone de materiales de control interno (matriz bovina, a distintos niveles de concentración), del programa internacional de evaluación externa de la calidad Prevecal y también de un conjunto de analizadores automáticos con menús ampliamente dedicados a la ejecución y seguimiento del control de calidad con el fin de ofrecer a los laboratorios una estimación objetiva de la calidad de sus procedimientos de medida.

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40 ACTUALIDAD COLEGIAL

La receta veterinaria, en Cataluña El Colegio de Veterinarios de Barcelona presentó el 15 de marzo Prescrivet. El acto contó con la participación de Ana María López, vocal del Consejo General de Colegios Veterinarios de España, quien analizó los detalles de la plataforma, y de Milagro Voltes, de la Generalitat de Cataluña, que explicó los condicionantes y requisitos de la seguridad en la producción ganadera. Josep A. Gómez, presidente de la entidad colegial, destacó que “los colegios veterinarios estamos promoviendo Prescrivet con el convencimiento de que esta nueva herramienta facilita la gestión de las recetas y, además, el control y el seguimiento de la seguridad animal”.

La Rioja pone en marcha Prescrivet El Colegio de Veterinarios de La Rioja presentó en marzo la puesta en marcha de la receta electrónica Prescrivet. Esta herramienta, en palabras de Julián Somalo, presidente de la entidad, “nace de la preocupación por el alarmante incremento de las resistencias a antibióticos y el problema que suponen en el tratamiento de las enfermedades”. Ana López, vocal de la Ejecutiva Permanente del Consejo General de Colegios Veterinarios, presentó una plataforma que “va a permitir a los veterinarios gestionar las recetas” y que “incluye a otros actores que también intervienen como ganaderos, farmacéuticos y comerciales dispensadoras, y que aporta ciertas funcionalidades para cada uno de ellos”.

Córdoba imparte un seminario práctico de salud pública veterinaria Antonio Arenas, presidente del Colegio de Veterinarios de Córdoba, inauguró el Seminario Práctico sobre Salud Pública Veterinaria dirigido por Manuel Ángel Amaro, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Córdoba. La formación contó con la participación de ponentes como Mario C. Acosta, Jaime A. Gata, Rafael Moreno, Alejandro Alcalá, José Luis de la Puerta y el propio Manuel Ángel Amaro. El seminario estaba dirigido a colegiados de Córdoba, estudiantes universitarios y otros colegiados. La convocatoria fue un éxito total, ya que se completaron las 30 plazas ofertadas.

Jornada de precolegiación en Zaragoza Jesús García, presidente del Colegio de Veterinarios de Zaragoza, presentó el 30 de marzo en la Universidad de Zaragoza el programa “Pre-colégiate”, ideado para alumnos de 4º y 5º curso de Veterinaria. La iniciativa pretende dar a conocer a los futuros profesionales la labor del colegio, así como ofrecerles las ventajas y servicios que conlleva la colegiación. En el acto participaron Manuel Gascón, decano de la facultad, Luis Javier Yus, gerente del colegio, Fernando Esteras, asesor jurídico, y el vocal Montxo Fernández. La precolegiación, gratuita para estos estudiantes, ofrece ventajas como la formación continuada o el acceso a Documentavet y Guí@Vet.

Sevilla organiza una jornada de identificación de équidos Un total de 15 alumnos de Cáceres, Huelva, Cádiz, Córdoba, Granada y Sevilla asistieron a la Jornada sobre Identificación de Équidos organizada por el Colegio de Veterinarios de Sevilla el 2 de marzo. La formación actualizó conocimientos sobre la autorización para veterinarios que identifican équidos de crianza y renta en Andalucía. La sesión, gratuita para los veterinarios colegiados, dio respuesta a la amplia demanda existente por parte de los veterinarios de ejercicio libre de completar su formación, junto con el Curso de Directorio impartido en enero, y obtener la autorización que acredita esta práctica profesional. Este interesante curso lo impartieron los especialistas Fernando Caballos, director técnico veterinario de la ADSG de la Comarca de Los Alcores, y Santiago Sánchez, inspector de sanidad animal.

FORMACIÓN CONTINUA

El ECG interactivo del mes

Haz tu diagnóstico Se le realiza un ECG tras la auscultación de un ritmo irregular con déficit de pulso a un perro de aguas, macho, de 11 años.

Derivación II (1 cm = 1 mV; 50 mm/s)

Cuestiones 1. ¿Cuál es el ritmo del ECG? 2. ¿ Cúal es la frecuencia cardiaca? 3. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? 4. ¿ Qué antiarrítmico sería más apropiado?

Respuestas

Al mirar este electrocardiograma, a simple vista podemos distinguir que tiene dos partes o etapas claramente diferenciadas. La primera, que corresponde aproximadamente a la primera mitad del trazado que tenemos, tiene un aspecto normal y presenta ondas P y complejos QRS. Sin 188

cada una de ellas. Al tratarse de un ritmo regular, podemos emplear una fórmula muy sencilla que consiste en dividir 300 entre la distancia R-R. Aplicando esta regla, hallamos que la frecuencia en el ritmo sinusal es de 120 lpm y, en la taquicardia, de 270 lpm (ver imagen final). La taquicardia supraventricular, sea continua o paroxística, suele obedecer a una causa cardiaca primaria, especialmente a una dilatación grave de las aurículas como consecuencia de una endocardiosis valvular crónica (EVC), una cardiomiopatía dilatada (CMD), filariosis, neoplasias, etc. A la hora de decidir si tratar o no una arritmia supraventricular, debemos considerar su gravedad y sus consecuencias hemodinámicas. Una extrasístole aislada suele presentarse como consecuencia de una IC descompensada, por lo que no solemos instaurar un tratamiento antiarrítimo específico y nos centramos en corregir la descompensación subyacente. Sin embargo, la taquicardia es un ritmo inestable de frecuencia muy elevada a costa del periodo diastólico, por lo que hay que tratarla siempre independientemente de la causa primaria. La primera elección son los digitálicos como la digoxina, utilizando el rango más bajo y ajustando la posología según los resultados de la digoxinemia. En gatos la digoxina no suele ser el tratamiento de pri-

embargo, vemos que en la segunda mitad la frecuencia se acelera y desaparecen las ondas P. Si solamente tuviéramos esta segunda mitad, enseguida nos daríamos cuenta de que los complejos son prematuros, ya que la onda P desaparece o queda oculta por las ondas T. La morfología normal de los complejos QRS nos indica que la arritmia es de origen supraventricular. Hablaríamos, por tanto, de taquicardia supraventricular. Pero, ¿por qué la primera mitad del ECG es normal? Esto es así porque la taquicardia supraventricular se puede presentar de manera continua o bien paroxística, es decir, en intervalos intermitentes, como es el caso que nos ocupa. En resumen, nos encontramos ante un ritmo de base sinusal (primera mitad) con taquicardia supraventricular paroxística (segunda mitad). Dado que tenemos dos fases, debemos calcular la frecuencia cardiaca en

mera elección para las arritmias supraventriculares y suelen utilizarse β-bloqueantes, y como segunda alternativa, bloqueantes del canal del calcio. También se puede utilizar amiodarona, que disminuye la frecuencia cardiaca y el consumo miocárdico de oxígeno, tiene un efecto bradicardizante marcado y disminuye de modo importante la comunicación auriculoventricular y la comunicación por vías accesorias. Por esta razón constituye un antiarrítmico especialmente útil en taquiarritmias de reentrada de alta frecuencia. Si quieres saber más sobre el significado, identificación y manejo de las arritmias supraventriculares, visítanos en www. cardiovet.org/blog. Laura Gonzalo, Joaquín Bernal, Raquel Matellanes Cardiovet – Tel.: 913 510 882 info@cardiovet.es - www.cardiovet.es @cardiovet_info www.facebook.com/cardiovetinfo

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Nuevas tecnologías y su influencia en la profesión La conferencia de prensa de este año reunió a un panel de expertos para discutir las oportunidades y los desafíos de integrar las nuevas tecnologías en la práctica veterinaria, y cómo asegurar que el bienestar animal siga siendo la prioridad máxima, coincidiendo con una reciente consulta del RCVS (Royal College of Veterinary Surgeons) sobre telemedicina y nuevas tecnologías. La doctora Sally Everitt, directora de Política Científica de la BSAVA, presentó una serie de cuestiones para encarar el futuro, que se completó con un panel de discusión sobre cómo ha cambiado la prestación de servicios veterinarios en los últimos 60 años, las cuestiones a las que se ha enfrentado la profesión durante este tiempo y los cambios probables que se producirán en el futuro.

El salón de exposiciones

Carmen Lorente ■

El 60º Congreso Anual de la British Small Animal Veterinary Association (BSVA), centrado en el futuro de la profesión, se celebró con gran éxito de participación en Birmingham (Reino Unido) del 6 al 9 de abril. La presidenta de la BSAVA, Susan Dawson, presentó un programa, en su opinión, “vibrante, diverso y ambicioso” de más de 450 conferencias y sesiones prácticas, al que acudieron más de 6.760 delegados, frente a los 6.683 del año pasado.

El congreso sigue siendo el lugar ideal para presentar las últimas innovaciones tecnológicas, como se demostró en el salón de exposiciones, donde cientos de expositores disfrutaron de miles de conversaciones cara a cara con los delegados. La feria presenció el lanzamiento de nuevas empresas, marcas, productos, servicios y sistemas de

muchas formas innovadoras para que la industria se involucre con toda la profesión veterinaria de pequeños animales.

Entrega de premios También hubo un momento para reconocer la excelencia veterinaria, con los Premios BSAVA para honrar a las personas destacadas de la profesión que ayudan al avance del conocimiento científico, a desarrollar nuevas técnicas y a elevar constantemente los estándares de la ciencia veterinaria para mejorar el bienestar animal.

PetSavers La organización benéfica de la BSAVA, PetSavers, celebró el 60 aniversario y anunció la concesión de fondos adicionales para cuatro proyectos de investigación. Los delegados pudieron votar por el tema que consideraron más merecedor de los fondos de investigación adicionales.

Mensaje de la presidenta Susan Dawson aseguró que este congreso continúa liderando el camino para ayudar a todos los que trabajan en la veterinaria de pequeños animales a afrontar los retos del mañana: “Ha sido un privilegio ser durante el año pasado presidenta de la BSAVA. He disfrutado de muchos aspectos destacados y este, el 60 Congreso, es con mucho uno de mis mayores honores”, dijo. “Lo que no ha cambiado es que lo que el congreso significa para la profesión. A todos los que trabajan en los distintos comités y al equipo a tiempo completo les debemos un enorme agradecimiento, ya que se han superado con un programa vibrante, diverso y ambicioso. Se ha hecho un gran esfuerzo para asegurar que el personal de todos los ámbitos de la profesión pueda venir aquí para ser desafiado e inspirado, lo que refleja el compromiso de la BSAVA de proporcionar apoyo a lo largo de cada trayectoria”, recalcó Dawson.

44 ACTUALIDAD PROFESIONAL

El mercado de fármacos dirigidos al SNC Hay numerosos medicamentos que intervienen en la actividad del sistema nervioso central (SNC). Su acción se basa en imitar las funciones de los neurotransmisores. Veamos cuáles tienen mayor peso en nuestro sector.

Veterinario. Consultor en VetEvidence Veterinaria Clínica. Colaboradora en VetEvidence 1 2

El grupo terapéutico de fármacos relacionados con el SNC se puede dividir en cinco grupos: •• Antiestrés. •• Antiepilépticos. •• Tratamiento del envejecimiento cerebral. •• Anestésicos y sedantes. •• Eutanásicos.

Fármacos para controlar el estrés Esta categoría de productos es la segunda en importancia dentro del grupo terapéutico de productos relacionados con el SNC. Su facturación se halla por encima de los tres millones de euros y su crecimiento es importante, situándose alrededor del 30 % de la evolución anual. Existen diferentes segmentos de productos, pero básicamente se reúnen en tres: •• Feromonas. •• Nutracéuticos. •• Sedantes o fármacos tranquilizantes. Por orden de importancia en su uso, el grupo de las feromonas tiene especial importancia, ya que constituye el 75 % del volumen de negocio de la categoría y tiene especial importancia por su uso para controlar el estrés de los gatos. Figura 1. Grupo terapéutico de productos para el sistema nervioso*. Tratamiento del envejecimiento cerebral

3 %

*Datos elaborados a partir del informe petSellout publicado por vetEvidence (2016).

58 % Anestésicos y sedantes

Tranquilizantes

Cada vez hay más productos en esta categoría; aumenta la concienciación de los propietarios por el control del estrés y del sufrimiento de los gatos. El uso de feromonas en gato, y su uso cada vez más frecuente, quizá se deba a que su nivel de eficacia es elevado. Existen en dichos productos formulaciones diferentes y métodos de aplicación diversos en función de la causa del estrés. También se utilizan este tipo de productos en perros, aunque dado que su nivel de beneficio percibido no es tan elevado como en el caso de los gatos, comparten dicha indicación con fármacos tranquilizantes.

El uso de fármacos más potentes que feromonas y nutracéuticos para controlar situaciones de estrés (relacionados con el ruido) aumenta de forma considerable.

Los anestésicos y sedantes constituyen la categoría más importante en cuanto a volumen de negocio, aunque existen segmentos con gran crecimiento. Nutracéuticos Son un segmento que cada vez se utiliza con más frecuencia, fruto del hábito que existe en la sociedad de consumir productos más naturales. El hecho de utilizar un producto que tranquilice a la mascota y no la deje “narcotizada” se valora de forma especial. Cada vez hay más productos en esta categoría y se espera que continúe creciendo en el futuro. Figura 2. Categoría control del estrés*. Fármacos específicos del SNC

9 %

24 % Antiestrés 20 % 6 %

Eutanásicos

9 % Antiepilépticos

Nutracéuticos

71 % Feromonas

Antiepilépticos

Feromonas

La categoría de antiepilépticos también crece en línea con el resto de categorías alrededor de un 30 %.

Figura 3. Crecimiento de las categorías SNC*. 30 25 20 15 Crecimiento

Xavier Blancafort1 y Marta Matas2

10 5 0 -5

3 %

30 %

28 %

29 %

Antiestrés

Tratamiento del envejecimiento cerebral

-2 % Anestésicos y Antiepilépticos sedantes

Eutanásicos

Medicamentos para el SNC

Anestésicos y sedantes En muchos casos los anestésicos y sedantes han llevado una evolución paralela en medicina humana y en medicina veterinaria. Entre todos hemos conseguido concienciar a la sociedad de la necesidad de realizar los procedimientos quirúrgicos necesarios para la salud de los animales mediante técnicas anestésicas que permitan cada vez un menor índice de respuestas nociceptivas a la vez que una mayor seguridad en el procedimiento. Y esto se ha logrado no solo por la cada vez mejor formación del profesional veterinario, sino por el crecimiento del abanico de fármacos disponibles para los protocolos anestésicos. Hoy en día, todo veterinario es consciente de la necesidad e importancia que tiene disponer de conocimientos en anestesiología, entre ellos los exigidos en farmacología, y esto se debe al crecimiento exponencial que esta disciplina ha sufrido en los últimos 20 años principalmente. Durante ese tiempo, el incremento de ventas totales de los fármacos anestésicos y sedantes, a los que se unirían los analgésicos, no ha sido muy significativo. Aunque no se trate de cifras despreciables es cierto que, en comparación con otros grupos farmacológicos, no han sufrido tanto crecimiento. Analizando las cifras arrojadas por este grupo concreto de fármacos, se podría llegar a la conclusión de que el principal motivo de este discreto aumento de ventas es que, en muchas ocasiones, al tener la misma finalidad, se han sustituido unos por otros. Esto supone que al igual que en medicina humana, donde el mercado es amplio y las ventas numerosas, las empresas farmacéuticas y laboratorios implicados deben ofrecer el mejor producto posible en cuanto a eficacia y seguridad para que sea ese el de elección y el profesional deje al margen otros en el protocolo anestésico. Así, mientras el total de ventas se mantiene más o menos estable, los fármacos utilizados tradicionalmente se ven desplazados por otros más novedosos y seguros. Claros ejemplos de esto serían los a2 adrenérgicos que han ido relevando a las fenotiacinas. El tiopental se vio superado por el propofol y este convivió en armonía con el etomidato hasta la aparición de la alfaxolona, que ha ganado muchos adeptos sin que por ello se hayan rechazado los anteriores definitivamente. El isoflurano dejó atrás el halotano y ahora el sevoflorano empieza a ser común en hospitales veterinarios como un anestésico inhalatorio de primera elección. En esta situación sí desempeña un papel importante la formación en anestesia del veterinario, que utilizará las mejores técnicas disponibles y elegirá los fármacos más adecuados en cada momento sin estancarse en productos antiguos con los que pueda sentirse seguro pero que han sido superados en beneficios para el paciente por otros. Por otro lado, el ligero crecimiento experimentado en las ventas de estos fármacos podría deberse al auge de unidades del dolor y profesionales especializados en su tratamiento que suponen un campo novedoso, aún por desarrollar. En este aspecto, junto a terapias no farmacológicas, hay mucho trabajo por parte de los laboratorios para que trabajemos conjuntamente, incluidos los médicos, para conseguir el bienestar de sus pacientes y de los nuestros. Daniel Torralbo del Moral Servicio de Anestesiología de Sinergia Veterinaria Tesorero de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria panpilai paipa/shutterstock.com

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AGENDA

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Las razones de este aumento pueden estar por un lado en el aumento de la concienciación en los propietarios de que es posible tratar dicha enfermedad y proporcionar una buena calidad de vida a las mascotas afectadas, y por otro en la tendencia a utilizar cada vez más productos veterinarios en detrimento de los productos de humana que se venían utilizando hasta ahora (porque tampoco había muchos, todo hay que decirlo). Es un mercado que tiene un valor de 1,2 millones de euros en venta bruta.

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Igual que ocurre con las personas, aumentan las mascotas que viven más tiempo y hay una gran concienciación para cuidarlas mejor y proporcionarles mejor calidad de vida, como un miembro más de la familia. Como viven más, son más frecuentes los desequilibrios provocados por la senilidad, y la mayor concienciación por el bienestar de las mascotas seniles se refleja en el consumo de dichos productos. Esta es una categoría pequeña, de aproximadamente 0,5 millones de euros, que crece a buen ritmo, como el resto de categorías del grupo, pero que tiene un interesante potencial de crecimiento para el aumento de consumo y la entrada de nuevos productos.

Las feromonas son el segmento más importante en el control del estrés aunque también destacan los nutracéuticos, un grupo con mucho recorrido.

Anestésicos y sedantes: categoría anestesiada desde el punto de vista del crecimiento La categoría de anestésicos y sedantes contiene ambos grupos y sus indicaciones están relacionadas con las intervenciones quirúrgicas. Es una categoría que factura en venta bruta aproximadamente unos 7,2 millones de euros, con una evolución moderada en su crecimiento de aproximadamente un 6 %. Los segmentos que constituyen dicha categoría serían principalmente: •• Anestésicos: -- Inhalatorios (isoflurano, sevoflurano). -- Inyectables (varios fármacos). •• Sedantes: -- Agonistas a2. -- Opioideos. -- Fenotiazinas. Esta categoría desde el punto de vista de mercado no registra grandes alteraciones: los productos nuevos que van apareciendo no alteran de forma significativa los hábitos de uso de dichos productos, ni generan impacto económico apreciable desde un punto de vista de consumo. Es importante destacar la influencia que pueden tener en esta categoría los fármacos de humana, presentes en un porcentaje significativo, y que podrían influir en el desarrollo.

Sede talleres

Hospital Veterinario de la Universidad de León Campus de Vegazana 24071 León

Sede Congreso

Aula Magna de la Facultad de Veterinaria Universidad de León, Campus de Vegazana 24071 León

JAIME VISCASILLAS MONTEAGUDO:

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Taller 1: Ecografía para anestesistas: bloqueos locoregionales y accesos vasculares.

Taller 2: Anestesia y monitorización en équidos

Ponencias:

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Ponencias:

Ponencias Jaime Viscasillas Monteagudo y Miguel Gozalo Marcilla: • Gasometría arterial: indicaciones e interpretación • Gasometría arterial: discusión interactiva con casos clínicos

SUSANA CANFRÁN ARRABÉ:

FERNANDO A. MARÍN SEGURA:

Taller 3: Ventilación mecánica avanzada: Manejo de diferentes modos ventilatorios, detección y manejo de complicaciones ventilatorias

Taller 4: Procedimientos de urgencia

Ponencias: • Ventilación mecánica adaptada a pacientes con patologías respiratorias y otros escenarios clínicos

ISRAEL IGLESIAS Y MÓNICA GARCIA LINDO: Taller 5: Anestesia y monitorización en pequeños mamíferos: hurones y conejos.

Ponencia: • Toma de decisiones en pacientes críticos con patologías respiratorias

Para más información www.congresoseaav.com Otras consultas e-mail: congresoseaav@eventik.es

Eutanásicos Esta es la única categoría que no muestra crecimiento. Quizá sea una buena noticia en este caso. Podría ser un indicador de que actualmente, con la mejora de la situación económica en general, existe más concienciación en tratar mascotas, que en otros tiempos hubieran sido sacrificadas por escasez de recursos económicos.

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188

48 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Veter saluD

Tengo una clínica veterinaria

Los beneficios de la Elspleistoceno r medicina preventiva e empresarial e

V define como el conjunto de prácticas médicas diseñadas Este es uno de los pilares de nuestra práctica clínica y se

Hasta hace unos años nadie se planteaba la necesidad de tratar a los centros veterinarios como empresas.

para prevenir y evitar la enfermedad. Sebastià Rotger Secretario General de CEVE

Ángel J. Rodríguez Peña Coordinador de Vetersalud www.veterinario-vetersalud.com facebook/vetersalud Twitter: @RedVetersalud

La medicina preventiva está diseñada para prevenir y evitar la enfermedad, mientras que la reactiva consiste en tratar a los animales que se ponen enfermos y no depende de nosotros: los animales manifiestan síntomas y sus dueños los traen para que los tratemos. Sin embargo, la medicina preventiva es proactiva, es decir, somos nosotros quienes la recomendamos a los clientes haciendo uso de algo de gran valor que tenemos: nuestra base de datos y su presencia en nuestra clínica. La medicina preventiva no está reñida con la reactiva, sino que la complementa y, desde nuestro punto de vista, es parte del buen hacer veterinario. No hay mayor éxito para la salud y el bienestar de los animales que evitar que enfermen o diagnosticar una enfermedad en sus inicios cuando las posibilidades de curación son más altas y los costes económico y emocional, menores.

1. Acciones encaminadas a la prevención. 2. Acciones encaminadas al diagnóstico precoz.

Acciones encaminadas a la prevención La mayoría de veterinarios trabajan la prevención de enfermedades utilizando vacunas, antiparasitarios externos e internos, etc. Sin embargo, en ocasiones lo usan por inercia y/o rutina sin tener una visión global de la medicina preventiva y las enormes ventajas que supone para la salud de la mascota. Los grandes bloques que trabajamos para la prevención de enfermedades son: 1. Vacunas 2. Control de parásitos externos 3. Control de parásitos internos 4. Esterilización 5. Nutrición 6. Comportamiento 7. Cuidados dentales Como ejemplo puedo decir que la gran mayoría de limpiezas de boca que realizamos en nuestra clínica se llevan a cabo en animales con sarro leve o moderado, y

Cuantas más clínicas realicen acciones de medicina preventiva, más fácil será la venta de las mismas en el entorno; pasarán de anecdóticas a habituales. Beneficiosa para todos Las encuestas a nuestros clientes indican que quieren que les hagamos recomendaciones para mejorar el cuidado de su mascota. Algunos no las aceptarán, pero la inmensa mayoría lo harán de buen grado. La recomendación constante produce dos efectos: •• El “efecto lluvia fina”: la recomendación termina calando y se realizan acciones de medicina preventiva que en un principio no se aceptaron. •• El “efecto mancha de aceite”: el cliente que hace las recomendaciones lo recomienda a sus amigos, vecinos, compañeros de parque, etc. El resultado es una mejora de salud general de la población. De hecho, cuantas más clínicas realicen acciones de medicina preventiva, más fácil es la venta de las mismas en el entorno, ya que pasan a ser algo habitual en vez de anecdótico. Lógicamente, la recomendación no debe ser agobiante para el cliente y si manifiesta que no quiere que le insistamos debemos reflejarlo en su ficha y respetarlo. De manera práctica diferenciamos la medicina preventiva en: 188

muy pocas a bocas gravemente dañadas. Eso implica que podemos llegar a hacerle diez limpiezas en su vida a un “yorky” que fallecerá con una boca en buen estado.

Acciones encaminadas al diagnóstico precoz Estas acciones incluyen múltiples variedades según la edad, raza y condición del animal. Como ejemplos podemos indicar: •• Chequeos anuales o semestrales •• Chequeos prequirúrgicos •• Planes geriátricos •• Detección precoz de enfermedades articulares de desarrollo (displasia de cadera, codo o luxación rotuliana) •• Diagnóstico precoz de tumores •• Programa madres •• Diagnóstico precoz de enfermedades vectoriales Como conclusión, hay que decir que la medicina preventiva por un lado mejora la salud de las mascotas que viven más para mayor satisfacción de sus dueños, y por otro mejora sustancialmente la salud económica de nuestros centros. Si ambos beneficios son evidentes, ¿por qué no nos ponemos manos a la obra?

Es difícilmente comprensible que a estas alturas apenas estemos empezando a aprender a relacionarnos como sector económico con la sociedad en general y con la Administración en particular. Y hasta hace unos años vivíamos en una nube pensando que en las clínicas se ejercía una profesión en la que no era necesario plantearse que nuestros centros son empresas: al fin y al cabo los médicos poco se preocupan de la gestión empresarial de sus hospitales, consultorios, etc. Primero dijo Lenin, “los hechos son muy testarudos” y luego vino Montoro a recordarnos que si tenemos un centro veterinario tenemos una empresa, con la sonora bofetada del IVA al 21 %. En ese momento nos dimos cuenta de que fuera de nuestros centros había una crisis económica profunda y que tenemos una serie de problemas estructurales en nuestro sector (exceso de licenciados, precariedad laboral, falta de visión empresarial, baja rentabilidad, infraestructuras insostenibles para las microempresas, crisis de imagen social, etc.). Y no encontrábamos la solución o nos ofrecían remedios de gestión de difícil implantación en nuestras microempresas, ya que las “amenazas externas” eran insalvables sin organizarnos colectivamente. ¡Pero ya existían organizaciones que agrupaban al colectivo: los colegios y las sociedades científicas!

El movimiento patronal veterinario Algunos pensamos que la solución no estaba dentro sino fuera y se creó el movimiento patronal veterinario. ¿Movimiento patronal veterinario? Es la forma en que se han estado organizado siempre todos los sectores económicos. Todos menos el nuestro... La primera patronal europea tiene sus orígenes en 1771, se llama Foment del Treball Nacional (Fomento del Trabajo Nacional), y es de Cataluña. España tiene tanta tradición en que los gremios se organicen empresarialmente que en el artículo 7 de la Constitución ya se tuvo en cuenta: “Los sindicatos de trabajadores y las asociaciones empresariales contribuyen

a la defensa y promoción de los intereses económicos y sociales que les son propios. Su creación y el ejercicio de su actividad son libres dentro del respeto a la Constitución y a la ley. Su estructura interna y funcionamiento deberán ser democráticos”. Aun así, en nuestro sector no tenemos claro para qué sirve cada organización, y por lo tanto tampoco las asociaciones empresariales. Intentaré aclararlo: •• La organización colegial es una asociación de derecho público que representa a sus colegiados y a la profesión como tal, y su ámbito de actuación es la ética y la deontología profesional. Tiene la obligación de hacer llegar a sus colegiados la información científica y legislativa actualizada, vigilando el intrusismo. •• Las asociaciones científicas (AVEPA, AMVAC, etc.) son de derecho privado en la representación de sus socios (no representan a la profesión ni tampoco al sector económico) y tienen la finalidad de formar y de aumentar continuamente los conocimientos, y en esto complementan las funciones de los colegios. •• Los sindicatos (UGT, CC. OO., USO, etc.) representan a los empleados y las patronales (CEOE, CEVE, etc.) representan a las empresas. Son actores sociales de derecho privado amparados por ese artículo 7 y regulados por la ley 19/1977, y que en el momento que tienen asociados a un 10 % de su sector económico representan a todo el sector en cualquier mesa de negociación. Sus principales funciones son negociar convenios colectivos, proponer medidas legislativas que afecten el sector, presentar alegaciones a los proyectos de ley, etc. Por lo tanto, los sindicatos y las patronales, donde existen, deben ser invitados de forma obligatoria a la mesa de negociación de cualquier medida legislativa (municipal, autonómica o nacional) por parte de la Administración, pero a la vez pueden ser impulsores y pueden proponer que se abran negociaciones para que se hagan modificaciones legislativas. ¿Qué ha pasado hasta ahora? Que este sector económico no tenía interlocutor social y no podíamos pedir a las organizaciones existentes que se ocupasen de asuntos que no son de su competencia. Así que si no estáis a gusto en vuestro entorno socioeconómico no os queda otra que moveros. ¿A qué esperáis?

50 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

ESPACIO AGESVET /

Tu cliente, tu mejor publicidad Customer Experience Veterinario es la disciplina que utilizan las grandes empresas como Amazon o Apple aplicado a las clínicas veterinarias. decir, basan su decisión en la experiencia de otros clientes. Según un estudio de Nielsen, el 74 % de los españoles piensa que la mejor publicidad son los amigos y familiares. “Tu marca es lo que dicen de ti cuando tú no estás”. ¿Sabes qué dicen de ti?

María del Mar Bellerín Directora de Hospital Veterinario Fauna Consultora de Customer Experience en gowit.es Socia-Fundadora de AGESVET Imágenes cedidas por la autora

¿Alguna vez le has pedido a un amigo o familiar que te recomendara un sitio para comer? Seguramente la respuesta sea sí. Pues eso es exactamente lo que hacen los clientes cuando adoptan a un perro o no están contentos con su actual clínica. Es

¿Qué es Customer Experience? Customer Experience es una disciplina que al igual que el marketing en su momento, surge del sentido común y de las nuevas necesidades del mercado.

¿Cómo puedo mejorar la experiencia de clientes en mi clínica? Lo ideal sería implantar un “programa de voz de cliente”, que consiste en escuchar a tus clientes, conocer cuáles son sus expectativas y preocupaciones con la clínica. Esto nos dará un diagnóstico de la situación del centro, que permitirá implantar un plan de mejoras. Los primeros pasos para empezar a aplicar una estrategia de Customer Experience son los siguientes: • Ponte en la piel de tus clientes, observa como lo haría él. • Escucha a tu cliente, pregúntale qué necesitas mejorar o qué no le gusta (debe ser una escucha activa). • Mantenle informado en todo momento. • Muestra interés por él. • Entrégale más de lo que esperaba obtener. • Cuida de tus empleados para que ellos se encarguen de cuidar de tus clientes. • Acuérdate de que la mascota también es el cliente, trátala con cariño.

Necesidad

Busca información

La herramienta fundamental del Customer Experience es el mapa de experiencia de cliente (Customer Journey Map), en el que podemos ver el recorrido completo que hace el cliente en cada etapa. En la figura 1 podemos ver una de las partes del Customer Journey Map del Hospital Veterinario Fauna en Huelva.

¿Por qué se ha vuelto tan importante el Customer Experience?

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A diferencia de otros sectores, en los centros veterinarios hay que tener en cuenta la interacción con la mascota, porque también es un cliente, y con alta capacidad de influencia. Según un estudio de Oracle, el 89 % de los clientes cambian de marca por una mala experiencia. El principal motivo por el que los veterinarios captan nuevos clientes es porque se fugan de otros centros.

El mundo ha cambiado, y el cliente también lo ha hecho: compra y elije de forma diferente. Ahora más que nunca, tiene el poder. Todo esto se debe principalmente a tres factores:

Buscar en Google

Algo pasa en mi vida

•• Saturación de la publicidad. •• Falta de credibilidad de las marcas. •• Transformación digital. Antes la comunicación era unidireccional, las marcas nos decían lo buenas que eran, pero ahora se ha vuelto bidireccional, ellos nos prometen cosas y el cliente tiene la posibilidad de responderle a través de las redes sociales.

El 89 % de los clientes cambian de marca por una mala experiencia; el principal motivo por el que los veterinarios captan nuevos clientes es porque se fugan de otros centros.

Evalúa alternativas

Preguntar en el parque Preguntar a amigos

Consiste en mejorar la experiencia de cliente en todos los puntos de interacción que tiene con la clínica, desde visitar la web, llamar por teléfono o esperar mientras operan a su perro. Para conseguirlo hay que detectar cuáles son los “momentos de la verdad” del cliente para sorprenderle y los “momentos de dolor” para evitarlos.

Tienda

Hospital

Despedida

Vuelve Recomienda

Peluquería

Figura 1. Parte de un Customer Journey Map del Hospital Veterinario Fauna.

Captar nuevos clientes Mejorar la experiencia del cliente

Figura 2. Retorno de la experiencia del cliente.

Patrocinadores: 188

Aumentar tique medio

Evitar fuga de clientes

Aumentar frecuencia de compra

Aumentar recomendación Aumentar ventas

52 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Cómo dar valor a nuestros servicios Debemos aprender a comunicarnos de manera eficaz, aportando valor a nuestros servicios, y transmitir a los clientes nuestra preocupación por el bienestar y seguridad de sus mascotas en procedimientos como las esterilizaciones, que implican un riesgo anestésico y un manejo del dolor que no se pueden hacer a cualquier precio. José Luis Blázquez Lumbreras Director-Gerente de los centros veterinarios Openvet Imágenes cedidas por el autor

Este artículo forma parte de una serie de recomendaciones sobre cómo gestionar los casos que atendemos a diario en nuestras clínicas. Nuestro objetivo es mejorar los procesos de atención al cliente y los protocolos operativos para obtener una mayor satisfacción de los mismos y mejorar la rentabilidad del centro. Para ello utilizaremos casos clínicos reales.

Importancia de la comunicación El cliente acude a los centros veterinarios a pedir presupuestos de esterilización con el objetivo de ahorrarse dinero en este procedimiento que realizará una sola vez en la vida de su mascota y que le supone un desembolso importante con respecto al gasto corriente. Debemos ser conscientes de que la mayoría no tienen conocimientos de veterinaria para saber cómo hacemos la cirugía, ni estarán presentes cuando la hagamos. Nos van a valorar solo por el aspecto de nuestras instalaciones y el trato que les

mundo que las cumpla. Pero la realidad no es esta. No se puede dar una fórmula mágica o respuesta estándar que sirva para todos los casos. Lo que debemos hacer siempre es obtener la máxima información de nuestro interlocutor para adaptar nuestra respuesta a cada situación, y ser muy proactivos a la hora de informar al cliente. Así, cuando nos compare con otros presupuestos, lo hará en función de las mismas condiciones de prestación que nosotros le estamos ofreciendo. •• Deberíamos preguntar si tenemos ficha de su mascota en nuestro centro; no es lo mismo si es un cliente nuestro o no. -- Con la intención de personalizar el presupuesto si es cliente nuestro, debemos intentar hacer que venga para asegurarnos de que disponemos del tiempo necesario para explicarle todo lo que queremos, utilizando todos los materiales disponibles y enseñándole las instalaciones (pensamos que como es cliente ya las conoce y no que aunque haya venido 20 veces a consulta solo ha visto la recepción y la consulta). -- Si no es cliente y está haciendo un barrido de precios para seleccionar el más barato no deberíamos perder ni un minuto de nuestro tiempo, ya que lo único que desea escuchar es el precio.

Ante una llamada telefónica debemos obtener la máxima información de nuestro interlocutor para adaptar nuestra respuesta a cada situación, y ser muy proactivos a la hora de comunicarnos. dispensemos, frente al precio que les facilitamos sobre la cirugía, si no somos capaces de transmitirles la calidad con la que realizamos este servicio. Para ello debemos usar todos los canales de comunicación a nuestro alcance. Es decir, utilizaremos materiales de apoyo a la comunicación donde mostremos información útil y comunicaremos verbalmente cómo hacemos la cirugía, remarcando la importancia de una buena analgesia y anestesia para asegurar el bienestar de su mascota y garantizar la máxima seguridad. Tenemos que mostrar todo el equipamiento de nuestras instalaciones (quirófano y hospitalización al menos) en las que vamos a tratar a su mascota el día de la cirugía, y debemos entregar un presupuesto por escrito dejando detallado el precio y todo aquello que incluimos.

Cómo manejar estos casos Lo peor que se puede hacer es limitarse a dar un precio y decirle al cliente: “La castración de su perra cuesta 300 euros”, sobre todo si se hace por teléfono, ante la llamada de una persona que no se ha identificado como cliente. A continuación se exponen algunas reflexiones que deberíamos hacer sobre nuestra forma de proceder.

¿Qué hacer si nos llaman por teléfono para pedir presupuesto? Este es el peor escenario. Es muy fácil teorizar, coger un manual de atención telefónica en el cual se indiquen unas pautas de respuesta estandarizadas, y decir a todo el 188

•• Deberíamos preguntar si ya tiene algún otro presupuesto. Nos permitirá jugar con alguna promoción o acción comercial que nos haga competitivos, si lo necesitamos, para captar su atención y que finalmente acuda a la clínica en persona para explicárselo de manera pormenorizada y entregarle el presupuesto. Somos aficionados a los descuentos porque sí; no son siempre necesarios, pero afectan siempre a nuestra rentabilidad.

Viene un propietario a preguntar por la esterilización Volvemos a la misma situación del punto anterior, lo primero es saber si es cliente o no, y lo segundo si ya tiene algún presupuesto previo. Sin embargo, esta situación es mucho más favorable que la anterior, ya que tenemos un cliente o potencial cliente delante de nosotros, lo que nos aporta varias ventajas: •• Tenemos la oportunidad de aprovechar toda la comunicación no verbal a nuestro favor, por lo que tenemos muchas más posibilidades de conectar con la otra persona que en una llamada telefónica. •• Delante de nosotros tenemos a una persona que ha realizado el esfuerzo voluntario de entrar en la clínica a preguntar, y esto significa: -- Tiene una clara intención de realizar ese procedimiento. -- Está receptivo a lo que le expliquemos, espera encontrar una explicación que por teléfono no recibiría. Esforcémonos en dársela y utilicemos todos los

soportes de comunicación a nuestro alcance para hacerle llegar esa información que aporte valor al servicio.

Acude un cliente a la clínica por cualquier otro motivo Esta es una situación radicalmente distinta a las anteriores; estamos tratando de transmitir una información a un propietario de mascota del que no sabemos si tiene esa necesidad o no. Por lo tanto, la primera pregunta que deberemos hacer debe estar enfocada a resolver el motivo por el que acude al centro, y a continuación introducirle la información sobre la esterilización de manera personalizada para su mascota. Hay que ser proactivo y ser nosotros los que facilitemos la información; para ello

es muy interesante el formato de “Campañas”, ya que este argumento da pie a hablar sobre este tema sin necesidad de preguntar al propietario sobre el tema de la campaña. Le deberíamos comunicar: “Mira, como estamos en campaña de esterilización en este momento, permíteme que te muestre las ventajas de la esterilización para tu mascota. ¿Está nombre de la mascota esterilizado/a?”. •• Si la respuesta es que sí, deberíamos reforzar esa decisión con una frase del tipo: “Fenomenal, has hecho lo más adecuado para nombre de la mascota”, e informar de aquellos aspectos como la alimentación en los que daremos unas recomendaciones para asegurarnos de que se ha adaptado a su nueva situación.

Protocolo anestésico para una cirugía Antes de la cirugía •• Cita para cirugía a las 9:30 •• Prequirúrgico el mismo día por la mañana - Analítica de sangre - Radiografía de tórax - Otras pruebas específicas según patología •• Si todo está bien: - Cumplimentar hoja de anestesia - Premedicación • Antiinflamatorio y antibiótico • Domtor (0,01 mg/kg) + morfina (0,4 mg/ kg), metadona (0,4 mg/kg), buprex (0,01-0,02 mg/kg) o butorfanol (0,1-0,2 mg/kg) IM • Rasurado de la zona (si procede) •• Inducción - Preoxigenar - Propofol (3-6 mg/kg) - Midazolam IV (0,3 mg/kg) tras la mitad de propofol si el animal es muy nervioso

Durante la cirugía •• Monitorizar al paciente - ECG, pulsioximetría, capnógrafo, temperatura - Dolor • Valorar dolor - Aumento FC - Aumento FR - A veces apnea en animales pequeños - Aumento Part - Desaparece la curva del pulsioximetría por vasoconstricción periférica --> poner una gasa húmeda en la lengua •• Plano anestésico --> posición del globo ocular - Si falta plano: • Ketamina 0,5 mg/kg + fentanilo 0,001 mg/kg IV (diluido) • Subir isoflurano si es puntual •• Si cirugía dolorosa --> FLK o MLK//epidural y locorregional

Después de la cirugía •• Antes de despertar, si el animal es muy nervioso o cirugía muy dolorosa: - Evitar despertar con dolor • Domtor 0,001 ml/kg IV lento, muy lento antes de quitar gases •• Monitorizar temperatura - Si la temperatura < 37º importante vigilar cada hora - Dejar en la jaula con calor si es necesario - Garantizar la analgesia posoperatoria • Buorex/metadona/morfina cada 4 horas • FLK/MLK si es necesario - Valorar dolor con escala Glasgow •• Infusiones continuas

Para casa •• Antiinflamatorio para casa - Perros: tramadol/8 h (valorar) + AINE - Gatos: AINE + valorar buprex sublingual

•• Si la respuesta es que no… “al ataque”: hablémosle de las ventajas de la esterilización y si muestra interés intentemos cerrar la venta. Es el momento de hablar de cómo hacemos las cosas en nuestro centro, haciendo especial hincapié en los protocolos de analgesia y anestesia que utilizamos para proporcionar el mayor bienestar y seguridad asu mascota. Hay que cerrar la venta dándole cita en nuestro programa de gestión para un día y hora concretos, sin agobiar al cliente, pero sin dejar de preguntar. Y si no está decidido y necesita consultarlo, dejarle tiempo para que se lo piense, tranquilizándole respecto a su decisión de esperar para que no se sienta incómodo, con una frase como: “Me parece muy acertado que lo consulte con la familia, es una decisión importante y es recomendable estar seguro al 100 % a la hora de hacerlo. Si necesita que le aclaremos cualquier duda que pueda surgir, no dude en contactar con nosotros. Si le parece bien, le llamamos nosotros en unos días para ayudarle con las posibles dudas o si ya lo tiene decidido, para darle cita”.

sistentes, profesionales y fáciles de explicar a los propietarios. A todo lo anterior añado una reflexión sobre un tema de estos lugares de bajo precio como es la reutilización de suturas, la escasa o nula esterilidad de los quirófanos y sus materiales: “Allá cada cual con su conciencia y profesionalidad”. Los tiempos son difíciles pero nadie nos debe obligar a realizar nuestro trabajo de manera inadecuada, ni debemos entrar a competir menospreciando la actuación de los compañeros. Simplemente debemos ser capaces de mostrar y explicar todo lo bueno que hacemos y por el precio al que trabajamos, tratando de transmitir al cliente la máxima calidad y profesionalidad de nuestro trabajo.

¿Cómo comunicamos el valor de una buena analgesia y anestesia? Un propietario generalmente no tiene conocimientos de veterinaria para entender las diferencias entre analgesia, anestesia y sedación. Y no pasa por su cabeza que vayan a operar a su mascota sin anestesia, lo da por sentado. Por lo tanto, hay que conseguir que adquiera los conocimientos necesarios, en el lenguaje adecuado, para distinguir un buen trabajo de uno solo barato. Debemos hablar de control del dolor y bienestar animal, en lugar de analgesia, y de anestesia segura, combinación anestésica o anestesia inhalatoria con monitorización del paciente en lugar de decir simplemente que usamos anestesia. Consiste en facilitar la información necesaria, de manera comprensible, para que cuando reciba un presupuesto menor sea capaz de preguntar si ahí se incluyen todos estos conceptos que le hemos explicado previamente (cómo y con qué medios van a operarla, seguridad, control del dolor y recuperación). Conviene dárselo todo por escrito, para que no se le olvide y lo pueda enseñar a sus amigos o familiares. Personaliza esta información escrita con su nombre y el de su mascota (tiene que sentir exclusividad). Y enséñale tus equipos e instalaciones para que luego pueda comparar con los de aquellos sitios más baratos.

Los objetivos que perseguimos Buscamos que el propietario se vaya de nuestra clínica con la máxima información, clara y útil para él, de modo que cuando nos compare con la competencia lo haga no solo basado en el precio, sino en lo se ofrece por ese precio. La decisión está siempre en la mano del cliente y debemos ayudarle a que tome la mejor posible. Nosotros aportaremos toda la información necesaria como profesionales cualificados y expertos en los cuidados de las mascotas.

Conclusiones En un entorno competitivo como el que estamos viviendo debemos procurar estar en un precio de mercado, nunca pretendiendo ser el más barato (excepto si eres el mejor low cost de la zona, ya que para un área muy amplia solo puede haber uno), sino aportando valor y calidad. La forma de aportar valor a nuestros servicios debe ser múltiple y variada, intentando conseguir que los argumentos sean con188

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PicorCAN: el innovador servicio veterinario ligado a Apoquel para el control del prurito y mejora de la calidad de vida en perros ¿Qué es PicorCAN?

Se trata de un nuevo servicio exclusivo veterinario de Zoetis para controlar el prurito canino y mejorar la calidad de vida del perro y de su dueño ligado al tratamiento con Apoquel, la innovadora solución contra el prurito canino de origen alérgico. PicorCAN tiene como objetivo el control y seguimiento adecuado por parte del veterinario del prurito canino, facilitando el diagnóstico de la enfermedad, a la vez que se incrementa el vínculo del propietario con la clínica. Es un servicio gratuito proporcionado por Zoetis.

Componentes del servicio

PicorCAN está compuesto por dos elementos complementarios. En primer lugar, una novedosa aplicación móvil muy fácil de usar, para que los propietarios introduzcan los datos de evolución de su perro; y, en segundo lugar, un portal web, www. vetsupportplus.es, al que accede exclusivamente el veterinario para realizar el seguimiento y poder evaluar la evolución del prurito y la calidad de vida de sus pacientes a partir de los datos recopilados por el propietario mediante la app.

App para el propietario: sencilla, intuitiva y fácil de usar

Tras descargarse la aplicación en Apple Store o Google Play, el propietario deberá introducir el código de acceso que le proporcionará su veterinario para comenzar

a utilizarla una vez que este prescribe Apoquel. Después de introducir sus datos y los de sus mascotas, y los días de tratamiento, podrá comenzar a rellenar las encuestas, que le serán recordadas mediante alertas.

puestas que van desde “muy de acuerdo” a “muy en desacuerdo”. Se realizan el día 0 (antes del tratamiento), el día 1 (24 horas después del tratamiento), semanalmente, y 24 horas después del tratamiento final.

PicorCAN tiene como objetivo incrementar el vínculo del propietario con la clínica y mejorar el control del veterinario.

¿Qué preguntas se realizan desde la app? Hay tres tipos de preguntas: • Emocionales: son muy simples y visuales. El propietario debe seleccionar entre emoticonos que indican emoción más positiva o negativa según la expresión. Se realizan el día 0 (antes del tratamiento), el día 1 (24 horas después del tratamiento), y 24 horas después del tratamiento final. • Técnicas: consisten en seleccionar en una escala visual de evaluación del grado de prurito, la descripción que más corresponda al estado actual del perro. Se realizan el día 0 (antes del tratamiento), el día 1 (24 horas después del tratamiento), diariamente hasta el día 30, y 24 horas después del tratamiento final. • Sobre la calidad de vida: el propietario deberá seleccionar entre diferentes res-

¿Qué beneﬁcios se obtienen con el uso de PicorCAN? Veterinario

Propietario

Evaluar la calidad de vida y la evolución del picor en perros tratados con Apoquel.

Hacer lo más conveniente para su perro en colaboración con su veterinario.

Obtener evidencias de la satisfacción inmediata del cliente al utilizar Apoquel, en las primeras 24 horas de tratamiento.

Ayudar a su perro a tener mayor calidad de vida.

Implicar al propietario en la evolución de su perro y aumentar su ﬁdelización, estableciendo un vínculo importante en su día a día, prolongando su contacto con la clínica.

Ayudar a su veterinario a entender cómo responde su perro al tratamiento y controlar mejor la enfermedad.

Incrementar la información y concienciación del propietario ofreciendo un servicio personalizado e individualizado, y diferenciarse, logrando mayor satisfacción del cliente.

Establecer un vínculo directo adicional con su veterinario.

Portal para el veterinario para el seguimiento de PicorCAN

Una vez registrado en el servicio, el veterinario podrá acceder a los resultados y datos recopilados por el propietario en cuatro sencillos pasos: • Acceder al portal www.vetsupportplus.es. • Seleccionar país e idioma, e introducir el usuario (email de registro) y contraseña (facilitada por Zoetis). • Seleccionar el servicio PicorCAN. • Acceder al panel individual de cada cliente en el listado, con un solo clic.

¿Qué datos proporciona PicorCAN al veterinario? El veterinario podrá hacer un mejor seguimiento de cada tratamiento iniciado con Apoquel. Así, podrá ver la evolución de los datos proporcionados por el propietario, con la fecha correspondiente, en el tablón de resultados:

• Evolución del estado emocional: mediante cinco emoticonos disponibles que expresan mayor o menor felicidad del propietario y su perro. • Evolución del grado de prurito: siendo 0 el mínimo (sin prurito) y 10 el máximo (prurito extremo). • Evolución de la calidad de vida del perro y de su dueño: mediante un intervalo que va de 0 a 100, correspondiendo los valores más altos a mayor calidad de vida.

Un servicio ligado a Apoquel

El nuevo servicio veterinario PicorCAN está ligado al tratamiento de los perros con Apoquel, el innovador medicamento de Zoetis para el tratamiento del prurito asociado con dermatitis alérgica y las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica en perros. Apoquel actúa inhibiendo no solo el picor, sino también la inflamación de forma notoria. Apoquel es el primer inhibidor de la quinasa Janus (JAK) aprobado para su uso veterinario. Proporciona un alivio rápido (en las primeras 24 horas)1 y prolongado2 del prurito y la inflamación, lo que mejora las lesiones cutáneas sin los efectos secun-

Apoquel bloquea rápidamente el prurito y no interﬁere en el diagnóstico, pudiendo usarse “Tan pronto como sea posible y durante el tiempo que sea necesario”.

Principales beneficios de Apoquel sobre otros tratamientos frente al prurito Por sus características se puede utilizar desde que el animal se presenta por primera vez en la consulta con prurito, y mantenerlo el tiempo que sea necesario, ya que ha demostrado: • Rapidez: alivio del picor y la inflamación, demostrado a las 4 horas4. • Seguridad: sin los efectos secundarios típicamente asociados a los corticosteroides5. • No interfiere en el diagnóstico3. Se pueden realizar test de alergia. • Se puede realizar inmunoterapia alérgeno-específica6. • No está contraindicado con la vacunación, antibióticos, antiparasitarios, AINE ni en animales diabéticos. • Mejora las lesiones de la piel2. • Puede administrarse con o sin comida. PicorCAN tuvo una excelente acogida en la feria Iberzoo+Propet.

Recomendaciones ICADA El International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA)9 recomienda sobre el manejo de los signos clínicos de la dermatitis atópica canina: • Reducir el picor y las lesiones con agentes farmacológicos: - Evitar el uso de corticoides inyectables para el control de brotes agudos de dermatitis atópica en perros. - Los antihistamínicos no aportan beneﬁcio al animal o este es muy limitado. • Higiene y cuidado de la piel. • Evitar el contacto con los alérgenos.

darios asociados a los tratamientos habitualmente utilizados para estos cuadros clínicos, como los corticosteroides3.

Apoquel puede usarse a corto y largo plazo

y puede usarse en combinación con otros fármacos (antiparasitarios externos e internos, antimicrobianos y antiinflamatorios no esteroideos).

¿Qué casos son óptimos para tratar con Apoquel?

Apoquel bloquea rápidamente el prurito alérgico sin interferir en el diagnóstico, y se puede aplicar a corto y largo plazo, sin los efectos secundarios típicamente asociados a otros fármacos como los corticosteroides. Hasta la llegada de Apoquel, existían pocos tratamientos antipruriginosos que proporcionaran resultados realmente óptimos. Los corticosteroides pueden mitigar el prurito de forma rápida, pero los efectos secundarios de presentación aguda (polidipsia, poliuria, polifagia), las complicaciones a largo plazo (úlceras gastrointestinales, ganancia de peso, calcinosis cutis, atrofia muscular y síndrome de Cushing yatrogénico) y las complejas pautas posológicas pueden suponer una verdadera fuente de problemas para el perro y su propietario y obligarles a limitar su uso7. Otras moléculas como las ciclosporinas pueden tardar hasta un mes en actuar, por lo que solo pueden usarse en casos crónicos. Al inhibir específicamente la actividad de los linfocitos T, pueden inmunodeprimir al animal. El uso de ciclosporinas puede interferir con la eficacia de la vacunación y puede haber interacciones medicamentosas con algunos antibióticos y antiparasitarios. Adicionalmente presentan efectos secundarios tales como la hiperplasia gingival, o efectos secundarios gastrointestinales. Apoquel no está contraindicado con la vacunación, se puede aplicar en animales diabéticos y es compatible con cualquier medicación, por lo que es idóneo para continuar con su uso a largo plazo lo que sea necesario.

Ahora con PicorCAN, es posible realizar un seguimiento precoz y durante el tiempo que sea necesario de la terapia prescrita con Apoquel, desde el día 0, las primeras 24 horas de tratamiento, hasta 24 horas después del mismo, para el mejor control del prurito mientras, si es preciso, el veterinario profundiza en el diagnóstico de la enfermedad subyacente.

Apoquel no interﬁere en el diagnóstico

¿En qué casos resulta óptimo utilizar PicorCAN?

En estudio, Apoquel ha demostrado no afectar a los resultados de los tests de intradermorreacción ni con la valoración de IgE séricas específicas para alérgeno8,

Todos aquellos que cursen con prurito alérgico, independientemente de la causa y el curso, y/o dermatitis atópica. Como ejemplos tenemos los siguientes: • Dermatitis alérgica a pulgas • Dermatitis alérgica a alimentos • Dermatitis alérgica a medicamentos • Dermatitis alérgica por contacto • Pododermatitis de origen alérgico • Otitis de origen alérgico • Dermatitis atópica

Apoquel no está contraindicado con la vacunación, se puede aplicar en animales diabéticos y es compatible con cualquier medicación.

Picorcan y apoquel: la combinación perfecta para el control del prurito

PicorCAN es óptimo para iniciar el seguimiento de aquellos casos que acuden a consulta por primera vez con prurito, y deben tratarse de inmediato con Apoquel

para detener el prurito rápidamente en 3 o 4 horas, mientras se realizan las pruebas que se consideren necesarias para evaluar más adelante si se precisa o no continuar con el tratamiento. La aplicación permite introducir un número inicial de días que el veterinario considere necesario para iniciar el tratamiento, por ejemplo 3 o 7 días, y al volver a revisión, si este considera que hay que seguir el tratamiento, se pueden introducir los días adicionales en la aplicación para continuar el seguimiento. En definitiva, PicorCAN permite al veterinario medir la evolución de los signos, mientras profundiza en el diagnóstico, y durante todo el tiempo que considere necesario, en paralelo al tratamiento con Apoquel.

por parte de los veterinarios, sobre todo los más tecnológicos, fue excelente. Se acercaron al stand de Zoetis numerosos veterinarios interesados y ya hay más de 200 registrados para comenzar a utilizar la aplicación.

¿Cómo se obtiene este servicio? El servicio puede obtenerse directamente a través de la web: www.picorcanveterinarios.es o poniéndose en contacto con los gerentes de zona de Zoetis.

Buena acogida

Este servicio se presentó en la última feria Iberzoo+Propet, que coincidió con el Congreso AMVAC, y causó una gran expectación, de modo que la acogida

Obtener PicorCAN aquí: www.picorcanveterinarios.es

Para más información visite: www.pruritocanino.es y www.picorcanveterinarios.es

Bibliografía 1. Cosgrove SB et al. Efficacy and safety of oclacitinib for the control of pruritus and associated skin lesions in dogs with canine allergic dermatitis. Vet Dermatol. 2013. 24. 479-e114. 2. Cosgrove SB, et al. A blinded, randomized, placebo-controlled trial of the efficacy and safety of the Janus kinase inhibitor oclacitinib (Apoquel) in client-owned dogs with atopic dermatitis. Vet Dermatol. 2013. 24. 587-e142. 3. Data on file. Zoetis study 5962C-85-08-364. 4. Gadeyne C, Little P, King VL, Edwards N, Davis K, Stegemann MR. Efficacy of oclacitinib (Apoquel®) compared with prednisolone for the control of pruritus and clinical signs associated with allergic dermatitis in client-owned dogs in Australia. Vet Dermatol. 2014 Dec; 25 (6):512–e86. 5. Cosgrove SB, Cleaver DM, King VL, Gilmer AR, Daniels AE, Wren JA, Stegemann MR. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Vet Dermatol 2015;26(3):171-179 6. Cosgrove, SB. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. 2015. Vet Derm. 26. (171-e35). 7. Bonenberger T, London Vet Show, Nov 2012. 8. Aleo MM, et al. Abstract presented at NAVDF 2013 Louisville. 9. Olivry et al. BMC Veterinary Research (2015) 11:210.

56 NOVEDADES COMERCIALES

adda edca ov a N est d

Farmina N&D ofrece bajo índice glucémico

Galgo Ascott

Láser Epic V-Series, con Axavet

Arppe presenta los nuevos collares para galgo Ascott, que se comercializan con nuevas, llamativas y divertidas combinaciones de colores que llaman la atención. La nueva línea se adapta mejor al cuello del perro, es más dúctil y mejora aun más la suavidad y el tacto. La gama está elaborada en la fábrica que Arppe tiene en España.

Axavet Soluciones Veterinarias comercializa Epic V-Series, un equipo que ofrece una solución completa para todos los centros veterinarios, ya que combina en el mismo equipo un láser de tratamiento preprogramado para su uso en perros, gatos, caballos y aves, y un bisturí láser para cirugía de tejidos blandos y cavidad bucal. Pequeño y compacto, es un equipo que incluye también batería y pedal inalámbrico. Sus puntas de cirugía moldeables de diferentes diámetros y longitudes permiten un acceso preciso al sitio de la operación y una máxima comodidad de uso. Epic V-Series, que ofrece Axavet Soluciones Veterinarias, es un equipo que está fabricado en EE. UU. ■■ Para más información: Axavet Soluciones Veterinarias

Tel.: 693 941 198 – comercial@axavet.es – www.axavet.com

■■ Para

más información: Arppe Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es www.arppe.es

Zoetis comercializa la nueva presentación de Rimadyl Masticable de 100 comprimidos Zoetis ha lanzado una nueva presentación de Rimadyl Masticable de 100 comprimidos, en concentraciones de 20, 50 y 100 mg, para una mayor rentabilidad. Rimadyl Comprimidos Masticables (carprofeno) es el AINE de administración diaria de elección indicado en el control del dolor e inflamación ocasionado por dolor perioperatorio y desórdenes musculoesqueléticos, tanto agudos como crónicos, como la osteoartritis. Con estas nuevas presentaciones, Zoetis completa la gama de Rimadyl Masticable, que ahora incluye envases de 20 y de 100 comprimidos.

■■ Para

más información: Henry Schein España www.henryscheinvet.es – www.farmina.com/es

Clunia Zn Wipes VetNova lanza una nueva presentación de Clunia, su popular línea de higiene buco-dental. Clunia Zn Wipes son unas toallitas de fácil aplicación para perros, gatos, exóticos y caballos. Permiten mantener una salud oral óptima, combatir la halitosis y, gracias a la combinación de textura única y composición, previenen placa y sarro mediante una acción mecánica. Sin sabor, de alta aceptación y muy seguras, son ideales para tratamientos prolongados. Clunia Zn Wipes se presenta en envases de 100 toallitas. También están disponibles Clunia Maintenance Zn gel y Clinical Zn-A gel. ■■ Para

más información: VetNova – Tel.: 918 440 273

vetnova@vetnova.net –

Purina One Mini Dental Para combatir bacterias, placa y sarro, principales causantes de problemas bucales, Purina presenta One Mini Dental. Esta nueva alimentación diaria 100 % completa y equilibrada ha sido desarrollada por los expertos de Purina para ayudar a promover un cuidado oral saludable de los perros de razas pequeñas. Gracias a un activo mineral, el nuevo producto, comercializado en forma de pequeñas croquetas crujientes, reduce el sarro (hasta un 36 %) y la acumulación de placa (hasta un 16 %), lo que ayuda a tener encías saludables, promueve un cuidado oral saludable y reduce el mal aliento. ■■ Para

más información: Purina – www.purina.es

188

■■ Para

más información: Zoetis

www.zoetis.es

Spray natural Anti-insectos para gatos Menforsan presenta el innovador spray Anti-insectos para gatos con una exclusiva fórmula que incorpora tres activos naturales, un insecticida (margosa) y dos repelentes (geraniol y lavandino). Su utilización proporciona un eficaz tratamiento natural para eliminar o prevenir cualquier tipo de insectos como pulgas, garrapatas y piojos. Por su composición natural, se puede utilizar de manera frecuente, ya que no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios. Su fórmula especial, con fragancia reducida, facilita la aplicación en los gatos. Se comercializa en envases con pulverizador de 250 ml ■■ Para

más información: Laboratorios Bilper Group – Tel.: 944 520 007 info@menforsan.com www.menforsan.com

Mark+Chappel Gloria distribuye los snacks Healthy Bites, de VetiQ, un remedio que ayuda a prevenir y eliminar las bolas de pelo de los gatos. Son premios que tienen un delicioso interior cremoso con sabor a pollo, y son aptos para el control de peso y para gatos esterilizados. Estos snacks saludables han sido formulados por nutricionistas especialistas en la alimentación animal y han sido aprobados por veterinarios. ■■ Para

más información: Lice S.L. – Gloria – www.creacionesgloria.com

Génia presenta su alfombra de nueva generación Cosypad

adda edca ov a N est d

El índice glucémico permite conocer los efectos de una determinada fuente de hidratos de carbono sobre los niveles de glucosa en sangre. Los alimentos con un bajo índice glucémico son mejor asimilados, su tiempo de absorción se modula, reducen el estrés físico y aumentan la eficiencia. Un índice glucémico elevado, vinculado a los cereales ricos en almidón altamente digeribles, puede predisponer a patologías como obesidad y diabetes. Por estos motivos, y tras detalladas investigaciones, Farmina ha creado N&D Grain Free y N&D Grain Free Calabaza, completamente libres de cereales, y N&D Low Ancestral Grain, que incluye una pequeña cantidad de cereales ancestrales (espelta y avena), que tienen un índice glucémico bajo. Esto permite una moderada respuesta glucémica posprandial, que también se modula con el tiempo. Este tipo de cereales tiene un contenido de fibra dietética más elevado que ayuda a la digestión y absorción de nutrientes, lo que aumenta las defensas del organismo. El uso de cereales complejos como el maíz, por otra parte, podría exponer al riesgo de contaminación por transgénicos (OMG), lo cual va en contra de la filosofía nutricional Natural & Delicious.

Génia, fabricante de equipos y dispositivos médicos para uso veterinario, presenta su nueva alfombra de malla de nueva generación Cosypad, un producto que ofrece máxima comodidad e higiene y es de fácil mantenimiento. Es aún más resistente gracias a los bordes redondeados y su costura reforzada. Dispone de una cara antideslizante y es muy fácil de ordenar, ya que incluye un orificio para colgarla en el lugar deseado. Cosypad favorece una evacuación eficaz de los líquidos y su estructura ventilada permite que los animales se mantengan siempre limpios y secos. Además, su excelente ventilación permite una mejor cicatrización de las heridas y una mejor termorregulación. La alfombra está elaborada en material hipoalergénico, sin olor y con propiedades antibacterianas. Se puede lavar a máquina (hasta 60 °C) y su secado es muy rápido. Cosypad está indicada para su uso en jaulas de hospitalización, mesas de examen, limpieza dental, etc. y constituye una excelente alternativa a empapadores, paños y literas. ■

Para más información:

Génia – Tel.: 692 855 912 a.elkechai@genia.fr – www.genia.fr

LETI presenta a Blue Laboratorios LETI presentó en la pasada edición del Congreso de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC) a Blue, la mascota que ayuda al veterinario a comunicar a sus clientes cómo prevenir la leishmaniosis de forma clara y transparente. Los materiales que están a disposición del profesional veterinario a través del distribuidor son los dípticos de Blue y su porta dípticos, adhesivos identificativos y un póster. LetiFend, la innovadora vacuna contra esta grave enfermedad causada por el parásito Leishmania infantum, y Blue quieren estar al lado del veterinario para luchar contra la alta prevalencia de la leishmaniosis. El profesional puede contactar con el servicio técnico veterinario de LETI para aclarar dudas a través de los canales habituales que la compañía tiene a su disposición. ■■ Para

más información: Laboratorios LETI-Univet Tel.: 935 843 388 – univet@leti.com – www.leti.com

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KVP presenta la línea Caerus de rodilleras y coderas, y las tablillas KVP Los productos de KVP para el tratamiento de los problemas ortopédicos tuvieron una buena acogida en Propet. Lexy Recurt / European sales & customer care representative / ww.kvpvet.com

Caerus Achiles y Caerus CCL

Las rodilleras Caerus CCL tienen múltiples aplicaciones; para perros que sufren una rotura del ligamento cruzado craneal (LCC), esguince, torcedura o distensión de la rodilla; también en cojeras de la extremidad posterior, en casos de fatiga o artritis, como apoyo y refuerzo tras una operación, para estabilización y/o cuando sea necesario inmovilizar la rodilla. En algunos casos puede sustituir a la cirugía cuando se necesite un tratamiento menos invasivo o en aquellos casos donde no sea recomendable la sedación. Lo que hace especial a nuestras rodilleras y coderas es que en cuestión de minutos y en su clínica, puede adaptarlas perfectamente a cualquier tipo de pata. Caerus Achiles y Caerus CCL están fabricados con excelentes materiales resistentes y muy ligeros. La parte que se adapta a la pata está

fabricada en un material termoplástico perfectamente moldeable. Se introduce la rodillera en la bolsa de calor Caerus Slim line y después de 3 a 5 minutos se moldea hasta que adopte la forma necesaria. A los 10 minutos quedará completamente rígida y endurecida. Si es necesario adaptar la férula puede meterse de nuevo en la bolsa de calor para que se pueda moldear otra vez. Gracias a su sistema de control del Rango de Movimiento (ROM) se puede seleccionar el rango de movimiento de la articulación de paciente para que la mascota pueda realizar un mayor rango de movimiento y que le resulte más fácil subir escaleras o realizar maniobras en terrenos duros. A medida que el tendón se cura, el ROM se puede ajustar para permitir una mayor movilidad. Para ello basta con un simple destornillador. El diseño de las tobilleras Caerus permite una limpieza y una inspección de la zona afectada

muy fácil, un beneficio que no es tan accesible con otros vendajes, moldes o entablillados. Se encuentran disponibles acolchados de las rodilleras extra, que pueden cambiarse para una mayor higiene y control de la infección. Se presentan en tamaños distintos para adaptarse a todo tipo de perros o gatos.

Tablillas KVP

Las tablillas KVP proporcionan protección e inmovilización de una zona lesionada, y son muy ligeras y fáciles de usar. Se pueden recortar y se moldean con facilidad. Otra característica importante es que son translúcidas a los rayos X. Las tablillas Caerus son únicas y están fabricadas en un material termoplástico perfectamente moldeable. Se introduce la tablilla en la bolsa de calor Caerus Slim line y después de 3 a 5 minutos se moldea hasta que adopte

la forma necesaria. A los 10 minutos la tablilla quedará completamente rígida y endurecida. Se puede proteger la superficie con una almohadilla intercambiable, asegurar la zona con la tablilla y luego aplicar más capas de vendaje. Hay 9 tallas disponibles, para perros gatos y grandes animales. Visite www.kvpeu.com para recibir más información y ver vídeos explicativos de todos nuestros productos.

58 NOVEDADES COMERCIALES

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K-Laser implementa con éxito equipos de terapia láser

K-Laser tiene el privilegio de ser pionero en la fabricación de equipos de terapia láser, así como en la elaboración de estudios que prueban la efectividad de los mismos. Hoy en día pueden seguir existiendo dudas, aunque cada vez son menos, a la hora de pensar en adquirir un equipo de terapia láser para la clínica veterinaria. En este sentido, Avanvet-K-Laser apoya la implementación de estos equipos desde el primer momento. Los técnicos especializados ofrecen formación para aprender a utilizar los equipos, material de marketing y todo tipo de apoyo para ayudar al profesional a alcanzar el éxito en la terapia láser. Siendo la longitud de onda y la potencia dos de los parámetros más importantes a tener en cuenta en estos equipos, K-Laser comercializa el equipo más potente del mercado. Se trata de K-Laser Cube Performance, que es el único equipo que combina cuatro longitudes de onda (660 nm, 800 nm, 905 nm y 970 nm) y ofrece una potencia de onda continua de 18 W.

Nuevo Simparica 120 mg para los perros más grandes Zoetis lanza al mercado de antiparasitarios una nueva presentación de Simparica para perros de gran tamaño: Simparica 120 mg. Ahora, los perros de 40 a 60 kg pueden ser cómodamente tratados con esta presentación. Simparica es un antiparasitario oral a base de sarolaner para perros frente a pulgas, garrapatas y ácaros con una duración más allá del tratamiento mensual. Actúa frente a las cuatro garrapatas prevalentes en España (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Dermacentor reticulatus y Rhipicephalus sanguineus) y proporciona una eliminación inmediata y persistente durante al menos 35 días.

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Axavet lanza el monitor semimodular Q5 Axavet Soluciones Veterinarias presenta su nueva solución para los usuarios más exigentes de monitores multiparamétricos. Se trata de Q5, un equipo semimodular equipado exclusivamente con módulos de primeras marcas contrastados para uso veterinario como Masimo, Sun Tech, Nellcor, Respironics, etc. La amplia pantalla táctil de 12,1” permite una cómoda visualización y un acceso rápido a los distintos menús de usuario. Su impresora térmica permite registrar valores y curvas para una interpretación posterior. Está disponible con una amplia variedad de módulos y configuraciones. Axavet Soluciones Veterinarias ofrece así una solución de calidad que se puede adaptar a las necesidades particulares de cada centro veterinario. ■■ Para

más información: Axavet Soluciones Veterinarias – Tel.: 693 941 198 comercial@axavet.es – www.axavet.com

Todo lo que debe saber sobre Gestión Veterinaria-Marketing El ajuste del marketing general a un sector tan característico como es la clínica veterinaria es de máxima importancia para el desarrollo competitivo y rentable del sector. De ahí la oportunidad y el valor de la obra Todo lo que debe saber sobre Gestión Veterinaria-Marketing, que surge después de más de un año de esfuerzo colectivo de 21 autores expertos en la materia. El libro aporta otros beneficios añadidos como la posibilidad de conseguir contenidos extra y obtener su actualización constante a través de las redes sociales.

más información: Zoetis

www.zoetis.es

Ojer Pharma y Bionaturis comercializan Mupipet

más información: Avanvet – Tel.: 682 801 218 santiago@avanvet.com – www.avanvet.com

Feliscratch de Feliway Gloria comercializa Feliscratch de Feliway, el nuevo producto de Ceva que ayuda a redirigir los arañazos hacia los rascadores adecuados, y que permite al propietario mejorar la convivencia y relación con su gato. Es una copia sintética de la feromona interdigital felina, que se produce en las almohadillas de las patas y redirige a los gatos a rascar sobre la superficie en la que se aplica. Proporciona una respuesta fácil y eficaz y es la solución ideal para prevenir los arañazos y educar a gatos recién adoptados y gatitos desde el primer día. ■■ Para

más información: Lice S.L. – Gloria

www.creacionesgloria.com

Nylon redondo California Arppe presenta la nueva gama elaborada en nylon redondo de poliéster que se comercializa en divertidos y llamativos colores. La línea es muy visible e ideal para realizar largos paseos durante la primavera y el verano. Se trata de una gama que sorprende y que está elaborada en la fábrica de Arppe en España. ■■ Para

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más información:

www.bionaturis.com

Pedigree Bolsitas Pedigree presenta el nuevo Pedigree Bolsitas, que se comercializa en formato de alimento húmedo de un solo uso y envase abrefácil. La gama incluye los sabores para adultos de pollo con verduras, pollo con cordero y buey con verduras para perros adultos, así como una versión para cachorros, con sabor a arroz y pollo, que se ajusta a sus necesidades alimenticias particulares. Pedigree Bolsitas cumple los estándares que siempre ofrece la marca en todos sus productos, y que proporcionan los ingredientes necesarios para contribuir a la mejora del sistema inmunitario, entre otros beneficios.

más información: Arppe – Tel.: 961 323 311

info@arppe.es – www.arppe.es

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Novedades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la información remitida por las propias empresas en lo referente a las características técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

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más información: Pedigree

www.pedigree.es 188

más información: info@librogestionveterinaria.com www.librogestionveterinaria.com

Karizoo presenta el nuevo anestésico gaseoso Isoflutek

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Ojer Pharma y Bionaturis han firmado un acuerdo para el desarrollo, registro y comercialización en Europa de Mupipet, un antibiótico vehiculizado en una formulación bioadhesiva y transparente para tratar infecciones cutáneas bacterianas. Mupipet es un medicamento veterinario de prescripción cuya principal ventaja radica en su innovadora fórmula, desarrollada y patentada por la empresa farmacéutica Ojer Pharma. Mupipet se formula en un lipogel bioadhesivo transparente que crea una película protectora sobre el área afectada, que propicia así una mayor permanencia del medicamento en la piel, y en consecuencia una mayor eficacia.

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Laboratorios Karizoo comercializa Isoflutek, un anestésico gaseoso con isoflurano muy seguro que está indicado para animales de compañía, incluso para aquellos comprometidos con patología hepática y renal. Isoflutek está registrado para su uso en caballos, perros, gatos, aves ornamentales, reptiles, ratones, ratas, jerbos, hámsteres, cobayas y hurones. Se presenta en frascos de color ámbar con 250 ml de isoflurano. El envase incluye un tapón a prueba de fugas en formato de roll-on de polipropileno/polietileno y un collarín de polietileno de alta densi dad con un ala (collarín “con pasador”) que se pone sobre el tapón y el cuello del frasco. La proporción de Isoflutek que se metaboliza es mínima (0,2 %), por lo que no produce hepatotoxicidad ni nefrotoxicidad, ya que no existen metabolitos tóxicos intermedios y la eliminación del producto se realiza vía respiratoria (99 %). Por este motivo es muy seguro tanto para el paciente como para las personas que están trabajando (anestesistas, cirujanos, ATV, etc.). ■

Para más información:

Laboratorios Karizoo Tel.: 938 654 148 karizoo@karizoo.com www.karizoo.com

New Global comercializa Selective para ratas New Global comercializa la dieta completa y equilibrada Selective para ratas. Contiene frutas como manzanas y grosellas negras, que por sus propiedades antioxidantes y alto contenido de vitaminas favorecen una salud óptima. También presenta un contenido elevado de ácidos grasos poliinsaturados y bajo en ácidos grasos saturados y colesterol para ayudar a una mejor salud cardiovascular y circulatoria. La forma triangular de Selective permite que las ratas cojan mejor en sus patas la comida. Además, como es un alimento extruido, previene la alimentación selectiva. ■■ Para

más información: New Global geral@newglobalpet.com – www.newglobalpet.com

60 NOVEDADES COMERCIALES

Arppe presenta la nueva gama primaveral en 3D Urban Style, que incluye colchones y colchonetas que se comercializan en diferentes y llamativos colores. Es una línea transpirable para favorecer que los animales de compañía aguanten mejor las altas temperaturas del verano. La gama está elaborada en la fábrica de Arppe en España. ■■ Para

más información: Arppe Tel.: 961 323 311 – info@arppe.es – www.arppe.es

Crono Electrolytes, de VetNova VetNova presenta una fórmula completa y equilibrada, recomendada por los veterinarios para prevenir la deshidratación y mejorar el rendimiento deportivo: Crono Electrolytes, el electrolito energético y promotor muscular y del hematocrito en pasta oral. Por su contenido en electrolitos suplementados con glucosa, rehidrata y aporta energía. Además, contiene hierro, cobre y cobalto, que estimulan la producción de glóbulos rojos, retrasan la aparición de la fatiga y mejoran el rendimiento deportivo. Su vitamina E y selenio maximizan la funcionalidad y la recuperación muscular. Crono Electrolytes se presenta en jeringas monodosis.

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más información: VetNova – Tel.: 918 440 273 vetnova@vetnova.net – www.vetnova.net

Suturas PGA, de Henry Schein

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Colchones y colchonetas Urban Style 3D

Henry Schein comercializa las suturas PGA, que son de hilo sintético absorbible multifilamento trenzado de ácido poliglicólico recubierto de policaprolactona y estearato de calcio. Esta gama destaca por su excelente resistencia a la tracción durante todo el periodo de cicatrización, la excelente seguridad del nudo, su cómoda manipulación y un perfil de absorción predecible. PGA está indicado para su uso en tejidos blandos: cirugía abdominal, cirugía de aparato urinario y genital, cierre de planos musculares, sutura de mucosas, sutura de subcutáneo y/o ligadura de vasos sanguíneos, incluyendo su uso en procedimientos oftálmicos. Debido a la rápida pérdida de la resistencia a la tracción, esta sutura no se debe utilizar cuando se requiere aproximación prolongada de tejido bajo estrés o donde se requiere un cierre de herida más allá de 7 días. No está indicado en procedimientos cardiovasculares y neurológicos. La sutura PGA mantiene aproximadamente el 65 % de la resistencia original a la tracción dos semanas después de la implantación. La absorción se produce por acción de hidrólisis progresiva que finaliza a los 42 días.

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más información: Henry Schein España – www.henryscheinvet.es

Zoetis completa la gama Versican Plus con dos nuevas vacunas para cachorros Zoetis completa la gama Versican Plus con dos nuevas vacunas que, dadas sus características, son ideales para iniciar el protocolo de vacunación del cachorro: Versican Plus DP y Versican Plus DHP. La primera confiere protección frente al virus del moquillo canino y el parvovirus canino tipo 2b (con protección cruzada para los tipos 2a y 2c). Por su parte, Versican Plus DHP protege frente al virus del moquillo canino, el parvovirus canino tipo 2b (y protección cruzada frente a los tipos 2a y 2c) y el adenovirus canino tipo 2. Versican Plus es una línea completa de vacunas para perros que proporcionan protección frente a 10 enfermedades infecciosas, incluyendo cuatro serotipos distintos de Leptospira. Zoetis sigue trabajando así al servicio de todos los profesionales veterinarios.

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más información: Zoetis

www.zoetis.es

NOTICIAS

La Sala de Exposiciones del Casino de la Real Sociedad Valenciana de Agricultura y Deportes (Valencia) acogió la exposición “Cría caballar en las Fuerzas Armadas. 150 aniversario”, una muestra que se completó con la exhibición de algunos de los materiales que utilizan y han utilizado históricamente los militares en su quehacer diario con estos animales. La exposición fue inaugurada en marzo por el general de división Juan Montenegro, jefe interino del Cuartel de Alta Disponibilidad, quien estuvo acompañado por Rosa Visiedo, rectora de la Universidad CEU Cardenal Herrera (Valencia), y Manuel Sánchez, presidente de la Real Sociedad Valenciana de Agricultura.

Nueva web de Zoetis sobre parásitos en mascotas para propietarios Zoetis ha presentado su portal web www.pulgasgarrapatasymas.es, dirigido a los propietarios con la finalidad de aportar información sobre los parásitos más habituales que pueden tener los animales de compañía. Los principales parásitos que se abordan en este portal informativo son tres: pulgas, garrapatas y ácaros. Además, Zoetis incide en la importancia de una buena prevención. Así, la forma más fácil de reducir la posibilidad de una infestación es aplicar periódicamente los tratamientos diseñados para prevenirlas. La compañía aconseja al propietario cómo elegir el mejor tratamiento antiparasitario: un medicamento de acción inmediata y cuya eficacia sea constante durante el periodo de tratamiento y esta no disminuya en las últimas semanas, para evitar la aparición de brechas de protección. 188

Openvet y MF Corp se unen para la expansión nacional del modelo “Openvet”

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Exposición sobre cría de caballos en las Fuerzas Armadas

Openvet ha sido seleccionado como uno de los ocho mejores proyectos nacionales para franquiciar por Mundofranquicia, empresa de referencia nacional en el mercado de franquicias. Así, tras meses de negociación y validación del proyecto, se ha firmado un acuerdo de colaboración entre la división de desarrollo de proyectos de Mundofranquicia, MF Corp, y la compañía del grupo Openvet que se va a dedicar a la expansión del modelo de negocio, Openvet Global. Esta unión se ha hecho con el fin de ofrecer una estructura altamente profesional desde el inicio del proyecto de expansión que garantice la consolidación del mismo y su éxito, llegando a crear la primera cadena de clínicas veterinarias en España. De esta manera, el proyecto Openvet, que se basa en una renovación profunda del modelo de negocio tradicional de las clínicas veterinarias españolas, pretende ser parte importante en este nuevo sector de los animales de compañía que está creciendo en España. Openvet suma su proyecto de esta forma a los mejores profesionales de Mundofranquicia, que comparten proyectos de expansión como Carrefour Express, Grupo VIPS, Fnac, etc. y colaboran con grupos empresariales como Repsol o BBVA. Más información sobre este proyecto de Openvet en la web www.openvet.es.

Grupo Asís entrega el lote de libros sorteado en Iberzoo+Propet Raquel Prado Simón, de Agricentro Villalba (Collado Villalba, Madrid), fue la ganadora del lote de libros sorteado por Grupo Asís, empresa editora de la revista Argos, entre otras publicaciones, durante la pasada edición de Iberzoo+Propet, celebrada del 16 al 18 de marzo en Madrid. La premiada pudo elegir entre los títulos disponibles bajo el prestigioso sello editorial Servet. Para optar a este premio, valorado en 250 euros, solo había que acercarse al stand de Grupo Asís y entregar el cupón pertinente. La iniciativa fue muy bien valorada por los asistentes.

X Fórum Técnico de Veterindustria La salida del Reino Unido de la UE podría tener gran repercusión en el contexto de agencias regulatorias del resto de países, así como de la propia Agencia Europea del Medicamento, que deberá buscar una nueva sede. Este asunto fue analizado por Consuelo Rubio, jefa del Departamento de Medicamentos Veterinarios de la AEMPS, durante el X Fórum Técnico de Veterindustria, que la patronal celebró el día 29 de marzo en Zaragoza. Además, Rubio felicitó a Veterindustria por su 40 aniversario.

62 NOTICIAS

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César Yotti analiza los últimos avances científicos sobre dermatología

Royal Canin patrocinó el WebSeminar “Dermatología, casos clínicos y últimos avances científicos”, impartido el 30 de marzo por César Yotti, acreditado en Dermatología Veterinaria por la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA). En esta sesión online, que contó con más de 1.200 registrados, se presentaron las últimas tendencias en dermatología veterinaria, se desarrolló el enfoque de un caso clínico desde el inicio y se trató de desterrar falsos mitos en la práctica diaria. La dermatología veterinaria es un campo en continuo desarrollo y evolución. En este WebSeminar se abordaron varios casos clínicos, a la luz de los últimos avances científicos de la especialidad presentados en la octava edición del Congreso Mundial de Dermatología Veterinaria celebrado en Burdeos (Francia). ¿Qué antibiótico elijo en piodermas? ¿Hay otras alternativas terapéuticas? ¿Qué son las isoxazolinas? ¿Existen nuevas formas de presentación cutánea en leishmaniosis? Estas y otras preguntas fueron planteadas y resueltas a lo largo de la sesión, que tuvo un enfoque práctico y ameno.

VetNova presenta sus últimos lanzamientos en Iberzoo+Propet VetNova volvió a estar presente en Iberzoo+Propet, cuya pasada edición se celebró del 16 al 18 de marzo en Madrid. La compañía dio a conocer a los numerosos profesionales asistentes las últimas novedades que ha presentado en el mercado especializado. Conscientes de la importancia de las consultas dermatológicas en la clínica diaria, VetNova ha ampliado su línea Cutania con cuatro productos: Skin Control Wipes, Hair Control Total Care y Hair Control Shampoo y Conditioner. La línea Cutania, junto a la línea ótica Abelia, ofrece a los veterinarios la más amplia gama de soluciones para todas las patologías de la piel de los animales de compañía.

Seresto, el collar antiparasitario de Bayer, se anuncia en TV

Boehringer Ingelheim colaboró un año más con el Congreso Anual de AMVAC, cuya trigésima cuarta edición se celebró del 16 al 18 de marzo en Madrid. La compañía presentó a los profesionales el novedoso medicamento Apelka, la primera solución oral para el tratamiento del hipertiroidismo felino. Apelka se presenta en solución oral de fácil administración, en envase de 30 ml, y contiene una jeringa dosificadora para una adecuada administración de la dosis precisa. Esta innovadora formulación supone una gran ayuda a la hora de realizar los ajustes de dosis necesaria. Además, presentó las nuevas vacunas Eurican DAP y Eurican DAPPi, que aportan flexibilidad a la gama y permiten adaptar los protocolos vacunales a cada perro.

Gloria presenta lo mejor para las mascotas en Iberzoo+Propet El equipo de Gloria presentó en Iberzoo+Propet 2017 una gran cantidad de novedades y marcas, que incluyen productos innovadores de gran calidad y precio competitivo. Una de sus líneas de mayor crecimiento son los snacks Gloria, fabricados en España y sin gluten. Esta categoría se ha reforzado con la nueva gama Snackys, que incluye premios para una recompensa rápida que se comercializan en pequeñas bolsas de 75 g, con una especialidad para cachorros y hasta seis sabores diferente de premios para perros adultos. Gloria también presentó marcas nuevas como Rotho, My Woody o StickySheets, una pegatina gigante para quitar los pelos y limpiar rápidamente la casa o el coche 188

AVEM impartirá cinco jornadas gratuitas sobre mosquitos y flebótomos La Asociación Española de Veterinarios Municipales (AVEM) ha programado un total de cinco Jornadas Técnicas sobre Mosquitos y Flebótomos de Interés en Salud Pública y en Sanidad Animal, organizadas en mayo en Bilbao (día 3), Valencia (11) y Huesca (31) y en junio en Cádiz (día 7) y León (14). Todos los encuentros se han organizado en colaboración con los colegios de veterinarios de dichas provincias. Las jornadas son de cinco horas de duración y la asistencia es gratuita. Además, AVEM ha solicitado la acreditación de estas como actividad de formación continua para profesionales sanitarios que trabajan en Comunidad de Madrid. Más información sobre las jornadas y cómo participar en ellas a en www. veterinariosmunicipales.com.

Zoetis contó con todas sus novedades y nuevos servicios en el vistoso y llamativo stand que dispuso en la primera edición de Iberzoo+Propet. Destacó especialmente el nuevo servicio veterinario que ha lanzado para el control del prurito y mejorar la calidad de vida de perro y propietario: PicorCan. Un servicio ligado a Apoquel, que también estuvo presente en el stand con su eslogan “Tan pronto como sea posible y durante todo el tiempo que sea necesario”. La compañía también presentó las últimas novedades en su gama de vacunas para perros Versican Plus que, además de la nueva Versiguard Rabia, incorpora ahora dos nuevas vacunas que dadas sus características son ideales para iniciar el protocolo de vacunación del cachorro: Versican Plus DP y Versican Plus DHP.

Delia Saleno es la nueva presidenta de CEVE Delia Saleno, actual presidenta de la asociación de Empresarios Veterinarios de Islas Baleares (Emvetib), dirigirá la Confederación Empresarial Veterinaria Española (CEVE) en sustitución de Jorge Pascual. Además, Sebastià Rotger fue elegido como secretario general durante la asamblea general de la asociación celebrada en marzo. Los empresarios veterinarios destacaron la defensa de los intereses de los consumidores que se ha logrado mediante una proposición no de ley en el Congreso de los Diputados solicitando una reducción del IVA veterinario, “único servicio sanitario gravado con el tipo máximo de este impuesto”, según indicaron los representantes de CEVE. Además de repasar las actividades de 2016, los empresarios pidieron la creación de un registro y un reglamento de centros de atención sanitaria veterinaria o la negociación de un convenio colectivo.

Nota aclaratoria sobre Ziapam, de Karizoo

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Boehringer Ingelheim presenta Apelka y Eurican DAP y DAPPi en el Congreso de AMVAC

Seresto, el collar antiparasitario de Bayer que protege a perros y gatos frente a pulgas y garrapatas hasta 8 meses, estrena por primera vez spot de televisión en las principales cadenas nacionales. El anuncio lo protagonizan el perro Rufo y la gata Sofi, dos personajes de ficción que ya participaron en la miniserie online “Seresto&Friends”, donde, a través de divertidas situaciones y travesuras con el humor como eje conductor, pretenden concienciar a los propietarios de mascotas de la importancia de proteger a sus animales frente a los parásitos externos. El spot también puede verse en YouTube y en los canales de Seresto en Twitter, Facebook e Instagram.

PicorCan, el nuevo servicio veterinario de Zoetis, protagonista en Iberzoo+Propet

Ante las dudas surgidas en diferentes provincias acerca de la comercialización de Ziapam 5 mg/ ml solución inyectable para perros y gatos, Laboratorios Karizoo desea aclarar que Ziapam 5 mg/ml está registrado para su uso en perros y en gatos con el número 2983ESP, así como su principio activo es el diazepam. Ziapam 5 mg/ml es un medicamento de uso veterinario, que está sujeto a prescripción veterinaria y el uso exclusivo por el veterinario. Ziapam 5 mg/ml está catalogado en el grupo farmacoterapéutico de Psicolépticos/Derivados de las benzodiacepinas con el código ATCvet: QN05BA01. Ziapam 5 mg/ml está disponible para todos los veterinarios en la red de distribuidores de productos zoosanitarios de Laboratorios Karizoo. Para aclarar cualquier duda o consulta al respecto solo hay que contactar con la compañía a través del correo electrónico pets@karizoo.com.

Purina entrega el premio a la Solución Innovadora de First Lego League Purina participó como colaborador temático en la undécima edición de First Lego League, celebrada en marzo en Logroño. Jordi Bosch, director general de Purina España, entregó el primer premio a la mejor Solución Innovadora al equipo Faunity de FLL Euskadi. First Lego League es un programa internacional que busca fomentar las vocaciones científicas y tecnológicas entre jóvenes de 6 a 16 años a través de experiencias de aprendizaje únicas. En cada edición propone un reto inspirado en un problema real que afecta a la sociedad de manera global. En esta edición, el Desafío Animal Allies sobre el que giraba el certamen permitió a los participantes explorar nuevas formas de relación entre personas y animales.

64 NOTICIAS

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Carolina Arenas se incorpora al Hospital Aúna Especialidades Veterinarias

LetiFend, presentada a más de 2.000 veterinarios de España y Portugal LetiFend, la nueva vacuna frente a la leishmaniosis de LETI, ha sido presentada ya a más de 2.000 veterinarios de España y Portugal. Desde su puesta de largo en la pasada edición del SEVC, la compañía la ha dado a conocer en cuatro congresos más. Además, ha organizado 11 sesiones científicas, en las que participaron especialistas en Leishmania del Grupo Leishvet para desarrollar los aspectos más importantes a considerar en la prevención de la leishmaniosis. Este ciclo tuvo una excelente convocatoria, dado el interés que ha generado esta nueva herramienta de prevención. Profesionales de Barcelona, Madrid, Palma de Mallorca, Valencia, Alicante, Vigo, Orense, Lisboa, Oporto, Lérida y Cádiz ya la conocen; ahora, LETI sigue trabajando para presentar LetiFend a todo el colectivo veterinario.

Nota de Redacción El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras y contar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.

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Bayer participó en Iberzoo+Propet, celebrada en Madrid del 16 al 18 de marzo, junto a Dogtor Animal y Fundación Acavall, dos asociaciones de terapia asistida con animales, y Exovite, una innovadora startup de salud digital que desarrolla férulas ergonómicas impresas en 3D. Bayer dio a conocer sus novedades en la prevención de parásitos con Seresto y Advantix y su renovada gama de productos Sano&Bello, además de simular en su stand una clínica veterinaria para dar a conocer las medidas necesarias para garantizar el bienestar animal en la clínica. También presentó el vídeo que recoge las actividades de (RSC) más destacadas puestas en marcha por la iniciativa Dejemos Huella, que aboga por el cuidado y la tenencia responsable de animales.

La presencia de mascotas en el puesto de trabajo reduce el estrés Consciente de los beneficios que aporta la presencia de mascotas en el entorno laboral y las ventajas de fomentar espacios de trabajo petfriendly, Royal Canin destacó esta iniciativa con motivo del Día Internacional de la Diversión en el Trabajo, celebrado el 1 de abril. Según Pawrometer, barómetro que evalúa la percepción de compartir espacios de trabajo con animales domésticos, desarrollado por Banfield Pet Hospital (Grupo Mars), el 86 % de los trabajadores considera que su presencia reduce los niveles de estrés. “Las mascotas nos ofrecen un apoyo emocional adicional actuando como amortiguador contra el estrés diario, algo que es muy importante en la vida urbana diaria”, aseguró Isabel Fernández, responsable de comunicación de Royal Canin.

WebSeminar sobre cómo aplicar un plan de comunicación Los colegios de veterinarios españoles patrocinaron el 15 de marzo el WebSeminar “Cómo aplicar un plan de comunicación en la práctica para una clínica veterinaria”, impartido por Javier Nuviala. El especialista detalló la mejor manera de detectar qué mensajes son los más adecuados para cada negocio y la mejor manera de difundir la información a transmitir. También mostró los canales y las herramientas que se disponen en el centro y explicó la manera de planificar acciones en el calendario y en los presupuestos. Además, expuso cómo interpretar las bases de datos y las métricas.

Ramón Esteban es el nuevo

director general de Henry Schein Veterinaria Ramón Esteban ha sido nombrado nuevo director general de Henry Schein Veterinaria para España y Portugal, empresa de referencia en la distribución de medicamentos, productos nutricionales, equipamiento, consumibles y alimentación. Esteban es doctor en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid y aporta a la compañía más de 20 años de experiencia en la industria privada. Ha desempeñado diferentes posiciones como delegado, director técnico, product manager y jefe de ventas en Pfizer Salud Animal, así como director de la Unidad de Negocio de Animales de Compañía de Boehringer Ingelheim. Ramón Esteban sustituye en el cargo a Ángel Monje, quien ha sido promocionado a vicepresidente de Estrategia y Desarrollo Global Animal Health, cuya sede está en EE. UU.

Las últimas novedades de Arion, en Iberzoo+Propet Arion no faltó a su cita anual con Propet, celebrada del 16 al 18 de marzo en Madrid por primera vez junto con Iberzoo. La compañía mostró sus últimas novedades, entre las que destacó su recientemente lanzada gama de piensos para gatos Arion Original Cat, que incluye productos de altísima calidad y muy palatables, adaptados a las necesidades específicas de cada ejemplar. Además, como ya hizo el año pasado, Arion repitió su participación en la gymkana Vetest organizada por AMVAC. En ella, cada visitante debía obtener los sellos de un número determinado de empresas participantes en las tarjetas facilitadas por la organización para participar en un sorteo. Arion reafirma así su compromiso con el sector de los animales de compañía.

MSD Animal Health presenta Vidalta en Iberzoo+Propet

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El Hospital Aúna Especialidades Veterinarias de Valencia reforzó en abril su servicio de Medicina Interna con la incorporación de la doctora veterinaria Carolina Arenas. Tras graduarse en la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la doctora Arenas trabajó durante varios años en el Hospital Clínico Veterinario de la UCM y en la Universidad Alfonso X el Sabio, donde también ejerció como profesora de Medicina Interna. En 2011 obtuvo el doctorado por la UCM, con el estudio de enfermedades adrenales caninas. Posteriormente, Arenas se trasladó en 2012 a Reino Unido para trabajar en el sector de la clínica privada, así como realizó una residencia, avalada por el Colegio Europeo de Medicina Interna (ECVIM), en la Universidad de Cambridge. Posteriormente, también trabajó en el hospital de referencia Willows Veterinary Specialist de Solihull (Birmingham). Su incorporación al Hospital Aúna Especialidades Veterinarias permitirá al centro valenciano, además de ofrecer a los veterinarios remisores una asistencia clínica de primer nivel, poner en marcha multitud de nuevos proyectos de medicina interna, especialmente los relacionados con el sistema endocrino, la nefrología y la urología.

Terapias asistidas y wearables para mascotas, novedades de Bayer en Iberzoo+Propet

MSD Animal Health aprovechó su destacada presencia en la pasada edición de Iberzoo+Propet, celebrada en Madrid del 16 al 18 de marzo, para presentar a los profesionales del sector, entre otras de sus muchas novedades, Vidalta (carbimazol). Los veterinarios asistentes pudieron conocer de mano del servicio técnico de la compañía, una de las patrocinadoras del evento, las cualidades y características de la primera terapia contra el hipertiroidismo en gatos que se administra solo una vez al día. Esto supone una gran ventaja para los propietarios de gatos que no toleran bien la medicación por vía oral, ya que mejora así su cumplimiento y disminuye el estrés de la mascota. Sus dos presentaciones, Vidalta 15 mg y Vidalta 10 mg, permiten una dosificación flexible adaptada a las necesidades del gato. MSD Animal Health incorpora Vidalta a su nueva campaña Uni-endo, que engloba todos los productos endocrinos de la compañía. Su objetivo es ayudar al veterinario al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades endocrinas que afectan a los animales de compañía, así como a poder transmitir al propietario la información necesaria y mejorar el seguimiento en casa del paciente.

Zoetis patrocina el libro Fundamentos para la atención compasiva del paciente con cáncer La Unidad de Animales de Compañía de Zoetis, con el objetivo de colaborar en la formación de los profesionales del sector de los pequeños animales, ha patrocinado el libro de medicina oncológica Fundamentos para la atención compasiva del paciente con cáncer. Se trata de una publicación de apoyo y consulta para el día a día en la clínica veterinaria que proporciona detalles prácticos para un mejor manejo del paciente oncológico. El autor es el experto en la materia Gregory K. Ogilvie, director de la división de Oncología Veterinaria en la Universidad de San Diego de California (EE. UU.). Los interesados en conseguir un ejemplar deben ponerse en contacto con el delegado de zona de Zoetis.

ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Carlos Torrente Artero, autor de la Guía rápida de urgencias en pequeños animales.

“La mayor demanda social es responsable del crecimiento de esta especialidad”

CARLOS TORRENTE ARTERO Doctor en Veterinaria por la UAB. Profesor asociado del Dpto. de Medicina y Cirugía Animal y jefe del Servicio de Emergencias y Cuidados Intensivos de la Fundación Hospital Clínic Veterinari UAB.

El objetivo de esta guía es ser una obra manejable y práctica para poder consultarla de forma rápida en los momentos de estrés de la atención de urgencias. ¿Qué ofrece esta guía? El principal objetivo de la guía es presentar de un modo ameno, resumido y sistemático algunas de las urgencias más habituales en pequeños animales. No pretende ser un texto extenso y detallado, por lo que solo recoge las principales urgencias respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, hematológicas, gastrointestinales, urológicas, reproductivas, ambientales y toxicológicas, distribuidas y desarrolladas según su tipología y relevancia. ¿Qué criterios ha seguido para sintetizar los contenidos? La descripción de las diferentes urgencias sigue el algoritmo de la atención priorizada por aparatos (ABCDE), de mayor a menor relevancia. Dentro de cada tipología, la mayoría de procesos están descritos siguiendo una estructura

uniforme basada en: definición, principales causas etiopatogénicas, aspectos básicos del protocolo diagnóstico y abordaje terapéutico general, esquemático y actualizado basado en las referencias bibliográficas más recientes. ¿Cuáles serían los requisitos de una clínica de urgencias? Hoy en día, el desarrollo de la medicina de urgencias en pequeños animales es un hecho en nuestro país. La mayor demanda social y el mayor y mejor acceso a la información de nuestros clientes son responsables, en parte, del crecimiento de esta especialidad. Esta rápida expansión está generando nuevas demandas en el sector profesional, por lo que la atención especializada actualmente supone un reto, tanto para el personal clínico como para el auxiliar. La puesta en marcha de un ser-

vicio de urgencias requiere de instalaciones, equipamiento tecnológico complejo y de una estructura humana cualificada. Su funcionamiento ininterrumpido debe garantizar en todo momento la mejor atención profesional posible. La disponibilidad de laboratorio, equipamientos tecnológicos específicos (monitores), técnicas de soporte vital avanzado (ventilador, hemoterapia), técnicas de diagnóstico por imagen o infraestructura suficiente para ofrecer un servicio quirúrgico ininterrumpido son esenciales en cualquier centro de urgencias. ¿Cómo se podría mejorar la calidad de la atención de urgencias? A pesar de la aparición de cada vez más y mejores instalaciones especializadas en urgencias, la formación del personal clínico, su cualificación y valo-

ración, incluso dentro del propio colectivo veterinario, distan todavía hoy de ser las deseables en nuestro país. Tengo el pleno convencimiento de que desde el ámbito universitario la apuesta formativa debe pasar por la formación específica y cualificada de nuestros alumnos, tanto de grado como de posgrado. Esto no solo hará mejorar la situación del sector, sino también incrementar el grado de exigencia profesional en el colectivo veterinario, generar mayor y mejor competencia y facilitar la movilidad de profesionales con un mayor grado de capacitación. Todo ello se traducirá, sin duda, en una mejor atención para nuestros pacientes y en un mayor grado de satisfacción para nuestros clientes. Tatiana Blasco. Servet

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Construyendo el futuro de la salud animal

188

PUBLIRREPORTAJE

Cómo conseguir la máxima protección frente a los parásitos A pesar de los riesgos asociados, las mascotas no están bien protegidas frente a los parásitos. • Más del 40 % de las mascotas no están tratadas

contra los parásitos internos [1]. • Tres veces al año es la media de tratamientos que reciben perros y gatos contra los parásitos externos [1]. • Por lo menos hay seis grupos de parásitos frecuentes en las mascotas que son zoonóticos: ascáridos (Toxocara spp.), ancilostómidos (Ancylostoma spp.), tenias (Dipylidium caninum, Echinococcus spp.), ﬁlarias (Diroﬁlaria spp.), pulgas (Ctenocephalides spp.) y garrapatas (Ixodes spp., Dermacentor spp., Rhipicephalus spp., etc.). • Toxocara spp. es el nematodo gastrointestinal más prevalente y presenta un gran riesgo zoonótico. De esta manera, se considera uno de los parásitos clave en los protocolos de desparasitación interna [2 , 3].

Recomendaciones de los especialistas (ESCCAP) [4] Cachorros y gatitos; hembras lactantes Pulgas y garrapatas

Nematodos gastrointestinales

Cada mes durante los periodos de actividad del parásito. Dependiendo de la epidemiología y estilo de vida, algunas mascotas pueden necesitar tratamiento durante todo el año. Desde las 2-3 semanas de vida hasta 2 semanas posdestete: cada 2 semanas. Desde 2 semanas posdestete hasta 6 meses de edad: mensualmente.

Debido a su prevalencia y potencial zoonótico, los especialistas recomiendan la desparasitación mensual frente a Toxocara spp. en muchos casos.

Prevención de la enfermedad del gusano del corazón

Perros y gatos adultos

El tratamiento antihelmíntico mensual previene la gran mayoría de las infecciones y está recomendado en los casos de alto riesgo, como hogares con niños, uso comunitario de jardín, colectividades caninas y/o felinas, y situaciones similares. Si no hay riesgo, se recomienda un protocolo de desparasitación de al menos 4 veces al año, aunque de esta manera no se eliminan necesariamente las infecciones patentes.

Mensualmente en las zonas afectadas. ESCCAP: European Scientific Counsel Companion Animal Parasites

Cómo ayudar a los propietarios

EDUCACIÓN

CONVENIENCIA

como motor de motivación

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Los propietarios de mascotas quieren información sobre los posibles riesgos de infección parasitaria para su mascota y los miembros de su familia. Este es el punto de partida para el desarrollo de nuevos hábitos de tratamiento.

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Más del 85 % de los propietarios de perros están interesados en los antiparasitarios orales palatables [6].

El 53 % de los propietarios de gatos preﬁeren un antiparasitario tópico [5].

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Aplicación spot-on tan fácil y suave como acariciar un gato. Referencias

[1] IPSOS pour Merial U&A Report - Europe - Oct 2015. Question 1: “How often do you treat your pet during a typical year?” Question 2: “Against which parasites have you treated your pet in the past 6 months?”. [2] Nijsse R, Ploeger HW, Wagenaar JA, Mughini-Gras L. Toxocara canis in household dogs: prevalence, risk factors and owners” attitude towards deworming. Parasitol Res (2015) 114:561–569. [3] Beugnet F, Bourdeau P, Chalvet-Monfray K, Cozma V, Farkas R, Guillot J, Halos L, Joachim A, Losson B, Miró G, Otranto O, Renaud M, Rinaldi L. Parasites of domestic owned cats in Europe: co-infestations and risk factors. Parasites & Vectors 2014, 7:291. [4] ESCCAP Guidelines 01 Second Edition, Worm Control in Dogs and Cats, September 2010, available at http://esccap.org.

Formulación oral altamente palatable. [5] IPSOS for Merial U&A Report - Europe - 2015. Frontline. Question 1: “The ideal parasiticide product would be a product that focuses on both cats and dogs or only one speciﬁc (either dogs or cats)?”. Questions 2: “The mode of administration of this product woud be?”. [6] IPSOS for Merial. U&A Report - Europe - 2015. Parasite Party. Question: “If your vet proposed you this treatment as a palatable tablet, to what extent would you be interested in purchasing and administering it to your dog?”. [7] Nijsse R, Ploeger HW, Wagenaar JA, Mughini-Gras L. Toxocara canis in household dogs: prevalence, risk factors and owners” attitude towards deworming. Parasitol Res (2015) 114:561–569.

BROADLINE® spot-on solution for cats is indicated for cats with, or at risk from mixed infestations by cestodes, nematodes and ectoparasites and is exclusively indicated when all three groups are targeted at the same time. Treatment and prevention of infestations by fleas (Ctenocephalides felis). Prevention of environmental flea contamination by inhibiting the development of flea immature stages (eggs, larvae and pupae) for over a month, and as part of a treatment strategy for the control of flea allergy dermatitis (FAD). Treatment and prevention of infestations by ticks (Ixodes ricinus).Treatment of tapeworms (Dipylidium caninum, Taenia taeniaeformis, Echinococcus multilocularis), gastrointestinal nematodes: Toxocara cati (adults, L3, L4 larvae), Ancylostoma tubaeforme (adults and L4 larvae), Toxascaris leonina and Ancylostoma brazilienze (adults), vesical worms (Capillaria plica). Prevention of heartworm disease (Dirofilaria immitis larvae) for one month. Do not use in sick or convalescent animals. Do not use in rabbits. Do not use in cases of hypersensitivity to the active substances or to any of the excipients. Special attention should be paid in long hair breeds in order to ensure that it is applied directly to the skin and not on the hair, as this could lead to a reduced efficacy. Apply the product to a skin area where the cat cannot lick it off. Avoid animals licking each other following treatment. No data on the effect of bathing/shampooing on the efficacy of BROADLINE® in cats is available. Brief contact of the animal with water on one or two occasions within the month following application is unlikely to significantly reduce its efficacy. It is not recommended to bathe animals within 2 days after topical treatment.Ticks will generally be killed within 48 hours after infestation without having a blood meal, however since the attachment of single ticks after treatment cannot be excluded, transmission of infectious diseases cannot be completely ruled out. Tapeworm infestation may reoccur unless control of intermediate hosts such as fleas, mice etc. is undertaken.Parasite resistance to any particular class of antiparasitic drug may develop following frequent use of a compound of that class. Therefore, epidemiological information about current susceptibility of the target species should be taken into account in order to limit the possibility of a future selection for resistance. No therapeutic effect against adult Dirofilaria immitis has been established. It is therefore recommended that all cats 6 months of age or more, living in areas endemic for heartworm, should be tested for existing adult heartworm infestation before being treated with the product for heartworm prevention. Spot-on applicationonly. Do not inject, do not administer orally or via any other route. Avoid contact with the cat’s eyes. The safety of BROADLINE® has not been tested at intervals of less than 2 weeks or in kittens weighing less than 0.6 kg and/or under 7 weeks of age. BROADLINE® is not intended for use in dogs. Some dog breeds may present increased susceptibility to macrocyclic lactones, potentially leading to signs of neurotoxicity. Oral uptake by Collies, Old English Sheepdogs and related breeds or crossbreeds should be avoided. Do not smoke, drink or eat during application. Wash hands after use. Unused applicators must be stored in the intact blister package. Avoid contact of the applicator content with the fingers. If this occurs, wash off with soap and water. In case of accidental eye exposure, flush the eyes thoroughly with water as the product can cause slight mucous membrane and eye irritation. If eye irritation persists or if side effects are noted, seek medical advice and show the package leaflet or the label to the physician. Handling of treated animals should be limited until the application site is dry, and children should not be allowed to play with treated animals during this period. Recently treated animals should not sleep with owners, especially children. People with a known hypersensitivity to any of the active ingredients or excipients should avoid contact with the product. A temporary clumping or spiking of the hair may be seen at the application site after treatment. Mild and transient skin reactions at the application site (itching, hair loss) may occur. If the cat licks the application site after treatment, temporary excessive salivation can be observed. Oral ingestion of BROADLINE® may also result in vomiting and/or in transient neurological signs such as ataxia, disorientation, apathy and pupil dilation. All these signs resolve spontaneously within 24 hours. Correct application will minimise the occurrence of such events. The safety of BROADLINE® has not been established during pregnancy and lactation. Laboratory studies with the individual ingredients in rats and rabbits have not produced teratogenic, foetotoxic or maternotoxic effects. Use only according to the benefit-risk assessment by the prescribing veterinarian. The use of BROADLINE® should exclusively be based on the confirmed mixed infestations or significant risk of such mixed infestation with ectoparasites and nematodes (including for heartworm disease prevention) and where concurrent treatment against cestodes is indicated. In the absence of risk of co-infestation, the use of a narrow spectrum parasiticide should be considered as a first line therapy. The rationale for prescription should be tailored to the individual needs of the cat, based on clinical assessment, the animal’s lifestyle and on the local epidemiological situation (including zoonotic risks, where relevant) in order to address exclusively situations of mixed infestations/risk of infestation. Treatment should not be extrapolated from one animal to the other without veterinary opinion. The recommended minimum doses are 10 mg/kg bodyweight for fipronil, 12 mg/kg for (S) methoprene, 0.5 mg/kg for eprinomectin and 10 mg/kg for prazicuantel. Select the appropriate applicator size for the weight of the cat. For cats over 7.5 kg select the appropriate combination of applicators. Prevention of heartworm disease (Dirofilaria immitis larvae) should start within 1 month after the first expected exposure to mosquitoes. Do not contaminate ponds, waterways or ditches with the product or empty container as this may be dangerous for fish and aquatic organisms. NEXGARD SPECTRA® 9 mg/2 mg chewable tablets for dogs 2-3.5 kg; 19 mg/4 mg chewable tablets for dogs >3.5-7.5 kg; 38 mg/8 mg chewable tablets for dogs >7.5-15 kg; 75 mg/15 mg chewable tablets for dogs >15-30 kg; 150 mg/30 mg chewable tablets for dogs >30-60 kg. Each chewable tablet contains Afoxolaner and Milbemycin oxime. Indications for use: For the treatment of flea and tick infestations in dogs when the concurrent prevention of heartworm disease and/or treatment of gastrointestinal nematode infestations is indicated.Treatment of flea infestations (Ctenocephalides felis and C. canis) in dogs for 5 weeks.Treatment of tick infestations (Dermacentor reticulatus, Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus) in dogs for 4 weeks. Fleas and ticks must attach to the host and commence feeding in order to be exposed to the active substance.Treatment of infestations with adult gastrointestinal nematodes of the following species: roundworms (Toxocara canis and Toxascaris leonina), hookworms (Ancylostoma caninum and Ancylostoma braziliense) and whipworm (Trichuris vulpis). Prevention of heartworm disease (Dirofilaria immitis larvae) with monthly administration. Contraindications, warnings and special precautions: Do not use in cases of hypersensitivity to the active substances or to any of the excipients. Fleas and ticks need to start feeding on the host to become exposed to afoxolaner; therefore the risk of the transmission of vector-borne diseases cannot be excluded. Parasite resistance to any particular class of parasiticides may develop following the frequent, repeated use of a product of that class.Therefore, the use of this product should be based on the assessment of each individual case and on local epidemiological information about the current susceptibility of the target species in order to limit the possibility of a future selection for resistance. Maintenance of the efficacy of macrocyclic lactones is critical for Dirofilaria immitis control.To minimise the risk of resistance selection, it is recommended that dogs should be checked for both circulating antigens and blood microfilariae at the beginning of each season of preventative treatment. Only negative animals should be treated. In the absence of available data, treatment of puppies less than 8 weeks of age and dogs less than 2 kg bodyweight should be based on a benefit-risk assessment by the responsible veterinarian. In heartworm endemic areas, dogs should be tested for existing heartworm infestation prior to administration of NEXGARD SPECTRA®. At the discretion of the veterinarian, infested dogs should be treated with an adulticide to remove adult heartworms. NEXGARD SPECTRA® is not indicated for microfilariae aclaramiento. The recommended dose should be strictly observed in collies or related breeds. Special precautions to be taken by the person administering the product: This product may cause gastrointestinal disturbances if ingested. Keep tablets in the blister packs until required, and keep the blisters in the outer carton. In case of accidental ingestion, particularly in the case of children, seek medical advice immediately and show the package leaflet or the label to the physician. Wash hands after use. Adverse reactions: In clinical studies, no serious adverse reactions were attributed to the combination of afoxolaner and milbemycin oxime. Adverse reactions such as vomiting, diarrhoea, lethargy, anorexia, and pruritus were uncommonly observed. These occurrences were generally self-limiting and of short duration. Use during pregnancy or lactation: Laboratory studies in rats and rabbits have not produced any evidence of teratogenic effects, or any adverse effect on the reproductive capacity in males and females. The safety of the veterinary medicinal product has not been established during pregnancy and lactation or in breeding dogs. Use only according to the benefit-risk assessment by the responsible veterinarian. Interactions: Milbemycin oxime is a substrate for P-glycoprotein (P-gp) and therefore could interact with other P-gp substrates (for example, digoxin, doxorubicin) or other macrocyclic lactones. Therefore, concomitant treatment with other P-gp substrates could lead to enhanced toxicity. Administration: For oral use. The product should be administered at a dose of 2.50-5.36 mg/kg of afoxolaner and 0.50-1.07mg/kg of milbemycin oxime. For dogs above 60 kg appropriate combinations of chewable tablets should be used. The tablets are chewable and palatable to most dogs. If the dog does not accept the tablets directly they may be administered with food. The treatment schedule should be based on veterinary diagnosis and on the local epidemiological situation. NEXGARD SPECTRA® can be used as part of the seasonal treatment of fleas and ticks (replacing treatment with a monovalent flea and tick product) in dogs with diagnosed concurrent gastrointestinal nematode infestations. A single treatment is effective for the treatment of gastrointestinal nematodes. After treatment of the nematode infestations, further flea and tick treatment should be continued with a monovalent product. NEXGARD SPECTRA® kills Dirofilaria immitis larvae up to one month after their transmission by mosquitoes therefore the product should be administered at regular monthly intervals during the time of the year when vectors are present, starting in the month after the first expected exposure to mosquitoes. Treatment should continue until 1 month after the last exposure to mosquitoes. To establish a treatment routine, it is recommended that the same day or date be used each month. When replacing another heartworm preventative product in a heartworm prevention programme, the first treatment with NEXGARD SPECTRA® should start on the date when the former medication was due to have been administered. Dogs living in heartworm endemic areas, or those which have travelled to endemic areas, may be infested with adult heartworms. No therapeutic effect against adult Dirofilaria immitis has been established. It is therefore recommended that all dogs 8 months of age or more, living in heartworm endemic areas, should be tested for existing adult heartworm infestation before being treated with the product for heartworm prevention. Overdose: No adverse reactions were observed in eight-week old healthy puppies after 6 treatments at up to 5 times the maximum dose.

Merial forma parte ahora de Boehringer Ingelheim

68 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Ventilación mecánica en pequeños animales Durante la anestesia general, la ventilación mecánica se emplea en situaciones de hipoventilación, cirugía torácica y laparoscópica, aumento de presión intracraneal y en pacientes donde se usan bloqueantes neuromusculares. Virginia García Sanz, Susana Canfrán Arrabé, Delia Aguado Domínguez Dpto. Medicina y Cirugía Animal, UCM Imágenes cedidas por las autoras

Durante la anestesia se produce hipoventilación debido al efecto depresor que los fármacos empleados tienen sobre la función respiratoria. Esto conduce a un intercambio gaseoso inadecuado en el pulmón, lo que da lugar a un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2) e hipoxemia si no se suplementa con oxígeno [1-3]. Como tratamiento de la hipoventilación bajo anestesia general se emplea la ventilación mecánica, cuyos objetivos son la buena oxigenación de los tejidos y el mantenimiento de la PaCO2 entre 35 y 45 mm Hg [4, 5].

Cuándo usar la ventilación mecánica

En portada

Anestesia y analgesia

Las principales indicaciones de la ventilación mecánica en anestesia son: •• Hipoventilación grave: cuando la PaCO2 supera 60 mm Hg debido a una incapacidad del paciente para mantener un volumen minuto adecuado. La hipoventilación puede estar causada por alteraciones del centro respiratorio (por ejemplo, por depresión del mismo causada por fármacos anestésicos), neuropa-

•• Volumen minuto: volumen de aire inspirado por minuto, es decir, el producto del volumen corriente y la frecuencia respiratoria. •• Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto. •• Ciclo respiratorio: secuencia de eventos que comprenden las fases inspiratoria y espiratoria de la ventilación.

Mecánica ventilatoria El movimiento de gases entre la atmósfera y los pulmones depende del gradiente de presión entre la atmósfera y el alvéolo, así como de la resistencia al flujo y de la elasticidad del pulmón y la caja torácica. Durante la ventilación espontánea, en la inspiración la expansión de la caja torácica realizada por los músculos respiratorios y la contracción del diafragma aumentan el tamaño de la cavidad pleural, haciendo que disminuya la presión intrapleural a valores subatmosféricos (negativos); esto genera un gradiente de presión desde la entrada de la vía aérea hacia el alvéolo. Por su parte, la espiración es un proceso pasivo que depende del retorno de la caja torácica y los pulmones a su posición de reposo, lo que reduce el tamaño de la cavidad pleural y aumenta la presión intrapleural y, con ella, la presión alveolar; de este modo se invierte el gradiente de presión y se favorece el movimiento del flujo de gas desde el alvéolo hacia el exterior [1, 8, 9].

La ventilación mecánica se programa por volumen o por presión. Los principales parámetros programables son: V corriente, P inspiratoria, F respiratoria y relación inspiración: espiración.

La sección “En portada” de este número de mayo está protagonizada por diversos trabajos sobre anestesia y analgesia. Comenzamos conociendo las claves de la ventilación mecánica en anestesia general. Continuamos con las técnicas locorregionales para cirugía de rodilla, y contamos también con un artículo sobre la implantación de un marcapasos en un paciente cardiópata. La anestesia epidural en una ovariohisterectomía en hurona finaliza este especial. 188

tías periféricas o fatiga de los músculos respiratorios [6]. Aunque por sí misma la hipercapnia constituye una indicación de la ventilación mecánica, puede asociarse con hipoxemia al reducir la presión parcial alveolar de oxígeno si no se suplementa con este gas [4, 7]. •• En pacientes con aumento de la presión intracraneal se recomienda ser más estricto en el mantenimiento de la normocapnia y aplicar la ventilación mecánica cuando los niveles de PaCO2 superen los 45 mm Hg, ya que los niveles de CO2 elevados aumentan el flujo sanguíneo cerebral [2, 4]. •• Empleo de bloqueantes neuromusculares. •• Cirugía torácica, reparación de hernias diafragmáticas. •• Cirugías laparoscópicas.

Conceptos básicos Para entender las bases de la ventilación mecánica es necesario definir algunos conceptos de fisiología respiratoria: •• Ventilación: movimiento de aire hacia dentro y hacia fuera de los pulmones. •• Volumen corriente o tidal: volumen de aire que entra y sale de los pulmones en cada ciclo respiratorio.

Durante la ventilación mecánica, en la fase inspiratoria se fuerza la entrada del flujo de gas en el tubo endotraqueal hacia el pulmón haciendo que la presión sea mayor a nivel de la entrada de la vía aérea: por ello se habla de ventilación por presión positiva intermitente.

Cómo programar un ventilador Parámetros que controlan la ventilación mecánica según el modo ventilatorio Cada modo de ventilación puede definirse en función del tipo de ciclado y la secuencia de ventilación. La variable de ciclado o control se refiere al mecanismo que desencadena el inicio de la inspiración, que puede ser activada por el ventilador o por el esfuerzo inspiratorio del paciente, que es detectado a partir de un valor umbral de presión o flujo. Cuando el ventilador inicia un nuevo ciclo respiratorio la variable que lo desencadena es el tiempo. La mayor parte de los ventiladores suelen ser ciclados por tiempo, donde la duración de la inspiración viene determinada por la frecuencia respiratoria y/o el tiempo inspiratorio, pero a su vez pueden limitarse estableciendo un valor máximo de otras variables que parti-

Listado de abreviaturas •• EtCO2: fracción de dióxido de carbono espirado. •• PaCO2: presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial. •• PEEP: presión positiva al final de la espiración. •• PCV: modo ventilatorio controlado por volumen. •• VCV: modo ventilatorio controlado por presión.

cipan durante el ciclo respiratorio, normalmente volumen o presión [8, 9]. Según el grado de participación del paciente durante el trabajo respiratorio, existen tres modalidades ventilatorias: •• Obligatorias o controladas, en las que el paciente no participa en el trabajo respiratorio. •• Asistidas o sincronizadas, donde la mayor parte del trabajo lo realiza el ventilador, pero sincronizado con el esfuerzo del paciente. •• De soporte, donde el ventilador apoya cada ventilación iniciada por el paciente para aumentar el volumen corriente. En esta revisión hablaremos solo de programación de modalidades controladas. Por su parte, la secuencia de ventilación puede ser obligatoria continua (todas las ventilaciones son controladas por el ventilador), obligatoria intermitente (con ventilaciones espontáneas entre las obligatorias) o espontánea continua (todas espontáneas). A su vez se distinguen dos modalidades según los parámetros programados para determinar el ciclo respiratorio: por volumen y por presión: •• En el modo ventilatorio controlado por volumen (VCV) durante la fase inspiratoria se alcanza el volumen corriente prefijado independientemente de la presión necesaria para ello, lo que en principio asegura la liberación de un volumen corriente constante al paciente [6, 10]. •• En el modo controlado por presión (PCV) durante la inspiración se alcanza la presión inspiratoria preestablecida, independientemente del volumen proporcionado, por lo que hay más probabilidad de suministrar un volumen corriente inadecuado [6, 10].

Cómo programar un ventilador por volumen 1° Volumen corriente Inicialmente deben programarse 10 ml/ kg, aunque debe tenerse en cuenta que en pacientes con compromiso respiratorio puede ser necesario ventilar con volúmenes corrientes bajos (6-8 ml/kg), y en aquellos con alta distensibilidad pulmonar con volúmenes más altos, de hasta 15 ml/ kg [4]. En ocasiones se puede programar el flujo inspiratorio necesario para entregar el volumen corriente deseado, en lugar del volumen corriente directamente.

70 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

2° Frecuencia respiratoria Presión pico o máxima

En un inicio deben programarse frecuencias respiratorias de entre 10 y 20 rpm en función de la frecuencia basal del paciente, que será inversamente proporcional a su tamaño. En cualquier caso deberá ajustarse para mantener la normocapnia, entendiendo como tal una fracción de CO2 espirado (EtCO2) de entre 35 y 45 mmHg, teniendo en cuenta que la concentración de CO2 en el gas espirado es normalmente 5 mmHg menor que la PaCO2. Por ejemplo, si el valor de EtCO2 es mayor de 45 mmHg, se deberán programar frecuencias respiratorias y/o volúmenes corrientes más altos [4].

Presión meseta

PEEP

Inspiración

Espiración

Presión (cm H2O)

B Presión inspiratoria PEEP

Inspiración

3° Relación tiempo inspiratorio: espiratorio (I:E) o el tiempo inspiratorio

Espiración

Figura 1. Curvas presión-tiempo en el modo controlado por volumen (A) y por presión (B). Flujo inspiratorio

Flujo (l/min)

Pausa insp.

Flujo espiratorio Inspiración Flujo inspiratorio

En pacientes con compromiso

Flujo (l/min)

Espiración

Inicialmente se recomienda programar una relación I:E de 1:2, que asegura un tiempo espiratorio suficiente para permitir el vaciado completo del pulmón antes del inicio del siguiente ciclo respiratorio, y evitar así el desarrollo de auto-PEEP [4, 11]. Es importante tener en cuenta que con frecuencias respiratorias altas debe reducirse el tiempo espiratorio (1:1) para permitir un correcto llenado alveolar, y viceversa. Otros ventiladores permiten programar el tiempo inspiratorio, que será directamente proporcional al tamaño del paciente, aunque suele programarse de forma que sea suficiente para permitir una adecuada distribución del gas en el pulmón pero sin prolongarse en exceso para no mantener la presión intratorácica positiva demasiado tiempo [4-6, 11].

respiratorio puede ser necesario ventilar con volúmenes corrientes bajos (6-8 ml/kg), y en aquellos con alta distensibilidad pulmonar con volúmenes más altos, de hasta 15 ml/kg.

Flujo espiratorio Inspiración

Espiración

4° Pausa inspiratoria

Figura 2. Curvas flujo-tiempo en el modo controlado por volumen (A) y por presión (B).

Presión (cm H2O)

A Aumento de la presión pico

Inspiración

5° Presión inspiratoria máxima

Espiración

B Aumento de las presiones pico y meseta

Presión (cm H2O)

Al final de la inspiración puede programarse una pausa inspiratoria, si el ventilador cuenta con esa opción, que corresponde a un porcentaje del tiempo inspiratorio (1030 %) durante el cual el flujo cesa pero la válvula espiratoria permanece cerrada para mantener la presión en la vía aérea. Esto da como resultado una mayor eficiencia del intercambio gaseoso [8, 12, 13].

Como mecanismo de seguridad debe programarse una presión inspiratoria máxima. Normalmente se sitúa en 8-15 cm H2O y no debe exceder de 20 cm H2O para garantizar la seguridad del paciente [2, 4, 14].

Cómo programar un ventilador por presión Inspiración

Espiración

Parámetro ventilatorio

Ajuste inicial

Volumen corriente

10 ml/kg (6-15)

Frecuencia respiratoria

10-20 rpm

Relación I:E

1:2

Tiempo de pausa inspiratoria (Tip:Ti)

10-30 %

Presión inspiratoria (límite de seguridad)

20 cm H2O

porcionar al paciente el volumen corriente deseado. Algunos modelos permiten programar un flujo inspiratorio (5-20 l/min) que determina, junto con el tiempo inspiratorio, la velocidad con que el ventilador suministra el volumen corriente. Flujos altos empeoran la distribución del gas inspirado, mientras que flujos lentos mejoran el llenado alveolar a expensas de prolongar el tiempo inspiratorio [13]. En algunos modelos de ventiladores el flujo inspiratorio es fijo y no puede modificarse, o se regula automáticamente. Los parámetros de frecuencia respiratoria y relación I:E se programan igual que en el modo VCV. Actualmente, la mayoría de los ventiladores permiten programar una presión positiva al final de la espiración (PEEP), tanto en la ventilación controlada por volumen como en la controlada por presión, que mantiene una presión preestablecida en la vía aérea al final de la espiración con el fin de prevenir el colapso alveolar. Los valores de PEEP se programan habitualmente por debajo de 5 cm H2O. No obstante, en medicina humana se ha puesto en entredicho su uso sin una maniobra de reclutamiento pulmonar previa.

Monitorización de la ventilación mecánica La monitorización de la ventilación mecánica debería incluir, al menos, medición del EtCO2 o capnografía y medición de la pulsioximetría. Además, la función cardiovascular debe monitorizarse mediante electrocardiograma continuo y medición de la presión arterial. En casos concretos podría ser recomendable también realizar gasometría arterial [4]. Asimismo, la mayoría de los ventiladores ofrecen una representación gráfica de los cambios de presión y flujo (los más modernos también de volumen) a lo largo de cada ciclo respiratorio, que permiten detectar problemas en el ventilador o en el paciente. Para monitorizar estos cambios a través del análisis e interpretación de las curvas que ofrece el ventilador es necesario hacer una revisión básica de ellas [8,15]:

Curva presión-tiempo

Flujo (l/min)

En este modo se establece una presión inspiratoria (6-15 cm H2O), a la cual se llega en cada ventilación, que se ajusta para pro-

Flujo (l/min)

Figura 3. Detección de problemas en la curva de presióntiempo del modo controlado por volumen.

Ejemplo de los parámetros ventilatorios que se pueden programar en el modo controlado por volumen

En el modo VCV la presión se incrementa bruscamente al inicio de la inspiración debido a la resistencia de las vías

aéreas y aumenta en línea recta hasta que se alcanza la presión pico o máxima, cuando el ventilador ha liberado el volumen corriente programado. Como el ventilador deja de suministrar flujo se elimina el componente de presión debido a la resistencia de la vía aérea al flujo y la presión disminuye rápidamente hasta la presión meseta o plateau. Durante la espiración la presión cae hasta alcanzar de nuevo el nivel de PEEP (figura 1A). En el modo PCV la presión aumenta rápidamente desde niveles bajos de presión (presión atmosférica o PEEP) hasta que se alcanzan los valores de presión inspiratoria, que permanecen constantes durante el tiempo inspiratorio programado. La caída en la presión durante la fase espiratoria sigue la misma curva que en el modo VCV, manteniéndose al nivel de PEEP hasta el siguiente ciclo respiratorio (figura 1B).

Curva flujo-tiempo Durante la inspiración la forma de la curva depende del modo de ventilación seleccionado. En el modo VCV el flujo aumenta rápidamente y permanece constante hasta que el volumen corriente programado ha sido entregado durante el tiempo inspiratorio establecido, lo que se traduce en un trazado rectangular. En la pausa inspiratoria el flujo cae rápidamente a cero y se inicia el flujo espiratorio, que alcanza un máximo y bajo condiciones normales disminuye hasta cero (figura 2A). En el modo PCV al inicio de la inspiración el flujo alcanza su valor máximo y luego cae de forma constante hasta llegar a cero, adquiriendo la curva una forma triangular característica de flujo decelerado (figura 2B).

Problemas detectables en curvas Curvas Curva presión-tiempo Un aumento de la resistencia en la vía aérea conduce a un aumento de la presión pico, mientras que un incremento de las presiones pico y meseta en la misma medida refleja una disminución de la distensibilidad pulmonar (figuras 3A y 3B). Esto es solo detectable en ventilación controlada por volumen, ya que en la controlada por presión no se modificará la presión suministrada, que está predefinida por nosotros.

D Fase de flujo cero

Flujo (l/min)

Presión (cm H2O)

T espiratorio insuficiente

T inspiratorio insuficiente

Inspiración

Espiración

Inspiración

Espiración

Figura 4. Detección de problemas en la curva de flujo-tiempo de ambos modos ventilatorios.

188

T inspiratorio demasiado largo Inspiración Espiración

Inspiración

Espiración

72 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Ventilación espontánea Volumen (ml)

Inspiración Espiración

Presión (cm H2O)

Ventilación mecánica controlada por volumen

Volumen corriente

Bucles

Rama espiratoria Volumen (ml)

Punto de inflexión superior Rama inspiratoria Punto de inflexión inferior

PEEP

Un aumento de la resistencia en la fase espiratoria (obstrucción del tubo endotraqueal, broncoespasmo) conduce a una curva de flujo espiratorio con una reducción del pico de flujo espiratorio y una pendiente más prolongada, observable en ambos modos ventilatorios (figura 4A). En el modo ventilatorio controlado por presión esta curva es además muy útil para ajustar correctamente el tiempo inspiratorio. Si el flujo inspiratorio no cae a cero antes de que comience el flujo espiratorio significa que el tiempo inspiratorio es insuficiente para suministrar el volumen corriente deseado (figura 4B). Por el contrario, si se observa una fase de flujo cero el tiempo inspiratorio es demasiado largo (figura 4C). Asimismo, si el flujo espiratorio no llega a cero significa que el tiempo espiratorio no es suficiente para permitir una exhalación completa (auto-PEEP o atrapamiento aéreo) (figura 4D).

Presión (cm H2O)

Presión inspiratoria pico

Además de estas curvas, algunos ventiladores también representan bucles, trazados continuos que típicamente enfrentan la presión o el flujo frente al volumen en cada ciclo respiratorio.

Bucle presión-volumen En ventilación espontánea podemos observar un bucle vertical y estrecho que se dirige en el sentido de las agujas del reloj con valores de presión negativos debido al esfuerzo inspiratorio del paciente (figura 5A). En ventilación mecánica, en el

en la vía aérea, resultando en un ensanchamiento del bucle (figura 5D). Si se observa un aplanamiento de la porción superior de la rama inspiratoria adoptando una forma de “pico de ave”, puede indicar sobredistensión por entrega de un volumen corriente excesivo (figura 5E). Por ello, se recomienda ventilar al paciente dentro del área comprendida entre ambos puntos de inflexión, de forma que se apliquen PEEP por encima del punto de inflexión inferior para superar la presión de apertura pulmonar y evitar el colapso de los alvéolos, y volúmenes corrientes por debajo del punto de inflexión superior para evitar el daño pulmonar.

Bucle flujo-volumen Típicamente el flujo inspiratorio se representa encima del eje horizontal y el espiratorio debajo, aunque esta disposición puede variar en función del ventilador (figura 6A). Este bucle se suele emplear para evaluar cambios en la resistencia de las vías aéreas a partir de variaciones en la forma de la rama espiratoria del bucle, pues es la que depende del paciente. Un aumento de la resistencia, como ocurre en pacientes con secreciones respiratorias, origina oscilaciones en la rama de flujo espiratorio, resultando en una forma típica de “dientes de sierra” (figura 6B). Una disminución de la resistencia, como ocurre cuando hay fugas de gas, puede ser reconocida por un hueco entre el final del flujo espiratorio y el inicio del inspiratorio, ya que el bucle no se cierra debido a la pérdida de volumen durante la espiración (figura 6C).

C Disminución de la distensibilidad

Si el valor de EtCO2 es mayor de 45 mmHg, se deberán programar

Presión (cm H2O)

Volumen (ml)

Aumento de la resistencia

Presión (cm H2O)

Sobredistensión pulmonar

Flujo (l/min)

Volumen (ml)

Efectos secundarios de la ventilación mecánica La ventilación mecánica puede tener efectos indeseables en el paciente a nivel hemodinámico y pulmonar.

Hemodinámicos Genera una presión intratorácica positiva que disminuye el retorno venoso y el gasto cardiaco, lo que se ve favorecido especialmente por tiempos inspiratorios prolongados, así como por el empleo de altos niveles de PEEP, sobre todo en pacientes hemodinámicamente inestables con hipovolemia [4, 5, 16].

Pulmonares Se han descrito cuatro mecanismos de lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica: •• Barotrauma: por la aplicación de presiones excesivas que pueden conducir a la rotura de alvéolos. •• Volutrauma: por la entrega de volúmenes corrientes excesivos que rompen la pared alveolar por sobredistensión.

Rama inspiratoria Rama espiratoria

Volumen (ml)

Flujo (l/min)

Volumen (ml)

frecuencias respiratorias y/o volúmenes corrientes más altos. modo VCV el bucle se dirige en sentido contrario y su punto inicial dependerá del nivel de PEEP aplicado. En la fase inspiratoria se observa un incremento rápido de la presión por unidad de volumen que adquiere una forma exponencial hasta la presión de apertura del pulmón, representada por el punto de inflexión inferior, a partir del cual continúa como una línea recta. Si se alcanzan los límites de distensibilidad del pulmón la presión por incremento de volumen aumenta de nuevo hasta el punto de inflexión superior. El valor máximo de presión alcanzado corresponde a la presión inspiratoria pico y el valor máximo de volumen al volumen corriente entregado (figura 5B). En el modo PCV el bucle es más cuadrado ya que la presión se mantiene constante durante la fase inspiratoria. Si trazamos una línea entre el comienzo y el final de la inspiración, la pendiente de dicha línea corresponde a la distensibilidad. Si esta está disminuida la pendiente de la rama inspiratoria del bucle se desplaza hacia la derecha y abajo (figura 5C). Si se desplaza a la derecha pero no disminuye la pendiente indica una mayor resistencia

•• Atelectrauma: debido a la apertura y cierre repetitivos de las unidades alveolares cuando se ventila con volúmenes corrientes bajos. •• Biotrauma: por la liberación de mediadores inflamatorios que pueden causar lesión pulmonar directa o indirecta, además de conducir a un fallo multiorgánico y muerte [13,17]. Por todo ello, debemos mantener un estado hemodinámico aceptable en el paciente, así como asegurar una ventilación con volúmenes corrientes y presiones inspiratorias adecuados, que eviten o reduzcan el riesgo de efectos secundarios de tipo hemodinámico o pulmonar.

El uso de la ventilación mecánica puede producir efectos secundarios hemodinámicos y/o pulmonares. Bibliografía 1. McDonell W. Respiratory system. In: Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson GJ, eds., Lumb & Jones. Veterinary Anesthesia (3 ed.). Williams & Wilkins: Baltimore, Maryland USA, 1996. 2. Carroll GL. Ventilation. In: Carroll GL, ed., Small Animal Anesthesia and Analgesia (1 ed.). Blackwell Publishing: Iowa, 2008, 39-52. 3. Tusman G, Bohm SH. Prevention and reversal of lung collapse during the intra-operative period. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2010; 24(2):183-97. 4. Hopper K, Powell LL. Basics of mechanical ventilation for dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2013; 43(4): 955-69. 5. Hartsfield SM. Airway management and ventilation. In: Thurmon JC, Tranquilli WJ, Benson GJ, eds., Lumb & Jones Veterinary Anesthesia (3 ed.). Williams & Wilkins: Baltimore, Maryland USA, 1996, 515-556. 6. Drobatz KJ, Macintire DK. Respiratory emergencies. In: Macintire DK, Drobatz KJ, Haskins SC, et al., eds., Manual of Small Animal Emergency and Critical Care Medicine. John Wiley & Sons, 2012, 139-191. 7. Laghi F, Tobin MJ. Indications In: Tobin MJ, ed., Indications for mechanical ventilation (2 ed.). McGrawHill: New York, 2006, 129-162. 8. Corona TM, Aumann M. Ventilator waveform interpretation in mechanically ventilated small animals. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2011; 21(5): 496-514. 9. Hall LW, Clarke KW, Trim CM. Pulmonary gas exchange: artificial ventilation of the lungs. In: Hall LW, Clarke KW, Trim CM, eds., Veterinary Anaesthesia (10 ed.). Saunders: Oxford, 2001, 179-195. 10. Hartsfield SM. Anesthesia equipment. In: Carroll GL, ed., Small Animal Anesthesia and Analgesia (1 ed.). Blackwell Publishing: Iowa, 2008. 11. Hess DR, Kacmarek RM. Essentials of mechanical ventilation. 2 ed. 2012, New York: McGraw-Hill. 406. 12. Ball L, Dameri M, Pelosi P. Modes of mechanical ventilation for the operating room. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2015; 29(3): 285-99. 13. Ramos LA, Benito S. Fundamentos de la ventilación mecánica. 2012, Barcelona: Marge Médica Books. 257. 14. Network ARDS. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumnes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000; 342(18). 15. Rittner F, Döring M. Curves and Loops in Mechanical Ventilation. Dräger 2015. 16. Chambers D, Huang C, Matthews G. Venous system. In: Chambers D, Huang C, Matthews G, eds., Basic Physiology for Anaesthetists (1 ed.). Cambridge University Press: Cambridge, UK, 2015, 158-160. 17. Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. N Engl J Med 2013; 369(22): 2126-36.

Rama inspiratoria Rama espiratoria

Volumen (ml)

Rama inspiratoria

Flujo (l/min)

Curva flujo-tiempo

Rama espiratoria Fuga

Presión (cm H2O) Figura 5. Bucle presión-volumen en ventilación espontánea (A) y en ventilación mecánica controlada por volumen (B) y diferentes cambios en su morfología (C, D, E).

188

Aumento de la resistencia Figura 6. Bucle flujo-volumen del modo controlado por volumen (A) y diferentes cambios en su morfología (B, C).

Volumen (ml)

74 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Manejo anestésico para la implantación de un marcapasos en un perro con bloqueo auriculoventricular de tercer grado La implantación de un marcapasos supone la realización de una anestesia de riesgo en pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco. El diseño de un protocolo anestésico adecuado puede resultar primordial para mejorar significativamente el éxito del procedimiento. Escobar M.1,2, Laredo F.G.1,3, Fernández del Palacio M.J.1,4, Ríos E.5, Camarasa J.J.5 y Belda E.1,6 Dpto. de Medicina y Cirugía Animal. Servicio de Anestesiología del Hospital Clínico Veterinario 2 Facultativa del Servicio de Anestesiología HCV. 3 Catedrático Dpto. de Medicina y Cirugía Animal. Jefe del Servicio de Anestesiología HCV. 4 Profesora titular. Dpto. Medicina y Cirugía Animal. Jefe del Servicio de Cardiología HCV. 5 Becario/a del Servicio de Anestesiología HCV. 6 Profesor contratado. Doctor. Dpto. Medicina y Cirugía Animal. Servicio de Anestesiología HCV. Fac. de Veterinaria. Universidad de Murcia. E-mail: laredo@um.es Imágenes cedidas por los autores 1

El bloqueo auriculoventricular (AV) de tercer grado es un tipo de arritmia cardiaca en la que existe una incapacidad completa del nódulo AV para transmitir el potencial de acción hacia los ventrículos (Stephenson, 2002). En estos casos, las células del nódulo AV producen potenciales de acción más lentos, caracterizados por un menor voltaje y una velocidad de conducción más lenta respecto los potenciales de acción de las células atriales o ventriculares sanas (Stephenson, 2002). Cuando las células del nódulo AV están en este estado eléctricamente deprimido, el potencial de acción atrial queda retenido en el nódulo y no es capaz de transmitirse a los ventrículos. El resultado de esta afección se traduce en un ritmo ventricular lento que puede evolucionar a arritmias más graves como taquicardia o fibrilación ventricular pudiendo tener consecuencias letales para el paciente (Forrester & Mead, 2014).

Esta disfunción del nódulo AV, que se diagnostica principalmente a través del electrocardiograma, puede ser causada por toxinas, agentes víricos o bacterianos, isquemia, defectos congénitos cardiacos o fibrosis cardiaca (Stephenson, 2002). Cuando el bloqueo del nódulo AV genera una frecuencia ventricular incapaz de mantener un flujo sanguíneo adecuado en el organismo, se deben emprender medidas terapéuticas adecuadas (Stephenson, 2002). Los signos clínicos presentados ante un bloqueo AV completo incluyen letargo, intolerancia al ejercicio, síncope, fallo cardiaco congestivo, y muerte si la frecuencia cardiaca es excesivamente baja (Fernández de Palacio et al., 2005). El tratamiento a esta patología se puede enfocar a través de fármacos con efecto anticolinérgico sobre los receptores muscarínicos como la atropina. Estos podrían reducir el periodo refractario del nódulo AV y revertir el estado de bloqueo. Otra vía farmacológica es la administración de agonistas de los receptores β-adrenérgicos como la isoprenalina cuyo efecto simpaticomimético provoca el aumento de la frecuencia cardiaca. En aquellos casos en los que el tratamiento farmacológico no funcione, es necesaria la implantación de un marcapasos (Stephenson, 2002). La implatación de un marcapasos es una técnica mínimamente invasiva que requiere anestesia general, lo cual supone un importante desafío en estos pacientes cuya clasificación de estado físico según la Asociación Americana de Anestesistas (ASA) estaría comprendida en un III-IV/V (Sanchís-Mora, 2014). Por tanto, el objetivo principal a la hora de diseñar el protocolo anestésico en estos pacientes se basa en el empleo de fármacos que no causen bradicardia o aquellos que posean cierto efecto simpaticomimético para evitar un descenso en la frecuencia cardiaca. Así mismo, resulta evidente que se debe

Figura 3. Estrabismo ocular habitual tras la inducción con etomidato.

evitar el uso de fármacos arritmogénicos, al menos hasta el momento en el que el corazón queda adaptado al efecto del marcapasos.

Caso clínico Se remitió al Hospital Veterinario de la Universidad de Murcia un perro raza Shar-Pei macho de cuatro años de edad y 26,6 kg de peso, con el objetivo de implantarle un marcapasos como tratamiento a un bloqueo AV de tercer grado previamente diagnosticado (figuras 1 y 2). En la anamnesis los propietarios destacaron una leve a moderada intolerancia

al ejercicio, así como aparición de síncopes de manera esporádica. En el examen físico, a nivel respiratorio se observó jadeo sin disnea y la auscultación cardiaca era normal. En la ecocardiografía no se encontraron signos de alteración a nivel de cámaras, válvulas ni pericardio, sin embargo se observó el miocardio engrosado. El electrocardiograma mostró un bloqueo AV de tercer grado con una frecuencia cardiaca media de 67 latidos por minuto (lpm) y mínima de 26 lpm con lo que se ratificó la necesidad de la colocación del marcapasos. La terapia recibida por el animal en ese momento consistía en la administración de 0,25 mg/kg/12 h de pimobendan.

Se realizó una coinducción anestésica con 0,5 mg/kg de etomidato seguidos de 0,25 mg/kg de midazolam y una dosis accesoria de 0,25 mg/kg de etomidato a los 30 segundos. De forma previa a la intervención se realizaron serologías de Leishmania spp. y Erlichia spp. que resultaron negativas; también se analizó la troponina I ante la sospecha de miocarditis y se obtuvo un valor de 10,89 ng/ml (referencia <0,06 ng/ ml). No se observaron alteraciones en el hemograma, sin embargo se registró una leve hipopotasemia (3,8 mmol/l, rango 4,1-5,3 mmol/l), así como una hipocalcemia de 9,13 mg/dl (9,6-11,7 mg/dl) y el fósforo disminuido 3,29 mg/dl (4-8 mg/dl). El resto de la bioquímica no mostró alteraciones a ningún otro nivel.

Manejo anestésico Figuras 1 y 2. Distintas secuencias del electrocardiograma en las que se observa el bloqueo AV de III grado.

188

El paciente se presentó en el hospital el día de la intervención con un ayuno previo de sólidos de 8-10 h y de 4 h de líquidos.

76 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Figura 4. Monitorización empleada durante el procedimiento en la que se observa la bradicardia antes de la implantación del marcapasos.

Se clasificó como ASA IV por el riesgo de muerte súbita que presentaba según los informes previos. La premedicación se realizó con petidina (5 mg/kg IM), a los 30 minutos se cateterizó la vena cefálica derecha con un catéter intravenoso de 18G. Tras preoxigenar al paciente durante tres minutos, se realizó una coinducción anestésica con 0,5 mg/kg de etomidato seguidos de 0,25 mg/kg de midazolam. A los 30 segundos se completó con inducción con una dosis accesoria de etomidato de 0,25 mg/kg (figura 3) con la que se alcanzó la relajación suficiente para poder proceder a la intubación endotraqueal. Por considerarse una raza braquicéfala, se pulverizó lidocaína a nivel laríngeo previamente a la intubación endotraqueal,

respuesta alguna. Durante todo el procedimiento se monitorizó la frecuencia cardiaca (FR), ECG, saturación de hemoglobina (SpO2), presión arterial (PA) por método oscilométrico, frecuencia respiratoria (FR), capnometría, capnografía, T.ª esofágica, y fracción inspirada y espirada de sevoflurano (FiSev y EtSev, respectivamente) mediante un monitor multiparamétrico (figura 4). Ya que no se disponía de un marcapasos externo temporal, la FC fue de 50 lpm (figura 4) hasta que se programó y adaptó el equipo al paciente. A partir de este momento, se fijó una FC en 95 lpm (figura 5). Teniendo en cuenta el elevado riesgo de aparición de arritmias o incluso una parada cardiaca durante el procedimiento, antes del inicio de la cirugía se preparó en quirófano el equipamiento necesario para realizar una maniobra de reanimación cardiopulmonar (RCP). Se dispusieron varias dosis de atropina, adrenalina y lidocaína ya cargadas en función del peso del animal. También se tuvo preparado el desfibrilador por si fuera necesario utilizarlo de forma urgente. A lo largo de la intervención, la SpO2 no descendió por debajo de 97 % en ningún momento. Se mantuvieron niveles de normotensión durante todo el procedimiento con valores de presión arterial media (PAM) por encima de 80 mmHg. Dado que el animal estaba conectado al ventilador, los parámetros respiratorios no variaron durante la anestesia, de modo que la FR fue constante en 15 rpm y se mantuvieron los niveles de EtCO2 dentro de la normocapnia (35-45 mmHg). La T.ª corporal no descendió por debajo de 37,5 ºC.

Es recomendable preparar el equipamiento para realizar una reanimación cardiopulmonar y el desfibrilador cuando hay un elevado riesgo de arritmias o de parada cardiaca durante una intervención. que se realizó con un tubo de 11 mm. A continuación se conectó al paciente a un circuito circular para comenzar el mantenimiento anestésico con sevoflurano (1 × CAM – concentración alveolar mínima) vehiculado en O2 a un flujo de gas fresco de 1 l/min. La fluidoterapia de soporte se realizó con la solución cristaloide Ringer-Lactato a un ritmo de infusión de 3 ml/kg/h. Una vez preparado el campo quirúrgico se trasladó al perro a quirófano donde se comenzó a ventilar de forma mecánica en modo volumen con una frecuencia respiratoria (FR) de 15 rpm, un volumen inspiratorio o volumen tidal (VT) de 12 ml/kg y con un ratio inspiración:espiración (I:E) de 1:3 con lo que se obtenía una presión pico (PIP) de unos 11 cm H2O. Además se comenzó a trabajar con una mezcla de gases frescos de 2/3 de aire medicinal y 1/3 de O2 con un flujo total de 1 l/min. De forma previa al inicio de la intervención se administró una dosis de 0,04 mg/ kg de atropina ante la que no se observó

Figura 5. ECG y FC tras la implantación del marcapasos. 188

La técnica empleada fue mínimamente invasiva, en la que el electrodo del marcapasos se hacía llegar al ventrículo derecho a través de la vena yugular derecha, guiado por fluoroscopia (figura 6), por lo que el abordaje quirúrgico era mínimo (figura 7). Sin embargo, el animal reaccionó al estímulo nociceptivo causado por la manipulación de la piel cuando se realizaba el “bolsillo” subcutáneo para alojar la batería del marcapasos. En ese momento fue necesaria la administración de una dosis de 0,5 mg/kg de ketamina para aportar analgesia; además se redosificó la petidina a la dosis inicial. Una vez concluida la intervención se administró al animal una dosis de meloxicam de 0,2 mg/kg y comenzó la recuperación anestésica que transcurrió sin ninguna incidencia. Fue monitorizado el ECG de forma continua durante toda la hospitalización del paciente. Para el posoperatorio se pautó metadona 0,25 mg/ kg/4 h las primeras 8 horas y posteriormente se cambió a buprenorfina 0,02 mg/

kg/8 h hasta el alta, al día siguiente. Al tratarse de un animal de carácter nervioso y agresivo, en el que se indicó reposo absoluto las primeras 24 h para evitar posibles alteraciones en el emplazamiento del marcapasos, fue necesaria la administración de un bolo de carga de dexmedetomidina (1 µg/kg) seguido de una infusión continua (CRI) a 0,5 µg/kg/h que se mantuvo durante 12 h. A las 24 h posintervención el animal fue dado de alta recibiendo una dosis única de cefovecina 8 mg/kg y meloxicam a 0,1 mg/kg/24 h durante cinco días más, además del pimobendan (0,25 mg/kg/12 h).

Discusión El bloqueo AV de tercer grado o bloqueo completo es una patología que cuando se desarrolla de forma grave puede causar el fallecimiento del paciente por falta de perfusión tisular debido a la baja frecuencia cardiaca (Stephenson, 2002). En el presente caso uno de los objetivos primordiales a la hora de diseñar un protocolo anestésico era el empleo de fármacos con actividad simpáticomimética. La petidina, analgésico opioide agonista puro del receptor µ, posee cierto efecto antimuscarínico por lo que contribuye a aumentar la frecuencia cardiaca (Huang et al., 1994). Dicho efecto resulta beneficioso en pacientes de estas características en los que el gasto cardiaco va a depender en gran medida de la FC (Zapata et al., 2015). Al existir el riesgo de hipoperfusión tisular por la baja frecuencia cardiaca, se decidió no combinar la petidina con ningún tranquilizante/sedante. El empleo de acepromacina podría causar una vasodilatación que llevaría al paciente a un estado de hipotensión (Stepien et al., 1983) contraindicado en estas circunstancias. El uso de sedantes agonistas α2-adrenérgicos tampoco sería adecuado debido al potente efecto arritmogénico y bradicárdico que producen (Murrell & Hellebrekers, 2005). La petidina, por su naturaleza opioide, es capaz de aportar un ligero efecto tranquilizante que en ocasiones resulta suficiente para manejar este tipo de pacientes en el que el empleo de sedantes está contraindicado.

que se consideró el fármaco de elección en el presente caso. A la hora de realizar inducciones con etomidato se debe tener en cuenta que pueden aparecer mioclonias o temblores musculares tras su empleo (Muir & Mason, 1989). Para minimizar este efecto se recomienda combinar su uso con benzodiacepinas administrándolas previamente al etomidato (Muir & Mason, 1989).

Uno de los objetivos primordiales a la hora de diseñar el protocolo anestésico era el empleo de fármacos con actividad simpaticomimética. En este paciente, la secuencia de inducción no se realizó de la manera anteriormente descrita, sino que se administraron en primer lugar 0,5 mg/kg de etomidato con el fin de reducir la posible aparición de efectos excitatorios paradójicos derivados del midazolam (Matthews et al., 1990). A continuación se inyectó el midazolam y posteriormente se completó la inducción con una dosis accesoria de etomidato a efecto. Con esta secuencia de administración de los fármacos se obtuvo una inducción suave, rápida y libre de excitación por lo que se valoró como de muy buena calidad. Aunque no se han encontrado descripciones previas en la literatura que evalúen esta secuencia y combinación de fármacos, sí que se ha estudiado la combinación propofol-midazolam-propofol (Sánchez et al., 2013). En este estudio se consideró que con esta secuencia se lograba reducir la dosis de propofol sin aparición de efectos excitatorios debido a la sinergia encontrada entre el empleo de benzodiacepinas y otros anestésicos generales (Gunderson et al., 2013; Sánchez et al. 2013). Otro factor que puede afectar a las dosis empleadas de agente inductor es la calidad/profundidad de la sedación previa a la inducción. En este caso no se empleó ningún sedante en la premedicación, sin embargo con este protocolo de coinduc-

Durante la intervención fue necesaria la administración de una dosis de 0,5 mg/kg de ketamina para aportar analgesia. La administración de oxígeno 100 % de forma previa a la inducción anestésica es una práctica que ayudará a evitar un cuadro de hipoxemia en caso de apnea (Zapata et al., 2015) o de dificultad a la hora de intubar a estos pacientes braquicéfalos. Ante la patología cardiaca presentada por este paciente se optó por una coinducción anestésica con etomidato y midazolam. Se ha descrito un aumento de la FC tras la administración de alfaxalona (Rodríguez et al., 2012), lo cual podría ser un efecto deseado en nuestro paciente. Sin embargo, estos mismos autores también reportan una caída en índice de resistencia vascular sistémica, lo que supondría un descenso en la perfusión tisular. El etomidato es un derivado imidazólico que a través de su actividad agonista sobre el GABA, produce un efecto depresor e hipnótico sobre el SNC (Andrada et al., 2012). A nivel cardiovascular se ha visto que no produce alteraciones en la frecuencia cardiaca ni en la presiones arteriales (Sams et al., 2008; Rodríguez et al., 2012), por lo

Figura 6. Colocación del electrodo guiado por fluoroscopia.

78 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Figura 7. Detalle del reducido abordaje necesario para la conducción del electrodo a través de la vena yugular derecha.

ción se pudo trabajar a unas dosis de anestésico general equivalentes a las descritas en la literatura (Gunderson, 2013). Antes de iniciar el procedimiento quirúrgico se comenzó con ventilación mecánica (VPPI) en modo volumen, ya que el animal presentaba taquipnea (>35 rpm) lo

tro del alvéolo de 570 mmHg frente a los 100 mmHg del O2 (McDonell & Kerr, 2015) por lo que cuando se emplea el N2 en la mezcla de gases, este ayuda a evitar que se produzcan atelectasias pulmonares. Las complicaciones anestésicas descritas con más frecuencia durante este procedimiento incluyen hipotermia, complejos ventriculares prematuros e hipotensión (Sanchís-Mora et al., 2014). El hecho de no disponer de un marcapasos externo temporal sugiere que se debe estar en alerta ante la posible aparición de arritmias causadas por la manipulación intracardiaca del electrodo (Sanchís-Mora et al., 2014), que podrían ser fatales llegando incluso a ocasionar la muerte del animal. Por ello es recomendable preparar antes del inicio de la intervención todos los fármacos que serían necesarios en caso de tener que realizar una maniobra de RCP e incluso el desfibrilador en caso de disponer de él. Los fármacos que de manera preventiva se prepararon fueron atropina a 20 y 40 μg/ kg, adrenalina en dosis baja (0,01 mg/kg) y en dosis alta (0,1 mg/kg) así como lidocaína 2 mg/kg (figura 8). En este caso no se observaron ninguna de las complicaciones previamente descritas. En ningún momento aparecieron complejos ventriculares prematuros, ni siquiera durante las fases de mayor manipulación del electrodo.

La petidina aporta un ligero efecto tranquilizante que en ocasiones resulta suficiente para manejar este tipo de pacientes en los que el uso de sedantes está contraindicado. que resultó una ventilación superficial y poco eficiente. A partir de este momento se comenzó a utilizar una mezcla de gases con O2 y aire medicinal. El aire ambiental contiene aproximadamente un 79 % de nitrógeno (N2) (McDonell & Kerr, 2015), este gas posee una presión parcial den-

Otra complicación ampliamente descrita es la aparición de hipotensión (Mazzaferro & Wagner, 2001; Sinclair & Dyson, 2012), no solo por el efecto anestésico o por la bradicardia, sino por la medicación previa que están recibiendo. Este paciente se encontraba bajo terapia con pimobendan,

cuyo efecto vasodilatador (Boyle & Leech, 2012) podría contribuir a disminuir la presión arterial. Sin embargo, el animal mantuvo una PAS por encima de 100 mmHg desde el inicio de la anestesia. El efecto inótropo positivo que posee el pimobendan junto con el hecho de no haber utilizado fármacos vasodilatadores tanto en la premedicación como en la inducción, probablemente haya colaborado a evitar la hipotensión, cumpliendo así unos de los objetivos planteados a la hora de diseñar el protocolo anestésico. Una vez puesto en funcionamiento el marcapasos que se fijó a una FC de 95 lpm, se podría esperar un aumento de la presión arterial como consecuencia del mayor gasto cardiaco producido por el aumento de la FC. En el presente caso, el animal se mantuvo normotenso durante todo el procedimiento independientemente de los valores de frecuencia cardiaca.

cia intensiva con el fin de monitorizar ECG hasta el día siguiente en el que fue dado de alta. Durante las primeras 12 h de hospitalización fue necesario mantener al animal sedado, ya que su carácter nervioso y agresivo complicaba la monitorización, y con la intención además de evitar posibles alteraciones en el lugar de implantación del marcapasos. La sedación se realizó con dexmedetomidina en CRI (0,5 µg/kg/h). Probablemente, utilizar un agonista α2-adrenérgico no sería una elección adecuada debido a las alteraciones cardiovasculares que produce (Murrell & Hellebrekers, 2005). Sin embargo, las dosis empleadas no reflejaron alteraciones significativas a nivel cardiovascular. Teniendo en cuenta que el ritmo cardiaco ya dependía del marcapasos, se consideró que no era una opción desacertada ya que se consiguió el grado de sedación necesario y deseado

La atención debe ser exhaustiva en animales braquicéfalos para evitar problemas de obstrucción de la vía aérea en el momento de la retirada del tubo endotraqueal. La recuperación anestésica en este animal suponía otra fase de elevado riesgo posanestésico. Por tratarse de un animal braquicéfalo, la atención debe ser exhaustiva para evitar problemas de obstrucción de la vía aérea, principalmente en el momento de la retirada del tubo endotraqueal. El paciente se recuperó de la anestesia de forma paulatina y suave sin aparecer ningún tipo de complicación. La extubación se produjo cuando el animal presentaba un reflejo deglutor marcado, cuando era incluso capaz de elevar la cabeza. Probablemente la insensibilización de la glotis causada por la aplicación de la lidocaína de forma previa a la intubación ayudó a que el animal lograra despertar sin expulsar el tubo precipitadamente, lo que supuso un mejor control de la vía aérea. Al tratarse de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, los pacientes no requieren periodos prolongados de hospitalización. Tras la implantación del marcapasos, se recomendó una vigilan-

para mantener al animal en reposo que, probablemente no se habría conseguido con otros sedantes como la acepromacina. A las 24 h el animal fue dado de alta con una FC de 95 lpm y sin muestra de los signos clínicos descritos previos a la implantación del marcapasos.

Conclusión El protocolo anestésico consistente en una premedicación con petidina, coinducción con etomidato/ midazolam y un mantenimiento con sevoflurano, resultó adecuado para la implantación de un marcapasos en un perro con bloqueo AV de tercer grado. El empleo de estos fármacos poco depresores a nivel cardiovascular ayudó a evitar cuadros de hipotensión de aparición tan frecuente en este tipo de patologías.

Bibliografía

Figura 8. Desfibrilador preparado y dosis de fármacos cargados para recurrir a maniobras de RCP en caso necesario. 188

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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS

80 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Técnicas locorregionales de anestesia para cirugía de rodilla en perro y gato Existen varias técnicas quirúrgicas indicadas para estabilizar la articulación femorotibial en caso de rotura de ligamento o de luxación de rótula. Para la anestesia en este tipo de intervenciones se recomiendan, entre otras, técnicas locorregionales como

Elena García Menéndez1,2, Filippo Montefiori2, Mario Arenillas Baquero3 Certificado en Anestesia de veterinario generalista, GPCert (Anaesth) del European School of Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS) 2 Servicio ambulante de anestesiología veterinaria de pequeños animales, Comunidad de Madrid 3 Residente ECVAA, Acred AVEPA Anest y Analg, Hospital Clínico Veterinario, UCM Imágenes cedidas por los autores 1

La rotura del ligamento cruzado craneal y la luxación de rótula son algunas de las lesiones de la rodilla que requieren tratamiento quirúrgico más comunes en la clínica veterinaria. Existen varias técnicas para estabilizar la articulación cuando se produce una rotura del ligamento. Entre las más frecuentes se encuentran: la TTA (del inglés tibial tuberosity advancement) (figura 1), la TPLO (del inglés tibial plateau leveling osteotomy) y la sutura extracapsular. En el caso de la luxación de rótula son frecuentes la trocleoplastia y transposición de la tuberosidad tibial. En la anestesia de este tipo de intervenciones quirúrgicas tradicionalmente se emplean protocolos de anestesia equilibrada en los que se combinan sedantes, opioides y antiinflamatorios, y se adminis-

tran bolos de rescate analgésicos con un inicio de acción rápido (p.e. fentanilo) en caso de necesidad. También se emplean infusiones intravenosas continuas de uno o varios fármacos (p.e. fentanilo, remifentanilo, lidocaína y ketamina (FLK), etc.). Adicionalmente, se utilizan técnicas locorregionales, especialmente la inyección epidural y, más recientemente, los bloqueos perineurales (BPN) dada su eficacia, amplio margen de seguridad y prolongado efecto analgésico. Otro beneficio inherente a su empleo es la posibilidad de reducir las necesidades de anestésicos y, por lo tanto, las complicaciones asociadas en dosis elevadas de los agentes halogenados [1-3]. En este artículo se describen diferentes técnicas locorregionales utilizadas en la cirugía de rodilla.

Epidural La administración de fármacos con propiedades analgésicas en el espacio epidural es una técnica efectiva para proporcionar anestesia y analgesia en la cirugía de la rodilla. Gracias a su bajo coste y buena efectividad su uso está cada vez más extendido en veterinaria. Según el tipo de fármacos que se administren por vía epidural hablaremos de anestesia o de analgesia epidural.

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la epidural y los bloqueos perineurales dada su eficacia, amplio margen de seguridad y prolongado efecto analgésico.

vía epidural sin provocar bloqueo motor. Es muy útil para el tratamiento del dolor posoperatorio. Se elige un volumen de fármaco adecuado para alcanzar el punto al que se desee llegar con la epidural. De esta forma se desensibilizarán solo los derma-

La anestesia epidural es una técnica de bajo coste efectiva para proporcionar anestesia y analgesia en la cirugía de la rodilla.

Dosis y duración de anestésicos locales y opioides frecuentemente empleados por vía epidural Fármaco

Inicio de acción (minutos)

Duración (horas)

Lidocaína 2 % 0,15 ml/kg

5 - 15

1-2

Bupivacaína 0,5 % 0,15 ml/kg

10 - 20

4-6

Morfina 0,1 mg/kg

30 - 60

16 - 24

Metadona 0,1-0,3 mg/kg

10 - 40

4 - 12

Figura 1. TTA (tibial tuberosity advancement).

188

•• Anestesia epidural: Se produce un bloqueo sensitivo y motor mediante la administración de anestésicos locales. La administración de estos fármacos por vía epidural puede producir vasodilatación e hipotensión por bloqueo simpático, por lo que es especialmente recomendable asegurar una fluidoterapia adecuada y monitorizar la presión arterial (ver tabla). •• Analgesia epidural: Se logra mediante la administración de opioides, que reducen la nocicepción por

tomas lumbares o también los torácicos dependiendo del volumen administrado. La intensidad y duración del bloqueo dependerán de los fármacos y las concentraciones que usemos [4]. También se han empleado otros fármacos como los agonistas alfa2 adrenérgicos o la ketamina, pero su uso no es tan común.

Técnica del abordaje lumbosacro Para realizar este abordaje (figura 2) se coloca al paciente en decúbito esternal o

Figura 2. Acceso lumbosacro para realizar la técnica epidural.

lateral flexionando las caderas y con las extremidades posteriores dirigidas cranealmente. Para identificar el punto de inyección se localizan las crestas ilíacas, la apófisis espinosa de L7 y la apófisis espinosa de S1. El punto de inyección se encuentra en la pequeña depresión situada entre ambas apófisis. Posteriormente, se prepara la zona para la realización de una técnica aséptica: rasurado, aplicación de desinfectante, guantes y material estériles. Inicialmente se introduce una aguja espinal (normalmente 20 gauge y 63 mm para perros grandes y 22 gauge y 38 mm para perros pequeños y gatos) o una aguja epidural (punta Tuohy de 18-22 gauge) (figura 3) perpendicular a la piel. Se atraviesa la piel, el tejido subcutáneo, la fascia muscular, el

La administración de opioides junto con los anestésicos locales prolonga el efecto analgésico sin aumentar el bloqueo motor.

Figura 3. Aguja epidural (Tuohy), aguja espinal y jeringuilla de baja resistencia.

82 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Figura 4. Técnica de la “gota colgante”: avance de la aguja espinal sin fiador con el cono lleno de anestésico para comprobar la llegada al espacio epidural mediante la absorción de la gota.

ligamento supraespinoso y, finalmente, el ligamento amarillo inmediatamente antes de llegar al espacio epidural. La salida de sangre tras colocar la aguja en el espacio epidural puede indicar que la inyección se ha hecho en un plexo venoso. Si esto ocurre, se puede colocar otra aguja nueva, o bien desestimar la técnica. En caso de obtener líquido cefalorraquídeo, indicará que se ha traspasado la duramadre (hablaríamos de anestesia raquídea). Si es así, podríamos continuar la inyección administrando la mitad de la dosis calculada inicialmente [5]. Existen varios métodos para comprobar la colocación de la aguja en el espacio epidural: •• Se puede sentir un leve chasquido cuando se atraviesa el ligamento amarillo con la aguja. •• Técnica de la “gota colgante”: una vez atravesada la piel, se retira el fiador y se deposita una gota de suero estéril o anestésico en el cono de la aguja. La gota se absorberá gracias a la presión subatmosférica dentro del canal epidural una vez se atraviese el ligamento amarillo (figura 4).

La pérdida de resistencia es la prueba más sensible para comprobar que se accede al espacio epidural. •• Pérdida de resistencia: es la prueba más sensible para comprobar que se accede al espacio epidural [6]. Se emplea una jeringa apropiada y se va inyectando aire a la vez que se avanza la aguja hasta que se perciba esa ausencia de resistencia al alcanzar el canal epidural.

Figura 5. Material estéril para realizar un bloqueo perineural con neuroestimulador: aguja, guantes y hoja de bisturí.

Volumen

Complicaciones

Existen dos técnicas para calcular el volumen que se debe administrar: en función del peso del paciente o en función de la distancia occipito-coccígea (DOC). •• En función del peso: con la administración de 0,2 ml/kg de volumen se puede alcanzar hasta L2-L3. Con 0,3 ml/kg , se puede llegar hasta T13-L1. •• En función de la DOC: se toma como referencia la distancia desde la protuberancia del occipital hasta la apófisis espinosa de la primera vértebra coccígea. Se pueden administrar volúmenes de 0,15 ml/cm para alcanzar la zona abdominal craneal; 0,1 ml/cm para el abdomen medio; 0,08 ml/cm para el tercio posterior o 0,05 ml/cm para la zona perineal. En gatos, resulta útil administrar un volumen constante ya que la DOC es muy similar entre individuos de la misma especie: aproximadamente 1,5 ml totales para conseguir el efecto en el abdomen medio y 1 ml para las extremidades posteriores. Es recomendable colocar al animal durante cinco minutos en decúbito lateral sobre la extremidad que se vaya a operar para favorecer la difusión del anestésico hacia ese lado.

La hipotensión es una de las mayores complicaciones que puede provocar esta técnica. Esto se debe a la vasodilatación provocada por el bloqueo simpático. Para tratarla se recomienda iniciar una fluidoterapia adecuada y, si fuera necesario, administrar vasopresores y anticolinérgicos [7]. En caso de superar 0,3 ml/kg de volumen, el bloqueo podría llegar a provocar parálisis o depresión respiratoria.

Contraindicaciones Entre las contraindicaciones para la realización de una epidural están las infecciones cutáneas en la zona de inyección, alteraciones de la coagulación, septicemia, pacientes hipovolémicos o en shock. Otras situaciones que pueden dificultar la técnica son las que puedan complicar la localización de las referencias anatómicas como la obesidad o los pacientes con traumatismos en el tercio posterior.

Figura 7. Abordaje preilíaco para bloqueo del nervio femoral (Portela D.). 188

Figura 6. Abordaje inguinal para el bloqueo del nervio femoral (Campoy L.).

Hz), la intensidad de la corriente (en mA) y el tiempo del estímulo (en ms) para localizar el nervio que queremos “bañar” de anestésico local.

Técnica Previamente se rasura y desinfecta la zona y se emplean guantes estériles. Se puede realizar una incisión muy pequeña (1-2 mm aproximadamente) con una hoja de bisturí en el punto de inyección para

La lidocaína y la bupivacaína son los anestésicos locales más utilizados para realizar los bloqueos neuromusculares. Una complicación descrita con menor frecuencia es el síndrome de Horner, que podría ocurrir si la anestesia local alcanzara los dermatomas cervicales. La incidencia es baja y generalmente está asociada con una inyección intratecal o subdural [8], por lo que se suele resolver sin necesidad de tratamiento. Aunque es infrecuente, la retención urinaria es otra posible complicación asociada al uso de opioides por vía epidural, por lo que es recomendable vaciar la vejiga antes de despertar al paciente [9].

Bloqueos regionales con neuroestimulador El neuroestimulador es un dispositivo que emite una corriente eléctrica a través de una aguja aislada hasta la punta, que provoca la despolarización de las fibras motoras de un nervio en particular, dando lugar a la contracción sincrónica de la musculatura que inerva dicho nervio. Se puede regular la frecuencia de la estimulación (en

reducir la resistencia al paso de la aguja por la piel (figura 5). Normalmente, según el nervio que se pretende bloquear y el abordaje elegido, se comienza con una intensidad de corriente entre 1 y 2 mA y se comprueba la respuesta motora deseada. Posteriormente se disminuye de manera paulatina hasta obtener la misma respuesta a una intensidad de 0,20,5 mA. Habitualmente el lugar de inyección ideal es el punto donde se observa una respuesta muscular a 0,4 mA y desparece a 0,2 mA. Si se obtiene respuesta a 0,2 mA es posible que la aguja esté demasiado cerca del nervio y se pueda lesionar. Antes de inyectar el/los fármaco/s, se aspira con la jeringa para evitar la inyección intravascular y se inyecta si no se aprecia resistencia; por el contrario, si se percibe esa resistencia podría indicar la punción del nervio y conviene retirar ligeramente la aguja. Para realizar esta técnica es recomendable el uso de anestésicos locales; la lidocaína y la bupivacaína son los anestésicos locales más utilizados para realizar los bloqueos

Figura 8. Abordaje tradicional para bloqueo del nervio ciático (Campoy L.).

84 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

neuromusculares. Se pueden emplear coadyuvantes, normalmente agonistas alfa2 adrenérgicos como la dexmedetomidina [10].

Bloqueo regional del nervio femoral Existen varias técnicas para bloquear el nervio femoral. En este artículo se describen dos de las más frecuentes. El bloqueo de este nervio suele combinarse con el del nervio ciático para conseguir una anestesia adecuada en cirugías de rodilla.

Abordaje inguinal (Campoy, 2006) Se posiciona al paciente en decúbito lateral con el miembro que se quiere bloquear en la parte superior, con una abducción de 90º y extendido caudalmente. La zona está delimitada medialmente por el triángulo formado por los músculos pectíneo (caudalmente), sartorio (cranealmente) e iliopsoas (proximalmente). Se incide con la aguja cranealmente a la arteria femoral y se avanza hacia el músculo iliopsoas en un ángulo de 20-30º con respecto a la piel. El nervio femoral se localiza cranealmente a la vena y a la arteria femoral (figura 6). La respuesta motora que se debería observar es la contracción del cuádriceps y el movimiento esperable es la extensión de la rodilla. Una vez localizado el nervio, se administra 0,1 ml/kg de volumen.

Se puede utilizar bupivacaína 0,5 % sola o con dexmedetomidina 0,5 µg/ml. Esta combinación puede proporcionar entre 6 y 24 h de anestesia local [11]. Durante la realización de la técnica, puede ocurrir que la aguja esté superficial y sea el músculo sartorio el que se contraiga porque se esté estimulando directamente el músculo o bien porque se esté estimulando una rama del nervio femoral que lo inerva. En ambos casos deberíamos recolocar la aguja o profundizar hasta encontrar la respuesta deseada. Aún así este abordaje puede no cubrir todos los dermatomas y permitir que se observe una respuesta nociceptiva en algún momento de la cirugía, al no quedar bloqueado el nervio obturador en todos los individuos.

mente con un ángulo de 30-45º (figura 7). La extensión de la rodilla mediante la contracción del cuádriceps es la respuesta óptima a la estimulación nerviosa. Inyectar 0,1 ml/kg de bupivacaína al 0,5 % o ropivacaína 0,75 % con o sin dexmedetomidina 0,5 µg/ml [13]. La técnica del bloqueo del nervio femoral mediante el abordaje preilíaco requiere práctica y entrenamiento para llegar a dominarla y suele combinarse con el bloqueo del nervio ciático para conseguir la anestesia de todo el miembro posterior [13].

Abordaje preilíaco para el bloqueo del nervio femoral: “Lateral Comparment Block” (Portela, 2013)

Abordaje tradicional (Campoy, 2006)

Posicionar al paciente en decúbito lateral con el miembro que se va a anestesiar en la parte superior, localizar L6 y trazar una línea dorsoventral y otra perpendicular a esta, desde la parte craneal de la cresta ilíaca, paralela a la columna. El lugar de inyección es la intersección de ambas líneas. Incidir con la aguja caudomedial-

Bloqueo regional del nervio ciático Con este bloqueo son anestesiadas las regiones lateral, dorsal y caudal de la extremidad y caudolateral de la rodilla hasta los dedos segundo al quinto.

Colocar al paciente en decúbito lateral con la extremidad que se va a bloquear en la parte superior, trazar una línea desde el trocánter mayor del fémur hasta la tuberosidad isquiática e incidir a un tercio de distancia del trocánter mayor, perpendicular a la piel (figura 8). Una respuesta correcta a la estimulación es la dorsoflexión o extensión plantar del pie. Sin embargo, la contracción del bíceps femoral puede dar lugar a una respuesta inadecuada. El volumen que se debe administrar es 0,05 - 0,1 ml/kg de bupivacaína 0,5 % o ropivacaína al 0,75 % con o sin dexmedetomidina 0,5 µg/ml.

las estructuras adyacentes a tiempo real, de manera que se puede ver cómo se aproxima la aguja al nervio y se deposita el fármaco en la zona perineural. El Doppler color también puede resultar útil para identificar y diferenciar las estructuras vasculares y evitar la inyección intravascular. Se está popularizando el uso de ecógrafos con sondas planas y más fácil utilización entre los anestesiólogos ya que, como ocurre en medicina humana, las complicaciones podrían resultar menores frente a la electroestimulación (laceración vascular, daño tisular al reducirse las pasadas de la aguja) y presenta ciertas ventajas adicionales (mayor precisión y tasa de éxito del bloqueo, menor tiempo de ejecución [15, 16]).

Infiltración articular Otra manera de controlar el dolor perioperatorio es la inyección intraarticular de anestésicos locales y coadyuvantes. Se ha demostrado una reducción importante del dolor posoperatorio en medicina humana en pacientes sometidos a artroscopia en cirugía de rodilla cuando se infiltran anestésicos por la vía intraarticular [17] (figura 10). Los fármacos más utilizados para esta técnica incluyen lidocaína, mepivacaína, bupivacaína o ropivacaína. Se puede añadir adrenalina a la solución anestésica para ayudar a minimizar la hemorragia intraquirúrgica. La adición de opioides como la

La ecografía tiene como ventaja respecto a la electroestimulación la posibilidad de visualizar el nervio o plexo y las estructuras adyacentes a tiempo real. Abordaje parasacral (Portela, 2010)

Figura 9. Abordaje parasacral para bloqueo del nervio ciático (Portela D.).

Bloqueos regionales ecoguiados

buprenorfina 3 µg/kg o la morfina 0,1 mg/ kg prolonga la duración analgésica del bloqueo intraarticular. El uso de dexmedetomidina por esta vía también mejora la analgesia posquirúrgica [18]. La técnica se realiza colocando la extremidad que queremos anestesiar en posición dorsal, con la rodilla ligeramente flexionada. Previa preparación aséptica de la zona, se incide con una aguja de 22 gauges aproximadamente entre la rótula y la tuberosidad tibial. Si se observa líquido sinovial, la localización de la aguja es adecuada. A continuación se inyectan entre 1 y 5 ml de anestésico local según el tamaño del paciente. La falta de resistencia durante la inyección confirma la correcta localización de la aguja y excluye la inyección en tejido blando periarticular.

La ecografía tiene como ventaja respecto a la electroestimulación la posibilidad de visualizar el nervio o plexo y

Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ rodilla188.doc

Con el paciente en decúbito lateral y el miembro posterior que queremos bloquear en la parte superior, debemos trazar una línea imaginaria entre la cresta ilíaca dorsal craneal y la tuberosidad isquiática. El lugar indicado para la punción se encuentra entre el primer y el segundo tercio desde la cresta ilíaca (figura 9). La respuesta que observaremos es la contracción del gastrocnemio y la flexión y extensión del tarso. Inyectar 0,1 ml/kg de bupivacaína al 0,5 % o ropivacaína al 0,75 % con o sin dexmedetomidina 0,5 ug/ ml. En este abordaje se deben prevenir la inyección epidural o la punción intestinal.

3 Figura 10. Infiltración articular de anestésico.

188

86 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Caso clínico

Anestesia epidural en hurón (Mustela putorius furo) para ovariohisterectomía La anestesia general es necesaria en la mayoría de los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en hurones porque, debido a su carácter, conseguir la inmovilidad completa es complicado sin métodos farmacológicos. La anestesia epidural es sencilla de realizar en esta especie, ya que las referencias anatómicas son fáciles de identificar, y aporta sus ventajas habituales. Ignacio Sández Cordero, Daniel Torralbo del Moral y María Soto Martín Servicio de Anestesiología de Sinergia Veterinaria anestesia@sinergiaveterinaria.es Imágenes cedidas por los autores

Entre los nuevos animales de compañía (NAC), el hurón es uno de los animales más habituales en nuestra clínica, y cada vez más se les somete a una mayor variedad de procedimientos quirúrgicos. Entre otros, la ovariohisterectomía (OHT) es uno de los más frecuentes. Se recomienda en los hurones por las mismas razones de medicina preventiva que en la perra y en la gata y, por tanto, suele realizarse en edades tempranas (menos de un año).

Figura 1. Cateterización de la vena cefálica.

Figura 2. Pinza de pulsioximetría.

Figura 3. Instilación de lidocaína en laringe.

Figura 4. Intubación endotraqueal.

Descripción del caso clínico Nuestro caso trata de Kala, una hurona de ocho meses, 900 g de peso y una condición corporal de 6/10. Llegó a la clínica para la realización de una OHT preventiva. En la exploración general el animal se mostró alerta, bien hidratado y con una auscultación cardiaca y pulmonar normales. Se realizó un análisis de sangre (hematología y bioquímica) que no mostró ninguna alteración importante en ninguno de sus valores. Por todo esto el animal se clasificó como ASA I. El día de la cirugía se retiró la comida y el agua 2-3 horas antes de la anestesia y se premedicó con dexmedetomidina 25 mg/kg + metadona 0,3 mg/kg + alfaxalona 1 mg/kg por vía IM todo en la misma jeringuilla. A los 10 minutos se obtuvo una sedación profunda que permitió el correcto manejo del animal y la preparación de la anestesia y cirugía. Tras el rasurado de la extremidad se cateterizó una vena cefálica con un catéter 24G, conectado a un tapón con punto de inyección (figura 1). Ya en quirófano se preoxigenó durante 4-5 minutos mediante mascarilla y oxígeno

al 100 % y se colocaron los electrodos del ECG y la pinza de pulsioximetría entre los dedos para realizar la inducción anestésica bajo monitorización (figura 2). La inducción se realizó con alfaxalona 1 mg/kg IV diluido hasta 1 ml, administrado de forma lenta (un minuto) y, una vez que perdió el reflejo palpebral y el de retirada, se procedió a la intubación con tubo endotraqueal (TET) de 2,5 mm. Se conectó a circuito semicerrado circular de pequeño tamaño (neonatal) para la administración de isoflurano en oxígeno al 100 %. Antes de la intubación se instiló 0,1 ml de lidocaína al 2 % directamente sobre la laringe para facilitar la maniobra (figuras 3 y 4). Durante el mantenimiento anestésico se monitorizó la ECG, temperatura, SatO2,

FeCO2, FeISO, FC, FR y gasto cardiaco (Doppler esofágico) de forma continua. Todos los parámetros estuvieron dentro de los límites fisiológicos a excepción de una ligera hipercapnia en algunos momentos de la cirugía (FeCO2 52 mmHg). Para reducir el espacio muerto instrumental se colocó la línea de muestra de gases directamente en el TET mediante una aguja hipodérmica 20G (figuras 5 y 6). Para disminuir la necesidad de anestésicos halogenados y mejorar el plano de analgesia del animal, se realizó una anestesia

Discusión y conclusiones La anestesia general implica un riesgo en todas las especies y, por tanto, las mismas medidas que se tienen en cuenta para minimizar estos riesgos en perros y gatos deben ser consideradas en hurones.

Los puntos críticos en el manejo anestésico del hurón son la pérdida de temperatura (muy rápida) y la hipoglucemia (el ayuno preoperatorio se reducirá a unas pocas horas). epidural, en abordaje lumbosacro, guiada por neuroestimulador (NE) (ver cuadro). Durante la anestesia no aparecieron respuestas simpáticas a los estímulos quirúrgicos, manteniendo la FeISO entre 0,7-0,9 % sin necesidad de administrar ningún analgésico de rescate (figura 8). Antes del cierre de la laparatomía se instiló bupivacaína 2 mg/kg al 0,25 % intraperitoneal y se administró meloxicam 0,2 mg/ kg SC. La fluidoterapia se realizó con suero lactato de Ringer, con un total de 3 ml/kg. La recuperación del animal fue buena, rápida y sin signos de dolor a la palpación de la herida quirúrgica. Se administró calor durante las primeras horas para ayudar en la recuperación de la normotermia. A conti-

188

nuación Kala fue dada de alta para comenzar con la alimentación a las 6-8 horas de la cirugía. Como analgesia posoperatoria ambulatoria se pautó meloxicam 0,1 mg/ kg VO durante 5-6 días.

En mamíferos de pequeño tamaño se deben tener en cuenta además varios puntos críticos en el manejo anestésico: •• Por un lado, la pérdida de temperatura suele ser muy rápida debido a su superficie corporal. Por esta razón se debe controlar la temperatura de las diferentes estancias (prequirófano, quirófano y hospitalización). •• Por otro lado, la hipoglucemia es frecuente en animales de pequeño tamaño y muy jóvenes. Así, en hurones, el ayuno preoperatorio se reduce a unas pocas horas. La premedicación es un punto importante en el manejo de animales exóticos, ya que debe ser tranquilo y libre de estrés. La combinación de un agonista α2 junto

87 87

con un opioide es muy útil en esta especie. Si además añadimos a esta combinación la alfaxalona, podemos reducir mucho las dosis de agonistas α2 y obtener aun así una sedación potente y con menos efectos de vasoconstricción y bradicardia. Tener una vía periférica es imprescindible en cualquier procedimiento anestésico para la administración de fluidos y fármacos. En los hurones puede ser complicado en ocasiones debido a su pequeño tamaño y al grosor de la piel. Aunque en este caso no fue necesario, algunas veces puede hacerse una pequeña incisión con aguja en la piel superficial a la vena, para facilitar el acceso venoso.

Inducción

aórtico, mostrando valores de gasto cardiaco y contractilidad de forma continua. Durante la anestesia no hubo ninguna variación importante de los parámetros medidos (integral velocidad-tiempo, velocidad pico de aorta, aceleración media de aorta y gasto cardiaco), mostrando, por tanto, una gran estabilidad hemodinámica (figuras 9 y 10). El circuito semicerrado circular tiene varias ventajas frente a un circuito abierto (T-Ayre): •• Consume menos oxígeno y anestésico. •• Conserva mejor la humedad. •• Conserva mejor la temperatura (esto es lo más interesante en los animales de muy pequeño tamaño).

Figura 5. Monitorización completa.

Figura 6. Toma de muestras de gases mediante aguja en TET.

Para la inducción en hurones pueden emplearse varios agentes inyectables como propofol, ketamina o alfaxalona. Nosotros empleamos alfaxalona por sus efectos suaves sobre el sistema cardiorrespiratorio. Para facilitar la intubación, al igual que se hace en la especie felina, puede emplearse un anestésico local de acción rápida como la lidocaína con el fin de desensibilizar la laringe y realizar la intubación de manera rápida. En los hurones la intubación traqueal es sencilla y puede hacerse con TET de 2,5 o 3 mm en función del tamaño del animal. En los animales más grandes pueden emplearse TET con neumotaponamiento. En nuestro caso se empleó un TET de 2,5 mm sin neumotaponamiento.

Mantenimiento y monitorización Para el mantenimiento de la anestesia se pueden emplear agentes halogenados como el isoflurano o el sevoflurano, sin haberse reportado grandes diferencias a nivel hemodinámico entre ellos. En nuestro caso se empleó como agente hipnótico isoflurano en dosis bajas (FeISO 0,7-0,9 %). Estas dosis están muy por debajo de la concentración alveolar mínima publicada para esta especie (1,52 +/- 0,1 %). Esto se debió principalmente a la potente premedicación empleada y la administración de anestesia epidural. La monitorización del gasto cardiaco durante la anestesia no está descrita de forma clínica en los hurones. En nuestro caso se empleó un monitor mínimamente invasivo (Doppler esofágico) que mediante una sonda de solo 3-4 mm que se coloca de forma rápida por boca hasta el esófago hace un análisis del flujo

Anestesia epidural Tras la preparación de la zona de forma aséptica, se coloca un paño quirúrgico y de forma estéril se realiza la técnica epidural de manera similar a lo que se hace en perros o gatos. Para localizar el espacio lumbosacro se palparon las crestas iliacas; caudal a la línea que uniría estas dos crestas se encuentra, de craneal a caudal, la apófisis espinosa de la última vértebra lumbar, el espacio lumbosacro y la primera vértebra sacra. En el punto medio del espacio lumbosacro se realizó la punción epidural. En nuestro caso se empleó una aguja de NE como método para la ubicación del espacio epidural. Se emplearon valores de 2 Hz y 0,7 mA en el NE, buscando la respuesta de movimiento de los músculos de la cola y de parte de la extremidad. Una vez que aparecieron los movimientos laterales de la cola (que es la respuesta que se debe perseguir) se inyectó lidocaína 0,7 ml al 1 % junto con morfina 0,1 mg/kg (figura 7).

188

88 EN PORTADA / Anestesia y analgesia

Sin embargo, en ocasiones los animales pequeños no son capaces de mover correctamente un volumen corriente en estos circuitos circulares, ya que tienen que vencer también las resistencias de las válvulas. Por esto es muy importante monitorizar el sistema respiratorio (SatO2 y FeCO2) para ver cómo se está produciendo el intercambio gaseoso. En nuestro caso solo hubo una ligera hipercapnia, que no necesitó soporte ventilatorio. También es importante reducir el espacio muerto instrumental en estos animales y por eso se deben evitar las piezas grandes de conexión de los circuitos. Para eliminar la pieza de toma de muestra del capnógrafo puede colocarse la línea de muestra directamente en el TET mediante una aguja de gran calibre.

Epidural en hurones La anestesia epidural es una técnica sencilla de realizar en esta especie debido a que las referencias anatómicas suelen ser fáciles de identificar. Se debe conocer la anatomía de la zona en esta especie ya que,

AGENDA

a diferencia del perro y el gato, los hurones suelen tener seis vértebras lumbares (aunque hay casos en que tienen cinco o siete) y esto podría confundirnos durante la localización del espacio lumbosacro. Por otro lado, la médula termina más cranealmente en los hurones en comparación con otros pequeños mamíferos como el gato o el conejo, y por tanto el abordaje lumbosacro tiene menos riesgos potenciales de realizar la administración del anestésico a nivel subaracnoideo. De todos modos cabe mencionar que un abordaje más seguro o con menor riesgo de inyección subaracnoidea sería el sacrococcígeo. En el hurón podría realizarse cualquiera de los dos abordajes. La técnica descrita habitualmente para la realización de la punción epidural en el hurón es el empleo de una aguja hipodérmica. En nuestro caso se empleó el neuroestimulador de la misma manera que se emplea en perros y gatos para ayudar a determinar el momento en el que se atraviesa el ligamento amarillo y se ingresa en el espacio epidural o peridural. Los nervios que pasan a esta altura, cuando son estimulados, producen un movimiento de toda la cola de forma lateral, una respuesta fácilmente identificable. La dosis total de lidocaína administrada fue 7,7 mg/kg. La dosis tóxica de lidocaína en hurones no está publicada, al menos en el conocimiento de los autores, y por tanto debemos extrapolar de otras especies. La dosis empleada está por debajo de la dosis tóxica publicada para la especie felina. Lo morfina por vía epidural se ha publicado a esta dosis, siendo eficaz por 12-24 h, y con escasos o nulos efectos adversos.

Figura 9. Monitorización con Doppler esofágico.

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Figura 7. Realización de la epidural guiada por neuroestimulación.

Figura 8. Exteriorización de útero y ovario.

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Control del dolor y recuperación

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Como refuerzo para la analgesia posoperatoria inmediata se empleó una instilación de bupivacaína intraperitoneal, tal como está descrito en perros y gatos. La recuperación inmediata en los hurones es uno de los puntos más importantes que deben ser vigilados. En este periodo pueden aparecer hipotermia, dolor, mala oxigenación, temblores, aumento del consumo de oxígeno u otras complicaciones que pueden pasar desapercibidas si el paciente no es monitorizado correctamente. La administración de calor de forma externa es normalmente imprescindible y el correcto manejo del dolor se hace fundamental, sobre todo para que los animales puedan comenzar con la ingestión de alimentos cuanto antes. Podemos concluir que en el manejo de la anestesia para la OHT es fundamental el control de las respuestas nociceptivas y del dolor posoperatorio, y que en este sentido el empleo de la anestesia-analgesia locorregional puede ser una herramienta muy útil, al igual que ocurre en otras especies.

■■ Impartido por: Eva Abarca, oftalmóloga, diplomada ACVO y CLOVE, Hospital

Agradecimientos a la Clínica Veterinaria San Antón (Humanes de Madrid) donde se realizó la cirugía y a Israel Iglesias (HuronVet, León) por los conocimientos compartidos sobre esta especie.

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Bibiliografía

Figura 10. Monitorización hemodinámica. 188

Minimum alveolar concentrations (MAC) of halothane, enflurane, and isoflurane in ferrets. Murat I, Housmans PR. Anesthesiology. 1988 May; 68(5):783-6. Comparison of sevoflurane and isoflurane in domestic ferrets (Mustela putorius furo). Lawson AK, Lichtenberger M, Day T, Ko J, Kirby R. Vet Ther. 2006 Fall;7(3):207-12. Anaesthetic effects in the ferret of alfaxalone alone and in combination with medetomidine or tramadol: a pilot study. Giral M, García-Olmo DC, Gómez-Juárez M, Gómez de Segura IA. Lab Anim. 2014 Oct; 48(4):313-20. Epidural anesthesia and analgesia in ferrets. Eshar D, Wilson J.Lab Anim (NY). 2010 Nov; 39(11):339-40. Anesthesia and analgesia for small mammals and birds. Lichtenberger M, Ko J. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2007 May; 10(2):293-315. Evaluation of epidural morphine for postoperative analgesia in ferrets (Mustela putorius furo). Sladky KK, Horne WA, Goodrowe KL, Stoskopf MK, Loomis MR, Harms CA. Contemp Top Lab Anim Sci. 2000 Nov;39(6):33-8.

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92 FORMACIÓN CONTINUA

Retratos de microbiología en la clínica veterinaria

Neumonía canina causada por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus Esta infección bacteriana cursa con insuficiencia respiratoria y se considera una zoonosis emergente, por lo que es importante su aislamiento e identificación para alertar a propietarios y veterinarios. M.J. Morales, A. Sánchez, M. Fraguas, B. Moreno y M. Serrano

Características de Streptococcus equi subsp. zooepidemicus

Laboratorios Albéitar laboratorio@albeitar.com Imágenes cedidas por los autores

Se presentó en la consulta un Doberman macho, de 7 meses de edad y 35 kg de peso, que vivía en una casa con jardín; los fines de semana lo llevaban a un picadero de caballos y pasaba las vacaciones en el pueblo. El animal llevaba unos días más decaído y con poco apetito. La última noche la había pasado muy intranquilo y temblaba un poco, apenas había querido pasear, no quiso comer y las heces eran un poco blandas. Mostraba una tos “arrastrada” y mocos verdes. La auscultación fue normal y no tenía fiebre. Se realizó una radiografía de tórax y se observó una densidad pulmonar compatible con zona neumónica (figura 1). Se inició un tratamiento con un antibiótico de amplio espectro, amoxicilina/ácido clavulánico en dosis de 15 mg/kg cada 12 h. A los tres días, el perro se encontraba activo y con apetito. Sin embargo, 12 días más tarde, el perro volvió a estar muy decaído, paseaba poco y enseguida se tumbaba; presentaba mocos verdes. Se hizo una hemocitología para evaluar el estado general del paciente y la respuesta a la infección y se descubrió leucocitosis con neutrofilia, desviación izquierda, linfopenia y monocitosis con presencia de inmunocitos.

Figura 1. Proyección laterolateral derecha del tórax con patrón alveolar por neumonía. Se observan áreas de densidad de tejido blando con broncogramas aéreos.

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus es un estreptococo betahemolítico del grupo C de Lancefield. Es una bacteria ovoide o esférica, de menos de 2 µm de diámetro, grampositiva, catalasa negativa, anaerobia facultativa, con tendencia a formar cadenas o parejas y que es capaz de fermentar la glucosa y producir ácido láctico. Es una bacteria comensal del tracto respiratorio superior de los caballos, a los que puede causar infecciones oportunistas. También puede ocasionar infección en otros animales domésticos como vacas, ovejas, cabras, aves de corral, cerdos, perros y gatos. Es altamente contagiosa en perreras y albergues y provoca insuficiencia respiratoria aguda y grave. Se caracteriza por la aparición repentina de signos clínicos como pirexia, disnea y descarga nasal hemorrágica. Se ha asociado con casos de neumonía aguda fatal en perros en varios países. Las exotoxinas producidas por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus actúan como superantígenos por su unión de forma simultánea al complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) tipo II en los receptores de los macrófagos y a los receptores de células T, sin pasar por la presentación convencional de antígeno, lo que conduce a la activación de una gran proporción de linfocitos T. Eso desencadena la consiguiente avalancha de citocinas, que incluye la producción de citocinas proinflamatorias, como la interleucina 1β (IL-1), interleucina 6 (IL-6), y el factor de necrosis tumoral (TNF-α).

Ante la evolución desfavorable, se decidió obtener una muestra para citología y cultivo microbiológico, mediante lavado traqueobronquial.

Lavado traqueobronquial El procedimiento se realizó con el paciente anestesiado. Fue suficiente con un anestésico de corta duración y plano superficial; en este caso se utilizó propofol en dosis de 2 mg/kg. Se colocó un tubo endotraqueal estéril, de 3,5 Fr, y a través de él se hizo pasar una sonda urinaria estéril (también se puede hacer con un catéter yugular). En estos casos es muy importante extremar la asepsia en la maniobra y no tocar nada fuera del tubo endotraqueal para no contaminar la muestra que se va a cultivar. La intubación debe ser limpia y entrar directamente en la laringe sin contactar con estructuras de la boca. Se midió previamente la longitud a la que se encontraba el cuarto y sexto espacio intercostal para introducir la sonda hasta allí. Se conectó a la sonda una llave de tres vías estéril, con dos jeringas: una para el suero estéril y otra para aspirar la muestra. Se introdujo suero salino estéril ligeramente templado. Para perros pequeños y gatos es suficiente con 5-10 ml y para perros grandes puede necesitarse de 30 a 40 ml. Una vez introducido se movió suavemente el tórax para mejorar el contacto del suero con el árbol bronquial. Se realizó la operación dos veces, así se obtuvo la primera muestra para microbiología y la segunda para citología.

Pruebas diagnósticas y tratamiento

Figura 2. Imagen radiográfica del mismo perro después del tratamiento. 188

En el laboratorio se realizó un panel de serologías víricas y q-PCR de las enfermedades víricas respiratorias (adenovirus tipo II, distemper, herpesvirus tipo I, gripe canina, parainfluenza, coronavirus respi-

ratorio, gripe H1N1) y q-PCR de Mycoplasma cynos. Siempre se aconseja que a la vez se realice el cultivo microbiológico y micológico. Los resultados de serología y q-PCR fueron todos negativos. En la práctica diaria, la identificación bacteriana se realiza por métodos convencionales basados en las características fenotípicas, para los que resulta fundamental la experiencia del microbiólogo. Sin embargo, la microbiología tradicional tiene algunas limitaciones que se hacen más evidentes al tratar con bacterias que no se aíslan con frecuencia.

tamiento oral para estimular la inmunidad con un concentrado de nucleótidos y hexosa activa. La recuperación de la actividad y el apetito se produjo en los primeros cinco días de tratamiento, sin embargo la descarga nasal mucopurulenta tardó cuatro semanas en desaparecer. El tratamiento se prolongó cinco semanas, cuando se realizó la radiografía que confirmó que el foco neumónico había desaparecido (figura 2).

El antibiograma dio como resultado una bacteria resistente a todas las penicilinas y a la vancomicina.

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus es zoonótico para las personas que están en contacto con caballos, perros y otras especies cercanas al hombre, y por consumo de productos lácteos no pasteurizados. Se considera una zoonosis emergente en varios países, de ahí la importancia de su aislamiento e identificación para alertar a los propietarios y veterinarios que están en contacto con el animal. Es fundamental realizar siempre un estudio bacteriológico y micológico de todas las muestras procedentes de enfermedad respiratoria de tramos inferiores. En el laboratorio, la elección de los procedimientos debe basarse en el cuadro clínico del paciente y el patógeno sospechado. De todo ello se deduce la necesidad de una adecuada comunicación entre el laboratorio y el clínico, que permita al microbiólogo disponer de la información apropiada sobre el cuadro clínico, el microorganismo sospechado y el modo de obtención de la muestra, siendo esto especialmente necesario cuando se han empleado técnicas invasivas para su obtención o se esperan patógenos poco frecuentes.

La muestra del lavado traqueobronquial para el cultivo bacteriológico y micológico se procesó según el protocolo en cultivo aerobio (agar sangre, chocolate y MacConkey) y anaerobio (agar Schaedler). Tras 72 h de incubación se observó el crecimiento de colonias grandes, grisáceas, mucosas, β-hemolíticas, catalasa negativas, y que al examen microscópico eran cocos grampositivos en cadenas. La identificación se realizó con un sistema automatizado que dio un bionúmero con una probabilidad del 99 % de ser Streptococcus equi subsp. zooepidemicus.

Cultivo micológico negativo El antibiograma dio como resultado una bacteria resistente a todas las penicilinas y a la vancomicina; sensible a las cefalosporinas de tercera generación, a las quinolonas, cloranfenicol y tetraciclinas. Se pautó doxiciclina en dosis de 6 mg/ kg cada 12 h y se acompañó con un tra-

Importancia clínica y salud pública

Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/ streptococcusequi188.doc

94 FORMACIÓN CONTINUA

Desafío diagnóstico del hipertiroidismo felino Esta endocrinopatía está considerada como la más frecuente en gatos geriátricos. Las causas están actualmente en discusión,

José Gómez Asesor Veterinario Animales de Compañía Boehringer Ingelheim

A priori, el diagnóstico y control del hipertiroidismo parece un aspecto fácil de conseguir. Sin embargo, ¿por qué el número de animales diagnosticados y tratados es claramente inferior al que teóricamente deberíamos tener según los estudios epidemiológicos? La respuesta está en el diagnóstico precoz de la enfermedad y en aquellos factores confusionales que pueden enmascararla. Cuando un animal llega a nuestra consulta para una revisión rutinaria, realizamos

una analítica en la que incluimos niveles de T4 total (T4t) y si estos se encuentran dentro del rango, la conclusión es clara: el animal no sufre hipertiroidismo. Del mismo modo si un animal con claros signos de hipertiroidismo presenta unos niveles elevados de T4t, el diagnóstico de la enfermedad se hace evidente. Pero ¿qué ocurre si la situación es una combinación de ambas? Realizamos un control rutinario a un animal asintomático y los niveles de T4t se hallan en el límite superior o fuera de rango; o bien un animal que acude con signos clínicos o al que palpamos un nódulo tiroideo y sus niveles de T4t están dentro de la normalidad. ¿Qué es lo que falla? Nada necesariamente, simplemente podemos

En el “hipertiroidismo oculto” enfermedades concomitantes pueden alterar a la baja los niveles de hormonas tiroideas. encontrarnos en esa “zona gris” en la que el diagnóstico no es tan evidente y que requiere nuestra pericia para determinar si realmente nos encontramos ante un paciente hipertiroideo. Para poder encontrar la respuesta hay dos cuestiones capitales que recordar. La primera es el “hipertiroidismo subclínico”, fundamental para detectar la enfermedad incipiente en sus primeros estadios y obtener los resultados más satisfactorios; y la segunda, pero no menos importante es el “hipertiroidismo oculto”, en el que enfermedades concomitantes pueden alterar a la baja los niveles de hormonas tiroideas. Para poder determinar que el animal sufre hipertiroidismo es necesario confirmar que sufre una disfunción que provoca una producción incontrolada de las hormonas tiroideas. Para ello podemos recurrir a medir los niveles plasmáticos de las mismas, evaluar la función tiroidea o recurrir al diagnóstico por imagen.

T4 total y T4 libre

Descárguese el pdf con el algoritmo para la confirmación del diagnóstico del hipertiroidismo felino.

188

La hormona T4 es mucho más abundante que la T3 y su concentración, aunque variable, es más constante en el tiempo. Además, buena parte de la T3 se forma por desiodización de la T4. Por tanto, la T4 es más fácil de medir (de ahí que los niveles de T3 no formen habitualmente parte de la cascada de diagnóstico). Por otro lado la T4, al ser liberada al torrente sanguíneo, se une a proteínas plasmáticas de las que se va desprendiendo para ejercer su función. Así, la T4t es la concentración total de hormona, mientras que la T4l representa aquella fracción de dicha T4t no unida a proteínas. Por tanto, niveles elevados de T4t y/o T4l son diagnósticos de hipertiroidismo clínico en un animal con signos de la enfermedad

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pero en general se considera que es de origen multifactorial.

o que presenta un nódulo palpable en la tiroides, y son muy sugerentes de hipertiroidismo subclínico en aquellos animales sin signos clínicos evidentes. Por otro lado, aquellos animales que presentando signos de la enfermedad, presentan niveles de T4 dentro del rango pueden sufrir hipertiroidismo oculto. Esto es debido a la presencia de enfermedades concomitantes que producen bajos niveles de tiroxina circulante. En este caso se impone necesariamente la realización de un diagnóstico diferencial para identificar dicha enfermedad. Las comorbilidades más habituales que pueden provocar este cuadro son ERC, diabetes mellitus, IBD y linfoma intestinal. Por último, las determinaciones de T4t y T4l no son 100 % precisas (por los sistemas de medición y por las oscilaciones propias de los niveles hormonales), por lo que se impone una confirmación de las mismas en pruebas pareadas en aquellos casos en que los valores analíticos y la clínica del animal no sean coherentes.

(raro, pero posible), con un animal altamente sospechoso de ser hipertiroideo, puede ser necesario confirmar la enfermedad con otra prueba adicional.

Test de supresión con T3 Es una prueba de funcionalidad que permite poner de manifiesto el funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisistiroides. Consiste en determinar los niveles de T4t en un animal sospechoso, administrar liotironina sódica (según un protocolo establecido) y ver cómo evolucionan los niveles de T3 y T4. La T3 se usa como control de que la prueba se ha realizado correctamente (deberá estar aumentada al final de la prueba, ya que la hemos administrado de manera exógena). Si el animal no es hipertiroideo la T4t será inferior con respecto a la determinación inicial, ya que la T3 sintética administrada inhibiría la actividad del eje hipotálamohipófisis-tiroides. Es decir, si hay supre-

Los niveles elevados de T4t y/o T4l permiten diagnosticar hipertiroidismo clínico en un animal con signos de enfermedad o con un nódulo palpable en la tiroides, y son muy sugerentes de hipertiroidismo subclínico en animales sin signos clínicos evidentes. TSH canina El objetivo de esta prueba es determinar si existe un control correcto de la función tiroidea. La TSH, producida por la hipófisis, se encarga de regular la actividad de la tiroides. La TSH aumenta cuando la tiroides debe ser estimulada para producir T3 y T4 y disminuye cuando los niveles de estas se elevan. La prueba para determinar TSH felina no está disponible, por lo que se usa la TSH canina (TSHc) con buena fiabilidad. La interpretación es sencilla: un animal sospechoso que en la prueba anterior presenta bajos niveles de TSHc es hipertiroideo (la tiroides no responde al control de la TSH). Este resultado confirmaría tanto el hipertiroidismo subclínico como el oculto. El problema surge cuando los niveles de TSHc son normales y no concuerdan con los resultados anteriores. En este caso

sión se descarta el hipertiroidismo y si no hay supresión se confirma.

Escintrigrafía Esta prueba consiste en evaluar la absorción por parte del tejido tiroideo de un isótopo radiactivo (pertecnato). Proporciona un diagnóstico definitivo y permite detectar la presencia de tejido tiroideo ectópico, por lo que se considera la prueba diagnóstica ideal. Debido a sus características solo puede ser realizada en centros especializados autorizados para tal fin, lo que limita el acceso a la misma.

Bibliografía • 2016 AAFP Guidelines For The Management Of Feline Hyperthyroidism. Carney HC, ey al. J Feline Med Surg. 2016 May; 18(5). • More Than Just T4: Diagnostic Testing For Hyperthyroidism In Cats. Peterson ME. J Feline Med Surg. 2013 Sep; 15(9). • Feline Hyperthyroidism. Mahony O. Clin. Brief; Nov 2012.

96 CASOS CLÍNICOS DE DERMATOLOGÍA /

Resolución de una pioderma superficial con una espuma con fitoesfingosina, clorhexidina y climbazol En muchos casos un tratamiento tópico basta para tratar la pioderma superficial y no es necesario utilizar antibióticos sistémicos, como se puede comprobar en el caso aquí tratado. Marie-Christine Cadiergues, DVM, PhD, Dip ECVD INP-ENVT Dermatology Department 31076 Toulouse, Francia Imágenes cedidas por la autora

Se le volvió a dar el mismo tratamiento y se observó la misma evolución clínica. Finalmente se instauró un tratamiento oral de prednisolona cada 48 h junto con un suplemento de ácidos grasos.

Examen clínico Un Golden Retrevier macho de 11 meses acudió a la clínica por un nuevo brote de prurito abdominal con lesiones pápulopustulares.

Historia clínica El animal fue adoptado a la edad de tres meses, vivía en una casa con un gran jardín y consumía pienso premium para cachorros. Las lesiones se observaron por primera vez en verano, a la edad de 6 meses, en forma de “manchas rojas” en la zona abdominal (figuras 1 y 2). Durante el verano se le administró un tratamiento antiparasitario externo mensual con pipetas con permetrina y desde otoño cada 8-10 semanas. No se le bañó de manera rutinaria. No tuvo otitis. Cuando aparecieron las primeras lesiones, el paciente recibió un antibiótico sistémico durante 10 días y corticoterapia sistémica durante una semana (principios activos desconocidos). Mejoró claramente, pero hubo una rápida recaída posterior.

Cuando el perro acudió a la clínica, el prurito era de 5 en una escala de 10, según el propietario. La exploración general no reveló ninguna anomalía y el desarrollo del perro era el normal para su edad y raza. El examen dermatológico mostró un pelo de buena calidad, pápulas, pústulas y collaretes epidérmicos en los pliegues inguinales y en el abdomen ventral. Estas áreas estaban ligeramente eritematosas y alopécicas. La historia y los signos clínicos del paciente sugerían un diagnóstico de pioderma superficial de tipo folicular. Normalmente es secundario y la causa primaria suele ser: infección parasitaria (demodicosis, pulicosis, etc.), dermatofitosis o alergia. La ausencia de otitis y pododermatitis era incompatible con una dermatitis atópica.

Figura 3. Aspecto del paciente tres semanas después de la aplicación de DOUXO Pyo Mousse.

excrementos de pulga. No se consideró pertinente realizar cultivo fúngico. La citología realizada sobre las pápulas mostró un infiltrado neutrofílico con presencia de muchas bacterias cocoides con aspecto de estafilococos. Algunas bacterias se localizaban en el citoplasma lo que confirmaba la hipótesis de pioderma superficial.

Diagnóstico El diagnóstico provisional en este momento fue de pioderma superficial, complicado con una infestación de pulgas. Es posible que el tratamiento sistémico con corticoides hubiera mantenido o incluso ampliado la pioderma.

Pruebas complementarias

Tratamiento

Los raspados y la tricoscopía negativa excluyeron la demodicosis. Se observaron

La pioderma se trató con un producto antiséptico con clorhexidina. Se consideró

que no era útil combinarlo con antibioterapia sistémica. Debido a las limitaciones del propietario y a las condiciones atmosféricas se optó por no prescribir un champú sino un producto en espuma: DOUXO Pyo Mousse. El producto se aplicó cada 48 horas. Al mismo tiempo se prescribió un tratamiento antiparasitario adulticida mensual durante todo el año.

Evolución Se evaluó al paciente tres semanas después de instaurar el tratamiento. El propietario consideró que no había prurito y que las lesiones habían ido desapareciendo desde la primera semana de tratamiento (figura 3). El examen clínico confirmó el éxito del tratamiento. La alopecia persistía pero las lesiones habían desaparecido. El propietario apreció la facilidad y rapidez de aplicación del DOUXO Pyo Mousse. Se amplió el intervalo de tratamientos a una vez cada cinco días durante tres semanas más, junto con el tratamiento antiparasitario y un suplemento de ácidos grasos.

Conclusiones

Figuras 1 y 2. Solo se apreciaban lesiones (pápulas, pústulas y collaretes epidérmicos) en la zona ventral e inguinal del paciente.

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En muchos casos no es necesario tratar la pioderma superficial con antibióticos sistémicos; un tratamiento tópico es suficiente. La espuma es la opción terapéutica de elección cuando los baños son difíciles de realizar, por la poca colaboración del paciente o por la falta de disponibilidad del propietario.

Cómo realizar una prueba de eliminación para un diagnóstico preciso de reacciones adversas al alimento Para llegar a un diagnóstico preciso, además de la elección de la dieta ideal, la duración de la prueba de eliminación debe ser la adecuada y es imprescindible la colaboración del propietario. Encontrar una proteína a la que no ha estado expuesto previamente el gato o el perro, no es sencillo. Requiere realizar una historia dietética completa y es difícil que el propietario recuerde todos los alimentos, premios, suplementos, etc. que le ha dado en algún momento. Además la oferta de alimentos en el mercado es tan amplia y se utilizan tantas fuentes de proteína que puede ser realmente complicado. En este caso algunos especialistas preferirían las dietas caseras, por su capacidad de adaptar específicamente la dieta a cada paciente, pero también reconocen que el cumplimiento es mucho menor que con las dietas comerciales. La dificultad de comprar los ingredientes, cocinar y almacenar, la complejidad de equilibrarlas nutricionalmente, la falta de palatabilidad, el coste y las variaciones de la fórmula original que puede hacer el propietario, pueden ser los motivos de que no se cumplan las indicaciones prescritas. La otra opción es recurrir a dietas basadas en proteína hidrolizada, cuya fuente proteica ha sido tratada para obtener péptidos de menor peso molecular. De esta forma se disminuye su capacidad antigénica y su potencial alergénico. De todas estas, las más indicadas para hacer el diagnóstico de RAAc serán aquellas cuya fuente proteica se ha sometido a una hidrólisis más intensa, que incluyen componentes purificados y en las que se toman las medidas de control más exhaustivas para que no exista contaminación de otras fuentes de proteína, ni moléculas de mayor tamaño. Estas dietas han demostrado la misma eficacia diagnóstica que la de la dieta casera en un estudio multicéntrico, prospectivo y

Gemma Baciero Departamento de Comunicación Científica de Royal Canin Imagen cedida por la empresa

El test de eliminación-provocación alimentaria se considera el procedimiento estándar para el diagnóstico de las reacciones adversas al alimento cutáneas (RAAc) en gatos y perros. Se trata de ofrecer una dieta de eliminación durante un mínimo de seis semanas durante las que se observa una mejora de los signos clínicos, seguido de una recurrencia de los mismos cuando se vuelve a introducir el alimento previo. El diagnóstico se confirma después de la resolución de los signos cuando se alimenta con la dieta de eliminación de nuevo. Tan pronto como aparezcan los signos clínicos se debe retirar el alimento anterior y continuar solo con la dieta de eliminación. Se recomienda introducir gradualmente la dieta nueva realizando una transición de 5-7 días de duración. Algunos dermatólogos permiten el uso de fármacos antipuríticos a bajas dosis para minimizar los signos cutáneos al comienzo de la prueba.

¿Qué dieta elegir? Antes de comenzar el periodo de eliminación hay que buscar la dieta más adecuada, con una fuente de proteína que no provoque la respuesta alérgica. Se puede recurrir a una dieta que incluya una fuente de proteína novel para el paciente o aquellas basadas en proteína hidrolizada.

Porcentaje medio de remisión clínica en los 3 estudios con gatos (n=40)

100

% de remisión clínica

Porcentaje medio de remisión clínica en los 5 estudios de perros (n=9)

60 50 40 30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Duración de la prueba de eliminación (semanas)

aleatorio realizado en 72 perros divididos en dos grupos, uno con dieta casera y el otro con una dieta altamente hidrolizada [1].

Cuánto debe durar el periodo de eliminación Las recomendaciones sobre la duración del periodo de restricción alimentaria han variado a lo largo de los años desde tres a 12 semanas sin llegar a un consenso sobre el tiempo necesario para llegar a un diagnóstico óptimo de RAAc. Con el fin de determinar cuánto debe durar una prueba de eliminación para lograr la mayor sensibilidad en el diagnóstico de RAAc se hizo una revisión de lo publicado durante 25 años (de 1980 a 2014, excluyéndose los proceedings de congresos y capítulos de libros) [2].

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

En los artículos seleccionados, el diagnóstico de RAAc se hace en gatos y perros con prurito no estacional después de la exclusión de otras causas relevantes de prurito, con una completa o marcada (al menos del 50 %) remisión de los signos clínicos después de alimentarles con una dieta de eliminación, basada bien en proteína novel o proteína hidrolizada. Se confirmó el diagnóstico de RAAc con una remisión parcial del picor después de la recurrencia de los signos al hacer la provocación con la dieta o los ingredientes previos. Basado en la información recogida de 209 perros con RAAc se pudo estimar que después de 3 semanas con la dieta de eliminación aproximadamente la mitad de los perros alcanzan una marcada reducción de los signos. De 5 semanas en adelante, los signos remiten en más del 85 % de los casos, y este porcentaje aumenta por encima del 95 % si la prueba de eliminación se prolonga hasta las 8 semanas. Menos del 5 % de los perros necesitaron una dieta de eliminación hasta 13 semanas para una remisión completa de los signos clínicos. Los porcentajes acumulados de remisión en 40 gatos con RAAc indican que con 4, 6 y 8 semanas de restricción dietética se consiguieron el 59, el 80 y el 90 % de remisión de los signos clínicos, respectivamente.

Como conclusión se pudo establecer que para diagnosticar RAAc en el 80 % de los perros y gatos una prueba de eliminación dietética debería durar al menos

Artículo gentileza de Royal Canin 188

Implicación de los propietarios Además de hacer entender al propietario la importancia de su participación, hay que lograr su compromiso en el cumplimiento de la prueba de eliminación. Por ello, para que esta se lleve a cabo con éxito, es fundamental dar los consejos y recomendaciones necesarias de forma explícita y clara. Estas son algunas indicaciones prácticas durante la prueba: •• No ofrecer premios, golosinas, masticables ni alimento de la mesa. Si la mascota y el propietario están acostumbrados a los

Si se prolonga el periodo de eliminación a 8 semanas se incrementa la sensibilidad del diagnóstico a más del 90 % de los casos.

Conclusión

Duración de la prueba de eliminación (semanas)

5 semanas en perros y 6 en gatos. Si se prolonga el periodo de eliminación a 8 semanas se incrementa la sensibilidad del diagnóstico a más del 90 % de los casos en ambas especies.

premios, reservar una parte de la ración de la dieta prescrita en un envase limpio y cerrado para utilizarlo como premio. •• No utilizar medicamentos con saborizantes o aromas, ni suplementos nutricionales. Algunos pueden contener proteína de carne. •• Conservar el envase de la dieta de eliminación cerrado en un lugar seco y limpio. Para una mayor protección, meter el envase directamente dentro de un recipiente hermético, sin vaciar el contenido. •• Lavarse las manos antes de manipular la dieta de eliminación. •• Lavar con detergente líquido y aclarar bien el comedero y el vaso medidor, si se usa, antes de cada comida. •• Si hay más de un animal en casa es recomendable que cada uno tenga sus propios recipientes y evitar el acceso al animal que hace la prueba al alimento del otro. •• Informar a todos los miembros de la familia, incluso a vecinos y visitas, de las medidas que hay que tomar y asegurarse de que comprenden el riesgo de dar comida o premios a la mascota.

Referencias 1. Cadiergues MC - Diagnostic value of home-cooked and extensively hydrolyzed diet (Anallergenic™, Royal Canin, France) in the diagnosis of canine adverse food reaction: a randomized prospective multicentre in 72 dogs. Vet Dermatol 2016; 27 (Suppl. 1): 6-121. 2. Olivry T, Ralf Mueller R, Pascal Prélaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (1): duration of elimination diets. BMC Veterinary Research 2015, 11:225 http://www. biomedcentral. com/1746-6148/11/225.

100 I+D EMPRESAS / CEVA

Doble eficacia de Vectra 3D y Douxo Calm en el tratamiento de la dermatitis alérgica La dermatitis alérgica por pulgas es un problema frecuente entre la población canina y provoca muchas molestias originadas por las picaduras y la reacción inmunológica que desencadenan.

Con Vectra 3D queremos destacar la importancia de la rapidez a la hora de eliminar las pulgas por contacto.

¿Qué es la velocidad de erradicación o el speed of kill (SOK)? A lo largo de los últimos años, la velocidad para erradicar las pulgas se ha convertido en el criterio más importante a la

Un producto que posea una SOK terapéutica rápida será capaz de eliminar muy rápidamente a las pulgas que se encuentran sobre el perro. Como sabemos que se van a producir nuevas contaminaciones, es importante que el producto elegido tenga también la capacidad de eliminar rápidamente las pulgas que vayan a subirse al perro hasta la siguiente aplicación.

Estudio sobre la rapidez de acción de Vectra 3D Se estudia la rapidez como tratamiento y la rapidez residual para matar a las pulgas adultas (Ctenocephalides felis felis) a lo largo de un mes de la combinación de

100 90 80 70 60

■ Terapéutica ■ Preventiva

50 40 30 20 10 0

100 %

Rapidez a la hora de eliminar las pulgas por contacto

¿Por qué es interesante la SOK o velocidad de erradicación?

Eficacia de Vectra 3D en infestaciones masivas

95,5 %

La velocidad para erradicar las pulgas se ha convertido en el criterio más importante a la hora de elegir un producto.

•• La SOK residual se mide en días o semanas tras la aplicación del tratamiento. Nos proporciona información sobre la rapidez con la que se eliminan las pulgas que, provenientes del entorno, suben a un perro que ha recibido el tratamiento.

99,8 %

Su capacidad de hacer que las pulgas abandonen al perro y mueran se ha confirmado en diferentes artículos [1, 2]. Cabe destacar que comienzan a caer en tan solo 5 minutos tras la infestación y que este efecto se mantiene durante toda la duración del estudio (28 días).

cuando se vuelven a subir las pulgas a un perro que ya ha sido tratado. Durante todo el mes, a las 2 horas tras entrar en contacto con el perro, el porcentaje de pulgas que mueren es de más del 96,8 %. Y al cabo de 6 horas, desde el día 7 al día 21 no se encuentra ninguna pulga viva. La eficacia el día 28 es del 98,6 %. En el último estudio presentado durante el SEVC de 2016, se comprobó la rapidez

97,5 %

El efecto knock down de Vectra 3D

dinotefuran, permetrina y piriproxifen en aplicación tópica en los perros. El estudio evalúa por una parte la eficacia del producto Vectra 3D (con dinotefuran, permetrina y piriproxifen) como tratamiento cuando se aplica sobre perros que están infestados por pulgas, midiendo las pulgas que mueren a las 2 horas y las que mueren a las 6 horas. Y, por otra parte, su eficacia “residual”

100 %

Vectra 3D elimina las pulgas antes de que piquen

Vectra 3D demostró rapidez de acción en las primeras horas tras su aplicación, así como tras las reinfestaciones.

99,8 %

El control de la infestación por pulgas en los perros es clave, ya que los picores asociados con la presencia y picadura de estos parásitos obstaculiza el proceso de curación de las lesiones. El uso de un antiparasitario externo, que actúe por contacto y de última generación, proporciona rapidez de acción frente a las pulgas, a la vez que ayuda a completar el tratamiento dermatológico.

95,8 %

Veterinaria. Técnico de la Línea de Animales de Compañía Ceva Salud Animal Imágenes cedidas por la compañía

hora de elegir un producto frente a los parásitos. Cuanto mayor sea la rapidez para eliminarlas, menor es el riesgo de que piquen al perro. Así conseguimos disminuir la irritación y mejorar el bienestar. Sobre la SOK debemos establecer dos niveles: terapéutica y residual. •• La SOK terapéutica es la velocidad con la que se mueren las pulgas que ya se encuentran sobre el perro el día del tratamiento.

Eficacia insecticida frente a las pulgas (media aritmética %)

Victoria Ramiro

D0 6h

D0 12h

D0 24h

D1 2h

D1 4h

D2 2h

D2 4h

Horas tras el tratamiento

Horas tras la infestación

Días tras el tratamiento

Therapeutic and onset of preventive speed of kill against adult fleas of a topical dinotefuranpermethrin-pyriproxyfen combination used on dogs at the minimal recommended dose. Varloud M., Ramiro V., Silva N., Deflandre A.

Vectra 3D protege en tres frentes Efecto knock-down = caen antes de picar

5 min tras la infestación [1]

Mata rápidamente = antes de picar

2 horas tras la infestación y durante 1 mes [2]

Evitar que aparezcan más = eliminarlas antes de que eclosionen

2 meses de protección [3]

Con Vectra 3D se protege en tres frentes: las pulgas abandonan al perro en los primeros minutos tras la infestación gracias a la permetrina, mueren con rapidez al entrar en contacto con él por la acción del dinotefurán y se evitan las reinfestaciones gracias al efecto del piriproxifen como IGR que controla el desarrollo de huevos, larvas y pupas.

188

101

de acción de Vectra 3D en condiciones de infestaciones masivas (enfrentando a los perros a 200 pulgas los días -2, 1 y 2) y a la mínima dosis recomendada (figura). Incluso en estas condiciones, Vectra 3D demostró rapidez de acción en las primeras horas tras su aplicación (un 95 % en tan solo 6 horas) y tras las reinfestaciones (un 97 % a las 2 horas y un 100 % a las 4 horas).

Vectra 3D mantiene su eficacia frente a pulgas incluso con champús o aplicaciones frecuentes de mousse Los champús, mousses dermatológicos de la gama Douxo, forman parte fundamental del protocolo de tratamiento de las dermatitis alérgicas tanto por sus propiedades calmantes como reestructurantes de la barrera cutánea. Es, por lo tanto, clave asegurarse de que el antiparasitario externo utilizado mantenga su eficacia a lo largo de las repetidas aplicaciones del tratamiento. Para ello, se ha realizado el siguiente estudio [4, 5]: Como antiparasitario externo comparamos la eficacia de las pipetas de Vectra 3D (de acción tópica) y medimos su eficacia tras aplicar un protocolo de baños y mousse con Douxo Calm. La frecuencia con la que se realizan los baños y la aplicación de mousse replican el protocolo recomendado para una época de mantenimiento en un perro especialmente alérgico.

3. Bouhsira et al., 2012. Efficacy of permethrin, dinotefuran and pyriproxyfen on adult fleas, flea eggs collection, and flea egg development following transplantation of mature female fleas (Ctenocephalides felis felis) from cats to dogs. Veterinary Parasitology 190:541-546. 4. Varloud M., Ollivier E., Garelli-Paar C., Liebenberg J., Crippa A. 2016b. Comparative assessment of the rapid actions against fleas of a topical dinotefuranpermethrin- pyriproxyfen (Vectra®3D) and an oral spinosad (Comfortis®) ectoparasiticide despite shampoo and foam (Douxo®) applications on dogs over 1 month. XXIX SOIPA ECVP Congress, Bari, Italy. June 21 – 24. p93. 5. Varloud M., Ollivier E., Garelli-Paar C., Liebenberg J., Crippa A. 2016c. Assessment of the rapid actions against fleas of a topical dinotefuran-permethrin- pyriproxyfen (Vectra® 3D) despite shampoo and foam (Douxo®) applications on dogs over 1 week. XXIX SOIPA ECVP Congress, Bari, Italy. June 21 – 24. p94.

El efecto knock down de Vectra 3D es una ventaja imbatible incluso cuando se aplican tratamientos dermatológicos. Protocolo: •• Día 0: administración de Vectra 3D. •• Protocolo de mantenimiento con Douxo Calm: champú el día 2 + tres aplicaciones de mouse (una vez a la semana) los días 9, 16 y 23. Cada perro se infesta con 100 pulgas los días 3, 10, 17, 24 y 29. Objetivo del estudio: •• Eficacia insecticida = pulgas vivas sobre el perro tras las infestaciones semanales. •• Efecto knock down = pulgas que caen del perro. Se realizaron medidas a los 10 minutos, 30 minutos, 4 horas y 24 horas tras la infestación. A lo largo del estudio, el 56 % de las pulgas caen a las 6 horas de haberse producido la re-infestación y el 70 % a las 24 horas. El efecto insecticida se mantiene elevado a lo largo de todo el periodo. Al final del mes y tras la aplicación del tratamiento completo, se mantiene sobre un 80 %. Los resultados hablan por sí solos: con Vectra 3D las pulgas comienzan a caer a los 10 minutos de la infestación. El efecto knock down de Vectra 3D es una ventaja imbatible incluso cuando se aplican tratamientos dermatológicos.

Referencias 1. Varloud et al., 2015. Expellency, anti-feeding and speed of kill of a dinotefuran-permethrin- pyriproxyfen spot-on (Vectra® 3D) in dogs weekly challenged with adult fleas (Ctenocephalides felis) for 1 month comparison to a spinosad tablet (Comfortis®). Parasitology Research. 114:2649–2657. 2. Varloud & Fourie, 2015. Onset of efficacy and residual speed of kill over one month of a topical dinotefuran-permethrin- pyriproxyfen combination (Vectra® 3D) against the adult cat flea (Ctenocephalides felis felis) on dogs. Veterinary ParasitoTlogy. 211:89-92. 188

102 GUÍA DE SERVICIOS

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Directorio de laboratorios de análisis clínicos Ubicación Alemania

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Nombre o razón social LABOKLIN Anvet (análisis clínicos veterinarios) Citopat Veterinaria, S.L. Histovet IDEXX Laboratorio de Referencia Laboratori CatBio, S.L. Laboratoris Inmunovet, S.L. Laboratorios de análisis Dr. Echevarne UNIVET, S.L. Laboratorio Maña-Watson Laboratorio Veterinario Garfia Anapath Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) INDILAB Alergovet Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba LAV CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria Diavet S.L. Histolab Veterinaria Lema y Bandín Laboratorio del Dr. Valenzuela Sagunto 99 Analítica Veterinaria Microvet laboratorio Laboratorios Taoro Laboratorios Albéitar Aravet Laboratorios Exopol

Teléfono 644 030 557 934 330 620 932 136 813 937 211 916 900 100 966 934 516 643 934 482 521 935 040 126 935 843 388 956 110 026 957 276 351 958 292 345 958 042 121 900 701 128 914 134 472 902 190 942 913 838 493 913 613 314 914 966 013 952 664 819 986 437 400 986 858 313 963 485 931 946 744 251 944 913 912 922 353 158 976 306 495 976 598 653 976 694 525

Especialidad principal Diagnóstico clínico Endocrinología Histología Histología Análisis/Diagnóstico clínico Análisis clínicos Infecciosas Dermatología Análisis clínicos Biología molecular Histología Diagnóstico Laboratorial Integral Diagnóstico laboratorial Alergias veterinarias Biología molecular Análisis clínicos Análisis clínicos Alergia e infección vet. Histología Hematología Análisis clínicos Inmunología Histología Endocrinología Exóticos Hematología Análisis clínicos Microbiología

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Nombre o razón social Centro de Oftalmología Juan de Herrera Centro Policlínico Veterinario Raspeig Centro Veterinario JG Centro Veterinario La Marina Centro Veterinario La Marina Exóticos Hospital Veterinario Althaía Centro Veterinario Poniente, S.L. Clínica Veterinaria Aragó L Vilazoo Veterinaris Clínica Veterinaria Els Altres C.V. Exòtics S.L. Clínica Veterinaria Sagrada Familia FiRVet Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. Hospital Veterinari Desvern IMPROVET Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. Hospital Veterinario Valderrama Clínica Veterinaria San Martín ASSISVET Veterinària Centro Médico Veterinario Benicarló Centre Mèdic Veterinari Castelló Clínica Veterinaria St. Vicent CB Hospital Veterinario Sagrada Familia Servicios Veterinarios Albeytar Clínica Ocular Veterinaria ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Centro Médico Veterinario Delicias Centro Veterinario Auditorio Centro Veterinario los Sauces Centro Veterinario Prado de Boadilla Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Clínica Veterinaria Alberto Alcocer Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Clínica Veterinaria El Bosque Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Clínica Veterinaria Las Rozas Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Clínica Veterinaria Velázquez Gattos Habana Boston Centro Veterinario Hospital Veterinario Fuente el Saz J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) Javier Collados. Sinergia Veterinaria. VETERCOL, S.L. Vetsia Animal Bluecare Hospital Mundo Animal Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Animalicos Centro Veterinario Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia Hospital La Flota Centro Veterinario San Fermín Centro Veterinario Bormujos H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia Hospital Veterinario Taco Clínica Veterinaria Lagun Centro Veterinario Silla Clínica Veterinaria Ayora Clínica Veterinaria El Puig Clínica Veterinaria San Luis Clínica Veterinaria Torrent Clínica Veterinaria Veterval Global Veterinaria Hospital Hospital Veterinario Archiduque Carlos Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Oftalmovet-Clínica Veterinaria Visio Oftalmología Veterinaria Emergencias Veterinarias de Zaragoza

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Teléfono 965 203 811 965 668 582 965 951 897 965 419 787 965 459 692 966 880 157 950 570 901 971 479 354 971 85 10 69 931 621 275 934 178 922 934 359 504 676 875 116 938 462 051 934 990 648 600 921 927 934 594 500 947 277 843 927 237 751 964 229 838 964 472 610 964 723 697 964 672 907 964 254 888 964 691 025 928 696 510 915 190 610 915 275 828 915 631 167 914 454 305 916 322 351 913 881 990 913 452 515 913 175 562 916 167 485 629 111 305 916 370 277 916 472 336 915 627 769 915 040 651 911 406 072 916 200 098 619 236 325 911 339 038 918 915 439 914 984 112 952 665 050 952 050 682 952 588 543 968 967 966 968 899 280 968 246 122 948 230 802 955 725 684 955 704 804 922 612 476 977 795 835 961 213 147 963 303 979 961 472 109 963 748 890 961 581 740 961 827 405 962 674 414 963 784 440 963 837 474 963 625 664 983 223 160 976 404 513

Especialidad principal

Casos/mes Oftalmología 150 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380 Neurología y Resonancia Magnética 190 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Exóticos 300-400 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. 200 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18 Cirugía y Traumatología 15-25 Dermatología. Exóticos. 100-125 Exóticos 300 Exóticos 400-500 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 40 Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80 Ortopedia y Traumatología 70-80 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 Urgencias y Cuidados Intensivos 210 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20 Exóticos 80-100 Dermatología 40 Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20 Urgencias, Dermatología 12-15 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60 Medicina Cardio-Respiratoria 15 Oftalmología 65 Dermatología 80-100 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 Exóticos 50-60 Neurología y Neurocirugía 15-20 Cirugía y Traumatología 8-10 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 Urgencias 100-150 Exóticos 40-50 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60 Homeopatía 40-50 Traumatología-Odontología 15-20 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20 Rehabilitación de pequeños animales 15 Urgencias 24 h 200-300 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60 Endoscopia flexible y rígida 8-10 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 Exóticos 100-120 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Oftalmología 15-20 Oftalmología/Cardiología 80-100 Endoscopia flexible y rígida 15-20 Nefrología y Diálisis 5-15 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 Traumatología 8-10 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Oftalmología 100-120 Oftalmología clínica y quirúrgica 50-70 Urgencias 125

PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN..................................................................................... mcc graphics DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875

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Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 50002 Zaragoza (España) Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000 Email: argos@grupoasis.com Web: http://argos.portalveterinaria.com COMITÉ ASESOR DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja. ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (Sinergia). CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins). CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza). CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI). Federico Soria (CCMI). COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona). DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales (Laboratorios Albéitar). DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: Ecografía: Susana Serrano Sobrino (CV Los Madrazo).

Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. (FV de Murcia). DERMATOLOGÍA: Ana Ríos (Hospital Clínico Veterinario de la UAX), Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza). ENDOSCOPIA: José Sampayo (Veterinary Endoscopy Support), Vicente Torrent (IME). EXÓTICOS: Albert Martínez (Centro CRARC-COMAM), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo). GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón (Vet Lab, S.L). GERIATRÍA: Manuel Morales (Facultad de Veterinaria ULPGC). HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (HV Taco). MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE). MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera (FV Murcia), José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC). NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins), Paloma Toni (FV de Madrid). NUTRICIÓN: Cecilia Villaverde (Hospital Clinic Veterinari UAB). ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología). OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC). ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins). PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza). REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo). TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid). TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario), Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria). URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins). COLABORADORES: José Ignacio Belanche (Veterinario). Francisco Monné (Col. de Veterinarios de Barcelona). Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza).

La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L., le comunica que sus datos forman parte de un fichero de su propiedad, cuya finalidad es la comunicación y/o el envío de publicaciones, información del sector (boletines, noticias, cursos, libros, etc.), material administrativo (facturas, etc.), publicitario y de cortesía. Los datos necesarios para llevar a cabo este envío han sido obtenidos de fuentes accesibles al público o del formulario de solicitud cumplimentado por usted. El responsable del tratamiento es GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L. Para oponerse al tratamiento de sus datos o ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse al servicio de atención al público de GRUPO ASÍS BIOMEDIA, S.L.: Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1, 50002 Zaragoza (España), teléfono 976 461 480, e-mail protecciondatos@grupoasis.com. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).