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by Grupo Asís
El cumplimiento del tratamiento prescrito por parte del propietario y el breakthrough pain son los dos puntos clave del manejo del dolor crónico que el nuevo producto de Ecuphar contribuye a controlar.
JOSEP Mª RIERA AGUADO
Veterinario responsable de Marketing y Servicios Veterinarios en Animales de Compañía en Ecuphar veterinaria S.L.U - Grupo Animalcare
Ecuphar Veterinaria aborda el área terapéutica de los AINE con Daxocox®, un nuevo concepto. ¿Cuáles son sus aportaciones?
Efectivamente, Daxocox® no es un producto más entre los AINE, es un nuevo concepto fruto de un intenso trabajo de I+D con el objetivo de aportar soluciones a los problemas habituales en los tratamientos farmacológicos crónicos destinados al control del dolor y la inflamación en la osteoartritis (OA) canina. Estos problemas son: el cumplimiento del tratamiento prescrito por parte del propietario y el breakthrough pain.
¿A qué hace referencia el término breakthrough pain?
Este término está descrito en las guidelines de la WSAVA (2014) para el reconocimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor en perros y gatos. Es poco conocido en países de habla no inglesa y no tiene una traducción exacta al castellano, aunque la más próxima sería “dolor irruptivo”.
Sin embargo, desde Ecuphar hemos decidido ser fieles a los orígenes y matices en el significado de los términos y, por ello, vamos a utilizar el término original inglés sin traducirlo. Breakthrough pain es un dolor súbito, de corta duración pero intenso, que irrumpe en la analgesia que controla el dolor.
¿Con qué frecuencia y en qué tipo de situaciones suele darse?
En un estudio multipaís realizado entre veterinarios, estos indicaron que de promedio casi la mitad de sus casos de osteoartritis canina experimentan breakthrough pain1 .
El breakthrough pain puede tener varias causas, entre las que destacan: • Un cumplimiento deficiente del tratamiento prescrito por parte del propietario como, por ejemplo, olvidar la dosis. • Niveles plasmáticos de fármaco variables entre dosis. • Sobreesfuerzo físico. • Brotes de dolor naturales. • Progresión de la enfermedad.
¿Cómo afecta la frecuencia con que se administra la medicación en OA a la aparición de este tipo de dolor?
En una encuesta multipaís realizada a veterinarios, el 58 % de los encuestados indicaron que una dosis diaria de fármaco dificulta un control estable/constante del dolor en la osteoartritis1 .
¿Qué consecuencias produce el breakthrough pain en el bienestar del paciente?
El breakthrough pain puede afectar significativamente a la calidad de vida sin interrupciones del perro, puede ser realmente angustioso para los propietarios y seguro reducirá el nivel de interacción entre ambos.
Por otro lado, uno de cada dos propietarios encuestados a nivel europeo afirmó que se sentiría preocupado si su perro mostrara signos de dolor o malestar, a pesar de seguir los consejos de su veterinario2 .
Otra consecuencia es la sensibilización central y periférica al dolor. Señales de dolor repetidas conducen a una sensibilización periférica y eventualmente central, causando una respuesta amplificada y exagerada a las señales de dolor, que puede llegar a cronificarse y no responder a los analgésicos.
Finalmente, no podemos olvidar que, para un propietario, vivir la experiencia de un dolor intenso en su perro, a pesar de seguir los consejos del veterinario, puede deteriorar su confianza con este e incluso puede empujar al propietario a modificar la pauta de tratamiento, en un intento de ayudar a su perro2a .
¿Qué es Daxocox® y cómo contribuye a evitar el breakthrough pain?
Daxocox® es el primer y único AINE oral semanal para el alivio del dolor y la inflamación asociados a la osteoartritis canina y supone avance en el control del breakthrough pain.
La dosificación semanal de un comprimido aromatizado mejora el cumplimiento del tratamiento al ser una pauta más fácil y cómoda. Por ejemplo: los domingos es el día del largo paseo con toda la familia y también puede ser el momento ideal para administrar Daxocox® al perro.
Administrar Daxocox® implica 7 veces menos riesgo de omitir una dosis en comparación con AINE de dosificación diaria.
Además, Daxocox® alcanza la concentración mínima efectiva en las 24 horas tras la primera dosis y se mantiene ligeramente por encima del nivel terapéutico durante 7 días hasta la siguiente dosis3 . En consecuencia, Daxocox® aporta un control constante del dolor durante 7 días.
¿En qué situaciones está indicado?
En el tratamiento del dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis (enfermedad degenerativa articular) en perros7 . Los ensayos clínicos han demostrado su eficacia en perros con osteoartritis de diferentes grados de gravedad.
¿Cómo se administra?
Daxocox® se presenta en comprimidos de administración semanal. Para una mejor absorción, se recomienda administrarlos inmediatamente antes o con la comida.
La primera dosis (ataque) es de 8 mg/ kg. Esta dosis facilita que las concentraciones del metabolito activo alcancen los niveles terapéuticos en 24 horas3. Las dosis posteriores (mantenimiento) son a razón de 4 mg/kg.
Daxocox® puede administrarse de forma continua, a criterio del veterinario, sin interrupciones obligatorias del tratamiento.
¿Daxocox® tiene limitaciones en cuanto a peso o edad de administración?
No hay limitación de edad; únicamente se recomienda monitorización del tratamiento en perros de menos de 6 meses.
No hay limitación establecida en cuanto a peso mínimo aunque, por cuestiones de dosificación, los comprimidos pueden tratar a perros a partir de los 3 kg.
¿Qué resultados proporcionan los estudios realizados con este producto?
Un estudio de valoración de la eficacia por parte del veterinario indica que una dosis semanal de Daxocox® consigue una mejora significativa de los signos clínicos asociados al dolor en osteoartritis4,5 .
Concretamente, tras seis semanas de tratamiento con Daxocox®, el 74 % de los perros no mostraron signos clínicos de osteoartritis4 .
Un estudio de valoración de la eficacia por parte de los propietarios durante seis semanas de tratamiento con Daxocox® indica que el 90 % de los perros con osteoartritis mejoran después del tratamiento con Daxocox®4 .
¿Cuál es su mecanismo de acción?
Daxocox® contiene enflicoxib, un AINE con inhibición selectiva de la COX-2 autorizado para el tratamiento del dolor y la inflamación asociados a la OA en perros.
El enflicoxib se metaboliza en un metabolito pirazol activo, que es responsable de los efectos clínicos.
Las fases de formación y eliminación lentas del metabolito pirazol activo crean un equilibrio que mantiene los niveles necesarios en la sangre para el tratamiento constante del dolor, pero a niveles muy inferiores a los que se podría observar toxicidad.
Esto es lo que confiere a Daxocox® su eficacia prolongada: un alivio constante del dolor que reduce el riesgo de breakthrough pain, sin riesgo de sobreacumulación tras la administración semanal repetida.
¿Cuáles son sus efectos adversos y contraindicaciones?
Daxocox® es un AINE bien tolerado por los perros que presenta un amplio margen de seguridad6 .
En los ensayos clínicos de campo se observó que, al igual que con todos los AINE, los efectos adversos están relacionados principalmente con el sistema gastrointestinal y la mayoría de los casos se recuperaron sin tratamiento7 .
Las contraindicaciones son las comunes entre los AINE: no usar en animales que sufran trastornos gastrointestinales, enteropatía por pérdida de proteínas o sangre, o trastornos hemorrágicos, insuficiencia renal, hepática o cardiaca, gestación, lactación o cría, hipersensibilidad a la sustancia activa, las sulfonamidas o a algún excipiente y en animales deshidratados, hipovolémicos o hipotensos7 .
Referencias:
1Dacocox® Vet Insight Executive Summary (N=200), enero de 2021. 2, 2aDaxocox® Pet Owner Insight Executive Summary (N=200), enero de 2021. 3Informe interno: PK_001_2018, pendiente publicación. 4Informe interno: DA/197/C, pendiente de publicación. 5Informe interno: DA/184/C, pendiente de publicación. 6Informe interno: TASVX05LK, pendiente de publicación. 7Resumen de las características del producto (SPC) Daxocox®, 2021.
