Aspectos prácticos del manejo dietético de las urolitiasis en el gato

Nuestro objetivo debe ser conseguir una densidad urinaria por debajo de 1.030, por lo que necesitamos que el paciente incremente su ingestión de agua para que aumente el volumen de orina, la frecuencia de las micciones y se reduzca la saturación urinaria.

profilácticas que se implementen para evitar las recaídas, especialmente cuando la FLUTD se debe a urolitiasis. Para que las dietas resulten efectivas nunca se deben mezclar diferentes referencias, ya que su modo de actuar puede ser diferente y pueden contrarrestarse sus efectos.

El manejo dietético general tiene como objetivos: disminuir la densidad urinaria, reducir los precursores de los urolitos y provocar un pH que favorezca la solubilidad de los precursores.

Disminuir la densidad urinaria

En el caso de los gatos, nuestro objetivo debe ser conseguir una densidad urinaria por debajo de 1.030, por lo que necesitamos que el paciente incremente su ingestión de agua para que aumente el volumen de orina, la frecuencia de las micciones y se reduzca la saturación urinaria.

El consumo de agua aumenta de manera significativa cuando los gatos reciben tres comidas al día en lugar de una única.

La prevalencia de las enfermedades del tracto urinario inferior en gatos (FLUTD) varía dependiendo del país en el que se realice el estudio. Así, en Reino Unido se ha estimado una prevalencia del 1 %, mientras que en Estados Unidos la incidencia reportada es del 1,5 % y en Tailandia aumenta hasta el 2,2 %1

El manejo dietético general tiene como objetivos: disminuir la densidad urinaria, reducir los precursores de los urolitos y provocar un pH que favorezca la solubilidad de los precursores.

En un estudio reciente2 se observó que, independientemente de la causa subyacente de FLUTD, más del 50 % de los gatos sufrían episodios recurrentes y, de estos, más de la mitad habrían sufrido al menos dos recaídas, aunque no se pudo precisar que la causa fuera la misma en todos los episodios.

Los alimentos dietéticos con formulación específica no solo resultan útiles para el manejo de estas enfermedades, sino que además pueden ser parte de las medidas

Nunca debemos olvidar advertir a los tutores que su gato orinará más, por lo que es muy importante que tenga siempre acceso a su bandeja y que esta se limpie con la frecuencia requerida. Podemos utilizar una o varias de las siguientes estrategias, teniendo en cuenta que algunas de ellas pueden no ser adecuadas para animales con comorbilidades o que se encuentren por ejemplo en periodo de crecimiento: aumentar la humedad del alimento, aumentar la cantidad de sodio, moderar la cantidad de proteínas, aumentar la digestibilidad y estimular al animal para que beba.

• Aumentar la humedad del alimento: alimentar al gato con una dieta con más de un 70 % de humedad o agregar hasta tres partes de agua por cada parte de comida seca, aunque esto último puede que no les guste a todos los gatos.

• Aumentar moderadamente la cantidad de sodio de la dieta3 produce sensación de sed y, como consecuencia, también aumenta la ingestión de agua sin consecuencias negativas para animales sanos, si bien en casos en los que otras comorbilidades aconsejen una reducción de sodio en la dieta, se pueden obtener efectos similares con un aumento moderado de cloruro potásico.

• Moderar la cantidad de proteínas dará lugar a menor uremia y reabsorción de agua en la médula renal, con lo que la orina estará menos concentrada.

• Aumentar la digestibilidad de las proteínas también evitará la pérdida de agua por heces.

• Manejo de la alimentación: para un nivel de energía determinado, la ingestión de

Para un nivel de energía determinado, la ingestión de agua aumenta si se aumenta la frecuencia de las raciones4 agua aumenta si se aumenta la frecuencia de las raciones4 • Facilitar el acceso al agua fresca durante las 24 horas, utilizando diferentes tipos de bebederos en diferentes localizaciones, puede ser estimulante para muchos gatos.

Cálculos de oxalato cálcico

Son los más comunes en los gatos y lo más determinante en su formación y en su manejo será la concentración urinaria. Son moléculas muy estables que, una vez formadas, no se pueden disolver con la dieta y, por lo tanto, esta solo puede usarse para evitar su formación y prevenir las recidivas.

Las dietas altas en Ca se deben evitar, ya que promueven su excreción, pero parece que restricciones altas pueden aumentar la absorción de oxalato a nivel gastrointestinal, por lo que lo más adecuado parecen las dietas moderadas en Ca.

Además, se deben evitar los alimentos muy acidificantes que no promuevan la diuresis, los medicamentos que estimulan la excreción de calcio y los premios altos en vitaminas C y D.

Aunque no existe una buena correlación entre la ingestión de oxalatos y su excreción, los extras que sean ricos en oxalatos como los tubérculos o los vegetales de hoja verde deben evitarse.

Cálculos de estruvita

En los gatos son generalmente estériles y no van a requerir tratamiento antibiótico en muchos casos. Pueden disolverse con la dieta y el tiempo de disolución puede variar desde 5 a 12 semanas, dependiendo de su tamaño, pero sobre todo de la adherencia a la dieta, que es recomendable mantener durante 6 meses.

Es fundamental un seguimiento del paciente con radiografías mensuales y urianálisis para comprobar la densidad urinaria (que se debe mantener por debajo de 1.030), su pH (debe estar por debajo de 6,5) y la ausencia de infección. Estas dietas son acidificantes, moderadas en proteínas y, por lo tanto, en fosfatos y también moderadas en magnesio, todos ellos precursores de la estruvita.

Otros cálculos

Los urolitos menos comunes, como los de fosfato cálcico, sílica o cistina carecen de una dieta específica para su manejo, pero la dilución urinaria va a ayudar en todos los casos a evitar su formación. Tampoco se ha descrito la posibilidad de disolución de los cálculos de urato en gatos. Casi siempre relacionados con la existencia de un shunt portosistémico o de enfermedad hepática grave. Las dietas bajas en purinas, como las hepáticas, o a base de hidrolizado de proteína de soja y que produzcan alcalinización de la orina (pH > 7, pero < 7,5) mediante la adición de citrato potásico o bicarbonato sódico, pueden ayudar a evitar la formación de estos cálculos.

Cantidad de alimento

Solo en el caso de animales de baja puntuación corporal se podría instaurar una alimentación ad libitum. En el resto de los casos el alimento se debe racionar para el mantenimiento de un peso saludable y, en el caso de sobrepeso y obesidad, que son factores de riesgo para la aparición de problemas urinarios, se debe instaurar un programa de pérdida de peso adecuado para cada paciente.

Referencias:

1. Piyarungsri K, Tangtrongsup S, Thitaram N, Lekklar P, Kittinuntasilp A. Prevalence and risk factors of feline lower urinary tract disease in Chiang Mai, Thailand. Sci Rep. 2020 Jan 13;10(1):196

2. Kaul E, Hartmann K, Reese S, Dorsch R. Recurrence rate and long-term course of cats with feline lower urinary tract disease. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2020;22(6):544-556.

3. Queau Y, Bijsmans ES, Feugier A, Biourge VC. Increasing dietary sodium chloride promotes urine dilution and decreases struvite and calcium oxalate relative supersaturation in healthy dogs and cats. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl). 2020 Sep;104(5):1524-1530

4. Kirschvink N, Lhoest E, Leemans J, et al. Effects of feeding frequency on water intake in cats. J Vet Intern Med 2005; 19: 476

¿Quieres colaborar con nosotros?

Si quieres enviarnos un caso clínico, publicar un artículo de revisión o difundir otra información relevante para nuestros lectores, escríbemos a argos@grupoasis.com y te informaremos.

¡Te esperamos!

Directorio de laboratorios de análisis clínicos

Publicaci N Veterinaria Independiente

EDITOR Julio Allué1

DIRECTOR EDITORIAL DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Enric Brotons

Contacte con nosotros a través de argos@grupoasis.com si desea publicar un artículo, y remita sus notas de prensa a notasdeprensa@grupoasis.com

REDACCIÓN Sheila Riera1, Natalia Sagarra1 M. Ángel Ordovás, Israel Salvador, Sara Palasí1, Alejandro Vicente1

RESPONSABLE DE DISEÑO Ana Belén Mombiela

JEFA DE DISEÑO Teresa Gimeno

DISEÑO Y MAQUETACIÓN Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza

Escriba a publicidad@grupoasis.com si desea anunciarse, y a suscripciones@grupoasis.com para altas, bajas o modificaciones en sus datos de contacto

RESPONSABLE DE PUBLICIDAD Ana Caballero1

PUBLICIDAD Pilar Angás1, Jorge Pérez1 Laura Montón1, Leticia Escuín1, María Puig2

SOPORTE DE PUBLICIDAD Raquel Miguel, Rocío Sarrate

ADMINISTRACIÓN Beatriz Sanz, Carmen Ezquerro, Miriam de la Torre SUSCRIPCIONES suscripciones@grupoasis.com

1Licenciado/a en Veterinaria, 2 Graduada en Farmacia

EMPRESA EDITORA Grupo Asís Biomedia, S.L.

PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN Grupo Edelvives

EMPRESA MANIPULADORA Grupo Edelvives

DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875

Publicación controlada por

Grupo Asís Biomedia está asociado a (miembro de y ) y a , (miembro de y )

Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 50002 Zaragoza (España)

Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000

Email: argos@grupoasis.com

Web: www.portalveterinaria.com

Comit Asesor

DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.

ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (HV Vetsia)

CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins)

Susana Serrano (HV Vetsia)

CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza)

COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona)

DERMATOLOGÍA: Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza)

ENDOSCOPIA Y CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI)

Federico Soria (CCMI), Tris Sampayo (Endoscopia Veterinaria)

EXÓTICOS: Albert Martínez-Silvestre (Centro CRARC), Jordi Grifols (Hospital Zoologic de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo)

GESTIÓN Y MARKETING: Miguel Ángel Valera (Centauro Veterinarios), Jorge P. Pascual Ribote (CEVE).

HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (CV Taco)

MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE)

MEDICINA INTERNA: José Ramón García (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC)

MICROBIOLOGÍA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Mariano Morales (FV Zaragoza)

NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins)

ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología)

OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología del Hospital Docente ULPGC)

ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins)

PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza)

REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo)

TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid)

TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario) Ramón Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria)

URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins)

COLABORADORES: Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza)

La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista.

De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es). Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).