Inmunodermatologia clínica en pequeños animales by Grupo Asís

Dosier de

presentación

Inmunodermatología clínIca en pequeños animales

Fernando Fariñas Guerrero Carlos Vich Cordón

Servet presenta esta innovadora obra escrita por autores especialistas en la materia. Lo que hace diferente a este libro es que trata los temas de la dermatología y de la inmunología desde un enfoque en conjunto, no como materias independientes. De este modo, presenta distintas dermatosis desde aspectos inmunológicos, inmunopatológicos e inmunofisiológicos. La combinación de ambas materias hace de esta obra una herramienta de gran interés para el lector ya que ayudará a que el abordaje de cada patología sea único en el panorama bibliográfico actual.

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La fuerza editorial de Grupo Asís La editorial Servet, perteneciente a Grupo Asís, se ha convertido en una de las editoriales de referencia en el sector veterinario a nivel mundial. Más de 15 años de experiencia en edición de contenidos veterinarios avalan su trabajo. Con una gran difusión nacional e internacional, las obras de su catálogo pueden encontrarse en multitud de países y ya han sido traducidas a más de ocho idiomas entre los que se encuentran el inglés, francés, portugués, alemán, italiano, turco, japonés y ruso. Su sello de identidad es un gran equipo multidisciplinar compuesto por doctores, licenciados en veterinaria y bellas artes y diseñadores especializados y con un gran conocimiento del medio en el que desarrollan su labor. Cada título se somete a un trabajo técnico y exhaustivo de revisiones, verificaciones y análisis que permite crear obras con un diseño único y un excelente contenido. Servet trabaja con los autores nacionales e internacionales más prestigiosos para incorporar a su catálogo los temas más demandados por el veterinario. Además de obras propias también elabora libros para empresas y entre sus clientes figuran las principales multinacionales del sector.

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AutorES: Fernando Fariñas Guerrero,

Carlos Vich Cordón.

Formato: 17 x 24. Número de páginas: 216. Número de imágenes: 200. Encuadernación: tapa dura.

PVP

70 €

Servet presenta esta innovadora obra escrita por autores espe-

Incluye eBook

cialistas en la materia. Lo que hace diferente a este libro es que trata los temas de la dermatología y de la inmunología desde un enfoque conjunto, no como materias independientes. De este modo, presenta distintas dermatosis desde aspectos inmunológicos, inmunopatológicos e inmunofisiológicos. La combinación de ambas materias hace de esta obra una herramienta de gran interés para el lector ya que ayudará a que el abordaje de cada patología sea único en el panorama bibliográfico actual.

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Presentación de la obra Con la presente obra, tanto Fernando como Carlos, movidos por su pasión hacia la inmunología y la dermatología respectivamente, pensaron en hacer un libro conjunto para abordar de manera completa dermatosis con un marcado target de base inmunológica. Hablarán pues de aspectos inmunológicos, inmunopatológicos e inmunofisiológicos de las dermatosis escogidas, así como de aspectos clínicos de cada una de ellas tan importantes para la clínica diaria como son la topografía lesional, el tipo de lesiones, los métodos diagnósticos y casos clínicos. Gracias a la gran amistad y complicidad que une a los autores, incluso han realizado ponencias juntos, creen que su obra puede ser de gran interés para el lector ya que, combinar los aspectos de inmunología y dermatología, ayudará a que el abordaje de cada dermatosis sea única en el panorama bibliográfico actual.

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Los autores Carlos Vich Cordón Carlos Vich Cordón se licenció en Veterinaria por la Universidad Autónoma de Barcelona en junio de 1995. Es Diplomado ESAVS (European School for Advanced Veterinary Studies) en Dermatología (Luxemburgo 1996, Luxemburgo 1997, Barcelona 1998) y miembro de la ESVD (European Society of Veterinary Dermatology) desde 1995. Hizo una estancia en Milán desde septiembre de 1995 hasta agosto de 1996 en la Clínica Veterinaria Papiniano con el Dr. Fabrizio Fabbrini (Full Member ESVD). Trabajó como veterinario de urgencias desde septiembre de 1996 hasta marzo de 1997 en la Societat de Serveis Veterinaris, Barcelona. En 1996 fundó el Servei de Dermatología Veterinària (DERMOVET) que, actualmente, visita más de 450 clínicas por toda Cataluña, España y Portugal. En la actualidad es responsable del departamento de Dermatología en la Societat de Serveis Veterinari. Asimismo, es autor de los libros: Dermatología Felina: a propósito de 50 casos clínicos y Dermatología Canina: a propósito de 50 casos clínicos. Además, es considerado como un ponente de referencia habiendo impartido más de 300 ponencias por toda España, Portugal y América del sur.

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Fernando Fariñas Guerrero Fernando Fariñas Guerrero ha cursado estudios y doctorados en Medicina (Neuroinmunología Clínica), Veterinaria (Inmunopatología Respiratoria) y Biología (Aspectos básicos del desarrollo del Timo). Dentro de la Medicina Interna, es especialista en Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas, además cuenta con una alta especialización en Anatomía Patológica y, dentro de esta, especialmente en Patología Infecciosa, Hematopatología e Inmunopatología, conocimientos adquiridos en centros de referencia internacionales punteros en estos campos. Ha sido fundador y Presidente de la Fundación IO, dedicada al desarrollo de proyectos de lucha internacional frente a brotes de zoonosis y enfermedades infecciosas emergentes. Es diplomado internacional en Medicina Tropical y en Leprología, habiéndose dedicado principalmente a las enfermedades zoonósicas en el ámbito de la Patología Infecciosa y a la Inmunoinfectología, Vacunología, Inmunonutrición, Autoinmunidad e Inmunodeficiencias en el terreno de la Inmunología Clínica. Asesor médico y veterinario de diversos organismos públicos y privados a nivel nacional e internacional, forma parte de grupos de estudio especializados como el de Inmunoterapia (GEIT) y de Inmunodeficiencias (GEID) de la federación internacional de Inmunología, así como de diversos grupos relacionados con las enfermedades vectoriales y zoonosis. Como docente imparte numerosas conferencias, másteres y cursos de especialización relacionados con la Inmunología Clínica, Vacunología y las Enfermedades Infecciosas. Forma parte del comité editorial de varias revistas a nivel nacional e internacional relacionada con estos campos. Autor de varios libros sobre el tema y de numerosos artículos, actualmente dirige en España el Instituto de Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Igualmente, en la actualidad desempeña el cargo de Presidente de la Asociación “Ynmun” para el estudio de las enfermedades inmunológicas e infecciosas. En los próximos meses está prevista la publicación de su siguiente libro, esta vez de divulgación científica, titulado En defensa propia: aventuras y desventuras del sistema inmunológico. Ha recibido numerosos premios a nivel nacional e internacional tanto en el ámbito médico como veterinario.

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Comunicación en medios Anuncio. 1 Entrevista al autor. 1 Nota de prensa.

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Fernando Fariñas Guerrero Carlos Vich Cordón

Inmunodermatología clínIca en pequeños animales

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Índice de contenidos 1. Inmunología e inmunopatología básica cutánea

Vasculitis cutánea. Caso clínico Pénfigo foliáceo. Caso clínico

Inmunidad de la piel

Lupus eritematoso discoide. Caso clínico

Breve introducción de la respuesta inmune

Dermatomiositis. Caso clínico

Tipos de hipersensibilidad inmunológica

Síndrome uveodermatológico o dermatouveitis. Caso clínico

Diagnóstico de alergia dermatológica

Vitiligo.Caso clínico

Inmunoterapia desensibilizante

Eritema multiforme y necrolisis epidérmica tóxica. Caso clínico

Inmunodeficiencias y dermatosis Inmunomoduladores en dermatología

2. Introducción a la Dermatología clínica Introducción a la Dermatología clínica Terminología clínica dermatológica Citología cutánea

3. Dermatosis inmunomediadas Dermatitis atópica. Caso clínico Alergia alimentaria. Caso clínico Angioedema y urticaria.Caso clínico Dermatitis alérgica a la picadura de la pulga. Caso clínico Hipersensibilidad a la picadura de artrópodos.Caso clínico Granuloma eosinofílico. Caso clínico Hipersensibilidad de contacto. Caso clínico

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Adenitis sebácea. Caso clínico Foliculitis linfocítica (alopecia areata y pseudopelade). Caso clínico Pododermatitis de células plasmáticas o linfoplasmocitaria. Caso clínico Granuloma y piogranuloma estéril idiopático. Caso clínico Hiperpigmentación-hipopigmentación posinflamatoria. Caso clínico Reacciones cutáneas a fármacos y vacunas. Caso clínico Paniculitis y celulitis.Caso clínico Onicodistrofia lupoide. Caso clínico

4. Neoplasias cutáneas de origen inmunológico Histiocitoma. Caso clínico Mastocitoma canino. Caso clínico Linfoma cutáneo. Caso clínico Melanoma. Caso clínico

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Célula de Langerhans

Queratinocitos

Linfocitos intraepidérmicos

Melanocitos

Células dendríticas

Fibroblastos

Linfocitos epidemotrópicos Macrófagos

Mastocitos

Endotelio vascular

Inmunología e inmunopatología básica cutánea

En 1978, Streilein propuso que un sistema sumamente especializado proporciona inmunidad cutánea, introduciendo así el concepto de “tejido linfoide asociado a la piel” (SALT). Este se encuentra clásicamente integrado por células residentes en la epidermis y dermis. Así por ejemplo, en el área perivascular de las vénulas poscapilares de la dermis papilar, existe una gran concentración de células relacionadas con la respuesta inmune (mastocitos, macrófagos, células dendríticas y linfocitos T). Este emplazamiento anatómico denominado unidad perivascular dérmica (UPVD), se convierte en un lugar de gran actividad durante los procesos inflamatorios. La actividad concertada de los distintos elementos celulares del SALT, proveen a la piel de protección inmune frente a agresiones externas y el desarrollo de neoplasias cutáneas. En resumen, la actividad inmune en la piel se desarrolla a través de mecanismos en los que intervienen células residentes en ella y otras que comparten con otros tejidos y sistemas (fig. 1).

Inmunidad de la piel

El SAlT

FIgurA 1. Tipos de células inmunológicas de la piel.

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CélulAS quE ComponEn El SAlT queratinocitos Los queratinocitos (fig. 2), constituyen el 90 % de las células epidérmicas y representan una defensa efectiva frente al medio externo, pero también actúan como una célula accesoria activa en la respuesta inmunitaria a través de la liberación de citoquinas y la expresión de moléculas de adhesión que regulan el movimiento de las células inmunocompetentes. En la piel normal no inflamada, el queratinocito solamente expresa moléculas de clase I del MHC. Por el contrario, en la piel inflamada los linfocitos T productores de IFN-γ (interferón gamma) son capaces de inducir en el queratinocito moléculas de clase I y II, convirtiéndolas entonces en verdaderas células presentadoras de antígenos. Además, el queratinocito es la célula responsable de la producción de las ya citadas moléculas antimicrobianas cutáneas (defensinas, catelicidinas…).

FIgurA 2. Histología de la epidermis constituida por diferentes capas de queratinocitos.

linfocitos epidermotrópicos Específicamente, existe un subgrupo de células T de memoria con habilidad para circular preferencialmente desde el torrente sanguíneo a la piel. Este grupo de linfocitos T (LT) se identifica con un marcador denominado antígeno asociado a los linfocitos cutáneos (CLA) y es generado en los ganglios linfáticos o linfonodos regionales de la piel. Aunque su función es la vigilancia inmunológica, los LT CLA+ han sido implicados en la patogenia de algunas afecciones de la piel: linfoma cutáneo, dermatitis de contacto alérgica, dermatitis atópica, alopecia areata y vitiligo. En la piel normal, los LT CLA+ identificables constituyen entre el 5 y el 10 %, pero en los sitios inflamados suman entre el 80 y 90 % (fig. 3).

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Las células presentadoras de antígenos (CPA) constituyen un grupo heterogéneo que posee la capacidad de presentar antígenos a los linfocitos T. Sin embargo, no todas las CPA tienen la misma capacidad presentadora. Las células dendríticas son las CPA más eficientes para presentar antígenos en la respuesta primaria. Las células de Langerhans (fig. 4) pertenecen a una vasta familia de células dendríticas y son conocidas como las más importantes

FIgurA 4. Células de Langerhans inmersas entre los queratinocitos. Apréciese su morfología “dendrítica”, simulando a una célula nerviosa.

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Inmunidad de la piel

Células de langerhans

Inmunología e inmunopatología básica cutánea

FIgurA 3. Algunos linfocitos intraepidérmicos, ocupando espacios entre los queratinocitos.

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CPA encontradas en la piel, constituyendo entre el 2 y el 8 % de las células presentes en la capa epidérmica. Derivadas de la médula ósea, se ubican en la capa basal y suprabasal de la epidermis formando una vasta red captadora de antígenos, y después del contacto con este son capaces de migrar a través de la dermis y los vasos linfáticos aferentes hacia los ganglios linfáticos (linfonodos) regionales. En la epidermis normal no inflamada son las únicas células capaces de expresar constitutivamente en su superficie celular moléculas de clase II del MHC. Estas moléculas son necesarias para la estimulación de la respuesta inmune dependiente de las células T. En este sentido, las células de Langerhans juegan un doble papel en la presentación antigénica: presentan antígenos en conjunto a las células vírgenes en el ganglio linfático en la fase de inducción de la respuesta inmune y a los linfocitos T de memoria en la fase efectora de la respuesta inmune cutánea. Actualmente, se debate sobre el papel inmunosupresor e inductor de tolerancia a antígenos que estas células podrían tener en la piel, promoviendo más respuestas de tipo antiinflamatorias, más que inflamatorias.

melanocitos Aunque tradicionalmente no se había otorgado a los melanocitos (fig. 5) una función inmunológica, en los últimos años se ha sugerido que pueden jugar un papel importante en la actividad inmune de la piel. Se ubican en la capa basal de la epidermis, muy cerca de la dermis, y son capaces de producir numerosas citoquinas que actúan como mediadoras en los procesos inflamatorios cutáneos.

FIgurA 5. Melanocitos epidérmicos.

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macrófagos

Los macrófagos constituyen una población heterogénea y diversa que ayuda a mantener la homeostasis y la integridad de la piel. No solo son importantes en la defensa frente a infecciones, sino que también son células clave en la activación de los procesos de curación y cicatrización tisular. Estos macrófagos activados tienen la capacidad de fagocitar y liberar grandes cantidades de enzimas líticas. Cumplen normalmente una función fisiológica: la eliminación de células muertas o envejecidas, teniendo un importante papel en la inmunidad innata ante la invasión de microorganismos, a los que pueden fagocitar, lisar y eliminar. Por consiguiente, estas células representan una población centinela clave para el control de la invasión por patógenos y la reparación del daño tisular. Cualquier activación inapropiada de estas células puede dar lugar a la producción de citoquinas proinflamatorias y, consecuentemente, a la instauración de cuadros cutáneos inflamatorios. En la piel, los macrófagos pueden estar asociados a la unidad perivascular dérmica (UPVD), regulando los procesos de extravasación de células inflamatorias; a los vasos linfáticos, regulando la linfangiogénesis; o residir en el espacio intersticial de la dermis, retirando restos tisulares para su degradación o bien remodelando el medio.

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Inmunología e inmunopatología básica cutánea

FIgurA 6. Macrófagos.

Inmunidad de la piel

Los monocitos circulantes que pasan a residir en los tejidos se convierten en macrófagos tisulares (fig. 6) y pueden activarse por la acción de ciertos estímulos como las endotoxinas bacterianas, el IFN-γ o el fragmento C3b del complemento.

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mastocitos Dada su presencia en la unidad perivascular dérmica (UPVD) en la piel normal y las múltiples funciones que cumple a través de la liberación de mediadores en la inflamación, les corresponde aquí una breve síntesis de sus características y funciones. El mastocito (fig. 7), originado en la médula ósea, pasa a la sangre como una célula inmadura, completando su maduración y diferenciación en los tejidos bajo la influencia de diversos factores del microambiente. Estudios inmunohistoquímicos demuestran que en los tejidos existen dos variantes fenotípicas del mastocito caracterizadas por su contenido en proteasas neutras. El fenotipo MCT contiene solo triptasa y el fenotipo MCTC contiene triptasa y quimasa. Los primeros predominan en las mucosas y los segundos en el tejido conectivo. Estas células son capaces de producir y liberar múltiples mediadores biológicamente activos entre los que se encuentran la histamina, heparina, triptasa, quimasa, carboxipeptidasa, TNF-α y otras citoquinas proinflamatorias. El mastocito puede ser activado e inducido a liberar los distintos mediadores por diferentes mecanismos: • Anticuerpos. Fundamentalmente la IgE. • Neuropéptidos. Como la sustancia P. • Anafilotoxinas: C3a, C5a. • Citoquinas. • Estímulos físicos: calor, frío, ejercicio, rayos ultravioleta, etc. • Estímulos psicológicos: estrés. • Fármacos.

FIgurA 7. Mastocitos.

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Células dendríticas plasmocitoides dérmicas (CDpD) En la dermis también se han descrito otro tipo de células dendríticas como las CDPD, especializadas fundamentalmente en la respuesta frente a ácidos nucleicos procedentes de virus y bacterias (especialmente frente a virus ARN y ADN bacteriano).

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Inmunidad de la piel

Las CDDE constituyen un grupo de células presentadoras de antígenos especializadas en lo que se ha venido en llamar “presentación antigénica cruzada”, la cual permite el desarrollo de respuestas inmunes adaptativas de alta eficacia. Dicha presentación cruzada se basa en la activación, al mismo tiempo, de una respuesta celular y humoral frente al antígeno. Una presentación cruzada de antígenos no infecciosos puede dar lugar a fenómenos de tolerancia inmunológica a dichos antígenos, mientras que si los antígenos son de origen infeccioso (naturales o procedentes de vacunas), se generarán respuestas inmunológicas efectivas frente al mismo. Tan importantes son, que la industria farmacéutica actualmente está diseñando nuevas formas de administración de las vacunas con objeto de que lleguen la mayor cantidad de antígenos posibles a estas CCDE, para poder activarlas de forma eficaz, obteniendo así un beneficio máximo en cuanto a la producción de una respuesta inmune cruzada. Además, se puede conseguir activar estas células con cantidades de antígeno menores a las empleadas en las vacunas convencionales, con lo que el riesgo de reacciones adversas disminuye considerablemente.

Células dendríticas dérmicas especializadas (CDDE)

Inmunología e inmunopatología básica cutánea

Los mastocitos son mayormente conocidos como células efectoras de las respuestas Th2, que caracterizan principalmente a los fenómenos de hipersensibilidad alérgica. Sin embargo, también participan en la defensa frente a determinados patógenos y en la cicatrización tisular y curación de heridas, llevando a cabo igualmente labores de mantenimiento de la homeostasis, habiéndose descrito su capacidad para activarse en casos de hipoxia y falta de nutrientes a nivel tisular. Estas células necesitan para su supervivencia y desarrollo de la expresión de un receptor, el c-Kit que, como se estudiará en el capítulo dedicado a los mastocitomas, es un marcador que se emplea hoy en día para establecer la gradación cito/histológica de estos tumores.

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Alergia alimentaria Se trata de una reacción alérgica a algún componente de la dieta. Pueden desencadenarse diferentes reacciones de hipersensibilidad: tipo I, tipo III y tipo IV. Los alimentos que causan esta enfermedad son muy variados. Entre ellos se encuentran los que contienen proteínas de pescado (salmón...), de origen cárnico (pollo, ternera, cordero…) y/o vegetal (soja…); y también, aquellos que contienen una cierta cantidad de histamina, lo que facilitará la instauración de una reacción inflamatoria, como por ejemplo: quesos fermentados, hígado de cerdo, atún, espinacas, huevos blancos, chocolate, pescado azul, fresas, tomates, etc. A su vez existen reacciones cruzadas a diferentes proteínas similares entre sí, como las de ave o las de rumiante, las cuales tienen en torno a un 70 % de su estructura muy similar. Este fenómeno se conoce como panalergenos.

CUaDRos ClíniCos La edad de inicio de la sintomatología de la alergia alimentaria es altamente variable ya que un tercio de los pacientes que sufren esta patología empiezan a mostrar síntomas antes del año de edad; no obstante, al igual que la atopia, puede ocurrir a cualquier edad.

El síntoma clínico por excelencia de la alergia alimentaria es el prurito no estacional. El prurito es muy severo (10 en una escala del 1 al 10); el animal puede permanecer 24 horas rascándose, mordiéndose o lamiéndose, lo que conlleva a la desesperación del propietario. Asimismo, los pacientes suelen adelgazar debido a la absorción incorrecta de los alimentos, a la activación metabólica constante y al consumo energético que supone sufrir un prurito tan intenso.

El 5 % del total de gatos y perros con sintomatología dermatológica es debido a una alergia alimentaria y el 15 % del total de pacientes alérgicos presentan alergia alimentaria.

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FigURa 1. Prurito perianal.

FigURa 2. Dermatosis perianal con liquenificación e hiperpigmentación.

Asimismo, además de encontrar sintomatología cutánea, es habitual que aparezcan síntomas digestivos. Esto es debido a que los alérgenos, que en este caso se denominan trofoalérgenos, entran en contacto con el organismo a través de su ingestión. Aparecen en un 10-15 % de los casos y son característicos los vómitos, las diarreas, las colitis con presencia de moco y en ocasiones sangre fresca, las heces pastosas y el tenesmo. Estos síntomas digestivos son provocados por inflamación de la mucosa intestinal, a través de la cual se alteran las membranas celulares de los enterocitos y su permeablidad. Asimismo, se produce la destrucción de las vellosidades, lo que hace que el paciente se vuelva vulnerable al paso de antígenos y citoquinas al torrente sanguíneo. Además de los síntomas gastrointestinales, en ocasiones se observa sintomatología nerviosa, incluso pueden aparecer convulsiones y cambios de conducta como irritabilidad. En ciertos casos, estos animales pueden mostrar sintomatología respiratoria y linfadenopatía reactiva, esta última a causa de la exagerada reacción del sistema inmunitario (producción masiva de anticuerpos).

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Dermatosis inmunomediadas

Alergia alimentaria

También es muy característica la presencia de prurito anal y perianal tanto en el perro como en el gato (figs. 1 y 2). En el caso del gato se puede observar la presencia de placas eosinofílicas perianales.

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FigURa 3. Otitis externa con obstrucción del conducto auricular.

Por otra parte, es frecuente encontrar como único síntoma clínico, otitis externa, tanto mono como bilateral, con una elevada y marcada hiperplasia del conducto auditivo externo, y en muchos casos acompañada de estenosis u obstrucción del conducto auricular (fig. 3). En general, la presentación clínica de la alergia alimentaria es mucho más exagerada que en atopia, como por ejemplo en el caso de otitis y pododermatitis. La diferencia entre alergia alimentaria e intolerancia es que en la segunda, básicamente se observan síntomas gastrointestinales, sobre todo diarrea, sin presencia de sintomatología gastrointestinal.

topogRaFía lEsional La topografía lesional no es tan clara como en los casos de atopia, ya que no se produce por contacto directo de la piel con el alérgeno, sin embargo, un caso de alergia alimentaria puede ser perfectamente confundible con un caso de atopia. No obstante, según la opinión del autor, en el caso de las alergias alimentarias, el prurito es mucho más intenso. En este caso el alérgeno es ingerido, aunque igualmente suele afectar la zona facial (fig. 4), la cara dorsal de las extremidades, la zona perianal y la cara ventral de la base de la cola, las axilas, el vientre, y el conducto auditivo externo; no obstante, es frecuente observar lesiones por toda la superficie corporal.

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Las lesiones más frecuentes son máculas eritematosas, eritema, placas, pápulas, habones, etc. Debido al prurito tan intenso, es frecuente observar lesiones por autotraumatismo como por ejemplo, escoriaciones, erosiones y úlceras, así como lesiones por cronicidad como hiperpigmentación, liquenificación y seborrea. Asimismo, a causa de la potente reacción del sistema inmunitario, se ha descrito la presencia de eritema multiforme.

DiagnóstiCo Para diagnosticar una alergia alimentaria se pueden realizar 3 diferentes maniobras: 1) Dar de comer al paciente una dieta (dieta restrictiva) que no haya comido nunca y, preferiblemente, que haya sido cocinada por el propietario en casa (dieta casera) durante unas 8-12 semanas, tiempo suficiente para comprobar si hay respuesta positiva. Posteriormente, se le debe administrar una dieta provocativa proporcionando lo que comía anteriormente. De esta manera, se provocará la sintomatología de nuevo y se podrá detectar el o los trofoalérgenos implicados. 2) Dar una dieta con proteína hidrolizada en la cual las proteínas tienen un tamaño inferior a los 6 kD, medida incapaz de hacer degranular a los mastocitos. 3) Cambiar radicalmente de proteína y dar una novel. Si el animal está tomando comida seca procedente de proteína terrestre, otra posibilidad es proporcionarle un pienso de proteína marítima, o viceversa.

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Alergia alimentaria

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Dermatosis inmunomediadas

FigURa 4. Gato afectado por alergia alimentaria con sintomatología cutánea en la zona facial.

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CASO CLÍNICO

Alergia alimentaria anamnesis • Paciente de raza Yorkshire Terrier de un año de edad perfectamente vacunado y desparasitado (fig. 5). • Convive con un perro más que no presentan sintomatología dermatológica.

FigURa 5. Perro de raza Yorkshire Terrier con sospecha de alergia alimentaria.

Historia clínica El paciente presenta una dermatosis pruriginosa crónica generalizada con prurito anal y perianal muy intenso. Anteriormente, ya había sufrido varios episodios de prurito y pioderma y ahora ya no responde como antes a la prednisona y al antibiótico. Asimismo, presenta heces pastosas y con moco desde hace 2 meses. El análisis coprológico es negativo. En la exploración física general todos los parámetros estaban dentro de valores fisiológicos.

Visita dermatológica En la exploración dermatológica se observa la presencia de pústulas, collaretes epidérmicos y costras ventrales (fig. 6). En la parte ventral de la cola y la región anal y perianal, el paciente presenta eritema, liquenificación e hiperpigmentación (figs. 7). 96 P71660_Libro.indb 96

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Inmunodermatología clínIca en pequeños animales

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Inmunodermatología clínIca en pequeños animales Fernando Fariñas Guerrero Carlos Vich Cordón

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