Atlas de información al propietario. Sistema cardiorrespiratorio by Grupo Asís

DOSIER DE

PRESENTACIÓN Atlas de información al propietario

Sistema cardiorrespiratorio Revisión y textos: Germán Santamarina

Servet (División de Grupo Asís Biomedia S.L.) Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza (España) Tel.: +34 976 461 480 • Fax: +34 976 423 000 • www.grupoasis.com

La fuerza editorial de Grupo Asís La editorial Servet, perteneciente a Grupo Asís, se ha convertido en una de las editoriales de referencia en el sector veterinario a nivel mundial. Más de 15 años de experiencia en edición de contenidos veterinarios avalan su trabajo. Con una gran difusión nacional e internacional, las obras de su catálogo pueden encontrarse en multitud de países y ya han sido traducidas a más de ocho idiomas entre los que se encuentran el inglés, francés, portugués, alemán, italiano, turco, japonés y ruso. Su sello de identidad es un gran equipo multidisciplinar compuesto por doctores, licenciados en veterinaria y bellas artes y diseñadores especializados y con un gran conocimiento del medio en el que desarrollan su labor. Cada título se somete a un trabajo técnico y exhaustivo de revisiones, verificaciones y análisis que permite crear obras con un diseño único y un excelente contenido. Servet trabaja con los autores nacionales e internacionales más prestigiosos para incorporar a su catálogo los temas más demandados por el veterinario. Además de obras propias también elabora libros para empresas y entre sus clientes figuran las principales multinacionales del sector.

ATLAS DE INFORMACIÓN AL PROPIETARIO

Atlas de información al propietario

Sistema cardiorrespiratorio Revisión y textos: Germán Santamarina

Sistema cardiorrespiratorio

REVISIÓN Y TEXTOS: Germán Santamarina. FORMATO: 22 × 28 cm. NÚMERO DE PÁGINAS: 76. NÚMERO DE LÁMINAS: 70. ENCUADERNACIÓN: tapa dura, wire-o.

PVP

75 €

Este nuevo volumen de la colección de Atlas de información al

Incluye eBook

propietario dedicado al sistema cardiorrespiratorio de perros y gatos continúa con el objetivo fijado en las obras anteriores: ayudar al veterinario en su comunicación con los propietarios. Además, al centrar los contenidos en un único sistema, la especificidad de los temas tratados le podrá servir también al veterinario para fijar y ampliar sus conocimientos.

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Atlas de información al propietario. Sistema cardiorrespiratorio

Presentación de la obra La comprensión del propietario de lo que le está ocurriendo a su mascota y del manejo que puede poner en práctica el veterinario será imprescindible para conseguir su aceptación e implicación terapéutica. Para facilitar las explicaciones y rentabilizar el tiempo dedicado a ellas el veterinario podrá contar con esta obra, en la que se recogen aspectos anatómicos y fisiológicos del funcionamiento de los sistemas cardiaco y respiratorio y los principales procesos patológicos y enfermedades que les afectan. Todo ello organizado de una forma clara para que la localización del material de interés resulte lo más rápida e intuitiva posible.

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La claridad y precisión de los dibujos de cada una de estas láminas, acompañadas de los textos de un especialista en la materia como es Germán Santamarina, convierten este atlas en una herramienta más en la clínica diaria.

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Atlas de información al propietario. Sistema cardiorrespiratorio

Revisión y textos Germán Santamarina Pernas Licenciado y Doctor en Veterinaria por la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y Profesor Titular de Patología Médica en el Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias de la Facultad de Veterinaria de Lugo de la USC. Acreditado por AVEPA en Medicina Interna y Cardiología. Ha realizado estancias formativas en el campo de la Cardiología y la Medicina Interna en las facultades de Davis (Estados Unidos), Bolonia (Italia), Alfort (Francia) y Lyon (Francia).

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Desarrolla su actividad clínico-asistencial en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Veterinario Universitario Rof Codina, donde es responsable de la Unidad de Cardiología.

Servicios de comunicación Sitio web Visualización online del capítulo promocional. Archivo pdf del dosier de presentación. Presentación del autor. Visualización y descarga de pdf compatible con dispositivos móviles.

Comunicación en medios Anuncio. 1 Entrevista al autor. 1 Nota de prensa.

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Atlas de informaciรณn al propietario

Sistema cardiorrespiratorio Revisiรณn y textos: Germรกn Santamarina

Índice de contenidos 1. Anatomía y fisiología del sistema cardiovascular ¡¡ Anatomía cardiaca ¡¡ Sistema de conducción ¡¡ Sistema circulatorio

2. Enfermedades cardiovasculares congénitas ¡¡ Estenosis subaórtica ¡¡ Estenosis pulmonar ¡¡ Conducto arterioso persistente ¡¡ Defecto del septo interventricular (DSV) ¡¡ Defecto del septo auricular (DSA) ¡¡ Shunts inversos ¡¡ Displasia de válvulas mitral y tricúspide ¡¡ Tetralogía de Fallot ¡¡ Arco aórtico persistente ¡¡ Cor triatriatum sinister y dexter

3. Enfermedades cardiovasculares adquiridas Enfermedades valvulares adquiridas ¡¡ Degeneración valvular crónica ¡¡ Endocarditis infecciosa Enfermedades miocárdicas del perro ¡¡ Cardiomiopatía dilatada canina ¡¡ Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho del Boxer ¡¡ Miocarditis

Enfermedades miocárdicas del gato ¡¡ Cardiomiopatía hipertrófica felina ¡¡ Cardiomiopatía restrictiva felina ¡¡ Cardiomiopatía dilatada felina ¡¡ Cardiomiopatía arritmogénica felina Enfermedades pericárdicas y tumores cardiacos ¡¡ Derrame pericárdico ¡¡ Hernia diafragmática peritoneopericárdica ¡¡ Tumores cardiacos Gusanos del corazón ¡¡ Dirofilariosis ¡¡ Angiostrongilosis por Angiostrongylus vasorum Miscelánea de afecciones cardiovasculares ¡¡ Hipertensión pulmonar ¡¡ Hipertensión sistémica Principales arritmias cardiacas ¡¡ Arritmia sinusal respiratoria ¡¡ Fibrilación auricular ¡¡ Extrasístoles ventriculares ¡¡ Bloqueos auriculoventriculares ¡¡ Síndrome de Wolff-Parkinson-White

4. Anatomía y fisiología del sistema respiratorio ¡¡ Anatomía fisiológica del sistema respiratorio

5. Enfermedades del sistema respiratorio Afecciones nasales ¡¡ Enfermedad respiratoria superior aguda felina ¡¡ Rinitis fúngicas: criptococosis nasal felina ¡¡ Rinitis fúngicas: aspergilosis nasal ¡¡ Rinosinusitis crónica felina ¡¡ Rinitis linfoplasmocítica canina ¡¡ Pólipos nasofaríngeos felinos ¡¡ Neoplasias de la cavidad nasal ¡¡ Cuerpo extraño nasal ¡¡ Síndrome braquicéfalo Enfermedades de las vías aéreas ¡¡ Parálisis laríngea ¡¡ Laringitis ¡¡ Tumores de laringe y tráquea ¡¡ Colapso traqueal ¡¡ Traqueobronquitis infecciosa ¡¡ Disquinesia ciliar primaria ¡¡ Bronquitis crónica canina ¡¡ Asma/bronquitis felina Enfermedades del parénquima pulmonar ¡¡ Neumonía bacteriana ¡¡ Neumonía por aspiración ¡¡ Neumonía vírica

¡¡ Neumonía fúngica ¡¡ Bronconeumonía eosinofílica ¡¡ Fibrosis pulmonar ¡¡ Edema pulmonar ¡¡ Neoplasias bronquiales y pulmonares ¡¡ Torsión de lóbulo pulmonar ¡¡ Tromboembolismo pulmonar ¡¡ Parásitos pulmonares Enfermedades de la pleura y mediastino ¡¡ Neumotórax y neumomediastino ¡¡ Hernia diafragmática ¡¡ Derrame pleural trasudado ¡¡ Piotórax ¡¡ Quilotórax ¡¡ Hemotórax ¡¡ Neoplasias pleurales y mediastínicas

ATLAS DE INFORMACIÓN AL PROPIETARIO. SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO

Sistema de conducción

El sistema de conducción es un grupo de células especializadas, encargadas de generar y conducir el impulso eléctrico que permite al corazón latir de forma rítmica y coordinada. Componentes y función del sistema de conducción 1. Nódulo sinusal: situado en la parte superior de la aurícula derecha, es el marcapasos natural del corazón, encargado de generar el impulso eléctrico que se disemina inicialmente por las aurículas provocando su contracción. 2. Nódulo auriculoventricular: está localizado en la parte inferior del septo interauricular. La señal eléctrica que se ha propagado a través de las aurículas solo puede continuar a través del nódulo auriculoventricular, donde es retenida unos breves instantes antes de viajar hacia los ventrículos.

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3. Haz de His: es un puente entre el nódulo auriculoventricular y las ramas derechas e izquierda, que constituyen las vías de conducción rápida del impulso eléctrico hacia los dos ventrículos, finalizando en una red de fibras denominadas fibras de Purkinje que penetran en la musculatura cardiaca.

Avance del impulso eléctrico

T Q

El electrocardiograma (ECG) es una de las principales herramientas para evaluar la actividad eléctrica del corazón y diagnosticar las alteraciones del sistema de conducción.

Esta secuencia permite que se contraigan primero las aurículas y después los ventrículos

R R

P T Q

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9 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

3 Sistema circulatorio El sistema cardiovascular está formado por el corazón, que actúa como una bomba que impulsa la sangre, y los vasos sanguíneos, que son los encargados de transportar la sangre y distribuirla hacia todos los tejidos del organismo.

Circulación mayor o sistémica

Circulación menor o pulmonar

sangre oxigenada procedente de las venas pulmonares entra en el corazón izquierdo. ■■ La contracción del ventrículo izquierdo impulsa la sangre por la válvula aórtica hacia la aorta, que va ramificándose en sucesivas arterias hasta convertirse en capilares, que son los pequeños vasos donde se intercambia el oxígeno y los nutrientes dentro de todos los tejidos. ■■ Una vez consumido el oxígeno, la sangre no oxigenada retorna al lado derecho del corazón para iniciar de nuevo el ciclo de circulación menor y mayor.

■■ La sangre no oxigenada procedente de todo el cuerpo

■■ La

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entra en el lado derecho del corazón a través de dos grandes vasos llamados venas cava craneal y caudal. ■■ El ventrículo derecho impulsa la sangre a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar para dispersarla entre los pulmones por medio de los capilares pulmonares. ■■ En los pulmones, los glóbulos rojos se vuelven a cargar de oxígeno antes de salir por las venas pulmonares.

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ATLAS DE INFORMACIÓN AL PROPIETARIO. SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO

Estenosis subaórtica Estrechamiento congénito del tracto de salida del ventrículo izquierdo, generalmente causado por un anillo fibroso subvalvular. La obstrucción provoca una salida acelerada y turbulenta de la sangre a través de la aorta, que causa un soplo cardiaco auscultable. El corazón responde a la resistencia con la hipertrofia del ventrículo izquierdo, que es proporcional al grado de estenosis. La aparición de arritmias ventriculares a menudo complica esta patología.

Signos clínicos Es más común en perros de razas grandes: Terranova, Golden Retriever, Rottweiler y Boxer están entre los más representados. Es muy rara en gatos.

Válvula aórtica normal

■■ Los

casos leves o moderados pueden ser asintomáticos. ■■ Los animales gravemente afectados pueden mostrar fatiga o intolerancia al ejercicio y síncope. ■■ Son habituales los casos de muerte súbita sin sintomatología previa.

Diagnóstico ■■ La

ecocardiografía permite ver la hipertrofia ventricular izquierda y la turbulencia del flujo de salida. ■■ La gravedad de la estenosis se estima con el Doppler espectral para calcular el incremento de la velocidad de salida de la sangre a través de la obstrucción. Anillo fibroso subvalvular

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

En las razas más afectadas se debe establecer un programa de detección precoz (auscultación, ecocardiografía) y evitar la reproducción con individuos afectados.

Tratamiento ■■ La ■■ En

valvuloplastia (dilatación) de la estenosis con balón no ha demostrado mejorías en la supervivencia. los casos graves se recomienda el uso de betabloqueantes para intentar prevenir la muerte súbita.

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11 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CONGÉNITAS

5 Estenosis pulmonar Malformación congénita de la válvula pulmonar que provoca la obstrucción de la salida del corazón derecho, originando un soplo claramente auscultable. Está causada por: ■■ Fusión y engrosamiento de las hojas valvulares. ■■ Hipoplasia del anillo vascular.

Generalmente afecta a perros de razas pequeñas como Bulldog Inglés, Beagle, Schnauzer miniatura, West Highland White Terrier, Cocker Spaniel y otros. Es muy rara en gatos.

Signos clínicos

Válvula pulmonar normal

■■ Los

animales gravemente afectados pueden mostrar intolerancia al ejercicio y síncopes o muerte súbita. ■■ Algunos desarrollan una insuficiencia cardiaca con ascitis.

Diagnóstico ■■ La

Dilatación posestenótica

Estenosis pulmonar (fusión valvar)

El ventrículo derecho se hipertrofia para superar la resistencia

ecografía es el método más preciso para detectar la alteración de la válvula pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha. ■■ La medición de la velocidad de salida de la sangre mediante Doppler permite estimar la gravedad de la obstrucción.

Los animales afectados no deben ser utilizados para la reproducción.

Tratamiento ■■ Los

casos leves no precisan tratamiento. valvuloplastia (dilatación) con balón está recomendada en los casos graves. ■■ También está indicado el uso de betabloqueantes. ■■ La

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Conducto arterioso persistente (CAP) El conducto arterioso comunica la arteria pulmonar con la aorta durante la etapa fetal para derivar hacia todo el cuerpo la sangre con oxígeno y nutrientes que procede de la placenta. A las pocas horas de nacer debe cerrarse. La falta de cierre de esta comunicación se denomina conducto arterioso persistente y permite el paso anormal de sangre desde la aorta hacia los pulmones, sobrecargando su circulación.

Puede afectar a perros de cualquier raza, aunque Maltés, Caniche y Pastor Alemán están entre los más afectados. La incidencia en hembras es aproximadamente 3 veces superior a la de los machos. Es menos frecuente en gatos.

Signos clínicos ■■ Los

cuadros varían desde asintomáticos hasta una dificultad respiratoria grave. ■■ Todos los animales afectados presentan un soplo cardiaco continuo muy característico.

Diagnóstico La auscultación del soplo debe completarse con radiografías torácicas y ecocardiografía para confirmar la enfermedad e identificar el conducto persistente. Sobrecarga circulatoria de los pulmones Se trata de una patología hereditaria altamente transmisible.

Ligaduras

Dispositivo en espiral

Dispositivo Amplatzer

Tratamiento ■■ El

tratamiento consiste en el cierre del conducto mediante ligadura quirúrgica o con la colocación, por cateterismo, de un dispositivo que lo ocluya. ■■ El cierre debe realizarse tan pronto como sea posible para evitar complicaciones irreversibles.

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41 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

35 Anatomía fisiológica

del sistema respiratorio

Cavidad nasal Senos nasales Faringe Laringe

Tráquea Pulmón derecho

Costillas Músculos intercostales Pleura visceral Pleura parietal Diafragma

Pulmón izquierdo

Bronquios Bronquiolos Alvéolos

Vías aéreas inferiores

Nariz

Vías aéreas superiores

El sistema respiratorio es el encargado de captar el oxígeno (O2) del aire e introducirlo en la sangre para ser distribuido hacia los tejidos y de eliminar hacia el exterior el dióxido de carbono (CO2) que se produce por el metabolismo celular. Lo conforman las vías aéreas superiores, vías aéreas inferiores, pulmones y pleura. Los pulmones se encuentran protegidos en la cavidad torácica, formada por el esternón, las costillas y la columna vertebral.

Capilares sanguíneos

Intercambio de O2 y CO2 El intercambio de gases se produce en los alvéolos, que están rodeados de capilares sanguíneos a los que les transfieren el O2 del aire y de los que captan el CO2. De este modo, en los pulmones ingresa sangre no oxigenada y con CO2 procedente del corazón derecho, y sale sangre oxigenada y sin CO2 hacia el corazón izquierdo para ser distribuida a todo el organismo.

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Alvéolos

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Afecciones nasales

38 Rinitis fúngicas:

aspergilosis nasal canina La causa más frecuente de rinitis fúngica en perros es la infección por el hongo Aspergillus fumigatus, que está omnipresente en el ambiente. Se adquiere por inhalación o asociado a la penetración de un cuerpo extraño en la nariz, y provoca una inflamación de la cavidad y senos nasales con formación de granulomas o placas fúngicas. Las toxinas del hongo y la respuesta inflamatoria provocan la destrucción de los cornetes y del septo nasal.

Afecta con más frecuencia a perros de morro alargado (dolicocéfalos).

Signos clínicos ■■ Historia

clínica larga (4-6 meses) de secreción nasal purulenta o hemorrágica, habitualmente unilateral, y estornudos. Con frecuencia la secreción causa la despigmentación de la narina. ■■ Dolor: el perro lleva la cabeza agachada y también le duele al palparlo.

Aspergillus fumigatus

Diagnóstico ■■ Se

confirma mediante pruebas de imagen, como la TAC o la rinoscopia, que permiten observar la destrucción de los cornetes, las placas fúngicas y obtener muestras para cultivo. ■■ La detección serológica de anticuerpos frente al hongo puede apoyar el diagnóstico.

Tratamiento La aspergilosis nasal en el perro se trata mejor con la aplicación local de clotrimazol o enilconazol mediante la colocación de catéteres nasales o en los senos, bajo anestesia, que permitan la instilación tópica de los fármacos durante una hora.

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47 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Afecciones nasales

41 Pólipos nasofaríngeos felinos Son masas no neoplásicas compuestas de tejido inflamatorio fibroso, que se originan en la trompa de Eustaquio y pueden extenderse hacia el oído o bien hacia la nasofaringe. Los pólipos que crecen hacia el canal auditivo ocupan el oído medio provocando inflamación y acumulación de secreciones, e incluso pueden protruir hacia el canal externo. Los que crecen hacia la nasofaringe obstruyen el flujo de aire al respirar e impiden el drenaje de las secreciones nasales.

Signos clínicos ■■ Los

pólipos nasofaríngeos provocan respiración ruidosa, descarga nasal y dificultad para tragar. ■■ Cuando afectan al oído, los gatos sacuden la cabeza y pueden presentar secreciones.

Afecta fundamentalmente a gatitos jóvenes, y se sospecha de un origen congénito o vírico.

Trompa de Eustaquio Tímpano Pólipo en el canal auditivo Cavidad timpánica Pólipo en la nasofaringe

Diagnóstico ■■ Exploración

visual bajo anestesia del canal auditivo, faringe o nasofaringe. ■■ Una TAC nos aporta información más precisa sobre la extensión del pólipo.

Tratamiento ■■ El

pólipo se suele extraer mediante tracción. ocasiones queda tejido residual que vuelve a crecer y es precisa la trepanación de la bulla timpánica para eliminar el tejido remanente.

■■ En

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Afecciones nasales

44 Síndrome braquicéfalo Afección congénita derivada de diferentes alteraciones que obstruyen el flujo de aire a través de las vías altas: ■■ Estrechez de las narinas. ■■ Cornetes nasales aberrantes. ■■ Paladar blando alargado y engrosado. ■■ Aumento de las tonsilas. ■■ Colapso de los cartílagos laríngeos. ■■ Eversión de los sáculos laríngeos. ■■ Hipoplasia traqueal en algunas razas.

Signos clínicos ■■ Ruidos

nasales al respirar, como estertores y ronquidos. al ejercicio y dificultad respiratoria. ■■ Soportan muy mal el calor y pueden sufrir desmayos. ■■ Intolerancia

Resolución quirúrgica

Este síndrome es común en razas de hocicos chatos: Bulldog (Inglés y Francés), Carlino y Boston Terrier. ■■ Gatos: Himalaya y Persa. ■■ Perros:

La excesiva longitud del velo del paladar dificulta el paso del aire

La braquicefalia felina provoca una obstrucción de las vías respiratorias altas

Diagnóstico ■■ Exploración

directa para ver la estrechez de las narinas y la longitud del paladar blando. ■■ Radiografía o endoscopia para observar el grado de afectación de todas las estructuras implicadas.

Tratamiento ■■ La

reducción de peso es esencial para disminuir el esfuerzo respiratorio. ■■ La clave es la corrección quirúrgica de las alteraciones, esencialmente apertura de las narinas estenóticas y resección del paladar blando. ■■ La intervención debe realizarse tan pronto como se observen los síntomas para evitar complicaciones secundarias.

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Sistema cardiorrespiratorio Revisión y textos: Germán Santamarina