100 casos prácticos para ATVs by Grupo Asís

DOSIER DE

PRESENTACIÓN

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Servet (División de Grupo Asís Biomedia S.L.) Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza (España) Tel.: +34 976 461 480 • Fax: +34 976 423 000 • www.grupoasis.com

casos prácticos para ATVS

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Enrique Barreneche Martínez Fernando A. Marín Segura

La fuerza editorial de Grupo Asís La editorial Servet, perteneciente a Grupo Asís, se ha convertido en una de las editoriales de referencia en el sector veterinario a nivel mundial. Más de 15 años de experiencia en edición de contenidos veterinarios avalan su trabajo. Con una gran difusión nacional e internacional, las obras de su catálogo pueden encontrarse en multitud de países y ya han sido traducidas a más de ocho idiomas entre los que se encuentran el inglés, francés, portugués, alemán, italiano, turco, japonés y ruso. Su sello de identidad es un gran equipo multidisciplinar compuesto por doctores, licenciados en veterinaria y bellas artes y diseñadores especializados y con un gran conocimiento del medio en el que desarrollan su labor. Cada título se somete a un trabajo técnico y exhaustivo de revisiones, verificaciones y análisis que permite crear obras con un diseño único y un excelente contenido. Servet trabaja con los autores nacionales e internacionales más prestigiosos para incorporar a su catálogo los temas más demandados por el veterinario. Además de obras propias también elabora libros para empresas y entre sus clientes figuran las principales multinacionales del sector.

100 casos prácticos para ATVs

100 casos prácticos para ATVS

Enrique Barreneche Martínez Fernando A. Marín Segura

AUTORES: Enrique Barreneche Martínez,

Fernando A. Marín Segura.

FORMATO: 17 × 24 cm. NÚMERO DE PÁGINAS: 216. NÚMERO DE IMÁGENES: 220. ENCUADERNACIÓN: tapa dura.

PVP

70 €

Esta obra recopila 100 casos prácticos que ilustran la mayoría de las situaciones que se presentan en las clínicas veterinarias

Incluye eBook

permitiendo a los ATVs, ya estén en formación o ejerciendo como tales, tener una referencia de técnicas y situaciones que pueden aplicar en su trabajo con un enfoque eminentemente práctico. Los contenidos que se abordan están relacionados con temas como la recepción de clientes y pacientes, las labores a realizar en el laboratorio de análisis clínicos, la consulta veterinaria, el quirófano, la hospitalización de pacientes, el diagnóstico por imagen y otras técnicas de diagnóstico. Adicionalmente, se analizan algunos casos relacionados con la administración de centros veterinarios, ya que el personal auxiliar puede desarrollar tareas que incidan positivamente en su mejor gestión.

iodrakon/shutterstock.com

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Presentación de la obra La profesión del auxiliar técnico veterinario (ATV) está en pleno desarrollo, y cada vez son más los profesionales que se incorporan con una alta preparación. El ATV es un elemento fundamental en cualquier clínica u hospital ya que supone una ayuda inestimable en los procedimientos clínicos veterinarios, incluyendo las visitas en consulta, manipulación de los pacientes, toma de muestras, aplicación de tratamientos, procesos quirúrgicos y de diagnóstico por imagen, y hospitalización entre otros. El ATV es, en muchas ocasiones, el personal que tiene un contacto más estrecho con los propietarios de los pacientes y también es el encargado de recibirlo y asesorarle acerca de productos relacionados con la alimentación, los cuidados y la prevención de enfermedades de sus mascotas. Por ello, cada vez es más importante que tengan acceso a una formación de alta calidad y esta obra puede ser una herramienta útil y práctica.

Los autores Enrique Barreneche Martínez Es veterinario clínico desde 1990 y en 1991 fundó su clínica en Alicante, “AMIC Centro Veterinario”, con un interés especial en la clínica felina y la medicina interna. Desde 2016 es Certificado en Clínica Felina por la European School of Postgraduate Veterinary Studies (ESVPS). En 1999 tomó conciencia de que para dirigir una clínica veterinaria hace falta algo más que “pasar consulta”, y así se fue introduciendo en el apasionante mundo de la gestión de centros veterinarios. Desde 2010 compagina su faceta clínica y empresarial con la docente, muy enfocada al management veterinario y a la formación del personal auxiliar de los centros veterinarios. Las áreas que más le apasionan dentro de la especialidad de gestión son las de relación y atención de los clientes de centros veterinarios, y la formación y cohesión de los equipos profesionales. Además le encanta escribir, así que cuando tiene oportunidad publica algún artículo en diferentes revistas nacionales de nuestro sector. Pero no se conforma solo con eso, por lo que publicó su primer libro “¿Quién se ha llevado mi Centro Veterinario?: Un viaje al futuro” en 2009, y en 2013 su segundo libro “¡Ya encontré mi Centro Veterinario! Claves para tener éxito en un contexto de crisis”. Es autor también de un capítulo sobre atención al cliente en el libro “El manual del ATV”, publicado en 2008. Ha sido ponente en diferentes congresos y cursos nacionales e internacionales, tanto en España como en Francia, dirigidos tanto a veterinarios como personal auxiliar. También cuenta con una amplia experiencia como formador en modalidad no presencial, a través de cursos online. Ha sido coordinador del programa de personal auxiliar en el congreso SEVC-AVEPA entre los años 2010 y 2012. Ha sido presidente del GGA (Grupo de Trabajo de Gestión y Administración de Centros Veterinarios) desde 2011 hasta 2013. En la actualidad es el responsable del grupo de trabajo de educación, formación y laboral de la Confederación de Empresas Veterinarias Españolas (CEVE), área de especial importancia en la regulación de la formación y la normalización oficial del estamento auxiliar de las clínicas veterinarias.

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Fernando A. Marín Segura

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Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Murcia en 1991. Ha realizado los cursos de postgrado Emergency and Critical Care I & II impartidos por la ESAVS en Berna en 2008 y 2009. Ha trabajado en diversos hospitales y clínicas veterinarias de pequeños animales y ha participado como ponente en varios seminarios y talleres destinados a la formación de ATVs. Actualmente trabaja en la Clínica Veterinaria Mares S.L. de Alicante.

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Comunicación en medios Anuncio. 1 Entrevista al autor. 1 Nota de prensa.

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Consultar condiciones.

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Enrique Barreneche Martínez Fernando A. Marín Segura

Índice de contenidos 1. Atención al cliente 2. Consulta veterinaria 3. Laboratorio 4. Quirófano 5. Hospitalización y cuidados intensivos 6. Urgencias 7. Diagnóstico por imagen 8. Técnicas de diagnóstico 9. Nutrición 10. Administración de centros veterinarios

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CASO 11

GATA EN CELO Una clienta que siempre ha tenido perros, pero que es la primera vez que tiene una gata, está preocupada porque está mostrando un comportamiento compatible con el celo de manera casi ininterrumpida desde hace más de un mes.

CUESTIONES A PLANTEARTE Razona la mejor explicación profesional que le puedes ofrecer a tu clienta, sobre todo teniendo en cuenta que siempre ha tenido perros. ¿Cuáles serían los mejores consejos que le puedes dar para minimizar o anular el problema?

RESPUESTA La gata es poliéstrica estacional, lo que implica que puede presentar varios estros dentro de un mismo ciclo ovárico; además, su presentación está influida positivamente por el fotoperiodo creciente. Otro factor importante para comprender por qué se repiten los celos de una forma tan seguida es el hecho de que su ovulación es inducida, esto es, ocurre como respuesta a la monta por parte de un macho a diferencia de las perras, que ovulan en todos los ciclos ováricos, y además no están influidos por factores ambientales. Por ello se dice que las perras son monoéstricas no estacionales.

VENTAJAS DEL CONTROL QUIRÚRGICO DE LA REPRODUCCIÓN EN LAS GATAS Ausencia de estros y por tanto del comportamiento relacionado con esta fase del ciclo sexual, por lo general muy incómodo para los propietarios, principalmente debido a las vocalizaciones. Ausencia de marcajes con orina de carácter sexual. Ausencia de comportamiento de escape. Ausencia de camadas inesperadas. 22

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PUNTO CLAVE 1 El ciclo sexual de la gata es poliéstrico estacional.

Las gatas presentan una diferencia importante en el ciclo ovárico respecto a las perras: repiten el comportamiento del celo intercalando cortos periodos de reposo que se denominan fase de interestro, que ocurre entre un ciclo proestroestro y el siguiente, sin que existan las fases de metaestro y de anestro. Estos ciclos duran como media 8 días, aunque pueden variar desde 2 hasta 19 días.

Figura 1. La gata en celo adopta posturas corporales fácilmente reconocibles (lordosis, volteo sobre su dorso, etc.), además de realizar vocalizaciones excesivas que pueden llegar a ser muy molestas para sus propietarios. Imagen cortesía de la Dra. Joana Valente del Hospital do Gato (Lisboa, Portugal).

PUNTO CLAVE 2 Invierte tiempo en hablar con tu clienta sobre los planes de control de la reproducción, y una vez que tengas claro que no desea que su gata críe, expón con claridad las ventajas de la esterilización quirúrgica.

En este caso, además de las ventajas habituales, hay que añadir el factor de protección frente al desarrollo potencial de neoplasias mamarias. Como esta gata tiene 10 meses, si se esteriliza antes de los 12, el riesgo de padecer cáncer de las glándulas mamarias se reduce un 86 %, mientras que si se realiza tras el primer año y antes de los 24 meses solo se reduce un 11 %. En las gatas, la esterilización realizada más tarde de los 2 años de edad no presenta ningún factor de protección,

Figura 2. La esterilización quirúrgica es el mejor método disponible en

la actualidad para prevenir el comportamiento relacionado con el celo en las gatas.

mientras que si se hace antes de los 6 meses el riesgo se reduce un 91 %.

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CASO 12

PERRA GESTANTE En la recepción te consultan sobre lo que deben realizar para llevar a mejor término la gestación en una perra. En este caso concreto se trata de una perra de raza Chihuahua de 3 años, inseminada por monta natural. También te comentan que les han dicho que la gestación en la perra dura justo dos meses.

CUESTIONES A PLANTEARTE 1. ¿Qué acciones recomendarías para realizar un seguimiento profesional de la gestación? 2. ¿Qué aconsejarías a tu cliente para que la gestación se desarrolle en las mejores condiciones posibles?

RESPUESTA Debes informar que la fecundación del óvulo depende de que la monta se haya producido en un momento óptimo, esto es, a los 2-4 días tras la ovulación, o a los 4-6 días tras el pico de LH. Lo idóneo es detectar este momento mediante determinaciones de niveles de progesterona en sangre (fig. 3), idealmente cuando los valores se encuentran entre 15-20 ng/ml. Figura 3. El empleo de los test rápidos para la

determinación de la progesteronemia es muy útil para detectar el momento idóneo de la monta e inseminación, y también para determinar con bastante aproximación en qué momento se produce el pico de LH.

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PUNTO CLAVE 1 Para fechar la gestación debes tener en cuenta el pico de LH.

En segundo lugar, deberás informar correctamente sobre la duración de la gestación en la perra, que es entre 62 y 66 días tras el pico de LH. También deberás informar que la gestación tiene que confirmarse, y el mejor método para ello es la ecografía (fig. 4a), que se puede realizar a partir del día 21 de gestación. a

Figura 4 (a) La ecografía es también un excelente método para predecir la fecha más probable de parto, mediante la aplicación de ciertas fórmulas a partir de las mediciones de los diámetros biparietal craneal fetal, torácico fetal, y externo de la cavidad coriónica. La ecografía es también necesaria para comprobar la viabilidad fetal. (b) La radiología también es una prueba muy importante en los días previos al parto, ya que proporciona información sobre la posición fetal, posibles signos de muerte fetal y presentaciones distócicas, que pueden ayudar a tomar la decisión de realizar una cesárea.

PUNTO CLAVE 2 La gestación debe confirmarse siempre, incluso cuando la monta haya sido completamente exitosa.

Las radiografías se deben realizar únicamente a partir de los 43-46 días después del pico de LH, y su utilidad principal es el recuento de los fetos, pues es cuando se visualiza radiológicamente la columna vertebral y el cráneo (fig. 4b), mientras que los dientes se ven a los 58-63 días después del pico de LH.

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CASO 13

GATA MUY DELGADA “¡Oiga, deme unas vitaminas para mi gata, que se está quedando muy delgada!”. Es lo que te acaban de pedir dos señores que no son clientes, y han entrado a comprar unas vitaminas para una gata de 13 años (fig. 5).

CUESTIÓN A PLANTEARTE Es una buena ocasión para conseguir que estos señores se hagan clientes de tu clínica. Razona qué deberías explicarles para motivarles a que pidan cita con el veterinario.

RESPUESTA Debes explicarles que cualquier animal que experimente una pérdida de peso significativa en poco tiempo (más del 15-20 % de su peso) debe ser evaluado por el veterinario, ya que las causas por senilidad suelen ser las menos frecuentes en estos casos, y esto solo ocurre cuando se han podido descartar todas las causas restantes.

PUNTO CLAVE 1 Toda mascota que experimente una pérdida de peso importante en poco tiempo debe ser revisada por un veterinario.

Existen muchas enfermedades metabólicas, endocrinas y neoplásicas que pueden causar una pérdida de peso.

Figura 5. Gata geriátrica que presentó

un cuadro de pérdida grave de peso por hipertiroidismo. Imagen cortesía de la Dra. Joana Valente del Hospital do Gato (Lisboa, Portugal).

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CAUSAS MÁS FRECUENTES DE PÉRDIDAS DE PESO SIGNIFICATIVAS EN PACIENTES FELINOS GERIÁTRICOS Hepatopatías crónicas: colangitis y

bastante frecuentes en gatos geriátricos,

colangiohepatitis, cirrosis, hepatitis

especialmente sus formas hipertrófica

crónica, shunt portosistémicos adquiridos,

y restrictiva, y con menor frecuencia la

y neoplasias de hígado, bien sean

dilatada.

primarias o secundarias, como metástasis de otro cáncer. Enfermedades digestivas, generalmente

Problemas estomatológicos que impidan comer bien al paciente: enfermedad periodontal grave y la enfermedad

infiltrativas, que dificultan la absorción

resortiva odontoclástica felina, por el

intestinal de los nutrientes, bien de

dolor que provocan. Algunas neoplasias

carácter inflamatorio, o bien por infiltración

localizadas en el interior de la boca o en

neoplásica. También se podrían incluir

sus estructuras anexas, como por ejemplo

en este apartado las pancreatitis crónicas

la mandíbula o las glándulas salivales.

felinas, cada vez más diagnosticadas. Enfermedades endocrinas, como ocurre

Algunas enfermedades infecciosas, especialmente las causadas por los virus

en el hipertiroidismo felino, enfermedad

de la leucemia (FeLV), inmunodeficiencia

que cada vez es más frecuente en gatos

felina (FIV) y el de la peritonitis infecciosa

geriátricos, o en estados más avanzados

felina (FIP). Aunque se trata de

de la diabetes mellitus de tipo I o del

enfermedades más frecuentes en gatos

síndrome de Cushing, este último menos

jóvenes, éstas pueden presentarse en

frecuente en el gato que en el perro.

pacientes geriátricos al reducirse la calidad

Neoplasias internas: los linfomas

del sistema inmunitario de estos últimos.

gastrointestinales son los más frecuentes. Otras neoplasias algo menos frecuentes son el hemagiosarcoma esplénico o múltiple, tumores malignos mesentéricos, cáncer pancreático, renal, pulmonar, etc. Enfermedades cardiacas en estadios avanzados; las miocardiopatías son

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CASO 14

PULGAS Los señores López te consultan por un problema relativo a una infestación por pulgas en sus mascotas (fig. 6). Llevan dos meses aplicando pipetas de fipronilo sobre sus dos animales y aún siguen detectándoles pulgas a pesar de sus esfuerzos.

CUESTIONES A PLANTEARTE ¿Cómo puedes ayudar a los señores López a explicarles el fallo del tratamiento con fipronilo? ¿Qué puedes proponer a tus clientes para ayudarles a solucionar definitivamente su problema?

RESPUESTA Las pulgas adultas, que son las que los clientes detectan sobre sus mascotas, representan tan solo una fase del ciclo biológico de las pulgas. De hecho, las pulgas adultas representan únicamente el 1-5 % del resto de estadios: el 95-99 % son huevos, larvas o pupas. Una sola hembra es capaz de producir 40-50 huevos al día y hasta 2.000 huevos en 100 días de vida.

Figura 6. Cabeza y tórax de Ctenocephalides felis.

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PUNTO CLAVE 1 Por cada pulga adulta que se observe sobre la mascota, hay 99 más en el ambiente.

La recurrencia de infestaciones depende de la falta de control, debido a uno o varios de los siguientes factores: Empleo de productos no eficaces. Dosis insuficiente. Aplicación inadecuada en toda la casa. Empleo de adulticidas sin reguladores del crecimiento o viceversa. Demasiado tiempo transcurrido entre la administración del producto (cumplimiento insuficiente). Se puede llegar a la identificación del problema preguntando al propietario cómo está realizando el control, y es nuestro trabajo explicarle y convencerle de la importancia de un control completo contra las pulgas.

PUNTO CLAVE 2 No hay que tratar únicamente a las mascotas, siempre hay que tener en cuenta el medio ambiente en el que viven.

Algunos consejos que pueden ayudar para convencer al propietario: Enseñarle a reconocer las heces de las pulgas adultas. Usar peines (liendreras) para pulgas para demostrar sus heces (fig. 7). Escribir las fechas de los tratamientos en el calendario. Sincronizar todos los tratamientos mensuales en las mascotas de la casa. a

Figura 7. Empleo de una liendrera para demostrar la parasitación por pulgas. Al cepillar el pelaje de la mascota se obtienen pequeños grumos oscuros sospechosos de ser deposiciones de pulga (a); para confirmar la sospecha hay que mojarlos con agua sobre papel de celulosa blanco. En caso de tratarse de una deposición de pulga se queda un rastro sanguinolento en el papel al desplazarlos sobre el mismo (b).

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CASO 15

DESPARASITACIÓN DEL CACHORRO Unos clientes han recogido esta tarde un cachorro del albergue de una ONG de protección animal (fig. 8). Les han comentado que el cachorro estaba abandonado en el solar de una obra, y que lleva con ellos tan solo un día. Tus clientes han acudido a tu clínica para que se le aplique la primera vacuna.

CUESTIONES A PLANTEARTE En tu opinión, ¿crees que se debe vacunar ya a este cachorro? ¿Qué consejos darías a los clientes?

RESPUESTA La administración de una vacuna a un cachorro requiere que esté completamente sano, puesto que se trata de un procedimiento para crear inmunidad en el paciente, por tanto representa una situación fisiológica de sobreesfuerzo. Si el cachorro estuviese debilitado, bien por estar parasitado, enfermo o desnutrido, su organismo no será capaz de afrontar el esfuerzo extra al que se verá sometido al ser vacunado, y se podría precipitar un estado de enfermedad, con un efecto opuesto al deseado.

Figura 8. Cuando una persona acaba de adoptar un cachorro, este debe ser reconocido por un veterinario.

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PUNTO CLAVE 1 Nunca hay que aconsejar la vacunación de un cachorro si previamente no se tiene la certeza de que su estado sanitario es el correcto.

Por lo tanto, estos cachorros tendrán que ser examinados siempre por un veterinario para comprobar que se encuentran en un buen estado de salud; también se debe realizar un análisis coprológico de sus heces por flotación (fig. 9), para descartar que puedan estar parasitados internamente, y si aún hubiese alguna duda, se les debería mantener bajo observación un periodo prudente (entre 48 y 72 horas lo es en la mayoría de los casos) ya que ciertas enfermedades que se encuentran en periodo de incubación subclínico podrían pasar a una fase clínica durante este periodo.

Figura 9. El análisis coprológico es una técnica sencilla que puede ser realizada por el personal auxiliar.

PUNTO CLAVE 2 Se debería realizar un análisis coprológico a cada cachorro antes de comenzar a poner las primeras vacunas.

De hecho, las coprologías revelan en un buen número de ocasiones la existencia de parasitosis gastrointestinales clínicamente ocultas. Las más frecuentes son: Ascaris: Toxocara canis, Toxocara leonina. Comúnmente denominados lombrices. Tenias y cestodos: el más frecuente es el Dipylidium caninum, que se relaciona mucho a las infestaciones por pulgas (ver caso 14). Protozoarios: coccidios y giardias. Tricúridos: Trichuris vulpis. Son menos frecuentes que los anteriores. Su detección facilitará la prescripción de un tratamiento antiparasitario específico, según el tipo de parásito detectado.

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