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E SC OND ID O S : A D E PR E S S ÃO I NFANTI L C O MO E XPE R I Ê NCI A FAM I LI AR
Modesto Leite Rolim Neto Alberto Olavo Advincula Reis Nádia Nara Rolim Lima Vânia Barbosa do Nascimento Sionara Melo Figueiredo de Carvalho Marcial Moreno Moreira Uilna Natercia Soares Feitosa Gislene Farias de Oliveira Cícero Cruz Macêdo Lindomar Araújo Leandro Ângela Massayo Ginbo-Lima (Organizadores)
Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar
Copyright © Modesto Leite Rolim Neto, Alberto Olavo Advincula Reis, Nádia Nara Rolim Lima, Vânia Barbosa do Nascimento, Sionara Melo Figueiredo de Carvalho, Marcial Moreno Moreira, Uilna Natercia Soares Feitosa, Gislene Farias de Oliveira, Cícero Cruz Macêdo, Lindomar Araújo Leandro, Ângela Massayo Ginbo-Lima. Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução total ou parcial, de qualquer forma e por qualquer meio mecânico ou eletrônico, inclusive através de fotocópias e de gravações, sem a expressa permissão do autor. Todo o conteúdo desta obra é de inteira responsabilidade do autor. Editora Schoba Rua Melvin Jones, 223 - Vila Roma - Salto - São Paulo - Brasil CEP 13321-441 Fone/Fax: +55 (11) 4029.0326 | 4021.9545 E-mail: atendimento@editoraschoba.com.br www.editoraschoba.com.br
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Angélica Ilacqua CRB-8/7057 Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar / organizado por Modesto Leite Rolim Neto, Alberto Olavo Advincula Reis, Nádia Nara Rolim Lima, Vânia Barbosa do Nascimento, Sionara Melo Figueiredo de Carvalho, Marcial Moreno Moreira, Uilna Natercia Soares Feitosa, Gislene Farias de Oliveira, Cícero Cruz Macêdo, Lindomar Araújo Leandro, Ângela Massayo Ginbo-Lima. . -- São Paulo : Schoba, 2012. 228 p. : il. Diversos colaboradores. ISBN 978-85-8013-209-0 1. Depressão infantil - narrativas familiares. I. CAPSi - Centro de Atenção Psicossocial Infantil 12-0403
CDU 616.89-008.454 CDD 618.928527
Índices para catálogo sistemático: 1. Depressão Infantil
CONSELHO CIENTÍFICO
João Ricardo Mendes de Oliveira/UFPE Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq – Nível 2. Pós-Doutor pelos Departamentos de Psiquiatria e Neurologia da UCLA. Consultor da National Organization for Rare Disorders (EUA) e do Genetics Home Reference (NIH-EUA). Foi nomeado Fellow da Fundação John Simon Guggenheim em 2010 e foi Patron Member da Associação Americana para o Avanço da Ciência (AAAS) entre 2011 e 2012. Carlos Augusto Carvalho de Vasconcelos/UFPE Pós-Doutorando (PNPD-CAPES) do Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento-CCS/UFPE (2011). Doutor em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento/UFPE (2010). Editor Assistente da Revista Neurobiologia (www.neurobiologia.org). Consultor Ad-Hoc do SIGProj – Ministério da Educação (2011). Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar 9
Sônia Barros/USP Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq – Nível 2. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiátrica da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Coordena o Grupo de Pesquisa de Políticas e Práticas de Saúde Mental e Enfermagem – USP/CNPq.
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Consultores AD HOC: Robson Antão de Medeiros/UFPB Pós-Doutor em Direito, pela Faculdade de Direito, Universidade de Coimbra – Portugal. Doutor em Ciências da Saúde, pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte, e Professor Adjunto, da Faculdade de Direito, da Universidade Federal da Paraíba – UFPB . Professor do Programa de PósGraduação em Ciências Jurídicas – UFPB. Coordenador do Curso de Direito Santa Rita da UFPB. Avaliador de Instituições de Educação Superior e de Cursos de Graduação, junto ao MEC. Joselina da Silva/UFC Doutora em Ciências Sociais pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Foi membro do Conselho Consultivo e da Equipe de Redação de Textos
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da Enciclopédia Mulheres Negras do Brasil (2007). Coordena o N´BLAC (Núcleo Brasileiro, Latino Americano e Caribenho de Estudos em Relações Raciais, Gênero e Movimentos Sociais) certificado pelo CNPq. Manoel Antônio dos Santos/USP Livre Docente em Psicoterapia Psicanalítica pela Universidade de São Paulo, Campus de Ribeirão Preto. Professor Associado da FFCLRP–USP. Líder do Grupo Núcleo de Ensino e Pesquisa em Psicologia da Saúde (CNPq). Integrante do Grupo Saúde e Gênero (CNPq) e do Grupo Núcleo de Ensino, Pesquisa e Reabilitação de Mastectomizadas (CNPq). Editor da Revista Paidéia, Editor Assistente da Revista Brasileira de Orientação Profissional e Editor Associado da Revista da SPAGESP. Elisabeth Octaviano Kogima/UNASP Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP. Docente do Ensino Superior do Centro Universitário Adventista de São Paulo – UNASP. Tem experiência na área de Enfermagem, com ênfase em Enfermagem Psiquiátrica, Saúde da Mulher, Criança e Adolescente e Saúde Pública, atuando principalmente nos seguintes temas: depressão, puérpera, saúde mental, cuidadores e 12 Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar
transtorno afetivo bipolar. Jesus de Souza Cartaxo Doutorando em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina do ABC. Advogado inscrito na OAB/SP, Assessor Jurídico do Hospital Regional de Cajazeiras–PB e do Instituto Materno Infantil Dr. Júlio Maria Bandeira de Melo – UFCG e Pesquisador Colaborador do Grupo de Pesquisa: Suicidiologia (UFC–CNPq).
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Prefรกcio
Fenômeno depressivo infantil: prisão sem muros – do silêncio às lagrimas escondidas
A doença mental não é exclusiva do adulto. A criança em sua essência é pura, possui uma complexa maquinaria contínua de desenvolvimento mental desde o seu nascimento aliado estritamente a estruturação de sua personalidade, a qual será moldada com o passar do tempo e experiências vividas. A depressão infantil possui algumas características importantes, as vezes transitórias, como irritabilidade, queixas contínuas de dores e principalmente a dificuldade de concentração, levando consequentemente a uma diminuição do desempenho escolar, ainda sendo levado em consideração crianças com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) de origem idiopática. Na visão atual algumas causas são bem evidentes, como o estresse Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar 17
em decorrência da violência doméstica, trabalho escravo, abandono, desnutrição moderada ou grave, obesidade infantil, abuso sexual, perdas, mudança de cidade, bairro ou escola dentre outros fatores estressores variados. Com o progresso acelerado e consequentemente aumento das dificuldades para se viver ou cuidar da criança e adolescente, muitos são os percalços a se percorrer durante a trajetória da vida. A presente obra retrata de forma ímpar e irrefutável a problemática da compreensão da depressão infantil dentro da realidade social e regional nordestina no Centro de Atenção Psicossocial Infanto–Juvenil/CAPSi, possibilitando descrições e resultados concisos das narrativas familiares no reconhecimento e auxílios do sofrimento psíquico (instâncias psíquicas) causado na convivência com algum tipo de transtorno afetivo e/ou de personalidade, hereditário ou não. Os autores demonstram qualitativamente o estudo de forma descritiva e observacional, com clareza e acuidade nas narrativas familiares, retratando todo um universo simbólico subjetivo envolvendo males e a temática atual estabelecida pelas comorbidades. Parafraseando Michel Foucault (1926–1984), filósofo e professor pós–modernista, em uma de suas Magnum Opus, a psicologia nunca poderá
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dizer a verdade sobre a loucura, pois é a loucura que detém a verdade da psicologia. Ele sempre procurou na grande maioria das suas obras, abordar problemas concretos como a insanidade. Ele conclui que não se trata apenas de pensar as diferenças culturais, mas de estabelecer fundamentos que permitem a emergência de reflexões em torno das normas que regulam tais comportamentos. Não se trata mais de analisar a organização psicológica ou existencial das personalidades, mas da abordagem dos mecanismos que permitiram a emergência e a constituição científica das psicologias. Nesse sentido, seguindo essa linha de raciocínio, possuímos certas características inatas comportamentais ou adquiridas, por vezes obscuras, portanto a nossa consciência é a nossa maior riqueza. O desenvolvimento normal do aparelho psíquico (EGO, ID e SUPEREGO) demonstrado na teoria psicanalítica Freudiana é o esteio da vida diária, em especial nas crianças. Com essa visão holística e abordagens planas que a referida obra abrange e delineia o “fenômeno monstro” da depressão infantil e suas peculiaridades. Com enfoque nas narrativas familiares e individuais, é perceptível que não somos donos da verdade, não sabemos tudo, nem insubstituíveis[...] há um tempo para tudo nesse mundo, tentamos
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chegar o mais próximo da verdade e nada é perfeito debaixo do sol, por isso é importante tentarmos mudar o destino a cada dia, lembrando que a conquista da felicidade é uma busca constante diária, mudar hábitos, afetividade, ritimicidade, equilibração e principalmente respeitar os direitos das crianças e dos adolescentes, os quais ja fomos uma dia, em outras épocas, as vezes de maldades e injustiças. Em seu status quo o presente livro possui fundamentação robusta e certamente indicada aos meios mais específico(s) de interesse(s) e os que ladeiam as interdiciplinaridade(s), como o próprio título condiz. Prof. Dr. Carlos Augusto Carvalho de Vasconcelos Universidade Federal de Pernambuco/UFPE – Recife, Brasil Doutor em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento – UFPE. Bolsista do Programa Nacional de Pós–Doutorado (PNPD– CAPES) do Programa de Pós–Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento–CCS/UFPE. Editor Assistente da Revista Neurobiologia.
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Sumรกrio
Lista de quadros............................................. 23
1. Introdução.................................................. 29 2. Estado da arte............................................ 57 2.1. O fenômeno depressivo em face à ordem do discurso de foucault...................... 59 2.2. O fardo da depressão em narrativas de dor e sofrimento psíquicos....................... 73 2.3. A verdade de ser depressivo: poderes e perigos.......................................... 87 2.4. A ordem incerta da depressão................ 93 3. Método...................................................... 101 3.1. Abordagem metodológica.................... 103 3.2. Instrumentos e procedimentos............. 107 3.3. Universo e amostra.............................. 113 4. Resultados................................................. 119 5. Discussão................................................... 171 6. Considerações finais................................ 181
Referências.................................................... 197 Sobre os Autores.......................................... 217
Lista de quadros
Quadro 1 Categorização dos Processos Conceituais da Depressão Infantil............................................ 127 Quadro 2 Processos de queixas, sintomas e situações de enquadramento da dor e do sofrimento psíquico.......................................... 137 Quadro 3 Processos de Concepção da Doença................. 145 Quadro 4 Processos de Diagnóstico................................. 151 Quadro 5 Processos de Enunciação.................................. 157 Quadro 6 Processos de Medicalização.............................. 165
“Como se ela não tivesse suportado sentir o que sentira, desviou subitamente o rosto [...] Seu coração não bateu no peito, o coração batia oco entre o estômago e os intestinos.” Clarice Lispector
1. Introdução
Estima-se que, em nível mundial, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 20% de crianças e adolescentes apresentem algum problema de saúde mental, situação que pode trazer consequências negativas a curto e longo prazo nas trajetórias de desenvolvimento dos indivíduos[1,11]. No Brasil, algumas pesquisas têm confirmado uma grande prevalência de transtornos mentais em crianças e adolescentes[2,3,4,5,6], apontando que de 12,7% a 23,3% do total de crianças e adolescentes no país sofrem com algum tipo de transtorno mental,[7,8,9,10,11] índices próximos aos apresentados pela Organização Mundial de Saúde. Os problemas de saúde mental em crianças e adolescentes costumam ser decorrentes de vários fatores: problemas genéticos, desordens cerebrais, como por exemplo, epilepsia, violências, perdas de pessoas significativas, adversidades crônicas e Lágrimas e silêncios escondidos: a depressão infantil como experiência familiar 33