ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA DR. DIEGO VILLARREAL TERAPIA INTENSIVA HCAM

Generalidades

La actividad cardĂaca: Conjunto de funciones coordinadas de tal manera que en cada latido, asegure el aporte sanguĂneo adecuado al organismo.

Generalidades

-sistema de conducción -miocardio -válvulas cardíacas -estimulación nerviosa y -circulación coronaria

Generalidades Anatómicas

Ubicación: • Mediastino inferior. • Posición oblicua en el tórax. • Apoyado en el diafragma.

Generalidades Anatómicas Estructura Macroscópica: • Dividido en Derecho e Izquierdo. • 4 cavidades. • Separadas por válvulas

Sistema de conducción Red de Conducción: • Nodo Sinusal. • Vías Internodulares. • Nodo Auriculoventricular. • Haz Auriculoventricular. • Haz de His • Fibas de PurKinje

Sistema de conducción

• nodo sinusal: •60-100/minuto •nodo AV-His: •40-60lpm •Sistema Purkinje: •20-30lpm.

Exitabilidad Cardíaca •Fase de reposo •Fase de despolarización (fase cero) •Fase de repolarización rápida precoz (fase uno) •Fase de meseta (fase dos) •Fase de repolarización rápida final (fase tres) •Fase de potencial de reposo (fase cuatro)

Circulación Coronaria Aorta nacen coronarias: D-I. •Izquierda→ DA-Cx •DA: surco interventricular anterior e irriga la porción anterior del septum a través de las arterias septales y la cara anterior del VI por las ramas diagonales •Cx: irrigan AI, pared lateral del VI, y ocasionalmente forma ADP.

Circulación Coronaria

•CD:el surco auriculoventricular derecho → arterias del NSA y UAV, irriga AD, pared libre del VD, la porción posterior del tabique interventricular, las caras inferior y posterior del VI

Contractilidad Cardíaca

La tensión desarrollada por una fibra muscular al contraerse está en relación directa con la longitud inicial de la fibra, hasta llegar a un límite a partir del cual. Aumentos de la longitud inicial de la fibra no conseguirán aumentar la fuerza contráctil de la misma, sino disminuirla. Esta relación longitud-tensión es la ley de Frank-Starling.

CICLO CARDIACO CONCEPTO: •Secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo, contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (atrios y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo. GUYTON: Tratado de fisiología médica. 9na Ed. Interamericana. McGraw – Hill, Mexico; 1997

SÍSTOLE AURICULAR Inicio: – potencial de acción en el NS → aurículas = contracción. Onda p – Expulsión de sangre de aurículas (onda a) → ventrículos. • (Mitral y Tricúspide abiertas) (Aórtica y Pulmonar cerradas)

– Al final: sangre en los ventrículos – S4 es anormal: vaciado auricular después de la contracción auricular. (ICC, EP, Insuf Tricus cor pulmonale) GUYTON: Tratado de fisiología médica. 9na Ed. Interamericana. McGraw – Hill, Mexico; 1997

CONTRACCIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA • • • •

Despolarización → ventrículos = contracción ↑ps ventrículos→cierre válvulas auriculo-ventric. período de contracción isovolumétrica ↑ Ps intraventricular → abren las válvulas aórtica y pulmonar = eyección ventricular. • ECG: NAV → HH → Fibras Purkinje →contrac. Ventr. • QRS= despolarización ventricular • 1 ruido cardíaco: "lup " cierre de AV y turbulencia GUYTON: Tratado de fisiología médica. 9na Ed. Interamericana. McGraw – Hill, Mexico; 1997

EYECCIÓN RAPIDA • Ps ventricular ˃ ps (tronco pulmonar y aorta) → apertura de sigmoideas → flujo a los vasos • la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. • Igualdad de presiones • volumen residual, telesistólico o sistólico final • Vol eyectado: volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).