1º caso clinico de odp Nayeli Jimenez M.

HC: 25274 Paciente: Nayeli Jimenez Meza Edad: 9 años 4 meses Operador: Héctor Huamaní Guzmán

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DEL NIÑO

HISTORIA CLÍNICA Nº : 25274 FECHA DE INGRESO : 14/04/12 FECHA DE ALTA :

PACIENTE : NAYELI LEXY JIMENEZ MEZA EDAD : 9 AÑOS 4 MESES

GÈNERO : FEMENINO

OPERADOR :HECTOR HUAMANI GUZMAN TUTOR : Dra. MAUTINO RIESGO SISTEMICO: ALTO

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HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO

I.

ANAMNESIS 1. FILIACION Nombre del paciente: Nayeli Lexy Jiménez Meza Apelativo: Cuscus Fecha de nacimiento: 04/12/02Edad: 9 años 4m Género: FemeninoLugar: Lima Grado de instrucción: Primaria

Procedencia: Lima Nº de hermanos: 0

Orden queocupa: 1 Persona responsable: Nery MezaParentesco: Madre Domicilio: Av. Piramide del sol Nº 699Distrito: S.J. L. Telf: 5857338 En caso de urgencia llamar a: Galo Jiménez Fachín Telef: 985238488

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2. MOTIVO DE CONSULTA (referido de la madre) Mi hija siente molestia porque se le queda la comida en el diente que le curaron, es que la curación parece que se le cayó.

RELATO DE LA ENFERMEDAD (operador) Paciente niña de 9 años y 4 meses presenta una cavidad en la pieza 65, por lo cual hay retención de alimento, dicha pieza tiene un tratamiento de conductos pero la restauración de resina que llevaba se salió.

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3. EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD 3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES - Algún miembro de la familia sufrió de: Alergias - Cual : Polvo - Parentesco : Madre 3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO Tipo de paciente: Niño 3.2.1 PRENATALES: De la madre durante la gestación Edad: 22 años Tomó vitaminas: Si Fierro: si Especifique: Ferromin. Tomo antibiótico: No 3.2.2 NATALES: Del parto Eutósico: Si Prematuro: Si Emergencia: Si Presentó alguna anomalía al nacer? Si, Bajo peso 3.2.3 POSTNATALES ALIMENTACION: Lactancia Materna, Nocturna Tiempo: 5 años Usó edulcorante: No

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3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: Respiratoria Dermatológicas Virales (Gripe) Otros: Neumonía ¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad?

Si¿Cuál? Nebulizaciones y antibióticos ¿Cuánto tiempo? 1 semanas. ¿Ha estado hospitalizada alguna vez? Si, 1 semana ¿Por qué? Neumonía. A los 2 años y medio. ¿Tratamientos especializados algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas? No Vacunas completas: Si 3.2.5 DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICO DEL NIÑO TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ANTERIORES - De caries - Fuorizaciones - 1 tratamiento endodóntico: pz 65 - Anestesia local - Uso Fluor: tipo Barniz Experiencia: Agradable

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3.2.6 HÁBITOS  De higiene Oral Se cepilla los dientes? Si Usa pasta dental: Si Supervisado al cepillarse: Si

Cuantas veces al día?2 Hilo dental: No Enjuagatorios: No

 Nocivos Respira: Mixta Interpone la lengua: si Queilofagia: Si Onicofagia: Si Si ¿Usó chupón? No Morder objetos: Si

3.2.7 TIPO DE PACIENTE : CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM) A. DEL NIÑO: Colaborador Introvertido B. DE LOS PADRES: Determinan límites

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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente niña de 9 años y 4 meses viene a la consulta porque presenta una cavidad en la pieza 65, que ha sido tratada endodonticamente pero cuya restauración de resina se salió y ello está generando que se retenga el alimento. También presenta un microdiente, que es la pieza 63 y que posee movilidad grado 1.

La madre es alérgica al polvo y la humedad. Durante su gestación tomó vitaminas. El nacimiento fue eutósico, prematuro y de emergencia. Recibió leche materna hasta los 5 años. Presenta antecedentes de enfermedad respiratoria Neumonía, por lo cual tuvo que ser internada en un hospital, donde recibió medicación de antibióticos y nebulizaciones por 1 semana. Recibió todas sus vacunas y no presenta aparente contraindicación a medicamento alguno.

Se cepilla los dientes 2 veces al día, bajo supervisión de su madre y presenta

tratamientos

fluorizaciones y

odontológicos

anteriores,

como

tratamiento de conductos. No uso chupón. La

paciente se muestra colaboradora.

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II.

EXAMEN CLINICO GENERAL 1. ECTOSCOPIA ABEG, ABEH, ABEN Peso: 30 kg Talla: 1.29mts Temperatura: Normal 37 ºC Piel y anexos: Tez trigueña, cabello negro largo de buena implantación.

PA: 110/65 Estado de conciencia: LOTEP 2. EXAMEN CLINICO REGIONAL 2.1 EXTRAORAL Cráneo: Mesocefalo Perfil (A-P): Convexo Respiración: Nasal ATM: Apertura normal

Cara: Mesofacial Facies: Simétrico Ganglios: Normales, sin adenopatias

2.2 INTRAORAL Labios: Color rosado coral, bien hidratados Carrillos: Color rosado coral, textura lisa, brillante, no presenta identaciones Frenillos: Normales.

Paladar duro: Color rosado coral, profundo, presencia de rugas palatinas Paladar blando: Móvil, bien irrigado y depresible Orofaringe: Úvula única, central y móvil

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Lengua: Papilas normales, sin lesiones aparentes, movilidad fisiológica Piso de boca: Bien irrigado, frenillo inferior de inserción normal Gíngiva Encíalibre: Color rosa coral, sin alteraciones libre.

Encía adherida: ligeramente inflamada y presenta una recesión por vestibular de la pieza 65.

Saliva: Fluida, transparente

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2.2 DIENTES : Examen diente por diente ARCADA SUPERIOR Pieza 16

Con fosas y fisuras retentivas a la exploración

Pieza 55

Con restauración de amalgama a nivel oclusal

Pieza 14

Presenta manchas blancas

Pieza 13

Pieza dentaria con vestibularizacion

Pieza 12

Presenta manchas blancas

Pieza 63

Pieza dentaria pequeña de forma cónica, con movilidad grado 2.

Pieza 65

Gran destrucción coronaria y movilidad grado 1

Pieza 26

Con fosas y fisuras retentivas a la exploración

ARCADA INFERIOR Pieza 36

Con surcos y fisuras retentivas a la exploración.

Pieza 75

Presenta restauración de resina a nivel ocluso – mesio – vestibular .

Pieza 74

Forma pentagonal desde la vista vestibular. Ligera giroversion

Pieza 33

Buen alineamiento dentro de la arcada. En proceso de erupción.

Pieza 46

Buen alineamiento dentro de la arcada. De color blanco amarillento

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INTERPRETACION Y RESUMEN DEL EXAMEN CLINICO

Paciente de 9 años y 4 meses de género femenino con dentición mixta. En la pieza 65 presenta cavidad amplia y profunda asintomatica, con tratamiento de conductos y movilidad grado 1. Pieza 63 de tamaño pequeño con forma cónica y movilidad de grado 2. Pieza 55 con restauracion de amalgama. Pieza 74 y 75 con restauracion de resina a nivel oclusal. Presencia de manchas blancas.

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ODONTOGRAMA

ODONTOGRAMA DE INGRESO TC C2

C1

C1

C2

AM

R C2

R C2

Número de lesiones cariosas: 6

TOTAL DE DIENTES CARIADAS: 6 TOTAL DE DIENTES OBTURADAS: 3 FACTOR DE RIESGO: 9 (ALTO)

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Índice de higiene Greene y Vermillon

SUPERIOR

INFERIOR

X

M

I

M

M

I

M

1.6

1.1

2.6

4.6

3.1

3.6

2

1

2

2

2

2

Bueno ( ) 0 – 0.6

Regular ( X) 0.7 - 1.8

1.8

Malo ( )1.9 - 0.3

FACTOR DE RIESGO: 1.8 REGULAR

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS



EXAMEN RADIOGRAFICO  3 Radiografíaperiapicales (63, 65 y 75)



FOTOGRAFÍAS (5) EXTRAORALES Vista frontal de la cara Vista lateral de la cara

INTRAORALES Vista de arcada superior Vista de arcada inferior Vista frontal de mordida



OTROS: Ficha dietética

(SI)

Análisis dietético

(SI)

Consejo dietético (SI)

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ANÁLISIS RADIOGRAFICO

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

Descripción: En la radiografía se observa una IRL extensa a nivel oclusodistal de la pieza 65. La pieza 25 se encuentra en el estadio 8 de Nolla y con una inclinación hacia mesial.

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Descripción: La pieza 74 se encuentra en proceso de reabsorción y queda solo la corona de la misma. La pieza 75 presenta IRO a nivel oclusal compatible con material de obturación de resina.

Dicha

pieza

también

está

en

proceso

de

reabsorción

radicular.

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ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORALES FOTOGRAFIA FRONTAL

Tipo facial : MESOFACIAL Simetría facial Nariz centrada Constitución robusta Labios cerrados y de tonicidad normal Tez trigueña Cabello de buena implantación Ojos medianos

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FOTOGRAFIA LATERAL

1/3

1/3

1/3

Tipo facial: MESOFACIAL Tipo de perfil total: CONVEXO Plano mandibular: CRECIMIENTO NORMAL Presenta competencia labial Tez trigueña Cabello de buena implantación ANÁLISIS TRADICIONAL DE LOS TRES TERCIOS: Al trazar las líneas horizontales a nivel de los puntos craneométricos: Trichion, Glabela, Subnasal y Mentoniano; Se observa una simetría entre los tres tercios

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INTRAORALES ARCADA SUPERIOR

Tipo de dentición: Forma de arco: Línea media: Dientes ausentes: Tejidos blandos

Tejidos duros

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MIXTA OVAL DESVIADA A DERECHA NO Color rosa coral Rugas palatinas Sutura palatina notoria Pieza 55 con restauración de amalgama Pieza 63 microdiente Pieza 65 cavitación a nivel oclusal

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ARCADA INFERIOR

Tipo de dentición: Forma de arco: Línea media: Dientes ausentes: Tejidos blandos: Tejidos duros

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MIXTA OVAL DESVIADA A DERECHA NO Color rosa coral Frenillo lingual normal Piso de boca bien vascularizado Pieza 74 con restauración de resina Pieza 75 con restauración de resina

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FRONTAL MORDIDA

Tipo de dentición: Over bite: Línea media: Dientes ausentes: Tejidos blandos: Tejidos duros

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MIXTA 10% DESVIADA A DERECHA NO Gíngiva color rosado coral Presencia de manchas blancas

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2.3.1 ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN ENLAS ETAPAS DE LA DENTICION

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DENTICION MIXTA/PERMANENTE

Relación molar derecho: RECTO Relación molar izquierdo: RECTO Relación canina derecha: NR Relación canina izquierda: NR Arcada Superior: Oval Relación Incisal Línea media:

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Arcada Inferior : Oval

OV: 10% OJ:2mm Desviada a la derecha

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FICHA DIETÉTICA

ALIMENTO

DESAYUNO

EXTRAS

ALMUERZO

1° DIA

2° DIA

3° DIA

4° DIA

(lunes)

(martes)

(miércoles)

(jueves)

7:00 a.m.

1 Taza de leche de soya* 1 pan con pollo

1 Taza de leche de soya* 1 pan con huevo

1 pan con papas fritas

10:00 p.m.

1 cifrut 1 mandarina

1 mandarina 1 vaso de chicha*

1 pan con queso 1 limonada* 1 galleta

1 mandarina

1:00 p.m.

Guiso de carne con arroz

Frejoles con arroz y ensalada

Caldo de gallina

Papa rellena con arroz con ensalada

HORA

1 refresco*

EXTRA

CENA

4:00 p.m.

7:00 p.m.

1 plátano

1 vaso de chicha* 1 plátano

1 Taza de leche de soya*

1 vaso de leche de soya* 1 pan con palta

1 gaseosa 1 galleta

1 galleta

1 Jugo de naranja*

Guiso de carne con arroz

Frejoles con arroz y ensalada

Caldo de gallina

1 taza de te*

1 taza de te*

1 taza de anis*

____

Arroz chaufa 1 Gaseosa*

* = Con 1 ½ cucharadita de azúcar FECHA DE INICIO:14 /04/12

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FECHA DE ENTREGA: 21/04/12

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ANALISIS DIETETICO

ALIMENTOS

1° DIA

2° DIA

3° DIA

4° DIA

(lunes)

(martes)

(miércoles)

(jueves)

1 galleta

SÓLIDOS

1 taza de leche de soya

1 Taza de leche de soya 2 vasos de

LIQUIDOS

1 cifrut 1 refresco

chicha 1 taza de te

1 galleta

1 taza de leche de soya 1 limonada 1 gaseosa

1 vaso de leche de soya 1 gaseosa de leche

1 taza de anis

1 taza de té Total de exposiciones

4exposiciones

TOTAL

5 exposiciones

:

5 exposiciones

2 exposiciones

16 Exposiciones

 PROMEDIO DE EXPOSISCIONES: 16 / 4 = 4 Exposiciones de azúcar NIVEL DE EXPOSICIÓN

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: 4 (alto)

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CONSEJO DIETETICO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CONSEJO DIETÉTICO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña NayeliJiménez Meza de 9 años y 4 mesesde edad,sugerimos incrementar el consumo de frutas, pudiendo comérselas de forma entera o en jugos ydisminuir el consumo degolosinas como las galletas y la gaseosa yreemplazándolos por pan integral con palta o queso con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

VºBº DOC : ______________ FIRMA OPERADOR _____________

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MANEJO DE CONDUCTA Nombre del Paciente: Nayeli Jiménez Meza Edad: 9 y 4m Tutor: Dr. Mautino I. INFORMACIÓN CLÍNICA Talla: 1.3m FR: 18/min Pulso: 72 /min P.A.: 120/80 Peso: 30 kg Presenta Alguna Enfermedad? No II. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE La paciente niña estaba acompañada por su padre, se muestra un poco temerosa del ambiente, al momento del examen clínico se muestra colaboradora, paciente introvertida.

III. CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA (Wright) DEL NIÑO: 

Colaborador () Potencial Colaborador (X) No colaborador ()



Según Wright: Potencial Colaborador, tímida



Según Frankl: Parcialmente positiva o cooperador

DE LOS PADRES 

Castigan (-) Determinan Límites (X) Sobreprotegen (-) Amonestan (-)



Técnicas

de

manejo

de

conducta

utilizado

en

la

clínica

Odontológica

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1° cita: Decir-Mostrar-Hacer Se modificó positivamente la conducta del niño? No Requiere sedación Consciente? No

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DETERMINACIÓN DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICO

1º FACTOR 1.8

REGULAR

9

ALTO

4

ALTO

I.H.O. 2º FACTOR EXPRIENCIA DE CARIES 3º FACTOR ANALISIS DIETETICO

CONCLUSIÓN

RIESGO PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO:

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ALTO

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DIAGNÓSTICO DEL ESTADO GENERAL

RIESGO SISTÉMICO: No hay aparente riesgo para el tratamiento odontológico RIESGO ODONTOOGICO: ALTO - Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa bacteriana - Tejidos duros Fosas y fisuras retentivas en piezas 16, 26, 36 y 46 - Traumatismos: No presenta - Caries dental En las piezas dentarias - Lesiones cariosas reversibles: Manchas blancas en las piezas 14, 13, 22, 53, 25 - Oclusión Maloclusion Clase 1 asociado a erupción ectópica de los Caninos permanentes superiores.

-

Conducta Colaboradora

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A) FASE DE ACONDICIONAMIENTO

 Profilaxis  Extracciones dentales: Piezas 63, 65 B) FASE EDUCATIVA-PREVENTIVA

Medidas educativas:  Motivación al paciente, mediante rotafolios explicar sobre la caries dental.  Educación al paciente, IHO, utilizando La técnica decir –mostrar- hacer, técnica de cepillado.  Profilaxis Medidas preventivas:  Fisioterapia oral.  Aplicación de gel de flúor neutro.  Sellantes invasivos en fosas y fisuras de piezas 16, 26, 36, 46.

C) FASE CORRECTIVA

 No requiere.

D) FASE DE MANTENIMIENTO

Evaluación periódica de la higiene dental, de la modificación de la dieta.

Profilaxis, IHO, fluorizaciones.

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PRONOSTICO Pronóstico: Bueno PROGRAMACION DE CITAS 1° CITA



Anamnesis, examen clínico, exámenes complementarios.

2° CITA

 

Asesoramiento dietético Toma de modelo

3º CITA

  

IHO Profilaxis Adecuación del medio, exodoncias de las piezas 63 y 65.

4° CITA

 

IHO Fluorización con Flúor Gel Neutro pzas 14, 13, 22, 53, 25 1° tratamiento.

5º CITA

 

IHO Sellantes invasivos en las piezas 16, 26, 36 y 46.

6° CITA

 

IHO Fluorización con Flúor Gel Neutro pzas 14, 13, 22, 53, 25

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2° tratamiento.

7° CITA

 

IHO Fluorización con Flúor Gel Neutro pzas 14, 13, 22, 53, 25 3° tratamiento.

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