Cómo detectar la depresión posparto Los riesgos del parto prematuro para la mamá y el bebé
Alerta ante el virus sincitial y otras enfermedades respiratorias
Mamá y bebé sanos: la importancia del cuidado prenatal
Ladepresión pospartosetratacon serviciosde salud mental como psicoterapia. Esta puede comenzar en cualquier momento dentro del primer año de la madre haber dado a luz. No se conoce la causa, pero puede ser quelos cambios hormonales y físicos después del parto, y el estrés de cuidar a un bebé jueguen un papel importante.
Esuna depresióndemoderadaa intensadespuésde que ha dado a luz y se puede presentar poco después del partoo hastaunaño mástarde.Lamayor partedel tiempo,ocurre dentrode losprimeros tresmeses después del parto.
Ladepresiónsemanifiesta conunestadodeánimo depresivo, cambiode humor,llanto, dificultadpara establecer un vínculo con el bebé, aislamiento de familiares y amigos, pérdidade apetito,dificultad paradormir yotros síntomas.
Elnacimientodeun bebépuedegenerarunavariedad de emociones intensas, quevan desde entusiasmo, alegría y miedo, hasta ansiedady depresión. Sin embargo, después del nacimiento del bebé, algunas madres pueden presentar cambios del estado de ánimo, episodios de llanto, ansiedad y dificultad para dormir. Loscambios deánimo queincluyen ladepresión posparto van desde: tristezaposparto, depresión y psicosis posparto.
Los síntomas de la depresión posparto varían y pueden tener una intensidad de leve a grave. Las madres también pueden presentarun tipode depresiónmás gravey de mayor duración.
Los síntomas de la tristeza posparto, que duransolounos pocosdíasoentre unaydos semanas después del nacimiento del bebé, pueden incluir los siguientes:
● Cambios de humor
● Ansiedad
● Tristeza
● Irritabilidad
● Sentirse abrumado
● Llanto
● Poca concentración
● Problemas con el apetito
●Trastornos del sueño
En ladepresión posparto,los síntomasson más intensos,duran más tiempoy pueden interferircon lacapacidad decuidaral bebéy realizar otras tareas diarias.En general, los síntomas aparecenen lasprimeras semanas
después del parto o comenzar más tarde hasta seis meses después de dar a luz.
Pueden incluir lo siguiente:
● Estado de ánimo depresivo o cambios graves de humor
● Llorar demasiado
● Dificultad para establecer un vínculo con el bebé
● Alejamiento de familiares y amigos
● Perder el apetito o comer mucho más de lo habitual
● Incapacidad para dormir (insomnio) o dormir demasiado
● Fatiga o falta de energía
● Menor interés y entusiasmo por las actividades que se solían disfrutar
● Irritabilidad intensa e ira
● Miedo de no ser una buena madre
● Desesperanza
● Sentimientos de inutilidad, vergüenza, culpa o ineptitud
● Menos capacidad para pensar con cla-
ridad, concentrarse o tomar decisiones
● Desasosiego
● Ansiedad intensa y ataques de pánico
● Pensamientos sobre lastimarse a si misma o a su bebé
● Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
● Psicosis posparto
En elcaso de la psicosisposparto, una afección poco común que suele aparecer en la primerasemana despuésdelparto, lossíntomas son graves. Entreestos se pueden incluir los siguientes:
● Sensación de confusión y desorientación
● Pensamientos obsesivos acerca del bebé
● Alucinaciones e ideas delirantes
● Problemas de sueño
● Demasiada energía y malestar
● Paranoia
● Intentos de lastimarte a ti misma o a tu bebé
Lapsicosisposparto puedecausarpensamientos o conductas que ponen en riesgo la vida y requieren tratamiento inmediato.
El familiar o pareja de la mujer que da a luz, debe observar:
● Si sesientedeprimidadespués delnacimiento de su bebéo presenta algún síntoma de tristeza o depresión posparto.
● Si existe dificultad para cuidar a su bebé.
● Siexiste dificultadpara cumplircon las tareas diarias.
● Si presenta pensamientos negativos hacia ella o el bebé.
Se debe buscar atención médica, llamar a un profesional de la salud mental y llamar a la línea PAS de ASSMCA (1-800-981-0023) o a la línea 988.
Laspersonas condepresiónpuede queno reconozcan oadmitan queestán deprimidas, por lo que esimportante la intervención de familiares y amigos, así como un referido a un profesional de la salud mental.
El autor es el administrador de ASSMCA (Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción).
Una pregunta sencilla que puede ayudar a la madre con depresión pospartoPor Karina Pérez Especial para Suplementos
Las 39 semanas de gestación permitenalbebé eltiemponecesario para desarrollarse, en esencial, sus órganosmás importantes:elcerebro, los pulmones y el hígado. Por tanto, unparto prematuroes unacomplicación parala madrey elrecién nacido.De acuerdo con elginecólogo obstetra Alfonso Serrano, del Hospital HIMA en Fajardo, aproximadamente 13 %de los nacimientos en Puerto Rico ocurren de forma prematura, en comparación con un 10 % en Estados Unidos.
Un partose consideraprematuro cuando ocurre antes de las 37 semanas deembarazo. Entérminosobstétricos, se reconoce como parto prematuro tardío un parto entre las 34 a 36 semanas, mientrasqueun bebéprematuronace entre las 28 y las 32 semanas de gestación, ypuede presentarmayor inmadurezen todoslosórganos ysistemas. El médico aclaró que, desde 1980, existen medicamentos u opciones para frenar el parto prematuro, pero, lamentó que la incidencia no ha disminuido.
Unacausaespecífica puedeseridentificable; no obstante, existen causas comunes asociadas a las complicaciones del embarazo. “En la actualidad, lo que se trata es de identificar la causa del parto prematuro para darle tratamiento, ya sean antibióticos o esteroides, y, además,cubriral bebéconunaneuroprotección,loque ayudaaevitarlas hemorragias intraventriculares en su cerebro”, explicó el doctor Serrano.
Elobstetrainformó queexistenprotocolos de atención y prevención que se activantan prontolamamállega alhospital. “La ideaesdetenerel partoprematuropor48 horas.Senecesita ‘comprar’ tiempoparala protecciónylosesteroides, que son por 24 horas, tardan 48 horas en hacer efecto. Lo que se requiere es ese tiempo, luego se puede dar de alta al paciente. Si regresa, se debe medicar nuevamenteparaaguantar elparto,pero no le tienes que repetir los esteroides ni el magnesio”, especificó.
El ginecólogoobstetra reconocióque la primera razón y la más importante causa paraunparto prematuro es un parto prematuro anterior. Además, entre los factores deriesgo conocidosque pueden incrementar la posibilidad de un nacimiento pretérmino, el especialista mencionó:
● Embarazo múltiple
● Estatus socioeconómico
● Anemia
● Falta de cuidado prenatal
● Fumar
● Uso de drogas, marihuana o cocaína
● Infecciones vaginales
● Infecciones de orina
● Preeclampsia en las 30 semanas
Deigual forma,destacóque lasembarazadas con diabetes descontrolada o con diabetes insulinodependientes tienen una mayorpredisposición a complicaciones. Poreso, nose permiteque estas pacientes lleguen másallá de las 38 semanas.Sin embargo, lasque padecen de diabetespero su condición está controlada,pueden llegarhasta las 39semanas, siempreque llevenuna dieta supervisada.
Además, resaltó quelas pacientes anémicas que no se tratan por deficiencia de hierro ono consumen losalimentos necesarios pueden manifestar complicaciones que desencadenan en un parto prematuro.
“Elembarazoes elmomentodecuidarse y evitarlas complicaciones. El promedio es de docevisitas mínimas y, dependiendode lascondiciones delpaciente, senecesita unequipo multidisciplinario que incluya, por ejemplo a un dietista o endocrinólogo”, informó.
La sugerencia del ginecólogo obstetra es quela mujer que vivacon diabetes, hipertensión,epilepsia oenfermedad metabólicay estéplanificando unembarazo acudaa su médicoantes de quedar embarazada. “Es mejor antes que después. El cuidado prenatal es bien importante, porque identifica al paciente a riesgoy evita lascomplicaciones del bebé. Deahí laimportancia dela pastilla de cuidadoprenatal que tienehierro y ácido fólico”, sostuvo. El hierro aporta el oxígeno que requiere el bebé para crecer sanoyreduceel riesgodeanemiamaterna, mientrasque elácido fólicopreviene los defectos del tubo neural. Por tanto,los Centrospara elControl yla Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés)recomiendan ingerir400microgramos de ácido fólico diariamente, preferiblemente, desde un mes antes de quedar embarazada y a lo largo de los primeros tres meses.
● Contracciones regulares con o sin dolor
● Dolor leve y constante en la espalda baja
● Cólicos en el vientre con o sin diarreas
● Expulsión del tapón mucoso
● Aumento o cambios en el flujo vaginal
● Desprendimiento de la placenta
● Hemorragia vaginal
● Dolor pélvico
Elinforme deMarch ofDimes de2022, calificó a Puerto Rico con una clasificación “F”,por elaumento enlas tasasde nacimientos prematuros. Losdatos coincidencon eldoctorSerrano enseñalar como factores de riesgo el estatus socioeconómico y la falta de ampliación en la cobertura del servicio que permita mejorar la calidad perinatal.
Cabe señalar, que existen diversos tratamientos para el controly la prevenciónde partosprematuros. Llamaa tu profesional de la salud, si presentas un solo síntoma de los mencionados.
La autora es periodista colaboradora de Suplementos.
Conoce cuáles son los factores que aumentan las posibilidades
Elvirusrespiratorio sincitial(RSV,en inglés)es unacausafrecuente deinfección de las víasrespiratorias en los niños.A suscuatroaños,la mayoríade los niños ya han contraído la infección, al menos una vez; muchos la adquierenen el primer año de vida. La infección no brinda inmunidad completaylareinfección puedeocurrir,pero,será menosgrave. Enmuchoscasos, causarásíntomas de enfermedades como la gripe común, pero puede ocasionarenfermedades graves
como, por ejemplo, bronquiolitis (inflamación de las vías respiratorias pequeñas en los pulmones) yneumonía (infecciónde lospulmones).
Segúnlos Centrospara elControly laPrevención de Enfermedades (CDC, en inglés), entreunoa dosdecadacien niñosdeseis meses omenos podríannecesitar hospitalización. En PuertoRico, para el año2022, se registraron 2,429casos, segúndestaca elreporte Vigilancia Epidemiológica:Virus Sincitial
RespiratorioPuerto Rico2022, delDepartamentode Salud.Generalmente,los niñoscon esta infecciónpresentan síntomasentre los primeros cuatro a seis días, incluyendo moqueo, apetito reducido, tos, estornudos y fiebre. El RSVes muy contagioso ypuede ser contagiado,inclusive,antes dequeelpequeño paciente presente los primeros síntomas. Si tu niño presentasíntomas delvirus respiratorio sincitial, es importante que se controle la fiebre y el dolor, que consuma suficientes líquidos para
prevenir ladeshidratación, y quesea revisado por supediatra a la mayorbrevedad. Algunos pasos para evitar la propagación del virus es el lavado de manos con aguay jabón con frecuencia, limpiar sus juguetes y las superficies, y no exponer al niño ahumo de cigarrillo, entre otros.
Ademásde estevirus, losniños estánexpuestos a otras infecciones respiratorias, como lainfluenza (tipoA yB),que esprevenible mediante vacunación; y al COVID-19, que suele ser benigno en pacientes pediátricos.
Auxilio Pediátricodel HospitalAuxilio Mutuo es el centro más completo y especializado en servicios de salud para infantes, niños y adolescentes. Cuenta con una Sala de Emergencias diseñada exclusivamentepara pacientespediátricos,dondeencuentras pediatraslas24 horas y emergenciólogos lossiete días. Auxilio Pediátrico cuenta con pisos especializados para hospitalización, unidadesde intensivoneonatal y pediátrico (NICU YPICU), y una facultad médica compuesta por másde 175 pediatras y subespecialistaspediátricos. Además,desu Unidad de Maternidad con Alojamiento en Conjunto, Medicina Nuclear, Neurología, Radio-Oncología Pediátrica, Programa de Nutrición y Control dePeso, Radiología,Laboratorio yEstudiodel Sueño.Parainformación, accedea https://www.auxiliopediatrico.com, ollama al 787-758-2000.
Entre 1 a 2 de cada 100 niños de 6 meses o menos podrían necesitar hospitalización
Cadamujer esúnicay suembarazo también loes. Por eso,esimportante irdela mano delprofesional dela salud desdeque secomienza aplanificar elembarazo o tanpronto falta su primer período. El cuidado prenatal incluyelos cuidadosespecialesque debe tener la madredurante el embarazo. Lacombinación delas consultas con su médico y las pruebas prenatales aportan a que la madre y el bebé se mantengansanos. Además, ayudan aque el doctorpueda prevenir y descubrirposibles complicaciones desalud paraguiarlas hacia el tratamiento más efectivo.
De acuerdocon eljefe deginecología del Grupo Hospitalario Manatí, Mayagüez y Bayamón y director médico del Centro de Perinatología, doctor William Ramírez Cacho, el cuidado prenatal a tiempoayuda a detectar cualquier problema que tenga el bebé, a que lospapás estén informados sobre la condición deese bebé y a evitarcomplicaciones enambos. “La realización de las pruebas ayuda a reducir grandemente la morbilidad y la mortalidad maternas,porque hay nuevasalternativas preventivaspara la placenta, la preeclampsia, la muerte fetal o el parto prematuro”, sostuvo.
Existen recomendacionesestandarizadas por elColegio Americano de Obstetras yGinecólogos (ACOG, eninglés) sobrelaspruebas decernimiento que debe realizarse la mujer embarazada y el calendario de visitas, según eltrimestre en quese encuentre. Sinembargo, estasrecomendaciones se ajustan, dependiendo delos factores de riesgode la madre como son las condiciones preexistentes. Ramírez Cacho señaló que lasembarazadas condiabetes, con problemas de tiroides, fallo renal, alta presióny mayores de35 años están en alto riesgo.
Además,sostuvo que,enPuerto Rico,los obstetrasson másproactivosen realizarlaspruebas detiroides (TSH)y glucosaen lasangre, debidoaque ambascondicionestienenunaalta incidenciaenlamujer puertorriqueña. “El cuidado prenatal depende de las pruebas y, a través de lahistoriaen laobstetriciamoderna, hemos avanzadograndemente, por ejemplo, en la detecciónde las pulmonías en los neonatos, que era una delascausas demuertemáscomunes y quebásicamente se ha erradicado casi porcompleto con el uso de laprueba de estreptococos del grupo B. Estees uno de los mejores ejemplos para explicar la im-
portanciadel cuidadoprenatal”, subrayó.
El especialista en medicina materno fetalañadióque, “en cada visita, se toman los signos vitales, la presión de la mamá, el ritmo cardíaco, el peso y, con esas evaluaciones, el doctor puede detectarsi la mamáestá encarriladaadesarrollar altapresióno diabetes,si estáalimentándosebien o siel bebé estáa riesgode problemas de crecimiento.Los signos vitales y las evaluaciones ayudan a la detección y prevención”
Al mismotiempo, apartede los laboratorios, las pruebas de detección, las citas médicasy los sonogramas por trimestre,la mujerembarazada debe cuidarsu alimentación. “Sabemos que una dieta balanceada, baja en sal y con una proporción adecuada de
carbohidratos es lo más saludable para lamamá yparaelbebé; locontrario, aumentael riesgode desarrollardiabetes gestacional, preeclampsia o retención de líquido”, destacó.
Porotro lado,el doctorreconoció que, aunqueha disminuidola tasade natalidad, la necesidadde proveedorespara lasmujeresembarazadas continúa. Por eso, están explorando el cuidadoprenatal grupalparaofrecerles un servicio completo de consejería ylaboratorios queaporten empatía, similitudes y grupos de apoyo entre las madres, ante los cambios en elembarazo, asícomo elservicio deconsejeríapara lasquetienen mayor predisposición de riesgos.
De hecho,la especialidadde la perinatología aumentó de cuatro a siete doctores en Puerto Rico, lo que
beneficia a la población embarazada y ofrece herramientas y recursos de apoyo a los obstetras. Ramírez Cacho anticipó queel cuidadoprenatal está moviéndose hacia loscentros con recursosdeperinatología ysalasde parto que tienen un equipo de trabajo completo y competente para atender embarazadas.
Entre estosestá el Centrode Perinatología de Manatí,Mayagüez y Bayamón,que ofrecesonogramas nivel2 (que se hace enel segundo trimestre) dirigidos por el perinatólogo, estudios de la funciónde la placenta,evaluación del bebé,consejería yayudapara laspacientes de alto riesgo(mayores de 35 años,ocon diabetes,altapresióno problemas de coagulación). Los tres hospitales tienen unaunidad maternal y neonatalnivel3, portanto,soncomo
centros de referidos enlos que se atienden los casos más complejos. “Vienena tratarsey aevaluarse enperinatología y en elseguimiento que les danlos obstetras.Tenemos,básicamente, todos losservicios de subespecialistas pediátricos para atender a los bebés y especialistasde adultos para atender a las mamás. Es positivo y ofreceesperanza elque existanestos centros capacitados paraatender embarazadas concomplicaciones materno fetales”, enfatizó el ginecólogo perinatal. Por último, Ramírez Cacho hizo hincapié en que el riesgo materno fetal o neonatal sereduce grandemente cuandosehace unbuencuidado neonatal.
La autora es periodista colaboradora de Suplementos.
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