Por: Dra. Samia Haddad
Diagnóstico...
PREVENCIÓN CÁNCER LA DETENCIÓN A TIEMPO
Salva Vidas!
Su Visión de la Radiología Maxilofacial Hoy en Día... ENTREVISTA: Dr. Enrique Sierra
Fiestas Patrias 5 Lugares Mágicos donde Celebrar...
¿Qué es el Bruxismo? Por: Dra. Erika Zúñiga Ramírez
Causas y Tratamiento...
Ejercicios Relajantes, Psicoterapia Autosugestión, Ajuste Oclusal, Fisioterapia.
Casos Clínicos. • IDM/ Presentación Inusual de un fibroma Osificante... • Lesiones Periapicales
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Año 2016 No.19
Por: Dra. Samia Haddad
Diagnóstico...
PREVENCIÓN CÁNCER LA DETENCIÓN A TIEMPO
Salva Vidas!
Su Visión de la Radiología Maxilofacial Hoy en Día... ENTREVISTA: Dr. Enrique Sierra
Fiestas Patrias 5 Lugares Mágicos donde Celebrar...
¿Qué es el Bruxismo? Por: Dra.Erika Zúñiga Ramírez
Causas y Tratamiento...
Ejercicios Relajantes, Psicoterapia Autosugestión, Ajuste Oclusal, Fisioterapia.
¿Casos Clínicos? • IDM/ Presentación Inusual de un fibroma Osificante... • Lesiones Periapicales
Apreciados lectores Director General Lic. Elie Matta Haddad Director de Contenido Dra. Samia Haddad Asesor Cíentifico Dr. Enrique Gonzalez Director Creativo y Diseño Editorial D.G. Mary García Colaboradores Tec. Jorge Loredo Peralta. Dra. Erika Zuñiga R.
Es para la revista y sus participantes un honor y una gran alegría contarles que comenzamos este trimestre con unagran cantidad de procesos interdiciplinarios dentro del ámbito Tecnológico y Educación Contínua. No sólo estamos involucrados en la parte escrita y en la parte académica, sino también estamos involucrándonos cada vez más con el odontólogo regular, con las sociedades científicas, con la federaciones, y Asociaciones Odontólogicas y Radiólogicas al igual que todas las instituciones que tienen que ver con su éxito profesional. Queremos agradecer a nuestros doctores su acercamiento a conocer nuevas herramientas tecnológicas diseñadas para su desarrollo profesional, como lo es la nube DentalCloud donde de forma segura y con solo 5 pasos a seguir podrá visualizar los expedientes e imágenes de sus pacientes este servicio es exclusivo y gratuito de Grupo Cedirama. Damos las Gracias por los más de 800 registrados en la nube. Más que un Laboratorio somos una Empresa comprometida a desarrollar alternativas con una amplia gama de soluciones Técnologicas para su Exito Profesional.
Sonrisas / magazine
www.cedirama.com Sonrisas / by Cedirama 02
ENTREVISTA DR. ENRIQUE SIERRA Actualmente Presidente de la Asociación Mexicana de Radiología Oral y Maxilofacial.
¿Podría hablarnos de la Asociación y su visión de ella? Con mucho gusto Dr. Enrique. La Asociación Mexicana de Radiología Oral y Maxilofacial (AMROM), es una asociación integrada por Especialistas en Radiología Oral y Maxilofacial, que somos conscientes de la gran necesidad que existe en el área odontológica de conocer de una manera más detallada las distintas técnicas radiográficas utilizadas en nuestra profesión, la manera correcta de realizarlas e interpretarlas, así como las nuevas tecnologías que se han desarrollado, como la tomografía computarizada de haz cónico, la estereolitografía, etc. que hoy en día nos permiten realizar diagnósticos y planes de tratamiento más precisos. Uno de nuestros principales propósitos es el de promover el desarrollo de nuestra especialidad en México y compartir nuestros conocimientos con cualquier persona interesada en profundizar más en el diagnóstico por imagen. La Mesa Directiva de la Asociación está formada por Especialistas en Radiología Oral y Maxilofacial pero obviamente está abierta para que se integren a ella todas las personas interesadas en el diagnóstico por imagen Dento Maxilofacial.
¿Cuál es su impresión del momento que se está viviendo en Latinoamérica sobre el tema de la radiología? Pienso que a nivel Latinoamérica cada día existe una visión más clara de la importancia que tiene nuestra especialidad dentro de la Odontología. En los últimos años ha aumentado el número de radiólogos orales y maxilofaciales de una manera considerable y eso está impactando de una manera positiva en la práctica cotidiana de los odontólogos ya que al tener más información y medios de diagnóstico más precisos, pueden diseñar planes de tratamiento más adecuados. Aun así, sin duda tenemos un camino largo que recorrer y esa es una de las finalidades de la asociación, el promover y dar a conocer la importancia de nuestra especialidad, para que puedan capacitarse más personas y contribuir de esta manera al desarrollo no solo de la radiología sino de la odontología en general.
El pasado mes de mayo se llevo a cabo el Primer Congreso Magno de Tomografía Cone Beam 3D en la Ciudad de México con una muy nutrida asistencia, ¿Cuál es su percepción ante este tipo de eventos? Me parece que la excelente respuesta por parte de los doctores a este tipo de eventos es una prueba más de la gran necesidad e interés que hay por parte de los Odontólogos de conocer más sobre las nuevas tecnologías que se han desarrollado en los últimos años y que quieren aplicarla a su práctica diaria. Pienso que la organización de este tipo de eventos es muy buena porque permite dar a conocer los beneficios y aplicaciones de la Tomografía Cone Beam. Pienso es muy bueno y necesario que las personas que estamos involucradas con la Radiología Oral y Maxilofacial de alguna manera, promovamos y organicemos este tipo de eventos para que se pueda difundir de una manera más rápida la importancia que estos tienen.
En Mayo de 2018 en la Ciudad de Guadalajara, Jal. se llevará acabo el XII Congreso Latinoamericano de Radiología Dento-Maxilofacial. ¿Nos podría comentar más al respecto? Así es Dr. Enrique. En mayo del 2018 tendremos el honor de organizar el Congreso Latinoamericano de Radiología Dento-Maxilofacial. El congreso se llevará a cabo en el mes de Mayo en la Ciudad de Guadalajara. Es sin duda el evento más importante en Latinoamérica dentro de la Especialidad de Radiología Oral y Maxilofacial. Contaremos con la presencia de conferencistas reconocidos internacionalmente, además de una expo comercial que integrará a las marcas más vanguardistas y reconocidas a nivel mundial. Será un evento de la más alta calidad científica. Aprovechamos para invitarlos a participar en este gran evento. Sin duda es un evento que no pueden perder la oportunidad de participar y con mayor razón, ahora que lo tendremos en nuestro propio país.
Si me lo permites Enrique, quisiera invitarlos también al congreso que llevaremos a cabo como Asociación Mexicana de Radiología Oral y Maxilofacial (AMROM), en la Ciudad de Pachuca en Febrero de 2017. Será un congreso también del más alto nivel científico, con expositores reconocidos internacionalmente de distintos países latinoamericanos. Sin duda también es una gran oportunidad para las personas interesadas en la radiología oral y Maxilofacial.
Muchas gracias por su tiempo para esta entrevista. ¿Algo más que quiera compartir con nuestros lectores? Simplemente agradecerte por la entrevista e invitarlos a conocer los avances tecnológicos que existen dentro de la radiología oral y maxilofacial y a continuar capacitándose para poder aprovechar al máximo este tipo de recursos. Les reitero que las puertas de la Asociación están abiertas para las personas que estén interesadas en profundizar más en estos temas. Agradezco la entrevista y cualquier cosa en la que los pueda apoyar estoy a sus órdenes.
LA DETENCIÓN A TIEMPO
Salva Vidas! PREVENCIÓN CÁNCER ¿QUÉ ES EL CÁNCER BUCAL Y COMO DETECTARLO A TIEMPO? El cáncer es una enfermedad que ocurre cuando se produce una división incontrolada de células anómalas. Estas células se conocen como células cancerígenas o malignas. El cáncer de boca se produce sobre los labios (normalmente sobre el labio inferior), dentro de la boca, las glándulas salivales, las amígdalas en la parte posterior de la garganta, esófago, en la lengua y los tejidos blandos de la boca. Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres. La Doctora Josefa D. Miranda Tarragó, estomatóloga, especialista de segundo grado en Oncología, Profesora Titular y Consultante, en Cuba; indica que el cáncer bucal, hasta hace poco, era casi exclusivo de las personas con alrededor de 60 años. Sin embargo, en la actualidad se ha comenzado a incrementar a partir de los 30 y con mayor incidencia entre los 55 y 74 años. El tabaquismo en combinación con la ingesta fuerte de alcohol constituyen factores claves de riesgo.
El Cáncer Oral es uno de los 10 cánceres más comunes en el mundo en términos del número de casos. Se estima que alrededor de 400,000 casos nuevos al año son diagnosticados a nivel mundial. El Odontólogo es el que tiene un rol fundamental y clave entre los profesionales de salud en instruir a sus pacientes en la detección precoz del cáncer oral, este rol clave se basa en: • La realización del Examen Preventivo de Cáncer Oral a todos los pacientes. • Realizar una historia clínica a profundidad de su paciente.
El ir al dentista no se basa en que nos curen las caries o cualquier dolencia bucal, sino los profesionales en la salud bucal deberán tomar conciencia e instruir a su paciente de lo importante sobre esta patología que es un factor importante en que se determina un diagnóstico a tiempo o tardío.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE LA CAVIDAD ORAL Y LOS DEL CÁNCER OROFARÍNGEO?
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DEL CÁNCER DE LA CAVIDAD BUCAL Y DEL CÁNCER OROFARÍNGEO?
• Una llaga en el labio o en la boca que no sana. • Una mancha blanca o roja en las encías, en la lengua o en las paredes de la boca. • Un bulto en el labio, en la boca o en la garganta. • Hemorragia, dolor o insensibilidad inusual en la zona de la boca. • Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien. • Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula. • Inflamación de la mandíbula. • Hinchazón de la mandíbula o del cuello. • Dolor de oído. • Cambio en la voz. • Un dolor de garganta crónico. • La sensación de tener algo en la garganta. • Dolor o dificultad para tragar o masticar. • Tos.
• El consumo de tabaco. • El consumo de alcohol. • Una dieta baja en frutas y vegetales. • Infección por el virus del papiloma humano (VPH). • La exposición solar excesiva puede causar. cáncer de labio, como en cualquier otro lugar del cuerpo.
A continuación se enumeran los síntomas más comunes. Sin embargo, cada persona puede presentar síntomas diferentes. Los síntomas pueden ser:
5 PASOS QUE PUEDEN SALVAR TU VIDA...
3. Toca y observa tu encía, paladar mejillas y mucosas en forma minuciosa, busca los mismos cambios color,forma o consistencia.
2. Toca y observa tus labios, por dentro y por fuera,
4.Saca la lengua y examina completamente el dorso buscando alteraciones que llamen tu atención.
busca cambios de color, forma o consistencia.
1.Frente a tu espejo, palpa tu cuello buscando bultos anormales.
5.Levanta tu lengua y toca
el paladar así observaras la cara inferior de la lengua y el piso de boca, palpa de atrás y hacia adelante. NOTA: POR FAVOR SI USTED NOTA ALGÚN CAMBIO DE COLORACIÓN O SENSIBILIDAD EXCESIVA O SANGRADO INUSUAL O ALGÚN BULTO ACUDA DE INMEDIATO A SU DENTISTA O A UN PATOLOGO BUCAL.
Sonrisas / by Cedirama 06
PREVENCIÓN CÁNCER ¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN EL CÁNCER BUCAL Y EL CÁNCER OROFARÍNGEO?
¿CÓMO PREVENIR EL CÁNCER BUCAL?
El médico o el odontólogo palparán todo el interior de la boca con un dedo enguantado y examinarán la cavidad oral con un pequeño espejo de mango largo y una luz. Este procedimiento incluirá revisar el interior de las mejillas y los labios, las encías, el techo y el piso de la boca, y los costados de la lengua. Se palpará el cuello para determinar si hay ganglios linfáticos inflamados. También se anotarán los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos médicos y dentales anteriores.
• DEJAR EL CIGARRO Y EL CONSUMO DE ALCOHOL. • PROTEGERSE LOS LABIOS Y TU PIEL DE LOS RAYOS SOLARES. • MANTENIENDO UNA BUENA HIGIENE BUCAL. • HACERSE LA AUTO EXPLORACION BUCAL EN CASA. • VISITA A TU DENTISTA REGULARMENTE O EN CUANTO APAREZCAN CUALQUIERA DE LOS SÍNTOMAS ANTES MENCIONADOS.
Además de una historia clínica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar el cáncer bucal y orofaríngeo pueden ser uno o más de los siguientes: Biopsia • Es un procedimiento en que se extirpan muestras de tejido del cuerpo (mediante una punción o una intervención quirúrgica) para examinarlas con un microscopio en un estudio histopatológico y poder determinar si hay cáncer u otras células anómalas. • Una vez hecho el diagnóstico, se definirá el estadio del cáncer (para determinar el grado de la enfermedad) antes de establecer un plan de tratamiento.
NOTA: Los pacientes que han tenido cáncer de labio y de cavidad oral tienen un aumento del riesgo de contraer un segundo cáncer de la cabeza o el cuello. Es importante el seguimiento frecuente y cuidadoso. Agradecemos al Instituto Nacional del Cáncer como creador de esta información.
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PRESENTACIÓN INUSUAL DE UN FIBROMA OSIFICANTE Luis Cueva, Andrés Agurto, Raúl Herrera Instituto de Diagnóstico Maxilofacial
Introduction La OMS define al Fibroma Osificante (FO), como una neoplasia benigna con afección al esqueleto craneofacial, de mayor incidencia en los maxilares; se presenta generalmente entre la segunda y cuarta década de vida, con predilección al sexo femenino. Generalmente asintomático, siendo la deformidad facial su primera manifestación clínica. La apariencia radiográfica depende de la madurez de la lesión, pudiendo ser radiolúcida, radiopaca o mixta, de límites definidos unilocular o multilocular. Reporte de caso Paciente femenino, 31 años de edad es referida al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación debido a que presenta leve molestias en zona gingival de pieza 46. A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia una imagen radiolúcida proyectada a nivel de la furcación de pieza 46 de límites difusos. Aparentemente compromete lámina dura de la zona mencionada (Fig. 1)
Figura 1. Radiografía panorámica
Figura 2. Cortes axiales
Figura 3. Cortes transaxiales
Figura 4. Cortes tangenciales
A la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes axiales, transaxiales y tangenciales (Fig. 2,3 y 4) se evidencia una lesión predominantemente hipodensa con aumento de la densidad en la zona central, de límites parcialmente definidos, que condiciona adelgazamiento y erosión de la tabla ósea lingual. Así mismo se confirma el compromiso de la lámina dura en la zona de la furcación. En las reconstrucciones 3D se observa claramente las imágenes antes descritas y su relación con estructuras adyacentes (Fig. 5 y 6) Al examen anatomopatológico se observó una proliferación rica en células de forma fusiforme con escasas fibras colágenas, tejido celular osteoide inmaduro y células gigantes multinucleada confirmando el diagnóstico de FO.
Figura 5. Reconstrucciones 3D (vista vestibular y lingual)
Figura 6. Reconstrucciones 3D (vista axial y transaxial)
Conclusión El fibroma osificante, en su estadío inicial, puede presentarse como una lesión radiolúcida, de límites parcialmente definidos, de un tamaño pequeño y puede comprometer la lámina dura de las piezas dentarias, lo que hace difícil su presunción diagnóstica Sonrisas / by Cedirama 10
¿Qué es el Bruxismo? El bruxismo es un hábito inconsciente de apretar, rechi-
nar y golpear las piezas dentarias a través de los músculos de la mandíbula, provocando desde desgaste de caras oclusales hasta fracturas de piezas dentarias, además de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) y otros serios problemas a consecuencia de esto. Esta condición puede darse tanto en niños como en adultos Hoy en día se relaciona al Bruxismo con actividades parafuncionales las cuales presentan tres factores:
FACTORES EXTERNOS: Son la causa de esta patología en el sistema gnático, en estos factores es donde se hace mención a todos los aspectos negativos dentro de la oclusión, tales como: 1) Contactos prematuros en los movimientos de cierre. 2) Interferencias Oclusales en movimientos excéntricos: a) Contacto en balanza b) Restauraciones defectuosas, estas son de alguna manera encargadas de que se pierda la armonía en las relaciones oclusales en estado normal.
FACTORES INTERNOS: Se basa en las deficiencias nutricionales, índice deficitario de calcio, hipovitaminosis, alteraciones gastrointestinales, parásitos y modificaciones en la presión sanguínea.
FACTORES PSICOLÓGICOS: Se relaciona a este factor como una represión de agresión oral debido a conflictos emocionales subyacentes y se dirige a resolver el conflicto asociado con la tensión emocional.
Este hábito puede ser de dos Tipos.
» Primario o idiopático : asociado al trastorno del sueño » Secundario o iatrogénico: asociado a problemas psicológicos.
CAUSAS:
La causas del bruxismo NO solo es debido a los nervios, el Stress o Ansiedad sino también puede ocasionarlos: Mala postura, Mala alineación de los dientes haciendo que entren en contacto Prematuro, los hábitos del sueño, la dieta, o la incapacidad de relajarse.
SÍNTOMAS:
PREVENCIÓN:
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Primero hay que tomar conciencia de relajar la mandíbula, una manera de hacerlo es colocando la punta de la lengua en el paladar justo por detrás de los dientes.
Ansiedad y depresión. Estrés. Dolor de oído. Sensibilidad en los músculos de la cara y cuello. Dolor de las piezas dentarias. Trastornos alimenticios. Dolor de Cabeza. Insomnio. Sensibilidad dental. Movilidad de las piezas dentarias. Dolor de cabeza de articulación. Dificultad de abrir la boca por completo.
También es importante tomar conciencia de nuestra postura y relajar los músculos de los hombros y cuello, dando semicírculos tanto para adelante como para atrás. Por supuesto unos masajes y un fisioterapeuta también ayudan.
DIAGNÓSTICO: Únicamente se diagnostica cuando: • El paciente acude al consultorio dental por algún dolor dental , cara, articulación u oído. • Porque su dentista detecta el desgaste de las cúspides • Porque otra persona le advierte a la paciente de su rechinido nocturno o diurno.
Tambíen disminuir un poco el café, el té o los estimulantes de los nervios como la bebida de cola o tabaco. Así como usar un protector bucal como una férula, esta se usa mientras se duerme para que no rechinen los dientes y no exista un mayor desgaste dentario o afectaciones a las articulaciones temporomandibular. Aplicar hielo o compresas de agua caliente alrededor de las zonas afectadas.
TIPS PARA EJERCICIOS FACIALES:
TRATAMIENTO: Los expertos coinciden en que el tratamiento del bruxismo debe ser integral y multidisciplinario entre el odontólogo y el psicólogo. Antes de iniciarlo, se debe tener en claro cuál es la causa del trastorno; que será determinada por el odontólogo según cada caso en particular. • Tratamiento odontológico: Se trata tradicionalmente con planos o férulas oclusales, los que han demostrado ser eficientes para evitar desgastes dentarios, bajar el dolor facial y la fatiga muscular. La férula de descarga para el uso nocturno es el método más eficaz para prevenir el desgaste o fracturas dentales por bruxismo. • Tratamiento psicológico: Las personas que tienen dificultad en manejar el estrés pueden necesitar la ayuda de psicólogos y profesionales afines, quienes tratarán las causas psico-emocionales, a través de un cambio de actitud ante los problemas que los aquejan. • Tratamiento farmacológico: Sólo para los casos extremos se reserva este tratamiento que se orienta a la reducción de signos y síntomas, como dolores musculares o de cabeza (tranquilizantes y relajantes musculares). • Terapia física: En casos donde existen molestias o dolor facial causados por el apretamiento, el odontólogo puede remitir al paciente a un fisioterapeuta entrenado para tratar problemas de cabeza y cuello. Donde se utilizarían ejercicios de estiramiento, relajación, terapia con calor y otros. • Concientización: Se concientiza al paciente de su estado y de cómo tratar de reducirlo, sobre todo cuando es un estado consciente. • Acupuntura: Algunos profesionales recomiendan esta terapia en pacientes que presentan cefaleas crónicas e intolerancia a las placas.
Posición inicial: Sentado en una silla, bien apoyado en una posición erecta y cómoda , apoyando los pies en el suelo, la espalda derecha y las manos en los muslos, preferiblemente frente a un espejo. Con la boca cerrada sin apretar los dientes y la lengua relajada, dejando cierto espacio en el interior de la boca y los labios juntos. Abra un poco su boca y deslice el mentón hacia delante, buscando que los dientes inferiores estén un poco mas adelante que los superiores. Regrese la mandíbula a su lugar y descanse. Haga conciencia de los músculos del cuello que se mueven al realizar este ejercicio, al igual que su lengua. Este movimiento se llama PROTUSION MANDIBULAR Ahora a la inversa , lleve su mentón hacia atrás con los dientes inferiores ligeramente detrás de los superiores y que el labio superior este por adelante del inferior. Este movimiento se llama RETRUSION MANDIBULAR Ahora realice los desplazamientos de la mandíbula a la derecha y a la izquierda lentamente y vuelva a la posición inicial. Este movimiento se llama LATERALIDADES MANDIBULARES. Abra y cierre lentamente la boca . Relaje la cara el cuello y la lengua. Observe si se desliza hacia un lado la mandíbula y/o escucha algún rechinido o tronido. Permítase hacer estos movimientos mas lentos cada vez para ir relajando los músculos faciales. REPITA EL PROCESO TRES VECES POR LO MENOS DOS VECES AL DIA. Elaboro: Dra. Erika Zúñiga Ramírez Ejercicios Relajantes, Psicoterapia Autosugestión, Ajuste Oclusal Fisioterapia.
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Fiestas Patrias 5 Lugares Mágicos donde celebrar.. 1.
SAN MIGUEL DE ALLENDE, GUANAJUATO
¿Por qué ir a San Miguel de Allende en estas fechas? Aquí, durante la noche del Grito, cientos de visitantes, nacionales y extranjeros, se dan cita en la Plaza Principal para escuchar (alrededor de las 10:30) el “grito” que, desde el balcón del Palacio de Gobierno, da el presidente municipal. Así, ante un marco pletórico lleno de luces y color, podrás vivir la alegría de la fiesta mexicana teniendo como mudo testigo la imponente fachada de la Parroquia de San Miguel. Después del Grito, la fiesta puede continuar en cualquiera de los numerosos cafés y bares que se localizan en los alrededores del primer cuadro de esta hermosa Ciudad Patrimonio.
2. DOLORES HIDALGO, C.I.N. GUANAJUATO ¿Por qué ir a Dolores Hidalgo en estas fechas? Es la orgullosa cuna de la Independencia. Aquí, al pie de la hermosa fachada barroca de la Parroquia de Nuestra Señora de los Dolores, el padre Hidalgo dio el famoso Grito de Independencia, la madrugada del 16 de septiembre de 1810, arengando a la población a luchar por la independencia de la Nueva España. En este rincón de Guanajuato, el acto solemne del Grito tiene lugar frente al atrio parroquial. El 16 por la mañana, no te puedes perder su tradicional desfile cívico-militar, así como la presentación de reconocidos artistas y grupos locales en las instalaciones de la feria.
3. CIUDAD DE QUERÉTARO Fue en la ciudad de Querétaro en 1810 donde doña Josefa Ortiz de Domínguez, esposa del corregidor de la ciudad, una vez descubierta su conspiración en contra del gobierno virreinal, mandó avisar al padre Miguel Hidalgo los planes que se tenían de evitarla. Así pues, el “cura de Dolores”, una vez enterado del asunto, tocó las campanas de su parroquia y se levantó en armas la madrugada del 16 de septiembre de 1810. ¿Por qué ir a Querétaro en estas fechas? Durante estas fechas, la ciudad de Querétaro luce tapizada de motivos patrios que la hacen ver todavía más bella. La fiesta del Grito, como en otros lugares de la República, se lleva a cabo en la Plaza de Armas, pero también en el Jardín Guerrero, a unos cuantos pasos del Palacio Municipal. Hay fuegos artificiales y música.
4.
CIUDAD DE GUANAJUATO
Esta hermosa Ciudad Patrimonio fue uno de los enclaves más importantes para la lucha de la Independencia. El 28 de septiembre de 1810, Miguel Hidalgo envía al intendente de la ciudad una carta de intimidación para entregar la plaza. Al no obtener respuesta decide conquistarla por la fuerza, lo que dio pie a la primera batalla de la insurgencia, conocida como la toma de la Alhóndiga de Granaditas. ¿Por qué ir a Guanajuato en estas fechas? Es una ciudad que todo el año está cubierta por un ambiente festivo, el cual se ensalza aún más durante la temporada de las Fiestas Patrias. Las fiestas se realizan en prácticamente todos los callejones de la ciudad, pero especialmente en el Jardín Unión. Además de una variada oferta de restaurantes y bares, lo mejor de Guanajuato se vive en sus calles.
5. CIUDAD DE MÉXICO Desde el inicio del movimiento independista, la capital era el objetivo de las tropas insurgentes. El ejército de Miguel Hidalgo y Costilla llegó hasta Cuajimalpa, donde derrotaron a los realistas en la batalla del Monte de las Cruces; sin embargo, decidieron regresar al Bajío sin tomar la ciudad. Aunque durante casi toda la contienda fue una plaza fuerte del ejército realista, en 1820 se realizaron nuevos movimientos contra el gobierno virreinal. Aquí, Agustín Iturbide y Vicente Guerrero sellaron un pacto mediante el cual obligaron a Juan O’Donojú a firmar el Acta de Independencia de México. Finalmente, el 27 de septiembre de 1821, el Ejército Trigarante entró triunfante a la Ciudad de México. ¿Por qué ir a la Ciudad de México en estas fechas? La capital mexicana obtiene una nueva imagen durante las fiestas de septiembre. Los principales edificios gubernamentales colocados alrededor de la enorme plancha del Zócalo se transforman en un espectáculo de luces dignos de admirar, mientras el Paseo de la Reforma, donde están algunos de sus principales monumentos, se ilumina del color de la bandera, acompañado por motivos patrios. Además, todos los restaurantes y bares de la ciudad se visten de fiesta, y desde el balcón del Palacio Nacional, el Presidente da “el Grito” recordando a los héroes que nos dieron Patria.
SABÍAS QUE... 1. Las válvulas cardíacas pueden ser afectadas por las bacterias que se generan en las enfermedades periodontales.
2.Las enfermedades periodontales estan relacionadas con el padecimiento de Alzheimer.
3. El mal cepillado y la acumulación de la placa bacteriana,
genera la reabsorcion del hueso y la retraccion de la encia, exponiendo el cuello del diente y trayendo sensibildiad al frio, calor, aire, cepillado y a ciertos alimentos.
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Taller / OnDemand 3D Octubre / 2016
Noviembre / 2016
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“ Talleres diseñados para incrementar su conocimiento y obtener mayor Diagnóstico Diario”...
Para Mayor Información.
5282 •48 •70 Sonrisas / by Cedirama 08