EDICIÓN No. 19
(Caso clínico)
HALLAZGOS EN TOMOGRAFÍA.
DR. MAURICIO CUEVAS PEÑA DR. ENRIQUE GONZÁLEZ GARCÍA
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EDICIÓN No. 19
Nuestra Misión. (Caso clínico)
HALLAZGOS EN TOMOGRAFÍA.
DR. MAURICIO CUEVAS PEÑA DR. ENRIQUE GONZÁLEZ GARCÍA
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CONTROL PERIODONTAL.
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Ofrecer al gremio de la odontología un espacio para la exposición y promoción de la investigación, que fomente la retroalimentación de las diversas experiencias profesionales en el desarrollo odontológico.
Nuestro objetivo.
Llegar a ser una publicación que sea referencia a nivel general y un espacio abierto para generar, analizar, actualizar y divulgar el conocimiento en la salud bucal.
Director General Lic. Elie Matta Haddad. Director de Contenido Dra. Samia Haddad. Asesor Cíentifico Dr. Enrique Gonzalez. Diseño Editorial D.G. Mary García. Colaboradores Dra. Lidia Carolina Castrillo. C.D. Virginia Piña Rojas.
En esta edición contamos con las siguientes colaboraciones: Dra. Lidia Carolina Castrillo, (Odontólogo Graduada en la Universidad Central de Venezuela y con Especialidad en Periodoncia). Nos Explicará la importancia del control periodontal y por qué debemos realizarlo adecuadamente. C.D. Virginia Piña. Nos presenta una investigación sobre patología de las glándulas salivales. Dra.Samia Haddad. Nos habla sobre los cuidados en la salud bucal para paciente diabético.
¡Gracias por ser parte de nuestra revista!
Sonrisas / by Cedirama 02
ENTREVISTA
Dra. Lidia Carolina Castrillo Periodoncia – Implantes – Regeneración Ósea C.O.V. 8.440
Control Periodontal Estimados lectores, en entrevista con la DRA. LIDIA CAROLINA CASTRILLO, Odontólogo Graduada en la Universidad Central de Venezuela y con especialidad en Periodoncia de OdontoTotal nos explicará la importancia del control periodontal y por qué debemos realizarlo adecuadamente. -SF: ¿Qué es el Control Periodontal? -Dra.LCC: Son técnicas y métodos que se llevan a cabo por parte del Odontólogo y del mismo paciente, para controlar los microorganismos que viven en la cavidad bucal, sobre los dientes, encías, lengua y mucosa.
“Estos microorganismos se agrupan hasta formar placa dental”.
-SF: ¿Qué se debe hacer
para tener un buen control de la placa bacteriana? -Dra.LCC: Por parte del paciente: Recomendable Usar: • Cepillo Dental: de diseño pequeño, cerdas suaves, liviano y cambiarlo cada seis semanas. Los cepillos eléctricos son muy efectivos, pero el odontólogo debe instruir al paciente sobre su uso ya que puede lacerar los tejidos blandos si se ubican inapropiadamente. • Dentífricos: vienen en forma de crema, polvos, y gel. Ayudan a limpiar y pulir las superficies dentales.
-SF:¿Cómo se puede
mejorar la salud bucal del paciente? -Dra.LCC: El dentista, debe evaluar a cada paciente, si realmente controla de manera adecuada la placa dental, y de acuerdo a su diagnóstico, programar citas cada 4 o 6 meses para realizar mecánicamente el control de los irritantes locales.
• Hilo Dental: es el auxiliar más importante para eliminar la placa dental de las superficies entre dientes (interproximales). Se recomienda el que sea más fácil de manipular por el paciente e instruido por su dentista. • Cepillos Interdentales: se usan solo cuando los espacios interdentales lo permiten, como en zonas cóncavas y furcaciones. • Agentes Reveladores: son soluciones o comprimidos que tiñen los depósitos de microorganismos en las superficies de los dientes, lengua y encías. El paciente observa zonas con cambio de color, y debe hacer énfasis ahí, por lo tanto es una herramienta educativa y animadora. • Enjuagues bucales: son soluciones que deben usarse después del cepillado dental para disminuir la cantidad de microorganismos que causan las enfermedades de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal (gingivitis, caries, filtraciones de restauraciones); etc. Modo de uso: después del cepillado enjuagarse vigorosamente por un minuto.
ANTES
DESPUES
-SF: DRA. LIDIA CAROLINA C. Le agradecemos su tiempo y su interés por colaborar con Grupo Cedirama en esta edición de Sonrisas Felices. Será un hasta luego, esperando su colaboración nuevamente. -Dra.LCC: Al contrario gracias a ustedes por invitarme es un placer. Sonrisas / by Cedirama 04
Investigación realizada por: C.D. Virginia Piña Rojas
Introducción.
La boca es la abertura del sistema digestivo por donde entran los alimentos, sin embargo, su función no se limita exclusivamente a esto, vinculados a la boca o cavidad bucal (u oral) existen también otros órganos accesorios importantes en la función alimentaría, tales como los dientes, las glándulas salivales y la lengua.
Glándulas Salivales.
La secreción de la saliva es debida a un reflejo desencadenando por la estimulación de los quimiorreceptores existentes en la boca, por los movimientos masticatorios y por la estimulación psicológica. Las partes serosas de las glándulas salivales, segregan una saliva rica en electrólitos y proteínas, mientras que las glándulas mucosas segregan una saliva densa y mucosa, que contiene pocos electrólitos y proteínas. La primera poseé función dilutoria y la segunda lubricante.
Glándulas Salivales Menores.
Existen numerosas glándulas salivales menores que poseen cortos conductos, distribuidas por la mucosa de los labios, de las mejillas, de la lengua y del paladar.
Glándulas Salivales Mayores.
Tenemos tres pares de glándulas salivales mayores: Parótidas, Submandibulares y Sublinguales. - La Parotida. Es la mayor de las glándulas salivales y se sitúa por delante del oído y sobre la rama ascendente de la mandíbula y el masetero, se extiende un poco por debajo del ángulo mandibular, por arriba alcanza el arco zigomático. El conducto parotideo emerge por delante del masetero atraviesa el buccinador y desemboca en la papila parotídea, situada en la mucosa del vestíbulo, que habitualmente se encuentra a nivel del segundo molar superior. dula submandibular se encuentra en el nicho f- Glándula Submandibular. Se encuentra en el nicho formado por la mandíbula y el músculo digástrico, se dirige hacia delante, medial a la glándula sublingual y frecuentemente combinado con el conducto principal de esta última, para abrirse en la carúncula sublingual. - Glándula Sublingual. Son glándulas salivales (en par), relativamente pequeñas, ubicadas por debajo de la mucosa del suelo de la boca. Sus conductos excretores se unen a la glándula submandibular a nivel de la carúncula.
Generalidades:
La primera descripción clínica sobre glándulas salivales fue realizada por Kalschmeid en 1752. Berard en 1814 realizó una clasificación de tumores de glándulas salivales basado en el aspecto morfológico. La descripción histológica en detalle de tumores compuestos por elementos mixtos fue ofrecida por Billrouth en 1855 quien también describió el llamado cilindroma. El termino “tumor mixto” refiriéndose a la neoplasia de glándulas salivales más común, fue introducido por Minasen en 1874, dicho termino sigue siendo utilizado por algunos investigadores hoy en día. La microanatomía y embriogénesis de las glándulas salivales se relacionan con la histogénesis de las neoplasias y con la clasificación de los tumores epiteliales de las glándulas salivales. Numerosas clasificaciones de estos tumores se basan en la morfología, características citológicas y conducta biológica.
se localizan por debajo de la oreja, en la parte posterior de la mandíbula. En algunos casos su extensión posterior hacia la rama mandibular, por su poca visibilidad provoca diagnóstico tardío pudiendo provocar atrofia del hueso por presión. Cuando se sitúan en el polo inferior o cola de la parótida pueden desarrollarse por debajo del ángulo de la mandíbula y en forma anterior al músculo esternocleidomastoideo. En la parótida la neoplasia se presenta como una masa firme, encapsulada, lisa y puede constar de uno o varios lóbulos. Pocas veces es fluctuante y puede estar presente por meses o años sin cambios apreciables. Hay casos de crecimiento rápido después de un largo período de quietud, y ocasionalmente ocurre la transformación maligna. En la glándula submaxilar se presenta como masas discretas. En etapa inicial es difícil distinguirlo y pueden confundirse con los nódulos linfáticos del triángulo submaxilar.
Características Clínicas: Características clínicas: El adenoma pleomorfo
El adenoma pleomorfo es el más común de los tumores de las glándulas salivales, constituye por encima del 50% de todos los tumores de origen en glándulas salivales mayores y menores. Microscópicamente este tumor se caracteriza por la gran diversidad histológica que le da el nombre de tumor mixto.
ADENOMA PLEOMORFO
Tumor en la parótida pudiendose confudir con nódulos linfáticos.
Adenoma Pleomorfico
En una revisión de 2410 casos por Everson y Cowson (1985) el adenoma pleomorfo represento el 63% de los tumores de la glándula parotida, el 59.5 % de los tumores de las glándulas submaxilares, el 42% de los tumores de las glándulas salivales menores. Este tumor en promedio se presenta en personas mayores de 45 años. Son indoloros, no presentan sensibilidad a la presión, su crecimiento es lento y, por lo regular,
TUMOR DE LAS GLÁNDULAS Salivales menores.
“Debemos establecer varios tipos de Patologías”... Sonrisas / by Cedirama 06
Características Histopatológicas:
Por una capa interna de celular epiteliales y otra capa externa de células mioepiteliales. Estas pueden estar dispuestas en una variedad de patrones asociados con escaso o abundante estroma el cual puede ser micoide, fibroide, condroide, vascular o mixocondroide. El cuadro histopatológico se caracteriza por presentar células cuboidales dispuestas en estructuras ductiformes que guardan gran semejanza con el epitelio normal del conducto, Algunos presentan un coágulo eosinófilo. Suelen haber proliferación mioepitelial en cordones o capas alrededor de estas estructuras tubulares; en otras zonas las células mioepiteliales neoplásicas adoptan una forma estrellada poliédrica o fusiforme. Un hallazgo importante en el adenoma pleomórfo es la presencia de células mioepiteliales modificadas, las cuales parecen tener un valor práctico en el diagnóstico y clasificación de los tumores de glándulas salivales. En ocasiones es posible encontrar cambios metaplásicos de los elementos escamosos, oncoitocitos o sebáceos. Además, la presencia de tejido adiposo u óseo, hacen mas complejo el cuadro histológico y por tanto su diagnóstico.
Recurrencia.
La extirpación inicial inadecuada de los tumores mixtos de las glándulas salivales pueden producir recurrencia de la lesión, que aparece en forma de múltiples focos tumorales leves. Estos daños recurrentes están distribuidos en la zona de la cirugía previa y en ocasiones se relaciona con cicatriz quirúrgica. La frecuencia de recurrencia parece que está relacionada con la infiltración de células neoplásicas hacia la cápsula de tejido conectivo y el tipo de células tumorales. El factor principal para reducir la recurrencia es el tratamiento quirúrgico adecuado en la fase inicial.
En la mayor parte de los casos, el tumor recurrente mantiene las características histológicas del tumor primario. Sin embargo, con cada recurrencia aumenta el riesgo de malignización. Además cerca del 25% de los tumores mixtos benignos sufre transformación maligna si no reciben tratamiento después de una evolución prolongada. La posibilidad de transformación maligna es mayor cuando los pacientes recibieron radioterapia en esta zona.
Conclusión. Hoy en día los avances en la tecnología moderna han beneficiado a los estudios mas sofisticados sobre la detección del origen de tumores benignos en glándulas salivales que pueden ser por medio de genética o inmunohstoquímica los cuales han dado buenos resultados. Tanto para el cirujano dentista como para el estudiante es muy importante saber la anatomía, fisiología y patología del sistema estomatognático, para así reconocer los estados de salud y enfermedad, por lo tanto realizar un buen diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento con éxito.
Bibliografía 1.- Orban Balint Joseph. Histología y Embriología Bucales, Ed. Medica Panamericana, Edt. Harry Shicher M.D. Pag. 261-291. 2.- Joseph A. Regezi. Patologia Bucal. Ed. 2da. Edit. Interamericana Mac Graw Hill. 1995. Pag. 233-239. 3.- William H. Crawford, Jr., Captain, DC, USAR, and Louis H. Guernsey, Lieutenant Colonel, DC, USA, Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology, Operative Oral Surgery, Num. 1., Vol. 23, January 1997. 4.- Yoshihiro Aboko, Tohro Karu, Masaki Shimono, Bull Tokyo dent. Coll., Vol. 34. No. 1 Pag. 9-12. February. 1993. 5.- Everson, J. Z. Cawson RA (1985) Salivary Gland Tumors, A review of 2410 casos with particular reference to histological types, site age and sex distribucion, Journal of Pathology, Pag. 51- 146 . A- Mag A, Cotulbea S, Marin A, Doros C, Neamtu D, Balica N, et al. Carcinoma ex pleomorphic adenoma in parotid gland- case report, Journal of Experimental Medical & Surgical Research. 2010;17:205-9. [ Links ]
Sonrisas / by Cedirama 08
POR: DOCTORA SAMIA HADDAD
Los pacientes diabéticos mal controlados son propensos a desarrollar:
Gingivitis y Enfermedad periodontal (inflamación de las encias). Si la Gingivitis avanza y la inflamación persiste, este afectaría el soporte óseo de los dientes, convirtiéndose en Enfermedad Periodontal,l legando a perder piezas dentales. Otras manifestaciones clínicas en boca de los pacientes diabéticos no controlados son: • • • • •
Aftas y caries, Halitosis o mal aliento, Desajustes en sus protesis parcial o total . Inflamación de las encias. Sangrado de encias y dolor.
Otro problema de los diabéticos es la resequedad de la boca,debido a la falta de salivacion, causada por el aumento en los niveles de glucosa.
Esto produce un hongo llamado candidiasis oral o muguet.
El muguet se manifiesta con placas blanquesinas y dolorosas en la boca.
TOME UNOS MINUTOS PARA EVALUAR SU BOCA.
Tome medidas para mantener su salud bucal perfecta controle su nivel de glucosa, colesterol y trigliceridos en sangre. (Checar su azúcar al menos dos veces al día). Cepillarse los dientes tres veces al dia y usar hilo dental una vez al día.
Si sangran las encias con el cepillado o el hilo dental. Si presenta resequedad de boca . Aparición de manchas blanquesinas. Dolor. Mal sabor de boca. ó cualquier otra molestia llame a su doctor inmediatamente.
RECUERDE.
En las personas DIABÉTICAS CONTROLADAS O NO : Cualquier procedimiento, en el que se abre piel o mucosas por mas pequeño que sea, se considera cirugía.
Recurrir al dentista con cualquier molestia que presente ó prevenir visitando al dentista 2 veces al año. Si fuma deje de hacerlo (el fumar empeora su condición periodontal). No olvide mencionar todos sus antecedentes al médico, incluyendo los medicamentos que toma, la dósis, cuando fue la última vez que los tomó, el tiempo que tiene en ayuno y los últimos estudios que le realizarón.
Esto incluye : Procedimientos dentales, biopsias y cirugías menores. Debe tener las mismas precauciones en estos procesos y en las cirugías mayores.
BIBLIOGRAFÍA NATIONAL INSTITUTE OF DENTAL AND CRANEOFACIAL RESEARCH www.innsz.mx/documentos/diabetes/ Cirugia_y_diabetes.pdf
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Reporte 137
Hallazgos en Tomografía
CASO CLÍNICO
Paciente Masculino de 35 años de edad que se realiza un estudio para revisión generalizada. Refiere tener un previo tratamiento de Endodoncia en la zona de los premolares. Dr. enrique Gonzalez García
Una vez realizada la toma, se encuentra un Mesiodens del cual el paciente no tenia conocimiento y el cual está descansando sobre el conducto nasopalatino.
La radiación entre una panorámica (4 - 24 µSv) y un CBCT 8 x 13 (13 - 25 µSv) puede variar solo 1µSv.
“A mayor visualización mejor diagnóstico y planeación”
Dr. enrique Gonzalez García Dr. enrique Gonzalez García
Autores: Dr. Mauricio Cuevas Peña Dr. Enrique González García
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En Abril Pasado se realizó el 2° Magno Congreso de Tomografía Maxiolofacial Con la participación de grandes ponentes Nacionales e Internacionales como: Dr. Enrique Sierra, Dr. Juan José Trujillo, Dr. Enrique González, Dr. Nasib Balut, Dr. Rubén Rosas, Dra. Maya Zuloaga, Dra. Patricia Vergara y Mtra. Beatriz C. Aldape hablando todos ellos sobre la importancia del Diagnóstico 3D.
Agradecemos la participación de los asistentes, así como a las casas comerciales en dicho evento.
2°
MAGNO CONGRESO DE TOMOGRAFÍA MAXILOFACIAL.
Sonrisas / by Cedirama 14