Arecibo, Puerto Rico
Año 12, Edición 149, 2018
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Prevención de lesiones en el ejercicio Por: Alfred Machado CPT
En estos meses escuchamos decir que pronto comenzamos a hacer ejercicios. Es una de las resoluciones de nuevo año más pensadas, aunque muchas veces se queda solo en el pensamiento o en el papel. Pues les escribo a los que sí van en serio con esto de mejorar apariencia, liberar estrés o bajar de peso. El ejercicio es un elemento de cambio que bien usado resulta beneficioso para la salud en general, pero hay que tomar en consideración factores como: • Condición física actual • Metas a corto plazo • Tipo de ejercicio • Frecuencia del ejercicio • Lugar donde se entrenará •Conocimiento y/o experiencia en el campo Cada vez que el cuerpo hace algún movimiento tiene beneficios, pero ojo con el sobreuso, ahí hay una bandera roja. Muchas veces se piensa que más es mejor y sobrecargamos músculos, ligamentos, tendones y articulaciones en general. Por ejemplo la tendinitis que no es otra cosa que inflamación de algún tendón se puede prevenir con descanso adecuado, o sea dividir el entrenamiento por días. En teoría se le debe dar 48 horas de reposo al músculo, aunque depende del deporte, la condición física y nivel, pues se hacen ajustes. El uso de hielo justo después de la sesión por 15 a 20 minutos es ideal para sanar y ayudar a reconstruir el tejido. P6 enSalud
Debemos comenzar a adaptar el entrenamiento tomando en consideración la prevención, antes de llegar a lesionarte. El cuerpo normalmente avisa antes de romperse. Tiene un lenguaje simple; dolor, hinchazón, molestia al ejercitarse o moverse. Te está diciendo, baja la intensidad, modifica, para y descansa. Hay que aprender a escucharlo y comunicarte con él, recuerda que es el único cuerpo que tienes. Hay una tendencia algo moderna en las lesiones para los “baby boomers” llamada boomeritis, que no es otra cosa que lesiones causadas por actividades y deportes en personas de esa edad. Muchas veces son atletas retirados que después de los años de universidad no volvieron a realizar ningún tipo de actividad, entonces de buenas a primeras se anotan en un torneo relámpago y creen que están en igual condiciones que cuando joven. Es aquí cuando llega la lesión sin previo aviso. Hay que reconocer el estado actual, además de ir de menos a más en todo lo que se haga. Otra tendencia es la rabdomiólisis o estrés oxidativo causada por la fatiga inmediata generada por ejercicios que se hacen con alta intensidad y poca seguridad y técnica. Esta es más común en el “crossfit”. Todas estas lesiones se pueden minimizar con un buen calentamiento previo al ejercicio, entrenar la flexibilidad y usar un poco el sentido común. El cuerpo es nuestro templo, es sagrado y único, cuidemos de él, a fin de cuentas no lo consigues por “Amazon”.
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El beneficio subestimado del
EJERCICIO
Por: Suheill M. Urdaz Montano
Antes de que puedas pensar “aquí viene una entrenadora a persuadir”, déjame decirte: nada más lejos de la realidad. Soy comunicadora, colaboradora en una oficina de bienestar corporativo, y para cuadrar más el asunto, mi sobrepeso raya en obesidad. Y así, con todo y sobrepeso, he descubierto en el ejercicio uno de mis mejores aliados.
MÁS ALLÁ DE ESTAR FLACA… Contrario a la mayoría de las personas, mi motivación al ejercitarme no es necesariamente perder peso; y no es que no desee hacerlo. Durante toda mi vida he cargado libras de más; el indiscutible resultado de mi gusto por la comida y el chocolate. No me justifico, no es lo ideal, pero es mi realidad y la del 67% de la población en Puerto Rico, según cifras del Departamento de Salud. Me llama mucho más la atención la “gracia” que añade el ejercicio a la vida de las personas, la buena cara y actitud que genera en quienes se dedican ese rato diario. Vengo de una familia con problemas de presión arterial y diabetes. Mis padres tienen una colección de pastillas para todo, y mi hermano menor se “ganó” su primera medicación para controlar la hipertensión hace más de seis años; mientras yo gozo de unos números envidiables, a pesar de mi sobrepeso. Una
visita al médico me confirmó que ese es el resultado de mi hábito de ejercitarme. Así como lees; el ejercicio me ha librado de la diabetes y la alta presión. He tenido “vaivenes”. A pesar de que la mayor parte del tiempo estoy enfocada y entreno fuerte, también he pasado algunas temporadas más sedentaria que el Oso Yogie. Ese “lapsus” me ayuda a darme cuenta de la diferencia que marca el ejercicio en nuestra vida. Darme los buenos días con una caminata en la marginal o con una rutina en mi lugar de entrenamiento personalizado es llenar mi cuerpo y mi mente de una energía especial, “ecualizar” el ánimo y dejar que la serotonina fluya de manera “descarada”. ¡Qué sensación tan rica! Esa satisfacción de saber que estás haciendo algo realmente bueno por tu salud física y mental contrasta grandemente con el cansancio, la tensión y fatiga cuando saboteas tu hábito de ejercitarte.
¡No hay excusa! Sea una deliciosa e intensa caminata en tu lugar favorito o un súper entrenamiento ideado para ti, tienes 365 oportunidades para cambiar tu ánimo y sentirte mejor.
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Tomando en cuenta la
etiqueta nutricional de los alimentos
La selección adecuada de los alimentos que usted consume en el hogar diariamente comienza desde el supermercado. Leer la etiqueta de los alimentos antes de llevarlos a casa, le ayudará a ofrecer una alimentación saludable para todos los miembros de su familia Se recomienda leer el contenido en gramos y miligramos ya que el porciento (%) del Valor Diario (“Daily Value”) está basado en una dieta de 2,000 calorías y no necesariamente ésta es su necesidad de calorías diarias. Puede utilizar como guía rápida el porciento de valor diario, 5% o menos se considera bajo y 20% o más se considera alto. En relación a las calorías 40 es bajo, 100 es moderado y 400 calorías o más se considera alto.
Términos y significados importantes que debe considerar al leer una etiqueta: • Fat Free: Libre de grasa, 0.5 gramos (g) o menos de grasa total por porción. • Low Fat: Bajo en grasa, 3 gramos o menos de grasa total por porción.
• Sodium Free: Libre de Sodio, 5 miligramos o menos de sodio por porción. • Low Sodium: Bajo en sodio, 140 miligramos o menos por porción. • Sugar Free: Libre de Azúcar, 0.5 gramos o menos de azúcar por porción. • Reduced Sugar or Less Sugar: Reducido o menos azúcar, 25% menos en comparación con el producto original. • No Sugar Added: No azúcar añadida. Solo contiene el azúcar natural del alimento. • Sugarless: Se indica en las gomas de mascar que no contienen azúcar. • Calorie Free: Libre de calorías, 5 calorías o menos por porción. • Low Calorie: Bajo en calorías, 40 calorías o menos por porción. • Light: Una tercera parte de las calorías o 50% menos de grasa en comparación con el producto original. • High Fiber: Alto en fibra, 5 gramos o más por porción. • Good Source of Fiber: Buena fuente de fibra, 2.5 a 4.9 gramos por porción.
• No Trans Fat: Libre de grasas trans, 0.5 gramos o menos por porción.
Si usted está intentando perder peso, controlar la Diabetes, disminuir el nivel de colesterol o padece alguna otra condición de salud es sumamente importante que conozca y lea la etiqueta nutricional de los alimentos y de esta manera podrá seleccionar productos de mayor conveniencia para usted.
• Low Satured Fat: Bajo en grasa saturada, 1 gramo o menos por porción.
Información Suministrada por: Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico
• Reduce Fat or Less Fat: Reducido o menos grasa, 25% menos de grasa total, en comparación con el producto original.
• Low Cholesterol: Bajo en colesterol, 20 miligramos o menos por porción. P8 enSalud
siempre siempre saludable saludable Dentro de la nutrición hay que destacar el papel de la hidratación. Ingerir la cantidad adecuada de líquido diario, además de saciar la sed, mejora los niveles de hidratación, regula el buen funcionamiento de las células, favorece el transporte de nutrientes, mejora la lubricación de las articulaciones y ayuda a mantener la temperatura corporal. Cada uno de nosotros tiene unas necesidades específicas de hidratación según factores como la edad, el sexo, el metabolismo, el nivel de actividad física y las condiciones ambientales. Estas necesidades aumentan en ciertos grupos de población como los ancianos, los niños o los deportistas. Las personas mayores, los niños y los adolescentes son especialmente vulnerables a las consecuencias de la deshidratación, ya que en el caso de los mayores su mecanismo de detección e identificación de la sed está deteriorado, mientras que en los niños este sentido aún no se ha desarrollado lo suficiente. Por eso, es necesario controlar que ambas poblaciones ingieran la suficiente cantidad de agua, incluso sin tener sed. Es necesario beber agua, antes de tener sed. Sólo con que el cuerpo pierda el 1% de líquidos aparece la sensación de sed; si esta pérdida es del 2%, se reduce el rendimiento y la resistencia y a partir del 5% se puede producir una aceleración del ritmo cardíaco, apatía, vómitos y espasmos musculares. La hidratación con agua debe ser acompañada del consumo de frutas y vegetales que aporten este requerimiento adicional de sales minerales. El potasio está presente en el guineo y el tomate, siendo los cítricos una excelente fuente de magnesio. Como regla general por cada kilogramo de peso corporal se requieren 31.5 ml de agua, aumentando levemente su consumo con el aumento de las temperaturas (medio litro diario más sería suficiente).
¿Qué comer? Cuando se menciona la importancia de incorporar en la alimentación más frutas que contengan agua, ¿a qué nos referimos? Lo ideal es agregar a la dieta frutas con alto contenido de agua como la sandía, melón de agua, naranja o uvas.
La hidratación: pieza clave para la salud Por: Lcda. Alana Marrero González, LND MHSN Nutricionista/Dietista
También hay ejemplos de vegetales que contienen abundante cantidad de agua y por ello se aconseja agregarlas en las comidas. Las ensaladas constituyen un aliado fundamental: de lechuga, pepino, tomate, col, remolacha, zanahoria, berro, coliflor, espinaca, son algunos ejemplos. Las posibilidades de combinación de los distintos vegetales para elaborar ensaladas son ilimitadas y se convierten en la mejor opción para un almuerzo rápido, fresco y nutritivo. Además, siempre está la opción de agregar a las ensaladas trozos de pollo, huevo o queso fresco que aportan proteínas y no tantas calorías.
Lo básico a tener en cuenta para aumentar la hidratación: • Beber agua • Reducir el consumo de bebidas alcohólicas y cafeínas • Comer más frutas jugosas • Consumir ensaladas de vegetales frescos • No olvidarse de las proteínas (carnes, pescados, pollo, soja, avena) • Ingerir suficiente potasio • Preferir los alimentos frescos P9 enSalud
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Dieta Baja en Sodio: cómo y porqué realizarla Por: Lcda. Waleska Vargas Pérez. LND, DE, CLE Nutricionista Dietista El sodio es un mineral que se encuentra en casi todos los alimentos, ya que los alimentos contienen sodio en su forma natural. Pero un consumo alto de éste mineral puede causar presión arterial alta y esto a su vez altos riesgo de derrames cerebrales, ataque cardiaco y fallo renal. Es por esto que debemos evitar consumir los alimentos que contengan un exceso de este mineral. A continuación una lista de los alimentos que debemos evitar y sugerencias para disminuir este mineral.
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Sugerencias para disminuir el sodio: • Use menos sal o use sustituto de sal al cocinar. • Espese sus sopas, guisos y salsas con harina de trigo o maicena disuelta en agua fría o con puré de vegetales. • Cuando se siente a comer no le añada sal a la comida. • En lugar de sal, use pimienta y otras especias, hierbas, jugo de limón, ajo fresco, polvo de ajo, polvo de cebolla o vinagre. • Prepare sus comidas con alimentos frescos. • Busque nuevas recetas que incluyan alimentos con poco sodio. • Escoja alimentos con un bajo contenido de sodio. • Y por último, pero más importante, lea la etiqueta de los alimentos*.
NOTA: Estas recomendaciones son para disminuir la ingesta de sodio (sal) en su dieta y así promover control de ciertos diagnósticos médicos, como los mencionados arriba. Por lo tanto no necesariamente se utilizan estas recomendaciones para condiciones como, diabetes, sobrepeso, gastritis, etc. Además recuerde que cada caso es individualizado.
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AUDICIÓN Y CALIDAD DE VIDA Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD, FAAA Board Certified in Audiology
“Lo más importante de la comunicación es escuchar lo que no se dice”. Esta frase de Peter Ducker resume uno de los más importantes aspectos de la vida del ser humano, la comunicación con las personas que nos rodean. Desde niños nos han enseñado a comunicarnos. A través de nuestra vida, logramos amor y felicidad gracias a la comunicación. Pero, ¿qué pasa si no me puedo comunicar efectivamente? ¿Oigo pero no entiendo? Estas son preguntas que a diario se hacen personas con problemas de audición. La audición es la forma en la que nos comunicamos. Aprendemos a través de nuestros oídos y podemos dar significado a lo que nos rodea. Las personas con problemas auditivos ven su calidad de vida afectada significativamente ya que se afectan sus relaciones interpersonales por la falta de comunicación. Esta puede provocar aislamiento, depresión, discusiones y en casos más severos, hasta separación entre parejas. Sin contar el sin número de comorbilidades asociadas a los problemas de audición, como la demencia senil. De acuerdo a la Asociación Americana de Pérdida Auditiva, ya a la edad de 65 años, uno de cada tres personas sufre de pérdida de audición. Alrededor del 20 por ciento de la población de Estados Unidos, sufre de pérdida auditiva. También, nos dice que el 60 por ciento de las personas con pérdida auditiva están en la fuerza laboral o en área educativa. Es sumamente importante tratar esta condición para mantener una calidad de vida positiva. En Audiology Clinics of Puerto Rico, nos especializamos en el diagnóstico y tratamiento de desórdenes auditivos. Con nuestra tecnología de audífonos de la compañía Signia, podemos mejorar su calidad de vida grandemente. Para una cita puede comunicarse a una de nuestras oficinas en Aguadilla y Mayagüez. Estamos para servirle. Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.
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Las infecciones por
Citomegalovirus El citomegalovirus o CMV, por sus siglas en inglés, es un virus común que infecta a personas de todas las edades. En los Estados Unidos, casi uno de cada tres niños se han infectado por el CMV para cuando tienen 5 años de edad. Más de la mitad de los adultos se han infectado por el CMV para cuando tienen 40 años de edad. Una vez que el CMV se aloja en el cuerpo de una persona, permanecerá allí de por vida y se puede reactivar. Una persona también se puede reinfectar con una cepa (variedad) diferente del virus. La mayoría de las personas infectadas por el CMV no presentan signos ni síntomas. Esto se debe a que el sistema inmunitario de una persona sana generalmente impide que el virus cause la enfermedad. Sin embargo, la infección por CMV puede causar graves problemas de salud en las persona con el sistema inmunitario debilitado, así como a los bebés infectados por el virus antes de que nazcan (CMV congénito). En algunos casos, la infección en las personas sanas puede causar una enfermedad leve que puede incluir lo siguiente: • fiebre • dolor de garganta • fatiga, e • inflamación de los ganglios. Con frecuencia, el CMV puede causar mononucleosis o hepatitis (problemas del hígado). Las personas con el sistema inmunitario debilitado que se infectan pueden tener síntomas más graves que afectan los ojos, los pulmones, el hígado, el esófago, el estómago y los intestinos. Los bebés que nacen infectados con el CMV pueden tener problemas en el cerebro, el hígado, el bazo, los pulmones así como problemas de crecimiento. La pérdida de la audición es el problema de salud más común en los bebés nacidos con infección congénita por CMV, que se podría detectar al poco tiempo del nacimiento o presentarse más tarde en la niñez. Las personas con CMV pueden dispersar (pasar) el virus a través de los líquidos corporales, como la orina, la saliva, la sangre, las lágrimas, el semen y la leche materna. La persona infectada propaga el CMV de las siguientes maneras:
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• por el contacto directo con la orina o la saliva, especialmente de bebés y niños pequeños. • a través del contacto sexual. • por medio de la leche materna. • por medio de trasplantes de órganos y transfusiones de sangre. • de la madre al bebé durante el embarazo (CMV congénito*). Una de las medidas comúnmente recomendadas para reducir la propagación de las infecciones es lavarse las manos con regularidad, particularmente después de cambiar pañales; esto también podría reducir la exposición al CMV. Los proveedores de atención médica deben seguir las medidas de precaución estándar. Para obtener más recomendaciones en entornos de atención médica, consulte la Guía para la prevención de infecciones en entornos ambulatorios*. Se pueden hacer análisis de sangre para diagnosticar las infecciones en las personas con síntomas. Las personas sanas que se infectan con CMV, por lo general no requieren tratamiento médico. Hay medicamentos disponibles para tratar las infecciones por CMV en las personas con el sistema inmunitario debilitado y los bebés que muestren síntomas de la infección congénita por CMV*. Información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
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PSORIASIS Es una enfermedad de la piel que causa descamación e inflamación (dolor, hinchazón, calentamiento y coloración), hablamos de la psoriasis. Regularmente las células de la piel crecen desde las capas más profundas y suben lentamente a la superficie, reemplazando constantemente a las células muertas de la superficie. Este proceso se llama renovación celular, y tarda aproximadamente un mes. Con la psoriasis, la renovación celular ocurre en sólo unos pocos días, lo que provoca que las células nuevas suban demasiado rápido y se acumulen en la superficie. En la mayoría de los casos la psoriasis causa parches o placas de piel gruesa, enrojecida y con escamas plateadas. Estas placas pueden producir picor o dolor. A menudo se encuentran en los codos, las rodillas, otras partes de las piernas, el cuero cabelludo, la parte baja de la espalda, la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies. También pueden aparecer en otras partes tales como las uñas de las manos y los pies, los genitales y la parte interior de la boca. A cualquier persona le puede dar psoriasis, pero ocurre más frecuentemente en los
adultos. En algunos casos, las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares. Ciertos genes parecen estar vinculados a esta enfermedad. La psoriasis aparece con igual frecuencia en hombres y mujeres.
¿Cuál es la causa de la psoriasis? La psoriasis comienza en el sistema inmunitario, principalmente con un tipo de células blancas presentes en la sangre llamadas linfocitos T. Los linfocitos T ayudan a proteger el cuerpo contra infecciones y enfermedades. En la psoriasis, los linfocitos T se activan indebidamente, causando la activación de otras respuestas inmunitarias. Esto produce hinchazón y el rápido reemplazo celular en la piel. Las personas que tienen psoriasis pueden notar que a veces la piel mejora y otras veces empeora. Los factores que pueden causar el empeoramiento de la piel con psoriasis incluyen: • Infecciones • Estrés o tensión psicológica • Cambios en el clima que resecan la piel • Ciertos medicamentos. Puede ser difícil de diagnosticar porque en
ocasiones los síntomas se parecen a los de otras enfermedades de la piel. En estos casos, el médico debe examinar una pequeña muestra de piel en el microscopio. El tratamiento para la psoriasis depende de la gravedad de la enfermedad, el tamaño de las placas de psoriasis, el tipo de psoriasis y la reacción del paciente ante ciertos tratamientos. Los tratamientos no funcionan igual para todo el mundo. El médico debe cambiar el tratamiento si éste no funciona, provoca una mala reacción o si deja de funcionar. Se puede aplicar tratamiento tópico, quiere decir aplicados directamente a la piel (cremas, pomadas) y estos pueden: • Ayudar a reducir la inflamación y el reemplazo celular • Reducir la actividad del sistema inmunitario • Ayudar a descamar la piel y destapar los poros • Suavizar la piel. También está disponible la fototerapia. La luz ultravioleta natural producida por el sol y la luz ultravioleta artificial se usan a veces para tratar la psoriasis. Un tratamiento, llamado PUVA, combina el uso
de la luz ultravioleta con un medicamento que sensibiliza la piel a la luz. En el tratamiento sistémico, si la psoriasis es fuerte, los médicos pueden recetar medicamentos o ponerle una inyección. Esto es un tratamiento sistémico. Normalmente no se usan antibióticos para el tratamiento de la psoriasis a menos que una infección bacteriana empeore la psoriasis. La Terapia combinada puede dar mejores resultados. Al combinar los tratamientos tópicos (los que se aplican a la piel), la fototerapia y los tratamientos sistémicos, muchas veces se puede usar una dosis más baja de cada uno. Actualmente, los médicos están aprendiendo más acerca de la psoriasis a través del estudio de los genes, nuevos tratamientos que ayudan a la piel a no reaccionar ante el sistema inmunitario y la relación de la psoriasis con otras enfermedades tales como la obesidad, la presión arterial alta y la diabetes. Información tomada del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) P17 enSalud
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Formas de tratar LOS ERRORES REFRACTIVOS Por: Dra. María A. Rodríguez Optómetra Certificada Un error refractivo es una condición visual que provoca que no veamos con claridad, ya sea a cerca o a lejana distancia. Los errores refractivos más comunes son miopía, hipermetropía y astigmatismo y otra condición llamada presbicie o presbiopía que ocurre cuando llegamos a la década de los cuarenta años. Hoy en día hay varias técnicas de corregir los errores refractivos para así proveernos la mejor calidad de visión acompañado por comodidad y manteniendo así una alta autoestima, para vernos y sentirnos bien.
1. Espejuelos: Los espejuelos son una de las formas más comunes de tratar los errores refractivos. Las monturas o marcos que se utilizan deben igualar el contorno de la cara del niño. Deben quedarle cómodas, ni muy grandes que se le caigan cuando bajan la cabeza o corren, ni muy pequeña que le aprieten en el área de la sien, ni muy cortas detrás de las orejas. El tipo de lente debe ser de un material liviano y resistente a golpes y rayazos. Su curvatura base (base cura) debe ir en acorde a la receta, según los estándares y medidas del Instituto Nacional Americano de Estándares (ANZI). Las medidas de la distancia pupilar y los centros ópticos deben ser tomas individualmente en cada niño y para cada montura o marco. Se deben incluir tratamientos que protejan los ojos de tu niño de los rayos ultravioletas del sol (Filtro UV-400) y de los reflejos que emiten de las luces que emiten los artefactos electrónicos (tratamiento anti reflectivo y de luz azul). 2. Lentes de contacto:
Se ha probado que los lentes de contacto son uno de los recursos ópticos que más eficiente son para corregir los errores refractivos. Cada lente de contacto que se prescribe debe semejar la forma de la córnea del paciente y tiene que tener la receta que mejor corrija la condición visual. Hay una variedad inmensa de lentes de contacto diseñado para la mayoría de los errores refractivos. Los lentes de contacto son desechables manteniendo el ojo mucho más higiénico y protegido de las secreciones que se pueden pegar al lente proviniendo de los ojos y de la atmosfera. Además, se desarrollaron para
aquellas personas que han resultado alérgicas a las soluciones de lentes de contacto o que simplemente prefieren utilizarlos solo varias horas por día o solo algunos días de la semana. Es importante que su Optómetra sea quien decida el mejor tipo de lente de contacto para su condición y se supervise la adaptación de estos con visitas de seguimiento en la oficina.
3. Terapia Corneal Refractiva u Ortoqueratología: esta técnica es altamente
recomendada. La Terapia Corneal Refractiva es un procedimiento sofisticado y no quirúrgico, el cual reestructura la córnea mientras el paciente duerme. Se utilizan unos lentes permeables a gas especiales que se adaptan para usarlos en la noche mientras el paciente duerme. En la mañana se remueven los lentes y el paciente es capaz de ver con buena visión a través del día sin ninguna corrección visual.
4. Cirugía refractiva: Hoy día hay varias técnicas
quirúrgicas que se utilizan para corregir los errores refractivos con un mínimo de riesgos y han logrado ser muy efectivas. Se considera que el paciente debe tener sobre 24 años para someterse a este procedimiento ya que se ha probado que luego de esta edad las condiciones refractivas están bastante estables, lo que la daría unas probabilidades mayores de éxito al resultado de la cirugía. Todas estas técnicas de corregir los errores refractivos deben ser supervisadas por su Optómetras y garantizadas para asegurar que el ojo este cómodo, saludable y goce de la mejor calidad de visión. Se recomienda un examen visual todos los años evaluando no solo los errores refractivos, sino la salud de las partes externa e interna del ojo, la presión intraocular, la visión binocular, movimientos extraoculares y la calidad de la lágrima, entre otros. La prevención es la clave para una excelente salud visual y ocular.
La Dra. María A. Rodríguez es miembro del Colegio de Optómetras. Es especialista en niños y practica la Optometría Conductivista y ofrece Terapia Visual. P21 enSalud
En PortadA
¿Cuándo deberías ver a un oftalmólogo?
Por: Dr. Ian K. Piovanetti Oftalmólogo
La vista es nuestro más preciado tesoro. Es importante tratar nuestros ojos con cuidado a lo largo de nuestras vidas. Ignorar los cambios en la visión u omitir los exámenes oculares pone en riesgo a este importante sentido. Se recomienda que los adultos vean a un oftalmólogo lo antes posible si experimenta alguno de los siguientes síntomas: • Pérdida de la visión o disminución de la visión en uno o ambos ojos.
Es importante examinarse los ojos periódicamente a lo largo de su vida y proporcionar un historial familiar de cualquier enfermedad de los ojos. Un examen ocular inicial a los seis meses de edad ayuda a la detección temprana de problemas de visión que pueden contribuir a retrasos en el desarrollo, problemas educativos y de conducta en niños que tienen dificultades para ver correctamente. Los adultos sanos que no notan nada malo en sus ojos deben consultar a un oftalmólogo de acuerdo con estas recomendaciones:
• Cambios en la visión tales como puntos repentinos, destellos de luz, rayos o líneas irregulares de luz, visión ondulada o acuosa, caras borrosas, distorsiones o líneas onduladas, halos alrededor de las luces, visión doble, cambios en el campo de visión, como sombras, pérdida de visión similar a una cortina, manchas negras o borrosas en la visión central o periférica (lateral)
- De 19 a 40 años: al menos cada 5 años
• Cambios físicos en el ojo, como los estrabismo (los ojos que viran hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo), dolor, signos de infección (enrojecimiento, hinchazón, secreción, etc.)
¿Algunos pacientes tienen un mayor riesgo de problemas oculares y necesitan ver a un oftalmólogo con más frecuencia?
• Cambios en la visión del color
¿Con qué frecuencia debe examinarse los ojos? P22 enSalud
- De 41 a 55 años: al menos cada 3 años - De 56 a 65 años: al menos cada 2 años - Mayores de 65 años: al menos cada 1 año
Sí. Los pacientes con mayor riesgo incluyen: - Las personas con diabetes, enfermedad de la tiroides, enfermedades reumatológicas como el lupus. - Personas de ascendencia africana o hispana.
- Cualquier persona con una tendencia a la presión intraocular alta - Cualquier persona con antecedentes familiares de glaucoma, cataratas, degeneración macular o desprendimiento de retina. - Cualquier persona con una lesión ocular previa - Las personas que toman ciertos medicamentos (Plaquenil, Prednisona, Flomax, etc.) son solo algunos de los medicamentos que pueden afectar los ojos; siempre pregúntele a su médico si la visión puede verse afectada por los medicamentos que toma) - Las personas que ya tienen problemas de visión por cualquier otra causa, como cataratas, glaucoma, degeneración macular, etc.
Estas personas deberían ver a un oftalmólogo de acuerdo con estas recomendaciones: - Mayores de 40 años: al menos cada 3 años - Mayores de 50 años: al menos cada 2 años - Mayores de 60 años: al menos una vez al año
¿Cuál es la diferencia entre un examen de diagnóstico de la vista y un examen de refracción? Un examen visual de diagnóstico requiere conocimiento y experiencia proporcionados por un médico con certificación de especialidad en oftalmología. Un examen refractivo implica la toma de medidas para la agudeza visual y la prescripción de la corrección. Este examen no requiere un médico necesariamente, puede ser realizado por optómetras. El oftalmólogo es el médico responsable de la toda la salud de los ojos. El oftalmólogo cuenta con 4 años de estudios en medicina (es médico primero) y luego una especialidad en oftalmología de 4 a 6 años adicionales de estudios. El cuidado de los ojos del oftalmólogo incluye tratamiento con medicamentos, rayos laser y cirugía, entre otros. El Dr. Ian K. Piovanetti es miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Oftalmología. Para más información puede comunicarse al 787.781.3020.
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La Distrofia de Fuchs Por: Dr. Lilia Rivera, MD Especialista en Córnea La Distrofia de Fuchs es una condición que afecta el endotelio de la córnea caracterizada por la presencia de guttata, que son áreas focales de pérdida de células en la capa interna de la córnea. Aunque no se sabe la causa, es de carácter hereditario dominante. No necesariamente afecta a todos los miembros de una familia con igual severidad. El endotelio va disminuyendo en cantidad con los años y puede llegar el momento que no haya suficientes para hacer el trabajo de esas células, que es mantener la córnea compacta y transparente. Cuando la condición va afectando la visión comienza con síntomas de borramiento, especialmente en la mañana, y mejora en el transcurso del día. Ya en etapas más avanzadas la visión borrosa es constante. Inicialmente se trata con gotas deshidratantes para la córnea (cloruro de sodio al 5%). Ya en etapas más tardías puede requerir un trasplante de córnea de tipo de endoqueratoplastía o si ya se han afectado las otras capas de la córnea de tipo penetrante. No todos los pacientes con Distrofia de Fuchs llegan a necesitar un trasplante de córnea. La condición se puede agravar por cirugía intraocular como la cirugía de catarata, por trauma o inflamación de la córnea. Si hay historial familiar de problemas de córnea debe visitar a su oftalmólogo para ver si tiene esta condición. Para más información puedes comunicarte al 787.250.1746. P38 enSalud
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Pingüécula y Pterigión Por: Dra. Vanessa Ortiz, MD Especialista en Córnea La pingüecula y el pterigión (pronunciado “terijión”) se caracterizan por ser crecimientos carnosos en la superficie ocular. Afectan la conjuntiva, que es la capa superficial que cubre el área blanca del ojo. La pinguécula es un crecimiento que parece un pequeño chichón o masita de color amarillento. La misma tiende a salir en la conjuntiva en el área cercana a la nariz. Consiste de depósitos de grasa, proteína o calcio. El pterigión es un crecimiento carnoso de la conjuntiva. Suele comenzar como una pinguécula, pero a medida que crece y cubre la córnea, ya se considera pterigión. La córnea es el domo transparente frente al color del ojo. Una vez el pterigión envuelve la córnea, la visión se puede ver afectada.
¿Cuáles son los factores de riesgo? Se entiende que ambos son causados por una combinación de factores, el más importante siendo exposición a rayos ultravioleta del sol. Otros son ojos secos, exposición al viento y al polvo.
¿Qué síntomas esperaría tener? La mayoría de los pacientes experimentan ardor, resequedad, enrojecimiento y molestia. Pueden apreciar que el área se ve roja, elevada y en ocasiones con una coloración amarillenta en la parte blanca del ojo. Si tiene pterigión y es muy extenso, puede causar visión borrosa.
¿Cómo podemos evitarlo o protegernos? Es sumamente importante que usemos protección contra la luz solar con gafas de sol con filtro para rayos ultravioleta. También, es necesario lubricar los ojos si padece de ojo seco y utilizar gafas o “goggles” para proteger los ojos de exposición al viento o al polvo.
¿Existe algún tratamiento? Sí. Lo más importante es seguir las recomendaciones de arriba. En algunos casos se ofrece tratamiento con gotas para aliviar los síntomas, pero hay pacientes que requieren cirugía. Saque cita con su oftalmólogo para discutir cual es la mejor opción para usted. Para más información puedes comunicarte al 787.781.3020. P25 enSalud
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La Miopía Por: Dra. María A. Rodríguez Optómetra Certificada
La miopía es un error refractivo que se produce cuando la luz que entra al ojo no llega a la retina, debido a que el tamaño del ojo es más grande de lo normal, mayor de 24 milímetros. La miopía es una condición que afecta a muchos niños en edad escolar y se está tornando como una de las condiciones de salud pública más preocupantes de nuestros tiempos. Los estudios dicen que la miopía aumenta considerablemente después de los 10 años de edad. Hay aproximadamente 2 millones de personas en el mundo que padecen de miopía, se espera que para el año 2020 habrá aumentado a 2.6 millones y a para el año 2050 a casi 5 millones. Se considera que la miopía será una de las causas principales de ceguera en el mundo. En los infantes los síntomas de la miopía no son expresados, pues no saben comunicarse todavía, durante la niñez temprana tampoco, ya que los niños creen que todo el mundo ven como ellos. Sin embargo hay signos tanto en su comportamiento, como en su físico que nos pueden dar una idea de que algo dentro de su sistema no está bien. Es importante observar la coordinación que utilizan para coger los objetos, las expresiones de la cara al mirar u observar una imagen a larga distancia o a corta distancia, si se caen con frecuencia o tropiezan al caminar, si no tienen buena puntería al lanzar o coger una pelota, si son inquietos o por el contrario muy pasivos o distraídos, si se frustran con frecuencia, si demuestran frecuentes cambios de estados de ánimo o se muestran intolerantes. Los niños en edad escolar si pueden expresar lo que sienten, el síntoma más común es que se quejan de que no ven bien lo que está escrito en la pizarra. Hay niños que se levantan en repetidas ocasiones de su pupitre para acercarse a la pizarra a copiar o interrumpe continuamente a los compañeros para preguntarle que escribió la maestra. Son niños que prefieren estar solos, hacen pocos amigos y evitan los juegos al aire libre y no les gustan los deportes o no son buenos al momento de agarrar una pelota en el aire. Prefieren quedarse en el salón de clase leyendo y adelantando trabajo escolar. En la casa pasan la mayor parte del tiempo en su cuarto con juegos de video, leyendo en la computadora, pintando, dibujando, armando carritos, haciendo rompecabezas y otras actividades que son de corta distancia y dentro de la casa.
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Algunos signos y síntomas predominantes que se aprecian en nuestros niños con miopía son: lagrimeo constante, ojos enrojecidos y cansados, se rasca o frota los ojos con frecuencia, dolores de cabeza y la queja de que ven borroso a larga distancia. Las causas más comunes del desarrollo de la miopía son: 1. La herencia genética es un factor importante. Un niño con ambos padres miopes tiene un riesgo de cinco a seis veces más alta de padecer de miopía que un niño con un solo padre miope. 2. El exceso de tiempo dentro de las casas haciendo tareas de cerca como lo es leer y escribir en las computadoras y en equipos tecnológicos. 3. La falta de actividades al aire libre y la poca exposición al sol (vitamina D del sol) son factores que aumentan el riesgo de padecer de miopía. Cualquier edad es perfecta para un examen de la vista, sin embargo mientras más pronto se evalúe, se diagnostique y trate la condición mejor será la prognosis y los resultados futuros. La Dra. María A. Rodríguez es miembro del Colegio de Optómetras. Es especialista en niños y practica la Optometría Conductivista y ofrece Terapia Visual.
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BLEFAROESPASMO
Por: Dr. Luis Rivera Rodríguez, MD Oftalmólogo
El blefaroespasmo (blefaroespasmo benigno esencial) es una contracción anormal involuntaria, o sea que no podemos controlar, de los músculos alrededor de los ojos. Esto hace que al paciente se le haga difícil actividades tan simples como, por ejemplo, caminar, ver televisión, manejar vehículos de motor. El blefaroespasmo siempre es en ambos lados. La causa de porque ocurre se desconoce al día de hoy y puede estar asociado a irritación crónica en la superficie del ojo. Al momento no existe cura para esta condición, y el tratamiento de elección es la toxina botulínica. Esta toxina botulínica es extremadamente efectiva tratando este tipo de distonia. La toxina, de la cual hay varias alternativas comerciales, se inyecta directamente en los músculos afectados. Esto es un procedimiento de oficina y en la gran mayoría de las personas es bien tolerado. No es necesario utilizar anestesia local y su efecto se empieza a notar después de 3 a 5 días del procedimiento. Los efectos secundarios más comunes son: enrojecimiento del área inyectada y moretones en el área inyectada (para esto es importante que si el paciente puede descontinuar cualquier medicamento que afecte la coagulación de la sangre, como por ejemplo la aspirina, lo haga). Otros efectos secundarios más raros son malestar general, visión doble, parpado caído y dolor de cabeza entre otros. El efecto de la toxina en la mayoría de los pacientes es de 3 a 4 meses y este tratamiento se puede repetir todas las veces que sean necesarias. Este tratamiento lo cubre la mayoría de los planes médicos. En casos resistentes a la toxina, se puede considerar la remoción quirúrgica de gran parte de los músculos afectados. Esta alternativa quirúrgica se reserva como última alternativa de tratamiento. Es importante diferenciar esta distonía focal de una más simple, la mioquimia palpebral. La mioquimia palpebral es otro tipo de distonía focal, la cual produce contracciones rítmicas involuntarias del parpado. En este caso, esta es unilateral y se resuelve espontáneamente, o sea que no necesita ningún tipo de tratamiento. Está asociada al estrés, la falta de sueño, la cafeína y otros estimulantes. En raros casos esta condición puede durar semanas; en estos casos se recomienda una evaluación completa por un oftalmólogo. El otro tipo de movimiento involuntario que afecta el área de los ojos es el espasmo hemifacial. Éste es un desorden de movimiento de un solo lado de la cara y puede afectar varias áreas de la cara y cuello (Síndrome de Meige). Estos casos requieren hacer neuro-imágenes del cerebro (resonancia magnética) para detectar condiciones que puedan estar irritando el nervio facial. Estos casos responden muy bien a la toxina botulínica, aunque algunos casos requieren intervención del neurocirujano. El Dr. Luis Rivera Rodríguez, MD es miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Oftalmología. Para más información puede comunicarse al 787.833-8333. P27 enSalud
salud saluden enmi mivejez vejez
Cómo mantenerse activo en la vejez El ejercicio y la actividad física benefician a casi todas las personas, incluidos los adultos mayores. Si usted no ha estado activo, puede comenzar lentamente y trabajar hasta su meta. La cantidad de ejercicio que necesita depende de su edad y salud. Consulte a su médico sobre lo que es mejor para usted. De hecho, mantenerse activo le puede ayudar a: • Conservar y mantener la fuerza para poder seguir siendo independiente. • Tener más energía para hacer las cosas que desea hacer. • Mejorar el equilibrio. • Prevenir o retrasar algunas enfermedades como la enfermedad cardiaca, la diabetes y la osteoporosis. • Mejorar su estado de ánimo y disminuir el estado de depresión. La actividad física puede y debe formar parte de su vida cotidiana. Descubra las cosas que le gusta hacer: salga a caminar con paso rápido, monte bicicleta, baile, haga trabajos en la casa, dedíquese a la jardinería, suba escaleras, nade, rastrille las hojas, etc. Pruebe diferentes tipos de actividades que lo mantengan en movimiento. Busque nuevas formas de incorporar la actividad física en su rutina diaria.
Para obtener el mayor provecho de la actividad física, trate de hacer los siguientes cuatro tipos de ejercicios: 1. Durante toda la semana o al menos durante varios días de ésta, asegúrese de realizar por lo menos 30 minutos de una actividad que le ayude a acelerar la respiración. Esto se conoce como actividad de resistencia porque fortalece su energía o "control". No es necesario mantenerse activo por 30 minutos
seguidos; 10 minutos de cada actividad está bien. Solamente asegúrese de que sea un total de 30 minutos diarios. 2. Continúe utilizando los músculos. Los ejercicios de fortalecimiento desarrollan músculos. Con músculos fuertes, podrá levantarse solo de la silla, alzar a sus nietos y caminar por el parque. Mantener los músculos en forma ayuda a prevenir caídas que ocasionan problemas como una rotura o quebradura de cadera. 3. Realice ejercicios que le ayuden con el equilibrio. Intente pararse en un pie y luego en el otro. Si es posible, no se agarre de nada. Levántese de la silla sin apoyarse en las manos ni los brazos. De vez en cuando camine en línea recta con un pie adelante del otro, con los dedos del pie que va atrás tocando el talón del pie que va adelante. 4. Los ejercicios de estiramiento le pueden ayudar con su flexibilidad. Moverse con más facilidad le facilitará hacer cosas como agacharse para amarrarse los zapatos o mirar por encima del hombro cuando está retrocediendo su auto. Haga los ejercicios de estiramiento cuando haya calentado los músculos y no se estire hasta el punto de sentir dolor. La mayoría de las personas, independientemente de la edad, pueden desempeñar algún tipo de actividad física. Incluso, si usted tiene alguna enfermedad crónica, como una enfermedad cardiaca o diabetes, aún debe hacer ejercicio. La actividad física podría más bien ayudarle. Para casi todos los adultos mayores, caminar con paso rápido, montar bicicleta, nadar, levantar pesas y trabajar en el jardín son actividades sin riesgo, especialmente si las comienzan a realizar lentamente. Sin embargo, si usted tiene más de 50 años y no está acostumbrado al ejercicio activo, es recomendable que consulte antes con su médico.
Consejos preventivos • Comience de forma pausada, especialmente si no ha estado activo por mucho tiempo y vaya aumentando poco a poco las actividades y el esfuerzo que ejerce al hacerlas. • No aguante la respiración durante los ejercicios de fortalecimiento. Esto podría ocasionar cambios en la presión arterial. Al principio le puede parecer incómodo, pero lo correcto es inhalar mientras levanta algo y exhalar a medida que se relaja. • A menos que su médico se lo haya limitado, asegúrese de tomar suficientes líquidos cuando esté haciendo ejercicio. Muchos adultos mayores no sienten sed, incluso si el organismo necesita los líquidos. • Inclínese siempre hacia delante desde la cadera y no con la cintura. Evite doblar la espalda; si su espalda se mantiene recta, es porque probablemente se está inclinando de la manera correcta. • Caliente los músculos antes de hacer ejercicios de estiramiento. Trate primero de caminar y hacer ejercicio con pesas livianas en las manos. Información de MedlinePlus
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mis primeros pasitos
Anima a tus niños a comer saludable Por: Lcda. Crystalee Santiago Avilés,LND,MBA, ERPR Nutricionista/Dietista
La alimentación en los niños es uno de los aspectos que más nos preocupan como padres y madres. Cómo llamar su atención, ofrecer y crearles hábitos de una alimentación saludable ha sido siempre un reto. Los horarios y la vida diaria tienden a ser agitados y muchas veces complicados. Por lo que las comidas preparadas o lugares de comida rápida son de fácil acceso pero esto no es lo conveniente para la salud de su niño. Parte fundamental para el desarrollo y la incorporación de hábitos de alimentación saludable tanto para la niñez y que perduren hasta la adultez es orientarlos hacia hábitos correctos. Existen varias recomendaciones de cómo animar a tu niño a comer y promover un estilo de vida saludable. 1. Organizar sus comidas. Los niños necesitan realizar sus comidas, meriendas y mantenerse hidratados durante su día. De organizar las comidas será mucho más fácil la selección de alimentos saludables.
enteros, productos lácteos bajos en grasa y aumentar el consumo de agua. 7. Uso efectivo de la comida. Es importante establecer horarios de las comidas y meriendas. Sin duda alguna no obligar a comer, sobornar y recompensar con comida es parte clave del control positivo que deben de promover en nuestros niños. 8. Eliminar la comida “chatarra”. No comprar alimentos poco nutritivos es una estrategia fundamental ya que la accesibilidad a estos alimentos aumentan su consumo. 9. Sea un modelo a seguir. La mejor manera de alentar una alimentación saludable en nuestros niños es siendo un ejemplo. Preocuparte por tu alimentación, seguir una dieta balanceada y una vida activa fomentará en los niños decisiones correctas en el futuro. ¡Recuerde los pequeños cambios a diario conducen a unos hábitos de alimentación saludable que duran toda la vida! Referencias: • Nutrition for kids: Guidelines for a healthy diet (2017). Recuperado de https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/indepth/nutrition-for-kids/art-20049335 • Healthy Eating (2014). Recuperado de http://kidshealth.org/en/ parents/habits.html • Tips for Parents – Ideas to Help Children and Maintain a Healthy Weight (2017). Recuperado de https://www.cdc.gov/healthyweight/ children/index.html
2. Realizar comidas familiares. Esto beneficia a la relación padre e hijos. A los niños les agrada tener tiempo con sus padres. Asimismo se podrán poner al día de sus asuntos además de disfrutar una comida completa y balanceada. 3. Cocinar y planificar las comidas principales para todos. Este hábito aumenta la selección de alimentos nuevos y saludables para introducir en su estilo de vida. Además de que fomenta a la creación de distintas recetas. 4. Prepara batidas de frutas y vegetales. Esto es una excelente opción para aumentar la cantidad diaria de consumo en frutas y vegetales. Agregue variedad de estos para aumentar color y así llamar la atención del niño. 5. Cocinar y realizar compras con los niños. Hacerlos parte del proceso de la preparación y la compra de sus alimentos aumentará el interés de comer lo que ellos prepararon. Además de utilizar la ocasión para explicarle los beneficios de salud de los alimentos que están consumiendo. 6. Equilibrar calorías. Selección de alimentos que ofrezcan valor nutritivo en una cantidad adecuada. Como por ejemplo introducir frutas, vegetales, carnes magras, pescado, granos
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belleza
Seguridad al usar productos para las uñas Las manicuras y pedicuras pueden ser bonitas. Los productos cosméticos utilizados, tales como los esmaltes de uñas y los quitaesmaltes, también deben ser seguros y son controlados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés). La FDA también controla los aparatos que se usan para secar (o “curar”) las uñas artificiales o el esmalte de gel para uñas como productos electrónicos, porque emiten radiación. Usted puede hacer su parte para mantenerse a salvo (y lucir bien arreglada también) siguiendo todas las instrucciones de la etiqueta y prestando atención a cualquier declaración de advertencia indicada en estos productos. Los productos e ingredientes (excepto la mayoría de los colorantes) cosméticos, entre ellos los productos para uñas, no necesitan de la aprobación de la FDA antes de salir al mercado. Pero estos productos deben ser seguros al emplearse según su uso previsto (tome en cuenta que los productos para las uñas indicados para el tratamiento de problemas médicos están clasificados como medicamentos y sí necesitan la aprobación de la FDA). Los productos cosméticos para el cuidado de las uñas también deben incluir todas las instrucciones o advertencias necesarias para ser usados con seguridad. Por ejemplo: • Algunos productos para las uñas pueden incendiarse con facilidad, por lo que no debe exponerlos al fuego (como el de un cigarrillo encendido) ni a fuentes de calor (como la de unas tenazas para el cabello). • Algunos pueden dañar los ojos, así que debe evitar la exposición a ellos. • Algunos sólo deben ser usados en espacios con buena circulación de aire (ventilación). • Algunos de sus ingredientes pueden ser nocivos si se ingieren, por lo que estos productos no deben ser consumidos por ninguna persona o mascota. Tenga en cuenta también que los cosméticos disponibles para el público en general, tales como los que están a la venta en las tiendas o en línea, deben enumerar sus ingredientes en un orden decreciente por cantidad. Si le preocupan ciertos ingredientes, puede consultar la etiqueta y evitar usar aquellos productos que los contengan. Las prácticas de los salones de uñas son controladas por los estados, y no por la FDA. Si es el propietario o empleado de un salón de uñas, usted puede encontrar información sobre cómo mantenerlo seguro en la página de internet de la Administración de Seguridad y Salud del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos. Información de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos
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bon bon appetit appetit
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rutina máxima
Estrena cuerpo
Single Leg Squat with Box
en el 2018 Por: Alfred Machado, CPT
Todos tienen las mismas oportunidades, pero solo algunos las aprovechan. Aunque cada físico tiene su peculiaridad y claro el factor genético siempre estará envuelto, el cuerpo se puede modificar a tu gusto. Por supuesto que tienen que hacer sacrificios y cambios de hábitos. Si muchos lo han logrado, entonces porqué tu no. En este nuevo año proponerte ese cambio es real y aquí te doy algunas opciones. La alimentación siempre es vital en esto, el descanso y por supuesto el tipo de entrenamiento que lleves a cabo. Siempre calienta y prepárate para el entrenamiento. Al finalizar toma tu tiempo para estirar. Combina el entrenamiento con sesiones de ejercicio cardiovascular (correr, nadar, etc.).
Single Ktb Press
Si deseas quemar grasas entonces repite esta rutina más veces con pesos moderados. Puedes hacer entre 10-12 repeticiones para principiantes y 12-15 para avanzados. De igual manera entre cada ejercicio tómate poco tiempo. Pero si deseas aumentar tu masa corporal (hipertrofiar) debes aumentar los pesos y trabajar de 6-8 repeticiones con descanso moderado entre cada set. La ingesta de agua es bien importante y el tipo de alimento que elijas. Las opciones siempre estarán ahí, tú eres el único que puedes cambiarlo. Estas son algunas herramientas para que disfrutes tu nuevo cuerpo en el 2018. Mucha disciplina y pronto verás los cambios.
Side Planks
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Individual Push-up with Med. Ball
Db. Back Row
Alternate Db. Bicep Curl
Db. Tricep
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turismo turismo
Unen esfuerzos para aportar a la recuperación del sector turístico en la Isla Ángel Alverio, portavoz de la Sociedad Americana de Agencias de Viajes (ASTA, por sus siglas en inglés), informó que las tres principales asociaciones de agencias de viajes en la Isla se encuentran trabajando en estrecha colaboración con la Compañía de Turismo de Puerto Rico (CTPR) para el pronto restablecimiento de los servicios que ofrecen los agentes de viajes y poder continuar brindando apoyo y orientación a los consumidores. En una reunión celebrada recientemente con el director ejecutivo de la CTPR, José Izquierdo, tanto Alverio como representantes de la Asociación Puertorriqueña de Agentes de Viajes (APAV) y la Sociedad de Mayoristas de Excursiones (SOME) coincidieron en que las medidas implementadas por la agencia para flexibilizar algunos de los requisitos han sido de gran ayuda para que este importante sector pueda continuar operando de forma más ágil. Alverio señaló que con el paso del huracán María no solo se vieron afectados los visitantes en la isla, sino también una gran cantidad de viajeros puertorriqueños que contaban con sus reservaciones aéreas, cruceros y excursiones ya planificados por las agencias de viajes locales. Estas, en conjunto con las líneas aéreas, sus mayoristas y los representantes de las líneas de cruceros, han estado realizando una labor titánica para proteger y apoyar a sus clientes tramitando sus cancelaciones, sus reembolsos y a la vez buscando alternativas para reservaciones nuevas de todas las clases. El informe de estado más reciente de la CTPR indica que a la fecha 64 agencias de viajes, de alrededor de 200 autorizadas, ya se encuentran operando durante horario regular, con la ventaja de poder trabajar desde su hogar o cualquier otro lugar alterno donde puedan dar continuidad a sus servicios. “En la Compañía de Turismo reconocemos la importante labor que realizan los agentes de viajes y su valiosa aportación a la actividad turística y desarrollo económico de la Isla. En esta etapa de reconstrucción del destino, reafirmamos nuestro compromiso de continuar trabajando en equipo con los líderes de las tres principales asociaciones que representan a este sector para facilitar el proceso de recuperación y construir una industria más fuerte. Parte de los esfuerzos que estamos llevando acabo para apoyar a los agentes de viajes tras el paso del huracán María incluyen la flexibilización de nuestros reglamentos, con el fin de que éstos puedan continuar ofreciendo sus servicios y de esta forma proteger al consumidor. Como de costumbre, exhortamos a todos los viajeros a cerciorarse de utilizar las agencias de viajes autorizadas por la CTPR”, expresó Izquierdo. A medida que la industria turística ya comienza a recuperarse, el panorama para las agencias de viajes se ha tornado en uno más positivo. Actualmente, ya existen variedad de ofertas para P34 enSalud
que los clientes locales puedan planificar sus viajes fuera de la Isla. Con el Aeropuerto Luis Muñoz Marín funcionando con normalidad, las líneas aéreas ya han restablecido gran parte de sus rutas. En cuanto a la industria de cruceros, ya fueron restablecidas las operaciones “homeport” del Adventure of the Seas de Royal Caribbean, el Celebrity Summit y el Viking Sea, y se espera que otras líneas de cruceros reinicien sus operaciones, tanto de puerto base como paradas de tránsito, a partir de este próximo mes. Para lo que resta del año, se anticipan un total de 50 salidas de puerto base y aproximadamente 50 paradas de tránsito (sujeto a variaciones). Un total de 34 excursiones ya están operando desde el puerto de San Juan y se esperan cinco adicionales a partir del 1ero de noviembre. Con estas alternativas los representantes de las asociaciones principales están confiados en que se podrá cumplir con la demanda y necesidades del consumidor local para los próximos meses. Según informó Alverio, el 35% de agencias de viajes que ya se encuentran abiertas están operando con sus debidos planes de contingencia, y aseguró que este número va en aumento todos los días. “Hemos estado en contacto directo con la Compañía de Turismo y su apoyo ha sido latente. Han flexibilizado los requisitos operacionales para facilitar la pronta recuperación de nuestra industria y así poder seguir sirviendo a nuestros clientes”, expresó el portavoz de las asociaciones. La mitigación de pérdidas se ha convertido en prioritario, y las principales asociaciones afirman trabajar de la mano con la Compañía de Turismo para ello. Reconociendo que la industria naturalmente se ve sacudida por los recientes eventos atmosféricos, se han tomado las medidas de lugar para proteger los negocios de los empresarios de la industria de viajes; citando como ejemplo el manejo de la cancelación del “homeport” del Fascination of the Seas de Carnival Cruise Lines hasta finales de enero. Si bien la línea de cruceros confirmó el alquiler de la embarcación a FEMA para alojar a su personal en St. Croix durante el manejo de la emergencia en la isla vecina, la Compañía de Turismo cotejó con Carnival que se salvaguardaran las comisiones de los agentes de viajes, pese a las cancelaciones, y procedió a enviar comunicación a las agencias de viajes, confirmando el retorno de la embarcación a San Juan a principios de febrero. La CTPR también informó la extensión a las agencias y mayoristas de viaje de la fecha límite para el pago de aranceles (pagaderos el mes de julio de cada año fiscal) hasta el 31 de diciembre. Si su agente de viajes aún no está operando, se recomienda a los consumidores contactar a cualquier agencia autorizada por la CTPR que sí lo esté, para conseguir apoyo u orientación.
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Primer Aniversario de Radiation Therapy and Cancer Institute (RTCI) en Mayagüeza RTCI Mayagüez celebra un año de su apertura en las facilidades del Mayagüez Medical Center. “En este año de muchos retos validamos nuestra misión en el área Oeste, de ofrecer los más avanzados servicios de radioterapia a los pacientes de cáncer y un manejo médico multidisciplinario de excelencia. Agradecemos a nuestros pacientes por su cariño y a nuestros colegas por su confianza en nuestro servicio”.
Dr. Roberto Sabater y parte de los asociados que componen su equipo de trabajo.
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