Arecibo, Puerto Rico
Año 12, Edición 150, 2018
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La Obesidad Infantil y sus repercusiones en la salud Por: Dr. Ralph Díaz Pediatra La obesidad es considerada una enfermedad crónica que se desarrolla a partir de complejas interacciones entre factores genéticos y ambientales y que se caracteriza, principalmente, por un aumento exagerado del compartimiento graso del organismo. El conocimiento de cómo y porque se produce esta acumulación excesiva de grasa no es el del todo entendido pero estamos claros de que intervienen factores genéricos, hormonales, metabólicos, conductuales, económicos, sociales y culturales. Si definimos la infancia como aquella etapa de vida promedio entre los dos meses a cuatro años la probabilidad de que una persona con obesidad en la infancia y adolescencia llegue a tener excesiva grasa corporal en la edad adulta aumenta en el grado de adiposidad y con la edad. La obesidad durante la infancia tiene múltiples consecuencias adversas. Entre ellas un hígado graso, intolerancia a los hidratos de carbono, Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipercolesterolemia, Hipertensión Arterial, Síndrome metabólico, agravamiento de condiciones preexistentes como Asma. A nivel de estilos de vida la obesidad se presta para estigmatización así como discriminación social. Por otro lado, existe fuerte evidencia epidemiológica de que la obesidad y los factores de riesgo del sistema cardiovascular presentes en la infancia y adolescencia de asocian con mayor incidencia de arteriosclerosis coronaria en la edad adulta.
Un tercio de adultos, adolescentes y niños en Estados Unidos así como un 20% en la Unión Europea son obesos y continúa en aumento. Para poder aplicar las medidas preventivas más adecuadas se necesita conocer cuáles son los factores condicionantes fundamentales de la obesidad en una población determinada. Debemos clasificar el peso utilizando el Índice de Masa Corporal en cuál es la relación de peso comparado con estatura (BMI por sus siglas en ingles). Se debe realizar las pruebas de laboratorio pertinentes para así establecer un perfil adecuado de cada infante y niño obeso. El manejo de la obesidad infantil es tarea de múltiples profesionales y debe ser en equipo. Incluye un Pediatra, Enfermeras, Nutricionistas, Trabajadores Sociales, Psicólogos, Dietistas. Puede requerir la intervención de Geneticistas así como Endocrinólogos Pediátricos. Una vez establecido el perfil de nuestro paciente se procede P6 enSalud
siempre saludable al diseño del tratamiento. Se establece la meta 1 a 2 libras de perdida a la semana. Debemos ofrecer consejería sobre estilos de vida donde se engloba la actividad física versus el tiempo permitido frente al televisor o vídeo juegos (que niño de 2 y 3 años no domina un celular y/o vídeo juego), la nutrición, el autoestima y el descanso nocturno.
Tanto en Estados Unidos como en la Unión Europea se ha promocionado con bastante éxito en los últimos años el Programa 5-2-1-0:
• 5 o más servicios de frutas vegetales diarios • 2 horas o menos de exposición a tv y/o vídeo juegos • 1 hora o más de actividad física al día • 0 bebidas azucaradas (más agua y leche baja en grasa) Debemos tomarnos en serio el tema de la Obesidad Infantil ya que sus repercusiones a corto y largo plazo son muy adversas a la salud. El concepto de que un niño “gordito y rosadito” es sinónimo de salud, debe ya dejar de formar parte de una sociedad que busca lo mejor para las generaciones del futuro tanto en la salud como en el bienestar social.
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LA POSTURA DE LOS NIÑOS Por: Dr. Gabriel Rojas González Quiropráctico Su hijo se pasa mucho tiempo viendo televisión, jugando juegos de videos, jugando con celulares y texteando. Como padres, tenemos que estar bien pendientes de qué posturas ellos están tomando cada vez que están utilizando estos aparatos electrónicos. Posturas incorrectas pueden resultar en problemas en el futuro de nuestros niños. Los hábitos de postura se forman durante los años de crecimiento y desarrollo. La postura impacta y es impactada por la manera que se camina, se sienta y en el desempeño en movimientos físicos y atléticos. El desarrollo temprano de hábitos de postura inadecuados puede tener efectos a largo plazo en una persona como pobre circulación sanguínea, dolores y dolencias crónicas, entumecimiento de las coyunturas, patrones de dormir inestables y lo que comúnmente conocemos como “joroba”. En cuanto a la espalda, le pone una presión adicional a la columna y puede llevar a problemas como tensión, dolor de cabeza, de espalda y fatiga. Más importante aún, la pobre postura también influye en el sistema nervioso significativamente impactando como una persona opera el día a día, teniendo efectos adversos en su ser, en su estado de ánimo y en la habilidad para concentrarse y estudiar efectivamente. La postura correcta juega un rol en los aspectos mentales y sociales de la vida de los niños. John Wesley en Thepostureblog.com establece: “Practicando una buena postura, automáticamente vas a sentirte más confidente. Darás una impresión positiva en los demás y te sentirás más alerta”. Un niño con buena postura tendrá tres curvas naturales en su espalda. En las oficinas de quiroprácticos se está experimentando un alce en la cantidad de problemas de postura causados por aparatos electrónicos; problemas en la espina asociados con el uso de
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computadoras, mouse, teléfonos celulares, el famoso texteo y horas al frente del televisor. Niños con pobre postura están a mayor riesgo de un desarrollo neuromotor inadecuado.
Aquí algunos consejos para ayudar a nuestros niños a tener una postura adecuada: • Utilizar bultos en la espalda que se puedan poner en ambos hombros, con correas ajustables manteniendo el bulto junto a la espalda y el peso debe estar distribuido. • Asegúrate de quitar peso innecesario de los bultos escolares o bultos de trabajo todos los días. Solo lleva lo que es esencial. • La falta de ejercicio es el peor enemigo de los niños. Hagan ejercicios regularmente, ya que mientras más atlético es un niño, menor es el riesgo de lesionarse. • Permanecer en una posición por periodos largos de tiempo es malo para la espalda. Limiten el tiempo de ver televisión, usar computadoras, jugar con aparatos electrónicos hasta 40 minutos. • Cuando se utilice computadoras o consolas de juegos electrónicos, asegúrese de sentarse cómodamente con la columna apoyada. Es muy difícil darse cuenta de que una postura es dolorosa cuando está distraído con un juego. Recuerde que usted como adulto tiene la obligación de velar por el desarrollo adecuado de sus hijos. Estamos en un tiempo que los niños están pasando demasiado tiempo con estos aparatos electrónicos. Verifique que tenga la postura correcta para que no tenga que lidiar con dolencias y otras consecuencias adversas en el futuro. Enséñeles a cuidar su cuerpo desde pequeños.
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Depresión en los niños,
¿qué podemos hacer? Por. Dra. Gretchen I. Seda Irizarry, Ph.D Psicóloga Escolar Hoy día conocemos que la niñez está llena de retos los cuales pueden repercutir en síntomas de depresión en nuestros niños. Existen varios factores que contribuyen a estos síntomas como el historial familiar, ambiente, situaciones de vida (ej: maltrato, problemas de ajuste, problemas con relaciones interpersonales, problemas académicos, inestabilidad familiar, etc.) predisposición genética, entre otros. Dado a la variedad de factores, es sumamente importante reconocer los síntomas de depresión en los niños y cuán persistentes son los mismos. Esto, con el fin de poder identificar y trabajar con las causas de la misma. La depresión en la etapa de la niñez posee algunas diferencias con lo esperado en otras etapas del desarrollo del ser humano. Entre los síntomas se encuentra la tristeza persistente, la cual, en ocasiones, no es cónsona a lo que esperamos de la situación actual. No obstante, en los niños, la tristeza puede ser substituida por irritabilidad persistente. Otros síntomas de depresión en la niñez son: retraimiento social, el niño se enajena y no comparte con su familia ni amigos; aumento en la sensibilidad al ser rechazados, cambio en apetito, se observa que no come o que come más de lo usual; cambios en patrones del sueño, duerme mucho o no duerme; habla sin medir lo que quiere decir (arrebatos al hablar) o llora; fatiga o falta de energía; pueden existir quejas físicas como dolores de barriga que no corresponden a tratamientos; reducción en su habilidad funcional en actividades de interés; sentimiento de minusvalía o culpa; se observa un deterioro en el pensamiento o en su concentración (puede ser observado en la escuela donde muestre un bajo desempeño académico inusual); y pensamientos relacionados hacerse daño (suicido).
Cabe mencionar que, no todos estos síntomas se presentan en una depresión durante la niñez sin embargo, todos deben ser observados y monitoreados con detenimiento. Más importante aún es observar si los mismos persisten por un periodo de dos semanas o más.
¿Qué debemos hacer de notar que nuestros niños podrían presentar indicadores de una posible depresión? Como adultos, debemos abrir los canales de
comunicación considerando la etapa de desarrollo en la que se encuentran. Esto implica, mostrarnos abiertos a lo que nos puedan comunicar ya sea con sus palabras o acciones. No se desespere si el niño no responde como usted espera, manténgase proveyéndole apoyo. Recuerde que el niño no necesariamente posee destrezas de autorregulación emocional. Consulte con un profesional de la salud mental especializado en niños y, de este considerar necesario, calendarice una evaluación. Observe en qué ambientes se dan los síntomas (ej: escuela, hogar, ambos, etc.) y de buscar ayuda, permita que el profesional de la salud mental entreviste a los maestros y personal pertinente ya que esta información es importante para diagnosticar de manera más precisa. Es importante reconocer que, hablar de cualquier situación de salud mental no es un tabú y no dice nada negativo de quienes somos. Creemos consciencia para así ayudar a nuestros niños a trabajar situaciones difíciles de manera correcta.
La Dra. Seda Irizarry posee además una Maestría en Consejería Psicológica, una certificación de grado en Autismo y es Catedrática Asociada del Programa de Psicología Escolar de la Universidad Carlos Albizu. P9 enSalud
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Trastorno del Espectro Autista Por: Dra. Mayra L. Santiago Traverso Pediatra
• Pueden reaccionar de forma inusual a ciertas situaciones (por ejemplo pueden reírse al decirles que murió algún familiar).
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un desorden en el desarrollo que se caracteriza por presentar problemas de comunicación, interacción social y de comportamiento. Usualmente es detectado en los primeros 2 años de vida por los padres, maestros, cuidadores o pediatras y típicamente persiste por toda la vida.
• Solo interaccionan con las demás personas si necesitan obtener algo de ellas (por ejemplo no te responden si los llamas pero si te buscan cuando tienes algo que ellos quieren).
En el área de comunicación los pacientes del Trastorno del Espectro Autista pueden presentar desde un lenguaje adecuado para su edad hasta una incapacidad total de comunicación verbal. Algunos ejemplos
de los problemas de comunicación que podemos observar en estos pacientes se encuentran:
• Retraso en el habla y lenguaje • Repetición constante de palabras o frases (ecolalia) • Responden de forma incoherente a ciertas preguntas (por ejemplo al preguntar dónde está el carro pueden responder “es verde”) • No señalan o no miran al lugar hacia donde le señalamos (por ejemplo si señalamos al cielo y decimos mira el avión ellos no miran a donde señalamos) • Utilizan pocos o ningún gesto al tratar de comunicarse • Hablan con tono de robot o cantando • No pueden jugar con propósito (por ejemplo al jugar con una muñeca no realizan la acción de alimentarla como si fuera un bebé o si tienen un carrito no son capaces de correrlo sobre una superficie).
La capacidad de interacción social de estos pacientes también puede verse afectada. Algunos de los
problemas que pueden presentar son los siguientes:
• Son incapaces de mirarte a los ojos cuando le hablas. • No responden a su nombre a los 12 meses de edad. • Prefieren jugar solos y si están en grupo no son capaces de integrarse en el juego con otros niños. • No les gusta que los toquen, abracen o besen. P12 enSalud
Uno de los aspectos que causa gran preocupación y ansiedad entre los padres de niños con TEA es su comportamiento. Este aspecto crea grandes retos en las familias y es una de las razones por las cuales los padres recurren a los profesionales de la salud a buscar ayuda. Entre los comportamientos que pueden presentar estos pacientes se encuentra: agresividad, hiperactividad, pobre atención, agresión contra ellos y/o las demás personas, rabietas e insomnio. Además, no le temen a situaciones de riesgo o presentan mucho temor a cosas o situaciones simples. Reaccionan de forma inusual a olores, sabores, sonidos (por ejemplo pueden taparse los oídos y gritar al escuchar el sonido de un carro o una motora). Los pacientes de Trastorno del Espectro Autista pueden presentar múltiples comportamientos e intereses inusuales como colocar en línea recta todos los objetos que se encuentran, como por ejemplo los carritos, zapatos, lápices entre otros, moverse constantemente dando vueltas en un mismo sitio o realizar movimientos de aleteo con sus manos. Pueden presentar obsesión con ciertos objetos como por ejemplo, quieren tocar las gomas de todos los carros que ven en su camino. Tienden a realizar las cosas siempre de la misma forma, siguiendo una misma rutina siempre. Pueden ser obsesivamente organizados y puede molestarles los cambios aunque sean mínimos. Muchos pacientes con TEA presentan problemas sensoriales: les disgusta tocar la arena, la grama o texturas pegajosas. Además pueden tener problemas de
alimentación ya que muchos no toleran los alimentos de textura dura. El Trastorno del Espectro Autista puede ser diagnosticado tan temprano como a los 18 meses de edad. Su diagnóstico se realiza llevando a cabo una evaluación comprensiva, realizada por uno o varios profesionales de la salud, como psicólogos, neurólogos, patólogos del habla, terapistas ocupacionales y pediatra. La evaluación debe incluir pruebas de desarrollo, comportamiento y entrevistas a los padres. Todo paciente pediátrico debe ser evaluado para descartar el Trastorno del Espectro: a los 18 meses de edad y a los 24 meses de edad si existen factores de riesgo como hermanos o familiares con autismo y si presentan signos o síntomas que sugieran la condición o si presentan retraso en el desarrollo No existe una cura para esta condición, pero se manejan las condiciones asociadas, como por ejemplo se refieren para terapias del habla si tienen problemas de habla y lenguaje y a terapia ocupacional si tienen problemas sensoriales. Estos pacientes requieren también de terapia psicológica como parte de su manejo. Si presentan problemas de insomnio o hiperactividad se le pueden ordenar medicamentos para ayudar con estos problemas.
Cuando debo buscar ayuda: • Si su niño no responde a su nombre a los 12 meses de edad. • Si no señala los objetos que le interesan a los 14 meses de edad. • Si no juega con propósito a los 18 meses de edad. • No le mira a los ojos y prefiere estar o jugar solo. • Tiene retraso en el lenguaje y la comunicación. Aletea, se mece o gira en círculos.
OTITIS EXTERNA:
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cuidado en las piscinas
Dra. Priscila Negrón Santiago, AuD F-AAA Audióloga Clínica Esta enfermedad se produce por una inflamación del oído externo, debido a la acumulación de agua y al posible contacto con gérmenes que ingresan por el conducto auditivo. Sus síntomas más comunes son dolor de oídos –localizado en la parte externa-, posible supuración y dependiendo del tiempo de evolución, el niño puede tener la sensación de oído tapado. La otitis externa -conocida coloquialmente como “oído de nadador”es una infección del conducto auditivo externo, el tubito que conduce los sonidos desde el exterior del cuerpo hasta el tímpano. La otitis externa puede estar provocada por muchos tipos diferentes de bacterias u hongos. Afecta sobre todo a niños que pasan mucho tiempo en el agua. Cuando hay demasiada humedad en el oído, la piel que recubre el interior del conducto auditivo se puede irritar y lesionar, permitiendo la proliferación de bacterias u hongos. En los climas templados la otitis externa se da más frecuentemente durante los meses de verano, cuando es más frecuente bañarse en el mar o la piscina. Pero no hace falta nadar para tener “oído de nadador”. Cualquier cosa que lesione la piel que recubre el interior del conducto auditivo puede provocar este tipo de infección. Tener eccema o la piel demasiado seca, rascarse el conducto auditivo, limpiarse demasiado enérgicamente los oídos con hisopos o introducirse en las orejas objetos punzantes, como clips para sujetar papeles, hebillas o alfileres para sujetar el pelo, incrementan el riesgo de desarrollar otitis externa.
Signos y síntomas El principal síntoma de la otitis externa es el dolor de oído, que puede ser intenso y empeorar cuando se toca o se mueve el lóbulo u otra parte del pabellón auditivo externo. A veces también duele al masticar, y el dolor puede ir precedido de picor. La inflamación del conducto auditivo puede hacer que el niño se queje de molestias y/o de la sensación de tener el interior del oído lleno de fluido. También puede empezar a supurar un líquido que al principio será transparente pero después es posible que adopte un aspecto turbio y un color amarillento o purulento. Es posible que la audición se vea afectada temporalmente si el pus y las impurezas o la inflamación del conducto auditivo externo bloquean el paso normal del sonido. La fiebre no es un síntoma habitual de los casos más típicos de otitis externa.
Medidas preventivas • Evite la manipulación del conducto auditivo externo con isopo o cualquier otro elemento, ya que pueden facilitar la presencia de esta enfermedad o provocar más dolor e irritación. • Intente que su hijo permanezca por periodos breves en el agua, aunque se puede producir igual una Otitis independiente del tiempo de exposición. • Si su hijo presenta alguno de los síntomas, llévelo al otorrinolaringólogo quien le indicara el tratamiento más adecuado y si es necesario le realizará una limpieza del oído de ser necesario. La otitis externa es una de las escasas afecciones en que se indican gotas óticas para el tratamiento. En caso de que se vuelva recurrente, utilice protectores en los oídos como tapones, gorros o cintillos especiales. P13 enSalud
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¿Cómo evitar las caries en niños? Por: Dra. Yadira García Sotomayor Dentista Pediátrico
La caries es actualmente la enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia, y puede ocasionar graves problemas de salud general, como dolor intenso, infecciones faciales, hospitalizaciones y visita a sala de emergencia. El principal culpable de las caries es una bacteria llamada Streptococcus Mutans. La bacteria, se alimenta de sucrosa y produce ácido como subproducto, degenerando con ello el esmalte del diente. La caries en los dientes de leche avanza muy rápidamente debido a que el esmalte de estos dientes es más delgado que el de los permanentes y el nervio está más próximo a la superficie. La primera etapa de la caries precoz suele ser la aparición de “manchas blancas” o decalcificación en el esmalte de los dientes anteriores superiores, generalmente en la zona que bordea la encía. En los niños esta decalcificación progresa rápidamente hacia una cavidad. Las caries en sus etapas iniciales pueden ser detenidas; sin embargo si prospera hacia la dentina y pulpa (nervio) deben ser atendidas para evitar dolor e infecciones.
¿Cómo evitar las caries? Existen diversos factores implicados en su aparición. Entre los más destacados durante la niñez tenemos: higiene oral insuficiente; es quizás el factor más destacable para la aparición de caries. La limpieza bucal es obligatoria a partir de la aparición del primer diente de leche. Transmisión temprana de bacterias; existen ciertas conductas de riesgo que aumentan la posibilidad de contagio temprano de bacterias en la saliva de la madre/padre que aumentan el riesgo de caries. Se aconseja no compartir utensilios con tu bebé, no limpiar el “chupete” de tu bebé con tu saliva, no enfriar la comida soplando directamente sobre la cuchara del bebé. Hábitos alimenticios incorrectos; una dieta altamente cariogénica especialmente entre comida, multiplica la posibilidad de desarrollar caries. Una vez erupcionado el primer diente de leche, evita el uso del biberón nocturno. Cuando los bebés tienen el biberón durante un periodo extendido de tiempo, tienen más riesgo de desarrollar caries. La Academia Americana de Odontología Pediátrico recomienda que todos los niños visiten a un dentista al año de edad, con una revisión dental dos veces al año para la mayoría de los niños.
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Higiene bucal en bebés y niños Desde el nacimiento a los 6 meses de edad: • Limpie la boca del bebé después de alimentarlo y a la hora de dormir utilizando una gasa húmeda o un dedal de silicona para limpiarle los dientes, encías, lengua, cachetes.
Desde los 6 meses hasta 12 meses de edad: • Cepille sus dientes 2 veces al día después de cada alimentación y a la hora de dormir con un cepillo dental de cerdas suaves y con el diseño adecuado para su edad.
Desde los 12 meses a los 24 meses de edad: • Después que erupcionen las primeras muelas, alrededor de los 18 meses, se debe utilizar cepillo y la madre puede pasar el hilo dental entre las muelas antes de dormir. Puedes usar hilo con cera o si lo ves complicado utilice posicionadores de hilo “flosser”. El uso de pastas fluorizadas es la mejor manera para prevenir las caries. Una vez que tu hijo/hija haya aprendido a escupir es indispensable que realices el cepillado con pasta con flúor. Recuerda que el cepillado dental en niños es efectivo solo si es realizado por un adulto. Recomendamos dejar que el bebé y /o niño jueguen con el cepillo, sin embargo sugerimos que el adulto realice la higiene hasta que el niño adquiera la habilidad adecuada (aproximadamente a los 8 años). La higiene oral se realiza tanto para establecer unos hábitos orales como para proteger sus dientes de leche. Al acostumbrar a tu bebé a una limpieza dental crearás un patrón de cuidado bucal que lo acompañara durante el resto de su vida.
El suicidio en
ADOLESCENTES
Lic. Yessenia Velázquez OTL/ MHC (Occupational Therapist & Mental Health Counselor)
El suicidio se define cómo el acto intencional de terminar con la propia vida. Es la tercera causa de muerte violenta entre los jóvenes de 15 a 24 años de edad. En el 90% de los suicidios en niños/ as y adolescentes, se ha detectado alguna forma de trastorno mental como la causa fundamental. En Puerto Rico la tasa de suicidios en niños y adolescentes es de un .5%, lo cual es baja, si se compara con la de Estados Unidos, pero es de igual forma alarmante e inaceptable. Los métodos más usados por los jóvenes son: sobredosis con medicación, ahorcamiento o cortaduras. Entre los factores de riesgos más comunes están: conflictos internos, confusión que pueden experimentar los adolescentes al asumir varios roles, las dudas que tienen sobre sí mismos o sobre sus capacidades para enfrentar las demandas sociales y lograr sus metas futuras. Por otro lado, la desventaja social, pobreza educacional, padres con trastornos mentales; agresión, violencia y/o uso de sustancias en la familia, miembros con intentos suicidas, adolescentes diagnosticados con un trastorno mental como la depresión, la esquizofrenia, trastorno de ansiedad y de uso de sustancias. No hay un suicida típico, pero existen señales que pueden ayudar a salvar la vida en muchos casos. El adolescente que piensa en suicidarse: habla de suicidarse, tiene dificultades para comer o dormir, muestra un cambio marcado en su conducta, se aleja de sus amigos y/o actividades sociales, pierde interés en sus pasatiempos y sus estudios, escribe una carta de despedida, regala sus posesiones más apreciadas, ha intentado suicidarse previamente, corre riesgos innecesarios, pierde el interés en su apariencia personal, aumenta el uso de bebidas alcohólicas o drogas. Pueden también mostrar un comportamiento agresivo o comportamiento pasivo, cambios en la personalidad, cambios súbitos en el estado de ánimo, incapacidad para comunicarse, obsesión con la muerte, autoestima baja y desesperanza. Frases como las siguientes podrían ser claves
iniciales de ideas suicidas: “a veces quisiera q todo terminara, estoy cansado/a de todo, tan solo quisiera dormir, no puedo soportar más, no veo ninguna esperanza, el mundo estaría mejor sin mí, ya no me deprimiré más”. Es de mucha utilidad el preguntarle a un joven si está deprimido o a pensando en el suicidio como una opción. Esto no estimula las ideas de muerte en su cabeza, por el contrario, esto le hará saber que hay alguien que se preocupa por él/ ella y le da la oportunidad al adolescente de hablar de sus problemas. Hoy día el joven adolescente pasa la mayor parte de su tiempo en la escuela y es por tal razón que cualquier persona, ya sean sus compañeros de escuela, maestros, consejero o trabajador social, deberán tomarlo muy en serio y referirlo a los especialistas de la salud mental. Las conductas suicidas en adolescentes constituyen una situación de extrema gravedad que requiere la toma de medidas de carácter preventivo. Estas medidas tienen la finalidad de prevenir el desenlace mortal de los actos suicidas, la repetición de dichos actos, el primer intento suicida y la inclinación al suicidio. En cada uno de estos casos el éxito dependerá de la identificación precoz y del tratamiento adecuado.
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Manejo del estrés durante tus estudios universitarios Por: Melissa Santiago Urrutia Estudiante Doctoral Universidad Carlos Albizu
La vida universitaria es una etapa en la cual los jóvenes adultos se preparan para forjar un futuro profesional. Durante los años universitarios surgen nuevos cambios y nuevas oportunidades que traen consigo nuevos retos. Dichos retos pueden servir la función de motivarnos a hacer un mejor trabajo, sin embargo, hay quienes tienen dificultad afrontándolos. El sentirse constantemente abrumado por los retos y las exigencias académicas que acompañan la vida universitaria puede llevar a experimentar estrés. El estrés académico es una reacción natural que tenemos al enfrentarnos a situaciones que percibimos como amenazantes (Bello, 2009). El estrés puede deberse a exigencias externas provenientes del ambiente universitario, como lo son exámenes, presentaciones, trabajos en grupo, actividades extracurriculares, entre otros (Osorio Vargas, n.d). Por otra parte, el estrés puede ser producto de exigencias internas entre las que se encuentran las expectativas que nos ponemos a nosotros mismos, la autocrítica si no cumplimos con nuestras expectativas, entre otros. Inicialmente el estrés académico puede ser útil ya que nos ayuda a organizarnos y a trabajar en relación al cumplimiento de nuestras responsabilidades. A pesar de ser una respuesta normal e incluso provechosa, la exposición prolongada al estrés puede tener consecuencias adversas a largo plazo. Al no ser manejado adecuadamente, el estrés puede repercutir negativamente en la salud física, emocional y social de las personas. P16 enSalud
Nadie está exento de experimentar estrés. Personas de todas las edades, razas, etnias, género y sexo experimentan estrés en mayor o menor grado. El mismo se manifiesta en un sinnúmero de maneras que varía entre personas. Algunas de las manifestaciones más comunes del estrés en la población universitaria son: dificultad manteniendo la atención y concentración, problemas con la memoria, aumento o pérdida del apetito, dolores de cabeza, irritabilidad, tristeza, somnolencia y dificultades para dormir, baja motivación para cumplir con las tareas académicas, preocupaciones excesivas por la ejecución en trabajos, uso de fármacos no recetados para la concentración y el sueño, ausentarse a las clases, tener discusiones con familiares y amistades, entre otros. Experimentar estos síntomas por tiempos prolongados puede llevar a la cronicidad del estrés, que a su vez puede propiciar el desarrollo de condiciones de salud física y mental así como complicar condiciones pre-existentes. Entre las condiciones de salud física más comúnmente asociadas a la exposición crónica al estrés son enfermedades cardiovasculares, trastornos digestivos, trastornos de la piel y dolores crónicos. Las condiciones de salud mental más comúnmente asociadas a la exposición crónica al estrés son los trastornos de ansiedad, la depresión mayor, trastornos somatoformes, uso problemático de sustancias, trastornos del sueño, entre otros (Psicofundación).
Para manejar los síntomas del estrés, es importante reconocer las situaciones que lo provocan y las respuestas psicológicas, emocionales y conductuales. Cada persona tiene maneras distintas para manejar el estrés y las estrategias empleadas por una persona no necesariamente ayudan a otras y vice versa. Algunas de las estrategias que podemos emplear para apaciguar los efectos son organizar y priorizar responsabilidades académicas (mediante el uso de agendas, aplicaciones móviles, etc), intentar distintas técnicas de estudio, seguir patrones de alimentación saludables, dormir de seis a ocho horas diarias, dedicar varias horas a la semana a la realización de actividades placenteras y compartir con personas que nos brinden apoyo. Además, muchas universidades cuentan con programas de consejería o psicología que ofrecen servicios de ayuda emocional al estudiantado. En fin, es importante reconocer cuáles son aquellas estrategias que mejor nos funcionan. Referencias: • http://www.uchile.cl/portal/presentacion/ centro-de-aprendizaje-campus-sur/114600/ reconocer-prevenir-y-afrontar-el-estresacademico#cerrar • http://www.desordenesemocionales.es/ content/los-efectos-largo-plazo-del-estrésintenso-y-prolongado • http://noticias.universia.pr/vida-universitaria/ noticia/2009/03/10/131654/estres-enemigouniversitarios.html
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Desde expertos hasta otros padres, las personas están siempre dispuestas a darle consejos sobre la crianza de los hijos, guías de supervivencia para padres, lo que debe y no debe hacer y cosas nuevas que aparecen todos los días. La verdad es que hay más de una manera “correcta” de ser buenos padres. Ser buenos padres incluye mantenerlos sanos y seguros, demostrarles afecto y escucharlos, proveerles orden, determinarles y hacer cumplir los límites, pasar tiempo con sus hijos, supervisar las amistades y las actividades y darles el ejemplo.
La prevención y la detección precoz de la enfermedad son los dos pilares básicos para mantener el estado de salud. Respecto a la detección precoz, la realización de chequeos periódicos es clave: estudios urológicos para el cáncer de próstata y ginecológicos para cánceres de mama y cérvix, colonoscopias para el de colon, espirometría para EPOC, etc. Hacerte un chequeo es la inversión que conlleva el mayor beneficio, el de tu salud.
Si te sientes ansioso o estresado, come un melón. Los melones ayudan a aliviar la ansiedad y el estrés, mientras le dan un impulso a tu metabolismo. Además, su alto contenido en agua te ayuda a mantenerte hidratado.
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Joel Jones Camacho agradecido de vivir
Esfuerzo, dedicación y disciplina fueron las herramientas de las que se valió Joel Jones Camacho para triunfar en el deporte. Su amor por el baloncesto nace cuando cursaba el quinto grado y gracias al baloncelista, Michael Jordan, a quien admira por su talento y estilo de trabajo. Desde muy joven tuvo que trabajar muy fuerte para aprender a cerca del baloncesto. “Empecé tarde, y nunca trabajé con alguien que supiera mucho, por eso tenía que esforzarme más en buscar información, leer libros para mejorar. Donde vivíamos no tenía muchos modelos de enseñanza. Para ese tiempo no había el acceso al internet tan fácil como ahora, así que el proceso de aprendizaje fue un poco difícil. Todo lo que hice en el baloncesto, tuve que trabajar más que otros. En una ocasión le pregunte a Flor Meléndez, que yo tenía que hacer para ser exitoso en el baloncesto y el me respondió; “hacer el trabajo que nadie quiere hacer. Los vagos siempre tienen excusas, si hay excusas no hay éxito”. Y ese mensaje fue para mí una enseñanza”, narró Jones Camacho. Su debut en el Baloncesto Superior Nacional lo hizo en el año 2002 con los Vaqueros de Bayamón. Posteriormente jugó con los pueblos de Ponce, Quebradillas, Guayama, San Germán y Arecibo, completando así 14 temporadas antes de su retiro por cuestiones de salud. Fue durante un entrenamiento para representar a Puerto Rico en la Copa Mundial 3x3 de FIBA en Abu Dhabi, que atravesó el mayor susto de su vida. “Me encontraba practicando unos tiros libres y comencé a sentir mucha presión en el pecho. Decidí ir al camerino para descansar, pensando que era por eso. Otro día me encontraba comiendo con mi familia y comencé a sentir la misma presión en el pecho y decidí ir al hospital porque ya no podía aguantar el dolor”, precisó. Con apenas 35 años de edad, fue diagnosticado con Arritmia cardiaca, condición que se caracteriza por los problemas en la frecuencia cardíaca, lo que provocó que tuviese que abandonar las canchas por algunos días. En febrero 2017, en una de las prácticas sufrió un desbalance que casi culmina en una caída y supo que algo no andaba bien. “Además de la presión en el pecho, sentía el brazo pesado y escalofríos. Es algo de familia pues mi mamá falleció de un paro cardiaco, así que puede ser algo genético. Aunque, también pensé que se debía a un suplemento que estaba consumiendo en aquel momento”, explicó el exintegrante de la Selección Nacional. En medio de este proceso difícil Jones Camacho siempre P20 enSalud
estuvo acompañado de su familia y compañeros de equipo. Compartió que “tantos mis compañeros, como los coaches y Luis Monrozeau siempre me brindaron su apoyo, incluso mis compañeros me cuidaban mucho y nunca me sentí fuera de grupo”. Por su condición, el escolta tuvo que hacer varios cambios en su estilo de vida y gracias a ellos hoy día su condición ha mejorado drásticamente. “Uno de los cambios, y de los más difíciles, fue anunciar mi retiro del deporte. Me hacen falta los entrenamientos, la preparación física días antes de los juegos, la adrenalina, ver la fanaticada. Me duele porque es algo que no pude controlar, aun no entiendo el porqué. Ahora, visito el gimnasio, corro en la mañana, hago mis seis comidas, tomo mucha agua y un suplemento Omega 3. Pero gracias a Dios no tengo que consumir medicamentos para el corazón,” agregó.
tardes y apadrina un joven arecibeño para entrenarlo y educarlo en el mundo del baloncesto. Además, aprovecha el tiempo para compartir con su esposa e hijos. “Me gusta estar en mi casa jugando con mis hijos en la cama. Me encanta cocinar y recibir amistades, y compartir ese tiempo en familia. Soy un papá payaso y juguetón. En esta nueva oportunidad de vida, la cual agradezco, mi meta principal es vivir”, enfatizó. Durante la entrevista, aprovecho la oportunidad para enviar un mensaje a la juventud y al pueblo de Puerto Rico. “A los jóvenes les exhorto a tomar las cosas serias y que no se engañen a sí mismos. Que escuchen consejos de personas con experiencia y no de cualquiera en la calle y cuiden sus pensamientos. A Puerto Rico, sigan firmes, positivos, que todo pasará. Que se apoyen los unos a los otros. Les amo y gracias por cuidarme cuando mis padres no estaban cerca de mí”, concluyó Joel Jones.
Ahora, disfruta de su nueva etapa, el retiro de las canchas pero no del deporte. Trabaja como dirigente de un equipo de High School en un Colegio Privado, entrena niños pequeños durante la
Créditos: Redacción enPortada: Yanairet Matías Fotografía: Carlo Michael Layug Suheill Urdaz P23 enSalud
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En PortadA
Palpitaciones extrañas,
¿tendré arritmia?
Las arritmias son problemas de la frecuencia cardíaca o del ritmo de los latidos del corazón. Durante una arritmia el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado despacio o de manera irregular. Los latidos demasiado rápidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado lentos se llaman bradicardia. La mayoría de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. La falta de circulación de la sangre puede causar daños en el cerebro, el corazón y otros órganos.
Los cuatro tipos principales de arritmia son: • Extrasístoles – ocurren en las aurículas (las cavidades superiores del corazón) se llaman extrasístoles auriculares. Las que ocurren en los ventrículos (las cavidades inferiores del corazón) se llaman extrasístoles ventriculares. • Arritmias supraventriculares – son taquicardias (frecuencias cardíacas rápidas) que comienzan en las aurículas o en el nódulo auriculoventricular. Entre las arritmias supraventriculares se cuentan la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia supraventricular paroxística y el síndrome de Wolff-ParkinsonWhite. • Arritmias ventriculares – comprenden la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. La enfermedad coronaria, el ataque cardíaco, el debilitamiento del músculo cardíaco y otros problemas pueden causar arritmias ventriculares. Pueden ser muy peligrosas y por lo general requieren atención médica inmediata. P22 enSalud
• Bradiarritmias – se presentan si la frecuencia cardíaca es más lenta que lo normal. Si la frecuencia cardíaca es demasiado lenta, no llega suficiente sangre al cerebro. Esto puede causar un desmayo.
Causas de la Arritmia Si los impulsos eléctricos que controlan los latidos del corazón se retrasan o bloquean puede presentarse una arritmia. También, si otra parte del corazón comienza a producir impulsos eléctricos que alteran los latidos normales. El hábito de fumar, el consumo excesivo de alcohol, el consumo de algunas drogas (como la cocaína o las anfetaminas), el uso de algunas medicinas recetadas o de venta libre, o el exceso de cafeína o de nicotina pueden causar arritmias en algunas personas. Además, el estrés emocional intenso o la ira pueden hacer que el corazón trabaje más, elevar la presión arterial y liberar hormonas del estrés.
¿Quienes corren el riesgo de sufrir una arritmia? Las arritmias son muy comunes entre las personas mayores. La fibrilación auricular afecta a millones de personas y la cantidad de personas que la sufren es cada vez mayor. Ciertos tipos de arritmia se presentan con más frecuencia en niños y jóvenes. La taquicardia supraventricular paroxística, que abarca el síndrome de Wolff-Parkinson-White, es más frecuente en personas jóvenes. La taquicardia supraventricular paroxística es una frecuencia
cardíaca rápida que comienza y termina repentinamente. Las arritmias son más comunes en personas que tienen enfermedades o problemas de salud que debilitan el corazón, como los siguientes: ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o miocardiopatía, tejido cardíaco que es demasiado grueso o rígido, o que no se ha formado normalmente, válvulas cardíacas adelgazadas o con fugas, anomalías cardíacas congénitas. Otros problemas de salud que también pueden elevar el riesgo de sufrir arritmias son los siguientes: presión arterial alta, infecciones que causan daños en el músculo cardíaco o el pericardio. Diabetes, Apnea del Sueño, e Hipotiroidismo o Hipertiroidismo (exceso o escasez de hormona tiroidea en el cuerpo)
Muchas arritmias no causan signos ni síntomas. Pero, cuando suelen ocurrir, los más frecuentes son los siguientes: • Palpitaciones (sensaciones de que el corazón se salta latidos, aletea o late con mucha fuerza o mucha rapidez) • Latidos lentos • Latidos irregulares • Ansiedad • Debilidad, aturdimiento y mareo • Desmayos o sensación de estar a punto de desmayarse • Sudor • Sensación de falta de aire • Dolor en el pecho Los médicos diagnostican las arritmias con base en los antecedentes médicos personales y familiares del paciente, el examen médico y los resultados de ciertas pruebas y procedimientos. Los tratamientos comunes para la arritmia abarcan medicinas, procedimientos médicos y cirugía. El médico puede recomendar tratamiento si la arritmia causa síntomas graves, como mareo, dolor en el pecho o desmayo. También puede recomendar tratamiento si la arritmia eleva el riesgo de presentar problemas como insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular (derrame cerebral) o paro cardíaco súbito.
Vivir con Arritmia Muchas arritmias son inofensivas. Es normal tener un latido extra ocasional o palpitaciones leves. Las personas que tienen arritmias inofensivas pueden llevar una vida sana. Por lo general, no necesitan tratamiento. Incluso las personas que tienen arritmias graves reciben a menudo un tratamiento exitoso y llevan una vida normal. Mantenga el corazón sano con una alimentación saludable. Una alimentación saludable contiene variedad de frutas y verduras. También contiene cereales integrales, productos lácteos descremados o semidescremados y alimentos que contengan proteínas, como las carnes magras, el pollo sin piel, los mariscos, los productos de soya procesada, las nueces, las semillas, los frijoles y los guisantes (arvejas). Tiene un contenido bajo de sodio (sal), azúcares añadidos, grasas sólidas y cereales refinados. Información del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés) P23 enSalud
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A Prevenir las enfermedades del corazón Las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en los Estados Unidos. También es una causa importante de discapacidad. Existen muchas cosas que pueden aumentar su riesgo de sufrir una enfermedad del corazón. Algunos de ellos no se pueden controlar, pero hay muchos que sí.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca que no puedo cambiar? • Su edad: Su riesgo de enfermedades del corazón sube a medida que envejece. • Sexo: Algunos factores de riesgo pueden afectar de manera diferente a las mujeres comparados con los hombres. Por ejemplo, el estrógeno brinda a las mujeres cierta protección contra las enfermedades del corazón, pero la diabetes aumenta más el riesgo de enfermedades del corazón en las mujeres que en los hombres • Raza o etnia: Ciertos grupos tienen mayores riesgos que otros. • Historia familiar: Usted tiene un mayor riesgo si tiene un familiar cercano que tuvo una enfermedad cardíaca a una edad temprana.
¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo de enfermedad cardíaca?
• Controle su presión arterial: La presión arterial alta (hipertensión) es un importante factor de riesgo para las enfermedades del corazón. Es importante que su presión arterial sea revisada regularmente, al menos una vez al año para la mayoría de los adultos, y más a menudo si tiene presión arterial alta. • Mantenga sus niveles de colesterol y triglicéridos bajo control: Los altos niveles de colesterol pueden obstruir sus arterias y aumentar su riesgo de enfermedad coronaria y ataque al corazón. Los triglicéridos son otro tipo de grasa en la sangre. • Mantenga un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad puede aumentar su riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Esto es porque están vinculados a otros factores de riesgo de enfermedad del corazón, incluyendo elevados niveles de colesterol y triglicéridos, presión arterial alta y diabetes. • Aliméntese con una dieta saludable: Trate de limitar las grasas saturadas, los alimentos ricos en sodio y azúcares agregados. Coma mucha fruta fresca, verduras y granos enteros. • Haga ejercicio regularmente: El ejercicio tiene muchos beneficios, fortalece su corazón y mejora su circulación. También puede ayudarle a mantener un peso saludable y bajar el colesterol y la presión arterial. • Limite el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar su presión arterial y añadir calorías adicionales, lo que puede causar aumento de peso. Los hombres no deben consumir más de dos bebidas alcohólicas al día, y las mujeres no deben tomar más de una. • No fume: Fumar cigarrillos eleva su
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presión arterial y lo pone en mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Si usted fuma, deje de fumar inmediatamente. • Controle el estrés: El estrés está vinculado a las enfermedades del corazón de varias maneras. Puede aumentar la presión arterial. El estrés extremo puede ser un “desencadenante” de un ataque al corazón. Además, algunas maneras comunes de hacer frente al estrés, como comer en exceso, beber mucho y fumar, son dañinas para el corazón. Algunas formas de ayudar a controlar su estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, enfocarse en algo tranquilo o sereno y meditar • Asegúrese de dormir lo suficiente: Si no duerme lo suficiente, aumenta el riesgo de hipertensión, obesidad y diabetes. La mayoría de los adultos necesitan de siete a nueve horas de sueño por noche. Asegúrese de tener buenos hábitos de sueño. Si tiene problemas frecuentes para dormir, hable con su proveedor de atención médica. Referencias https://medlineplus.gov/spanish/ howtopreventheartdisease.html https://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/ MesCorazon/ https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ overweight-and-obesity https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/highblood-cholesterol
El Corazón y
la Audición Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD. Board Certified in Audiology
Muchísimos estudios han relacionado los problemas de corazón y los problemas auditivos. Un estudio realizado en Harvard demostró que el cincuenta y cuatro por ciento de personas con problemas cardiovasculares, tenían más probabilidades de sufrir problemas auditivos. En personas que han sufrido por lo menos un ataque al corazón, el ochenta por ciento fueron diagnosticados con un daño en el oído interno. Se piensa que los problemas cardiovasculares tienen un efecto negativo en la audición ya que cortan el flujo sanguíneo al órgano auditivo, afectando así las células ciliadas del oído las cuales se encargan de llevar el estímulo al cerebro y que escuchemos. Muchos investigadores concluyen que, inclusive, la pérdida auditiva puede ser hasta un indicador temprano de problemas cardiovasculares pues puede ser causada por el bajo flujo sanguíneo. Personas que han sido diagnosticadas con problemas cardiovasculares deben realizar una evaluación auditiva anual.
Vivir una vida que prevenga los problemas cardiovasculares, puede ser beneficioso no solo para su corazón, sino también para su audición. Verificar su presión regularmente, reducir la ingestión de sal, ejercitarse regularmente y el descanso, son algunas de las recomendaciones para prevenir los problemas de corazón. Para una evaluación auditiva puede visitar el audiólogo de su comunidad. En Audiology Clinics of Puerto Rico nos especializamos en el diagnóstico y tratamiento de desórdenes auditivos. Con la tecnología avanzada de los audífonos de la compañía Signia, podemos mejorar su calidad de vida significativamente y reducimos el estrés. Reducir el estrés es bueno para su corazón. Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.
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LA MALA MEMORIA: reconozca cuándo debe pedir ayuda
A muchas personas les preocupa empezar a tener mala memoria. Piensan que la mala memoria es la primera señal de la enfermedad de Alzheimer. Los científicos han aprendido mucho sobre la memoria y sobre por qué algunos tipos de problemas de la memoria son serios, pero otros no lo son. La mala memoria puede ser una parte normal del envejecimiento. A medida que las personas van envejeciendo, ocurren cambios en todas las partes del cuerpo, inclusive en el cerebro. Como resultado, algunas personas pueden notar que les toma más tiempo aprender cosas nuevas, que no recuerdan información tan bien como lo hacían antes o que pierden cosas como sus anteojos. Usualmente estas son señales de problemas leves de mala memoria, no de problemas serios de la memoria. Algunos adultos mayores también encuentran que no se desempeñan tan bien como las personas más jóvenes cuando completan pruebas de memoria compleja o de aprendizaje. Pero los científicos han encontrado que si se les da suficiente tiempo, las personas mayores saludables pueden desempeñarse igual de bien que las personas jóvenes en estas pruebas. De hecho, a medida que van envejeciendo, los adultos saludables usualmente mejoran en áreas de capacidad mental tales como las del vocabulario. Algunos problemas de la memoria están relacionados con asuntos de salud que posiblemente pueden ser tratados. Por ejemplo, los efectos secundarios de algunos medicamentos, una deficiencia de vitamina B12, alcoholismo crónico, tumores, infecciones o coágulos de sangre en el cerebro pueden causar pérdida de la memoria o posiblemente demencia. Algunos trastornos de la tiroides, de los riñones o del hígado también pueden contribuir a pérdida de la memoria. Un médico debe tratar condiciones médicas serias como estas lo más pronto posible.
Los síntomas de demencia pueden incluir: • No poder recordar cosas • Hacer la misma pregunta o repetir la misma historia una y otra vez P38 enSalud
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En PortadA
• Perderse en lugares conocidos • Dificultad al tratar de seguir instrucciones • Desorientarse en cuanto al tiempo, personas y lugares • Dificultad en manejar el dinero y pagar las cuentas • Padecer un aumento de ansiedad o agresión
Consejos para lidiar con la mala memoria Las personas que tienen algunos problemas de mala memoria pueden usar una variedad de técnicas que pueden ayudarles a permanecer saludables y lidiar con cambios en su manera de pensar. • Planee los quehaceres, haga listas de lo que tiene que hacer y use ayudas para la memoria como notas y calendarios. • Mantenga sus intereses o pasatiempos y desarrolle algunos nuevos, tales como servir de voluntario y visitar a familiares y amigos. • Participe en actividades físicas y haga ejercicios. El ejercicio también ayuda a aliviar las sensaciones de estrés, ansiedad y depresión. • Consuma alimentos saludables. Una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de muchas enfermedades crónicas y también puede ayudar a mantener el cerebro saludable. • Limite el uso de alcohol. A pesar de que algunos estudios sugieren que el uso moderado de alcohol tiene beneficios para la salud, tomar mucho alcohol o tomar cantidades excesivas de alcohol en periodos muy cortos de tiempo puede causar pérdida de la memoria y daños permanentes en el cerebro con el paso del tiempo. Información del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento
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mis mis primeros primeros pasitos pasitos
Entrenando a nuestros niños para ir al baño Por: Dra. Fermina Liza Román Psicóloga Dejar el pañal, uno de los momentos más esperados y que sin duda alguna marca un hito en el desarrollo de nuestros hijos. Ese momento ansiado donde no tenemos que empacar más pañales en el bulto y donde buscar un cambiador pasa a ser parte de la historia, pero ¿Cómo se si mi hijo/a ya está listo para comenzar el entrenamiento de ir al baño? ¿Y cómo puedo comenzar el proceso de entrenamiento? El primer paso para el entrenamiento es que el niño/a este listo. Para eso debemos conocer que ir al baño es un proceso psicológico y fisiológico, es decir tu hijo debe estar preparado cognitivamente y físicamente para esto, lo que significa que los niños comienzan en edades diferentes y que no debemos forzarlo. En general un gran número de niños están listos entre los 18 y 36 meses. Las siguientes señales te pueden dar una guía.
Señales Fisiológicas: • Se mantiene sentado por sí solo, tiene buen equilibrio y buena coordinación para caminar y correr. • Se puede mantener sentado unos minutos • Se mantiene seco por largos periodos de tiempo por ejemplo 3 horas y se mantiene seco durante la siesta. Este factor es muy importante porque significa que tiene control de esfínter, es decir su vejiga retiene bien la orina. • Coordinación para bajar y subirse ropa en especial un pantalón o ropa interior.
Señales Cognitivas: • Reconoce cuando tiene deseos de ir al baño • Comienza a utilizar sus palabras o sus señas para dejarte saber que necesita o hizo sus necesidades • Puede seguir instrucciones simples • Se esconde para hacer sus necesidades • Le interesa ver como otros hacen sus necesidades e intenta copiarlos • Se da cuenta cuando está sucio el pañal y le molesta Ya que has notado algunas de estas señales debes saber que el entrenamiento no debe ser frustrante para ti ni para el niño. Prepárate emocionalmente para que ocurran accidentes y cuando suceda no regañemos ni provoquemos culpa. Es un proceso y los procesos pueden tomar tiempo. Se consistente y una vez comiences el entrenamiento mantente. Puedes seguir la siguiente guía: • Escoge el día que deseas comenzar el entrenamiento y desde varios días antes comienza a preparar a tu hijo informándole que comenzaran el entrenamiento. • Cuando comiencen lo ideal es ponerle ropa interior, aunque algunos padres deciden comenzar con pantaloncitos de entrenamiento y evitar accidentes. • Pon varias alarmas en el celular y cada dos horas siéntalo en el “toilette”, tan pronto logre hacer sus necesidades por primera vez ¡celébralo! Muchos padres utilizan una tablita como la que se presenta aquí y cada vez que logra ir al baño le dan un sticker. Es una forma de reforzamiento positivo que funciona muy bien en este proceso.
Regla de oro: Evitar regañarlo cuando tenga accidente y
ofrecerle elogios cuando tiene éxito, así aprenderá a manejar sus funciones personales y usted le está ayudando a lograr su meta más grande, una mayor independencia y autocontrol.
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belleza
Desmaquíllate correctamente y ten un rostro saludable Por: Yaritza I. Rey Hair & Makeup Artist A muchas nos encanta el maquillaje para lucir hermosas en esa ocasión especial, para el trabajo o para cualquier momento casual. Al igual que tenemos rutinas para maquillarnos, es importante también tener rutinas para desmaquillarnos y mantener el rostro limpio. Por más cansadas que lleguemos a nuestro hogar, es importante no brincar este paso. Al no limpiar bien nuestro rostro podemos acumular impurezas en los poros y esto provocar exceso de grasa, espinillas negras o brotes. A largo plazo puede aportar al envejecimiento prematuro del rostro y sacarnos líneas de expresión. En el mercado existen un sin número de productos para desmaquillarnos como toallitas, desmaquillantes en crema, en aceite y a base de agua. A la hora de escoger tu desmaquillante debes tener en cuenta tu tipo de piel. Si tienes piel grasa o mixta escoge un desmaquillante a base de agua. Si tienes piel normal o seca puedes utilizar cualquiera de los diferentes tipos de desmaquillantes. Es importante también tener un desmaquillante para ojos y labios ya que estas partes del rostro son muy sensibles y pueden irritarse fácilmente, en especial los ojos.
¿Cómo debes desmaquillarte? Aplica tu desmaquillante en una almohadilla de algodón, luego frota delicadamente en el rostro. Si tienes exceso de maquillaje utiliza otra almohadilla hasta que no te quede maquillaje. Utiliza una almohadilla para el área de los ojos y labios para evitar irritaciones. Si tienes mucho delineador o mascara aplica tu desmaquillante de ojos en una almohadilla de algodón y presiónala delicadamente en el ojo por 20 segundos, luego frota hacia abajo para remover el producto. Otra alternativa son las toallitas desmaquillantes. Estas son una buena opción si tienes un maquillaje ligero o llegaste demasiado cansada. No se recomiendan si tienes mucho maquillaje porque no remueven bien el maquillaje pesado y tendrás que usar varias. Es sumamente importante luego de desmaquillarte utilizar tu rutina básica de limpieza. Esta debe incluir mínimo tu limpiadora, tónico y humectante. La limpiadora se lleva los residuos de maquillaje que quedaron y elimina impurezas, el tónico o astringente tonifica la piel y cierra los poros y el humectante hidrata y protege tu piel. Adicional puedes añadir una crema de ojos y una crema de noche. Esta rutina debes incorporarla a tu diario día y noche, aunque no utilices maquillaje, para tener una piel saludable. P30 enSalud
turismo
Consejos para escoger el hotel ideal Redacción enSalud Planificar unas vacaciones perfectas puede ser una tarea difícil. Si su plan incluye hacer reservas en un hotel busca las mejores ofertas. Adicional a eso considere la posibilidad de llamar a los diferentes hoteles para obtener información acerca de las tasas de descuento, servicios y mucho más. También puede conocer los detalles del hotel y para obtener breves impresiones de su destino. Lo primero que debes hacer es establecer tu presupuesto, decidir el destino, reservar el vuelo y elegir el hotel. Es aquí donde debes seguir algunos consejos para que puedas disfrutar tus vacaciones al máximo. Algunos son: • Compara hoteles – debes hacer esto para que escojas el lugar que más se adapte a ti. Los precios son otro factor que tiene peso a la hora de elegir, al igual que la ubicación y las experiencias anteriores que hayas tenido. • Categoría del hotel – debes estar consciente que las categorías por países varían. Pero debes fijarte en el año de construcción, las renovaciones que se le han hecho en los últimos años. • Comentarios de otros viajeros - en muchas ocasiones los comentarios de otros viajeros son de ayuda ya que brindan información y fotos basadas en las experiencias que han tenido al visitar la hospedería. • Instalaciones – verificar las instalaciones te ayudará a saber de las facilidades que dispones. Verifica si la hospedería cuenta con garaje, estacionamiento, restaurantes, piscina, spa, sauna, gimnasio.
• Servicios Incluidos – Si vas a estar muchos días ten en cuenta los servicios que se incluyen en el costo de la habitación antes de reservarla. Según encuestas realizadas, los servicios como el desayuno y la conexión a internet vía wifi son los más valorados. No pagues por complementos que no vas a utilizar. Recuerda siempre consultar los servicios que están incluidos en su reservación o que tiene cargos adicionales. • La habitación – cuando compares los diferentes hoteles, también tienes que hacer lo mismo con las habitaciones. Verifica bien las fotografías y las descripciones como el tamaño, si tiene televisión y hacia dónde está ubicada. Analiza también el tipo de habitación que quieres, a veces hay ofertas que te ayudan a obtener mejores habitaciones por un menor precio. Otro punto importante es la reserva de la estadía. Para este momento es necesario que sea anticipado y con tiempo, así tendrás más opciones ya que las habitaciones no estarán reservadas en su totalidad. Ten en cuenta las condiciones de la reserva para no tener malos entendidos y costos añadidos una vez llegue al hotel. Es aconsejable que preguntes por las políticas de anulación, y que contrates un seguro de viaje que te proteja si finalmente tienes que cancelar. Referencias: http://www.rastreator.com/viajes/guias/como-elegir-hotel.aspx http://sociedad.comohacerpara.com/n4447/como-elegir-un-hotel.html http://viajes.practicopedia.lainformacion.com/consejos-para-viajar/ como-buscar-y-reservar-hoteles-baratos-en-internet-19386 http://peru.com/viajes/noticia-de-viajes/viaje-conoce-estos-diezconsejos-elegir-hotel-perfecto-noticia-130394
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negocios
Abre sus puertas el Centro de Gastroenterología Oncológica El Centro trabaja en el diagnóstico, tratamiento y prevención de estas condiciones a través de estudios endoscópicos y pruebas genéticas y moleculares en tumores. La Liga Puertorriqueña Contra el Cáncer y su Hospital Oncológico Dr. Isaac González Martínez inauguraron el Centro de Gastroenterología Oncológica. Un centro moderno y especializado en endoscopía terapéutica e integrado. Integrado porque se evalúan pacientes con pruebas genéticas de cáncer hereditario, se ofrece oportunidad a participar en ensayos clínicos, y se trabaja en colaboración con los otros servicios clínicos y oncológicos del Hospital. Gastroenterología Oncológica es la subespecialidad de medicina interna que se enfoca en condiciones pre-malignas y malignas del tracto gastrointestinal. El Centro trabaja en el diagnóstico, tratamiento y prevención de estas condiciones a través de estudios endoscópicos y pruebas genéticas y moleculares en tumores. Entre las condiciones premalignas que tratamos se encuentran: El esófago de Baretts, la metaplasia gástrica, los pólipos gastrointestinales, displasia anal, y quistes pancreáticos. Entre los cánceres o condiciones malignas nuestro equipo se enfoca en cáncer de esófago, gástrico, intestinal, colorrectal y pancreático. Además, ofrecen evaluación a personas con historial familiar o personal de cáncer digestivo, consejería genética y pruebas genéticas para cáncer hereditario, Endoscopías y Colonoscopías para diagnóstico y tratamiento con técnicas de remoción de lesiones (pólipos/tumores) en el tracto gastrointestinal, Tratamiento de complicaciones de radioterapia como la colitis por radiación y malformaciones arterio-venosas en el tracto
gastrointestinal y manejo de hemorroides internas. “Estamos emocionados con la oportunidad de poder brindar servicio directo a la población de pacientes con cáncer y/o a riesgo de cáncer en Puerto Rico. El Hospital Oncológico es único y brinda el mejor servicio de calidad a los pacientes con cáncer en Puerto Rico. Para nosotras (Dr. Rocio Feliu y esta servidora) es un honor ser parte del equipo de gastroenterología oncológica uniéndonos al equipo profesional de excelencia en el Hospital Oncológico. El poder trabajar con otros colegas en el campo de la oncología médica, quirúrgica y radioterapia junto a un equipo ancilar de expertos en radiología, patología y medicina de laboratorio es realmente una oportunidad única para servir a nuestro país”, expresó la Dra. Marcia Cruz, Directora del Centro. El Hospital Oncológico tiene una tradición de más de 70 años sirviendo a los pacientes de oncología en la Isla. El servicio de gastroenterología oncológica es parte de los servicios esenciales para la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento tanto del cáncer gastrointestinal primario como de complicaciones asociadas al tratamiento oncológico. Contar con las facilidades físicas, equipos especializados, personal altamente capacitado ayudará a facilitar el acceso a la evaluación y tratamiento en los pacientes del Hospital Oncológico sin necesidad de ir a otros centros, maximizando la eficiencia, siguiendo los estándares de calidad y facilitando la comunicación entre los diversos especialistas.
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Transición, reconstrucción y recuperación del sistema educativo de Puerto Rico Por: Amílcar Colón Cortés, Ph.D Psicopedagogo Afiliado al Departamento de Educación Universidad de Puerto Rico en Arecibo En menor o mayor grado, todo el sistema educativo en Puerto Rico se vio afectado por el paso del huracán María. Tanto el sistema público como el privado fueron víctimas de este desastre atmosférico. Numerosas experiencias revelan que los desastres de origen natural, antrópico, las pandemias y los conflictos armados provocan graves daños o trastornos a los sistemas educativos (UNICEF, 2008). Luego del paso del huracán María, los medios de comunicación reportaron que la mayoría de las instituciones universitarias tuvieron pérdidas millonarias. Con el paso de los días, expertos en desastres naturales mencionaron que el país sufriría un impacto extraordinario en las instituciones sociales y educativas. Esta proyección representa retos educacionales en lo que conlleva a la retención de los estudiantes en las universidades, infraestructura para recibir y brindar un servicio de calidad a los universitarios, así como retos en la educación misma y el apoyo emocional en un Puerto Rico post-María.
Retos educacionales en el nuevo Puerto Rico Retención. Esta es una misión de todo el personal universitario (administrativo, docente y no docente). La retención es el proceso que vive el estudiante al ingresar, cursar, y culminar su plan de estudio. Luego del paso del huracán María, muchos estudiantes optaron por abandonar sus estudios. Algunos permanecieron en la Isla, pero se cambiaron de universidades por distancia geográfica o debido a que perdieron sus hospedajes. Otros estudiantes abandonaron sus estudios para trabajar y ayudar a sus familiares que perdieron sus hogares o empleos. Muchos otros emigraron y dejaron sus estudios. El proceso de retención es muy particular para las universidades, ya que muchos universitarios por alguna razón u otra abandonaron sus estudios. El reto está en desarrollar un plan de retención para evitar P34 enSalud
el abandono y/o deserción.
Infraestructura. Tomando en consideración que el huracán María pasó por Puerto Rico con vientos de categoría 5, los espacios administrativos, académicos, recreativos y actividades deportivas se afectaron. Inclusive algunos de forma irreparable. Los servicios básicos de energía eléctrica, servicios de agua y saneamiento provocaron el cierre temporero dejando así la incertidumbre del comienzo del semestre académico. A pesar de que la mayoría de las universidades reinició sus servicios, estas se encuentran en una fase de recuperación. Le corresponde a la administración velar y ofrecer un servicio de excelencia a los universitarios. Por tanto, los administradores deben evaluar los daños didácticos ocurridos en los salones de clase como en las bibliotecas. El personal docente debe consultar con sus estudiantes y auscultar sus pérdidas en sus hogares para identificar a los estudiantes que perdieron sus materiales educativos. De igual forma considerar las perdidas didácticas del personal académico. El bienestar del universitario se complementa con ofrecer espacios de higiene y que estos provean los servicios básicos. El reto es ofrecer los servicios educativos bajo excelentes condiciones de infraestructura e higiene. Educación, Apoyo y prevención. El huracán María dejó su huella emocional en la vida del estudiante universitario. El personal de ayuda (consejeros y psicólogos) debe crear y desarrollar un plan de acción post-María. Dentro de ese plan se recomienda educar al personal docente sobre temas relacionados con: resiliencia, inteligencia emocional, manejo de estrés, primeros auxilios psicológicos, entre otros. Este plan de acción debe estar enfocado en cómo manejar un evento de Emergencia y Desastre. Otro asunto importante en este apartado, es que el personal docente pueda hacer un referido al “personal capacitado” y pueda atender la crisis efectivamente. El estudiante universitario podrá lograr estabilidad emocional y bienestar psicológico mediante apoyo y estrategias de prevención. El reto está en capacitar al personal sobre manejo emocional luego de un desastre atmosférico.
mascotas
GOLPE DE CALOR y protección de mascotas Por: Dr. Ernesto R. Casta DVM Médico Veterinario Nuestras mascotas pueden deshidratarse rápidamente por eso recuerde mantener agua fresca y limpia en todo momento. Si frecuenta y disfruta de la playa junto a su mascota, asegúrese de protegerla del sol buscando lugares con sombra para evitar la irritación y hasta quemaduras en la piel causada por los rayos ultravioletas. Tenga mucha precaución de no sobre ejercitar a su mascota y manténgala en el interior de su casa cuando haya calor severo durante el día. Los perros ni los gatos sudan, por tal razón, son más propensos a sufrir lo que conocemos como un ataque o golpe de calor, condición peligrosa que ocurre cuando la temperatura del cuerpo aumenta súbitamente en corto tiempo. El golpe de calor puede ser fatal de no atenderse rápidamente y es considerado una emergencia. No obstante, esta peligrosa condición puede prevenirse de manera efectiva si tomamos algunas precauciones y seguimos las siguientes recomendaciones. Bajo ninguna circunstancia deje a sus mascotas dentro de un vehículo aunque sea por un corto tiempo, aun si este permanece encendido. Provea agua fresca y limpia en todo momento y ejercite a su mascota en las horas de menos calor. Los perros y gatos en sobrepeso, los de hocico corto (Ej. Shih Tzu, Pekinés y los gatos Persas) así como los perros geriátricos (7 años en adelante) y/o que sufren de condiciones cardiacas o pulmonares están más propensos de sufrir de ataques de calor. Una mascota con ataque de calor puede manifestar cualquier de los siguientes síntomas clínicos.
• Jadeo incesante o dificultad respiratoria • Respiración y latidos acelerados • Salivación excesiva • Desorientación • Debilidad, letargo y/o desmayo Si su mascota presenta cualquiera de estos síntomas debe llevarla de inmediato a su médico veterinario para recibir la atención que su mascota necesita. No olvide vacunar a su mascota anualmente contra las enfermedades comunes y provea protección segura y efectiva contra pulgas y garrapatas. También provea prevención continua contra los parásitos en el corazón que afectan tanto a perros y gatos en nuestra isla.
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