Revista enSalud abril 2018

Arecibo, Puerto Rico

Año 12, Edición 152, 2018

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Cómo trabajar en la aceptación o asimilar la noticia que mi hijo tiene

Autismo

Por: Dra. Jomairy González Galarza Psicóloga Clínica

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM 5) clasifica el Trastorno del Espectro de Autismo como un Trastorno del Desarrollo Neurológico. Este Trastorno se caracteriza por deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social como lo es evitar o desviar el contacto visual, ecolalia (repetición de palabras) y dificultad para interactuar con otros. Estan presentes patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento como movimientos, uso de objetos y habla estereotipado y repetido. Pueden mostrar resistencia al contacto físico, aleteos de manos, resistencia al cambio de actividades, déficit en la expresión y sonrisa social.

También, pueden presentar hipereactividad o hiporeactividad a los estímulos sensoriales, como taparse los oídos ante sonidos fuertes y no responder a estímulos de dolor.

Los síntomas pueden observarse en las primeras etapas de desarrollo y posee 3 niveles de gravedad, que se establece de acuerdo a la severidad en las áreas de comunicación e interacción social y patrones de comportamientos. Los niños con el diagnóstico deben recibir servicios de diferentes profesionales como lo son: neurólogos, psicólogos, psiquiatras, genetistas, pediatra del desarrollo, patólogos del habla, servicios en el área ocupacional y físico, entre otros.

El proceso de aceptación pudiera ser uno difícil, no obstante, mientras más rápido los padres asimilan la noticia, más rápido el niño puede recibir las ayudas y terapias necesarias para potenciar sus capacidades. Algunas recomendaciones para los padres son: 1. Los padres deben educarse acerca del trastorno. La educación te permite tener mayor capacidad para entender y manejar las conductas de tu hijo.

2. Aclarar todas las dudas acerca del diagnóstico con los profesionales que han evaluado a tu hijo.

3. Mantener informados a tu familia y amistades cercanas con el propósito de tener apoyo de éstos.

4. Participar de grupos de apoyo. Aquí encontrarás otros padres o familias que han vivido situaciones similares, sus experiencias pueden ayudarte a enfrentar los retos o desafios asociados al diagnóstico.

5. Pertenecer a Asociaciones de Autismo. Los padres podrán beneficiarse de orientaciones sobre los tratamientos médicos, los derechos que poseen los niños, los tipos de terapias y otros temas de interés.

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6. Buscar Centros Especializados en Autismo donde el niño pueda recibir las evaluaciones y terapias que le son necesarias.

7. Evaluar los centros educativos, que sean inclusivos y a la misma vez puedan satisfacer las necesidades del niño.

8. Identificar una persona de confianza para que puedan ventilar preocupaciones y emociones acerca de lo que estan viviendo o buscar ayuda psicológica para poder enfrentar los retos asociados al diagnóstico.

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El Autismo y la buena alimentación Por: Lcda. Crystalee Santiago Avilés, LND, MBA, ERPR, Dys-C Nutricionista/Dietista El Autismo es una condición neurológica y de desarrollo que comienza en la niñez y dura toda la vida. Afecta cómo una persona se comporta, interactúa con otros, se comunica y aprende. El comportamiento alimentario no es una característica central del autismo; puede ser una característica asociada. Los niños autistas tienen un retraso en el desarrollo de la alimentación que puede influir en sus hábitos alimenticios. También los antecedentes culturales pueden considerarse como otro factor que influye en estos patrones.

Existe una creencia o varias de estas entre los familiares de niños con autismo.

Entre estas están la eliminación del gluten y la caseína de la dieta, esto con el fin de que el niño mejore alguno de sus síntomas. Muchas familias que han llevado a cabo estas dietas han indicado que han tenido mejorías en el comportamiento del niño, aunque otras han mencionado lo contrario. En internet se puede encontrar demasiada información sobre este asunto aunque por lo contrario la realidad es que existe poca información evidenciada.

La dieta libre de gluten consiste en la eliminación del trigo, centeno, cebada y cualquier otro alimento hecho con estos granos. La dieta libre de caseína consiste en la eliminación de la leche de vaca y todos los productos elaborados a partir de ella o que la incluyan entre sus ingredientes (yogur y otras leches fermentadas como bio, kéfir; queso, cuajada, postres comerciales, tartas, ciertos helados, natilla, flan, arroz con leche, mousse de yogur o de queso). Al realizar este tipo de eliminación de su dieta se alega que experimentará un gran cambio en el comportamiento y en algunos de los casos observar una mayor concentración del niño lo que resulta en mayor aprendizaje.

En conclusión cabe recalcar que no se ha podido demostrar la eficacia y eficiencia de estas dietas con evidencia sustancial. Lo que si indican es que al realizar cambios en la dieta seleccionando alimentos con más aporte nutricional se pueden obtener otros tipos de beneficios. Asimismo al reforzar con sus terapias y modelaje en el hogar aportan a la modificación de su conducta ante el o los alimentos.

Es importante que los padres o familiares no afecten la ingesta de calorías al hacer estos ajustes en la alimentación de los niños. Lo más importante para un niño en pleno crecimiento y formación es tener una buena nutrición.

Referencias: -Autismo (2018). Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/autismspectrumdisorder.html -Gluten(2017). Recuperado de: http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/planificacion-de-lascomidas/dietas-libres-de-gluten/qu-alimentos-contienen-gluten.html Maulina Handayani, Elisabeth Siti Herini, Satoshi Takada (2012). Eating Behavior of Autistic Children. Nurse Media Journal of Nursing( 2, 1), 281-294

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El poder terapeútico del mar en niños y niñas con el Trastorno del Espectro Autista Por: Dr. Giovanni Martínez-Mújica Psicólogo Clínico Director Ejecutivo Surf4DEM, Inc. Sin duda, las terapias alternativas han venido a ocupar un lugar importante en el ámbito de los Trastornos del Neurodesarrollo. Las mismas suplen unas áreas no abordadas por las terapias tradicionales. Se enfocan de manera integral. Potencian la energía en los niños y niñas y logran un equilibrio que los ayudan a adaptarse al medio ambiente.

Las terapias alternativas son integradoras y abarcan mente y cuerpo facilitando su desempeño en los diferentes contextos, como en el juego, la escolaridad y las actividades de la vida diaria.

La terapia acuática y la utilización de los baños marinos con fines terapéuticos se remontan a las primeras civilizaciones.

En la antigua Grecia, el historiador y geógrafo Heródoto y su contemporáneo Hipócrates, aconsejaban los baños de mar como fuente de salud. En Inglaterra para el año 1760 Richard Russell publicó “El uso del agua de mar en las patologías de las glándulas”, el primer tratado sobre terapia con agua de mar. En la actualidad se investiga las propiedades del surf terapéutico en condiciones como los Polytrauma, Fibrosis Quística, Autismo, Depresión y otros trastornos del ánimo y Trastorno de Estrés Post Traumático.

Esto debido a que el agua de mar es rica en iones negativos. Estos iones negativos producen neurotransmisores en nuestro cerebro como la Dopamina, Serotonina y Adrenalina los cuales tienen un efecto regulador en nuestra sintomatología de ansiedad y depresión.

Actualmente en Puerto Rico, Surf4DEM lidera la investigación científica en relación a los efectos terapéuticos de la práctica del Surf Simplificado en una población selecta de niños y jóvenes con el TEA. Esta investigación se realizó en el 2013 con la Universidad de Puerto Rico y fue el preámbulo para la creación de nuestro programa actual. La literatura y el estudio piloto realizado con la Universidad de Puerto Rico demostró que existe la evidencia científica necesaria para establecer el deporte del surf como un método alterno no tradicional muy efectivo en el desarrollo y estimulación de las destrezas sociales y de comunicación en los niños y niñas con TEA .

Las razones para apoyar la terapia acuática en niños y niñas con TEA

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está jugando o realizando una tarea.

• Esto permite reducir la posibilidad de hacerse daño a él y a otros.

• A su vez mejora la postura y coordinación.

• La cantidad de energía requerida para realizar actividades en el agua regula la hiperactividad en el niño.

• Como resultado mejora la habilidad de concentración en las tareas a realizar.

• Mejora los patrones de sueño y los hábitos alimentarios.

• El ejercicio en el agua mejora la tonicidad muscular, el balance y aumenta el rango de movimiento.

• Facilita el crecimiento neuromotor, la conciencia corporal y lo más importante provee un ambiente sano donde el niño/a puede divertirse.

• Mejora su autoestima estimulando una aptitud mental positiva.

• Mejora el espectro de atención, concentración, control de impulso, tolerancia por frustración y seguir instrucciones

• Las actividades recreativas dirigidas ayudan al niño a entender mejor su espacio corporal permitiendo autocontrol y regulación de la fuerza del mismo cuando P9 enSalud

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El cernimiento auditivo en los

PACIENTES CON AUTISMO Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD FAAA Board Certified in Audiology Gracias a la práctica común de cernimiento auditivo en nuestros hospitales, es mucho más probable el poder detectar la pérdida auditiva en niños a temprana edad. De fallar el cernimiento el staff del hospital puede redirigir a los padres al diagnóstico y tratamiento propio para su niño. Pero, en algunos casos, este diagnóstico de deficiencia auditiva puede resultar en otras condiciones como lo es el autismo. El Instituto de Investigación de Gallaudet estima que tanto como el 40 por ciento de niños con pérdida auditiva reflejan otra condición y uno de cada cincuenta y nueve exhibe rasgos de autismo.

El autismo es una condición compleja del desarrollo que limita la capacidad de comunicación de un niño. En el año 2014, de acuerdo al CDC (“Center of Disease Control”), la prevalencia del autismo era cada sesenta y ocho nacimientos.

Debido a que el autismo afecta a cada niño de manera diferente, es importante entender como la condición afecta el desarrollo auditivo del niño.

Muchos de los niños con autismo tienen una deficiencia en el oído interno que no les permite reconocer habla. Investigadores de la Universidad de Rochester encontraron que estos niños poseen una deficiencia auditiva en las frecuencias de mil Hertz y dos mil Hertz, las cuales son sumamente importantes para la comunicación y el procesamiento del habla. A pesar de que no hay una correlación directa entre el autismo y la pérdida auditiva, esta deficiencia puede contribuir con los síntomas más profundos de la condición. A pesar de que su audición pueda ser normal, niños con autismo pueden procesar el habla de manera diferente. Algunos de estos

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pacientes, también puede desarrollar hyperacusia, la cual es una alta sensitividad a los sonidos. Estos, recurren a optar por lugares aislados y silenciosos. Si su niño no responde a sonidos o al habla visite un audiólogo de su comunidad para una evaluación.

En Audiology Clinics of Puerto Rico nos especializamos en la salud auditiva del adulto tanto como la del niño. Para concertar una cita, llame a una de nuestras oficinas en Aguadilla o Mayagüez. Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.

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Adolescencia y Autismo: Ardua Travesía Familiar Por: Claudia A. Méndez Rosselló, M.S./ José E. Padilla Segarra, Juan Velázquez De Jesús, M.S./ Laura M. Deliz Bauzá, Psy.D.

¿Qué padre o madre se enfrenta a la adolescencia de sus hijos sin ansiedad?

La mayoría de los padres considera la adolescencia como una etapa crítica de transición y una travesía muy estresante debido al aumento en independencia y experimentación de sus hijos que suele traer consigo conductas de altos riesgos. Esto se agudiza para jóvenes con Autismo por los impedimentos en funcionamiento social y comunicación, sus conductas atípicas y otras condiciones concurrentes que caracterizan a estos trastornos del neurodesarrollo.

La adolescencia es un periodo de desarrollo fisiológico, psicológico y socio-emocional. Es una etapa vital de maduración y de expansión intelectual en la que se consolida la identidad e independencia. Esta travesía debe ser afrontada a nivel sistémico familiar y más aún cuando se trata de casos de jóvenes con Autismo. Para padres de jóvenes típicos, por más estresante que resulte, la adolescencia no dura eternamente. Los adolescentes continúan creciendo y desarrollándose hasta hacerse adultos maduros e independientes.

En contraste, no es así para la mayoría de las familias de jóvenes con Autismo. La transición entre la niñez y la adultez, la dependencia e independencia, es mucho más lenta y en muchos casos perdura a través de la vida.

Principalmente por ello, los padres de jóvenes con Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) presentan los más altos niveles de estrés entre las familias navegando la adolescencia (Strunck et al., 2014). El pasar por esta etapa requiere de especial resiliencia y adaptabilidad.

Sin embargo, estas familias reciben muy limitado apoyo. Necesitan que se les brinde el necesario conocimiento y las estrategias de manejo. Además es vital el concientizar a la sociedad sobre el Autismo, especialmente su impacto en la etapa de la adolescencia en donde las demandas sociales aumentan exorbitantemente. Los Trastornos del Espectro del Autismo presentan una inmensa variabilidad.

Cada joven presenta una sintomatología diferente con niveles de severidad variados.

Cada uno posee un perfil único de fortalezas y necesidades. Mientras más severos sean sus síntomas relacionados al Autismo y más condiciones impacten su salud o funcionamiento, mayores retos trae a estos jóvenes y sus familias el atravesar por la adolescencia. Para algunos, la aparición de la pubertad sucede en consonancia con su edad cronológica. Pero en la mayoría de los casos, el desarrollo psicológico y socio-emocional de la P12 enSalud

adolescencia aparece más tarde, y en los casos más severos podría no ocurrir.

Cerca de un 25%-50% de los jóvenes con autismo presentan otras condiciones de salud concurrentes; incluyendo problemas del sueño (70%), problemas gastrointestinales (58%) y desorden de convulsiones (25%). Igualmente, presentan más condiciones psiquiátricas concurrentes que los adolescentes típicos, presentándose en un 52% de los jóvenes, incluyendo desórdenes de depresión (23.99%), ansiedad (40%) y conducta oposicional/ desafiante. Además, presentan más alta incidencia de esquizofrenia y bipolaridad. Chicos con diagnósticos de ansiedad y depresión presentan más problemas de conducta y más severa sintomatología de TEA. Esta es una población altamente medicada y por lo tanto requiere de cercano y consistente seguimiento médico.

Por lo general los adolescentes con Autismo de alto funcionamiento tienen un funcionamiento cognitivo y un lenguaje dentro de lo esperado para su edad. Además, en la mayoría de los casos, durante la adolescencia se evidencia un progreso en los síntomas del autismo y problemas de conducta (Seltzer et al., 2011).

Sin embargo, dependen al menos parcialmente del apoyo de otros y tienden a ser considerados como “raros” o “extraños” debido a su selección de palabras, gestos, acciones y conductas al interactuar con otros. Sus dificultades incluyen falta de competencia en las conversaciones, poca capacidad de comprender las perspectivas de otros, las expresiones faciales y significados del lenguaje abstracto y figurado. Por otro lado, no tienen dominio de las reglas de comportamiento social (Van Riper, 2014). Estas demandas del día hacen de la adolescencia una etapa de enormes retos y frustración para los jóvenes con autismo. Requieren de consistente guía para lograr interactuar de forma más exitosa, lidiar con las presiones sociales y robustecer su autoestima. Un factor beneficioso es que generalmente los adolescentes con TEA mantienen fuertes vínculos positivos con sus padres. Cada miembro de la familia es un importante protagonista en esta travesía.

Durante la adolescencia, el ambiente social expande y la importancia de las relaciones entre pares se acrecienta y complica, lo que provoca más ansiedad. Los jóvenes con Autismo pueden confrontar déficits sociales más notables que en etapas anteriores, ansiedad, pobre pragmática (forma en la que el contexto influye en la interpretación del lenguaje), pobres funciones

ejecutivas, pobres conductas adaptativas, depresión y en ocasiones, son víctimas de “bullying”. Es una constante lucha, tanto de los adolescentes con autismo, como de sus padres que intentan darles estabilidad emocional. Es una etapa en la que, aunque algunos síntomas tienden a mejorar, batallan con un marcado sentido de aislamiento social. Estudios han revelado que menos del 10% tienen amistades recíprocas con pares (Van Riper,2014). Por otro lado, tienden a experimentar dificultades comunicológicas que limitan su éxito académico El descubrimiento de que son diferentes es muy retante. Se sienten frustrados, rechazados y aislados. Se exacerba su ansiedad y aumentan los problemas de conducta.

Los adolescentes con autismo tienen dificultades más marcadas al enfrentar un cuerpo en constantes cambios que no comprenden ni pueden explicar (especialmente los chicos no verbales y con discapacidad cognitiva); la experimentación de nuevas y diferentes emociones; miedos sobre el futuro y una carga académica cada vez mayor. La energía que esto demanda les agota física y emocionalmente. Son más propensos a hospitalizaciones, evitación de la escuela, bajo rendimiento académico, comportamiento inapropiado o de riesgo (incluyendo el uso de alcohol y drogas), coraje, depresión, e incluso, intentos suicidas. Las dificultades que vienen con la sexualidad y el romance pueden ser colosales. Algunos quieren tener novio o novia, pero no saben cómo formar y mantener una relación. Por ello pueden estar a riesgo de ser acusados de acoso sexual y están en mayor riesgo de ser víctimas.

A pesar de todas las dificultades que presentan estos adolescentes en varias áreas, la mayoría de estos jóvenes y sus familias logran obtener una mayor adaptabilidad. Existen muchas formas en que los padres pueden atender las necesidades particulares de sus hijos con TEA apoyando su desarrollo. Cada caso es distinto y cada adolescente muestra fortalezas y debilidades en diferentes esferas de su vida. Las siguientes estrategias son a la vez herramientas útiles que los padres pueden utilizar para promover el desarrollo de destrezas en la que los jóvenes muestran debilidad o no han desarrollado aún. Reciente investigación muestra que cuando los padres logran un ambiente de mayor apoyo emocional y menos críticas, sus adolescentes con TEA logran una mejor estabilidad y adaptabilidad (Mailick, 2011; Van Riper, 2014).

Entre las estrategias que los padres y familiares pueden utilizar para apoyar a los adolescentes con TEA se incluyen: • Comprender el diagnóstico y el perfil individual de su hijo, empodera al padre sobre la situación y promueve altos niveles de calidez y bajos niveles de crítica, que disminuye la ansiedad y depresión que puede causarle a la familia un hijo adolescente con TEA • Utilizar Refuerzo positivo: Decirle al joven, “estoy muy contento/a con tu comportamiento” y llevar al adolescente al cine o cualquier actividad que le agrade, son maneras de incentivar los logros del joven sin importar cuan pequeños o grandes sean. Esto refuerza que la conducta del adolescente se repita.

• Incluya técnicas de relajación en su día como familia: Estas ayudan a regular las emociones del adolescente y demás miembros de la familia.

Incluye: música, ejercicio, dibujar o pintar, meditación, oración, juegos, entre otras.

• Sea el modelo de conductas apropiadas: Llevar a cabo las conductas que esperamos en nuestros jóvenes, dando el ejemplo para promover y reforzar las destrezas de imitación.

• Utilice agendas: El tener agendas diarias para anticipar las actividades que se van a llevar a cabo, ayuda a disminuir la ansiedad en el joven, para que los eventos no le tomen por sorpresa.

• Desarrolle planes flexibles: Ayude al joven a elaborar planes de estudio y horario contemplando estrategias alternas si el primer plan no funciona.

• Use guías visuales: Utilizar imágenes, resaltar información importante en color y listas de cotejo, son estrategias de organizar la información que aprovecha las fortalezas visuales de muchos adolescentes con TEA. • Trabaje en la reducción progresiva del tiempo invertido en Internet u otros medios de entretenimiento • Use una economía de fichas: Crear un sistema donde el menor gane “fichas” (cada vez que haga una tarea o presente el comportamiento que usted busca, que más adelante pueda guardar y cambiar por “premios” (juguete, cine, comer en su lugar favorito) puede aumentar la motivación, sentido de control y actitudes positivas del joven.

• Elabore planes semanales de acción para mantener higiene personal.

• Anticipe, ensaye y practique situaciones o acontecimientos problemáticos: ¿Qué vamos a hacer?, ¿A dónde vamos?, ¿Cuándo vamos? y ¿Con quién vas a ir?

• Use guiones sociales y Juego de roles: Preparar al joven a través de recrear conversaciones, situaciones sociales y creación de guiones de interacción, beneficia al joven brindándole claves sociales en comunicación.

• Cuídese usted mismo y busque apoyo: Su nivel de resiliencia, control y estabilidad así como un buen sistema de apoyos, son cónsonos con una mejor travesía.

Referencias: Baker J., M.-S. M. (2011). Longitudinal Effects of behavior Problems and Maternal Depression in families of Adolescents wirh Autism. Journal of Familiy Psyhology, 25(4), 601-609. doi:10.1037/a0024409 Cuesta-Gomez J. Vidriales-Fernandez R, C.-M. F. (2016, Septiembre 1).

Calidad de vida en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista sin discapacidad intelectual. Rev Neurologia, 62, 533-539.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Instituto Nacional de la Salud Mental. (2014). Guía para padres sobre el Trastorno del Espectro Autista (NIH Publicación No. SP 13-5511.Recuperado de: http://ipsi. uprrp.edu/opp/pdf/materiales/autism_spectrum_disorder_espanol.pdf Mailick M., S. J. (2011). Adolescents and adults with Autism Spectrum Disorders. In D. G. Amaral D, Autism Spectrum Disorder (pp. 241-252). New York: Oxford University Press.

Martinez, V. & Garcia, S. (2014). Guía para Padres de Adolescentes con Autismo: ¿Cómo motivar a mi hijo? Recuperado de: https://autismodiario. org/2014/10/24/guia-para-padres-de-adolescentes-con-autismo-como-motivarmi-hijo/ Strunk J., P. R. (2014). Managing the health care needs or adolescents with autism spectrum disorder: The parents’ experience. Family Systems and Health, 32(3), 328- 337. Retrieved from http:/dx.doi./10.1037a0037180 Van Riper, I. (2014). Autism in adolescence: Facing the challenges. In S. P. Spielhagen F, Adolescence in the 21st century: Constants and challenges (pp.

141-154). Charlotte, NC: Information Age Publishing.

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Cánceres infantiles U

n diagnóstico de cáncer es perturbador a cualquier edad, pero especialmente cuando el paciente es un niño. Es natural tener muchas preguntas como, ¿quién dará tratamiento a mi niño? ¿Se pondrá bien mi niño? ¿Qué significa todo esto para nuestra familia?

En los Estados Unidos, se calcula que serán diagnosticados 10.270 casos nuevos de cáncer en niños desde recién nacidos hasta los de 14 años, y se espera que cerca de 1190 niños mueran por cáncer. Aunque los índices de mortalidad por cáncer infantil han bajado en casi 70% en las últimas cuatro décadas, el cáncer sigue siendo la causa principal de muerte en niños. Los tipos más comunes de cáncer que se diagnostican en niños de 0 a 14 años de edad son las leucemias, cáncer de encéfalo y otros tumores del sistema nervioso central (SNC), y linfomas.

Causas del cáncer No se conocen las causas de la mayoría de los cánceres infantiles. Cerca de cinco por ciento de todos los cánceres en los niños son causados por una mutación hereditaria (una mutación genética que puede transmitirse de padres a hijos). Se piensa que la mayoría de los cánceres en los niños, así como en los adultos, surgen como resultado de mutaciones en genes que causan un crecimiento celular descontrolado y por último el cáncer. En los adultos, estas mutaciones génicas reflejan los efectos acumulados del envejecimiento y de la exposición por largo tiempo a las sustancias que causan cáncer. Sin embargo, ha sido difícil la identificación de causas posibles del ambiente en el cáncer infantil, por una parte porque el cáncer en niños es raro y por otra porque es difícil determinar a qué pudieron estar expuestos los niños anteriormente al crecer.

Los cánceres en niños no siempre se tratan como los cánceres en adultos. La oncología pediátrica es una especialidad médica que se concentra en la atención de niños con cáncer. Es importante saber que esta pericia existe y que hay tratamientos efectivos para muchos cánceres en niños. Hay muchos tipos de tratamiento para el cáncer. Los tipos de tratamiento que recibe un niño con cáncer dependerán del tipo de cáncer y de lo avanzado que esté. Los tratamientos comunes son: cirugía, P18 enSalud

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quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia y trasplante de células madre. Los niños se enfrentan a problemas únicos durante su tratamiento para el cáncer, después de terminar el tratamiento y como supervivientes de cáncer. Por ejemplo, pueden recibir tratamientos más intensos; el cáncer y sus tratamientos tienen efectos diferentes en los cuerpos en crecimiento que en los cuerpos adultos; y pueden responder en forma diferente a los fármacos que controlan los síntomas en adultos.

En dónde reciben tratamiento los niños con cáncer Los niños con cáncer a menudo reciben tratamiento en un centro oncológico infantil, el cual es un hospital o una unidad de un hospital que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. La mayoría de los centros oncológicos para niños tratan a pacientes hasta la edad de 20 años.

Los doctores y otros profesionales médicos en esos centros tienen capacitación especial y expericia para dar atención completa a niños. Los especialistas en un centro oncológico para niños incluyen probablemente a médicos de atención primaria, a hematólogos y oncólogos médicos pediatras, a especialistas quirúrgicos pediátricos, a oncólogos radiólogos, a especialistas en rehabilitación, especialistas en enfermería pediátrica, trabajadores sociales y a psicólogos.

Es esencial para los supervivientes de cáncer en la niñez que reciban atenciones de seguimiento para vigilar su salud después de completar el tratamiento. Todos los supervivientes deberán tener un resumen de su tratamiento y un plan de cuidados de supervivencia. Los supervivientes de cualquier tipo de cáncer pueden presentar problemas de salud meses o años después del tratamiento de cáncer, conocidos como efectos tardíos; pero estos efectos son importantes en especial para supervivientes de cáncer en niños porque el tratamiento de niños puede acarrear efectos físicos y emocionales profundos y duraderos. Los efectos tardíos varían con el tipo de cáncer, con la edad del niño, el tipo de tratamiento y otros factores.

Información del Instituto Nacional del Cáncer (www.cancer.gov) P15 enSalud

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Leucemia La leucemia es un cáncer de la médula ósea (tejido suave y esponjoso que se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos) y la sangre. La mayoría de las células de la sangre se forman en la médula ósea. En el caso de la leucemia, las células sanguíneas inmaduras se vuelven cancerosas. Estas células no funcionan como deberían y congestionan a las células sanguíneas sanas en la médula ósea.

Los diferentes tipos de leucemia dependen del tipo de célula sanguínea que se vuelve cancerosa. Por ejemplo, la leucemia linfoblástica es un cáncer de los linfoblastos (glóbulos blancos que combaten las infecciones). Los glóbulos blancos son el tipo más común de célula sanguínea que se vuelve cancerosa. Sin embargo, los glóbulos rojos (células que transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo) y las plaquetas (células que coagulan la sangre) también se pueden convertir en cáncer.

Hay dos tipos: aguda o crónica. La leucemia aguda es un cáncer de crecimiento rápido que generalmente empeora de prisa. La leucemia crónica es un cáncer de crecimiento lento que empeora despacio con el tiempo. El tratamiento y el pronóstico de la leucemia dependen del tipo de célula sanguínea afectada y de que la leucemia sea aguda o crónica.

Normalmente, la leucemia linfocítica crónica no provoca ningún síntoma y se suele detectar en una prueba de sangre de rutina. En el caso de que cause síntomas, estos pueden incluir inflamación de los ganglios linfáticos y cansancio. Los síntomas de la leucemia mieloide crónica incluyen fiebre, sudores nocturnos y cansancio. A veces, este tipo de leucemia no provoca ningún síntoma.

En la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfocítica aguda los síntomas tempranos se pueden parecer a los de la influenza (gripe) o a los de otras enfermedades comunes. Incluyen fiebre, sudores nocturnos, cansancio, dificultad para respirar, y moretones o hemorragias que ocurren con facilidad.

Estos síntomas también pueden deberse a otras afecciones. Si tiene cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico La leucemia es más frecuente en los adultos mayores de 55 años, pero también es el cáncer más común en los niños menores de 15 años. En el 2014, la tasa más alta de incidencia (8.4) se registró en niños de 1 a 4 años de edad y la tasa más altas de mortalidad (0.8) se registró en niños de 15 a 19 años de edad.

Referencias: -Instituto Nacional del Cáncer (www.cancer.gov) -Grupo de Trabajo sobre Estadísticas de Cáncer de los EE. UU. Estadísticas de cáncer en los Estados Unidos. Informe electrónico sobre incidencia y mortalidad 1999–2014.Atlanta (GA): Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades e Instituto Nacional del Cáncer; 2017. Disponible en: http://www.cdc.gov/uscs.

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El Cáncer Oral: factores de riesgo y detección Por: Elba C. Díaz Toro, DMD, MSD, MPH Dentista Prostodoncista Adiestrada en Oncología Dental El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas. El término cáncer oral, incluye cánceres en boca y faringe. Es un cáncer sumamente deformante, su precursor principal son las eritroplaquias y leucoplaquias. Se puede formar en cualquier parte de la boca o la garganta, pero la gran mayoría comienzan en la lengua y el piso de la boca. Los dos tipos de cáncer de cabeza y cuello más comunes son el cáncer de la cavidad oral y el cáncer de la orofaringe.

Existen factores de riesgo que se pueden controlar y otros que no. Aunque

los factores de riesgo pueden influir en el desarrollo del cáncer, la mayoría no es una causa directa de esta enfermedad.

Además de la edad, sexo y raza, existen otros factores que incrementan el riesgo de cáncer oral. Entre estos factores de riesgo se encuentran: • Tabaco - causante del 90% de estos cánceres

Con frecuencia, el dentista es la primera persona que detecta este tipo de cáncer durante un examen de rutina. Las personas con cáncer oral y orofaríngeo pueden tener los siguientes síntomas.

• Ardor, Inflamación y adormecimiento de la lengua

• Alcohol

• Dificultad para tragar o masticar, o una sensación de tener algo atascado en la garganta

• Exposición excesiva a luz solar en la cara

• Dificultad para mover la mandíbula

• Poca higiene bucal y cuidado dental

• Manchas blancas que no desaparecen

• Traumas en la boca o quemaduras en la boca

• Movilidad dentaria sin causa aparente

• Riesgos ocupacionales

¿Cómo se diagnostica la condición y que tratamientos se realizan posterior a un diagnóstico?

• Infecciones con Viruses

Las personas que consumen alcohol y tabaco deben realizarse un examen de detección general una vez al año como mínimo. Es un procedimiento simple y rápido en el que el médico dentista observa si hay anormalidades en el interior de la nariz, la boca y la garganta y palpa el cuello para determinar la presencia de nódulos. Algunas alternativas de técnicas para detección temprana son: • Examen oral clínico (el más importante e indispensable) • Prueba de cepillado citilógico - identifica lesiones orales precancerosas.

• Espectroscopía Oral y Fluorecencia • Teñido vital “Toluidine Blue” • Biología Molecular de inestabilidad de microsatélites en saliva (exfoliación de epitilio) Entre los tratamientos que se ofrecen posterior a un diagnóstico de cáncer son: Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia, o la combinación de ellos. Todo va a depender de lo que indique su médico.

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Los calambres musculares pueden ser causados por el mal funcionamiento de algunos nervios. Otras causas son distensiones o exceso de uso de un músculo, deshidratación, falta de minerales en la dieta o desgaste de minerales en el cuerpo o llegada insuficiente de sangre a los músculos.

Prestar atención a los lunares es una de las armas más

eficaces que tenemos para prevenir cualquier anormalidad. Según la Dra. Andrea Santos Muñoz, miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología, esta examinación debe hacerse cada dos o tres meses, frente a un espejo y con el objetivo de verificar si se produjo algún cambio de color o tamaño, los bordes irregulares, si tiene relieve, se sangra o se encuentra lastimado. En todos los casos se debe consultar con un profesional de la salud.

El jengibre tiene un poder antibiótico

selectivo con el cual es implacable con los microorganismos malignos y fomenta el crecimiento de microorganismos benignos como los de la flora intestinal. Es particularmente bueno con las infecciones intestinales y de garganta.

Diabetic Solutions en Manatí cuenta con un laboratorio único en Puerto Rico y el Caribe donde se evalúan y se fabrican prótesis con equipos ortopédicos para darles funcionalidad y calidad de vida a los pacientes.

“Trabajamos con todo tipo de pacientes, ya sea por trauma, condición congénita o diabetes con todo tipo de tecnología que existe en el mercado, desde lo más básico hasta la más alta tecnología, esto para pacientes pediátricos como geriátricos”, mencionó Xavier Pantoja, Protesista y Presidente de Diabetic Solutions.

Hoy día las prótesis han evolucionado a ser controladas por microprocesadores o sensores que garantizan que la misma se ajuste al estilo de vida y necesidad real del paciente, disponibles para miembros inferiores y superiores.

“Cuando se sufre una amputaciòn la persona sufre cambios drásticos musculoesqueletales que afectan el funcionamiento y la vida de la persona.

Sin embargo, en algunos casos el remanente de la extremidad perdida permance intacta y solamente hace falta la parte operativa, por ejemplo si se pierde la mano pero la parte del antebrazo está intacta. En los años recientes se han desarrollado manos con dedos multiarticulares. Antes solo era un patrón de agarre, como abrir y cerrar a una misma velocidad y fuerza. Hay algunas que ya tienen hasta 24 patrones. Unos pre-programables, otros se programan dependiendo P22 enSalud

el movimiento de la mano. Por ejemplo, muevo la mano a cierta velocidad y es un patrón para recoger un vaso o para utilizar el teclado”, explicó Eddy Fuentes, Director Clínico de Diabetic Solutions.

En el caso de los miembros inferiores hay componentes para cada nivel de movilidad específicos y para cada nivel de funcionalidad. Pero, hoy día existen rodillas y pies que son controladas por microprocesadores y lo que se busca con ellos es que se acerque a la marcha normal del paciente. Lo interesante de estas prótesis es que están disponibles para niños y muchas de ellas están diseñadas con materiales totalmente resistentes al agua lo que permite que la persona pueda nadar o practicar deporte acuático.

Sistemas de alineamiento, software para programar las prótesis y un personal altamente certificado son algunos de los elementos que posee Diabetic Solutions para garantizar que el paciente obtenga la prótesis que necesita.

El trabajo de Diabetic Solutions no se limita a la isla únicamente, actualmente forman parte del equipo que fabrica prótesis para pacientes en Haití y que son entregadas por personal de la fundación “Haití se pone de Pie” y su Director Clínico, Pablo E. Nieves Conde, quien también labora como Protesista en Diabetic Solutions.

“En mi práctica privada yo le suplía equipo a la fundación y ellos me hacen el acercamiento para trabajar con ese primer grupo de pacientes que le entregaríamos prótesis. En el caso de Diabetic Solutions, ellos nos habían apoyado con equipo. En una ocasión trajimos un paciente con un tumor para ser removido y luego necesitaba utilizar una máscara hecha a la medida para protegerle el rostro. Di con Eddy Fuentes y él me dijo yo la hago.

Desde ese momento desarrollamos una relación profesional, hasta que me ofrecieron la posibilidad de trabajar junto con ellos y accedí. Ellos me ayudan trabajando en Haití y yo les ayudo en Puerto Rico”, indicó Nieves Conde.

Tras 15 años de abrir sus puertas son muchos los logros que ha alcanzado Diabetic Solutions. Entre ellos, y según su Presidente y fundador, el continuar expandiendo sus servicios y ganar la confianza de los médicos y pacientes que les visitan. Además, de ser la única compañía puertorriqueña y latina que participa presentando un trabajo investigativo en la Convención de la American Orthotic and Prosthetic Association (AOPA, por sus siglas en ingles) y la Academia de Protesistas y Ortesistas.

Advertorial

Nuestro cuerpo es una máquina cuyas partes son únicas y maravillosas. A través de él podemos comunicarnos y mantener una relación con el mundo que nos rodea. El perder una parte o extremidad representa un nuevo proceso de ajuste y aprendizaje, pero jamás el fin de la vida.

Desafortunadamente, 100,000 amputaciones son realizadas anualmente en los Estados Unidos ya sea por enfermedad, trauma o condición congénita. Actualmente existen en Puerto Rico múltiples alternativas que permiten mantener una calidad de vida óptima y ser un individuo funcional dentro de la sociedad.

Xavier Pantoja -MBA

Eddy Fuentes-CPO

Héctor Pantoja

Pablo E. Nieves Conde

Presidente de Diabetic Solution y Protesista Certificado.

Comenzó trabajando en el área de propaganda médica con diferentes empresas, en la cual visitaba Médicos de Hospitales, entre estos los cirujanos. En esas visitas se interesa y comienza un proceso de educación en el tema de prótesis, tecnología y ve la necesidad de abrir una empresa que no solo trabaje equipo médico sino también en el diseño y fabricación de prótesis, así nace Diabetic Solutions.

Culminó los módulos de la carrera de Protesista y Ortesista en la Universidad Don Bosco en el Salvador y está en espera de defender su tesis. Héctor es parte de la camada de nuevos protesistas con estudios formales en Pròtesis y Ortesis.

Director Clínico de Diabetic Solutions cuya función primaria es atender las necesidades clínicas de los pacientes, sin embargo es un puesto mixto ya que al mismo tiempo de cubrir las necesidades clínicas abarca aspectos técnicos de fabricación y ciertos aspectos administrativos de la compañía. Se ha destacado a nivel internacional, convirtiéndose en uno de los mejores ortesistas y protesistas a nivel mundial.

Protesista de Diabetic Solutions y de la Fundación “Haití se pone de pie”. Posee un asociado en Rehabilitación Física y está certificado como protesista del BOC (Board of Cetification in Prostethic and Orthotics) desde el 2011. También desde el 2011 está certificado por el BOC como Orthotic Fitter.

Para más información pueden comunicarse al 787.884.3382 o acceder a www.dspr.co

En PortadA

Fundación

reafirma su compromiso con la niñez puertorriqueña

“ “

Yo te diría que el logro más importante ha sido conseguir la confianza del pueblo, de los niños y sus papás. De que confíen en nosotros y que estamos trabajando por ellos. Y el apoyo que hemos recibido de todo el mundo es el logro más grande”, así expresó Gretel Haeussler Badillo, presidenta de la Junta de Directores de Fundación CAP, tras conversar con nosotros sobre la labor y futuros proyectos de la fundación.

La Fundación CAP nace en el año 1989 gracias al esfuerzo de un grupo de mujeres visionarias. Su propósito principal era donar equipo médico para el tratamiento de cáncer pediátrico al Hospital Pediátrico Universitario Dr. Antonio Ortiz, principal hospital público pediátrico de la isla y el único que puede tratar ciertos tipos de cáncer infantil. Antes de ser Fundación CAP su nombre era Fundación Pro Departamento Pediatría Oncológica Hospital Universitario Dr. Antonio Ortiz y esto dificultaba el que las personas pudieran recordar el nombre y reconocer la labor que realizaban.

“En el 2007, cuando yo entro a la fundación les dije: lo primero que hay que hacer es cambiarle el nombre a la fundación.

Necesitábamos algo pegajoso, que se pudiese mercadear y la gente lo pueda recordar. Nos dimos cuenta que todos los nenes usan las gorritas para taparse del frío, que en inglés son “cap” y en español podemos sacar Cáncer Pediátrico. Aunque no es exactamente igual pero de ahí es que surge CAP”, explicó Haeussler Badillo. Al mismo tiempo señaló que ese mismo año se realizó una campaña con celebridades calvas y los niños del Pediátrico para demostrar que ser calvo está de moda. Dicha campaña sirvió para el lanzamiento oficial de lo que es hoy día Fundación CAP.

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No obstante, los esfuerzos de la Fundación no se limitan únicamente a facilitar equipo médico, su principal meta es mejorar los servicios que se ofrecen a los niños mediante iniciativas que integren todas las áreas, incluyendo la familia.

“Cuando empezamos nuestras visitas regulares en el 2007 nos dimos cuenta que a parte del equipo médico, el Hospital necesitaba mucho apoyo en cosas diarias y que impactaban a los pacientes en su estadía. Empezamos a desarrollar varias iniciativas e incorporarlas a la fundación. Entonces, en vez de ser solo equipo médico creamos un programa de alimentos para el acompañante del paciente. Nos dimos cuenta que eso era una necesidad y un gasto enorme y así no tenían que moverse del lado de los pacientes”, informó la Presidenta de la Junta de Directores.

Además, financian el servicio de Psicología tanto para los pacientes como para los familiares. “Eso era un servicio que hacía mucha falta, para ello comenzamos un programa para financiar horas de Psicología. Empezamos con 40 horas al mes, ya vamos por cien (100) horas mes pagando ese servicio y se restableció el servicio de terapia física, inexistente en el Hospital Pediátrico desde 2015”, añadió Haeussler Badillo.

Otro de las iniciativas que posee la Fundación CAP es asumir el costo del servicio de televisión en las habitaciones durante el tiempo de hospitalización para ayudar a mitigar la carga económica de los padres y dar mayor comodidad y entretenimiento a los niños. También, dentro de las facilidades del Hospital la fundación desarrolló una sala de cine, la cual fue habilitada por Caribbean Cinemas, y se trabaja con estudiantes

de diferentes escuelas superiores y grupos de trabajo quienes adoptan un día al mes. El día asignado estos se encargan de buscar a los niños en sus habitaciones, asistirlos, ofrecerles meriendas y mantener el área limpia y organizada.

Nuevos Proyectos

Logros destacados de

Fundación CAP:

Una de las principales metas para la Fundación en este 2018 es poder inaugurar el Centro de Imágenes en el Hospital Pediátrico.

Actualmente para poder realizarles un “CT Scan” o un “MRI” a los niños hay que llevarlos a la Sala de Emergencias del Centro Médico, donde tienen que hacer largas filas junto a otros pacientes.

• Inauguración de la primera Unidad de trasplante de médula ósea que tuvo un Hospital Público Pediátrico en Puerto Rico.

“Los médicos son los que normalmente nos piden o dicen cuáles son sus necesidades. En el 2010 nos cuentan que no hay un centro de imágenes en el Hospital Pediátrico. Eso conlleva que en muchas ocasiones tengan que sedarlos aquí, llevarlos en ambulancia y hacer fila en pasillos que están llenos de pacientes con trauma. Aparte de que tienen que hacer fila, el equipo allí es para adultos. En ese momento nos asignan recaudar $3 millones para pagar lo que es el MRI y el CT, y el gobierno iba a construir el espacio físico. Tres administraciones después, muchas reuniones y subastas, finalmente en diciembre 2017, se empieza la construcción del Centro justo después de María”, informó la Presidenta de la Junta.

• Inauguración de la Unidad de Oncología Ambulatoria, donde los pacientes pueden recibir sus tratamientos sin estar hospitalizados. Cuenta con habitaciones privadas equipadas para el paciente y su acompañante.

• Instalación de un generador eléctrico para energizar el hospital completo.

Las ventajas de contar con un centro de imágenes, además de evitar los traslados y las largas filas, es que los niños utilizarán equipo diseñado y programado para su edad. Además, garantizará que el diagnóstico y tratamiento sea mucho más rápido.

Actividades La Fundación CAP, al ser una sin fines de lucro, tiene el reto de levantar fondos que ayuden a financiar los programas y servicios que ofrecen. Para ello, durante todo el año cuentan con material promocional que las personas pueden adquirir con un donativo. Además, celebran el evento “Uniendo cabezas por los niños del CAP”, el cual les ayuda a recaudar el 90% de las finanzas de la fundación.

Este año, bajo el lema #quieroacapdecorazon la novena edición del evento se llevará a cabo en Atrio Central de The Mall of San Juan el próximo 19 de abril. Los fondos obtenidos serán destinados a habilitar en su totalidad las facilidades del Centro de Imágenes que se estima estará operando en verano de este año. El cierre del evento estará a cargo del cantautor Pedro Capó, quien se une nuevamente a esta iniciativa.

“Para nosotros siempre ha sido bien importante enfocar esto de una manera positiva y alegre. Nuestras campañas nunca han sido de tristeza, ni de estadísticas negativas, es todo lo contrario, buscar lo bonito en cada día que vivimos”, concluyó Gretel Haeussler Badillo.

Para más información pueden comunicarse al 787.792.9760. También a través de www.fundacioncap.org y en Facebook: Fundación CAP.

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salud salud enen mimi vejez vejez

Terapia Ocupacional y el Parkinson Por: Edmarie Albert Oliver, OTA/L

Asistente Terapia Ocupacional Licenciada

La Terapia Ocupacional tiene un impacto importante en el ser humano.

El Parkinson es un tipo de trastorno.

Es una enfermedad degenerativa que eventualmente se manifiesta con la pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos en el ser humano. Esto se da cuando las células nerviosas conocidas como (neuronas) no producen suficiente cantidad de dopamina.

Algunos casos suelen ser genéticos, otros traumáticos. Estos síntomas pueden notarse lentamente y estos pueden ocurrir en un solo lado del cuerpo y luego pueden afectar ambos hemisferios (izquierdoderecho). Las personas con la mencionada condición pueden presentar temblor en las manos, los brazos, las piernas y en la etapa más avanzada inclusive puede afectar mandíbula y rostro. Las personas con dicha condición pueden llegar a sentir rigidez, movimientos lentos y problemas de equilibrio y coordinación motora.

Es aquí donde la Terapia Ocupacional impacta y ayuda al paciente para tener una mejor calidad de vida e independencia.

Trabajamos las actividades básicas de la vida diaria, como las instrumentales, entre otras. Un paciente con Parkinson en su etapa más aguda puede presentar problemas psicológicos como llegar a

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una depresión, inclusive tener como consecuencia problemas para conseguir el sueño y dificultades oral-motoras como masticar, tragar y/o hablar. Terapia Ocupacional ve al ser humano como un ser holístico, por ende incluye al paciente y sus familiares. El Parkinson representa un reto diario, ya que es algo que puede ser visto o señalado ante la población.

A continuación presentamos datos importantes a considerar en pacientes con Parkinson: • Debe ser de suma importancia mantener a familiares orientados y educados en cuanto a los medicamentos que el paciente toma y establecerlos en sus rutinas diarias.

• Buscar ayuda de especialistas tales como neurólogos, terapistas físicos y del habla como los ocupacionales, entre otros, de así ser necesario.

• Educar tanto al paciente como cuidador sobre la sexualidad, ya que es posible que estos factores se vean afectados debido a los cambios en pensamiento, la movilidad y el estrés.

• Se le debe permitir espacio personal para que este pueda canalizar sus emociones.

• Podemos buscar varias alternativas para realizar en el tiempo de ocio. Verificar y explorar nuevas actividades y envolverlos tanto físicamente como cognoscitivamente.

Como profesionales podemos ayudar al paciente a aumentar su fuerza muscular, evitar temblor, mantenerlo activo y podemos buscar grupos de apoyo en la comunidad para que este se involucre, pueda distraerse y a su vez mejorar su función. Uno de los aspectos más importantes del tratamiento consiste en el mantenimiento del tono muscular y sus funciones motoras.

Algunas recomendaciones para el hogar y/o lugar de cuido: • A la hora de preparar alimentos utilicen envases, ollas o utensilios pesados.

• Al limpiar utilicen técnicas de movimientos circulares hacia el cuerpo.

• Exploren nuevos intereses.

• Identificar y eliminar factores de riesgo a caídas y accidentes domiciliarios.

• Identificar barreras arquitectónicas que tengan un efecto mayor y perjudicial para su salud.

• Masajes • Hidroterapia • Acupuntura • Entre otros.

Multivitaminas para niños ¿son seguras?

mis mis primeros primeros pasitos pasitos

Por: Judith Vélez Reyes, Pharm. D., R.Ph. Directora de Servicios Farmacéuticos Es común que los padres suplementen a sus hijos con multivitaminas y/o minerales para asegurarse que sus hijos reciben una “nutrición adecuada”. De acuerdo a un análisis de la data recolectada por la Encuesta Nacional de Examinación de Salud y Nutrición, entre el 1999 y el 2004 se encontró que alrededor de un 34% de los niños en los Estados Unidos consumían multivitaminas y/o minerales.

¿Qué es una vitamina?

En el 1994 se creó la Ley de Salud y Educación del Suplemento Dietético, DSHEA por sus siglas en inglés, con el fin de regular la producción de los suplementos dietarios.

Esta ley define un suplemento dietético como un producto que suplementa la dieta, que contiene uno o más ingredientes dietarios, como vitaminas, minerales, hierbas o aminoácidos, que se toma por boca en forma de tableta, cápsula y líquido, entre otras presentaciones y está etiquetado como un suplemento dietario.

¿Cuál es la función de las vitaminas?

Existen 13 vitaminas esenciales para el funcionamiento, el crecimiento y el desarrollo corporal. Estas son: A, C, D, E, K, B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3 (niacina), B5 (ácido pantoténico), B7 (biotina), B6, B12 (cianocobalamina) y folato.

Las vitaminas se dividen en las solubles en agua y en las solubles en grasa. Las vitaminas solubles en grasa (A, D, E y K) se guardan en el hígado. Las mismas son utilizadas por el cuerpo según las necesite. Las demás vitaminas son solubles en agua, por lo cual diariamente el cuerpo utiliza la cantidad necesaria para llevar a cabo sus funciones y elimina el exceso.

¿Cuál es la forma de obtener las vitaminas necesarias?

La forma más segura de obtener las vitaminas necesarias para el funcionamiento y desarrollo de nuestro cuerpo es a través de una dieta balanceada. La dieta debe incluir variedad de frutas, vegetales, nueces, pescados, legumbres, carnes y granos enteros.

¿Quién necesita ingerir vitaminas suplementarias?

Los médicos recomiendan el uso de vitaminas y/o minerales suplementarios en las siguientes poblaciones: niños y adultos con peso bajo, dietas restrictas, embarazadas, niños que sólo son lactados, entre otras.

¿Cuáles son los riesgos de suplementar a mi hijo con mayor cantidad de la necesaria?

Ingerir vitaminas mayores a las recomendadas por la Academia de Dietética pueden causar los siguientes efectos: nauseas, vómitos, dolor de barriga, problemas en el hígado y/o problemas del sistema nervioso.

Si usted suplementa a su hijo con vitaminas, es importante que: 1. Espere que la suplementación sea recomendada por el médico de cabecera.

2. Si ya suplementa a su hijo con multivitaminas y/o minerales, consúltelo con el médico de cabecera de su hijo.

3. Siga las instrucciones de la etiqueta. No administre más de la cantidad recomendada.

4. Verifique que la cantidad de las vitaminas y/o minerales en el producto que escoja comprar no contenga más de las cantidades recomendadas (RDA) diaria.

5. Vigile que su hijo no presente efectos adversos relacionados al uso de vitaminas y minerales suplementarios. De sospechar alguna reacción, notifíquelo a un profesional de la salud como un médico y/o un farmacéutico y al manufacturero del producto.

También lo puede informar a la Administración de Drogas y Alimentos, FDA por sus siglas en inglés, a través del programa de MedWatch.

Referencias 1 Vitamin and Mineral Supplementation in Children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(2):192. doi:10.1001/archpediatrics.2008.548 2 Shaikh U, Byrd RS, Auinger P. Vitamin and Mineral Supplement Use

by Children and Adolescents in the 1999-2004 National Health and Nutrition Examination SurveyRelationship With Nutrition, Food Security, Physical Activity, and Health Care Access. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(2):150–157. doi:10.1001/archpediatrics.2008.523 3 (2009, February 21). U.S. Food and Drug Administration. Fortify Your Knowledge About Vitamins. Retrieved March 8, 2018, from http:// jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/380759

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BT - Micro ultrasonido y micro corrientes para el cuidado de la piel Por: Raquel Rodríguez Monje Esteticista

suave, fresca y preparada para la penetración de los productos.

Estudios demuestran que los servicios de cuidado de la piel con el uso de micro corrientes aumentan los niveles de ATP (encargados de la energía celular) y a su vez aumenta la producción de colágeno y elastina. Estas corrientes actúan con el ritmo eléctrico natural del cuerpo haciendo lucir una piel saludable y cuando ionizamos (penetramos) productos brinda una hidratación profunda que se puede apreciar al momento.

• Ionización (penetrar) productos por medio de la combinación de micro corrientes y ultrasonido.

Cuando de combinan estas dos corrientes el ultrasonido crea unos pasadizos en la piel lo cual permite que la micro corriente transporte los productos a una mayor profundidad.

El BT-micro es una tecnología profesional y portátil que combina exfoliación con ultrasonido y penetración de productos con micro corrientes.

Funciones: • Exfoliación Ultrasónica: trabaja por medio de movimientos de oscilación de alta velocidad (24,000 Hz), de la parte plana del metal y con la aplicación de exfoliante que crea un efecto de cavitación mejorando el proceso natural de exfoliación del estrato basal de la epidermis dejando una piel

Se recomienda para exfoliación facial y corporal, envejecimiento de la piel y líneas de expresión, piel congestionada o alterada, poros dilatados, acné y aplicación antes de otros tratamientos.

Es una alternativa muy práctica ya que ofrece diferentes programas, puede ser utilizado por el especialista de la piel o en el hogar y resulta una alternativa para las personas que estén de viaje que quieren continuar su cuidado de la piel y sobre todo para tener un mayor beneficio de los productos.

belleza

Cómo tener una piel

libre de vellos Luce una piel espectacular y obtén resultados inmediatos con la tecnología del IPL. Conoce los nueve beneficios del láser para la remoción de vellos indeseables: 1. La tecnología del IPL, también conocida entre los clientes como láser frío, logra ofrecer a los pacientes un tratamiento que se caracteriza por ser indoloro, sencillo, seguro, eficaz y definitivo. En la mayoría de los casos se logra la eliminación del vello casi por completo. Lo estándar es lograr una eliminación del 90% del vello.

2. Es un método apto para ser aplicado en ambos sexos con excelentes resultados.

La eficiencia y el ambiente profesional en el que se ofrece ha contribuido a eliminar la barrera que existe para que los hombres accedan al servicio.

3. Este método de depilación permite su aplicación en prácticamente cualquier zona del cuerpo. Las zonas que más demanda tienen por parte de las mujeres son: el bikini, las canillas, los muslos, las axilas y la cara. Entre los hombres las zonas que mayor demanda poseen son: espalda alta, espalda baja, abdomen, axilas, pecho y bikini.

4. Se puede aplicar en todo tipo de pieles con un riesgo mínimo de despigmentación y de efectos secundarios en las pieles oscuras. Permite trabajar con casi todo tipo de color de vello. No se recomienda aplicar el tratamiento en las canas, pues no se tendría efectividad debido a que estos vellos poseen niveles muy bajos o nulos de melanina, la cual es importante para lograr los resultados en el tratamiento.

5. El tratamiento de láser IPL no genera daño en la piel ni en las glándulas que la componen.

6. Ayuda a resolver problemas comunes de piel como lo son la foliculitis, los vellos encarnados y la excesiva picazón (ingle

y cara) que surge cuando se utilizan métodos de depilación tradicionales como la cera y las navajas de afeitar.

7. Cuando se elimina el vello de forma definitiva tu piel está siempre lista para cualquier ocasión, no importa si es un viaje a la playa, una fiesta o una cena romántica.

8. Para las personas que están en tratamientos hormonales la depilación láser IPL es un excelente complemento para disminuir el exceso de vello, siempre de la mano de un estricto control médico.

9. Para los atletas, donde es indispensable tener una piel libre de vello, la depilación con láser IPL es una ayuda enorme pues no tienen preocuparse por afeitar su cuerpo cada tres o cuatro días.

Este y otros servicios los ofrece Great Cut Salon & SPA en el pueblo de Arecibo.

Con más de 30 años de servicio se especializan en promover y resaltar la belleza en todos sus sentidos. Cuentan con tecnología avanzada, productos de calidad y diversos tratamientos altamente profesionales.

Alexander Rassi junto a su esposa Karol Vega, les invitan a que visite y pruebe la delicia de su Salon & Spa. Recuerde que los cambios son importantes y necesarios para los seres humanos. Todos resisten los mismos, pero que bien se siente una vez han sido llevados a cabo propiamente.

En Great Cut Salon & SPA, hacen que su experiencia sea transformadora, placentera y memorable.

Great Cut Salon ahora desde la palma de tu mano.

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ECOTURISMO

por los Canales de Isabela

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Los Canales de Irrigación de Isabela, mejor conocidos como Canales de Riego, fueron construidos en el 1927 para fomentar la agricultura en el Noroeste de la isla y para la producción de energía hidroeléctrica. Aunque existen otros canales a través de la isla, estos recorren los municipios de Isabela, Aguadilla, Quebradillas y Moca. El agua, que corre por gravedad, proviene del Lago Guajataca recorriendo más de 8 kilómetros y atravesando más de 20 túneles.

Según el Arquitecto y Director del Proyecto, Jorge Rigau, en ocasiones hay que atender los desniveles de un punto alto a otro en los cuales se establece lo que se conoce como un flumen, término que proviene del alemán, que es un puente aéreo que permite que la gravedad siga funcionando como se quiere.

Paralelo a los canales, se construyeron unos senderos de mantenimiento, que ahora son utilizados como senderos ecoturísticas. Desde hace varios años distintas entidades, arquitectos y organizaciones se han unido para promover que los canales sean abiertos al público, entre ellos el arquitecto Jorge Rigau, la Asociación Recreativa Cívico Cultural Autentica (ARCCA, por sus siglas) y el Municipio de Isabela.

“La idea de esta apertura es que la gente pueda disfrutar y aprender la importancia de estos canales. Se hicieron estudios para conocer el origen y carácter de estos. Durante esos estudios encontramos diferentes miembros de la comunidad y organizaciones como ARCCA”, agregó Rigau.

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Durante mucho tiempo ARCCA ha venido haciendo diferentes trabajos en la zona para conservar el lugar y permitir que las personas puedan disfrutar de esta belleza con visitas guiadas.

Esto debido a que los canales están en mantenimientos y es necesario mantener un control. Durante el recorrido podrás disfrutar de una impresionante fauna, flora, aves y los cambios de los estaciones. Además podrás meditar según el ambiente en cada estación.

Hay que destacar que aunque parezca una práctica muy divertida y sobretodo refrescante, está prohibido por ley las actividades con balsas en los canales. Aquellos que las realizan se exponen a cinco mil dólares de multa y seis meses de cárcel.

Estos canales de irrigación son un logro tecnológico muy importante, ya que el agua corre sin el uso de bombas o sistema mecánico. Jorge Rigau mencionó que “estos canales son una muestra de que con el tiempo el hombre ha logrado soluciones prácticas y sencillas de las cuales podemos disfrutar hoy día”.

También expreso cuán importante es disfrutar de esta maravilla.

“Me parece que es importante porque gente de todas las edades ha podido disfrutar de esta actividad de ocio, disfrutar del ambiente natural retirándose de la tecnología y a la par hacer actividad física”, afirmó el arquitecto.

Para aquellos que desean lanzarse a esta aventura, algunas recomendaciones son: utilizar ropa ligera y calzado cómodo, sombrero y bloqueador para protegerse del sol y agua para mantenerse bien hidratado. Para más información pueden comunicarse a través de canalesdeisabela@gmail.com.

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Ingredientes:

Procedimiento

1 cucharada aceite de oliva extra virgen 1 ajo triturado 1/2 cebolla finamente rebanada 1/2 taza “sun dried tomatoes” 1 puñado kale 6 onzas de spaguetti cocidos al dente 1/8 cucharadita Sal 2 pizcas pimienta 1 cucharada queso crema bajo en grasa

En una sartén, a fuego medio alto, calentar el aceite de oliva, cocinar el ajo y la cebolla hasta quedar transluciente.

Añadir los tomates secos, el kale y revolver mientras se añade la pasta y se integran todos los ingredientes. Darle un toquecito de sal y pimienta. Servir con queso crema.

Las fresas

son un alimento cargado de múltiples beneficios para la salud. Esta fruta, se ha consagrado como la reina de las bayas por su sabor y color. Nutricionalmente las fresas ofrecen pocas grasas y calorías, alto contenido en fibra, Vitamina C, antioxidantes, potasio y ácido fólico, necesario para el embarazo. Sus beneficios son múltiples e incluyen: reducir el riesgo de un ataque al corazón, controlar la presión arterial, combatir el estreñimiento, mejorar la capacidad antioxidante de la sangre, servir de escudo contra las células cancerosas y acción antiinflamatoria.

¿Te animas a consumir fresas?

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Centro Oftalmológico de Arecibo a la vanguardia del cuidado visual Por: Yanairet Matías Redacción enSalud El Centro Oftalmológico de Arecibo, fundado hace 26 años por el Dr. Luis Montalvo Bonilla, se destaca por ser pionero en la integración de diversos servicios de alta calidad y con la mejor tecnología en el área de Oftalmología. Actualmente son el único centro especializado en Cirugía Ocular Ambulatoria del Área Norte.

“Somos el único centro que cuenta con cirugía de Glaucoma, Retina, Córnea, Cirugía de Cataratas, Cirugía Plástica Ocular y Cirugía Menor. Contamos con el mejor equipo disponible en todo el Área Norte. En Puerto Rico hay dos centros que operan las cataratas con láser. Hay uno en San Juan y nosotros en Arecibo”, abundó el Dr. Montalvo Bonilla.

Cabe señalar que, este centro de cirugía cuenta con dos salas completamente equipadas y disponibles para otros médicos del área con coordinación previa.

El día de la cirugía un equipo de profesionales, compuesto por el cirujano, enfermera circulante, técnica en sala de operaciones especializada en cirugía ocular, la anestesista y el anestesiólogo P32 enSalud

esta presente para garantizar una experiencia placentera y un cuidado de alta calidad.

“La cirugía es ambulatoria, el paciente tiene que venir acompañado. Se le administran unas gotas para anestesiar el ojo y otra para dilatar la pupila. Se le coloca un “heparing lock” por si acaso necesitamos administrar otro medicamento pues se tiene otra vía de acceso. El paciente entra a sala de cirugía caminando, se coloca en una silla reclinable, se le administra más anestesia para sedar al paciente y cuando despierta ya está operado y sale para su casa caminando”, afirmó el Oftalmólogo, quien hizo su residencia en el Lincoln Medical Center de la Escuela de Medicina Albert Einstein en Nueva York.

No todas la cirugías tienen el mismo período de duración, pero por lo general una cirugía de Cataratas dura entre 15 a 30 minutos, la de Glaucoma de 30 a 40 minutos, Retina (que es las compleja) entre 30 minutos a una hora y la cirugía de párpado entre 20 a 40 minutos.

En la parte clínica, el Centro Oftalmológico de Arecibo atiende pacientes de todas las edades, excepto neonatales, y ofrece servicios de

evaluación oftalmológica comprensiva.

Esto incluye evaluación visual completa, procedimientos menores, corrección visual por láser, pruebas computadorizadas, fotografía del fondo del ojo, angiografía, tomografía computadorizada, servicio de Óptica con amplia variedad de espejuelos, entre otros.

Además, cuentan con otros subespecialistas, Cirujano Plástico, Retinólogos y dos Optómetras, que ofrecen sus servicios para garantizar un cuidado completo y eficiente. Dentro de las condiciones más prevalecientes se encuentran: Cataratas, Glaucoma, Diabetes y las Infecciones Oculares (conjuntivitis, blefaritis, úlceras de córnea, etc).

Entre las metas trazadas, el Dr. Luis Montalvo comentó que; “queremos continuar, mantener y mejorar la calidad de nuestros servicios ante toda circunstancia adversa. Crecer poco a poco, pero sin pausa”.

Para conocer más acerca del Centro Oftalmológico de Arecibo, sus servicios o información general comunícate al 787.878.2758 o al 787.878.2744. Tambien puede acceder a www.oftalmologicodearecibo.com.

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mascotas

Es importante que todos tengamos una alimentación saludable, incluso las mascotas, y hay aspectos importantes que usted debe tener en cuenta al seleccionar los alimentos para sus animales. ¿Sabía que los alimentos que le da a su mascota pueden afectar la salud suya y la de su familia?

Tal vez usted esté considerando darle alimentos crudos a su mascota porque le han dicho que es más saludable, pero ese tipo de alimentación puede enfermarlo a usted y a su animal.

Por esa razón es que los CDC no recomiendan darles alimentos crudos a las mascotas. Esta es la explicación: Las bacterias como la Salmonella* y la Listeria a veces se encuentran en los alimentos crudos para mascotas, incluso en los que se venden en las tiendas en paquetes cerrados. Sus mascotas se pueden enfermar con estos microbios, y lo mismo puede pasarles a los miembros de su familia cuando cuiden a los animales o manipulen los alimentos crudos.

¿Cuán seguros son los alimentos deshidratados o enlatados para mascotas?

Si no se manipulan de forma correcta estos alimentos también pueden ser contaminados con bacterias como la Salmonella.

Se han vinculado brotes de Salmonella a los alimentos deshidratados para mascotas. Para mantenerse saludable, es importante siempre lavarse las manos inmediatamente P38 enSalud

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mascotas

La seguridad de los alimentos para las mascotas

después de alimentar a su mascota. Almacene los alimentos para mascotas fuera del alcance de los bebés y niños pequeños, y consulte al veterinario antes de hacer cambios en la alimentación de sus animales.

¿Cómo puedo saber si mi mascota está enferma o podría tener microbios que me hagan enfermar?

Consejos para mantenerse saludable cuando alimente a sus mascotas

No todas las mascotas se enfermarán al comer alimentos crudos. Pero recuerde que aunque su mascota parezca sana después de comer este tipo de alimentos, aún puede portar microbios como las bacterias de Salmonella. Si es un portador de microbios que no se ha enfermado, el animal puede pasar los microbios al entorno al defecar.

Una mascota con una infección por Salmonella o Listeria puede presentar los siguientes síntomas:

• Lávese las manos inmediatamente después de manipular los alimentos y las galletas o bocados para mascotas; esta es la principal medida para prevenir enfermedades.

• Cuando sea posible, almacene los alimentos y las galletas o bocados para las mascotas lejos de donde guarda o prepara la comida para las personas, y fuera del alcance de los niños pequeños. Si es posible, almacene los alimentos secos para mascotas en su bolsa original dentro de un recipiente limpio, de plástico y con tapa que esté dedicado a esto; mantenga la parte de arriba de la bolsa doblada o cerrada.

• No utilice el tazón donde come su mascota como cuchara para servirle los alimentos. Utilice una cuchara o taza limpia exclusivamente para ese fin.

• Siempre siga las instrucciones de almacenamiento que traen los paquetes o recipientes de alimentos para mascotas. Mantenga esos alimentos y galletas o bocados en un lugar fresco y seco.

Deseche, refrigere o almacene las sobras rápidamente.

• Náuseas y vómitos • Diarrea (que puede tener sangre) • Fiebre • Pérdida del apetito • Menor nivel de actividad Es importante que llame al veterinario si su mascota presenta alguno de estos signos.

Información tomada de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (www.cdc.gov) P35 enSalud

Abogados

Bienes Raíces

Lcdo. Christian Cortés Rivera Casos civiles, alimentos, custodia, divorcio, herencia, embriaguez, cobro de dinero, escritura, affidávits, actas de hogar seguro. Hatillo Tel. (787) 820-7222 / 225-7222

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Forma segura

para descartar medicamentos no utilizados en el hogar La forma más segura para descartar medicamentos no utilizados o expirados es llevándolos a un centro de recolección autorizada por la Administración para el Control de Drogas (DEA) o cuando se anuncia un programa nacional de recolecta “National Take-Back programs”.

Periódicamente la Administración para el Control de Drogas (DEA) anuncia eventos de “Drug Take Back” donde se asignan centros de recogido de medicamentos expirados o no utilizados para ser descartados de forma segura a través de las agencias correspondientes.

Las autoridades locales también ofrecen orientación sobre programas y centros en la comunidad.

El próximo evento del Dia Nacional de Recolección de Medicamentos de Prescripción Médica “Drug Take-Back” esta programado para el 28 de abril de 2018 y los centros de recolección serán anunciados el 1 de abril de 2018.

Si no existe un centro de recolección en un área cercana a su hogar existen diferentes alternativas para descartar sus medicamentos no utilizados.

Se debe remover los medicamentos de sus envases originales y mezclarlos con algún material desagradable como, por ejemplo: borras de café utilizadas, polvo, o arena para mascotas. Esto hace que los medicamentos resulten menos agradables para niños y mascotas y que no sean reconocidas por personas que busquen drogas intencionalmente en la basura.

Para descartar los medicamentos en la basura los puede mezclarlos sin triturar

con borras de café usadas, polvo o arena para mascotas en una bolsa sellada.

La FDA recomienda descartar por el inodoro medicamentos que podrían ser particularmente perjudiciales para otras personas y deben ser descartados tan pronto estos medicamentos no vayan a ser utilizados para evitar que un niño u otra persona los pueda ingerir.

Es importante leer la etiqueta de los medicamentos o dirigirse al listado que publica la FDA de medicamentos que se recomienda tirar por el inodoro. Existe controversia con esta práctica ya que se ha establecido la posible contaminación de los cuerpos de agua.

Tanto la Agencia para Proteccion ambiental (EPA) como el FDA ambos han establecido que no existe un efecto ambiental negativo con la práctica de descartar medicamentos aprobados para ser descartados “flushed” por el agua del inodoro. Las drogas aprobadas para ser descartadas por el inodoro son principalmente opioides como, por ejemplo, Percocet y benzodiazepinas como Valium.

Cuando se descarten parches de Fentanyl (Duragesic) los mismos deben ser doblados por la parte del adhesivo y descartados por el agua del inodoro “flush” tal y como se indica en el empaque del producto. Es muy importante remover toda la información personal de las etiquetas antes de descartarlo.

Referencias: National Prescription Drug Take Back day.

Retrieved January 30, 2018, from https://www. deadiversion.usdoj.gov/drug_disposal/takeback/ index.html Center for Drug Evaluation and Research. (n.d.). Safe Disposal of Medicines Medicine Disposal: Questions and Answers.

Retrieved January 30, 2018, from https:// www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/ EnsuringSafeUseofMedicine/ SafeDisposalofMedicines/ucm186188.htm Center for Drug Evaluation and Research. (n.d.).

Safe Disposal of Medicines - Flushing of Certain Medicines. Retrieved January 30, 2018, from https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/ EnsuringSafeUseofMedicine/ SafeDisposalofMedicines/ucm576167.htm Proper disposal of fentanyl patches can save lives. (2012, September 14). Retrieved January 30, 2018, from https://www.pharmacist.com/ proper-disposal-fentanyl-patches-can-savelives-0

Suplemento Farmacias

Comprar medicamentos por Internet, ¿será seguro?

Por: Lcda. Nayda M. Rivera Cruz Pasada Presidenta del Colegio de Farmacéuticos de PR El internet ha revolucionado la forma en que hacemos las compras al punto que muchas personas deciden arriesgarse a comprar también sus medicamentos por Internet. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) más del 50% de los medicamentos que se compran por internet en sitios que ocultan su dirección, pueden ser falsos. Así que cuando se trate de sus medicamentos, ejerza mucho cuidado.

Nada substituye la evaluación de tu médico, para recetarle el medicamento correcto, ni la de su farmacéutico en su farmacia de confianza para que le oriente, no solo sobre su terapia de medicamentos, sino sobre cualquier efecto secundario o identificar posible interacción con otro medicamento que tome.

Algunos de estos sitios que ofrecen medicamentos por internet: • No están en los Estados Unidos, o no son farmacias- Pueden anunciarse como que están en US o Canadá y no lo están.

• Pueden hacerle un diagnóstico incorrecto y venderle el medicamento que no es adecuado para usted.

• Pueden no proteger su información personal.

• Pueden venderle medicamentos expirados o fraudulentos.

• Sus dosis pueden no ser seguras (muy fuertes o muy débiles).

• Pueden venderle medicamentos que contengan ingredientes peligrosos.

• Pueden venderle medicamentos no aprobados por FDA y almacenados, rotulados o etiquetados incorrectamente.

Según la FDA, un sitio seguro de internet para la compra de medicamentos debe: • Estar localizado en los Estados Unidos y licenciado por la National Association Board of Pharmacy (puede verificar en www.nabp.info) y debe contener el sello de “Verified Internet Pharmacy Practice Sites” (se muestra en la imagen al final).

No siempre comprar medicamentos por internet es más económico. Si te ofrecen unos descuentos muy grandes es un signo de que puede ser un fraude.

Lo barato, le puede salir más caro de lo que imagina. Con tu salud no se juega. Si está complacido con el farmacéutico de su farmacia de confianza, no arriesgue ese servicio personalizado por ahorrarse unos centavos. De no estarlo, es mejor cambiar de farmacia y tener a ese profesional accesible y cerca para explicar el uso correcto de sus medicamentos, contestar cualquier duda y orientarle sobre cualquier interacción con las terapias actuales que pueda tener. El farmacéutico es tu aliado en ayudarte a mejorar su salud.

Referencias: https://www.fda.gov/downloads/drugs/ resourcesforyou/ucm133237.pdf https://www.usa.gov/medicine

• Tener un farmacéutico licenciado para contestar tus preguntas.

• Requerir una receta de tu médico, el cual debe estar localizado en Estados Unidos o Puerto Rico.

• Debe ofrecerle una manera de contactarlos si tiene problema. De tener un número telefónico, se recomienda llamar para asegurarse que es un teléfono real y es contestado.

Puede verificar el país de registro del sitio de internet en www.whois.net. Si identifica un sitio que no le parece seguro o con el cual tiene problemas, puedes reportarlo a www.fda.gov/buyonline.

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HIS Pharmacy

celebra firme los logros de su primer año UN SUEÑO HECHO REALIDAD...

Recientemente HIS Pharmacy cumplió su primero año de aniversario brindando sus servicios como farmacia de comunidad en el expreso 137 del municipio de Vega Baja. HIS Pharmacy es una empresa dedicada a brindar servicios farmacéuticos, bajo un marco de innovación, integrando avances en la tecnología de salud y un trato altamente individualizado que logren en el paciente una experiencia de salud completamente placentera.

HIS Pharmacy es el producto de la visión de sus propietarios la Doctora en Farmacia Coralys Morales y el Analista en Sistemas de Información, el Sr. Ramesis Marrero, quienes soñaron con crear un concepto de farmacia diferente que tuviera como bases fundamentales la innovación y un servicio de calidad individualizado y adaptado a las necesidades de cada paciente.

Parte de su objetivo lo fue crear una atmósfera agradable por lo que apostaron a invertir en unas nuevas y modernas facilidades las cuales cuentan con un amplio estacionamiento y se encuentran estratégicamente ubicadas en la carretera 137 intersección 643 sirviendo a residentes de Vega Baja, Morovis, Manatí, entre otros pueblos limítrofes.

HIS Pharmacy acepta los principales planes de seguro médico que brindan servicio a residentes de Puerto Rico incluyendo planes comerciales, planes “Medicare Advantage” y el Plan de Salud de Gobierno (PSG). Además, su personal clínico se encuentra adiestrado y especializado en asistir al paciente en la coordinación de beneficios con su seguro médico para asegurar que el paciente reciba el tratamiento necesario en el momento indicado.

Como parte de sus servicios, HIS Pharmacy también trabaja medicamentos despachados en dosis unitarias los cuales aumentan el cumplimiento con la terapia en pacientes mayores de 65 años o con regímenes de tratamiento muy complejos. Actualmente HIS Pharmacy brinda este servicio a importantes centros de envejecientes de la zona aportando a una administración de medicamentos más segura y efectiva.

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Para HIS Pharmacy el contacto directo con el paciente es una prioridad. Por esto la Dra. Morales se encarga de identificar y atender las necesidades de cada paciente enfocándose en la educación, consultoría clínica y en el seguimiento continuo, factores necesarios cuando el paciente se encuentra en alguna terapia de medicamentos. Incluso, fuera de su horario de operaciones, HIS Pharmacy cuenta con una línea de consulta de emergencia donde el paciente podrá recibir orientación directa por parte del farmacéutico.

Durante su primer año de operaciones HIS Pharmacy ha disfrutado de varios logros pero también de grandes retos.

Los embates de los huracanes Irma y María trastocaron significativamente las operaciones de la empresa ya que las facilidades energéticas y las telecomunicaciones son claves para la continuidad de este tipo de negocio. No obstante, HIS Pharmacy se restableció rápidamente utilizando métodos alternos para continuar garantizando el acceso a los medicamentos y protegiendo la salud de su comunidad. Tanto fue así que en su edición de diciembre el Boletín Informativo del programa Small Business Administration (SBA, por sus siglas en inglés) en Puerto Rico resaltó la forma en que la compañía pudo restablecer sus operaciones y el compromiso con la comunidad a la que sirven.

Y es que el compromiso con la comunidad es uno de los valores más importantes de la empresa. Dentro de su primer año HIS Pharmacy ha coordinado clínicas de salud y vacunación y auspiciado varias actividades u asociaciones sin fines de lucro impactando a toda una comunidad.

En su primer año HIS Pharmacy logró crear 6 empleos directos con planes de expansión en un futuro cercano aportando también a la economía de Puerto Rico. Dentro de sus próximos pasos HIS Pharmacy planifica continuar invirtiendo en soluciones tecnológicas que mantengan optimizando sus operaciones y ampliar su presencia en medios digitales.

Suplemento Farmacias

LAXANTES

¿Cuándo es seguro utilizarlos?

Por: Dr. Jorge A. Vargas Venero, PharmDc Los laxantes son medicamentos que aceleran la evacuación de las heces y mejoran el tránsito intestinal. Actualmente son el tratamiento farmacológico de elección para episodios de estreñimiento, pero el fácil acceso a estos ha impulsado un uso inadecuado que puede causar graves problemas de salud. A pesar de que el estreñimiento es definido como tres o menos evacuaciones en una semana, la frecuencia con que se evacua puede variar entre cada individuo. Ciertas personas pueden evacuar tres veces al día, mientras otras sólo tres veces a la semana, pero puede ser categorizado como estreñimiento si tienes menos movimientos intestinales de lo que es normal para ti.

Como primera medida para tratar el estreñimiento se debe recomendar cambios en estilo de vida. Entre algunas de las recomendaciones se encuentra: • Incorporar más fibra en la dieta • Aumentar la cantidad de líquidos que ingiere diariamente, preferiblemente agua (64oz o más en total) • Hacer ejercicio con regularidad (30 minutos o más todos los días) Esta intervención suele tener resultados positivos, pero si el problema continúa a pesar de estos cambios, tu siguiente opción podría ser un laxante. A pesar de los beneficios de estos medicamentos, su abuso y uso inadecuado puede ser perjudicial.

Ejemplo de esto es el uso de laxantes para la pérdida de peso.

Existe el concepto erróneo que el utilizar laxantes ayuda a eliminar altas cantidades de grasa y calorías que se consumen durante el día. A pesar de que se logra disminuir en peso, esto generalmente se debe a la pérdida de líquidos y no a la pérdida de grasa, calorías y masa corporal. De igual forma, personas con anorexia y bulimia tienden a usar cantidades excesivas de laxantes como parte de su comportamiento. El abuso de laxantes es potencialmente serio ya que puede conducir a parálisis intestinal, síndrome del intestino irritable (IBS), pancreatitis, fallo renal, deshidratación severa, desequilibrio de electrolitos y minerales, dependencia, entre otros problemas.

Debido a la dificultad que puede brindar el identificar cuándo realmente se requiere el uso de laxantes y las complicaciones que su uso inadecuado puede brindar, es imprescindible la orientación por parte de un profesional de la salud. Si experimenta estreñimiento crónico, en donde presente problemas recurrentes por más de una semana, debe consultar con su médico ya que podría estar relacionado a una condición de mayor gravedad. Pregúntele a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo tomar este medicamento y verifique que no interaccione con su terapia actual. Recuerde, los medicamentos son indispensables en mejorar nuestra calidad de vida siempre y cuando se usen responsablemente.

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OPIÁCEOS ¿QUÉ DEBO SABER?

Por: Kiara Torrado, PharmDC/ Nicole Abram PharmDC Preceptor: Xavier Varela, PharmDC

El término opiáceos u opioides se refiere técnicamente a cualquier droga derivada del opio. Mientras que algunos opiáceos se usan en la medicina para aliviar el dolor, otros se consideran drogas ilícitas.

importante del tratamiento, pero también conlleva serios riesgos.

¿Cuáles son sus efectos a corto plazo?

Los efectos a corto plazo del uso de opiáceos pueden incluir: sentimientos de euforia, alivio del dolor, somnolencia y sedación.

Riesgos y Efectos Adversos

Usos Comunes y Efectos a Corto Plazo ¿Para qué se utilizan estos medicamentos?

Los opiáceos con receta se pueden usar para ayudar a aliviar el dolor de moderado a intenso y frecuentemente son recetados después de una cirugía o lesión. También pue-den ser utilizados para tratar ciertas condiciones de salud como tos y problemas gastroin-testinales. Estos medicamentos pueden ser una parte

Usualmente los opioides recetados tienen ciertas implicaciones cuando son utilizados a largo plazo, entre estas, riesgos de adicción y sobredosis. Una sobredosis causada por opiáceos puede presentar respiración lenta, lo que podría resultar en una muerte súbita. Algunos de los efectos adversos que producen estos medicamentos son: tolerancia–lo que significa que podría necesitar una mayor cantidad del medicamento para alcanzar el efecto deseado, dependencia física, mayor sensibilidad al dolor, estreñimiento, nauseas, vómitos, boca seca, somnolencia, mareos, confusión y depresión.

¿Quiénes están más a riesgo de sufrir de estos efectos adversos?

• Pacientes con historial de abuso de drogas o sobredosis • Pacientes con condiciones de salud mental • Pacientes con apnea del sueño • Pacientes de edad avanzada • Mujeres embarazadas

Evite el consumo de bebidas alcohólicas mientras utiliza opiáceos. Algunos de los efectos que pueden ocasionar son los siguientes: • Aumenta la sedación • Pérdida de balance y aumenta el riesgo de caídas •Pérdida de memoria •Pérdida de coordinación

¿Es seguro utilizar estos medicamentos durante el embarazo?

Algunos de los efectos que se podrían desarrollar al utilizar opiáceos durante el embarazo son:

• Síndrome de retirada neonatal: (irritabilidad, convulsiones, vómitos, diarrea, fiebre y mala alimentación en el recién nacido) • Defectos del tubo neural: problemas serios en el desarrollo (o la formación) cerebral o en columna vertebral del feto • Defectos cardíacos congénitos: problemas con el desarrollo y el funcionamiento del corazón del feto • Entre otros...

Abuso de Opioides

La utilización de opiáceos de manera inconsistente se considera un abuso de este tipo de medicamentos. Algunos ejemplos son: utilizar los medicamentos de otro paciente, tomar los medicamentos de una manera diferente a la que fue indicada, utilizar el medicamento para drogarse y no para tratar su condición.

¿Cómo se evita la adicción o el abuso a estas drogas?

Para hacer uso seguro de estos medicamentos procure siempre: no tomar cantida-des mayores a las indicadas, consulte con su médico cualquier duda o preocupación que tenga, no venda o regale el medicamento, almacene el medicamento en un área segura y fuera del alcance de niños, familiares y animales y por ultimo cuando descarte el medicamento no lo haga en un área visible.

Síndrome de retirada

Si estas personas intentan dejar de utilizar los opioides luego de haberlos con-sumido por periodos de tiempo largos van a presentar los siguientes síntomas: depre-sión, tristeza, nausea y/o vómitos, dolores musculares, diarrea, fiebre, insomnio entre otros. Algunas de las alternativas para lograr una recuperación exitosa son: • Obtener apoyo: Busque un grupo de apoyo que sea el ideal para usted. Hable con sus familiares y amigos, déjele saber cómo le pueden ayudar a recuperarse.

• Ser activo: Involúcrese en actividades sociales y culturales.

Sea voluntario de alguna organización para ayudar a otros.

• Lidiar con sus sentimientos: Aprender a sobrellevar situaciones de estrés, ansiedad, coraje y conflictos sin utilizar drogas.

Referencias: Lexi-Comp, Inc. (Lexi-Drugs® ). Lexi-Comp, Inc.; January 25, 2018.

Opioid Abuse. (2017, Decem-ber 22). Recuperado en Enero 25, 2018, de https://emedicine.medscape.com/article/287790-overview Opioid Overdose. (2017, Au-gust 31). Recuperado en Enero 25, 2018, de https://www.cdc.gov/drugoverdose/patients/materials.html P45 enSalud

Suplemento Farmacias

LA IMPORTANCIA DE LA Por: Dializza Vega, PharmDc Gustavo Jiménez, PharmD, BCACP Los medicamentos son un recurso terapéutico importante en el campo de la salud. Sin embargo, en ocasiones, los pacientes no los utilizan apropiadamente. De acuerdo con estudios epidemiológicos, sólo una tercera parte de los pacientes utiliza los medicamentos como han sido recetados1. Mientras que las otras dos terceras partes, los toman ocasionalmente, de forma incorrecta o no los toman. No tomar los medicamentos según recetados puede ocasionar graves daños a su salud, le pone en riesgo de ser hospitalizado y aumenta el gasto en los sistemas de salud. Por esto, es importante ser adherente a los tratamientos.

¿Ser adherente es lo mismo que cumplir con mi tratamiento?

En ocasiones hemos escuchado los términos cumplimiento o adherencia a los medicamentos utilizados de forma intercambiable, pero existen diferencias importantes.

Cumplimiento sólo implica que el paciente siga las recomendaciones de su médico. Por otro lado, en la adherencia el paciente y el proveedor de salud trabajan como equipo para tomar las decisiones y el paciente participa activamente. Si participa activamente de la toma de decisiones se sentirá en control sobre su condición, tomará sus medicamentos según recetados y tendrá mejores resultados.

¿Cómo sé si no estoy siendo adherente?

No está siendo adherente con su terapia si: • Solicita una receta nueva o repetición en la farmacia y no la pasa a recoger a tiempo.

• Salta dosis o detiene el tratamiento antes de tiempo.

• Divide tabletas o utiliza dosis distintas a las recetadas sin consultar con el médico.

• Toma medicamentos sin saber para qué están indicados.

¿Qué afecta mi adherencia y qué puedo hacer para mejorarla?

Existen varios factores que pueden afectar la adherencia, vamos a discutir algunos y a ofrecer recomendaciones: 1. “Mis medicamentos son muy costosos” - Puede que el costo de sus medicamentos le parezca alto. Si no puede costearlos, hable con su médico o farmacéutico para verificar si hay opciones de tratamiento más económicas. Si es beneficiario de Medicare puede solicitar en su farmacia de preferencia una revisión exhaustiva de medicamentos o CMR, por sus siglas en inglés.

En su cita de CMR usted, junto al farmacéutico y en acuerdo con su médico, pueden decidir si otras opciones terapéuticas más económicas pueden ayudarle a mantener sus condiciones bajo control.

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ADHERENCIA

2. “Mi vida es muy complicada y se me olvida tomar mi medicamento” - Discuta con su farmacéutico las instrucciones hasta que las comprenda. Si se le olvida tomar sus medicamentos intente usar un tabletero o “pill box” para organizarse. Hable con su médico o farmacéutico sobre sus condiciones de salud, su tratamiento y cómo este va a mejorar su calidad de vida. Entender mejor su tratamiento le motivará a ser adherente.

3. “El tiempo de espera por mis medicamentos es muy largo” - Despachar una receta es un proceso que requiere varios pasos para asegurar que usted se lleve el medicamento correcto y que sea el más apropiado para su condición. Puede dejar la receta y aprovechar para realizar otras diligencias en lo que su receta está lista.

4. “Me preocupan los efectos adversos” - Los medicamentos tienen posibles efectos adversos, pero es importante que evalúe los beneficios que va a traer esta terapia para usted.

Probablemente los beneficios sean mayores que los posibles riesgos. Hable con su médico si cree que está experimentando efectos secundarios a consecuencia de su tratamiento.

Referencias: Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005 Aug 4;353(5):487–497 2 Defining Adherence | American Pharmacists Association. (2018).

Pharmacist.com. Retrieved 27/February/2018, from http://www. pharmacist.com/defining-adherence 3 E, G. (2018). Medication adherence is a partnership, medication compliance is not. - PubMed - NCBI. Ncbi.nlm.nih.gov.

Retrieved 26/February/2018, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/20682408 4 Castro, D., et al (2009). III Foro Diálogos Pfizer-Pacientes La Adherencia al Tratamiento: Cumplimiento y constancia para manejar la calidad de vida. Pfizer.es. Retrieved 25/ February/2018, from https:// www.pfizer.es/docs/pdf/ asociaciones_pacientes/2009/ FOROpfizer_2009.pdf 1

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