Revista enSalud mayo 2017

Año 11, Edición 141, 139, 2017

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LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN Y EL AUTISMO Por: Dr. Héctor M. Bravo González Audiólogo Todos sabemos el reto que representa la enseñanza de un niño(a) con Trastorno del Espectro Autista (TEA). El reto es aún mayor cuando la condición de autismo está unida a una pérdida de audición.

La pérdida de audición es uno de los factores que más afecta el desarrollo de la comunicación, incluyendo las destrezas del habla y el lenguaje.

Resulta importante, entonces, reconocer la identificación temprana de una pérdida auditiva, así como observar las etapas normales del desarrollo auditivo, las pruebas auditivas que existen, y los sistemas de amplificación disponibles cuando se identifica una pérdida auditiva.

En algunas ocasiones, los síntomas de una pérdida auditiva podrían confundirse con conductas como resultados del Autismo, debido a que la pérdida de audición también puede presentar falta de atención, problemas del habla y de conducta.

Por lo tanto, aquellos niños que se puedan identificar con una pérdida de audición y con una condición de autismo lo más temprano posible, preferiblemente antes de los tres años de edad, tendrán mayor oportunidad de desarrollar mejores destrezas de comunicación.

Importancia de la identificación temprana Hoy día podemos identificar una pérdida de audición en un niño(a) desde su nacimiento, a través del programa de cernimiento auditivo universal. De esta manera podemos empezar su proceso de habilitación auditiva desde los primeros meses de edad. La Academia de Pediatría Americana reconoce que la pérdida de audición es el defecto congénito más frecuente entre los recién nacidos. Los datos señalan que entre uno a tres de cada mil bebés nacen con una pérdida de audición.

Por otro lado, la mayoría de los padres logran identificar algunos síntomas consistentes con el Trastorno del Espectro Autista al año y medio de nacido.

Algunos padres hasta podrían sospechar problemas de desarrollo durante el primer año de vida del bebé. Sin embargo, la P4 enSalud

mayoría de estos niños no llegan a recibir un diagnóstico de autismo hasta los tres o cuatro años de edad.

Importancia de observar las etapas del desarrollo La mejor manera de identificar un niño(a) con riesgos de tener autismo es observando las etapas del desarrollo, especialmente las etapas del desarrollo social y emocional. Algunos signos de autismo podrían incluir el poco uso de contacto visual, el no responder a su nombre, el uso de habla inusual y repetitivo, y el uso de comportamientos repetitivos como mecerse, mover las manos, brazos y brincar.

Algunas características del desarrollo auditivo normal de un niño(a): Del nacimiento a los 3 meses

• Se sobresalta ante los ruidos fuertes.

• Se despierta ante los sonidos.

• Parpadea o abre más los ojos ante los ruidos

De 3 a 4 meses

• Se tranquiliza con la voz de la madre.

• Deja de jugar, escucha los nuevos sonidos

• Busca la fuente de sonidos nuevos que no están a la vista

De 6 a 9 meses

• Disfruta con los juguetes musicales • Arrulla y gorjea con inflexiones (cambios de tono) • Dice “mamá”

De 12 a 15 meses

• Responde a su nombre y al “no” • Cumple órdenes sencillas • Tiene un vocabulario de tres a cinco palabras • Imita algunos sonidos

De 18 a 24 meses

• Conoce las partes del cuerpo • Tiene un vocabulario de 20 a 50 palabras • Dice frases de dos palabras • La mitad de lo que habla es entendible para los extraños

Tipos de Pruebas Audiológicas Dependiendo del nivel de desarrollo cognoscitivo, de cooperación y atención del niño(a), el audiólogo escogerá el tipo de prueba audiológica deseada para evaluar al niño(a). Estas pruebas audiológicas podrían ser de tipo conductuales u objetivas. Además, el Audiólogo seleccionará el tipo de amplificación necesaria, ya sea el uso de unos audífonos, un implante coclear o un sistema de amplificacíon personal FM para el uso en el salón de clases.

Referencias: www.leader.pubs.asha.org/ www.advancedbionics.com/

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Alerta a las señales tempranas del

AUTISMO

Hay signos que se pueden detectar desde los primeros 3 años del menor Aunque la mayoría de los casos de autismo en los niños se detectan después de los dos años de edad, ya desde el primer año estos bebés manifiestan señales que hacen posible una sospecha diagnóstica.

Las manifestaciones del espectro de autismo se van presentando de manera gradual. En un escenario normal, se supone que a los 12 meses el niño diga otras palabras adicional a mamá y papá.

Mientras que a los 18 meses puedan pronunciar de 20-50 palabras y a los dos años de 150 a 200 palabras y frases.

“Muchos papás ven estas señales y prefieren esperar a ver qué pasa. Y la realidad es que la intervención temprana es la clave para que el desarrollo del niño sea lo más normal posible a largo plazo.

Es importante que si notan algo, no dejen pasar el tiempo y acudan a un patólogo del habla para evaluación”, informó Mariana Gómez M.S. CCC-SLP, Patóloga del Habla de Precision Hearing & Balance Center.

Otros indicadores de problemas de comunicación incluyen repetición de palabras o frases una y otra vez o dar respuestas no relacionadas con las preguntas que se les hace. En muchos casos estas señales también van atadas con poco ningún contacto visual cuando se les habla, cambios de temperamento y problemas sensoriales orales.

“Los niños con problemas sensoriales tienden a rechazar el tocar los alimentos, no le gustan las texturas y arquean o devuelven los alimentos muy a menudo. Todos

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estos rasgos son alertas de que algo puede andar mal en el desarrollo del niño”, destacó Gómez.

Los patólogos del habla son los primeros en analizar estas señales y analizan rezagos del habla a través de las pruebas formales del lenguaje. En caso de que se confirmen algunas sospechas, los pacientes son referidos a especialistas como geneticistas, neurólogos o psicólogos.

Es importante destacar que mientras más temprano se diagnostiquen estos trastornos, más oportunidad existe de que a través de terapias y el tratamiento adecuado el niño pueda tener un desarrollo exitoso.

Precision Hearing & Balance Center cuenta con oficinas alrededor de la Isla y tiene la misión de brindar un servicio accesible, abarcador y de calidad. A través de sus servicios en patología del habla tratan condiciones de problemas de voz, lenguaje, tartamudez, tragado, procesamiento auditivo y retraso en el habla en niños.

Para más información puede comunicarse al 787-724 4333, 787 286-1970 o acceder a www.facebook.com/precisionhearingpr.

¡Estamos en el área oeste!

No dejes pasar las señales. ¡Todo a tiempo tiene solución!

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IMPORTANCIA DE VISITAR UN AUDIÓLOGO

Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD. FAAA / Board Certified in Audiology ¿Siente dificultad para entender en situaciones donde hay ruido? ¿Contesta lo incorrecto cuando le preguntan algo? Es tiempo de visitar al audiólogo. Al igual que visitamos al oftalmólogo para un examen visual o al dentista para un examen dental, es de suma importancia visitar a su audiólogo para un examen auditivo.

Existen muchas patologías que pueden causar problemas auditivos, pero la mayor parte del tiempo esta pérdida auditiva es progresiva. Muchas veces cuando nos damos cuenta, ya el problema auditivo es moderado a severo. Una de las repercusiones de la pérdida auditiva es problemas de desbalance al caminar y sensación de los oídos llenos. Algo tan sencillo como impacto de cerumen en el oído, puede causar un problema auditivo.

Si es diagnosticado con un problema auditivo de tipo sensorineural, su pérdida es permanente y necesitará la ayuda de asistencia auditiva. Solo

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su audiólogo puede llegar a este diagnóstico y proveerle el tratamiento pertinente a su problema o dar el referido a otro especialista en caso de que lo necesite.

En Audiology Clinics of Puerto Rico nos especializamos en el tratamiento para problemas auditivos, y así brindar una comunicación auditiva más eficiente entre usted y sus seres queridos.

A través de la mejor tecnología Primax de la compañía Signia y nuestra experiencia en programación y tratamientos auditivos, le devolveremos su calidad de vida para que escuche

nuevamente los sonidos de la vida.

Es nuestro deber y nuestro placer ayudarle. Para una cita contacte una de nuestras oficinas. Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.

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Síndrome de Pendred:

bocio y pérdida auditiva Por: Dra. Priscila Negrón Santiago, F-aapr, F-AAA / Audióloga Manatí Audiology Center El síndrome de Pendred fue descrito por primera vez en 1896, por Vaughan Pendred, en 2 hermanas que padecían sordera relacionada con bocio en una zona no endémica. En 1927, Brain5 establece su asociación genética y plantea como causa del bocio un error en la síntesis de tiroxina. Hasta nuestros días, con el avance de la genética, no se ha podido demostrar de manera fehaciente la causa genética común que se suponía, desde hacía lustros, en el gen SLC26A4, en el locus 7q319,10. Se cree que pueda ser la causa sindrómica de sordera más frecuente, se establece en un 7.5-10% de las sorderas congénitas, aunque por su presentación se cree que pueda estar infradiagnosticado.

El origen es la alteración funcional de la pendrina, una proteína transportadora transmembrana expresada en el oído interno, en la membrana apical de la célula tiroidea y en el riñón, con una alteración funcional diversa según el órgano. Estudios más recientes han encontrado expresión de pendrina en diferentes órganos, como placenta, pulmón, endometrio, próstata y testículos, aunque su función en estos órganos está aún menos establecida que en oído, riñón y tiroides.

El Síndrome de Pendred es hereditario y la pérdida de audición suele manifestarse al nacer. En algunas ocasiones, sin embargo, el síndrome no se desarrolla hasta la infancia. El grado de pérdida de audición varía muy poco a lo largo de los años.

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En el oído se produce una sordera neurosensorial por alteración en la circulación de la endolinfa vestibular; la cóclea normal (2,5 vueltas) queda sustituida por una cóclea anómala de 1,5 vueltas, puesta de manifiesto en la tomografía computarizada y la resonancia magnética; malformación denominada de Mondini. En el campo celular, en estudios con ratones knockout, se ha observado la ausencia de expresión del canal de potasio en la membrana basolateral KCNJ10 de las células intermedias15 y la inactivación de los canales apicales de calcio TRPV5 y TRPV6, con un aumento de la concentración de este ion. El hecho de que existiese una coincidencia de sordera familiar y debido a la juventud de nuestros pacientes y los posibles efectos negativos de las radiaciones adicionales, que por otra parte no concluirían con el diagnóstico definitivo, nos hizo valorar la realización del estudio genético como primera opción.

Aunque no existe un tratamiento para el Síndrome de Pendred y la pérdida de audición que conlleva, algunos de los síntomas pueden tratarse. Se recomienda que los afectados por este síndrome acudan regularmente al audiólogo (especialista en audición) y al otorrinolaringólogo para evaluar posibles cambios de la capacidad auditiva. Los audífonos pueden ser beneficiosos para aquellos con una pérdida de audición moderada. Si la pérdida de audición es severa se puede realizar un implante coclear. Para tratar trastornos de la glándula tiroides se debe acudir al endocrinólogo (especialista en trastornos del sistema hormonal). El Síndrome de Pendred también se conoce con el nombre de hipoacusia y bocio eutiroídeo, e hipoacusia neurosensorial asociada a patología tiroidea.

Bibliografía 1 G.R. Fraser, Association of congenital deafness with goitre (Pendred’s syndrome), Ann Hum Genet, 28 (1965), pp. 201-248 Medline 2 W. Reardon,R. Coffey,P.D. Phelps,L.M. Luxon,D. Stephens,P. Kendall-Taylor, Pendred syndrome–100 years of underascertainment?, QJM, 90 (1997), pp. 443-447, Artículo | Medline 3 F.J. Díaz-Cadórniga,E. Delgado Álvarez,C. García Delgado, Déficit de yodo en España.

Situación actual, Yodo y salud en el siglo xxi.

European Pharmaceutical Law Group, pp. 88 4 V. Pendred, Deaf mutism and goitre, Lancet, 2 (1896), pp. 532, Medline 5 W.R. Brain, Heredity in simple goitre, QJMed, 20 (1927), pp. 303-319 6 L.A. Everett,B. Glaser,J.C. Beck,J.R. Idol,A. Buchs,M. Heyman, Pendred syndrome is caused by mutations in a putative sulphate transporter gene (PDS), Nat Genet, 17 (1997), pp. 411-422 http://dx.doi.org/10.1038/ng1297411, Medline 10 L. Fugazzola,N. Cerutti,D. Mannavola,A. Crino,A. Cassio,P. Gasparoni, Differential diagnosis between Pendred and pseudoPendred syndromes: clinical, radiologic, and molecular studies, Pediatr Res, 51 (2002), pp.

479-484 http://dx.doi.org/10.1203/00006450200204000-00013, Medline 11 .C. Campbell,R.A. Cucci,S. Prasad,G.E. Green,J.B. Edeal,C.E. Galer, Pendred syndrome, DFNB4, and PDS/SLC26A4 identification of eight novel mutations and possible genotype-phenotype correlations, Hum Mutat, 17 (2001), pp. 403-411 12 L. Lacroix,T. Pourcher,C. Magnon,N. Bellon,M. Talbot,T. Intaraphairot, Expression of the apical iodide transporter in human thyroid tissues: a comparison study with other iodide transporters, J Clin Endocrinol Metab, 89 (2004), pp. 14231428 http://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-030542, Medline 13 L.M. Luxon,M. Cohen,R.A. Coffey,P.D. Phelps,K.E. Britton,H. Jan, Neuro otological findings in Pendred syndrome Int J Audiol, 42 (2003), pp. 82-88, Medline 14 W. Reardon,C.F. OMahoney,R. Trembath,H. Jan,P.D. Phelps, Enlarged vestibular aqueduct: a radiological marker of pendred syndrome, and mutation of the PDS gene, QJM, 93 (2000), pp.

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LA DIETA

VEGANA Por: Lcda. Angélica Laclaustra, LND Nutricionista/Dietista Las dietas vegetarianas son populares en nuestra sociedad. Aquellos que siguen este patrón alimentario son motivados, ya sea por una preocupación religiosa, ecológica o personal. Existe evidencia contundente que afirma sobre los beneficios de la dieta vegetariana en la salud. Esta disminuye la incidencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y cáncer de seno y colon.

Las dietas vegetarianas se clasifican según el tipo de patrón alimentario que elija el individuo.

El lacto-ovo-vegetarianismo es una modificación de la dieta, la cual se restringe de todas las fuentes dietarias de la proteína animal con excepción de los productos lácteos y los huevos. De manera similar, se encuentra el lacto-vegetarianismo, donde se restringe todas las fuentes dietarias de la proteína animal excepto de los productos lácteos. Por otra parte, en el vegetarianismo estricto o dieta vegana restringe todos los alimentos de origen animal sin excepciones. También existe el flexitarianismo, que se asemeja a la dieta vegetariana pero no se limita a incluir, en ocasiones, alimentos de origen animal como las carnes. Los flexitarianos no tienen una ideología específica, más bien, practican esta modalidad con el propósito de mejorar su salud.

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Los veganos, es decir, los que practican el vegetarianismo estricto, son los que se encuentran en mayor riesgo de tener una nutrición inadecuada. Este riesgo se puede disminuir con una buena planificación y ayuda de un profesional de la salud como lo son las (os) nutricionistas/dietistas.

Usualmente, las dietas vegetarianas proveen menos hierro que las dietas omnívoras, no obstante, las frutas, hortalizas y cereales integrales o no refinados contienen grandes cantidades de vitamina C que ayudan a la asimilación de hierro.

Los vegetarianos que no consumen productos lácteos pueden tener una ingesta baja en calcio. El calcio en las hortalizas puede ser inactivado por la presencia de oxalato.

Este se encuentra en la espinaca, remolacha, pimiento, soya, uvas, batatas, chocolate, entre otros. Mientras que la ingesta de vitamina D puede ser inadecuada en aquéllos que vivan en las latitudes del norte donde no reciben suficiente exposición solar. Los vegetarianos que llevan a cabo este patrón alimentario por mucho tiempo, pueden desarrollar anemia megaloblástica debido a la deficiencia de vitamina B12, la cual se encuentra exclusivamente en los alimentos de origen animal.

Se debe tener mucha precaución con los niveles altos de folatos, ya que pueden enmascarar daños neurológicos causados por

siempre saludable la deficiencia de vitamina B12. Algunas fuentes de folato son los espárragos cocidos, frijoles, jugo de china, espinaca, aguacate, brécol, fresas, entre otros. A pesar que, la mayoría de los vegetarianos alcanzan o se exceden del límite de proteína, sus dietas son más bajas en proteína que las omnívoras.

Sin embargo, esto puede ser beneficioso en cuanto a la retención de calcio. Al igual que una dieta baja en proteína, normalmente, implica que sea baja en grasa, puesto que los productos de origen animal con más proteínas son ricos en grasa. Cabe señalar, que las dietas vegetarianas, bien planificadas, son saludables tanto para infantes, niños, adolescentes, mujeres en gestación y lactantes. La clave es asegurarse que dicha dieta provea cantidades adecuadas de proteína, calcio, hierro, zinc, vitamina B12 y vitamina D. Es importante realizar combinaciones correctas de alimentos para obtener proteína de alta calidad. Algunas de estas combinaciones con el grupo de los farináceos podrían ser: arroz con legumbres (habichuelas, garbanzos, lentejas, frijoles, entre otras); macarrones con queso y pan integral

con queso o con huevo.

Combinaciones con hortalizas podrían ser: guisantes, brécol, coliflor o coles de Bruselas con semillas de sésamo o setas.

Otros alimentos esenciales para mantener adecuados los niveles de calcio son los nabos verdes, la col rizada, brécol, legumbres, higos secos y almendras. En cuanto al hierro, las espinacas, legumbres, frutas secas y remolacha, son excelentes fuentes. Mientras que las nueces y los frijoles secos deberían incluirse en la dieta para aumentar los niveles de zinc. Por otro lado, a los veganos, se les recomienda que consuman cereales fortificados en el desayuno, bebidas de soya o un suplemento para alcanzar los requerimientos de la vitamina B12. Estos mismos individuos deben adquirir la vitamina D a través de la luz solar o suplementarse. Para los que deseen planificar una dieta vegetariana y obtener más recomendaciones pueden visitar el sitio web, http://www. eatright.org/, es muy útil y está al alcance de la comunidad en general.

La autora labora como Nutricionista/ Dietista en el Programa Head Start & Early Head Start del Municipio de Utuado.

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Opciones para Reemplazos Dentales Por: Dr. Carlos I. Cruz Medina, DMD Periodoncia/ Prostodoncia y Rehabilitación Oral Al perder una o varias piezas dentales, lo ideal es reemplazar estos dientes faltantes. Los dientes tienen un rol funcional de masticación y de movimientos de la mandíbula como también un rol en el aspecto estético y funcional de una persona. El no reemplazarlos puede conllevar desde problemas de masticación hasta problemas digestivos. Así que es de suma importancia sustituir estos dientes ya que pueden ocurrir cambios en la posición de los otros dientes existentes y de estructura de la boca que a su vez causaran complicaciones futuras. Si pierden los dientes a su vez se pierde el hueso del área, los dientes restantes trataran de moverse a los espacios creados. Estos dientes se angulan creando mala mordida y luego espacios en los dientes frontales cambiando el aspecto físico de la cara y persona creando una sonrisa no agradable.

Así que nos vemos con la necesidad de sustituir los dientes perdidos de la manera más acelerada posible para prevenir estos cambios. Existen distintos métodos de reemplazos de los dientes perdidos cada uno con distintas ventajas. Estos reemplazos en el mundo dental se llaman prótesis. Hay dos grupos distintos de prótesis dentales. La primera es la prótesis removible, la cual significa que la persona puede colocar y remover la misma a su gusto y necesidad. Este método dependerá de cuantos dientes serán reemplazados en la boca, del hueso y la salud de los dientes

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presentes. Las prótesis removibles pueden ser parciales, si la persona tiene otros dientes o completa si el paciente no tiene dientes. Usualmente son más económicas que las otras alternativas. Estas prótesis también pueden estar soportadas por implantes dentales.

El segundo grupo de reemplazo lo son las prótesis fijas. Esta prótesis está anclada a dientes o implantes y no pueden ser removidas. Estas funcionan de manera más parecida a los dientes naturales.

De acuerdo a la cantidad de espacio a remplazarse y de la cantidad de dientes o implantes en el área se determinara cuan extensa será la prótesis. Puede ser un diente como toda la boca. Usualmente estas prótesis lucen y funcionan como dientes. La porcelana utilizada es igual o muy parecida al diente natural. Estas prótesis se cementaran sobre los dientes para hacerlas fijas. A su vez son un poco más costosas que las prótesis removibles.

Al hablar de implantes dentales nos referimos a una sustitución artificial de la raíz de los dientes. Esto permite que sobre ellos se soporte las prótesis removibles o fijas con mejor anclaje. Estos protegen el hueso de la persona evitando que se siga perdiendo. También pueden evitar que los dientes naturales sean desgastados para acomodar las prótesis.

Para más información y/o evaluación pueden comunicarse con nosotros al (787) 806-2442 o al (787) 280-1490 en San Sebastián o escríbanos a cruzdentaloffice@yahoo.com.

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Pruebas de laboratorio en la oncología En la oncología, las pruebas de laboratorio, se usan como exámenes de detección de cáncer antes de que se presenten síntomas, para proveer información a cerca del estadio (gravedad) de un cáncer y la extensión de un tumor original, planificar un tratamiento y saber si el cáncer ha regresado. Pero, ¿Qué pruebas de laboratorio se usan en la oncología?

• Análisis bioquímico de la sangremide las cantidades de sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo segregan en la sangre, como los lípidos, proteínas y enzimas. Las concentraciones altas o bajas de algunas sustancias pueden ser signos o efectos secundarios del tratamiento.

• Análisis citogenético- esta prueba mide los cambios en el número o estructura de los cromosomas en los glóbulos blancos o en las células de médula ósea de un paciente.

• Análisis de orina- el color de la orina y su contenido, como azúcar, proteínas, glóbulos rojos y blancos. Es ideal para la detección y diagnóstico de cáncer de riñón y uroteliales.

• Citología de orina- la presencia de células anómalas que se desprenden de las vías urinarias en la orina pueden detectar enfermedades. La detección y diagnóstico de cáncer de vejiga y de otros cánceres uroteliales y para vigilar la recurrencia de cáncer en pacientes es posible gracias a esta prueba.

• Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)este análisis mide la presencia de células anómalas en el esputo (mucosidad y otra materia que se arroja al expectorar de los pulmones al toser).

Es ideal para diagnosticar el cáncer de pulmón.

• Inmunofenotipado- identifica las células basándose en los tipos de antígenos presentes en la superficie celular. Se usa para el diagnóstico, la estadificación y la observación de cánceres del sistema circulatorio y de otros trastornos hematológicos. Se hace con más frecuencia en muestras de sangre o de médula ósea, pero puede hacerse también en otros fluidos corporales o en muestras de tejido de biopsia.

• Pruebas de marcadores de tumores- algunos miden la presencia,

las concentraciones o la actividad de proteínas específicas o los genes en el tejido, en la sangre, o en otros fluidos del cuerpo que pueden ser signo de cáncer o de algunas afecciones benignas (no cancerosas).

Algunos análisis de marcadores de tumores analizan el ADN en busca de mutaciones génicas específicas que pueden estar presentes en cánceres pero no en tejido normal. Otros análisis, llamados análisis multigénicos (o análisis de expresión génica de parámetros múltiples), analizan la expresión de un grupo específico de genes en muestras tumorales. Estos análisis se usan para el pronóstico y la planificación de tratamiento.

• Pruebas de mutaciones génicas cancerosas- miden la presencia o ausencia de mutaciones específicas heredadas en los genes que se sabe influyen en la formación de cáncer. Los ejemplos incluyen las pruebas para buscar las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, las cuales tienen una función en la formación de los cánceres de seno, de ovario y de otros cánceres.

Se usan en evaluación del riesgo de cáncer.

• Recuento sanguíneo completoesta prueba se encarga de medir las cantidades de diferentes tipos de células de la sangre, incluso de los glóbulos rojos, de los glóbulos blancos y de las plaquetas en una muestra de sangre. Este análisis mide también la cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en la sangre; el porcentaje del volumen total de sangre que ocupan los glóbulos rojos (hematocrito); el tamaño de los glóbulos rojos y la cantidad de hemoglobina en ellos. Es ideal para el diagnóstico, en especial de leucemias, y para observar durante y después del tratamiento.

Los resultados de las pruebas de laboratorio afectan muchas de las decisiones que toma un médico para atender la salud de una persona. Por lo tanto, es muy importante que las pruebas mismas de laboratorio sean confiables y que el laboratorio que efectúe las pruebas satisfaga las normas rigurosas regulatorias estatales y federales.

Información del Instituto Nacional de Cáncer (www.cancer.gov) P17 enSalud

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La suplementación como terapia para el Autismo y Déficit de Atención (TDAH) – PARTE 2 Por: Joyce M. Dávila-Coach de Autismo Especialista en Deficiencias del Desarrollo e Intervención Temprana Se ha demostrado repetidamente que la mayoría de nuestros niños del Espectro Autista (EA) y Déficit de Atención (TDAH) tienen problemas de mala digestión, mal absorción, alergias múltiples e intestino permeable. Además padecen de hongos y bacterias enemigas en el intestino.

Para ayudarles debemos implementar la dieta libre de gluten y caseína, hacer las pruebas de alergias para averiguar a qué otros alimentos son alérgicos, mantener bajos los oxalates, eliminar las azúcares refinadas y eliminar casi en su totalidad los alimentos altos en azúcar incluyendo jugos y frutas ya que estos alimentan el hongo y sabotean el tratamiento.

Al introducir un suplemento, idealmente uno a la vez, es importante que comiencen con 1/4 de dosis y cada dos días dupliquen la cantidad hasta llegar a la dosis recomendada para darle tiempo al cuerpo a ajustarse, observar y ajustar según su reacción. Estas son solo guías y no constituyen tratamiento médico.

1. Enzimas Digestivas - Las enzimas digestivas ayudan a digerir la comida ya que la descomponen para que lograr la absorción de los nutrientes. Para nuestros niños debemos usar Multienzimas que tengan DPP-IV para poder neutralizar cualquier pequeña cantidad de gluten, caseína u otros alérgenos, para que tengan un efecto mínimo en el comportamiento y en la destrucción de la cubierta interior del intestino. Esto es porque ellos padecen de deficiencias en la producción de DPP-IV, elemento clave para la digestión de proteínas. Debe empezar con 1⁄2 cápsula con cada comida o merienda y subir hasta dos cápsulas con cada comida, y una cápsula con las meriendas.

2. Probióticos - Son bacterias amigas que viven en nuestro intestino y se necesitan para todos los aspectos de la digestión, absorción y producción de nutrientes.

Ayudan a crear un ambiente hostil para el hongo (ej. Cándida) y las bacterias enemigas (ej. Clostridia). Al remover el hongo y las bacterias enemigas, podemos liberar al sistema inmune de esta tarea y ver grandes mejorías en nuestros niños. Debes probar varios P18 enSalud

hasta encontrar el que le conviene a tu hijo. Debes mantenerlos refrigerados o pierden efectividad, es buena idea rotarlos después de 1 año de uso, también puedes usar varios que trabajen juntos. Debes darle unos 100 - 200 billones de unidades de probióticos diarios, comenzando muy gradualmente. Si estás haciendo tratamiento con antibióticos, debes darle altas dosis de probióticos durante el tratamiento y debes continuar las altas dosis al terminarlo ya que el antibiótico erradica las bacterias malas al igual que las buenas. Cuando le das el antibacterial/biótico a tu hijo debes esperar por lo menos 2 a 4 horas para darle los probióticos. Asegúrate de escoger bien el probiótico ya que los que venden en las tiendas de productos naturales son de muy baja potencia y a la larga salen más caros.

3. Antibacteriales y Antihongos o Fungicidas Son medicamentos o hierbas que ayudan a erradicar los hongos y bacterias enemigas del intestino. Muchos de nuestros niños padecen de bacterias enemigas como la Clostridia, la cual causa falta de atención, mal aliento y en algunos casos agresividad o auto-agresión.

También padecen de hongos como la Candida Albicans la cual crea risas inapropiadas, se comportan como borrachos, que se despierten en la noche, que estén inquietos, y agresividad. A las bacterias y hongos hay que tratarlos a la vez porque

si tratas los hongos y le das fungicidas, la bacteria va a florecer ya que no tiene que competir con el hongo, y viceversa, creando un efecto de yo-yo.

Un efecto que pueden observar es lo que se llama el “die-off effect” o “Hexheimer reaction” que es la emisión toxica de los hongos al morir y es un reflejo de la gran colonización del hongo en el intestino. Muchas veces es un mal necesario, es molestoso pero no es grave. Los síntomas son como si fuera a tener el flu o una monga – fiebre baja, irritabilidad y

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dolor del cuerpo, además de aumento en hiperactividad, “stimming” y otros comportamientos retantes. Si la reacción es muy fuerte puede bajar la dosis del fungicida/probiótico e ir subiéndola gradualmente. Además, le puede dar una a dos cápsulas de Carbón Activado (Activated Charcoal) o Bentonita cada 15 minutos hasta que se sienta mejor.

OJO: El carbón activado neutraliza la reacción y cualquier medicamento o suplemento que le haya dado en las pasadas horas. Nota: Las pruebas de excreta usualmente no muestran los hongos. Solamente la prueba de Ácidos Orgánicos en Orina (del laboratorio especializado GPL) mostrará los metabolitos de arabinosa excretados en la orina.

usar con prudencia ya que es muy fuerte), ajo natural o en extracto, olive leaf extract y monolaurin.

Importancia de la calidad de los suplementos Nuestros chicos ya están tóxicos.

Necesitamos usar suplementos que estén libres de contaminantes y desde la materia prima hasta el producto final garanticen la más alta calidad. Es por eso que en www.chicosespeciales.com sólo ofrecemos marcas especializadas en Autismo y TDAH, de reconocidos controles

y calidad farmacéutica (pharmaceutical grade ) de manera que aseguremos:

Para mantenimiento, se recomienda hacer una rotación de fungicidas y antibacteriales naturales. Los fungicidas se deben rotar cada cuatro días porque el hongo se adapta al medicamento o suplemento que se le da continuamente.

Recuerde simultáneamente dar probióticos, aunque siempre separados por 2 - 4 horas de los antibacteriales.

4. Antihongos o Fungicidas NaturalesDar una cápsula dos veces al día: ajo natural o en extracto, extracto de semilla de toronja (Grapefruit Seed Extract -GSE– diluir en 4 oz. de agua 1 a 2 veces al día por tiempo limitado y usar con prudencia ya que es muy fuerte), aceite de orégano, ácido caprílico, goldenseal, black walnut, oregon grape extract, olive leaf extract (también es anti-viral y antibacterial, muy recomendado) y Pau D’ Arco. Se deben escoger tres y rotarlos usando cada uno por sólo cuatro días corridos. También existe una enzima que se come la pared de la cándida, se llama Candex.

5. Antibacteriales Naturales - dar una cápsula dos veces al día: uva ursi, extracto de semilla de toronja (Grapefruit Seed Extract –diluir 2 a 4 gotas en 4 oz. de agua 1 a 2 veces al día por tiempo limitado y

• que la dosis sea consistente y verdadera según indicada en la etiqueta.

• la calidad y pureza de los ingredientes.

• que tengan los menos aditivos posibles para evitar reacciones alérgicas y porque éstos reducen la efectividad del suplemento.

• que estén libres de gluten, caseína, soya y otros alérgenos.

NOTA: Nada que aparezca aquí debe ser considerado consejo médico. Consulte todo tratamiento con su médico especialista en autismo. Esta información es una guía básica para poder comenzar. Cada niño(a) es diferente y es ideal que le guíe un profesional de la salud con experiencia con nuestros niños, idealmente un doctor adiestrado por el Autism Research Institute “ARI” (antes conocido como “DAN! doctor”) o LINCA, y, más aún, guiados por laboratorios que les indiquen las necesidades reales de su hijo(a). No recomiendo doctores que ofrecen tratamientos que incluyen otras terapias muy costosas y cobran miles de dólares.

Fuentes: Libro de la Conferencia DAN! Fall 2006, Resumen de Conferencia dictada por el Dr. Jerry J. Kartzinel, Director de Medicina Pediátrica del Medical Center at Thoughtful House; y Libro Children with Starving Brains de la Dra. J. McCandless.

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CAMBIOS IMPORTANTES PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD DE LOS RIÑONES Las personas con la enfermedad de los riñones deben continuar viviendo su vida normalmente: trabajando, disfrutando de sus amigos y su familia y manteniéndose físicamente activos. Es posible que necesiten hacer algunos cambios en la dieta y el estilo de vida para vivir mejor y por más tiempo. Dado que los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son más comunes entre las personas con enfermedad de los riñones, estos cambios benefician no solo a los riñones sino también al corazón.

A las personas con enfermedad de los riñones les conviene llevar un estilo de vida sano, en especial si tienen diabetes, presión arterial alta (hipertensión) o ambas.

Hable con su nutricionista, educador de la diabetes u otro profesional de la atención médica para saber cuáles son las medidas más importantes que debe tomar. Como verá, muchas de estas medidas están relacionadas.

• Mantenga la presión arterial al nivel establecido por su médico. Propóngase consumir menos de 2.300 miligramos (mg) de sodio (sal) por día.

• Si tiene diabetes, controle su nivel de glucosa en la sangre. Un buen control de la glucosa puede ayudar a prevenir o demorar las complicaciones de la diabetes, entre las que se incluye la enfermedad de los riñones.

• Mantenga el colesterol dentro de los niveles recomendados. Puede controlar el nivel de colesterol en la sangre

a través de la dieta, con actividad física, con medicinas y manteniendo un peso sano.

• Tome las medicinas siguiendo las indicaciones de su proveedor de atención médica.

• Si fuma, tome medidas para dejar de fumar. El tabaquismo puede agravar el daño de los riñones.

• Haga o aumente su actividad física. La actividad física es buena para la presión arterial, así como para controlar los niveles de glucosa y colesterol en la sangre.

• Adelgace si tiene sobrepeso. El sobrepeso obliga a los riñones a trabajar de más. Bajar de peso ayuda a que sus riñones funcionen por más tiempo.

Lo que come y bebe puede ayudar a demorar el avance de la enfermedad de los riñones. Algunos alimentos son mejores que otros para los riñones. La mayor parte de la sal y los aditivos de sodio que consumimos provienen de los alimentos preparados, no del salero. Hacer comida casera lo ayudará a tener un control sobre lo que come.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle que consulte a un nutricionista.

Un nutricionista puede enseñarle a elegir los alimentos más convenientes para sus riñones. Además, aprenderá qué nutrientes son importantes en la enfermedad de los riñones.

Información del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales P21 enSalud

salud saludenenmimivejez vejez

Un envejecimiento exitoso:

LOS MEJORES AÑOS ESTÁN POR VENIR Por: Dra. Vanessa Sepúlveda Rivera, MD, FACP, MsC / Medicina Interna & Geriatría El envejecimiento es parte del desarrollo y crecimiento de un individuo. Un proceso continuo donde el ser humano experimenta cambios a través del tiempo.

El mismo, envuelve factores genéticos, ambientales y experiencias de vida.

Existen mitos acerca del envejecimiento tales como: creer que las personas de mayor edad no son productivas, que no pueden aportar a la sociedad o que por ser viejos deben tolerar el dolor físico, emocional o algún tipo de abuso. Estas nociones son falsas. El envejecimiento plantea nuevas alternativas a todo ser humano y es una etapa hermosa, a la que debemos llegar con orgullo.

Existen dos factores que determinan la supervivencia de una persona: la velocidad de los cambios de la vejez y la presencia o ausencia de enfermedad. El primero, está influenciado por la genética, el ambiente y los estilos de vida desde la juventud. Un ambiente saludable y un estilo de vida sano, se asocia a un envejecimiento exitoso. El segundo factor, puede estar influenciado por condiciones tales como: Alzheimer, osteoporosis, osteoartritis, cataratas, hipertrofia de próstata, incontinencia urinaria, diabetes, hipertensión, enfermedades coronarias y cáncer, las cuales son más comunes en la edad avanzada. Por tanto, el enfoque ante el envejecimiento y el riesgo de desarrollar enfermedades, debe ser el de prevención.

¿Qué se puede hacer para lograr un envejecimiento exitoso?

• Actitud positiva: comprender que el envejecimiento es parte de la vida normal del ser humano y preocuparse por llegar a esta etapa en las mejores condiciones. El estrés, la tensión y la depresión, son causas de envejecimiento prematuro. Es tiempo de cosechar y disfrutar lo sembrado.

• Ejercitarse regularmente: camine aproximadamente 30 minutos tres veces en semana, baile, suba escalones, estaciónese lejos o tome el tren. El ejercicio tiene innumerables beneficios tales como: reducir el riesgo de desarrollar alta presión, diabetes, enfermedad coronaria y osteoporosis. Ayuda a mantener al peso adecuado, aumenta la fuerza muscular y libera el estrés. Las personas con osteoporosis y/o osteoartritis se benefician del mismo.

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• Dieta balanceada: baja en grasa y sal, alta en frutas y vegetales. Evite las bebidas carbonatadas. En ocasiones, es necesario tomar suplementos de calcio y vitaminas.

• Dormir y descansar: con la edad, el requerimiento del sueño disminuye, pero se recomienda dormir alrededor de 6 horas por noche.

• Evite fumar y beber alcohol: aumentan la incidencia de cáncer y otras enfermedades.

• Protéjase del sol excesivo: use bloqueador solar.

• Hidratación: si no tiene contraindicación, tome alrededor de 8 vasos de agua diarios. La sensación de sed disminuye al envejecer, siendo necesario crear una rutina.

• Organice su economía: planifique su futuro con las menos deudas posible.

• Relaciones amistosas: disfrute de sus hijos, nietos, sobrinos y amigos. Esto le añadirá vida y alegría a sus años.

• Busque un motivo: adhiérase al mismo. Explore sus habilidades y explótelas.

Reconocer las necesidades del envejeciente aportará estrategias y alternativas que lo fortalezca. El gobierno, la iglesia, la escuela, la familia, la comunidad y toda organización social, tiene la responsabilidad de garantizar el bienestar físico y emocional de esta población. Envejecer es una experiencia maravillosa.

¡Anímese, ser viejo está de moda!

mismis primeros primeros pasitos pasitos

Causas de pérdida auditiva en niños y etapas del desarrollo de la audición Por: Dra. Layda López Audióloga Algunos bebés nacen con problemas de audición o comienzan a tener problemas de audición mientras crecen. Es importante saber qué esperar durante el desarrollo del bebé porque los problemas de audición pueden atrasar el desarrollo de algunas destrezas como el habla y el lenguaje, más adelante encontrarás una lista que describe cada etapa del desarrollo de una audición saludable.

Cerca de 3 a 4 recién nacidos de cada 1,000 tienen una pérdida auditiva. La pérdida de audición puede ser hereditaria o puede producirse por enfermedades o lesiones. El oído humano es el responsable de uno de los sentidos más importantes, la audición, y se compone no solo de lo que se ve en la parte exterior de la cabeza, sino que también se extiende hacia el interior y se conecta con el cerebro. Sin embargo, al igual que ocurre con todas las partes del cuerpo humano, los oídos son propensos a las lesiones y las enfermedades. La causa adquirida más común que provoca pérdida de audición en los niños es la Otitis Media (enfermedad del Oído Medio), esta provoca una pérdida de audición temporera, que podría atrasar el desarrollo del habla y lenguaje, incluso desembocar en una discapacidad auditiva permanente si no es tratada a tiempo por un Otorrinolaringólogo. Otras causas son la Meningitis, ciertos medicamentos Ototóxicos como antibióticos (Estreptomicina y sus derivados). Para los recién nacidos que presentan pérdida de audición, se considera una pérdida de audición congénita (pero no quiere decir

necesariamente que sus padres o uno de ellos tengan pérdida de audición, solo que cargan el gen recesivo de pérdida de audición), el 20-30% de estos casos se desconoce la causa de la pérdida de audición congénita. El 5-15% de la pérdida de audición congénita se debe a condiciones prenatales como infecciones en el embarazo, rubeola, citomegalovirus, sífilis, consumo de toxinas o drogas.

La siguiente lista presenta la edad promedio en que la mayoría de los bebés manifiestan las primeras destrezas del habla y lenguaje. Por lo general, el niño no poseerá todas las habilidades mencionadas en cada etapa hasta que cumpla la mayoría de edad de cada una de las fases.

Del nacimiento a los 3 meses • Se sobresalta ante los ruidos fuertes.

• Se despierta ante los sonidos.

• Parpadea o abre más los ojos ante los ruidos.

De 3 a 4 meses • Se tranquiliza con la voz de la madre.

• Deja de jugar, escucha los nuevos sonidos.

• Busca la fuente de sonidos nuevos que no están a la vista.

De 6 a 9 meses • Disfruta con los juguetes musicales.

• Arrulla y gorjea con inflexiones (cambios de tono).

• Dice “mamá”.

De 12 a 15 meses • Responde a su nombre y al “no”.

• Cumple órdenes sencillas.

• Tiene un vocabulario de tres a cinco palabras.

• Imita algunos sonidos.

De 18 a 24 meses • Conoce las partes del cuerpo.

• Tiene un vocabulario de 20 a 50 palabras.

• Dice frases de dos palabras.

• La mitad de lo que habla es entendible para los extraños.

A los 36 meses • Tiene un vocabulario de 500 palabras.

• Dice frases de cuatro o cinco palabras.

• Un 80% del habla es entendible para los extraños.

• Comprende algunos verbos.

Si usted cree que su niño tiene problemas de audición, consulte a un Audiólogo para realizar las pruebas de audición a tiempo. La pérdida de audición en niños puede ser difícil de detectar hasta alcanzar una edad escolar, ya para ese tiempo podría ser tarde. Preste atención a la conducta de su hijo ante los sonidos cotidianos. La detección tempana es la clave para el éxito del desarrollo del habla y lenguaje. En Arecibo Audiology Center con la Dra. Layda López le podemos ayudar. Llame para su cita 787.680.7999.

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CONOCE LAS SEÑALES QUE TE DAN TUS UÑAS

Los problemas con el color, la forma, la textura o el espesor de las uñas de los dedos de las manos o de los pies puede reflejar cambios en nuestro estado de salud. Es por eso que es importante cuidarlas y monitorear los cambios en las mismas. Por ejemplo:

• Las líneas de Beau son depresiones a través de la uña.

Pueden presentarse después de una enfermedad, una lesión de la uña, eccema alrededor de la uña, durante quimioterapia para el cáncer y cuando usted no está recibiendo nutrición suficiente.

• Las uñas frágiles o quebradizas a menudo son el

resultado normal del envejecimiento, pero también pueden deberse a ciertas enfermedades y afecciones.

• La coiloniquia es una forma

anormal de las uñas de los dedos de la mano en donde la uña tiene crestas levantadas, es delgada y cóncava.

Este trastorno está asociado con una anemia ferropénica.

• Las lesiones punteadas de la

uña corresponden a la presencia de pequeñas depresiones en la superficie de esta. Algunas veces, la uña también presenta desmoronamiento. La uña puede aflojarse y algunas veces desprenderse. Estas lesiones están asociadas con la psoriasis y la alopecia areata.

• Las crestas son líneas pequeñas y levantadas que se desarrollan a lo largo de la uña o arriba y abajo de esta.

Pero, ¿Qué puede causar estas anomalías en las uñas?

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• Aplastar la base de la uña o el lecho ungueal puede producir una deformidad permanente.

• Quitarse o friccionarse la piel por detrás de la uña de una forma crónica puede causar distrofia ungueal mediana.

• La exposición prolongada a la humedad o al esmalte puede hacer que las uñas se vuelvan frágiles.

• Los hongos o cándidas producen cambios en el color, la textura y la forma de las uñas.

• La infección bacteriana puede causar un cambio del color o zonas de infección dolorosas debajo de la uña o en la piel que la circunda y las infecciones graves pueden causar la pérdida de la uña.

• Ciertas infecciones pueden producir líneas o vetas rojas en el lecho ungueal.

• La nefropatía puede provocar una acumulación de productos de desecho nitrogenado en la sangre, lo cual causa daño a las uñas.

• Las enfermedades de la tiroides, pueden producir uñas quebradizas o separación del lecho ungueal de la lámina ungueal.

• La psoriasis puede producir hendiduras, separación de la lámina ungueal, del lecho ungueal y distrofia de la uña.

Prevención Algunas recomendaciones que usted puede implementar para proteger sus uñas son: • NO se muerda, ni hurgue ni se arranque la uña.

• Mantenga la cutícula o padrastros recortados.

• Use zapatos que no aprieten los dedos y siempre corte las uñas recta y transversalmente a lo largo de la parte superior.

• Para prevenir las uñas quebradizas, mantenga las uñas cortas y no use esmalte para uñas por mucho tiempo.

• Use una crema emoliente (suavizante de piel) después del lavado o del baño.

• El uso de la vitamina biotina en altas dosis y el esmalte para uñas transparente que contiene proteína puede ayudar a fortalecer las uñas.

Pregúntele a su proveedor de atención sobre medicinas que ayudan con las uñas de apariencia anormal. Si tiene una infección en la uña, le pueden recetar fármacos antimicóticos y antibacterianos.

Información tomada de MedlinePlus https:// medlineplus.gov/spanish/ency/article/003247. htm

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En PortadA

Su nombre comenzó a sonar desde los 9 años de edad cuando hizo su debut en un escenario de su país natal, Guatemala. Desde entonces, Gaby Moreno supo que la música era su pasión y aprovechaba todas las oportunidades posibles para desarrollar y mejorar su técnica vocal. Al cumplir los 19 años de edad emigró a los Estados Unidos en busca de nuevas oportunidades.

“Es sumamente especial encontrar un país adoptivo, donde puedas mezclar varias culturas. Pero a pesar de ello, lo más difícil es estar separado de mi familia, mi cultura, mis raíces, mi país y eso nunca podré superarlo. Está tan dentro de mí, el ser latina, que me gusta plasmarlo en mis canciones, por eso muchas de ellas hablan del inmigrante”, reveló Gaby Moreno.

A pesar de que ya tenía en el mercado varias producciones, fue en el año 2012 cuando grabó el sencillo “Fuiste tú”, junto a su compatriota Ricardo Arjona, que se dio a conocer más en otros países latinos.

“Ha sido una experiencia única, increíble, que trae mucha felicidad.

Desde ese día, hasta el hecho que me firmó con su disquera, siempre le estaré muy agradecida”, expresó la cantante guatemalteca.

Actualmente, Moreno se encuentra promocionado su disco “Ilusión” con el sencillo “Estaré”, cuya composición la comparte con el P26 enSalud

puertorriqueño Tommy Torres. Con esta producción, su quinta, Moreno deseaba lograr algo distinto y es por eso que todos los sonidos son acústicos.

“No quería abrumarlo con tantos instrumentos, quería un sonido lo más cercano a como soy en vivo. Yo lo describiría como algo orgánico y enervante, es algo natural que hay que dejarlo ser y que quede plasmada la emoción y el sentimiento. Es abrazar las imperfecciones. En cuanto al tema “Estaré”, es una canción compuesta para ser dedicada al amor, no solo de pareja, a tus amistades, familiares, hijos. El video lo dedique a mi perrita, Pepper, quien estuvo conmigo durante la grabación del disco pero falleció, quise rendirle un tributo”, agregó la cantautora, quien en el 2013 obtuvo el premio Grammy Latino como mejor artista nueva, gracias a su disco “Postales”.

Además de la música, Gaby Moreno, participa como portavoz y promotora de diferentes causas sociales. En Guatemala, apoya organizaciones como FUNDAL, que trabaja con niños que sufren de sordo-ceguera, y FUNSEPA, una organización que ayuda a equipar a las escuelas con computadoras y tecnologías para reforzar el aprendizaje en los niños.

Recientemente, se convirtió en la portavoz de la nueva campaña de

PETA Latino que proclama “Irradia belleza de dentro hacia fuera: Sé vegano”. Dicha campaña pretende concienciar sobre el trato que reciben los animales, el impacto a la salud y al ambiente y destacar los beneficios de consumir vegetales.

“Con PETA Latino ya había trabajado una campaña relacionada a la adopción de perros y me quede con las ganas de trabajar con ellos otra campaña porque me encanta lo que hacen. Cuando me llaman para hacer esta campaña acepte encantada. No solo es hablar del veganismo, sino del porque es bueno. Lo mejor fue que me hicieron un vestido de vegetales, de remolacha, guajes y otros frutos.

Eso fue genial”, dijo la artista quien se volvió vegana a raíz de una investigación y luego de probar por varias semanas dicho estilo de vida.

Además, confesó que le fascina caminar por los lugares que visita, las montañas de Los Ángeles y practicar yoga cuando tiene tiempo.

De su visita a Puerto Rico nos comentó que le fascinan las playas y la comida, ya que siempre encuentra platos veganos que consumir, como el tradicional mofongo y el arroz con habichuelas.

Actualmente se prepara para continuar la promoción de su disco y organizar todo lo que será su gira de conciertos “Ilusión”.

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CENTRO VACACIONAL

VILLAS de AÑASCO

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Redacción enSalud Con la llegada del verano a todos nos encanta disfrutar de unas divertidas e inolvidables vacaciones. Ante la crisis económica que enfrenta nuestra isla, debemos considerar aquellas opciones que sean menos costosas, y una idea genial es visitar diferentes lugares en la isla incluidos los Paradores o Centros Vacacionales. La Compañía de Parque Nacionales cuenta con varias opciones para todos los gustos, uno de ellos el Centro Vacacional Villas Añasco.

Este Parque Nacional inició operaciones en el año 1990.

Actualmente posee 32 cabañas y 120 villas con capacidad para seis personas. Ambas constan de dos habitaciones, una matrimonial y otra con literas. Poseen cocina equipada con estufa y nevera, balcón tipo terraza y algunas unidades cuentan con facilidades para personas con necesidades especiales.

Si te gusta el contacto con la naturaleza, puedes inclinarte por la opción de acampar o una casa remolque. Otras atracciones que podrás disfrutar durante tu estadía son:

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• Playa • Piscinas (adultos y niños) • Cancha de baloncesto y voleibol playero Para más información comunícate al 787.826.1610 o al 787.826.1600. Visítalos en la Carr. #115, k.m 5 Barrio Hatillo de Añasco. Para otros centros u opciones accede a www.facebook.com/ companiaparquesnacionalespr.

Información y fotos de la Compañía de Parques Nacionales

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bon bon appetit appetit

ENDULZA TU PALADAR CON UNA DELICIOSA PALETA DE FRUTAS Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Se acerca el verano y en Puerto Rico, particularmente, se siente mucho calor lo que provoca que la gente tenga más sed y se inclinen por consumir más bebidas o alimentos con altos contenidos de azúcares, lo que provoca más sed.

Una buena idea para combatir el calor y mantenerte saludable, al mismo tiempo, son las paletas heladas hechas de frutas naturales y sin preservativos añadidos.

haciendo unas paletas para que nuestros familiares probaran. Como tuvieron tanto éxito inicie el negocio. Le nombramos Happy Pops porque somos personas alegres y positivas”, abundó Maxán.

Miguel Maxán, es un empresario puertorriqueño que a raíz de la pérdida de empleo decidió iniciar su propio negocio.

Las paletas que ofrecen están hechas de frutas producidas aquí en Puerto Rico, escogidas de los mejores productores.

Cuentan con sabores como coco, fresa, piña, fresa y guineo, fresa y limón, y algunas frutas de temporada como la parcha, papaya y melón de agua. Además, para los amantes de otros sabores cuentan con paletas a base de yogurt griego, crema de avellanas, brownie, entre otros.

“Siempre me han gustado los productos naturales y los postres. Comencé

“Para un sabor más saludable y natural, utilizamos leche de almendra, en la

mayoría de las paletas frutales, ya que no contiene lactosa, gluten ni contienen soya. Trabajamos con yogurt griego, y tenemos una paleta en particular, que le llamamos la healthy porque contiene diferentes tipos de berrys, granola, miel, chispas de chocolate oscuro, semillas de chia, calabaza y girasol. Otro atractivo es que nuestros clientes pueden echarle diferentes “toppings” sin costo adicional.

Ofrecemos caramelo, almendras, maní, coco rallado, miel, mantequilla de maní, entre otros”, destacó Eunice Arroyo, gerente general de Happy Pops.

Para más información puedes comunicarte al 787.400.4440 o búscalos como Happy Pops PR en Facebook, Instagram y Snapchat.

Quesitos de

Batata Mameya Por: Chef Marilyn López

Ingredientes 1 taza de batata mameya 2 cdas. de azúcar morena 12 oz. queso crema (8 +4) 2 hojas de hojaldre 1/4 taza “honey glace” 1/4 taza de almendras en lascas “Egg Wash” (1 huevo +1 cda de agua)

Procedimiento • Hierves la batata hasta que este blanda, luego la cuelas y la llevas al procesador de alimentos. Mueles y añades 4 oz de queso crema. Refrigeras por 1/2 hora.

• Cortas la lámina de hojaldre 3 × 3 y añades “egg wash” a las orillas. Cortas en láminas el queso crema lo colocas en la lámina de hojaldre encima colocas la batata mezclada. Lo cierras en forma de sobre. Le pones “egg wash” y luego

“honey glaze”. Colocas almendras y polvoreas canela, nutmeg y azúcar.

• Los llevas al horno a 380 grados Fahrenheit por 20 minutos. Puedes acompañarlo con un Mocachino.

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negocios

Celebran la XXXIII Semana de la Comunicación Redacción enSalud El teatro de la Universidad de Puerto Rico en Arecibo (UPRA) fue testigo de la celebración de la trigésimo tercera semana de la comunicación. La actividad, que se llevó a cabo los días 3 y 4 de abril, contó con la colaboración de la asociación estudiantil PR Collective.

Como cada año, durante esta semana, se reconocen figuras de los medios cuyas aportaciones hacen de la sociedad una mejor. Este año, se le rindió homenaje a Helga García, Presidenta de la agencia de relaciones públicas Perfect Partners y quien colabora con artistas como Daddy Yankee, Ricky Martín y Ednita Nazario.

“No hay palabras que describan como me siento.

Es una emoción muy grande, el ver que las futuras

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generaciones de alguna u otra manera imitan lo que tú has hecho, lo que quiere decir que estas dejando una huella que va a quedar por generaciones. Tenemos una alianza con el UPRA, y varios estudiantes realizan practica supervisada con nosotros y allí les ayudamos a pulir las destrezas que adquieren en el salón de clases”, mencionó Helga García.

Además, durante esta semana, los estudiantes pudieron reforzar conocimientos a través de diferentes talleres y charlas relacionadas a la fotografía, radio, periodismo, multimedios.

Adicional, se estrenó la película “¡No hay veneno!” de Cine Caretas, en la cual participaron varios estudiantes del Departamento de Comunicación Tele-Radial.

Para más eventos o información acerca de la Universidad de Puerto Rico en Arecibo puede acceder a www.upra.edu o llamar al 787.815.0000.

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CELEBRAN CONVENCIÓN DE LOS CONSEJOS COMUNITARIOS DE SEGURIDAD DE LA POLICÍA EN LARES Por: Yanairet Matías Redacción enSalud

Superintendente de la Policía de Puerto Rico, Michelle M. Hernández de Fraley.

Cientos de concejales, de todas partes de la isla, se dieron cita en el Coliseo Félix Méndez Acevedo en Lares para celebrar los logros de los Consejos Comunitarios de Seguridad. Estos grupos surgen del interés expresado por la ciudadanía de colaborar con la Policía en la luchar contra el crimen. Dicho deseo se viabilizó a través de los postulados de la Política Pública y Política Administrativa de la Policía de Puerto Rico.

Por su parte el Teniente Coronel Israel E. Rojas Velázquez, resaltó que; “nos sentimos contentos y agradecidos por la gran acogida y participación que ha tenido esta actividad en nuestra zona. Y felicitamos a todos los voluntarios que nos dan la mano día a día para hacer de nuestras comunidades unas más seguras”.

Michelle M. Hernández de Fraley Superintendente de la Policía

“Esto es una actividad muy bonita.

Siempre he dicho que el poder para combatir la criminalidad está en nuestros ciudadanos y los consejos son nuestra primera línea de defensa en este esfuerzo.

La labor que cada voluntario realiza en sus comunidades es encomiable y vamos a seguir apoyando ese esfuerzo.

Recientemente tuvimos una reunión en el pueblo de Orocovis y determinamos separar una fecha en la cual todos los consejos puedan reunirse y designar un proyecto en conjunto para enviar un mensaje contundente de no crimen a nuestra comunidad” enfatizó la

La actividad contó con la participación de 1,152 concejales y el auspicio de varios productores locales como Corporación de Servicios Médicos (CSM), Centros Integrados de Servicios de Salud (CISS), Café Oro, Presicion Hearing, la emisora WGDL, entre otros.

agradecimiento y reconocimiento a todos los voluntarios que laboran cada día en mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

“Ha sido un trabajo en equipo, y he recibido mucho apoyo. Este evento es una muestra de agradecimiento y reconocer la labor que se realiza cada día. Es una satisfacción poder llevar a cabo una encomienda como esta”, finiquitó Aníbal Cardona Pastrana, Presidente de los Consejos de Seguridad Vecinal a nivel isla.

“Nosotros, la Corporación de Servicios Médicos, siempre estamos trabajando con todas las organizaciones de impacto a la comunidad y no podíamos pasar por alto este gran evento donde los Consejos Comunitarios de Seguridad celebran sus logros. Invitamos a un grupo de empleados, que son quienes han tenido la voz cantante en la organización de este evento donde han controlado todo lo que ha sido el registro, prensa y el área de VIP. Nuestra corporación se unió también al Centro de Servicios Integrados de Lares para realizar esta actividad. Agradecemos a su Lcdo. Rigoberto Hernández por apoyar esta actividad”, mencionó Armando Legarreta Raíces, Director Ejecutivo de CSM. La actividad contó con la participación de diversos grupos musicales, actividades con personajes del mundo de la comedia como la de Maneco, charlas motivacionales y unos momentos de P33 enSalud

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Unen esfuerzos para concienciar sobre el Alzheimer Redacción enSalud El Alzheimer puede definirse como un trastorno neurológico degenerativo y progresivo que afecta la memoria de forma irreversible. Actualmente se desconoce su causa, cura o tratamiento. Esta condición es más común de lo que se cree.

Representa del 60 al 80 por ciento de los casos de la demencia. Las estadísticas indican que cada 70 segundos un paciente es diagnosticado con la condición, y que de cada diez personas seis van a desaparecer. En Puerto Rico, el Alzheimer es la cuarta causa muerte, una estadística alta si lo comparamos con otros países.

Con el propósito de educar, concienciar y apoyar a los pacientes, familiares y cuidadores con la Enfermedad de Alzheimer, la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico (PUCPR), Recinto de Arecibo unió esfuerzos con la Asociación de Alzheimer de Puerto Rico para desarrollar la Conferencia Regional del Norte: Educando sobre el Alzheimer.

“El Programa Amigos Mayores Acompañantes (PAMA) nos hizo el acercamiento para crear en esta zona un grupo de apoyo ya que en esta zona no existen muchos. Para nosotros es importante porque podemos ayudar a evitar que las personas estén desinformadas y ocurran situaciones que culminen en maltrato. Nuestro plan es continuar con este esfuerzo y desarrollar

más actividades para esta población”, dijo Samaris Tejada Cruz, Coordinadora de la Oficina Educación Continua de la PUCPR, Arecibo.

Por su parte, Héctor Coriano, presidente de la Asociación de Alzheimer de Puerto Rico explicó que “durante el primer miércoles de cada mes se llevan a cabo unas ciclos de conferencias. Muchas personas de esta zona no podían llegar y surgió la iniciativa de crear conferencias regionales. Hicimos la primera en Ponce y hoy estamos en Arecibo. Nuestra idea es llegar a diferentes áreas y poder educar a más población”.

La conferencia contó con tres importantes ponencias relacionadas enfocadas en “Manifestaciones neurológicas y diagnóstico en la enfermedad de Alzheimer” por el Dr. Heriberto Acosta, Neurólogo, “Manifestaciones psiquiátricas y tratamientos disponibles en pacientes con demencia” por el Dr. Fernando Entenza, Psiquiatra y Epidemiología y “Prevención en la Enfermedad de Alzheimer” por la Dra. Jessica Irizarry, de la División de Enfermedades Crónicas del Departamento de Salud.

“Dentro de mi ponencia hablo un poco sobre la transición demográfica, envejecimiento poblacional, ya que la condicion de Alzheimer es más frecuente

en personas de edad avanzada y por eso es que tiene un impacto tan grande en Puerto Rico, ya que según hemos visto en las últimas décadas nuestra población ha ido envejeciendo y tenemos una cantidad mayor de personas con 65 años o más”, destacó la Dra. Irizarry, al tiempo que hizo hincapié en la importancia del Registro de Alzheimer.

Además, el Dr. Heriberto Acosta, dirigió a los presentes a entender que la demencia no es un concepto normal del envejecimiento en el ser humano y brindó alternativas de tratamiento.

“Una recomendación que ofrezco a los cuidadores que visitan mi oficina es que aprendan a no llevar la contraria a un paciente de Alzheimer, lo que significa que no vamos a entrar en disputas ni argumentaciones estériles que no conducen a nada”, agregó el Neurólogo.

Con el pasar del tiempo las personas con la Enfermedad de Alzheimer poseen menos habilidad para cuidar de sí mismos, por tanto es necesario recurrir a terceras personas para velar por el bienestar y seguridad de estos pacientes. Unirte a grupos de apoyo en los que puedas recibir las respuestas a todas las preguntas, el adiestramiento y herramientas es necesario para brindarle a su familiar el cuidado y la calidad de vida que merece.

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Grenda Rivera, Johnny Lozada y Claudia Molina, embajadores de UniConsulta.

Fotografía tomada por Gladys Vega

Nuevo recurso de salud para la comunidad boricua Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Imagina tener al alcance de tu mano servicio médico 24/7 los 365 días al año.

Esto ya es posible gracias a UniConsulta, la primera plataforma digital de tele salud y bienestar diseñada especialmente para hispanos, lanzada a al mercado por Univision Enterprises, una división de Univision Communications Inc. (UCI).

“Hemos desarrollado alianzas estratégicas con organizaciones de renombre en Puerto Rico para brindar este recurso de salud a través de UniConsulta a las familias puertorriqueñas. Esto es un producto para incrementar la interacción con médicos. No buscamos ser el médico principal, lo que queremos es garantizar que ese paciente pueda recibir un servicio médico cuando lo necesite”, afirmó Mario Anglada, vice presidente de Servicios de Salud de Univision Enterprises.

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Por $29.99 al mes, UniConsulta ofrece a sus afiliados la conveniencia de cinco consultas para ellos y cuatro personas de su elección con profesionales de la salud licenciados. Estas consultas pueden realizarse vía telefónica, videollamada y correo electrónico.

“El afiliado tiene la oportunidad de hacer cinco video chats al mes, si los agotan pueden utilizar el email y tener un doctor siempre. Cuando me explicaron el proyecto me sentí muy feliz y afortunado. Es un proyecto muy completo y viene a ser una herramienta ideal para todos aquellos cuyo ajoro de vida les dificulte visitar un consultorio médico. Es importante mencionar que esta herramienta no es un seguro médico.”, manifestó Johnny Lozada, embajador de la iniciativa.

Además de las consultas, los doctores podrán emitir recetas médicas a la farmacia de preferencia del paciente.

“Cuando entras a la plataforma llenas

un expediente médico para tener la información del paciente y seleccione su farmacia de preferencia. Una vez que la consulta culmine, si el médico entiende que se necesita una receta, procede a transferirla de forma electrónica y en una hora o dos horas ya está disponible para recoger. Hay ciertos medicamentos, como por ejemplo los narcóticos, que no se ofrecerán”, explicó Anglada, quien proyecta que al culminar el año 2017 la plataforma tenga veinte mil afiliados o más.

La iniciativa cuenta con la participación de varios embajadores: la presentadora del programa “Una Buena Tarde” de Univision Puerto Rico, Grenda Rivera; el presentador y capitán de equipo de “Pequeños Gigantes USA”, Johnny Lozada y la entrenadora, escritora y empresaria Claudia Molina; así como con socios y otros invitados especiales.

Para información adicional llama al 1.844.636.6845 o visita www.UniConsulta.com.

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Suplemento Suplemento Hospitales Hospitales

LOS RETOS DEL ZIKA PARA NUESTROS CENTROS DE SALUD ninguna ha manifestado los síntomas.

Seguimos educando y enfatizando sobre la importancia de hacerse la prueba del Zika en cada trimestre del embarazo. No podemos bajar la guardia. El Zika puede estar latente y escondido.

para identificar focos de mosquitos, visitar casas y dar orientación, lo que incluye suministro de materiales y un kit que contiene mosquitero, repelente, profilácticos, desinfectantes de mano y hojas informativas.

Igualmente estamos haciendo todos los esfuerzos posibles por retener a los médicos y profesionales de la salud que trabajan con nosotros, incentivándoles a que permanezcan en Puerto Rico ofreciendo una amplia cubierta de impericia médica, salarios competitivos, trabajo con equipo interdisciplinario y la oportunidad de repago del préstamo estudiantil.

Igualmente llevamos charlas a las escuelas sobre la amenaza del Zika a niños y jóvenes de nivel elemental, intermedio y superior, cambiando la forma de llevar el mensaje de acuerdo al nivel, documentando las intervenciones, realizando pruebas de conocimiento del tema de Zika antes y después de la intervención educativa.

SOLUCIONES Por: Dra. María de los Ángeles Rodríguez / Directora Médico Concilio de Salud Integral de Loíza Como centro de salud primaria con servicios preventivos en Loíza, Río Grande, Canóvanas y Luquillo, el Concilio de Salud Integral de Loíza se encuentra actualmente enfocado en la crisis del Zika, entre otros asuntos de salud. Hemos recibido fondos federales para atender esta problemática del Zika.

Uno de los principales retos es que las personas contagiadas pueden no presentar síntomas. En Loíza hemos tenido 15 casos de embarazadas que han dado positivo al virus del Zika, pero P42 enSalud

Como centro comunitario de salud, todos los 330 están dispensando métodos anticonceptivos libres de costo para mujeres que decidan libre y voluntariamente posponer el embarazo.

Esta es una oportunidad para las féminas en edad reproductiva que solo tienen que dirigirse a un centro de salud primaria 330 para recibir el método de planificación familiar de su preferencia. Entre estos, contraceptivos de larga duración como dispositivos intrauterinos e implantes.

Esta iniciativa cuenta con el respaldo de la Fundación CDC y otros organismos federales.

También estamos visitando comunidades e iglesias. En Loíza y Río Grande nos hemos unido al personal municipal

La emergencia del Zika debe ser prioridad de todos. Además de los asuntos médicos y salubristas que atendemos en nuestros centros y clínicas, también incursionamos en las comunidades para alertar sobre la importancia de detener el mosquito Aedes aegypti para beneficio de todos. Únete a este esfuerzo. Vamos a erradicar esta amenaza.

Sobre la Autora: La Dra. María de los Ángeles Rodríguez, especialista en medicina de familia, es la directora médica del Concilio de Salud Integral de Loíza, una corporación sin fines de lucro que brinda servicios de salud primaria y que pertenece a la Red de Prevención y Salud Primaria 330. Es representante clínico ante la Junta de Directores de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico. Puede acceder la página web del Concilio de Salud Integral de Loíza www.concilioloiza.org.

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EN El HOSPITAL SAN CARLOS BORROMEO PROMOVEMOS LA HIGIENE DE MANOS PARA GARANTIZAR UN AMBIENTE SALUDABLE. Por: Lorraine M. Díaz Badillo, MPH Oficial de Prevención y Control de Infecciones Las personas tocan sus ojos, nariz y boca entres dos mil y tres mil veces al día sin darse cuenta. Los microbios pueden entran fácilmente al cuerpo por los ojos, nariz y boca. Según un estudio publicado en la revista Bacteriality, hay cerca de 332,000 bacterias distintas en la mano humana. Estas bacterias pertenecen a 4,742 especies diferentes. Por tal razón, la Organización Mundial de la Salud informa que las manos son la principal vía de transmisión de microbios que provoca enfermedades, complicaciones e incluso la muerte en las personas. Por otra parte, los microbios en las manos sin lavar pueden multiplicarse y contaminar los alimentos y las bebidas que preparan o consumen las personas provocando una enfermedad.

Al visitar hospitales los microbios de las manos sin lavar pueden transferirse a objetos tales como: pasamanos, puertas, grifos, equipos médicos entre otros, provocando contaminación a otras personas o pacientes que no cuentan con un sistema inmunológico sostenible que puede llevar a complicarse. Las infecciones y contaminación de alimentos y objetos pueden evitarse con sólo lavarse las manos correctamente. El lavado de manos es una de las estrategias más fácil, rápida y costo efectiva para protegerse usted y su familia de contraer infecciones.

¿Por qué lavarse las manos?

La higiene de manos abarca la limpieza y desinfección de las manos utilizando agua y jabón y/o un desinfectante a base de alcohol. Muchos estudios han encontrado que los desinfectantes con una concentración de alcohol entre el 60 y 95 % son más eficaces para matar microbios que aquellos con una concentración de

alcohol más baja o que los desinfectantes de manos que no son a base de alcohol (CDC, 2016). Se ha demostrado que las manos limpias pueden evitar la transferencia de microbios de una persona a otra y a toda la comunidad, desde su hogar y el lugar de trabajo, hasta los cuidos y los hospitales. Además, reduce la cantidad de personas que se enferman y presentan diarrea en un 31%, reduce la enfermedad diarreica en las personas con sistemas inmunitarios debilitados en un 58% y reduce las enfermedades respiratorias, como los resfríos, en la población en general en un 16-21% (CDC, 2016).

El Centro para Control y Prevención de Enfermedades en Atlanta, CDC, por sus siglas en inglés, recomiendan lavarse las manos de una manera específica para evitar enfermarse y propagar microbios a otras personas. La instrucción para lavarse las manos y usar un desinfectante de manos en forma eficaz se elaboró según datos de una serie de estudios.

¿Cuándo debe lavarse las manos?

Usted puede mantenerse sano lavándose las manos frecuentemente, especialmente en los siguientes momentos cuando las bacterias pueden dispersarse fácilmente a otros, el CDC recomienda: • Antes, durante y después de preparar alimentos.

• Antes de comer.

• Antes y después de cuidar a alguien que está enfermo.

• Antes y después de tratar heridas o cortaduras.

• Después de usar el baño.

• Después de cambiar pañales o limpiar a un niño que haya ido al baño.

• Después de sonarse la nariz, toser o estornudar.

• Después de haber tocado animales, alimento para animales o excrementos de animales.

• Después de tocar la basura.

¿Cuál es la forma correcta de lavarse las manos?

Siga los cinco pasos siguientes para lavarse las manos siempre de forma correcta: 1. Mójese las manos con agua corriente y enjabónelas.

2. Frótese las manos con jabón hasta que haga espuma. Asegúrese de enjabonar el dorso de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas.

3. Restriegue las manos durante al menos 20 segundos. ¿Necesita un reloj? Tararee dos veces la canción “Feliz Cumpleaños” de principio a fin.

4. Enjuáguese bien las manos con agua corriente.

5. Séquelas con una toalla limpia, una toalla de papel desechable o al aire.

6. Cierre el grifo con el papel toalla desechable.

En el Hospital San Carlos Borromeo estamos comprometidos y deseamos que sea parte de nuestra iniciativa de reducir las infecciones en el ambiente hospitalario. Su salud es importante para nosotros. Ayúdenos a promover un ambiente saludable. Somos parte vital en la prevención de la propagación de las infecciones en el cuidado de la salud.

¡Manos limpias, salvan vidas!

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ENFERMERÍA OBSTÉTRICA CERTIFICADA La enfermería obstétrica se remonta al 1925 en los Estados Unidos. En el primer programa trabajaron enfermeras diplomadas en salud pública que habían sido educadas en Inglaterra. Estas enfermeras brindaban servicios de medicina familiar, además de cuidados durante el embarazo y el parto en centros de enfermería en los Montes Apalaches.

El primer programa de educación en enfermería obstétrica en los Estados Unidos comenzó en 1932.

En la actualidad, todos los programas de enfermería obstétrica se imparten en escuelas universitarias y universidades.

La mayoría de las enfermeras obstetras se gradúan con título de maestría. Estos programas deben estar acreditados por el American College of Nurse-Midwives (ACNM, por sus siglas en inglés) para que las estudiantes graduadas puedan presentar el Examen de Certificación Nacional. Las aspirantes a programas de enfermería obstétrica por lo general deben ser enfermeras diplomadas y tener al menos 1 o 2 años de experiencia en enfermería.

Las enfermeras obstetras han mejorado los servicios de atención primaria para las mujeres en áreas rurales y zonas marginadas en los centros de las ciudades. El Instituto Nacional de Medicina (National Institute of Medicine) de los Estados Unidos ha recomendado que las enfermeras obstetras tengan una mayor participación en la prestación de atención en salud para mujeres.

Muchos estudios realizados en los últimos 20 a 30 años han mostrado que las enfermeras obstetras pueden manejar la mayor parte del cuidado perinatal (que incluye cuidado prenatal, del parto y

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posparto). También están calificadas para cubrir la mayor parte de las necesidades de planificación familiar y ginecológica de las mujeres de todas las edades. Algunas también pueden examinar y manejar enfermedades comunes de los adultos.

Las enfermeras obstetras trabajan en colaboración con médicos obstetras y ginecólogos. En los casos que están más allá de su experiencia, consultan a otros proveedores de atención médica o remiten a las pacientes a ellos. Estos casos pueden incluir embarazos de alto riesgo y el cuidado de mujeres embarazadas que también padecen una enfermedad crónica.

La enfermera obstetra recibe educación y capacitación para suministrar un amplio rango de servicios de atención en salud para mujeres y recién nacidos. Las funciones de una enfermera obstetra certificada (CNM, por sus siglas en inglés) incluyen: • Elaborar una historia clínica y realizar la valoración física.

• Ordenar procedimientos y exámenes de laboratorio.

• Manejo del tratamiento.

• Realizar actividades que promuevan la salud de las mujeres y que reduzcan los riesgos.

Escenario de práctica Las CNM se desempeñan en una variedad de escenarios. Estos pueden incluir consultorios privados, organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés), hospitales, departamentos de salud y unidades obstétricas. Las CNM con frecuencia brindan asistencia a

poblaciones desatendidas en áreas rurales o en zonas marginadas en los centros de las ciudades.

Regulación de la profesión Las enfermeras obstetras certificadas están reguladas en 2 niveles diferentes. El otorgamiento de la licencia es un proceso que ocurre a nivel de cada estado y está sujeto a las leyes específicas del este.

Como sucede con otras profesionales de la enfermería superior, los requerimientos de licencia para las CNM pueden variar de un estado a otro. La certificación se hace a través de una organización nacional y todos los estados tienen los mismos requerimientos para los estándares de la práctica profesional. Sólo las personas graduadas de los programas de enfermería y obstetricia acreditados por el ACNM son elegibles para presentar el examen de certificación administrado por el Consejo de Certificaciones del ACNM (ACNM Certification Council, Inc.).

Referencias ACNM Position Statement - Midwifery Certification in the United States. American College of Nurse-Midwives. 2009. www. elephantcircle.net/wpcontent/uploads/2011/10/ MidwiferyCertification_in_the_United_ States_3_31_09.pdf. Accessed October 19, 2015.

Avery MD, Howe C. The DNP and entry into midwifery practice: an analysis. J Midwifery Womens Health. 2007;52(1):1422. PMID: 17207746 www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/17207746.

Gregory KD, Niebyl JR, Johnson TRB. Preconception and prenatal care: part of the continuum. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 6.

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Dr. Samuel Padua Radiólogo, Especialista en Imagen y Biopsia de Seno

El centro, que está certificado por la American College of Radiology (ACR), ofrece servicios de tomosíntesis o también conocida como mamografía digital 3D, MRI de seno, Ultrasonido de alta resolución, biopsias de seno guiadas por imágenes incluyendo por MRI y Tomosíntesis.

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Ofrecer el mejor servicio y de la más alta calidad ha sido siempre la meta de Manatí Medical Center. Es por ello que ahora cuentan con el Women’s Imaging Institute (WII), un centro de imágenes dirigido al cuidado de la salud de la mujer.

“Lo que pretendemos es hacer un “one stop place” donde la mujer se sienta cómoda y pueda satisfacer todas sus necesidades de cernimiento a nivel de imágenes. Sabemos que toda mujer después de los 40 años debería hacerse una mamografía anual y nuestra intención es que una vez ella entre al instituto ella pueda hacerse su mamografía, su densitometría ósea, sonograma del seno, tiroide, endovaginal, etc. Un ambiente que sea para mujeres y que abarque las necesidades de imágenes que ellas puedan tener”, mencionó Samuel Padua, Radiólogo y especialista en imagen y biosia del seno.

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“La institución tiene una filosofía bien vanguardista. Al crear el centro, se analizó no solo la infraestructura, que sea espacioso y cómodo, pero también tecnológicamente a la vanguardia.

En Puerto Rico no es muy común la “tomosíntesis” o lo que se conoce como mamografía tridimensional. Es una tecnología relativamente nueva, y Manatí Medical Center es pionero en ofrecer este servicio en la región norte de Puerto Rico”, enfatizó el radiólogo quien se entrenó en el Mount Sinai Medical Center (Miami, FL).

En cuanto al servicio de MRI, Padua explicó que la institución cuenta con el modelo más avanzado completamente digital, cuya imagen es más clara y permite realizar biopsias por MRI. Además, este modelo de MRI permite crear una ambientación con imágenes diseñadas para relajar la mente mientras el paciente se realiza el estudio. Algunos paisajes que el paciente puede experimentar son la Australia, Europa, Norteamérica, dibujos

animados para los niños, entre otros.

En cuanto a sonografía, la institución cuanta con una tecnología avanzada que permite realizar Elastografía. Este es un estudio para medir la elasticidad y se ha desarrollado para seno e hígado.

“Es algo intuitivo, si un área en el tejido es más dura puede ser indicativo de que hay una masa. Por ejemplo, el cáncer tiende a ser una masa que no es blanda y esa Elastrografía mediante sonografía nos permite ver si algo sospechoso existe”, agregó Padua al tiempo que señaló que también ofrecen el servicio de localización de agujas, que permite marcar el punto exacto que el cirujano debe operar.

Manatí Medical Center ha venido a revolucionar el campo de la salud, y emular a instituciones y centros de los Estados Unidos. Cuentan con grupo de profesionales capacitados para realizar todos los procedimientos. A largo plazo la institución desea posicionarse como una de las principales en la prestación de servicios de Cáncer de Seno.

El Women’s Imaging Institute está ubicado en el primer piso del Manatí Medical Center. Para más información puedes comunicarte al 787.621.3700 ext. 1900, 1901, 1902. También puedes acceder a www.manatimedical.com o en Facebook bajo Manatí Medical Center.

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Suplemento Hospitales

Prevención de exposición a agentes patógenos transmitidos por la sangre

Los paramédicos, que constituyen el personal técnico de emergencias médicas (EMT) con mayor nivel de capacitación, pueden estar expuestos a la sangre porque atienden a víctimas de traumatismos y realizan procedimientos de reanimación cardiovascular avanzada utilizando agujas y otros instrumentos punzocortantes.

Los paramédicos a menudo trabajan bajo condiciones adversas e imprevistas, en las que los pacientes pueden presentar hemorragia incontrolada o desorientación.

La exposición a la sangre puede ocurrir por heridas con objetos punzocortantes, como una aguja que ha sido usada en un paciente o una cortadura con un objeto punzocortante contaminado.

La exposición también puede ocurrir por salpicaduras en los ojos, la nariz o la boca; contacto con piel lesionada (agrietada o abierta) o por mordeduras humanas.

El Constella Group y NIOSH realizaron una encuesta nacional de paramédicos entre el 2002 y el 2003 para medir la incidencia de la exposición a la sangre en este personal [Leiss et al. 2006, 2009; Boal et al. 2008, 2010; Mathews P48 enSalud

et al. 2008]. En este estudio analizaron los resultados de los paramédicos de California en forma separada porque California contaba con una ley de prevención de lesiones con agujas varios años antes de que se creara una legislación nacional similar.

Resultados de la encuesta

Tasas de exposición El 22 por ciento de los paramédicos encuestados tuvo al menos una exposición a la sangre en el año precedente.

La tasa nacional de lesiones con objetos punzocortantes en los paramédicos también fue alta en comparación con la mayoría de los trabajadores hospitalarios. Además, la exposición de piel abierta a la sangre fue extremadamente alta en los paramédicos.

Uso de equipos (instrumentos) con dispositivos de seguridad Los equipos o instrumentos médicos con dispositivos de seguridad cuentan con mecanismos de protección contra lesiones con objetos punzocortantes, a diferencia de los que no lo son. En el 80 por ciento de las lesiones

Suplemento Suplemento Hospitales Hospitales con objetos punzocortantes no se usaron equipos con dispositivos de seguridad.

El principal factor que predecía la utilización de los equipos con dispositivos de seguridad fue si los empleadores los proporcionaban. Muchos paramédicos dijeron que necesitaban más capacitación en el uso de los equipos con dispositivos de seguridad.

Uso del equipo de protección individual (EPI) Entre los factores principales para la exposición de los ojos y la nariz a la sangre se contaban: el paciente vomitó, escupió o tosió; el paciente no cooperaba, se resistía o recibía reanimación cardiopulmonar; o salpicaduras de sangre o fluidos corporales.Pese a que más del 80% de los paramédicos dijo que sus empleadores les proporcionaron gafas de seguridad y máscaras o mascarillas quirúrgicas, la mayoría de las salpicaduras en los ojos o la nariz ocurrieron cuando no se utilizaba protección.

La encuesta determinó que hay una subnotificación de todas las exposiciones.

Solo el 72% de las lesiones con agujas, el 29% de las exposiciones en la pie

lesionada y el 49% de las exposiciones en general se reportaron a los empleadores.

El motivo más común que dieron los paramédicos para no reportar una exposición fue que no la consideraron de importancia significativa. En especial, parecían considerar que el contacto de su piel lesionada con la sangre del paciente no era suficientemente grave para merecer reportarlo.

Recomendaciones para los Paramédicos • Observar las precauciones universales o estándar y otros procedimientos de seguridad.

• Asistir a cursos de capacitación sobre agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros cursos de seguridad.

• Utilizar los equipos con dispositivos de seguridad adecuados proporcionados por su empleador.

• Desechar los objetos punzocortantes en forma adecuada.

• Utilizar EPI adecuados que le proporcione su empleador.

• Evitar el contacto de la piel con la sangre, incluso en los brazos.

• Lavar con agua y jabón la piel visiblemente ensuciada por fluidos

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corporales.

• Después del contacto con fluidos corporales, aun cuando la piel no esté visiblemente sucia, lavar con agua y jabón antibacteriano o desinfectante a base de alcohol.

• Reportar a los supervisores todas las exposiciones a la sangre y otros materiales potencialmente infecciosos.

• Vacunarse contra la hepatitis B.

A nivel nacional, los paramédicos registran tasas altas de exposiciones ocupacionales a la sangre. Las tasas de exposición más bajas en los paramédicos de California y en la mayoría de los trabajadores hospitalarios parecen indicar que se pueden adoptar medidas prácticas para reducir eficazmente las exposiciones.

Esto incluye proporcionar y utilizar siempre equipos o instrumentos con dispositivos de seguridad y EPI adecuados, y promover el cumplimiento de los procedimientos de seguridad. Estos pasos ayudarán a proteger la salud de los paramédicos, de sus compañeros de trabajo y familiares, así como la del público en general.

Información del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) División de Educación e Información del CDC (www.cdc. gov/spanish/NIOSH/docs/wp-solutions/2010-139_ sp/)

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CORPORACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS EXPANDE SUS SERVICIOS A AGUADILLA Por: Yanairet Matías Redacción enSalud

para servicios médicos, área de espera y amplio estacionamiento.

Con una inversión de seiscientos cincuenta mil dólares, la Corporación de Servicios Médicos (CSM) operará el primer Centro 330 en el pueblo de Aguadilla.

Según informó Armando Legarreta Raíces, director ejecutivo de la corporación, la propuesta surge a base de un estudio de necesidades realizado en dicho municipio.

“Estos servicios son iniciales, nuestra meta es continuar fortaleciendo y agregar muchos otros como ya hemos hecho en las Clínicas de Hatillo, Utuado y Arecibo.

Además, hemos establecido un sinnúmero de acuerdos colaborativos para brindar un servicio de calidad a la comunidad aguadillana”, agregó Legarreta Raíces.

La clínica, que ubica en la Carr. 107 k.m.0.7 en Barrio Borinquen, brindará servicios médicos primarios tales como Medicina General e Interna, Pediatría, Ginecología y contará con una Educadora en Salud y una Trabajadora Social. Las facilidades poseen 10 cómodas oficinas

Los Centros 330 reciben fondos del gobierno federal a través de la sección 330 del Public Health Service Act (PHSA) y ofrecen unas escalas de descuento para aquellas personas sin cubierta médica o cubierta limitada.

“Este programa de escalas de descuento se determina a base unas tablas de nivel de pobreza. Aquí en Aguadilla llevará el nombre de Jardín Salud, porque Aguadilla es el Jardín del Atlántico. Brindaremos un servicio de alta calidad con humanismo y empatía”, enfatizó el Director Ejecutivo, al tiempo que señalo que esperan inaugurar las facilidades oficialmente durante el mes de mayo.

La Corporación de Servicios Médicos, que cuenta con su oficina base en Hatillo y dos clínicas satélites en Utuado y Arecibo, esta fielmente comprometida con la comunidad. De acuerdo a la información ofrecida, la Clínica de Aguadilla se unirá a las ya existentes bajo el mismo concepto, servicio a la comunidad. Es por ello que ya han realizado alianzas con el municipio, centros de envejecientes, egidas, iglesias y grupos focales en viviendas públicas para mejorar la calidad de vida en las comunidades.

Para más detalles sobre los servicios, escala de descuentos o información oficial puede comunicarse al 787.229.2222 o accede a www.csmpr.org.

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