Revista enSalud octubre 2019

Arecibo, Puerto Rico

Año 14, Edición 170, 2019

INDICE

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Atrévete a visitar un profesional de la

SALUD MENTAL Por: Vanessa Pérez Trabajadora Social Cuando hablamos de salud mental nos referimos al balance o bienestar adecuado, así como de nosotros mismos sobre pensamientos, sentimientos o comportamientos. Día a día afrontamos situaciones de retos a diferentes niveles: emocional, mental y social en las cuales reaccionamos a gran medida a como se encuentra nuestra salud mental en ese momento.

La Organización Mundial de Salud define salud mental como estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. La salud mental es igual de importante que la salud física. Un problema de salud mental sin atender puede afectar seriamente su vida diaria en la parte emocional, mental, física y laboral.

Muchas veces reconocemos que necesitamos o quizás que estamos al límite de nuestras emociones, pero por miedo a la opinión o presión social no buscamos ayuda. Esto es un grave error. Cuando enfermamos buscamos un médico de familia, cuando tenemos molestia en un diente, vamos al dentista, lo mismo debemos hacer cuando nos sentimos que tenemos alguna situación emocional que no podemos controlar. Si actualmente experimenta o conoce a alguna persona que este atravesando

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una situación que no puede controlar es recomendable que visite un trabajados social, psicólogo o psiquiatra y comparta su problema.

Algunas señales pueden ser: • Insomnio • desorden de alimentación • tristeza • llanto seguido • rabia o ira • cansancio extremo • desanimo • falta de concentración para actividades diarias El profesional de la salud le ayudará a canalizar sus problemas y ayudará a que usted encuentre herramientas necesarias para los mismos. Juntos exploraran alternativas para la situación que atraviesa y le ayudará a desarrollar un plan en el que puede sentirse útil y de una manera u otra encontrar la estabilidad emocional necesaria.

Si usted tiene o conoce a alguien que atraviese por alguna situación o pensamiento negativo aquí comparto dos líneas telefónicas en las cuales podría recibir ayuda: Red Nacional de Prevención del Suicidio 1-888-628-9454 y la Línea PAS al 800-981-0023, ambas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

La Audición y su Salud Mental

Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega AuD, FAAA-CHTM Board Certified in Audiology La calidad de vida de un ser humano depende de su habilidad para comunicarse. Y con los “baby boomers” más jóvenes que ahora entran en sus cincuenta, la creciente población de esos con pérdida auditiva está convirtiéndose en un problema significativo. Esos con déficit auditivo son más propensos a experimentar problemas emocionales y de salud mental tales como ira, depresión, ansiedad, soledad, frustración, y disminución cognitiva. Le añadimos un promedio de 10 años para buscar tratamiento, y tenemos una receta para pobre calidad de vida innecesaria para millones de personas.

La pérdida auditiva se ha relacionado en los últimos años con la depresión. De hecho, un estudio reciente del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento estudió más de dos mil trecientas personas con pérdida auditiva, y encontró que más del cincuenta por ciento de ellas son más propensas a experimentar depresión.

“Este estudio desacredita el mito de que

la pérdida auditiva no tratada en personas mayores es una condición inofensiva,” dijo James Firman, presidente y CEO del Consejo Nacional de Envejecimiento (NCOA). Estudios anteriores apoyan esta investigación como lo es el estudio de 2014 en el Diario de Medicina Americana Otolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Este denota que la pérdida auditiva no tratada aumenta el riesgo de depresión, y ha encontrado que mujeres con pérdida auditiva han experimentado niveles de depresión más altos que los hombres.

El deterioro cognitivo es un problema importante que se ha relacionado con la pérdida auditiva no tratada en estudios también. Los investigadores sospechan que el riesgo de demencia y deterioro cognitivo aumenta por numerosos factores.

Un estudio reciente de la Universidad de Colorado sugiere que uno de estos factores es la reorganización cerebral, en la que los centros auditivos del cerebro se encogen y otras partes del cerebro anteriormente dedicadas a otras áreas tengan que intervenir. El resultado es que funciones cerebrales tales como memoria corta comienzan a deteriorarse.

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Entre las personas de la tercera edad, la soledad y el aislamiento social son problemas comunes que, por desgracia, sólo se agravan con la pérdida auditiva.

Muchas personas mayores se frustran en sus esfuerzos de escuchar y entender, especialmente en entornos ruidosos.

Como resultado evitan actividades, personas y lugares que alguna vez disfrutaron. Los resultados de los estudios ponen en relieve la importancia de la detección y el tratamiento de la pérdida de audición temprana, como posible manera de reducir el riesgo de los problemas de salud mental y el deterioro cognitivo asociado con la pérdida auditiva.

En resumen, el tratamiento temprano puede ayudar a mejorar la calidad de vida, la comunicación y la función social, y ayudar a las personas mayores a volver a participar en la vida. ¿Quieres ayudarte a ti mismo o a un ser querido? En Audiology Clinics of Puerto Rico trabajamos la mejor tecnología de audífonos Signia para que sea feliz. Para una cita puede llamar a una de nuestras oficinas en Aguadilla y Mayagüez. Y recuerde mejor audición, mejor calidad de vida.

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Un reto a la salud pública

EL ALZHEIMER

Por: Yanairet Matías Redacción enSalud El más reciente Boletín trimestral del Registro de Alzheimer del Departamento de Salud de Puerto Rico, reflejó que hasta el 30 de junio del 2019 se han reportado 20,087 casos de Alzheimer en la Isla, siendo la Región de Mayagüez la que posee la tasa más alta para un 39.2 por cada mil habitantes de 60 años o más. Por otro lado, se proyecta que la población envejeciente en Puerto Rico aumenté, dado al factor migratorio que se espera continuará hasta el 2025 según reportó U.S. Census Bureau.

“En Puerto Rico, como en otros estados de la nación, se estima que aproximadamente un 14 por ciento de la población de cada estado va a presentar y por tanto aumentar el padecimiento de Alzheimer. Imagínate en Puerto Rico donde tenemos otro factor que va a impactar negativamente estas estadísticas, eso será un número altísimo de pacientes con Alzheimer. A parte, se dice que la población hispana y afroamericana son más propensos a desarrollar esta condición”, informó en entrevista para este medio la Dra. Annette Acevedo Hernández, director médico de Hatillo Nursing Home y especialista en el cuidado de pacientes con Alzheimer y otras demencias.

Estas estadísticas reflejan el reto que enfrentará el país en los próximos años. La educación, la prevención y el hacer política pública que beneficie a los pacientes se convierten en herramientas esenciales para enfrentar la enfermedad.

La especialista explicó que en Puerto Rico existe la Ley 149 del 12 de diciembre del 2005 del Departamento de la Familia, pero aún no se ha logrado atemperar estos reglamentos a las necesidades actuales de la población.

Dra. Annette Acevedo Hernández Especialista en el cuidado de pacientes con Alzheimer y otras demencias P10 enSalud

“Este reglamento se han presentado, a través de los años, diferentes propuestas para tratar de actualizarlo.

Todavía, hasta la última información que tengo no se ha revisado. Tenemos un reglamento del 2005 y estamos en el 2019.

Nosotros hemos estado en muchas vistas en la Cámara y el Senado para tratar de hacer cambios, para que haya estas nuevas empresas que se dedican al cuidado geriátrico hacerlas más viables para que a la misma vez se pueda ofrecer

un mejor producto, pero todavía están en consideraciones”, puntualizó Acevedo Hernández.

Por otro lado, cuando una persona es diagnosticada con Alzheimer es importante que se establezca un plan de tratamiento y cuidados adecuados que garanticen calidad de vida. Es aquí donde las residencias geriátricas juegan un papel fundamental en apoyo a los cuidadores y las familias.

Algunos hechos y cifras sobre la Enfermedad de Alzheimer según la Alzheimer’s Association son: • Cada 65 segundos alguien en Estados Unidos desarrolla la enfermedad por primera vez.

• 1 de cada 3 adultos mayores mueren con la enfermedad de Alzheimer u otra demencia.

• El Alzheimer causa más muertes que el cáncer de mama y el cáncer de próstata juntos.

• 5.8 millones de estadounidenses viven con la enfermedad de Alzheimer. Para el 2050, se estima que esta cifra crecerá hasta casi 14 millones.

“Nosotros en Alzheimer’s Training Center y Hatillo Nursing • En el 2019, la enfermedad de Home, que es mi Alzheimer le costará a la nación soporte, nos estamos USD 290,000 millones. Para el 2050, movilizando. Las esos costos podrían alcanzar USD residencias geriátricas 1.1 billones. son una necesidad que vienen a cubrir unas carencias de una población que ha cambiado. Depende la etapa un paciente con Alzheimer llega el momento que necesita asistencia 24 horas al día. Sumamente importante que nosotros, y el gobierno tiene que preocuparse que los reglamentos estén bien redactados y haya un enfoque al Alzheimer y otras demencias”, acotó la especialista.

Asimismo, mencionó que en los Estados Unidos se creó la Ley NAPA (National Alzheimer’s Project Act) con el fin de hacer énfasis en la educación a todos los sectores de la población.

Actualmente, esta ley no está vigente en Puerto Rico, pero se espera que en un futuro sea establecida.

“La Ley NAPA firmada por el presidente Obama, una de las estrategias que pretende es educar no solo a pacientes, sino a familiares, cuidadores y profesionales de la salud. Tenemos que entrenar a nuestros empleados, es importante. Tenemos mucho camino por recorrer con los pacientes de Alzheimer y otras demencias”, dijo la doctora.

Es importante señalar que, el reto de las residencias geriátricas radica en un personal educado y preparado para enfrentar la

Enfermedad de Alzheimer, las necesidades del paciente y más aún asegurar un cuidado de calidad.

Acevedo Hernández señaló que, “es necesario educar al personal. El paciente con Alzheimer la única manera que tienen para expresar es su comportamiento. Hay veces que sus agresividades, comportamientos son formas de comunicar que algo les pasa”.

Al mismo tiempo, resaltó que en ocasiones los pacientes con Alzheimer pueden presentar alteraciones psiquiátricas y es sumamente importante que el personal sepa que debe hacer para evitar situaciones que repercutan en un peligro para el propio paciente, otros residentes y el cuidador.

“Ese paciente, hay que medicarlo, si el familiar no está entrenado y en la residencia geriátrica no se tiene enfermeras o personal educado, ese paciente va a ser transferido a un hospital psiquiátrico, cuando a lo mejor con un personal entrenado hubiésemos evitado la complicación y la molestia no solo de llevarlo sino del familiar sacarlo de su rutina”, abundó la experta en Alzheimer y otras demencias.

Como parte del plan educativo, tanto los profesionales, familiares y cada uno como individuo debe conocer qué es el Alzheimer, sus causas y qué medidas tomar. Según la Alzheimer’s Association, la enfermedad de Alzheimer se define como un tipo de demencia que causa problemas con la memoria, el pensamiento y el comportamiento. Sus causas son variadas, y no se expresan de igual forma en todas las personas.

“La causa del Alzheimer la primera es genética, la segunda edad, luego otras más como alta presión, diabetes, depresión, ansiedad, por ejemplo. Otras señales que levantan alerta, pero no son los únicos: pérdida de memoria reciente, es lo primero que se afecta, cambios de comportamiento, percepción, juicio, comportamiento repetitivo e Irritabilidad”, señaló la Dra. Acevedo.

Lamentablemente, la Enfermedad de Alzheimer es una condición que no tiene cura, por tanto, el diagnóstico temprano y el apoyo de toda la familia juega un papel importante.

“Según las estadísticas en Estados Unidos, los cuidadores terminan siendo pacientes que presentan depresión. ¿Por qué?, es sumamente difícil para una persona estar al cuidado de un paciente con Alzheimer las 24 horas. Es sumamente importante, y en la medida que una familia tenga un diagnóstico de Alzheimer, que todos juntos sean proactivos y que no le dejen esa responsabilidad únicamente a una persona, que es la que designamos como el cuidador. El Alzheimer es un problema de todos, de la esposa, de los hijos, de los nietos y tenemos que dividir el tiempo para evitar que ese cuidador termine con una depresión”, aconsejó Acevedo Hernández.

Al mismo tiempo, afirmó que “no me quitó de mi compromiso con la educación”. Para ello estará desarrollando e impartiendo varios seminarios para educar al personal de residencias geriátricas y público en general con el fin de lograr que toda persona que padece la Enfermedad de Alzheimer este bien atendido. Si usted desea más información de estos seminarios o coordinar una cita puede comunicarse al 787.650.3181.

¡Recuerda, el Alzheimer es un asunto de todos!

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Piense en su tiroides Conozca esta pequeña gran glándula Probablemente usted haya oído hablar de la glándula tiroides, pero ¿sabe qué hace? Es posible que usted no piense en ella a menos que algo ande mal. Los problemas tiroideos pueden causar una amplia gama de problemas en apariencia no relacionados, entre ellos cambios drásticos en el peso, la energía, la digestión o el estado de ánimo. Aprenda a reconocer los signos de un trastorno de tiroides para recibir tratamiento, si fuera necesario.

La tiroides es una glándula pequeña pero poderosa, con forma de mariposa, que se ubica en la parte delantera del cuello. Controla muchas de las funciones más importantes del cuerpo. La glándula tiroides produce hormonas que afectan la respiración, el ritmo cardíaco, la digestión y la temperatura corporal. Estos sistemas se aceleran a medida que aumentan los niveles de la hormona tiroidea. Pero cuando la tiroides produce muy poca o demasiada hormona, se presentan problemas.

Casi 11 de cada 20 estadounidenses de 12 años o más tienen una baja función de la glándula tiroides, o hipotiroidismo.

Cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, muchas funciones corporales se ralentizan. Una cantidad menor de personas — aproximadamente 1 de cada 100 — tiene una tiroides hiperactiva, lo que se conoce como hipertiroidismo. Su tiroides libera demasiada hormona.

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Los problemas de tiroides son más frecuentes en las mujeres y en las personas mayores de 60 años. Tener antecedentes familiares de trastornos de tiroides también aumenta el riesgo.

Los problemas de tiroides suelen ser causados por trastornos autoinmunes, en los que el sistema inmunitario ataca y destruye por error las células el propio cuerpo. Por ejemplo, un trastorno autoinmune llamado enfermedad de Graves puede hacer que la tiroides se vuelva hiperactiva, mientras que una enfermedad llamada enfermedad de Hashimoto puede llevar a una baja función tiroidea.

Los trastornos de tiroides pueden ser difíciles de diagnosticar, pues los síntomas son similares a los de otras enfermedades.

“El hipotiroidismo puede ser muy sutil”, dice la Dra. Monica Skarulis, experta en tiroides de los NIH. Si se sospecha la presencia de un trastorno de tiroides — tal vez debido a cambios en el peso o a fatiga — los análisis de sangre pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y encontrar su causa.

Los pacientes con una baja función tiroidea pueden tratarse con hormonas tiroideas artificiales. Las tiroides hiperactivas suelen tratarse con medicamentos que reducen los niveles hormonales.

Durante el embarazo, las hormonas tiroideas pueden afectar la salud tanto de la madre como del bebé en desarrollo.

Los niveles de hormona tiroidea a veces deben monitorearse con cuidado y ajustarse, incluso si la futura madre nunca tuvo problemas de tiroides. Luego del embarazo, algunas mujeres tienen niveles anormales de hormona tiroidea durante un año o más.

La glándula tiroides también puede verse afectada por el cáncer. El cáncer de tiroides no suele presentar síntomas.

A veces se observa primero un bulto en el cuello, si bien lo más probable es que esos bultos sean nódulos inocuos.

“Los nódulos tiroideos son sumamente comunes, mientras que el cáncer de tiroides es muy raro”, dice Skarulis. Un médico puede determinar si un nódulo es canceroso al extraer y examinar un pequeño trozo del mismo. Si presenta signos de cáncer, se extraerá el nódulo o incluso toda la tiroides.

Si observa signos de problemas de tiroides, hable con un profesional de la salud. Según sus antecedentes familiares, sus síntomas y un examen médico, su proveedor de cuidado de la salud podrá ayudarle a decidir si necesita pruebas adicionales o algún tratamiento.

Información de los Institutos Nacionales de la Salud, del Departamento de Salud y Servicios Humanos. (https://salud.nih.gov/ articulo/piense-en-su-tiroides/)

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Urinálisis:

usos e importancia

primera orina de la mañana, ya que esta es la más concentrada del día y por lo tanto es más probable que se puedan identificar resultados anormales. Si la orina se va a utilizar para cultivo es necesario que la muestra sea recolectada en la mitad de su curso con un método de recolección limpio (“midstream clean catch”). El laboratorio ofrecerá las instrucciones necesarias para realizar esta colección de la muestra. En ocasiones, el urinálisis se hace de una muestra que el médico toma directamente de la vejiga utilizando una sonda delgada que se introduce a través de la uretra (orina cateterizada) o haciendo una punción a la vejiga y extrayendo la orina directamente de allí (orina suprapúbica). En cualquiera caso, la muestra debe ser enviada al laboratorio para análisis antes de 60 minutos después de ser tomada.

El urinálisis tiene tres partes: examen visual (color y apariencia), examen químico (concentración) y el examen microscópico (contenido).

Por: Mercy Maldonado, JD, MT (ASCP) Colaboración Colegio Tecnólogos Médicos de Puerto RIco El urinálisis es una prueba simple y económica que se utiliza en el diagnóstico y vigilancia de enfermedades y condiciones en distintas partes del cuerpo, incluyendo los riñones, el tracto urinario, el corazón y el hígado. En esta prueba se examina el aspecto, concentración y contenido de la orina.

Un resultado anormal en el urinálisis puede ser indicativo de que existe alguna patología. La detección temprana y el tratamiento, a menudo, pueden evitar que enfermedades serias empeoren.

El urinálisis se realiza por varios motivos: • Evaluación de salud general - como parte de un examen médico rutinario (examen físico, seguimiento de pacientes embarazadas, en admisión hospitalaria o como parte del proceso de chequeo pre-quirúrgico).

• Diagnóstico de enfermedad - Cuando el paciente presenta síntomas tales como dolor abdominal, dolor de espalda y eliminación de orina frecuente y/o dolorosa, sangre en la orina u otros problemas urinarios. El urinálisis puede ayudar a diagnosticar la causa de la afección.

• Control de una enfermedad - Si al paciente ya se le ha diagnosticado alguna patología, como enfermedad renal, el médico puede ordenar un urinálisis de forma periódica para tratamiento y control de la condición.

Una de las ventajas de esta prueba es que no requiere preparación mayor del paciente y éste puede ingerir alimentos normalmente. Si además del urinálisis se va a realizar otras pruebas es posible que tenga que ayunar por un período determinado para poder realizarse la prueba. Siempre debe consultar con el laboratorio clínico preferido para que obtenga las instrucciones específicas para la prueba que ha sido ordenada por el médico. Debido a que ciertas sustancias pueden afectar los resultados es importante que el paciente recuerde qué medicamentos o suplementos toma y que le informe al médico para que pueda evaluar correctamente sus resultados.

• Examen visual - Se analiza el color y la turbidez de la orina.

La turbidez o el color anormal pueden indicar un problema, como una infección. La presencia de sangre en la orina puede provocar que se vea rojiza o marrón. Ciertas sustancias que se ingieren en la dieta pueden afectar el color y olor de la muestra de orina.

• Examen químico – Se introduce en la muestra un palito delgado que tiene unas almohadillas impregnadas con reactivos químicos. Las almohadillas cambian de color en presencia de determinadas sustancias o cuando los valores están fuera de límites normales. Se examina lo siguiente: pH (acidez), gravedad específica (concentración), proteína, glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina, esterasa de leucocitos, bilirrubina, urobilinógeno y sangre. Resultados anormales en esta parte del urinálisis pueden indicar problemas tales como enfermedad renal, infección urinaria, diabetes, enfermedad hepática, cálculos en riñones, cáncer en los riñones o en la vejiga, o trastornos en la sangre.

• Examen microscópico – La orina es centrifugada y se evalúan una a dos gotas del sedimento urinario. En caso de encontrar que alguno de los elementos presentes en la orina está en cantidades fuera de los rangos normales será necesario realizar análisis adicionales. Los elementos que se evalúan son: glóbulos rojos (signo de enfermedad renal), glóbulos blancos (signo de infección), bacterias o levaduras (pueden indicar una infección), cilindros (proteínas en forma tubular que pueden aparecer debido a trastornos renales), cristales (formados por sustancias químicas en la orina y pueden indicar cálculo renal).

El urinálisis debe ser realizado por un profesional capacitado y debidamente adiestrado de manera que los resultados sean confiables. En Puerto Rico el tecnólogo médico es el único profesional que puede realizar análisis clínicos. Un urinálisis por sí solo no brinda un diagnóstico definitivo; el hallazgo de resultados anormales puede indicar la necesidad de pruebas adicionales. El médico es el responsable de evaluar el resultado del urinálisis en conjunto con los de otras pruebas para saber qué curso de acción debe tomar con el paciente. El urinálisis es una prueba sencilla y poco costosa que cuando se realiza concienzudamente puede brindar información valiosa al médico.

Se requiere un recipiente apropiado para la colección de la muestra. Los médicos usualmente prefieren que se recolecte la P15 enSalud

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¡Comience un nuevo capítulo en su vida al ritmo de la salud!

Irhythm nueva alternativa para una mejor audición

Por: Eugenio Gómez, MS, FAA Audiólogo Director Clínico de Precision Hearing and Balance Center Con el pasar de los años el cuerpo enfrenta cambios, ya sea por edad o por algún tipo de condición degenerativa. Uno de los sistemas, que según madura nuestro organismo se afecta; es, la audición. Miles de personas sufren de pérdida auditiva, que puede ser de forma paulatina o inmediata a causa de algún trauma.

De acuerdo con el Hearing Loss Association of America (HLAA), en Estados Unidos un 25 por ciento de las personas entre las edades de 55 y 64 años sufren pérdida de audición. Y el 80 por ciento que necesitan equipo para audición no lo usan.

Este último punto es importante, ya que atrás quedó la época en el que los audífonos eran aparatos indiscretos e incómodos. Así como los cambios tecnológicos se adaptan a diversas industrias, la de la salud no es una excepción.

Cada vez son más los estudios y diseños dirigidos a que los equipos auditivos sean discretos, cómodos, que se adapten al estilo de vida del paciente y que funcionen con cualquier dispositivo tecnológico.

Un modelo que podría asemejar la apariencia de los famosos AirPods, lo es el IRhythm.

Este audífono cuenta con

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la última tecnología para audición.

Un modelo sumamente discreto que ofrece un diseño moderno, tecnología GENIUS™ 3.0. el equipo integra la conexión inalámbrica a teléfonos celulares, televisión y otros equipos, a través del sistema Bluetooth y reconocimiento de voz.

Además, el paciente se puede despedir del gasto en baterías, ya que el IRhythm cuenta con un cargador portátil por medio de inducción para una duración de tres días con uso continuo. Con tan solo recargarlos por 30 minutos o un “quick charge” tendrá para cinco horas adicionales. Por otra parte, las personas se sentirán cómodas con el equipo ya que con él se reduce el sonido ambiental que podría interferir con la recepción al momento de escuchar, tienen una excelente conectividad, controlan los efectos del Tinnitus y cancelan la retroalimentación al escuchar sonidos.

Así que ya no tiene que sacrificar o poner a riesgo su audición por temor a la incomodidad o al qué dirán de las personas. No lo piense más y pregunte por el nuevo iRhythm y ¡comience un nuevo capítulo en su vida al ritmo de la salud!

Para más información puede acceder nuestras redes a través de https://www. facebook.com/precisionhearingpr o por teléfono al 787-493-0010. Precision Hearing and Balance Center es un centro de evaluación de audición, con de 17 clínicas alrededor de la isla.

Además, ofrece servicios de exámenes de audición, evaluación y venta de audífonos, evaluación del habla y lenguaje, rehabilitación aural, entre otros para adultos y niños. Encuentre más información en www.noesunchiste.com.

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¿Será posible que el cuidado quiropráctico ayude a otros problemas de salud?

Por: Dr. Marcos J. Arraiza Cabán Quiropráctico El sistema nervioso es el que controla todos nuestros órganos y músculos. La columna vertebral tiene la función primordial de proteger el sistema nervioso central, tal como el cráneo protege el cerebro. Cuando sufrimos contusiones o lesiones en nuestra cabeza se puede afectar el funcionamiento del cerebro. De la misma forma, cuando sufrimos lesiones en la columna nuestros nervios también pueden afectarse, ocasionando a su vez un mal funcionamiento de músculos, pero más importante aún, de nuestros órganos.

Los doctores en quiropráctica estamos acostumbrados a recibir todo tipo de pacientes con dolores y lesiones de cuello y espalda.

Nos encanta y nos emociona poder ver cómo estos pacientes, gracias al cuidado quiropráctico, van mejorando y logrando actividades que jamás pensaron que volverían a realizar. Pero hay algo que nos emociona aún más: Ver como se desaparecen síntomas o mejoran condiciones que nuestros pacientes jamás relacionarían a problemas en su columna vertebral.

El primer paciente quiropráctico, Harvey Lillard, experimentó precisamente algo inesperado al recuperar su audición luego de recibir el primer ajuste quiropráctico en la historia, documentado en 1895. Así nació nuestra profesión. Hoy, 117 años después, continúan ocurriendo esos “milagros quiroprácticos inesperados”.

A continuación, relataré varios de estos gratos momentos P18 enSalud

experimentados por pacientes de mi oficina donde su calidad de vida mejoró por sorpresa. Estas experiencias son comunes escucharlas en conversaciones entre doctores en quiropráctica.

Caso # 1 Un paciente nos visitó por un dolor de espalda luego de levantar a su hijo de 3 años. Al examinarle, encontramos que había espasmos en su cuello también y recibió ajustes en ambas áreas. Luego de varias visitas, el paciente comentó lo siguiente: “Oiga doctor, usted no me va a creer, pero yo no le había dicho que sufría de migrañas crónicas. Ya estaba acostumbrado a los dolores de cabeza semanales y a depender de medicamentos, pero después de sus terapias esos dolores han desaparecido…”

Explicación: Las desviaciones de sus vértebras en el área del cuello es lo que le ocasionaba las “supuestas” migrañas y al corregirlas desapareció la tensión neurológica que causaba el dolor de cabeza. Su “migraña” era realmente un síndrome cérvico-cranial.

Caso # 2 Una paciente llegó la oficina debido a sus dolores de cuello y espalda media debido a que trabaja sentada en la computadora todo el día. La paciente recibió su cuidado quiropráctico y luego de varias visitas le pregunté lo siguiente: “¿Cómo va esa espalda?” a lo que ella contestó; “el dolor casi se me quitó. No sé si esto le hace sentido, pero yo soy asmática y desde que me estoy ajustando siento que respiro mejor. Vengo para ver si eso

puede ser cierto porque quiero seguir mejorando en ese aspecto.”

Explicación: Los nervios que controlan los pulmones salen del cordón espinal entre las vértebras de la parte alta de la espalda. Las subluxaciones, (pequeñas malposiciones vertebrales), pueden afectar la transmisión nerviosa que viene del cerebro a través del cordón espinal que pasa entre medio de las vértebras hacia los pulmones. Veámoslo así: Si el cerebro envió un mensaje a los pulmones y ese mensaje se encontró un accidente en el camino, en vez de llegar el 100% del mensaje podría llegar, por ejemplo, un 70%. Por lo tanto, unos pulmones funcionando a un 70% no serían suficientes para satisfacer la necesidad de aire de una persona. Luego de varios ajustes vertebrales en esa área de la espalda las subluxaciones no eran un accidente en medio del camino y el mensaje del cerebro hacia los pulmones pudo llegar al 100%. Resultado: ¡Respiración más efectiva y un paciente con mejor calidad de vida!

Caso # 3 Una paciente se presentó con dolores de espalda baja recomendada por su esposo que ya era paciente de nuestra oficina. La paciente recibió un plan de cuidado quiropráctico según su problema de columna y luego dejamos de vernos. A continuación, un relato de nuestra conversación en su visita más reciente. Le pregunto: “¿Cómo estás, tanto tiempo sin verte, que ha pasado?”

La paciente responde: “¡Pues no me va a creer doctor!

Mi esposo y yo llevábamos años tratando de tener un hijo y ya nos habíamos dado por vencidos. Tratamos muchísimas alternativas y nada. Ya mi hijo tiene 6 meses y yo digo que pude quedar embarazada gracias a la quiropráctica. Mucha gente no me cree, pero yo sé que es la única razón. ¿Verdad que sí?”

Explicación: Los nervios que controlan el sistema reproductor tanto en el hombre como en la mujer salen del cordón espinal entre las vértebras de la espalda baja específicamente del área lumbar. Subluxaciones lumbares pueden ocasionar problemas orgánicos que son mejorados y/o resueltos al recibir tratamiento quiropráctico.

Estos casos anteriores son sólo ejemplos dentro de una extensa gama de situaciones que hemos visto mejorar a través de la quiropráctica y que han sido documentados por otros doctores en quiropráctica en estudios científicos publicados en revistas de alto prestigio dentro de la comunidad médica y de profesionales de la salud.

Simplemente, la quiropráctica ayuda a reestablecer o mejorar la comunicación nerviosa entre el cerebro y los órganos del cuerpo para una mejor calidad de vida.

El autor es doctor en quiropráctica con oficina en Arecibo. Para más información, acceda a Facebook Dr. Marcos J. Arraiza, Quiropráctico, www.quironorte.com o llame al (787)879-8038.

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Terapia de Láser, ¡ADIÓS DOLOR! Por Dr. Gariel Rojas, Quiropráctico El dolor, ya sea crónico o agudo, es uno de los mayores problemas de salud en nuestra sociedad moderna.

Diferentes factores contribuyen a la epidemia del dolor. En los Estados Unidos, solamente, sobre 75 millones de personas sufren de algún episodio de dolor al menos una vez al año.

Esto significa billones de dólares en costos y pérdidas. Gran parte de ese dinero es usado en gastos médicos, medicamentos, tratamientos o cirugías; al igual del gran impacto económico por baja productividad en el empleo o ausencias por enfermedad.

Esto sin contar los estragos que ha ocasionado con la epidemia de los medicamentos opioides.

En este escrito quisiera presentar la terapia de láser como alternativa para combatir el dolor. La terapia de láser es un tratamiento que no duele, es seguro y su aplicación solo toma unos minutos de su tiempo. ¿Suena muy bueno para ser real? Trataré de contestar algunas preguntas que usted pueda tener sobre la terapia de láser. ¿Cómo es la terapia de láser?

La terapia de láser es administrada por un terapista y se coloca aproximadamente entre ½ pulgada a una pulgada de la piel en el área que se va a tratar. El tiempo de tratamiento puede ser entre 5-20 minutos dependiendo del área del cuerpo que se está trabajando. La

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mayoría de los pacientes sienten una sensación poco caliente.

Esta sensación tiende a reducir la tensión muscular, ayuda a reducir la inflamación y aumenta el rango de movimiento. ¿Cómo trabaja la terapia de láser en mi cuerpo?

Los fotones de luz de la terapia de láser son absorbidos por los tejidos del cuerpo y son convertidos en energía por las células. El mecanismo principal se llama fotobiomodulación.

Este mecanismo provoca una cascada de eventos fisiológicos positivos para acelerar el proceso de reparación de tejidos, mecanismo antinflamatorios y mecanismos de alivio de dolor. ¿En cuántos tratamientos debo ver resultados?

De forma general para condiciones agudas entre 6 a 8 tratamientos, para condiciones crónicas entre 8-12 tratamientos.

Aunque los resultados pueden variar dependiendo del tipo de condición o lesión, de la intensidad del dolor y la capacidad que tiene el cuerpo del paciente de reparar los tejidos. ¿Qué ventajas tiene la terapia de láser?

No es invasivo, no tiene efectos secundarios y sin medicamentos.

El autor de este artículo es Quiropráctico con oficina en Vega Baja, para más información puede comunicarse al (787)689-5401.

siempre siempre saludable saludable conclusiones fueron maravillosas: 1. La quiropráctica ayuda a optimizar cualquier habilidad genética que el individuo tiene para resistir enfermedades.

2. La quiropráctica aumentó la competencia del sistema inmunológico un 400% en pacientes con un diagnóstico previo de cáncer.

La QUIROPRÁCTICA es para TODOS Por: Dr. Jean Carlos Acevedo DC, DACNB, MBA Dr. Xavier Barreto Definitivamente nuestra sociedad sabe sin duda alguna que la quiropráctica esta entre las mejores alternativas efectivas para la mejoría general de la calidad de vida. Todo ser humano puede recibir algún tipo de beneficio del cuidado quiropráctico precisamente por los efectos fisiológicos que el ajuste quiropráctico específico tiene sobre nuestro sistema nervioso. Desde la modulación del dolor, la activación neuromuscular para el propio funcionamiento del sistema musculo esqueletal, así despuntando mejor rendimiento físico y bienestar en general.

Una de las preguntas más comunes que recibimos en nuestro centro, ¿Qué paciente se puede beneficiar del cuidado quiropráctico? La respuesta es sencilla, ¡todos! La quiropráctica no se limita meramente al manejo de dolor, aunque es sumamente efectiva en ello. Es mucho más, pues en cada manipulación quiropráctica se realizan un sin número de movimientos coordinados por el doctor para de manera específica activar áreas neurológicas, alcanzando objetivos clínicos que incluyen, pero no se limitan al manejo de dolor.

Para explicar como la quiropráctica funciona, primero debemos reconocer que nuestro cuerpo en su estado más primitivo posee un gran potencial sanador, reparador de células y tejidos el cual es liderado por nuestro Sistema Nervioso Central (SNC), quien controla todas las funciones del cuerpo. Todas las funciones del cuerpo se originan en el cerebro, corren

por la medula espinal y los nervios espinales hasta llegar a órganos para así poder lograr sus funciones respectivas. La columna vertebral tiene como función principal guardar y proteger el cordón espinal y los nervios. Es decir, cualquier alteración biomecánica en la columna, ya sea mala postura (pérdida de curvatura cervical), o desgaste (osteoartritis, discos herniados) puede alterar o irritar el SNC interfiriendo con la comunicación efectiva entre cuerpo y cerebro; por consecuencia afectando el óptimo funcionamiento del cuerpo humano.

Si el paciente ya fue diagnosticado con cáncer, la quiropráctica sin duda alguna puede seguir siendo un aliado para el manejo de su salud. Un reporte científico publicado en el 2001 en el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics presento dos casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer.

El articulo trataba sobre el efecto del ajuste quiropráctico en pacientes con esta condición, específicamente en cuanto al dolor y la calidad de vida. Resumiendo, en el artículo se concluye: “en estos casos, el cuidado quiropráctico pudo aliviar el dolor significativamente, reducir la cantidad de medicamentos para el dolor y sus efectos secundarios, y temporeramente mejorar la calidad de vida de un paciente con cáncer”.

Estudios de alrededor de más de 25 años realizados por el Dr. Ronald Pero (jefe de investigaciones científicas para la prevención del cáncer en el NY Preventive Medicine Institute) en conjunto con The Chiropractic Science Research Foundation, evaluaron la susceptibilidad a padecer enfermedades en individuos que recibieron ajustes quiroprácticos durante un largo periodo de tiempo; las

3. Los pacientes tratados con quiropráctica tenían una función inmunológica 200% mayor que otras personas sin este tipo de cuidados.

Mas producción de Linfocitos, Neutrófilos y Monocitos; células que ayudan a mantenernos saludables.

4. Una revisión del 2001 de una serie de estudios demostró que el cerebro, el sistema endocrino y el inmune se comunican entre ellos porque tienen compuestos químicos mensajeros en común.

5. En el 2005 se demostró que la reparación de la cadena de ADN era más efectiva en pacientes que fueron ajustados por un largo periodo de tiempo.

6. Otros estudios demuestran que hay contacto directo entre los nervios y las células de defensa en el bazo y timo.

Cabe destacar que nuestro estándar, como doctores quiroprácticos, es referir los pacientes de cáncer a un especialista y que la quiropráctica en esencia no se considera un tratamiento que ayuda a curar el cáncer. No obstante, se utiliza específicamente para aliviar el dolor físico, optimizar la función del sistema nervioso y inmunológico, y por consecuencia mejorar la salud y el bienestar del paciente. El quiropráctico sirve como un pilar adicional para el manejo de dolor y mejoramiento de calidad de vida.

La ciencia lo estipula, los testimonios de pacientes lo confirman, ¡la quiropráctica es para todos!

Nuestra experiencia previa con casos complicados neurológicos, metabólicos y de índole biomecánico nos empodera para así poder desarrollar distintas estrategias para el mejor cuidado de pacientes. El equipo de Caribe Health Chiropractic Neurology en Puerto Rico utiliza la innovadora ciencia de la Neurología Funcional en conjunto con Cuidado Quiropráctico para el manejo y rehabilitación de diversas condiciones. Llama al 787-544-8000 para consulta.

siempre siempre saludable saludable

EL CÁNCER DE SENO Y EL AUTOCONOCIMIENTO El cáncer de seno no se puede prevenir.

Sin embargo, se puede detectar a tiempo y conocer los factores de riesgo que pueden aportar a su desarrollo. Además, si una se somete anualmente a los exámenes de detección temprana, conoce lo que es normal en sus senos y lleva un estilo de vida saludable, le puede ganar la batalla.

Por tal razón, debemos armarnos de la mejor herramienta para combatirlo: El Autoconocimiento de los Senos. El Autoconocimiento se compone de cuatro mensajes: Conocer tu riesgo, someterte a los exámenes de detección temprana, conocer lo que es normal y natural en tus senos y llevar un estilo de vida saludable.

Conoce tu riesgo. Los factores de riesgo no causan cáncer de seno, pero pueden aumentar las probabilidades de desarrollarlo. Los principales factores de riesgo son ser mujer y envejecer. El historial familiar es un factor de riesgo importante para tener una idea de cómo esta enfermedad se comporta en la familia. ¿Quién en la familia ha tenido cáncer de seno, quiénes han sobrevivido, a qué edad fueron diagnosticados? y si ha habido otro tipo de cáncer en la familia. Cánceres de páncreas y ovario

aumentan las probabilidades de cáncer de seno. Es importante conocer el historial personal: Edad de la primera menstruación y/o menopausia, a qué edad tuvo hijos, si amamantó, si utiliza pastillas anticonceptivas y hormonas, entre otros. Esta información se discute con el médico para establecer desde qué edad se realizan los exámenes de detección y cuáles.

Sométete a los exámenes de detección. Para las mujeres que tienen un riesgo promedio, deben someterse a una mamografía anualmente a partir de los 40 años. Igualmente, deben exigir un estudio clínico de los senos por un profesional de la salud a partir de los 20 años, cada tres años y a partir de los 40, anualmente. El examen clínico de los senos debe incluir una inspección desde el cuello, clavícula centro del pecho, debajo del brazo y el seno como tal. Además, el doctor debe estar observando el área que examina para notar cambios de protuberancia o hundimientos, mientras toca el seno.

Conoce lo que es normal para ti. Vaya al médico de inmediato si nota uno de estos cambios en sus senos: una masa, bolita dura o piel más gruesa; hinchazón,

calor, oscurecimiento o enrojecimiento; cambios en el tamaño y forma regular de sus senos o en uno de ellos; hoyuelos o arrugas en la piel; picazón, dolor, escamas en la piel o sarpullido en el pezón; hundimiento del pezón o de otras partes del seno; secreción repentina del pezón; y dolor reciente y persistente en alguna parte del seno. Esto aplica tanto a hombres como a mujeres. Para reconocer estos cambios es importante que se mire y se palpe regularmente.

Por último, lleve un estilo de vida saludable. Se recomienda mantener un peso corporal saludable e integrar el ejercicio al diario vivir (al menos media hora durante cinco días a la semana).

La buena nutrición ayuda a luchar contra cualquier enfermedad. Es ideal añadir, al menos cinco frutas y vegetales al día. Y, por último, deben mantener moderación con el alcohol.

Para más información puede acceder a www.komenpr.org o llamar al 787 751-9096.

Información suministrada por Susan G. Komen Puerto Rico P23 enSalud

siempre siempre saludable saludable

Alimentación durante los tratamientos de cáncer Por: Lcda. Alana Marrero González, Dietista Clínico Las personas que reciben tratamiento oncológico se encuentran en riesgo nutricional. Los efectos secundarios que pueden provocar los tratamientos pueden causar problemas de alimentación que promuevan la malnutrición y la pérdida de peso.

La pérdida de peso, cambios de sabor, estreñimiento, náuseas, dolor abdominal y falta de apetito son algunos de los efectos secundarios más comunes para las personas que se encuentran en tratamientos para cualquier tipo de cáncer. Mantener un estado nutricional estable durante los tratamientos de cáncer, pueden proteger al paciente y reducir los riesgos a problemas nutricionales e incluso evitar el progreso de la enfermedad.

Es importante destacar que las personas con cáncer tienen requisitos nutricionales que van dirigidos a mantener la energía que ayude a superar los efectos secundarios del tratamiento. Cada persona es diferente, y cada caso puede presentar o no problemas de alimentación.

Esto depende del tipo de cáncer, el lugar del cuerpo en donde esté, la duración o tipo de tratamiento y la dosis. Durante el tratamiento, es posible que tenga días buenos y malos en cuanto a la comida.

A continuación, algunas recomendaciones generales que pueden ayudar controlar los efectos causados por los tratamientos: • Cuando su apetito lo permita, consuma abundante proteínas y calorías. Esto ayuda a mantener las fuerzas y a reparar los tejidos dañados por los tratamientos de cáncer.

• Consuma proteínas como las carnes blancas, pescado, huevos, frutos secos, legumbres y productos lácteos.

• Intente consumir alimentos en las mañanas, usualmente el apetito es mayor en este momento del día.

• Consuma los alimentos que apetezca, aunque sea la misma cosa una y otra vez.

• Puede utilizar suplementos nutricionales o preparar batidas.

• No se preocupe si algunos días no tiene apetito y no puede consumir nada.

• Invierta tiempo buscando formas de sentirse mejor y busque probar distintos alimentos que lo ayuden a sentirse mejor.

• Consuma muchos líquidos, es aún más importante que consuma muchos líquidos los días que no ha consumido mucha comida.

Intente consumir 8 a 12 vasos de 8 onzas de agua diariamente.

• Coma 5 o 6 comidas pequeñas al día, en vez de 3 comidas grandes, es más fácil comer cantidades más pequeñas con más frecuencia.

• Escoja líquidos que añaden calorías y otros nutrientes. Ejemplos de esto son los jugos, caldos, leche y bebidas de proteína.

• Coma alimentos suaves, fríos o congelados. Ejemplos son el yogur, batidos de leche y helados.

• Cocine los alimentos de forma segura. Cuando cocine asegure de cocinar completamente los alimentos, no consuma nada crudo.

El cáncer es una enfermedad cada vez más común entre la sociedad y puede afectar a persona de todas las edades. La buena nutrición resulta imprescindible para acompañar a la persona durante todo el proceso, procurando que se mantenga lo más fuerte y bien nutrida posible para ganar esta lucha. Mantener un buen estado físico y nutricional puede ser complicado, pero es posible lograrlo. Mientras más óptimo y estable se encuentre el estado nutricional de la persona en tratamiento para cáncer, más probabilidades tendrá superar la enfermedad satisfactoriamente.

P24 enSalud

a r a p s o i c i c r n e e j e s é 5 r t s e l e r i r c e u c d n á re c e d s e t n e i c a p

Hacer ejercicio es beneficioso para las pacientes y sobrevivientes de cáncer de seno. El ejercicio y la actividad física ayuda a: disminuir el riesgo de recurrencia del cáncer, mantener un peso saludable, aliviar los efectos secundarios del tratamiento, aumentar la energía, fortalecer los músculos y huesos, además de reducir el estrés. Algunos ejercicios recomendados para pacientes y sobrevivientes de cáncer son: 1. Yoga: ayuda a disminuir la rigidez y a mejorar la postura luego de la cirugía, reconstrucción del seno y radioterapia.

• Se podría comenzar con estiramientos suaves e ir prolongando gradualmente el tiempo de estiramiento.

• El precalentamiento facilita el estiramiento de los músculos.

• Si se diagnosticó linfedema, posiblemente se necesite utilizar vestimenta elástica de compresión o tomar alguna otra precaución.

2. Ejercicios Aeróbicos: aumentan la fuerza y resistencia corporal. Además, levantan el ánimo, contribuyen a dormir mejor, disminuye el riesgo de recurrencia del cáncer y fortalece los huesos.

Natación: • Para algunas mujeres, puede ser mejor nadar con los brazos apoyados en una tabla u otro instrumento de flotación.

Bailar: • Ir aumentando la intensidad de la actividad progresivamente.

siempre siempre saludable saludable Caminar: • Ir aumentando la distancia y el tiempo de la actividad paulatinamente.

3. Entrenamiento de Pesas: Ayuda a fortalecer los músculos y los huesos, además de aumentar la movilidad en el brazo afectado por el tratamiento.

• El entrenamiento con pesas debe ser de progresión lenta.

• De tener linfedema, usar las medias de compresión. Estas medias deben estar ajustadas a las medidas de la paciente.

Recomendaciones generales Comenzar lentamente. Se debe comenzar con ejercicios de baja intensidad. Antes de comenzar cualquier plan de ejercicios se debe pedir la aprobación de un médico o cirujano. Es mejor esperar a: • la extracción de todos los drenajes quirúrgicos • no tener heridas abiertas de la cirugía o causadas por la radioterapia Adicional, debe: • Consultar a su profesional de la salud si desarrolla inflamación (edema) • Si pausa su programa de ejercicios, reiniciar lo más pronto posible. Esto puede conllevar ajustes en la intensidad de sus ejercicios e ir aumentando lentamente hasta llegar al nivel alcanzado antes de la pausa.

• Si recibe terapia de hormonas, tenga precaución con un riesgo mayor de fracturas Información suministrada por Susan G. Komen Puerto Rico Referencias: - Breastcancer.org - American College of Sports Medicine Colaboración de: Ana Mulero, PT, PhD, Programa de Terapia Física- Escuela de Profesiones de la Salud, Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico.

P27enSalud

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Sexualidad, intimidad y el cáncer de seno En un mundo perfecto, cada relación le daría a una mujer la intimidad y la sexualidad que necesita para sentirse feliz y segura todo el tiempo. En el mundo real, el cáncer de seno puede hacer difícil el gozar de la intimidad o relaciones sexuales con otra persona. El cáncer de seno puede cambiar la manera como usted se ve y se siente, y algunos de los tratamientos pueden ocasionar efectos secundarios que interfieran con su vida sexual e íntima.

Una de las primeras cosas que afectan la vida sexual e íntima de las sobrevivientes en tratamiento y post-tratamiento es su imagen corporal. La mujeres que pasan por cirugía de los senos, ya sea lumpectomía o mastectomía, pueden sentirse más consientes acerca de sus cuerpos y que pensarán sus parejas sexuales. Esto puede afectar la intimidad y el deseo sexual. La quimioterapia podría cambiar también su apariencia, ya sea por la pérdida del cabello, aumento o baja de peso, entre otros cambios. Hable abiertamente con su compañero(a), acerca de sus temores e incomodidades.

Si es difícil para ustedes hablar, escojan un momento donde estén solos y ambos se sientan cómodos. Busque un grupo de apoyo o ayuda de un profesional que la ayude a trabajar con sus temores y P28 enSalud

aceptación de su “nueva imagen”.

Los efectos secundarios de ciertos tratamientos para el cáncer de seno pueden afectar la vida sexual de las sobrevivientes a corto y largo plazo. Los efectos secundarios más comunes son:

• Falta de deseo: Esto puede ser causado por la preocupación, ansiedad, depresión, nausea, dolor o fatiga. A veces los tratamientos pueden afectar el balance hormonal.

• Dolor: Es un problema común durante la penetración. Se puede relacionar a cambios en la lubricación vaginal.

• Menopausia prematura: Los síntomas asociados a la menopausia pueden ocurrir de manera abrupta por los diferentes tratamientos para el cáncer de seno. Esto puede causar los calentones o sofocones (hot flashes) y atrofia vaginal (resequedad y encogimiento). No se recomienda a las sobrevivientes de cáncer de seno tomar terapias de reemplazo hormonal, consulte con su médico o enfermera(o) oncóloga(o) para el manejo de los síntomas.

• Dificultad para el orgasmo: Usualmente, físicamente, las mujeres pueden alcanzar el orgasmo luego del tratamiento. La dificultad para alcanzar el orgasmo puede darse debido a la falta de deseo, dolor o síntomas de la menopausia prematura.

La preocupación, ansiedad y tristeza son emociones normales durante y después del tratamiento. No tema buscar apoyo y pedir ayuda, busque la ayuda de un consejero, grupo de apoyo

o profesional de la salud mental para manejar esas emociones. Los síntomas de nausea y vómito se pueden manejar con medicamentos recetados para el manejo de los mismos. La fatiga se puede trabajar con actividad física y una dieta balanceada. Para los síntomas de la menopausia puede haber terapias indicadas para sobrevivientes de cáncer de seno, consulte con su médico o enfermera(o) oncóloga(o).

CONSEJOS: Para los calentones o sofocones se recomienda: • No utilizar ropa muy apretada • Disminuir el consumo de alcohol, cafeína y comidas picantes • Cesar de fumar o estar expuesto a humo de cigarrillo

La resequedad vaginal empeora con: • Fumar • Obesidad • Consumo excesivo de alcohol • Uso de ropa muy apretada, falta de intimidad sexual • Uso excesivo de duchas vaginales.

Para tratar la resequedad vaginal: • Consuma agua o frutas con alto contenido de agua • Use ropa interior de algodón • Jabones íntimos especializados • Utilice humectantes tópicos y vaginales, lubricantes y cremas vaginales para el picor.

Información suministrada por Susan G. Komen Puerto Rico

Mamografía tridimensional:

siempre siempre saludable saludable

clave en la prevención de cáncer de seno La administración de Manatí Medical Center en su deseo de continuar educando acerca de la prevención de cáncer de seno destaca el servicio de mamografía tridimensional del Women’s Imaging Institute (WII), centro de imágenes dirigido al cuidado exclusivo de la salud de la mujer. La mamografía con tomosíntesis o tridimensional es un estudio avanzado para aumentar la detección precoz del cáncer de mama, es una evaluación del tejido mamario con mayor precisión para poder diagnosticar certeramente.

El Women’s Imaging Institute es un centro donde la mujer puertorriqueña encuentra comodidad y satisface todas sus necesidades de cernimiento a nivel de imágenes radiológicas, biopsias, entre otros servicios. Cuenta con el profesionalismo y experiencia del doctor Samuel Padua, radiólogo especialista en Imagen y Biopsias de Seno, quien define la mamografía tridimensional como mamografía especializada que logra rebanar virtualmente el seno de manera tal que elimina la sobreimposición de tejido que pueda obscurecer la presencia de masa cancerosa oculta. “Es importante que toda mujer después de los 40 años se haga una mamografía anual, mucho mejor si la mamografía es tridimensional o con tomosíntesis”. El propósito de esto, es que con su visita al WII, pueda hacerse su mamografía, y otros estudios importantes para su salud como densitometría ósea, sonograma del seno, tioride, endovaginal, etc. en un ambiente exclusivo para ellas y que abarque las necesidades de imágenes que puedan tener.

El WII está certificado por el American College of Radiology (ACR) y ofrece servicios de tomosíntesis o como también se conoce mamografía digital, MRI de seno, ultrasonido de alta resolución, biopsias de seno guiadas por imágenes incluyendo por MRI y tomosíntesis. Este centro reafirma que Manatí Medical Center es una institución hospitalaria con una filosofía de servicios siempre a la vanguardia.

paciente se sienta más relajada mientras se realiza el estudio. La paciente puede seleccionar el ambiente que desee con imágenes de paisajes, lo primordial para nosotros es el estado emocional de cada una de las pacientes”. También el servicio de sonografía cuenta con tecnología vanguardista ya que permite realizar elastografía, estudio que se hace para medir la elasticidad del seno y el hígado.

Cuando se habla de cáncer de mama, lo más importante es la prevención, por eso es esencial hacerse la mamografía anual y contar con la tecnología de tomosíntesis, alternativa ideal que toda mujer debe considerar cuando de su salud se trata. El Women’s Imaging Institute opera bajo la dirección del Dr. Antonio Díaz, radiólogo y el apoyo diario del Dr. Samuel Padua. El instituto está ubicado en el primer piso de Manatí Medical Center, para información puede comunicarse al 787-621-3700, extensión 1900. También puede acceder a nuestro web www.manatimedical.com o en Facebook bajo Manatí Medical Center.

La tecnología de tomosíntesis es relativamente nueva y Manatí Medical Center es pionero en ofrecer este servicio en toda la región norte”, puntualizó el Dr. Samuel Padua. “También tenemos el equipo de MRI, es importante mencionar que el modelo es completamente digital, por lo tanto, la imagen es más clara y permite realizar biopsias”. El doctor Padua explicó que la nueva suite de MRI crea una ambientación con imágenes, que provoca que la P31 enSalud

La detección temprana

salva vidas

El cáncer de seno que se detecta temprano, cuando es pequeño y no se ha extendido, es más fácil de tratar con buenos resultados.

Las pruebas de detección habituales representan la manera más confiable para encontrar temprano el cáncer de seno. La Sociedad Americana Contra el Cáncer establece guías de detección en mujeres con riesgo promedio de cáncer de seno, y para aquellas en riesgo más alto que el promedio de este cáncer.

El objetivo de los exámenes para detectar el cáncer de seno consiste en encontrarlo antes de que empiece a causar síntomas (como una protuberancia que se pueda palpar). La detección temprana significa encontrar y diagnosticar una enfermedad antes de que usted hubiese esperado a que comenzaran los síntomas.

Los cánceres de seno que se encuentran durante los exámenes de detección suelen ser más pequeños y estar aún confinados al seno.

El tamaño y la extensión del cáncer de seno son algunos de los factores más importantes para establecer el pronóstico (expectativa) de una mujer que padezca esta enfermedad.

Una mujer en riesgo promedio no presenta antecedentes personales de cáncer de seno, un fuerte antecedente familiar de cáncer de seno, o una mutación genética conocida que aumente el riesgo de este cáncer (como BRCA), y no recibió radioterapia dirigida al tórax antes de los 30 años de edad.

Las mujeres de 40 a 44 años de edad tienen la opción de iniciar la detección con una mamografía cada año.

Las mujeres de 45 a 54 años deben someterse a una mamografía cada año.

Las mujeres de 55 años y mayores pueden cambiar a una mamografía cada 2 años, o pueden optar por continuar con sus mamografías anualmente.

La mamografía puede ayudar a encontrar el cáncer de seno en una etapa temprana, cuando el tratamiento es más eficaz. Una mamografía puede encontrar, años antes de que se presenten síntomas físicos, cambios en los senos que podrían ser cáncer.

Los resultados de muchas décadas de investigación muestran claramente que las mujeres que se hacen mamografías regularmente tienen más probabilidades de encontrar temprano el cáncer de seno, menos probabilidades de necesitar tratamiento agresivo, como cirugía para extirpar el seno (mastectomía) y quimioterapia, y más probabilidades de curarse. Es importante que las mujeres que se hacen mamografías sepan qué esperar y comprendan los beneficios y las limitaciones de los exámenes de detección.

Hable con un profesional de la salud sobre su historial y el plan de pruebas de detección que sea más apropiado para usted. Para más información sobre los programas y servicios que ofrece la Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico puede comunicarse al (787) 764-2295, visitar: www.cancerpuertorico.org o en Facebook: Avancemos a Grandes Pasos Contra el Cáncer de Seno.

Información suministrada por la Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico P32 enSalud

sabías que...

Según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el sobrepeso y la obesidad se asocian con mayor riesgo de tener 13 tipos de cáncer, los cuales representaron aproximadamente el 40% de todos los casos de cáncer que se diagnosticaron en los Estados Unidos en el 2014.

El microondas se ha vuelto esencial en los hogares de muchas familias a la hora de cocinar o calentar ciertos alimentos.

Para mantener la seguridad y evitar que las intoxicaciones alimentarias, el Departamento de Agricultura y su división Food Safety and Inspection Center recomiendan que al momento de calentar los alimentos los revuelva o haga girar a la mitad del tiempo de cocción con objeto de eliminar las zonas frías donde las bacterias dañinas pueden sobrevivir y para que los alimentos se cuezan de forma más pareja.

La árnica es una hierba que crece principalmente en Europa central y en las regiones con clima templado de América del Norte. Natural Medicines Comprehensive Database Consumer Version, informa que las flores de la planta se usan en medicina. Algunos usos que añaden al aplicar a la piel son: para el dolor y la hinchazón asociada con los moretones, los dolores, los esguinces.

También se aplica sobre la piel para las picaduras de insectos, artritis, el dolor de músculo y de cartílago, para las grietas en los labios y para el acné.

Mayo Clinic explica en su portal electrónico que el líquido preseminal podría contener espermatozoides; esto significa que existe una posibilidad de embarazo incluso si no se produce la eyaculación completa dentro de la vagina.

Afirma que aun cuando el coito interumpido es uno de los métodos anticonceptivos más antiguos, es poco confiable, y no protege contra las ITS.

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En PortadA

El riesgo de los cánceres ginecológicos Redacción enSalud En Puerto Rico, los cánceres ginecológicos se encuentran entre los diez tipos de cáncer más frecuentes diagnosticados por sexo. Según el Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, el cáncer de cuerpo del útero es la sexta causa de muerte por cáncer en las mujeres y representa el 4.4% de todas las muertes por cáncer. Mientras, el cáncer de ovario es la séptima causa de muerte por cáncer en las mujeres y representa también el 4.4% de todas las muertes por cáncer. Por otro lado, el cáncer de cuello uterino representa más de un 2% de las muertes por cáncer en las mujeres durante el periodo de 2010 al 2014. En general, estos cánceres ginecológicos conforman aproximadamente un 11% de todas las muertes por cáncer en las mujeres en el país.

Todas las mujeres tienen el riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer ginecológico. Los factores de riesgo a padecer algún tipo de cáncer ginecológico aumentan con la edad, factores genéticos y hereditarios, tener ciertas condiciones como diabetes e hipertensión, iniciar las relaciones sexuales a temprana edad, entre otros.

Los cánceres ginecológicos más conocidos son los de cuello uterino, ovario y útero. No obstante, aunque suelen ser menos comunes también existen los cánceres de vagina, vulva y trompas de Falopio. Aunque cada tipo de cáncer ginecológico es diferente, los mismos presentan signos y síntomas específicos. Algunos de estos síntomas incluyen: • sangrado vaginal inusual • sangrado después del coito

• dolor de estómago prolongado • lesiones o verrugas en la vagina • obesidad • no haber tenido hijos • una prueba de papanicolaou anormal No hay forma de saber con seguridad si una mujer desarrollará un cáncer ginecológico, pero si existen formas de evitarlos. Es importante que los pacientes mantengan un buen estilo de vida, coman saludable, hagan ejercicios, eviten el estrés, estén en sintonía con su cuerpo y presten atención a cualquier cambio. De igual forma, las mujeres desde los 21 años, irrespectivamente, si están o no activas sexualmente, se les recomienda visitar cada año a su ginecólogo para identificar cambios que pueden combatirse antes de que se desarrolle el cáncer.

Actualmente existen dos pruebas que pueden ayudar a prevenir algunos cánceres ginecológicos. Tanto la prueba del Papanicolaou (citología vaginal) como la prueba del VPH (virus del papiloma humano) identifican las células precancerosas y los cambios en las células del cuello uterino que pueden convertirse en cáncer y el virus que puede causar este tipo de cambios celulares, respectivamente. Sin embargo, los otros tipos de cáncer ginecológicos no cuentan con una prueba de detección temprana. Estos se identifican a través de otros exámenes como el rectovaginal pélvico, la ecografía transvaginal y la prueba de sangre CA-125. El cáncer de cuello uterino también puede evitarse con la vacunación contra el VPH en niñas y mujeres entre la edad de 9 a 45 años.

• inflamación del estómago por retención de líquido P35 enSalud

En PortadA

El cáncer de mama no es una sola enfermedad: función del patólogo en el tratamiento personalizado

Por: Dra. Lorena Di Pasquale MD, FCAP Patóloga especialista en cáncer de mama Puerto Rico Pathology

difíciles, especialmente, porque hay lesiones que parecen cáncer y no lo son, y viceversa, en adición a tumores de tipos especiales que no se ven con frecuencia.

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres puertorriqueñas. Nueve de cada 100 mujeres serán diagnosticadas con esta enfermedad durante su vida. Sin embargo, lo que muchos no saben es que el cáncer de mama no es una enfermedad simple, y que no todos los tumores son iguales. La clasificación del cáncer de mama en diferentes subtipos es importante ya que la presentación, el comportamiento y la respuesta a los tratamientos puede ser muy diferente. El patólogo es la pieza clave en determinar si la lesión en la mama es benigna o maligna y en el caso de lesiones malignas, que características tienen, las cuales van a dictar el tipo de tratamiento, sea quirúrgico, de quimioterapia o radiación.

Los patólogos también confirmamos si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo, particularmente, nódulos linfáticos axilares, lo cual tiene repercusiones importantes en el manejo y pronóstico del paciente.

Avances en la patología han llevado a un mejor entendimiento de los diferentes tipos de cáncer de mama. Ya no nos dejamos llevar solo por cómo se ve el cáncer en el microscopio, sino que podemos determinar con diferentes pruebas qué mutaciones tienen en los genes esas células y también que marcadores expresan. Los marcadores son proteínas presentes en la superficie de las células que, no solo determinan el comportamiento del tumor, sino que algunos pueden servir de “blanco” para terapias dirigidas que existen en la actualidad. A este proceso le llamamos medicina personalizada.

El patólogo es el médico que muchos pacientes no saben que tienen. Trabajamos analizando los tejidos que se obtienen del paciente mediante biopsias o cirugías. Tenemos una responsabilidad enorme frente al microscopio de hacer un diagnóstico certero y rápido para que la paciente o el paciente (ya que los hombres también pueden sufrir de cáncer de mama) comience el tratamiento adecuado lo antes posible. Los patólogos con subespecialidad en cáncer de mama tenemos un adiestramiento adicional que nos ayuda a hacer diagnósticos P36 enSalud

Los marcadores más comunes que se detectan en el laboratorio son los receptores para las hormonas de estrógeno y progesterona, así como el receptor conocido como HER2, por sus siglas en inglés. Estos receptores no solo dictan pronóstico, sino que ya cuentan con terapias dirigidas. Ejemplos de estas terapias incluyen medicamentos como el Tamoxifen y el Herceptin, los cuales se utilizan para bloquear los receptores de estrógeno y HER2, respectivamente. Ambos medicamentos constituyen de los más grandes logros relacionados al cáncer de mama en las últimas décadas ya que han demostrado beneficios clínicos significativos, incluyendo disminución de recurrencias del cáncer y disminución en mortalidad.

Aquellos tumores que no expresan los marcadores antes mencionados, también conocidos como triple negativos,

Mamografía

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MRI de Seno

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Sonomamografía

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Tomosíntesis

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Biopsia de Seno

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Densitometría Ósea

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son tumores más agresivos que han sido el enfoque de investigación en los últimos años. Los tumores triple negativos son, a su vez, un espectro de enfermedades que aún no se han elucidado del todo y cuyas opciones de tratamiento aún se están estudiando. Las pruebas de laboratorio que se han desarrollado más recientemente para tumores triple negativos incluyen la detección de marcadores inmunológicos conocidos como PD-1 y PDL-1. La expresión de estos marcadores le permite al tumor esconderse de nuestro sistema inmunológico para no ser atacado. Afortunadamente, en años recientes se han desarrollado tratamientos dirigidos a bloquear estos mecanismos, los cuales están demostrando beneficio clínico en pacientes.

Otras pruebas moleculares de uso clínico incluyen Mammaprint y Oncotype Dx, entre otras. Las mismas le permiten al oncólogo decidir si pacientes con tumores en etapa temprana y menos agresivos necesitan o no quimioterapia. Con estas pruebas se ha logrado que muchas pacientes no tengan que pasar por el difícil proceso de recibir quimioterapia y los efectos secundarios que la misma pueda conllevar.

El campo de investigación sobre el cáncer de mama continúa avanzando y los patólogos, por nuestra parte, continuamos haciendo nuestro trabajo con esmero esperando el día que podamos decir que las muertes por cáncer de mama son cosa del pasado.

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Entre otros servicios

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En PortadA

EL CÁNCER DE MAMA EN LOS HOMBRES Existen ocho señales de alerta que todo hombre debe tener presente y de notar alguna de ellas o de esos cambios debe acudir a su médico de inmediato.

El cáncer de mama no es exclusivo de mujeres. Unos seis (6) hombres en Estados Unidos son diagnosticados diariamente, según los números oficiales ofrecidos por el Registro de Cáncer Estadounidense. Anualmente, aproximadamente 21 hombres son diagnosticado con cáncer de mama en Puerto Rico (Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, 2008-2012).

Mientras que aproximadamente el 30% de todos los cánceres que le pueden dar a las mujeres son cáncer de seno, el 1% de todos los cánceres que le pueden dar a los hombres es el de mama, o mejor dicho de tetilla o de pecho. Sin embargo, este 1% es bien importante porque significa que esos genes familiares son altamente receptivos al desarrollo de células cancerosas.

La situación con los hombres es la falta de educación respecto a su riesgo de desarrollar cáncer de mama. Así que no visitan al médico en busca de un diagnóstico temprano, está comprobado que la detección temprana salva vidas.

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Muchos de los hombres piensan que lo que tienen en su pecho es un golpe, raspadura, accidente o algo hormonal, pero no cáncer en su pecho. Los hombres pueden desarrollar esta enfermedad porque sus tetillas son iguales a los senos de las mujeres, con excepción de los lóbulos, que es donde las mujeres producen la leche.

Existen ocho señales de alerta que todo hombre debe tener presente y de notar alguna de ellas o de esos cambios debe acudir a su médico de inmediato.

Estas son: una bolita dura o la piel más gruesa dentro de la tetilla; hinchazón, calor, oscurecimiento o enrojecimiento; un cambio en el tamaño o la forma de las tetillas; hoyuelos o arrugas en la piel; picazón, úlcera o llaga escamosa en la piel o sarpullido en el pezón; hundimiento del pezón o de otras partes de las tetillas; secreción repentina del pezón o un dolor reciente o persistente.

Los hombres pudieran acudir a un médico generalista, de familia o internista para que le realicen un examen clínico del

pecho o tetilla. Este examen clínico incluye palpación por las tetillas, cuello y clavícula; el doctor debe observar lo que toca y hacerle preguntas a cerca de su historial clínico familiar.

Si el doctor encuentra algo que debe verificar con más profundidad puede enviar al hombre a hacerse una mamografía, sonomamografía o ambos estudios a la vez de manera complementaria. Sí, a los hombres también se les pueden hacer mamografías y sonomamografías. El hallazgo, si alguno, también se le biopsia y de ser necesario al hombre se le puede realizar una mastectomía.

Recuerde la detección temprana salva vidas y en el caso de los hombres más aún. Acuda a su médico y edúquese. Para más información puede llamar al 787 751-9096 o entre a www.komenpr.org.

Información Suministrada por Susan G. Komen Puerto Rico

Maltrato hacia los ancianos Por: Lcda. Julita Ortiz Marín, MSW, MPH Sociedad de Gerontología de Puerto Rico El maltrato hacia los ancianos es producto de una deformación en nuestra cultura, que siente que lo viejo es inservible e inútil.

De una u otra manera los viejos son sentidos como estorbos, y como una carga que se debe llevar a cuestas, además de la familia que hay que sostener. Es por ello que generalmente son abandonados, segregados y enviados a otros lugares, hogares sustitutos, si hay presupuesto, a la casa de otros parientes, (es como si fuera una bola de baloncesto) o simplemente se los abandona y se les deja solos a su suerte, en un momento en que requieren del apoyo y asistencia por parte de los más jóvenes. Por eso no es de extrañar que el tipo más frecuente de maltrato sea el abandono y la falta de cuidados.

Otro de los abusos frecuentes es el abuso financiero que consiste en adueñarse del dineros de los adultos mayores y de sus bienes, sin su autorización o aprovechándose de la falta de capacidad de ellos para hacerse cargo de estos bienes. Muchos adultos mayores están tan deteriorados en su inteligencia y memoria que aceptan que sus parientes o hijos manejen sus cosas, y generalmente éstos tienden a sacar provecho para sí mismos sin considerar a los ancianos en estos planes.

La agresión psicológica y física se da fundamentalmente en personas que estando a cargo del cuidado de los ancianos, se ven recargadas de trabajo con ellos porque día a día pierden la capacidad de valerse por sí mismos, y a la vez son difíciles y “mañosos” con las personas que deben cuidarlos. Estas agresiones son similares a las de los padres hacia los niños, siendo solo una forma de descarga de la rabia. La mayor parte de los ancianos, no entienden por qué se los agrede, o ni siquiera lo recuerdan después, y como lamentablemente el maltrato a los ancianos ocurre por parte de sus seres queridos, estos ni siquiera se atreven a protestar.

Frecuentemente los agresores tienden a estar muy sobrecargados con las otras tareas del hogar o de su

salud salud en mi en vejez mi vejez

trabajo; ser madre, dueña de casa, buen proveedor económico o buen esposo (a); y el tener que hacerse cargo además de un viejo que se pone difícil o ni es capaz de comunicarse o escucharlos, es la gota que hace derramar el vaso y los hace explotar.

El efecto más frecuente del maltrato de los ancianos es la depresión y la baja de las defensas, trayendo con ello más enfermedades, envejecimiento más rápido y el deseo de morir.

Un anciano deprimido tiende a morirse más rápido. Al dolor de sentirse día a día más viejo e inútil en muchos aspectos físicos, los ancianos maltratados deben agregar la pena de sentirse un estorbo al cual a nadie le importa o más bien desearían borrar.

Esto es motivo de gran pena que no pueden sacar ni expresarla por que serían más rechazados aún. Así se van deprimiendo y enfermando paulatinamente, perdiendo el interés por vivir.

Hay que desarrollar sensibilidad hacia el anciano, que tanto dio a sus hijos y nietos. Esto tiene que comenzar a enseñarse desde la niñez. Enseñar al niño a querer y respetar a los ancianos.

mismis primeros primeros pasitos pasitos

El entrenamiento de un niño para ir al baño Por: Ivonne Y. Rodríguez Ramos Terapeuta Ocupacional Una de las etapas más difíciles y retantes para los padres es el entrenamiento para enseñar a usar el inodoro a su hijo (a). Es importante que los padres sepan que esta etapa se inicia entre los dos (2) años a tres (3) años según la escala del desarrollo.

Para ese entonces el niño debe sentir la necesidad de ir, ser capaz de entender que significa esta sensación y a su vez poder comunicar verbalmente que necesita ayuda para llegar al baño y hacer su necesidad. El esperar que el niño este verdaderamente listo hará que la experiencia sea más fácil, rápida y placentera.

El niño (a) puede aprender con más facilidad ir al baño a orinar y, sin embargo, puede ser más lento y traumático defecar. Durante el día el entrenamiento puede ser uno fácil, pero en las noches el niño (a) se moja en la cama como hasta los cinco (5) años.

No se puede comparar a los niños en el proceso de entrenamiento al baño ya que esto puede variar en cada niño y esto no necesariamente puede establecer si es normal o no lo es. En este caso es necesario que los padres sean pacientes y comprensivos.

Para los padres puede ser incomodo cuando se da el atraso en el control de esfínteres (músculo en forma de anillo que conecta determinados conductos del cuerpo), especialmente cuando los niños presentan un comportamiento perturbador como lo es ensuciar las paredes u armario de forma secreta con la excreta. Además, para niños especiales puede ser muy molestoso manejar los cólicos que se presentan. En muchos casos le cogen miedo y aguantan las ganas de ir al baño.

Esto pudiera traer otras consecuencias de indoles médicas. El ocultarse o jugar con la excreta y la resistencia de recibir entrenamiento para ir al baño, es una parte normal de la infancia temprana que pronto pasará, si no se responde a esto a una extremadamente emocional. En este caso, es necesario que los padres mantengan la calma, P40 enSalud

y refuerce al niño donde van las deposiciones, ayúdelo a explorar el inodoro e identifique estrategias que le permitan a su hijo (a) llegar a baño a depositar.

En este proceso es necesario la consistencia y rutina que los padres establezcan. En muchos casos, cuando la salud de su hijo y otras consideraciones importantes no están en riesgo, puede darse cuenta de que la mayor solución es simplemente esperar hasta que el niño madure.

El rol del terapeuta ocupacional es potenciar la autonomía del niño en las actividades de la vida diaria como también en la escuela. Referente al entrenamiento al baño, el terapeuta ocupacional debe hacer una valoración global, es decir el desempeño ocupacional del niño en todas las áreas.

Es importante, además, valorar la movilidad funcional, el acceso a la comunicación y la alimentación.

Igualmente, este profesional identificará los aspectos de índole sensoriales, de percepción, cognitivos y motores que dificulten y/o faciliten el desempeño en las diferentes áreas la cual participa el niño.

A partir de ahí se creará un plan de intervenciones para mejorar la participación del niño en sus actividades básicas de la vida diaria como lo es ir al baño. Este plan puede incluir uso de productos, materiales, equipos de apoyo y su entrenamiento correspondiente. También herramientas y estrategias de manejo para el hogar que facilitarán al padre establecer una rutina de forma consistentes para ayudar al niño en el entrenamiento al baño.

Es importante descartar cualquier asunto de índole médico que pudiera estar interfiriendo con el entrenamiento al baño. En este caso, el terapeuta ocupacional podrá hacer el referido médico que entienda necesario.

El artículo es una colaboración del Colegio de Profesionales de Terapia Ocupacional de Puerto Rico. Para más información puede escribir al CPTOPR a: cptopr10@gmail.com.

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La importancia de ayunar para las pruebas de laboratorio

Existen distintos tipos de pruebas que requieren que el paciente esté en ayuno, entre ellas se encuentra: • Las pruebas de glucosa: la cual mide el azúcar en la sangre y sirve para diagnosticar diabetes. El ayuno de esta prueba debe ser de 8 horas en adultos y de 3 horas en los niños.

• Las pruebas de lípidos: esta prueba mide los triglicéridos. Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo y el colesterol. Los niveles altos de triglicéridos o de un tipo de colesterol llamado LDL pueden aumentar su riesgo de tener una enfermedad del corazón.

• La prueba de TSH y PSA: La prueba de TSH se usa para evaluar el funcionamiento de la tiroides con ello se busca conocer si padece de hipotiroidismo o hipertiroidismo.

• La prueba del panel metabólico: Es una prueba del panel metabólico completo que mide su nivel de azúcar (glucosa) en la sangre, equilibrio de electrolitos y líquidos, actividad renal y funcionamiento hepático.

Esta prueba busca evaluar una afección médica, tal como presión arterial alta, o para ayudar a diagnosticar una afección médica, tal como la diabetes.

Muchos pacientes, que son sometidos por sus médicos a pruebas de laboratorio para descartar o diagnosticar algún tipo de afección, se preguntan por qué deben ayunar antes de realizarse ciertos exámenes. La presidenta del Colegio de Tecnólogos Médicos de Puerto Rico (CTMPR), la Lcda. Anette González Rodríguez, destaca que existen dos razones principales para el ayuno previo a la realización de un laboratorio clínico. En primer lugar, es una razón fisiológica: algunos parámetros como el colesterol o la glucosa se alteran después de la ingesta de alimentos.

En segunda instancia, aunque la calidad de las pruebas de laboratorio cada día es mayor, cuando el paciente no está en ayuno suele producir una muestra más turbia que puede interferir con los equipos de análisis produciendo un resultado inefectivo.

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Generalmente las pruebas de ayuna piden que el paciente no coma durante 8 a 12 horas antes de la prueba. Por ello, en su mayoría las pruebas se realizan temprano en la mañana. De esa manera, el ayuno ocurre la mayor parte del tiempo en la noche.

Luego de que la prueba termina, el paciente podrá volver a comer y beber como de costumbre.

En diversas ocasiones si el paciente está tomando medicamentos debe preguntar a su médico si puede continuar tomándolos. El paciente tampoco debe tomar ningún tipo de jugo, café o gaseosa u otras bebidas, ya que puede pasar al torrente sanguíneo e influir en sus laboratorios. Además, no debe mascar chicle, fumar o hacer ejercicio previo a su examen de laboratorio.

Por otro lado, no debe dejar de ingerir agua ya que, esto ayuda a facilitar la extracción de sangre.

La presidenta del CTMPR señala que siempre es importante hablar con el médico de cabecera antes de cualquier prueba de laboratorio. “La mayoría de las pruebas no requieren ayunar ni hacer ningún preparativo especial. Pero hay otras, como las antes mencionadas, que sí. El paciente debe estar claro y seguir las indicaciones precisas porque de eso dependerá que los resultados sean los más precisos.

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Marcadores tumorales y su importancia en el manejo y tratamiento de las enfermedades Lcda. Carmen L. Valentín Lic. 6422 Colaboración Colegio Tecnólogos Médicos de Puerto Rico Los marcadores tumorales son sustancias que a menudo pueden estar presente en cantidades mayores que las normales en la sangre, orina, o tejidos del cuerpo de algunos pacientes con ciertos tipos de cáncer. Los marcadores tumorales son producidos por el propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la presencia de cáncer o ciertas condiciones benignas.

Las pruebas de marcadores tumorales permiten planificar el tratamiento contra el cáncer, conocer si un cáncer se ha diseminado o a reaparecido después de un tratamiento, predecir el resultado o evolución de una enfermedad, entre otros.

A continuación, algunos de los marcadores más utilizados: CA 125: El CA 125 es producido por una variedad de células, pero particularmente por células de cáncer ovárico. Los estudios han demostrado que muchas mujeres con cáncer ovárico tienen niveles elevados de CA 125. El CA 125 se puede encontrar aumentado en otras condiciones como endometriosis. En las mujeres con cáncer ovárico que están siendo tratadas con quimioterapia, una disminución en el nivel de CA 125, generalmente, indica que el cáncer está respondiendo al tratamiento.

Por otro lado, un aumento en los niveles de CA 125 durante o después del tratamiento puede indicar que el cáncer no está respondiendo a la terapia o que algunas células cancerosas permanecen aún en el cuerpo.

AFP Tumor Marker (Alfafetoproteína): Un nivel elevado de alfafetoproteína puede indicar en su mayoría la presencia de un cáncer primario del hígado o de P44 enSalud

un cáncer de las células germinales (cáncer que empieza en las células que generan óvulos o esperma) del ovario o testículo. Los trastornos no cancerosos que pueden causar niveles elevados de alfafetoproteína incluyen condiciones benignas del hígado como, cirrosis o hepatitis; ataxia telangiectasia; síndrome de Wiscott-Aldrich y el embarazo.

HCG Tumor Marker (Gonadotropina coriónica humana): Este marcador es utilizado para detectar el coriocarcinoma (un cáncer poco común del útero) en las mujeres que tienen alto riesgo de desarrollar la enfermedad, y para supervisar el tratamiento de la enfermedad trofoblástica (un cáncer poco común que se desarrolla a partir de un huevo fertilizado anormalmente). Los niveles elevados de HCG, pueden indicar la presencia de cánceres del testículo, ovario, hígado, estómago, páncreas y del pulmón.

NMP-22: Las proteínas de matriz nuclear (NMP22) se encuentran en concentraciones muy elevadas en las células uroteliales cancerosas, llegando a estar 25 veces más alta que en células uroteliales normales. Por este hecho, la NMP22 es reconocida como un marcador específico de cáncer de células uroteliales. El cáncer de vejiga es la malignidad urotelial más común a nivel del tracto urinario.

Beta 2 Microglobulina: Los niveles de este marcador Beta 2 Microglobulina (B2M), se elevan con el mieloma múltiple, la leucemia linfocítica crónica (CLL) y algunos linfomas.

Calcitonina: Esta es una hormona producida por ciertas células llamadas células C parafoliculares en la glándula tiroides, que,

generalmente, ayuda a regular los niveles de calcio en la sangre. En el carcinoma medular de tiroides (MTC) un tipo poco común de cáncer originado en las células C parafoliculares. Este es uno de los marcadores tumorales poco comunes que pueden usarse para ayudar a detectar el cáncer en etapa inicial.

PSA (Antígeno prostático específico): El antígeno prostático específico (PSA), está presente en concentraciones bajas en la sangre de todos los varones adultos. Éste es producido tanto por las células normales como anormales de la próstata. Los niveles elevados de este antígeno prostático específico pueden encontrarse en la sangre de los hombres con enfermedades benignas de la próstata como, prostatitis (inflamación de la próstata) e hiperplasia prostática benigna, o con un crecimiento maligno o canceroso en la próstata.

CA 19–9: Inicialmente, se detectaba en pacientes con cáncer colorrectal, pero también se le ha identificado en pacientes con cáncer del páncreas, estómago y de los conductos biliares. Los investigadores han descubierto que, en los pacientes con cáncer pancreático, niveles elevados de CA 19–9 tienden a estar relacionados a los casos donde la enfermedad está más avanzada. Los trastornos no cancerosos que pueden elevar los niveles de CA 19–9 incluyen el cálculo biliar, pancreatitis, cirrosis del hígado, y colecistitis.

CA 15–3: Los niveles CA 15–3 se usan, primordialmente, para seguir el curso del tratamiento en las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno, especialmente cuando la enfermedad está más avanzada.

Raramente los niveles de CA 15–3 se elevan en las mujeres con cáncer del

seno en su fase temprana. Los cánceres del ovario, pulmón, y la próstata también pueden elevar los niveles de CA 15–3.

CA 27–29: Similar al antígeno CA 15–3, el CA 27–29 se encuentra en la sangre de la mayoría de las pacientes con cáncer del seno.

Los niveles del CA 27–29 pueden utilizarse junto con otros procedimientos (como los mamografías y niveles de otros marcadores tumorales) para controlar la recaída en las mujeres con cáncer de seno en etapas II y III previamente tratadas. Los niveles del CA 27–29 también pueden ser elevados por cánceres del colon, estómago, riñón, pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado. El primer trimestre del embarazo, la endometriosis, los quistes ováricos, enfermedades del riñón y enfermedades del hígado son trastornos no cancerosos que también pueden elevar los niveles del CA 27–29.

HE-4: La proteína epididimal humana (HE4) fue identificada por primera vez en el epitelio epidídimo distal. En condiciones normales tiene una baja expresión en los epitelios de los tejidos respiratorios y reproductivos incluyendo el tejido ovárico. El HE-4 tiene mayor sensibilidad para detectar cáncer ovárico especialmente en la fase aguda de la enfermedad que en la fase asintomática.

CEA (Antígeno carcinoembrionario): El antígeno carcinoembrionario (CEA), normalmente se encuentra en cantidades pequeñas en la sangre de la mayoría de las personas saludables, pero puede elevarse en personas que tienen cáncer o algunos trastornos benignos. El antígeno carcinoembrionario se utiliza primordialmente para controlar el cáncer colorrectal, sobre todo cuando la enfermedad ha hecho metástasis. También se utiliza después del tratamiento para monitorear cualquier recaída. Sin embargo, existe una gran variedad de otros cánceres que pueden producir niveles elevados de este marcador tumoral, los cuales incluyen melanoma; linfoma y cánceres del pecho, pulmón, páncreas, estómago, cuello del útero, vejiga, riñón, tiroides, hígado y ovario.

PAP (Fosfatasa ácida prostática): Aun cuando originalmente se determinó que la fosfatasa ácida prostática era producida por la próstata, los niveles elevados de PAP han sido subsecuentemente relacionados con el cáncer testicular, leucemia, y el linfoma no-Hodgkin, así como con trastornos no cancerosos tales como la enfermedad de Gaucher, la enfermedad de Paget, la osteoporosis, cirrosis del hígado, embolia pulmonar y el hiperparatiroidismo.

Tiroglobulina: La medida de la concentración de Tiroglobulina en el suero es útil en el diagnóstico y seguimiento de diversas anomalías tiroideas, sobre todo como marcador tumoral en el cáncer diferenciado de la tiroides. La Tiroglobulina es una proteína producida por la glándula tiroides; aumenta en la mayoría de las enfermedades tiroideas, incluyendo el cáncer de la glándula tiroides. Los niveles de tiroglobulina en la sangre deben reducirse a niveles indetectables después del tratamiento. Un aumento en el nivel de tiroglobulina tras el tratamiento puede implicar que el cáncer ha regresado.

Los marcadores tumorales se utilizan en conjunto con radiografías y otras pruebas, para la detección y el diagnóstico de algunos tipos de cáncer. Sin embargo, la medición de los niveles de los marcadores tumorales por sí sola no es suficiente para diagnosticar un cáncer.

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Laboratorio Clínico Toledo:

una familia comprometida con la salud de Puerto Rico Con el fin de aportar al bienestar y la salud de Puerto Rico los hermanos, el licenciado Nelson Toledo y la licenciada Ilia M. Toledo fundaron en el 1988 el Laboratorio Clínico Toledo en un pequeño local en la Calle Barceló del pueblo de Arecibo, donde ofrecerían servicios en horario extendido, nocturno y sabatino.

“Ha sido y continúa siendo una experiencia enriquecedora. Por años, hemos trabajado por la salud de Puerto Rico, eso es lo que nos motiva cada día a seguir añadiendo tecnología de vanguardia que nos facilite el diagnóstico certero en nuestros pacientes”, expresó la licenciada Toledo.

Como resultado del respaldo de sus pacientes, el licenciado Toledo, decidió implementar un laboratorio de referencia que ayudara a obtener los resultados de las pruebas en menos tiempo garantizando precisión, rapidez y calidad. Con esta visión y misión de ofrecer el mejor servicio en sus resultados de pruebas de laboratorio comenzaron con su primer recogido de muestras en el pueblo de Utuado. Fue el mismo licenciado Toledo quien realizaba las primeras rutas para la entrega de resultados a sus clienes.

“Tuvimos una amplia acogida. Mientras más pasaba el tiempo seguíamos expandiendo nuestro menú de pruebas, incluso añadimos servicio de mensajería a toda la Isla”, acotó la licenciada.

Años más tarde, continuaron expandiendo dentro de las mismas facilidades en la Calle Palma #51 en Arecibo donde posicionan al Laboratorio Clínico Toledo como el laboratorio de referencia más grande y completo de Puerto Rico, con más de 30 años de experiencia. El Laboratorio Toledo, es una empresa sólida, preocupada por el capital humano y el desarrollo saludable de Puerto Rico.

el licenciado Nelson Toldeo, vicepresidente y la hija de la licenciada Toledo, Ilia M. Morales - Toledo, directora ejecutiva de la empresa.

A la fecha, el Laboratorio Clínico Toledo cuenta con más de 200 empleados. Además, cuentan con el recurso humano, la tecnología, los conocimientos y la experiencia para proveer los servicios más completos en Puerto Rico e internacional.

“Somos conocidos por la precisión, calidad y rapidez.

Manejamos la mayoría de las muestras en nuestras facilidades.

Contamos además con el intercambio de información de salud a través de la conectividad con el portal electrónico. Somos un laboratorio de vanguardia y con lo último en la tecnología”, contó la licenciada Morales - Toledo.

Laboratorio Clínico Toledo es un laboratorio con una visión amplia de futuro. Una empresa netamente puertorriqueña y de una familia emprendedora quienes todos los días trabajan arduamente para continuar sirviendo con calidad.

“No importando los retos diarios que conlleva mantener latente una empresa como la nuestra, lo más importante y la clave de todo ha sido mantenernos unidos y firmes como familia en todo momento valorando y respetando cada opinión”, puntualizó la ejecutiva Ilia Margarita Morales - Toledo.

Laboratorio Clínico Toledo es un laboratorio donde se han formado grandes profesionales. Una empresa que ofrece oportunidades al talento local, pero sobre todo aportando a la economía de Puerto Rico.

Actualmente, esta empresa familiar cuenta con los equipos de más alta tecnología, siendo el primer laboratorio en Puerto Rico con una Línea de Automatizacion. Esta combinación les ha llevado al éxito, permitiéndoles procesar el 98 por ciento de las pruebas en sus facilidades de Arecibo.

“Estamos orgullosos en decir que realizamos el 98 por ciento de las pruebas aquí en la Isla y en nuestras facilidades disponemos de la tecnología más avanzada del mercado para así poder ofrecer una amplia gama de pruebas”, destacó la licenciada Ilia M. Morales - Toledo, directora ejecutiva del Laboratorio Clínico Toledo.

Esta treintagenaria empresa destaca diversos roles a miembros de su familia quienes han sido pieza clave para el desarrollo de este laboratorio.

Este magno laboratorio es encabezado por la licenciada Ilia M. Toledo, directora y presidenta, P46 enSalud

Lcdo. Nelson Toledo, Lcda. Ilia M. Morales, Lcda. Ilia M. Toledo.

(Foto suministrada.)

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Prueba de Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW)

Por: Lcda. Anette González Rodríguez, MT, MS, ASCP Colaboración Colegio de Tecnólogos de Puerto Rico Las células rojas o eritrocitos (RBC) son muy importantes en el cuerpo humano, están compuestos de hemoglobina y globulina y, a su vez, tienen como función principal transportar el oxígeno a todos los tejidos y órganos del cuerpo. Todas las células de nuestro cuerpo necesitan oxígeno para llevar a cabo muchas funciones importantes como crecer, reproducirse y estar en su estado óptimo.

La amplitud de distribución eritrocitaria, (por sus siglas en ingles RDW) es una medida de las células rojas que significa Red Blood Cell Distribution o ancho de distribución de glóbulos rojos, esta medida se encuentra en un análisis de sangre llamado contaje completo de células o CBC (Complete Blood Count). El CBC es un examen completo de las células de la sangre. En este análisis

podemos encontrar el contaje de células blancas (WBC), contaje de células rojas (RBC), hemoglobina (HGB) y hematocrito (HCT), las medias (MCV, MCH, MCHC) que son cálculos que se hacen a base de la HBG, HCT y RBC. También encontramos Plaquetas (PLT), las cuales se encargan junto a otros factores de la coagulación de la sangre. El CBC nos muestra el diferencial que significa la cantidad de cada célula blanca que existe en tu sangre en porciento; aquí encontramos neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos y si hay alguna condición también podríamos encontrar células inmaduras. Este diferencial de células blancas ayuda al médico a poder diagnosticar que enfermedad o condición está causando daño en esa persona, el RDW es una parte importante del CBC y muchas personas desconocen su significado.

El análisis que mide la diversidad del volumen y tamaño de los glóbulos rojos o eritrocitos es el RDW. Una alteración en ese tamaño puede ser indicativa de condiciones médicas. Con el análisis del RDW se puede descubrir el tamaño de las células rojas que se encuentran en el torrente sanguíneo de su muestra de sangre. Esta información es de mucha utilidad para su médico.

Muchas condiciones o enfermedades como anemia, talasemia, cáncer, diabetes y enfermedades del hígado se pueden conocer gracias a la medida de RDW.

El CBC es un examen de rutina que puede ordenar un médico dependiendo de los síntomas y condiciones que usted este presentando tales como: anemia, antecedentes familiares de talasemia, enfermedad de Chron, Diabetes o HIV, mala alimentación, infecciones, cirugías o grandes pérdidas de sangre.

La prueba de RDW no conlleva de ninguna preparación especial, se realiza en un CBC, es tomada por un personal de la salud en una punción venosa en el brazo, se toma en un tubo lavanda (violeta) con anticoagulante de EDTA. Los valores normales de RDW es 11-14% y un valor mayor de 14% resulta ser anormal.

El RDW va atado al valor medio corpúsculo (MCV), estas dos medidas trabajan de la mano y nos brindan mucha información importante. Estos datos que mencionamos son condiciones que hay que confirmar con otras pruebas y con el cuadro clínico del paciente, como podrán observar en la siguiente tabla:

La anisocitosis significa que la medida del RDW es un valor alto, esto lo podemos observar en condiciones normales o en infecciones recientes, cuando se realiza mucho deporte o cuando ingerimos ciertos medicamentos. En cambio, cuando el valor del RDW es bajo esto se conoce como isocitosis y no tiene ninguna importancia clínica. Solo nos debemos preocupar cuando el valor del RDW es alto.

La prueba de amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) es una gran herramienta que puede ayudar al médico a realizar un mejor diagnóstico, monitoreo y tratamiento en muchas condiciones y enfermedades que aquejan al ser humano. No podemos olvidar que este análisis no es confirmatorio de ninguna condición o enfermedad, es importante relacionar este resultado con otras pruebas de laboratorio más sensitivas y con la clínica del paciente.

Referencias: - Amplitud de distribución eritrocitaria. Medline Plus información de salud para usted, https://medlineplus.gov/spanish/pruebasde-laboratorio/amplitud-de-distribucion-eritrocitaria/. Recopilado 09/08/19.

- Red cell distribution Width (RDW). Ancho de distribución eritrocitaria ADE). Choladda Vejabhuti Curry, MD:Redactor Jefe: Eric B.Staros, MD - https://laactividadterapeutica.blogspot.com/2015/05/anchodistribucion-eritrocitaria-ade.html.Tomado 09/08/19 - ¿Cuál es la función de los glóbulos rojos? https://cualesel.net/lafuncion-de-los-globulos-rojos/. Recopilado 9/9/19 - ¿Qué es el RWD en un análisis de sangre? https://www.onsalus. com/que-es-el-rdw-en-un-analisis-de-sangre-18973.html. Recopilado 09/08/19.

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Great Cut Salon & Spa

a la vanguardia con la medicina regenerativa Redacción enSalud En los últimos años, la medicina regenerativa está siendo considerada, alrededor del mundo, como una solución para la regeneración de tejidos dañados por la vejez o a consecuencia de algún traumatismo, entre otros causas.

Great Cut Salon & Spa junto al Dr. José Ángel Marrero García han unido la estética con la medicina para ofrecer mayores servicios a todos sus clientes. Ofreciendo un tratamiento personalizado para cada uno.

“Soy médico primario hacen unos 11 años y la situación es que de repente me ha cautivado mucho lo que es la medicina regenerativa y por ahí la parte de estética está en conjunto completamente con esto. Quiero explicarle la perspectiva de un médico en este campo. La medicina regenerativa en el mundo clínico lo que hace es coger el sistema y estimularlo o ponerlo óptimo para que se regenere.

Las células no se ponen viejas, siguen siendo células, los que nos ponemos viejos y arrugados somos nosotros, pero las células reciben menos señal porque nosotros dejamos de producir esa señal”, explicó Marrero García.

El BOTOX, los RELLENOS y PELLETS son alternativas que ofrecen en conjunto Great Cut Salon & Spa y el Dr. Marrero.

Asimismo, podrás coordinar con la estética el facial Plasma Rico en Plaquetas (PRP Facial).

Si deseas eliminar las líneas de expresión que hacen lucir tu piel mayor y fatigada el BOTOX y los RELLENOS P50 enSalud

podrían ser tu solución. Las arrugas son causadas por la expresión facial y el movimiento muscular. Afortunadamente, estas arrugas responden muy bien a los tratamiento con BOTOX. El tratamiento reduce o elimina las arrugas formadas en forma efectiva. Puesto que las inyecciones de BOTOX solo afectan los nervios musculares, no los nervios de la sensación, los pacientes no experimentan pérdida de la sensibilidad en la zona tratada.

Los FILLERS o RELLENOS, se utilizan para dar volumen y rellenar surcos y arrugas. Son muy seguros y efectivos.

Debido a su naturaleza, no son rellenos permanentes y se reabsorben a lo largo del tiempo. En la consulta, se explican los distintos materiales de relleno, usos, duraciones, etc. a fin de que puedas decidir cuál es el mejor que se adapta a tu necesidad.

Por otra parte, si tu deseo es hacer una transformación positiva de tu cuerpo, estas cansado de dietas sin resultados o quieres deshacerte de los síntomas de la menopausia o la andropausia entonces la terapia de hormonas bioidénticas conocida como PELLETS, reemplazo hormonal, sería la solución, según Marrero.

Este tratamiento de PELLETS ha sido utilizado por más de 50 años alrededor del mundo. Ayuda a mejorar el apetito sexual, cambios de humor e irritabilidad, depresión, ansiedad, mejora la energía.

Ayuda a disminuir la grasa corporal y aumenta la masa muscular. En las mujeres ayuda con los famosos “hot flashes” (calentones durante la menopausia).

“Del 1990 para acá las hormonas no triunfaron. Antes los hombres tenían testosteronas de 800 y cuando llegaban a los 60, 75, 85 años se iban por debajo de los 200. Se está viendo que desde los 90 para acá las hormonas han ido bajando drásticamente en los hombres. De repente en los cuarenta y pico yo tengo gente en los 300, eso no hace lógica. Se cree que tiene que ver con la nutrición, con los alimentos que tienen sus estrógenos. En la mujer está la esterilización. Toda mujer que de repente tú la esterilizas disminuye un 30% a un 40% de la circulación hacia los óvulos, queriendo decir que estamos estrangulando sus ovarios”, aseguró el Dr. José Ángel Marrero García.

Ahora bien, si lo que quieres es lucir un rostro espectacular sin tener que recurrir al cirujano plástico el facial Plasma Rico en Plaquetas (PRP Facial) es tu alternativa. Este tratamiento no invasivo consiste en aplicar una inyección de plasma sanguíneo que proviene de una muestra de sangre de la misma persona.

Algunos de los beneficios del PRP son tonificar los músculos, ayuda a que la piel recupere su firmeza, aumenta la producción de colágeno, ayuda a combatir la celulitis, favorece la producción natural de elastina, entre otros. Para lucir un cutis más saludable el PRP Facial es tu mejor alternativa.

Para obtener más información sobre todos estos servicios puedes comunicarte al 787-880-0173.

Información suministrada por Marrero Medical Services (787) 878-5534.

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Tostones rellenos de bistec gratinados Por: Chef Enrique Piñeiro

Ingredientes

Procedimiento:

• 2 plátanos verdes

• Retire la cáscara de los plátanos y córtelos en ruedas de ½ pulgada aproximadamente.

• 2 bistecs de lomillo • ½ cebolla regulares cortada en cuadritos • ½ taza de caldo de pollo • 3 cucharadas de adobo • 2 cucharadas de aceite de oliva • 1 taza de queso mozzarella rallado • ½ taza de aceite de canola o vegetal • Sal a gusto

• Caliente el aceite a fuego mediano y cocine los plátanos por aproximadamente de 8 a 10 minutos.

• Cuando los plátanos estén cocidos, escúrralos, aplástelos en una tostonera para rellenar y colóquelos aparte.

• Sazone los bistecs con adobo por ambos lados. Caliente una sartén con aceite de oliva y dore la carne un minuto por ambos lados. Baje el fuego y agregue la cebolla y el caldo.

• Cocine a fuego bajo por 15 minutos y luego, déjelos reposar por 5 minutos.

• Corte la carne en cuadritos pequeños, regrese a la sartén, y mezcle bien con el resto de la preparación.

• Suba la temperatura del aceite de mediano a mediano alto y fría los tostones hasta que estén crujientes, por 3 minutos aproximadamente. Escúrralos y colóquelos sobre papel absorbente.

• Rellene los tostones con el picadillo de bistec, coloque queso sobre ellos y gratine en el horno hasta que éste se derrita y se dore.

“Tips”

FRUTO

S

LM DE E

El picadillo de carne lo puede preparar en el procesador de alimentos para un resultado mucho más rápido. En el caso de no tener una tostonera para rellenar, puede utilizar un envase pequeño de cristal, coloca el plátano dentro del envase y haga un agujero con la punta de una botella envuelta en papel plástico.

El plátano

es un alimento rico en antioxidantes ideal para fortalecer el sistema inmunológico. Es una fuente importante de vitaminas B y C y de sales minerales como el hierro, fósforo, potasio, magnesio y calcio. Además, favorece la secreción de jugos gástricos ideal para las personas con trastornos intestinales.

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Fotos por: Christian Acevedo

Turismo agrícola e histórico y recreacional en Aguada Por: Yanairet Matías Redacción enSalud Imagínate pasar un día en lugar que te permita aprender la historia de Puerto Rico, explorar playa, campo, zonas agrícolas y a la vez divertirte en extremo. Eso es posible en el Municipio de Aguada. Este hermoso pueblo, ubicado en la zona Oeste de Puerto Rico, se le conoce como la “Villa de San Francisco de Asís de la Aguada”, “Ciudad del Descubrimiento” y el “Pueblo Playero”.

Sus calles encierran una riqueza histórica y belleza que son dignas de compartir.

Si disfrutas del turismo histórico te recomiendo visitar las Ruinas de la Ermita del Espinar, la Parroquia San Francisco de Asís y la Plaza Almirante Cristóbal Colón.

“La Ermita del Espinar es un convento franciscano en honor a la Concepción fundado en 1523, donde además de ser la iglesia más antigua del Oeste, fue la primera escuela, primera biblioteca de Puerto Rico.

Fue fundada por los primeros ocho frailes franciscanos que llegaron a la isla para esa fecha de inicios de la colonización.

Aquí se estableció Aguada por primera vez en esas fechas, se llamaba el Pueblo de San Francisco. El sitio fue destruido para 1530, por una invasión de indios caribes.

El lugar ahora es un santuario, monumento histórico, ruinas en piedra y ladrillo de la antigua ermita están protegidos dentro de una réplica que le hicieron encima”, narró Christian Acevedo, guía turístico e historiador Aguada.

Igualmente, mencionó que la Parroquia San Francisco de Asís es la iglesia con las torres gemelas más altas en todo

Puerto Rico, con 100 pies de altura, y aun conserva su estilo neogótico. Frente a esta se encuentra la Plaza Almirante Cristóbal Colón, siendo el centro del pueblo el lugar donde tradicionalmente se construían las mismas.

“El pueblo de Aguada se funda para el 1510, el primer poblado y se separa de San Germán en el 1648. Aguada es un pueblo sumamente histórico. La calle principal se llama Calle Colón, se le llama la calle de las “boutiques”. Aguada es el pueblo con más tiendas de ropa en la zona- noroeste en el centro urbano con aproximadamente 50 tiendas de ropa. Así que se hace mucho turismo de compras, y nos llaman la ciudad gastronómica, ya que tenemos más de 90 restaurantes en el pueblo”, resaltó Acevedo.

Si de cuerpos de agua se trata, Aguada es un pueblo ideal. Cuenta con cerca de 11 playas, 5 cascadas y el Balneario Pico de Piedra, construído en los años 60.

“El Balneario Pico de Piedra es uno de los primeros balnearios municipales del Área Oeste. La última remodelación se hizo a principios del siglo, cerca del año 2000 al 2002. Cuenta con estacionamiento libre de costo, abierto todos los días, facilidades de ducha y baños, restaurantes, cerca de 15 kioskos para que las personas disfruten de la sombra. Los mejores atardeceres de Aguada se ven desde allí”, detalló el guía turístico.

Por otro lado, Aguada también te ofrece la oportunidad de disfrutar del turismo agrícola. Cuentan con la Central Coloso, cuyas ruinas datan del 1870. Además de la hacienda de cacao, Jeanmarie Chocolat.

“Es la primera hacienda de cacao registrada de Puerto Rico. Está ubicada en la Carr. 411, Bo. Atalaya. Allí los dueños de la Hacienda te dan un “tour” y te explican todo el proceso de elaboración del chocolate, como lo siembran, procesan y te dan a degustar chocolate puertorriqueño.

Se fundo en el año 2009, pionera y ahora mismo el municipio le otorgó una de las escuelas que fueron cerradas para que la conviertan en la fábrica o centro de procesamiento del cacao y además todos los meses se están certificando nuevos agricultores de cacao”, informó Acevedo.

Gracias a estos talleres se han desarrollado cerca de 5 o 6 fincas de cacao en Aguada y otros pueblos limítrofes.

Adicional al cacao, otro fruto que ha cobrado gran auge en el cultivo es el ñame. Según Christian Acevedo, estos se siembran en el valle de la Central Coloso y también se ofrecen recorridos explicativos de como se procesan este y otros productos agrícolas.

Otro lugar que puedes disfrutar en Aguada es la pirámide en honor a las civilizaciones precolombinas. Su dueño, Nelson Ruiz, solicitó que al momento de construir dejaran una abertura en su pico y que sus cenizas sean depositadas dentro de la misma.

Ubica en la Carr. 411, al lado del gimnasio municipal, ya que son terrenos de su propiedad.

Por último, en la Calle Colón, detrás de la Parroquia encontrarás una serie de murales de artistas locales y la bandera de Puerto Rico #55 pintada por Héctor Collazo. Si interesas algún recorrido puedes llamar a la Oficina Cultura y Turismo al 787.252.2238.

P53 enSalud

Cooperativismo

Movimiento cooperativista en Puerto Rico El Cooperativismo es definido como un sistema socioeconómico, con una base doctrinaria y unos principios normativos que rigen las relaciones de intercambio entre las personas por medio de la cooperación. Es una filosofía de cambio social, cuyo propósito es transformar las relaciones entre los individuos y las instituciones de forma tal que impere la cooperación como medio para alcanzar el bien común.

Para lograr sus fines y propósitos se organizan cooperativas que son una asociación autónoma de personas que se unen de forma voluntaria para hacer frente a sus necesidades y aspiraciones económicas, sociales y culturales por medio de una empresa conjunta y democráticamente controlada. Las empresas cooperativas promueven los valores de ayuda mutua, responsabilidad social, igualdad, equidad y la solidaridad. Las personas que se asocian a las cooperativas deben expresar

un alto sentido de honestidad, transparencia, responsabilidad y preocupación por los demás.

Los orígenes del cooperativismo en Puerto Rico se remontan a la época de los indios Taínos, quiénes labraban, cultivaban y cosechaban la tierra, así también cazaban y colaboraban con todas la tareas del yucayeque en conjunto. Luego los jíbaros organizaban “juntas” o grupos de ayuda mutua para cultivar y cosechar la tierra. Ese producto no se pagaba, sino que se intercambiaba entre los pobladores. Al llegar al siglo XIX comenzó a difundirse la doctrina cooperativa en la isla, siendo fuertemente respaldada e impulsada por líderes de todos los sectores del país. Entre ellos Santiago Andrade, Eugenio María de Hostos, Dr. José Celso Barbosa, Román Baldorioty de Castro, Manuel Fernández Juncos, Ramón Emeterio Betances, Salvador Brau,

Cooperativismo Rosendo Matienzo Cintrón, Luis Muñoz Rivera, Cayetano Coll y Toste, Miguel Casado y Ramón Gandía Córdova. La Iglesia Católica y las Logias Masónicas hicieron una enorme contribución al desarrollo del cooperativismo y su contenido social en Puerto Rico.

En 1873 Santiago Andrade fundó la sociedad de socorro mutuo “Los Amigos del Bien Público”, donde se practicaba el ahorro y la ayuda al obrero, además de ayuda a las familias de los difuntos y ofrecía educación a los obreros. Para 1893, el Dr. José Celso Barbosa organizó la sociedad cooperativa “El Ahorro Colectivo”. A principios del siglo XX, Rosendo Matienzo Cintrón, como legislador, promovió legislación para la agricultura y el cooperativismo. Posteriormente en 1920 se aprueba la legislación para fomentar las cooperativas de consumo y producción. Para mediados de la década del 1930 comienzan a organizarse muchas cooperativas en Puerto Rico bajo el auspicio de las políticas del Nuevo Trato.

El Puerto Rico Reconstruction Administration (PRRA) fue un programa impulsado por el presidente Franklin Delano Roosevelt en 1935. Con la creación de la PRRA se inicia una nueva era para el movimiento cooperativo puertorriqueño. El programa creó una División de Cooperativas que tenía entre sus funciones organizar cooperativas, prestarle capital para operaciones y administrarlas hasta que los préstamos fueran saldados.

Este programa hizo posible la organización de cooperativas agrícolas que tal vez nunca se hubieran podido organizar.

La PRRA patrocinó también, la organización de cooperativas para el suministro de alimentos (cooperativas de consumo) en los proyectos de vivienda que tenía bajo su jurisdicción.

Bajo la PRRA se crearon cooperativas de diversos tipos como: de elaboración y mercadeo de caña de azúcar (Cooperativa Azucarera Los Caños y la Cooperativa Azucarera Lafayette), de abastos (Sociedad Agrícola Cooperativa), de mercadeo agrícola (Sociedad Cooperativa de Vegetales de Villalba), la Cooperativa de Algodoneros de Puerto Rico, la Asociación Cooperativa de Cosecheros de Frutas y la Cooperativa de Artesanías.

Sin embargo, no es hasta mediados de la década de 1940 cuando el Cooperativismo logra su mayor crecimiento y desarrollo en la isla. Para 1946, se aprobó la primera ley general de Sociedades Cooperativas en Puerto Rico, la Ley 291. A partir de ese momento, se comenzaron a organizar las instituciones cooperativas y las agencias gubernamentales de apoyo al Cooperativismo Puertorriqueño. Algunos de estos fueron: la Liga de Cooperativas (1948), el Instituto de Cooperativismo en la Universidad de Puerto Rico (1953), la Administración de Fomento Cooperativo (1957), la Cooperativa de Seguros de Vida (1959), la Cooperativa de Seguros Múltiples (1963) y el Banco Cooperativo (1966).

Referencias: - https://www.liga.coop/institucional - http://sociales.uprrp.edu/cooperativismo/cooperativismoen-puerto-rico/

P55 enSalud

Cooperativismo

¿Qué es el cooperativismo?

El cooperativismo es una doctrina socio-económica que promueve la organización de las personas para satisfacer de manera conjunta sus necesidades. El cooperativismo está presente en todos los países del mundo. Le da la oportunidad a los seres humanos de escasos recursos, tener una empresa de su propiedad junto a otras personas. Uno de los propósitos de este sistema es eliminar la explotación de las personas por los individuos o empresas dedicados a obtener ganancias.

La participación del ser humano común, asumiendo un rol protagonista en los procesos socio-económicos en la sociedad en que vive, es la principal fortaleza de la doctrina cooperativista.

El cooperativismo se rige por los valores y principios basados en el desarrollo integral del ser humano.

¿Qué es una cooperativa?

Una cooperativa es una asociación autónoma de personas agrupadas voluntariamente para satisfacer sus necesidades económicas, sociales y culturales comunes, por medio de una empresa que se posee en conjunto y se controla democráticamente. Las cooperativas se crean por necesidades económicas y sociales, operan sin fines de lucro. Su gobierno se establece sobre las bases democráticas, cada socio puede llegar a ser un director. No se especula con las acciones de los socios, las economías se les devuelven a los socios a base del patrocinio de cada uno. En efecto, la identidad del sistema cooperativo se fundamente en los principios y valores. El cooperativismo es la puesta en práctica de los valores de igualdad, justicia, ayuda mutua, esfuerzo propio, honestidad,responsabilidad social, democracia, constructividad, sacrificio y solidaridad. Lo más importante en la organización cooperativa es el ser humano.

Las personas forman una cooperativa no solo con propósitos económicos, sino sociales y espirituales. En la cooperativa el aspecto humano se hace presente en el espíritu de servicio, de servir a los demás. Esta motivación es principalísima en el cooperativismo. La cooperación como sistema económico y social está basado en ideas que van desde la ayuda mutua hasta la prioridad del ser humano sobre el dinero; desde la participación equitativa en las ganancias hasta lograr una sociedad igualitaria. La cooperativa es democrática. Se mide no tan solo por la participación de los socios en las decisiones de la empresa sino por su derecho al voto en las asambleas sin importar el dinero que tenga invertido en la cooperativa. Se organiza entre personas con intereses comunes para servirse mutuamente. No se otorgan favores especiales o privilegios a funcionarios y directivos; la autoridad suprema está en el socio.

Información tomada de la Liga de Cooperativas de Puerto Rico (www.liga.coop) P56 enSalud

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Aprueba la FDA RINVOQ™ para el tratamiento de artritis reumatoide AbbVie (NYSE: ABBV), una compañía biofarmacéutica global basada en la investigación, anunció que la Administración Federal de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos aprobó RINVOQ™ (upadacitinib), un inhibidor de la cinasa de Janus (JAK) para administración oral de 15 mg una vez al día, para el tratamiento de adultos con artritis reumatoide (AR) activa de moderada a severa que han tenido una respuesta inadecuada o intolerancia al metotrexato (MTX-IR). Se espera que RINVOQ esté disponible en los EE.UU. tarde en agosto de 2019.

La aprobación de RINVOQ por parte de la FDA está sustentada en datos del programa SELECT, uno de los programas de fase 3, de registro más amplios de AR en aproximadamente 4,400 pacientes evaluados entre todas las ramas de tratamiento en cinco estudios.

Los estudios incluyeron evaluaciones de eficacia, seguridad y tolerabilidad entre una variedad de pacientes con AR, incluidos pacientes que no respondieron o mostraron intolerancia a medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos y que nunca habían recibido terapia o no respondieron de manera adecuada al metotrexato.

RINVOQ no está indicado en pacientes que nunca han recibido metotrexato.

“A pesar de la disponibilidad de múltiples opciones de tratamiento con mecanismos de acción variados, muchos pacientes aun no logran remisión clínica ni una actividad disminuida de la enfermedad – los objetivos principales de tratamiento para la artritis reumatoide”, explicó Roy M. Fleischmann, M.D., investigador principal de SELECT-COMPARE y profesor clínico de University of Texas Southwestern

Medical Center de Dallas. “Con esta aprobación de la FDA, RINVOQ tiene el potencial de ayudar a más personas que viven con AR a lograr el objetivo de la remisión que aún no han podido lograr”.

“El descubrimiento y desarrollo de RINVOQ es indicativo del compromiso histórico de AbbVie en el avance de la ciencia para personas que viven con enfermedades mediadas por la inmunidad”, expresó Michael Severino, M.D., vice director y presidente de AbbVie. “La aprobación de la FDA marca un hito importante en nuestra búsqueda para llevar medicamentos innovadores que adelantan el cuidado de personas que viven con artritis reumatoide”.

Remisión clínica Los pacientes que tomaron RINVOQ lograron una remisión clínica, un estado caracterizado por casi ninguna actividad ni síntomas de la enfermedad aun sin el metotrexato. Aproximadamente, el 30 por ciento de los pacientes tratados con RINVOQ lograron la remisión clínica (según evaluado por DAS28-CP<2.6) en la semana 12 en el SELECT-COMPARE y en la semana 14 en el SELECTMONOTHERAPY en comparación con el seis por ciento con placebo más metotrexato y el ocho por ciento con metotrexato, respectivamente. En el SELECT-EARLY, el 36 por ciento de los pacientes tratados con RINVOQ lograron remisión clínica (según evaluado por DAS28-CRP<2.6) en la semana 12 en comparación con el 14 por ciento con metotrexato.

Se observaron tasas de remisión durables hasta la semana 26. El 48 por

ciento de los pacientes tratados con RINVOQ solo en el SELECT-EARLY y el 41 por ciento de los pacientes tratados con RINVOQ más metotrexato en el SELECTCOMPARE lograron remisión clínica para las semanas 24 y 26 en comparación con el nueve por ciento con placebo más metotrexato y el 18 por ciento con metotrexato, respectivamente. Los análisis para las semanas 24 y 26 no fueron controlados para múltiples comparaciones.

Seguridad Los efectos secundarios más comunes asociados con RINVOQ incluyen infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, sinusitis), náuseas, tos y pirexia. Los pacientes tratados con RINVOQ tienen un aumento en el riesgo de desarrollar infecciones graves que pueden conducir a hospitalización o muerte. Estas infecciones incluyen tuberculosis (TB), infecciones invasivas micóticas, bacterianas, virales y de otro tipo debidas a patógenos oportunistas.

La mayor parte de los pacientes que desarrollaron estas infecciones recibieron inmunosupresores concomitantes, como metotrexato o coticoesteroides. Se han observado linfomas y otras malignidades en pacientes tratados con RINVOQ. Ha ocurrido trombosis, incluidas trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y trombosis arterial en pacientes tratados con inhibidores de JAK usados para tratar padecimientos inflamatorios. Los pacientes tratados con RINVOQ, también, pueden correr el riesgo de otras reacciones adversas graves, entre ellas, perforaciones gastrointestinales, neutropenia, linfopenia, anemia, elevación de lípidos, elevaciones de las enzimas hepáticas y toxicidad embriofetal.

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BRAQUITERAPIA nuevo tratamiento único en el Oeste para cáncer ginecológico

Radiation Therapy and Cancer Institute en Mayagüez comenzó a ofrecer el tratamiento de Braquiterapia de alta dosis (High Dose Rate) para tratar tumores ginecológicos como los de cuello uterino y endometrio.

La braquiterapia de alta dosis consiste en la aplicación de altas dosis de radiación mediante la inserción de una fuente radioactiva que se coloca dentro del órgano a ser tratado o en el lecho quirúrgico. Su función es destruir las células cancerosas con radiación para impedir que continúen dividiéndose y extendiéndose.

La braquiterapia puede ser utilizado como tratamiento principal o como complementaria a la radioterapia externa o cirugía. En ocasiones puede ser recomendada luego de una cirugía para destruir alguna célula cancerosa remanente.

Este tratamiento es único en el área Oeste y es administrado por el Dr. Roberto Sabater, DABR radio-oncólogo.

Para mayor información puede comunicarse al (787) 834-6070 o (787) 652-6555.

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