Revista enSalud septiembre 2018 by enSalud (oficial)

Arecibo, Puerto Rico

Año 12, Edición 157, 2018

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Un año más… Gracias a Dios por darnos la oportunidad de continuar trabajando en lo que nos apasiona. Hoy celebramos un año más de la Revista enSalud, un medio que desde el primer día se comprometió con llevarles la mejor información relacionada al campo de la salud. Un año más después del fenómeno que nunca olvidaremos, llamado “María”, que nos dejó con muchas cosas por aprender y mejorar. Un año más que agradecemos a nuestros clientes y colaboradores por la confianza hacia nosotros, son nuestra espina dorsal, gracias. Un año más por mi equipo de trabajo que mes tras mes se esfuerza para llevarles el mejor producto siempre. Un año más que agradezco el apoyo de mi familia, amigos y colegas.

¡Gracias! Un año más…porque celebrar.

José A. Candray Presidente

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Hablemos del

Cáncer de Próstata L

a próstata es una glándula del sistema reproductor masculino que está ubicada enfrente del recto y debajo de la vejiga y se encarga de producir una parte del fluido seminal. Las hormonas masculinas (andrógenos) hacen que la próstata crezca. El cáncer empieza en las células, las cuales son las unidades básicas que forman los tejidos y los tejidos forman los órganos del cuerpo. Normalmente, las células crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Algunas veces este proceso ordenado se descontrola. Células nuevas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita y las células viejas no mueren cuando deberían morir. Estas células adicionales forman una masa de tejido, que es lo que se llama tumor. Cuando el cáncer de próstata se extiende fuera de la próstata, las células cancerosas se encuentran con frecuencia en los ganglios linfáticos cercanos. Si el cáncer ha llegado a estos ganglios, es posible que también se haya diseminado a otros ganglios linfáticos, a los huesos o a otros órganos. No se conocen las causas exactas del cáncer de próstata. Los médicos rara vez pueden explicar por qué un hombre sí padece cáncer de próstata y otro no. Los

estudios han encontrado los siguientes factores de riesgo de cáncer de próstata:

• Edad: es el factor de riesgo principal. Esta enfermedad es rara en hombres menores de 45 años, y las probabilidades de padecerla aumentan considerablemente al envejecer el hombre. • Antecedentes familiares: El riesgo de un hombre es mayor si su padre o hermano tuvo esta enfermedad.

• Raza: El cáncer de próstata es más común en hombres afroamericanos que en hombres blancos, incluyendo hombres blancos hispanos. Es menos común en hombres asiáticos o en indígenas americanos. • Ciertos cambios de la próstata: Los hombres que tienen células llamadas neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (prostatic intraepithelial neoplasia, PIN, en inglés), pueden tener un mayor riesgo. • Dieta: Estudios sugieren que los hombres que comen una dieta alta en grasa animal o carne pueden tener un riesgo mayor de presentar cáncer de próstata. El hombre que padece cáncer de próstata puede no tener síntoma alguno.

Para quienes, si presentan síntomas, estos generalmente son: • Inhabilidad para orinar

• Dificultad para empezar o detener el flujo de orina • Necesidad de orinar frecuentemente, especialmente durante la noche • Flujo débil de orina • Dolor o ardor al orinar • Dificultad para tener erecciones • Sangre en la orina o en el semen • Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior de los muslos Cualquier hombre que tiene estos síntomas deberá comunicarlo a su médico para que cualquier problema sea diagnosticado y tratado tan pronto como

sea posible. Usted podrá ver a su médico familiar o a un urólogo. Si tiene síntomas o resultados de exámenes que sugieren la presencia de cáncer, su médico deberá saber si esto se debe a cáncer o a alguna otra causa. Su consulta puede incluir un examen rectal digital, análisis de la orina para buscar la presencia de sangre o una infección, y un análisis de sangre para medir el antígeno prostático específico.

Usted también puede hacerse otros exámenes:

• Ecografía transrrectal: El médico inserta una sonda en el recto del hombre para buscar áreas anormales. • Cistoscopia: El médico utiliza un tubo delgado y luminoso para mirar dentro de la uretra y la vejiga. • Biopsia transrrectal: Una biopsia es la extracción de tejido para buscar células cancerosas. La biopsia es el único método seguro para diagnosticar cáncer de próstata. Los hombres con cáncer de próstata cuentan con muchas opciones de tratamiento. El tratamiento que es mejor para un hombre, puede no ser el mejor para otro. El tratamiento para cáncer de próstata puede implicar, cirugía, radioterapia o terapia hormonal. Su médico le describirá sus opciones de tratamiento y resultados esperados. Debe tomar en cuenta tanto los beneficios esperados como los posibles efectos secundarios de cada opción de tratamiento. Tal vez usted querrá consultar con su médico los posibles efectos sobre la actividad sexual. Información Suministrada por: Instituto Nacional de Cáncer (www.cancer.gov)

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Diagnosticando el CÁNCER EN LA SANGRE

Las pruebas de sangre, médula ósea y de imágenes son herramientas importantes que ayudan a los médicos a diagnosticar, tratar y manejar los distintos tipos de cáncer de la sangre, al igual que muchos otros problemas médicos. Cuando su doctor u otro profesional médico ordena una prueba de sangre, elige una serie de pruebas que ofrecen pistas importantes sobre lo que le está sucediendo dentro del cuerpo. La prueba de sangre más común (llamada “conteo completo de células sanguíneas” o “CBC”, por sus siglas en inglés) mide la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. Además de los conteos de células sanguíneas, las pruebas que miden los valores de muchas sustancias químicas en la sangre (como un “panel metabólico”) pueden indicar el nivel de funcionamiento de otras partes del cuerpo, por ejemplo, el hígado, los riñones, el corazón y los pulmones.

Pruebas de médula ósea Las células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) se producen en la médula. Las pruebas de médula ósea permiten a los médicos examinar el líquido (la parte interior líquida de la médula, también conocida como la parte esponjosa del hueso) y el tejido en la médula para determinar si el cáncer u otra enfermedad está afectando la producción de células sanguíneas o la estructura de la médula. Las pruebas de médula ósea pueden ayudar a determinar el tipo y la extensión de la enfermedad. Algunos cambios en las células sanguíneas se pueden detectar en muestras de médula ósea antes de lo que pueden detectarse en muestras de sangre. La aspiración de médula ósea (extracción de la parte líquida del hueso) y la biopsia de médula ósea son dos pruebas que suelen hacerse juntas. Las muestras de líquido, tejido y células se examinan al microscopio para detectar cambios en los cromosomas (análisis citogenético) y otros cambios en las células. Estas pruebas también se usan P8 enSalud

para evaluar la respuesta al tratamiento para el cáncer al examinar si la función medular está comenzando a volver a la normalidad. Las pruebas suelen hacerse en combinación con un conteo diferencial de glóbulos blancos (también denominado “CBC con diferencial” o “diferencial”).

Acerca de las pruebas de imágenes Las pruebas de imágenes o radiología crean imágenes del tórax, el abdomen, la cabeza, el cuello y otras partes del cuerpo. Estas pruebas usan distintas formas de energía (rayos x, ondas de sonido, partículas radiactivas o campos magnéticos) que se pasan a través del cuerpo. Las pruebas de imágenes suelen usarse para buscar signos de la enfermedad o para verificar si el cáncer (tumores o masas de células) se ha extendido a otras áreas, tales como los ganglios linfáticos, el pecho o los pulmones. Puede que su médico ordene una prueba de imágenes “con contraste” para facilitar que determinados órganos y tejidos del cuerpo sean más fáciles de ver. El medio de contraste es una tinta de yodo que puede tragarse, inyectarse en una vena del brazo o introducir en otras partes del cuerpo. La tinta de contraste se indica para realizar ciertas pruebas de CT, para que las estructuras y los órganos sean más fáciles de ver en las imágenes de CT; puede usarse para evaluar el flujo sanguíneo, encontrar tumores o buscar otros problemas. Se pueden obtener las imágenes antes de administrar la tinta y después de hacerlo, para compararlas. Su profesional médico le dará instrucciones específicas antes de hacerle la prueba. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que pueda tener. Haga preguntas para entender por qué se ordena una prueba específica y qué esperar. Información tomada de la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus

siglas en inglés)

Antígeno Prostático Específico Por: Lcda. Carmelisa Ros, BS, MT (ASCP) Colaboración del Colegio de Tecnólogos Médicos de Puerto Rico El Antígeno Prostático Específico (PSA, por sus siglas en inglés) es una proteína producida por la glándula prostática del hombre. Esta proteína puede ser producida por células normales y malignas de esta glándula. La prueba de PSA mide la concentración de esta proteína en la sangre. Esta prueba fue aprobada por la Administración Federal de Alimentos y Drogas (FDA, por sus siglas en inglés) en el 1994 para ser utilizada en conjunto con el examen digital del recto en hombres con el fin de detectar la posibilidad de cáncer de próstata. Se utiliza también para dar seguimiento al tratamiento de pacientes con cáncer de próstata. La incidencia de este cáncer es una de las más altas en el mundo, afectando a uno de cada siete hombres. Es una de las principales causas de muertes relacionadas al cáncer en Estados Unidos y es diagnosticada con mayor

siempre siempresaludable saludable frecuencia en hombres entre los 65 y 75 años de edad. Se considera una concentración de PSA en la sangre de 4.0ng/ ml (nanogramos por mililitro) o menos como valor normal de PSA. Se ha encontrado que algunos pacientes con valores menores padecen cáncer de próstata y otros con valores más altos no padecen de este cáncer, pero mientras mayor la concentración de PSA en la sangre mayor la probabilidad de cáncer de próstata. Los valores de PSA pueden aumentar con la edad y también con ciertas condiciones benignas de la próstata tales como hiperplasia benigna de la próstata (agrandamiento de la próstata) o prostatitis que es la inflamación de esta glándula. Si el paciente ha obtenido un resultado elevado de PSA y no presenta síntomas de cáncer de próstata es posible que el médico le ordene otro análisis de PSA. De resultar nuevamente elevado, el próximo procedimiento a seguir sería una biopsia que puede ser positiva entre el 17% y el 40% de los casos. El problema de la prueba de PSA como prueba de cernimiento para cáncer de próstata es que esta prueba es específica para problemas relacionados a la próstata, pero no es específica para cáncer de próstata. En el 1998, el FDA aprobó el uso de otra prueba de PSA, el PSA libre, para casos en que los resultados del PSA total estuvieran entre 4 y 10ng/ml. El estimado de PSA libre se utiliza para evaluar la posibilidad de que la biopsia demuestre cáncer. Más recientemente han surgido otros marcadores como, por ejemplo, el %p2 PSA y phi (Prostate Health Index) que se consideran más precisos para diferenciar entre hiperplasia y cáncer de próstata y para predecir el resultado de biopsias de próstata que podrán evitar la repetición innecesaria de biopsias. La mayoría de las organizaciones recomiendan consultar con su médico sobre los riesgos y beneficios de hacerse la prueba de PSA. Actualmente,Medicare cubre un análisis de PSA al año para todos los hombres de 50 años o más con derechos de Medicare. Referencias: Mullian Emily A Bevy of Biomarkers: CLN 2016; 42; 2 Eccleston Mark E. Prostate cancer diagnostic options: past, present and future: MLO 2016; 47; 3 The Journal of Urology 2016; 188:1137-1143 Análisis del antígeno prostático específico (PSA) Instituto Nacional de Cáncer www.cancer.gov/español/tipos/prostate/hoja-informativa-psa

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Sangrado vaginal sin menstruación,

¿me debo preocupar? Por: Dr. Miguel Velázquez Villanueva Ginecólogo - Obstetra En muchas ocasiones, las mujeres tienen sangrados vaginales entre periodos menstruales. Unas veces, este sangrado suele ser leve, pero otras es más profuso y constante. En ocasiones, también de la misma forma que aparece puede desaparecer. ¿En qué momento debes preocuparte por un sangrado vaginal que llega sin ser esperado? Lo habitual es que una mujer tenga un sangrado vaginal durante su periodo menstrual que se produce cada 28 a 35 días. Los periodos menstruales duran unos pocos días o hasta una semana.

de igual forma, puede tratarse de un precáncer o cáncer. Entre las causas más conocidas que ocasionan la aparición de un sangrado anormal sin menstruación, se encuentran: • Ciclos ovulatorios fuera de lugar • Embarazo ectópico • Aborto espontáneo • Miomas en el útero o pólipos uterinos • Adenomiosis • Fluctuación de los niveles hormonales • Enfermedades de transmisión sexual • Enfermedad inflamatoria pélvica • Perimenopausia • Cervicitis

El sangrado vaginal • Píldoras anticonceptivas o el uso del DIU se considera anormal • Tiroides hipoactiva cuando se produce entre • Síndrome de ovario poliquístico períodos, después de • Traumatismo vaginal o cervical tener relaciones sexuales, • Precáncer o cáncer del útero o del cuello uterino durante la menstruación, pero es más abundante que ¿Qué hacer ante un sangrado de costumbre, o dura más vaginal anormal? de siete días o después Ante cualquier sangrado vaginal anormal de la menopausia. Si te es aconsejable visitar a un ginecólogo. Sin encuentras ante cualquiera embargo, hay ciertos casos que ameritan que esta visita al doctor se produzca de de estas situaciones manera inmediata. debes preocuparte y Si estás embarazada y comienzas a acudir inmediatamente a tu sangrar no debes perder tiempo pues ginecólogo. un sangrado atendido a tiempo puede Causas más comunes del sangrado vaginal anormal El sangrado vaginal anormal puede estar motivado por distintas causas. Estas causas pueden ser benignas, pero, P20 enSalud

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ser crucial para salvar tu vida y la del bebé. Otras situaciones que deben ser atendidas con celeridad son:

• Las niñas que aún no tienen periodo menstrual o que son menores de 8 años de edad y tienen algún sangrado vaginal.

• Los adolescentes que recién empiezan a tener períodos menstruales y estos perduran por más de una semana. • Las mujeres que experimentan sangrados anormales tras usar píldoras anticonceptivas o un dispositivo intrauterino. • Las mujeres pos menopáusicas que no toman terapia hormonal y experimentan sangrado vaginal.

Atención al sangrado vaginal anormal Para evaluar su sangrado vaginal, el ginecólogo llevará a cabo un examen físico, incluyendo uno pélvico, y le solicitará someterse a uno o varios estudios. Estos estudios podrían ser exámenes de sangre, estudios hormonales, pruebas para enfermedades de transmisión sexual, un ultrasonido para evaluar el útero, el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio y la vejiga, una histeroscopía o una biopsia endometrial. Una vez su médico halle la causa del sangrado vaginal anormal determinará si este será tratado con medicamentos, píldoras o dispositivos de liberación de hormonas o algún procedimiento quirúrgico, incluyendo la posibilidad de un histerectomía o remoción total de su útero. Recuerda que ante cualquier evento médico inesperado lo más importante es actuar a tiempo. También es imprescindible que desde la primera menstruación de una mujer se haga costumbre la visita anual al ginecólogo. El autor es el doctor Miguel Velázquez Villanueva, del Centro de Ginecología y Laparoscopía Avanzada en Guaynabo. Para mayor información 787-720-1414 o a través de la página de Facebook @CGLAPR

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¡Alerta! Crisis causada por los medicamentos para el dolor

Por: Dr. Marcos J. Arraiza Cabán Quiropráctico

“En el año 2012, se hicieron 259 millones de recetas de opioides, lo cual es suficiente para darle a cada uno de los americanos una botella completamente llena de opioides” (CDC 2014).

¿A quién le gusta sufrir de dolores? A nadie, claro está. Nuestra sociedad está llena de situaciones que nos causan dolores; movimientos repetitivos, estrés, caídas, accidentes, falta de ejercicios, alimentos tóxicos que fomentan inflamación, cirugías y en fin un sin número de eventos que nos llevan a esa experiencia no deseada, estar adoloridos. La industria farmacéutica ha creado alternativas rápidas para aliviar los síntomas. Según va transcurriendo el tiempo, un cuerpo acostumbrado a medicamentos simples para aliviar el dolor como el acetaminofén o la aspirina va creando una resistencia/ tolerancia a los mismos. Es decir, que ya no son suficientemente eficaces para el alivio. Por otro lado, existen dolores tan complejos que estos medicamentos no son efectivos para hacer sentir mejor a las personas. Es así que nuestra sociedad acepta utilizar algo “más fuerte” o “más eficaz” para encontrar solución. Aquí es donde entran en el juego los opioides.

¿Estás tomando esto y sin saber que son opioides? Hidrocodona (Vicodina), la oxicodona (OxyContin y Percocet), la morfina (Kadian y Avinza), la codeína y el tramadol entre otros. Los opioides son medicamentos que alivian el dolor. Reducen la intensidad de las señales de dolor que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro que controlan las emociones, lo que

disminuye los efectos de un estímulo doloroso. Esto se logra a través de la liberación de endorfinas causada por estos medicamentos, creando un estado de bienestar muy poderoso. El gran problema con estos medicamentos es que su efecto es tan inmediato en el cerebro que los hace a su vez altamente adictivos. Cuando la dosis que el paciente tomó va perdiendo su efecto puede que el mismo desee sentirse bien rápidamente, siendo esta la base para el principio de una adicción inesperada. Esto es lo que nos ha llevado a la crisis de la adicción de estos letales medicamentos. Recientemente 16 estados, incluyendo Puerto Rico, demandaron a compañías productoras de opioides por crear anuncios en los medios de comunicación que minimizaban el riesgo de adicción y sobre valuaban los beneficios de los opioides.

La FDA recomienda el tratamiento quiropráctico: En el mes de mayo del 2017 la “Food and Drug Administation (FDA)” publicó nuevas guías para el manejo del dolor donde incluye el tratamiento quiropráctico dentro de las opciones indicadas. Esto debido a la eficacia, seguridad y la satisfacción de los pacientes que asisten al quiropráctico y porque disminuye el uso de medicamentos. Es tiempo de tomar más consciencia de los medicamentos que nos recomiendan. Es el momento de preguntar: ¿Qué tipo de medicamento me están recetando? ¿Estoy en riesgo de caer en esta crisis de adicción que está acabando con la vida de 140 personas diariamente en los Estados Unidos? ¿Estoy más seguro si utilizo un tratamiento seguro, eficaz y libre de medicamentos como lo es el tratamiento quiropráctico? Usted toma la elección… P13 enSalud

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Cannabis Medicinal contra el Alzheimer Por: Dr. José Zamora Álvarez, MD Médico Psiquiatra

La enfermedad de Alzheimer es uno de los diagnósticos más temidos por los pacientes y familiares cuando acuden a una evaluación médica por problemas de memoria. El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer implica un deterioro progresivo del sistema nervioso central que va produciendo al paciente marcadas limitaciones en el funcionamiento en general hasta tornarlo completamente dependiente de familiares-cuidadores. Los tratamientos actuales ofrecen beneficios al paciente, pero no evitan el desenlace catastrófico de la enfermedad. Durante el proceso de deterioro el paciente desarrolla conducta y síntomas para los cuales actualmente no tenemos tratamiento libre de riesgos para el paciente. Muchos de los tratamientos utilizados actualmente son de alto riesgo para los pacientes por efectos secundarios que dificultan el caminar, producen somnolencia diurna, incoordinación, rigidez muscular y riesgos de accidentes. Actualmente hay estudios científicos que concluyen que tratamientos complementarios con Cannabis Medicinal pueden ayudar a limitar el proceso neurodegenerativo, así como en los síntomas y conducta del paciente. Entre los posibles beneficios encontrados está el manejo de la agitación motora que frecuentemente presentan, estos pacientes así como en el trastorno alimentario y en el patrón de sueño, entre otros. Actualmente existen tratamientos a base de Cannabis Medicinal que están ofreciendo beneficios a estos pacientes que sufren de la enfermedad de Alzheimer.

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Alzheimer Parkinson Ansiedad Glaucoma

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LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN Y EL ALZHEIMER Por: Dr. Juan A. Figueroa Vega, AuD. FAAA Board Certified in Audiology Cada año, las personas se unen para crear conciencia sobre el Alzheimer. Esta condición tiene un efecto degenerativo en el cerebro, el cual influye en la memoria y otras habilidades cognitivas. Lo que quizá no sepa es que la Enfermedad de Alzheimer está conectada a algo que afecta a 48 millones de estadounidenses, la pérdida de audición. No oímos con nuestros oídos. En realidad, escuchamos con nuestro cerebro. Esto significa que, si usted tiene una pérdida auditiva, las conexiones y las áreas del cerebro que están asociadas con el sonido se reorganizan. Debido a eso, la investigación dice que la pérdida de audición sin tratar está vinculada a la pérdida de memoria y deterioro en la función cognitiva. En un estudio realizado en la Universidad de Colorado por el Departamento de Habla, Lenguaje y Ciencias de la Audición analizó la neuroplasticidad (la capacidad del cerebro para formar y reorganizar las conexiones sinápticas en respuesta al aprendizaje o experiencias) y cómo afecta el cerebro a medida que envejecemos. A través de su investigación, descubrieron cómo el cerebro se reconfigura a sí mismo después de una pérdida - increíble, pero muy perjudicial para la función cognitiva. El Dr. Arthur Wingfield, profesor de neurociencia en la Universidad de Brandeis, también está investigando este tema. A través de su reciente estudio, que realizó con otros investigadores, descubrió que las personas con pérdida de audición leve a moderada tenían malos resultados en las pruebas cognitivas en comparación con aquellos que no tenían ningún tipo de pérdida. Los voluntarios

con pérdida de audición repitieron las pruebas de cognición en un lapso de seis años en la Universidad Johns Hopkins. Su capacidad cognitiva en realidad se redujo un 30% - 40% más rápido que aquellos cuya audición era normal. Ese número no es broma. Su deterioro cognitivo comenzó tres años antes que aquellos con audición “normal”. Estos son sólo tres estudios realizados entre docenas más. Por lo tanto, cuando sufrimos de pérdida auditiva, otras áreas del cerebro como la visión o el tacto, utilizan el área designada para la audición. Se llama “reorganización cortical e intermodal”, lo que significa que el cerebro tiene una tendencia a compensar por la pérdida de sentidos. El cerebro básicamente se re-alambra a sí mismo después de una pérdida. Pero, ¿qué tiene esto que ver con la Enfermedad de Alzheimer? Debido a que su cerebro se reprograma a sí mismo y las partes que son necesarias para el pensamiento de alto nivel compensan por la pérdida de la audición, el cerebro pierde capacidad para retener información. Potencialmente, esto podría conducir a la demencia, así como un mayor riesgo de Enfermedad de Alzheimer temprano en la vida. Incluso una pérdida de audición leve puede aumentar significativamente sus posibilidades de Alzheimer y la demencia. El tratamiento de la pérdida de audición es una forma que puede tomar medidas contra la Enfermedad de Alzheimer. Los audífonos han sido probados que ayudan eficazmente con diferentes niveles de pérdida de la audición, de leve a profunda. La utilización de esta tecnología no sólo ayuda a escuchar mejor, pero ayuda a su cerebro a funcionar mejor también. En Audiology Clinics of Puerto Rico estamos comprometidos con su audición y su calidad de vida. Por eso trabajamos la más alta calidad de audífonos de la compañía Signia. Para una cita, puede llamar a una de nuestras oficinas. Y recuerde, mejor audición, mejor calidad de vida.

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¡Adiós ve r a n o ! ¡H o l a ! s e s a l c

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Por: Sheila Pérez MBA en redacción y relaciones públicas

e acaba el verano y comienza la escuela. Junto con esta transición llega el caos de ajustar los niños al horario y trabajar las tareas escolares. En resumen, supone despedirse de las vacaciones. El verano ha pasado y es el momento de trabajar y de volver a la escuela. Si es inevitable, ¿por qué no tomárselo con la mejor actitud posible? Durante el verano hay menos rutinas, horarios flexibles y mucho tiempo libre. Ahora que terminó, toca adaptarse a la rutina escolar, volver a madrugar y estudiar. Para que el regreso a clases sea uno más productivo y agradable para los niños, necesitamos retomar las rutinas y reforzar las estructuras de estudios. Es recomendable que cada niño tenga un periodo de relajación y descanso al salir de la escuela. Esto hará que sientan menos estrés a la hora de repasar las tareas. Como padres o tutores es importante guiarlos durante este proceso de transición. Estimule al niño con frases positivas sobre el regreso a clase y establezcan metas enfocadas en lo que esperan obtener de este nuevo año escolar. Motivar al niño hará que este proceso sea más fácil. Puede colocar una lista de metas en un lugar visible del hogar. En el caso de los niños no lectores, utilice láminas o dibujos. Estructurar los horarios le ayudará con los hábitos de estudio. Estudie siempre a la misma hora ya que, así como el cuerpo se habitúa para dormir o comer, la mente lo hace para estudiar. Designe un lugar específico para realizar las tareas escolares, como la mesa

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del comedor o la sala ya que son lugares accesibles para que el adulto a cargo pueda supervisar o asistir de ser necesario. Se sugiere estudiar con ellos de día y con luz natural ya que la luz artificial podría cansar el ojo y obliga al niño a esforzar la mirada. Asegúrese de que el niño este cómodo y que no estudie acostado ya que podría dormirse. También, estimule a que aprenda algo nuevo cada vez que repase. A los niños, las estructuras le dan seguridad. Conseguir que se desprendan del verano de forma exitosa puede ser algo costoso al principio, pero, una vez que lo consiguen, debemos ayudarles a que se convierta en costumbre. Por último, establezca un horario para jugar, asearse, dormir, y sea estricto. El síndrome postvacacional puede afectar a grandes y a chicos, pero con un poco de fuerza de voluntad y buena disposición podrá decir de forma exitosa: “¡Adiós Verano! ¡Hola Clases!”.

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La aplicación de aceite de coco en la piel puede disminuir la gravedad del eccema en niños en aproximadamente 30% más que el aceite mineral. Una distensión muscular se presenta cuando un músculo es sometido a un estiramiento exagerado y hay desgarro. Puede ser causada por actividad física o esfuerzo excesivo, calentamiento inadecuado antes de realizar una actividad física y flexibilidad deficiente.

La enfermedad celíaca es una condición del sistema inmunitario en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado. Los síntomas pueden ocurrir en el sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida.

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Los hábitos saludables como cubrirse la boca al toser y lavarse las manos pueden ayudar a detener la proliferación de gérmenes y prevenir enfermedades respiratorias como la influenza.

Sobrecarga del cuidador en pacientes con Alzheimer Por: Yessenia Velázquez Pérez PCL, OTL, MBA, NBCC Consejera en Salud Mental La enfermedad de Alzheimer es un trastorno cerebral que conlleva un deterioro mental de forma gradual, que aparece en personas de 65 años en adelante. Existe una forma rápida progresiva que puede dar inicio desde los 36 años de edad. Se caracteriza por pérdida o daño a las neuronas del cerebro, pero aún se desconoce su causa. En la mayoría de los casos, estos pacientes necesitan de un cuidado directo por parte de cuidadores identificados o asignados por la familia. Muchas veces la responsabilidad recae sobre un familiar cercano y serán quienes llevarán toda la carga en cuanto a cuidados, acompañamiento, apoyo social, afectivo y hasta económico. Dejan su vida de un lado para dedicarla por completo a esa persona que les necesita.

Existen una serie de implicaciones que puede asumir el cuidador: • Responsabilidad total hacia la persona enferma • Abandono de su red social • Alteración de su vida familiar • Desánimo ante el deterioro del paciente • Tomar decisiones solo y resonssbilidad legal • Sentimientos de impotencia

En PortadA

• Carga en tareas domésticas • Funciones de enfermería • Encargada de la higiene personal del paciente • Atención de primeros auxilios Cuando una persona tiene que cuidar de otro, es muy probable que olvide sus propias necesidades. Asumir el rol de cuidador puede conllevar a su vez, la responsabilidad total de cuidar a la persona enferma. Pueden abandonarse a sí mismos, descuidar su empleo y dejar a un lado su propia familia, sus propios intereses y responsabilidades. El cuidador tiende a limitar sus actividades de tiempo libre y su vida social. En adición, la persona a cargo de un paciente con la condición de Alzheimer puede estar en riesgo de desarrollar un trastorno psiquiátrico. Intentar hacerlo todo solo puede dejar al cuidador agotado y con problemas de salud. El cuidador debe mantener sus niveles de energía y una salud en óptimas condiciones.

Cuidar de su propia salud es tan importante, como crear un plan para el cuidado de ese ser querido que padece de la enfermedad de Alzheimer.

Por eso, es muy importante pedir ayuda y crear una amplia red de amigos, familiares y recursos comunitarios que puedan ayudar a cuidar a ese ser querido. Los amigos y familiares que vivan cerca, pueden establecer horarios para cuidar al paciente y los que vivan lejos o tengan horarios limitados pueden contribuir organizando comidas, pagando facturas o prestando otro tipo de ayuda financiera. Si descubres que tu familiar o amigo necesita cuidados que van más allá de lo que tu equipo puede proporcionar, es necesario considerar el obtener ayuda de alguna organización en la comunidad. En Puerto Rico existen servicios de apoyo para las personas con la enfermedad de Alzheimer y para sus cuidadores. Para mayor información puede acceder a www.alzheimerpr.com y www. federaciondealzheimer.org Referencias: www.eldercare.gov https://knowalzheimer.com/el-sindrome-desobrecarga-del-cuidador-o-cuidador-quemado/ La autora también se desempeña como Terapeuta Ocupacional y Administradora de Empresas en organizaciones de salud.

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El ALZHEIMER Por: Dr. Manuel Marcano Rivera, MD Médico de Familia La Enfermedad del Alzheimer (EA) es una enfermedad compleja que está influenciada por cambios en el medio ambiente y mediadores genéticos. Esta enfermedad es la más común de demencia que destruye lentamente la memoria y la capacidad cognitiva de los que la sufren. Es la sexta causa de muerte en los Estados Unidos y la cuarta en Puerto Rico. El envejecimiento es uno de los factores de riesgos para desarrollar demencia y define los tipos de Alzheimer de comienzo precoz que es antes de los 65 años y de comienzo tardío que es luego de los 65 años. El papel que juega en el riesgo de desarrollar ésta enfermedad es la gran pregunta y el gran reto de investigación en éstos momentos. Se caracteriza por la acumulación extra celular del Péptido Amiloíde β (Aβ) en las placas seriles y la acumulación intracelular de proteínas tan anormalmente hiperfosforidalados, formando enredos neurofiblilares en el cerebro. Estudios han demostrado que esta enfermedad está

asociada a enfermedades concurrentes siendo la más común la hipertensión y la diabetes. El Alzheimer familiar de inicio precoz tiene un patrón de herencia mendeliano autosómico dominante y puede ser causado por mutaciones en el gen de la APP, PSI o PS2. Los familiares con transmisión autosómica dominante de la AD se describieron en la literatura en la década del 1980, sin embargo, en conjunto explican menos de 1% de la EA. El primer gen que se identificó relacionado con la EA fue el de la proteína precursora de amiloíde (APP), por sus siglas en inglés, situado en el cromosoma 21. La edad media de comienzo es de 46 años y los límites de 34 a 62 años y la duración es de 8 años. Los casos EOAD (por sus siglas en inglés) se presentan por mutaciones por el gen PS2. Se han descrito 8 localizaciones en el cromosoma 1, son los más raros. El de comienzo tardío se identificó Locus en el cromosoma 19 que codifica apolipoproteína E (APOE) que se creía que solo estaba involucrado en enfermedades cardiovasculares. Pero éste locus tiene tres alelos distintos que aumentan el riesgo de desarrollar EA. La investigación de la enfermedad del Alzheimer presenta un múltiple desafío debido a las limitaciones de la tecnología. La continuidad de la patología entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer y los ancianos sanos cognitivamente, la variedad en la frecuencia en que muestran los cambios patológicos en la enfermedad hacen más difícil la ruta de la investigación. La enfermedad consta de siete etapas, éstas etapas no se presentan de forma aguda ni durante un periodo específico de tiempo si no que cada una es diferente y su progreso puede variar entre ellos. Uno de los síntomas de la enfermedad es la demencia. Es importante saber que, aunque la demencia es una de las causas más frecuentes del Alzheimer existen otras enfermedades que pueden causar demencia.

• Etapa 1 - No se observan síntomas • Etapa 2 Olvido - Disminución cognitiva muy leve. Se observan problemas tales como: ideas vagas sobre donde están los objetos cotidianos, quejas por no recordar bien, olvidar nombres que conocía, sin embargo, no existe ninguna pérdida de habilidades en la interacción social o en el contexto laboral. • Etapa 3 Confusión temprana- leve deterioro cognitivo, se producen problemas tales como perderse cuando viaja a un lugar conocido. Significativo descenso del rendimiento laboral. Problemas para encontrar palabras y nombres. Poca retención de lectura o ninguna capacidad para recordar nombres de personas. Pérdida de objetos de valor y dificultad para concentrarse. • Etapa 4 Confusión tardía- Moderado deterioro cognitivo, ejemplo: problemas tales como disminución del conocimiento de los acontecimientos actuales y reciente pérdida de la memoria de su historia personal. Disminución de la capacidad para gestionar viajes o finanzas e incapacidad para realizar tareas complejas y respuestas adecuadas. Negación de cualquier problema relacionado con la memoria y evitación de situaciones que requieran de gran capacidad de retención. • Etapa 5 Demencia media deterioro de moderado a grave - La persona ya no puede vivir con independencia. Los pacientes no pueden recordar nombres de personas o lugares que conocieron en su vida. Pueden estar desorientados sobre las horas y fechas, sin embargo, no requieren asistencia al usar el baño, comer o pueden necesitar ayuda al vestirse. • Etapa 6 Demencia grave a deterioroLa persona puede olvidar el nombre de su cónyuge y no estar consciente de los acontecimientos en su vida, son totalmente dependientes de otros para poder sobrevivir. Pueden tener problemas para dormir con un patrón horario regular. • Etapa 7 Demencia tardía - Disminución cognitiva muy severa. Ejemplo: Todas las habilidades verbales están perdidas y el paciente necesita ayuda para comer y usar el baño. Con el tiempo pierde la capacidad de caminar, el cerebro parece no ser capaz de decirle al cuerpo que hacer. P25 enSalud

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Depresión Alzheimer en pacientes con

Por: Dr. Javier G. Hernández-Justiniano Neuropsicólogo Clínico Certificado

La depresión clínica es común en pacientes con Alzheimer, particularmente en las etapas iniciales, aunque algunos pueden experimentarla hasta 10 años antes de desarrollar el Alzheimer. Existen tratamientos efectivos que pueden mejorar la calidad de vida y el manejo de su deterioro cognitivo e incluso impactar positivamente a los cuidadores y la familia. Por esto es importante un diagnóstico certero, temprano y que procure un tratamiento efectivo.

Prevalencia Se estima que entre 12.7% a 42% de los pacientes con Alzheimer experimentan depresión. Un análisis más profundo sugiere que solo un 14% se deprime en la etapa leve versus un 8% en la etapa severa del Alzheimer. Esta diferencia por severidad puede deberse a que mientras más deteriora el

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paciente, más difícil se hace identificar los síntomas psiquiátricos o el paciente está menos alerta y consciente de su deterioro. En fin, expertos estiman que hasta un 40% de pacientes con Alzheimer padecen de depresión leve o moderada.

Síntomas Identificar síntomas de depresión en un paciente con Alzheimer puede ser un reto dado que el mismo deterioro neurocognitivo puede causar o enmascarar muchos de los síntomas de la depresión. Los síntomas más comunes en pacientes deprimidos con Alzheimer son: apatía, pérdida de interés en participar socialmente, aislamiento, anhedonia (incapacidad para sentir placer), dificultades de concentración y para pensar efectivamente. Estos síntomas tienden a expresarse acompañados de los síntomas neurovegetativos de la depresión

tales como insomnio o hipersomnia (dormir mucho), pérdida o aumento de apetito, fatiga física o pérdida de la vitalidad, agitación o enlentecimiento mental, irritabilidad y pérdida de interés en la intimidad sexual o no querer compartir con familiares y amigos.

Diagnóstico El diagnóstico de la depresión en el paciente con Alzheimer requiere de una evaluación médica, psicológica y psiquiátrica para determinar la causa y prescribir el mejor tratamiento. Los pacientes deprimidos con Alzheimer tienden a experimentar más cambios conductuales significativos (irritabilidad y aislamiento) y síntomas neurovegetativos que el paciente deprimido sin Alzheimer. Una evaluación psicológica y neuropsicológica extendida siempre contribuye a hacer un diagnóstico correcto y a describir la extensión y severidad de los síntomas de la depresión y del Alzheimer. Esta evaluación prevé el diseño de un plan de tratamiento personalizado y dirigido a las necesidades psicológicas y neurocognitivas individuales de cada paciente.

Tratamiento Tratar la depresión exitosamente puede enlentecer el deterioro neurocognitivo y mejorar la calidad de vida del paciente e impactar positivamente a los cuidadores y la familia. El tratamiento más efectivo ha demostrado ser el que incorpora una combinación de intervención médica, consejería y psicoterapia con modificación de conducta para mantener al paciente activo, socialmente competente y funcional por más tiempo. En la intervención médica, los psiquiatras y neurólogos emplean con frecuencia antidepresivos y ansiolíticos. Sin embargo, algunos pacientes reaccionan adversamente a estos medicamentos y los mismos, aunque beneficiosos para tratar la depresión, pueden exacerbar los síntomas neurocognitivos empeorando la demencia. Intervenciones psicosociales y conductuales tales como fortalecer la participación y experiencia social (combatiendo el aislamiento), establecer una rutina de ejercicio físico (particularmente en las mañanas), establecer rutinas (alimentación y aseo a la misma hora) y terapia familiar para adiestramiento del manejo del paciente han demostrado tratar efectivamente la depresión. La depresión es tratable. Consulte su proveedor de salud y solicite un referido a un especialista empático y conocedor para tratar efectivamente al paciente con Alzheimer. El Dr. Hernández-Justiniano es Director del Programa de Rehabilitación Neurocognitiva del Hospital Damas y Profesor Clínico en el Ponce Health Sciences University Referencias: • Alzheimer’s Association. (2018). 2016 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimer’s & Dementia, 12(4), 459-509. • Chi, S., Wang, C., Jiang, T., Zhu, X. C., Yu, J. T., & Tan, L. (2015). The prevalence of depression in Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. Current Alzheimer Research, 12(2), 189-198. • Donovan, N. J., Wu, Q., Rentz, D. M., Sperling, R. A., Marshall, G. A., & Glymour, M. M. (2017). Loneliness, depression and cognitive function in older US adults. International journal of geriatric psychiatry, 32(5), 564573. • Herbert, J., & Lucassen, P. J. (2016). Depression as a risk factor for Alzheimer’s disease: Genes, steroids, cytokines and neurogenesis–What do we need to know? Frontiers in neuroendocrinology, 41, 153-171. • Ritchie, K., Carrière, I., Berr, C., Amieva, H., Dartigues, J. F., Ancelin, M. L., & Ritchie, C. W. (2016). The clinical picture of Alzheimer’s disease in the decade before diagnosis: clinical and biomarker trajectories. The Journal of clinical psychiatry, 77(3), e305-11.

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La Enfermedad de Alzheimer:

¿Qué es?

Por: Ming San Ho Zhen Pharm. D., Lucía Meylí García-Carmona, R.Ph., Pharm. D.,BCGP Colaboración del Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico La enfermedad de Alzheimer (EA) es el tipo de demencia más común.1 Se estima que en Puerto Rico la prevalencia de la EA es de 44,671 casos entre los adultos de 65 años de edad. Sin embargo, hasta el 31 de diciembre de 2017 se habían reportado 16,862 pacientes en el Registro de Alzheimer del Departamento de Salud de PR.2,3 En la EA ocurre una disminución gradual de la capacidad cognitiva que incluye: pérdida de memoria, desorientación, dificultad al hablar y limitaciones en las funciones del diario vivir. Los síntomas no cognitivos pueden presentarse durante el curso de la enfermedad e incluyen alucinaciones, pobre juicio, agresión y falta de cooperación.4 Se han identificado varios factores de riesgo que predisponen a problemas con la memoria, por lo que su identificación temprana es de vital importancia. Algunos de ellos son: edad avanzada, depresión, sedentarismo, diabetes, presión y colesterol elevados. De igual manera, la deficiencia de vitamina B12, infecciones y ciertos medicamentos pueden afectar la función cognitiva.5 Por esta razón, es importante que se le informe al proveedor de salud, incluyendo su farmacéutico, los medicamentos, vitaminas y suplementos que utiliza.

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Aunque actualmente los tratamientos farmacológicos no curan el Alzheimer y tampoco han demostrado prolongar la vida, se investiga a nivel mundial con la esperanza de obtener mejores alternativas y la posible cura. Entre los medicamentos recetados para tratar síntomas de leves a moderados, se encuentran: donepezil, rivastigmine y galantamine. Memantine, que también se encuentra disponible en combinación con donepezil, es recetado cuando los síntomas son de moderados a severos. Si el paciente desarrolla cambios en su conducta y/o efectos secundarios, es recomendable que hable con su proveedor de salud y su farmacéutico.

la participación de la familia y cuidadores indispensable para el alcance de las metas terapéuticas, y para mejorar la calidad de vida del paciente y sus cuidadores. Este enfoque puede incluir una combinación de terapia farmacológica, mantener socialmente activo al paciente, exploración de la espiritualidad, ejercicio mental y físico, entre otras. También puede incluir la participación en estudios clínicos lo cual ayuda a tener acceso a tratamiento de vanguardia y contribuir a ampliar el conocimiento que se tiene de la EA. Si usted o un familiar tiene factores de riesgo, tiene la EA o piensa que puede tenerlos, contacte a su proveedor de salud para recibir tratamiento de la condición y para el control de los factores de riesgo modificables. Para más información puede visitar las siguientes páginas: https://www.nia.nih.gov/health/spanish/ enfermedad-alzheimer y https://alz.org/?lang=es-MX.

Además, se han reportado algunos beneficios con el uso de vitamina E en pacientes con demencia leve a moderada. Otras alternativas no farmacológicas que pueden beneficiar al paciente incluyen: promover un ambiente de tranquilidad, actividad física, mantener una dieta saludable, controlar la presión, el azúcar y el colesterol.6 La dieta MIND (“Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay”) se ha asociado con mejoría de los síntomas cognitivos y la reducción del progreso de esta enfermedad. Esta dieta se basa en quince alimentos: diez saludables y cinco poco saludables. Se recomienda el consumo de menos de una porción a la semana de los siguientes: el queso, las comidas fritas y comida chatarra.7

Referencias: 1.Ballard C, Gauthier S, Corbett C, et al. Alzheimer’s disease. Lancet 2011;377:1019–1031. 2.Sánchez, Eddy, et al. Departamento de Salud. (2015). Resumen General de la Salud en Puerto Rico. San Juan, Puerto Rico. 3.Santiago, M., Irizarry, J., & Adames, J. R. (2017). Boletín trimestral del Registro de Alzheimer. Centro y Registro de Casos de la Enfermedad de Alzheimer. División para la Prevención y el Control de Enfermedades Crónicas. Departamento de Salud. 4.Slattum PW, Peron EP, Hill A. Chapter 38. Alzheimer’s Disease. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey L. eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 9e New York, NY: McGraw-Hill; 2014. http://accesspharmacy. mhmedical.com.jerome.stjohns.edu:81/content. aspx?bookid=689&sectionid=45310488. Accessed August 04, 2018. 5.Alzheimer Disease. In: Wells BG, DiPiro JT, Schwinghammer TL, DiPiro CV. eds.Pharmacotherapy Quick Guide New York, NY: McGraw-Hill; . http:// accesspharmacy.mhmedical.com.jerome.stjohns.edu:81/ content.aspx?bookid=2177&sectionid=165473459. Accessed August 04, 2018. 6.Olazaran J, Reisberg B, Clara L, et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: A systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord 2010;30:161–178. [PubMed: 20838046] 7. Marcason W. What are the Components to the MIND diet. J Acad Nutr Diet. 2015 Oct;115(10):1744. doi: 10.1016/j.jand.2015.08.002 8. American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel. “American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.” J Am Geriatr Soc. 2015 Nov;63(11):2227-46. doi: 10.1111/jgs.13702. Epub 2015 Oct 8.

Los síntomas de la EA no son parte normal del envejecimiento, por lo tanto, no existe tal cosa como la “demencia senil”. El manejo de la EA es uno de enfoque holístico e interdisciplinario siendo P29 enSalud

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Derechos y protección legal a las personas con ALZHEIMER Por: Lcdo. Jorge A. Rotger Reyes La Enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurocognitivo (demencia) que causa un deterioro progresivo en la memoria y otras funciones cerebrales de la persona. Independientemente de la etapa de la enfermedad o el grado de deterioro en la capacidad mental y física que tenga la persona con Alzheimer, siempre cuenta con personalidad jurídica para ejercer y reclamar sus derechos. El deterioro progresivo de esta enfermedad, provoca que se pierda la capacidad de administrar la persona (ej. comunicarse efectivamente, alimentarse, aseo personal, tomar decisiones informadas sobre tratamiento médico, etc.) y que pierda la capacidad de administrar los bienes (decisiones financieras, manejo de propiedad, etc.). Por tal razón, las personas con Alzheimer son muy vulnerables, física y mentalmente, generando un alto nivel de dependencia de sus familiares y cuidadores. Cuando el deterioro de la enfermedad, provoca que no haya capacidad mental suficiente para reclamar y exigir sus derechos, corresponde al tutor, familiar o cuidador, procurar que se le garanticen los derechos y la dignidad a la persona con Alzheimer. A base de nuestra experiencia en el manejo de situaciones legales derivadas de esta enfermedad, destacamos los derechos que se violan con mayor frecuencia a las personas con Alzheimer.

• Derecho a Protección y Seguridad Emocional - Toda

persona con Alzheimer, tiene derecho a recibir protección y que se le garantice su seguridad emocional en contra de presiones psicológicas y amenazas por parte de cualquier persona (familiares, amigos, instituciones, etc.).

• Derecho a Protección y Seguridad Física – Toda persona con Alzheimer, tiene derecho a recibir

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protección y que se le garantice su seguridad en contra de maltrato físico.

• Derecho a Respeto y Dignidad – Toda persona con

Alzheimer, tiene derecho a vivir en un ambiente de respeto y dignidad, donde se satisfagan sus necesidades básicas de vivienda, alimentación, salud, afecto y económicas.

• Derecho a la Autodeterminación – Toda

persona con Alzheimer, tiene derecho a vivir libre de presiones, coacciones y manipulaciones por parte de familiares, personas particulares, empresas privadas o del Estado, con el propósito de explotación financiera o que estén dirigidas a limitar su derecho a decidir por sí misma.

• Derecho a Consentimiento Informado en Asuntos de Salud - Toda personal con Alzheimer,

tiene derecho a recibir información suficiente y adecuada, así como la oportunidad de participar en las decisiones relacionadas con su cuidado médico y de salud, de manera que pueda prestar su consentimiento informado a recibir tratamiento o a ejercer la opción de no recibir ningún tratamiento.

• Derecho a la Actividad Física, Recreación y Socialización - Toda personal con Alzheimer, tiene derecho a tener actividad física, al entretenimiento y a compartir con familiares, amistades y personas en general. Estos asuntos son parte esencial del proceso terapéutico y de garantizar la dignidad del ser humano.

Las acciones que nos corresponde llevar a cabo para garantizar esos derechos, tienen que tomar en consideración las condiciones físicas, mentales, sociales, espirituales y emocionales de la persona con Alzheimer. El reto de los familiares y cuidadores, consiste en identificar a tiempo los recursos y la manera en que se realiza, para asegurar el mejor bienestar de la persona con Alzheimer. El Alzheimer puede borrar las memorias, afectar la capacidad mental y deteriorar el físico de la persona. No obstante, la dignidad del ser humano siempre queda intacta y sus derechos nunca se pierden. Cuando no pueden hacerlo por sí mismos, nos corresponde a todos: familia, amigos, cuidadores, gobierno y sociedad en general, procurar que se les garanticen los derechos a las personas con Alzheimer. Para más detalles respecto a los derechos de las personas con Alzheimer y cómo garantizar que se cumplan con los mismos, puede contactarnos a través de la página de Facebook de Un Café por el Alzheimer o comunicarse al 787.603.7878 ó 787.266.2562.

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La importancia de la vacunación en adultos mayores Por: Dr. Ariel Cruz Especialista en Geriatría La pulmonía es una enfermedad, que muchas personas asocian y hasta creen que es la influenza, esto tiende a crear confusión en la ciudadanía, en especial en las personas de 65 años o más. La pulmonía es una condición diferente a la influenza a pesar de que comparten síntomas similares. Sin embargo, son dos condiciones que hay que tratarlas de manera distinta y lo más importante es que pueden prevenirse. La pulmonía es una infección que afecta los pulmones y cada año millones de personas en todo el mundo padecen la enfermedad. Un promedio de 27 puertorriqueños es diagnosticado con esta afección diariamente.

La mayoría de las personas que tienen influenza no tienen pulmonía, aunque los síntomas son muy parecidos. Los síntomas de la influenza son: debilidad generalizada, mucho dolor en todo el cuerpo y cansancio extremo. La condición puede durar como máximo entre tres a cinco días. Mientras los síntomas de la pulmonía mas comunes son: tos seca y persistente al principio y luego tos con flema, cansancio, fiebre, escalofríos con temblores violentos, dificultad al respirar, dolor de cabeza, confusión, falta de apetito, baja energía, fatiga, malestar, dolor agudo cuando tose, náuseas y vómitos, mucha sensación de orinar, deshidratación y descontrol en su diabetes. La pulmonía si no se atiende a tiempo puede empeorar cada día y la persona puede estar hospitalizada por semanas. El riesgo de contraer estas enfermedades aumenta con la edad máxime si ya cuenta con 65 años y padece de otras condiciones como problemas cardiacos, es fumador, alcohólico o asmático. El tipo más común de pulmonía es la bacteriana, mejor conocida como el neumococo. En los EE. UU. la enfermedad neumocócica mata a miles de adultos anualmente, mayores de 65 años. La pulmonía en adultos tiende a ser mas grave porque a su edad el paciente está más débil y porque el diagnóstico puede tardarse principalmente porque los síntomas puedan confundirse con la influenza.

Los pacientes de 65 años o más, tienden en su mayoría a ser hospitalizados por pulmonía para tratar y curar la condición. Se recomienda que cuando tenga algunos de los síntomas acuda a su médico generalista, geriatra o neumólogo. A través de una placa de pecho el médico le podrá diagnosticar si tiene o no pulmonía y dependiendo del resultado será el tratamiento, que pudiera incluir hasta una hospitalización. Pero todo esto puede prevenirse por medio de la vacunación, una de las maneras más eficientes y seguras de proteger la salud de un individuo a lo largo de toda su vida. Mientras más pronto se pueda vacunar una persona en contra de una enfermedad, más probable será que el cuerpo desarrolle anticuerpos en contra del germen invasor y menos probable el ser infectados por dicho germen. Cabe mencionar que la vacuna contra la pulmonía se administra solo una vez en la vida y la de la influenza debe administrarse una vez al año. Como médico geriatra aconsejo que para evitar estas enfermedades también debe mantener una buena higiene personal, tomar vitamina C y complejo B. También se recomienda hacer ejercicios, aunque sean de bajo impacto.

mis primeros pasitos

Síndrome de

Alcohol Fetal

Por: Dr. Ralph Díaz Colón Pediatra

La enfermera de la unidad de alto riesgo se comunicó con el médico de turno. “Doctor, él bebé de la incubadora número 5 llora de forma incesante” “Subo ahora a verlo” contestó el médico. Él bebé está bajo tratamiento hace tres días. Madre sin cuidado prenatal y con un historial de haber ingerido bebidas alcohólicas durante el embarazo. Dicho bebé requirió, tras la evaluación del médico, medicamentos para el subsanar lo que, a todas luces, lucia como una reacción de abstinencia. Esto causado por haberse habituado al alcohol que le llegaba vía sangre a través de la placenta de la madre. El Síndrome de Alcohol Fetal, (SAF) es considerado por la Academia Americana de Pediatría, como la causa más prevenible de defectos congénitos y de incapacidad intelectual, así como de desarrollo neurológico. SAF envuelve una extensa lista de malformaciones y daños, todos irreversibles. No existe ningún nivel de alcohol seguro en la sangre de una mujer embarazada. No existe una bebida alcohólica menos dañino que otro, ni ningún momento durante el embarazo que no cause daños en el feto. La concentración de alcohol en la sangre del feto es más alta que en la madre y se metaboliza de forma lenta. Una vez en la corriente sanguínea del feto, este impide que llegue oxígeno y nutrientes vitales a los tejidos y órganos en desarrollo. Se afectan principalmente el cerebro, corazón, huesos y el sistema nervioso central, en especial durante el primer trimestre, pero se afectan otros durante el resto del embarazo. Los defectos son variados y van a impactar al niño en su capacidad para funcionar y desenvolverse en el quehacer diario. Algunos defectos faciales incluyen, los ojos separados más de lo habitual; ausencia del surco nasolabial; labio superior fino. Las extremidades, articulaciones y dedos pueden estar malformados. Incapacidad para ganar peso y estatura adecuada. Alteración P32 enSalud

de la audición y visión, así como diferentes grados de microcefalia. A nivel del sistema nerviosos central los estragos van desde pobre memoria, déficit de atención e hiperactividad, problemas de aprendizaje, incapacidad intelectual. Incluye además dificultad para analizar, razonar y resolver situaciones del diario vivir; cambios de conducta y humor impredecible. Suelen tener problemas para planificar y alcanzar metas, lo cual al nivel escolar supone un sinfín de confrontaciones con maestros y compañeros. SAF puede suponer un reto al profesional de la salud para llegar y definir este diagnóstico. Realmente no existe una prueba de laboratorio y a la vez la misma puede entrelazarse con otras condiciones.

Sin embargo, a la hora de diagnosticar el pediatra usualmente ha de buscar los siguientes síntomas: • rasgos faciales anormales; • pobre ganancia de peso y estatura; • desórdenes del sistema nervioso central; • historial materno de ingesta de alcohol durante el embarazo. Como consecuencia de esta gran gama de malformaciones y defectos, la Organización Nacional del Síndrome de Alcohol Fetal en colaboración con el Instituto Nacional de la Salud, el CDC y la Administración de los Servicios Mentales decidieron por consenso utilizar

el término de “Desordenes del Síndrome de Alcohol Fetal” (DSAF) para englobar estos hallazgos y poder tener una mejor fórmula para diagnosticar y manejar dicha condición. El manejo de SAF tiene su mejor pronóstico si se puede diagnosticar antes de los 6 años de edad. Un ambiente de sensibilidad emocional y amor, en especial durante los años escolares. La no exposición a violencia, así como acceso a servicios de educación especial y social. Estos recursos y manejo han de ofrecer la mejor oportunidad para que el niño con SAF pueda alcanzar el mejor desarrollo emocional según valla creciendo. Existen medicamentos para ayudar en el manejo de ansiedad e hiperactividad, no obstante, el mejor tratamiento es la prevención y este consiste en la NO ingesta de ningún tipo de bebidas alcohólicas durante el embarazo.

Uso seguro de los cosméticos La gente usa los cosméticos para mantener su higiene personal y realzar su belleza. Estos productos abarcan desde el lápiz labial y el esmalte de uñas hasta el desodorante, el perfume, la laca, el champú, el gel de ducha, los tatuajes, los adhesivos de cabello, los productos de depilación, los tintes, muchos jabones, algunos blanqueadores dentales y algunas toallitas higiénicas. Es importante usar los productos cosméticos de forma segura.

Recomendaciones generales • Lea la etiqueta. Siga todas las instrucciones y preste atención a todas las advertencias. • Lávese las manos antes de usar el producto. • No comparta el maquillaje. • Cuando no los esté usando, mantenga los recipientes limpios y bien cerrados, y no los exponga a temperaturas extremas. • Tire los cosméticos que presenten alteraciones en su color u olor. • Use los aerosoles o botes de espray en zonas bien ventiladas. No los utilice mientras fuma o cerca del fuego; podría causar un incendio.

Consejos para el maquillaje de los ojos • No utilice cosméticos cerca de sus ojos a menos que estén indicados para su uso en la zona ocular. Por ejemplo, no utilice un lápiz de labios para maquillar sus ojos. • No añada agua ni saliva al rímel; podría añadirle gérmenes. • Tire su maquillaje de ojos si le produce una infección ocular; el maquillaje podría haberse contaminado.

belleza belleza • No se tiña las pestañas. La FDA no ha aprobado ningún producto para teñir las cejas o las pestañas de manera permanente.

Cómo entender las etiquetas de los cosméticos Es importante estar familiarizado con el producto que está utilizando. Asegúrese de leer toda la etiqueta, incluidas la lista de ingredientes, las advertencias y las indicaciones para el uso seguro del producto. También debe tener en cuenta los siguientes términos, que puede encontrar al leer la etiqueta: • Hipoalergénico: No presuma que el producto no le causará reacciones alérgicas. La FDA no define el término “hipoalergénico”. • Orgánico o Natural: El origen de los ingredientes no determina su seguridad. No presuma que estos productos son más seguros que otros que contienen ingredientes procedentes de otras fuentes. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA, por sus siglas en inglés) define qué quiere decir que un cosmético se etiquete como “orgánico”, pero no existe ninguna definición formal del USDA o de la FDA para el término “natural”. • Fechas de caducidad: La ley no requiere que los cosméticos tengan una fecha de caducidad. No obstante, un producto cosmético puede estropearse si se guarda de forma inadecuada, por ejemplo, en un lugar demasiado caluroso o húmedo. Para saber cuánto tiempo tienen sus cosméticos, escriba la fecha en que abra el producto en el envase. Información de la Administración de Alimentos y Medicamentos (www. fda.gov/Cosmetics/ ResourcesForYou/ Consumers/ ucm459220.htm)

bon bon appetit appetit

Ingredientes: 6 huevos grandes 1/2 taza crema espesa “ heavy cream” 2 cdas. aceite de oliva extra virgen 2 cdas. mantequilla 1 lb. camarones medianos limpios y pelados 1/2 cebolla finamente rebanada 1 papa mediana pre-cocida y rebanada 2 tazas espinaca fresca bien picada 1 taza queso Feta Sal y pimienta a gusto Procedimiento • Precalentar el horno en “broil”. • En un bol mediano, batir los huevos, añadir la crema espesa y sazonar con sal y pimienta a gusto. • En una sartén mediana, a fuego moderado calentar el aceite de oliva, añadir la mantequilla, dejar derretir y cuando comience a burbujear cocinar los camarones por 30 segundos, añadir la cebolla, las papas y las espinacas revolver mientras se integran todos los ingredientes. • Agregar la mezcla de huevos y el queso feta. • Reducir a fuego medio bajo y cocinar por cinco minutos o hasta que se cocine la mitad de la tortilla. Terminar la cocción en el horno hasta quedar gratinado el queso. *Debe utilizar una sartén resistente al horno.

Ingredientes: Champagne Jugo de China o de su preferencia Frutas rebanadas (china, carambola, fresas) Procedimiento: Mezclar 3/4 de champán por 1/4 de Jugo

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bonbon appetit appetit

9 Beneficios de la

Remolacha

1. Reduce el riesgo de algunos tipos de cáncer gracias a su contenido en betacianina. 2. Reduce los niveles de colesterol malo y aumenta los noveles del colesterol bueno. 3. Debido a la gran cantidad de antioxidantes ayuda a prevenir el estrés oxidativo. 4. Su contenido de nitrato reduce la fatiga y aumenta la resistencia. 5. Contiene hierro que ayuda a regenerar las células de la sangre.

6. La remolacha está llena del mineral sílice, un componente importante para el cuerpo use el calcio eficientemente. 7. Debido a su alto contenido de fibra soluble, actúa como un excelente laxante y ayuda a regular el movimiento intestinal al suavizar las heces. También limpia el colon y expulsa las toxinas dañinas del estómago. 8. Limpia el hígado. 9. Fortalece el sistema inmunológico.

turismo

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turismo turismo

Ruta Taína tesoro indígena del Caribe E

l turismo indígena o “etnoturismo” es un segmento de turismo cultural que provee la experiencia de descubrir la cultura, el patrimonio y las tradiciones indígenas de un destino. La ruta taína de Puerto Rico consiste de un recorrido por los más importantes lugares de interés indígena, paisajista y natural, dentro de un “Destino Verde” denominado “Bosque Modelo de Puerto Rico”.

La ruta taína transcurre de Norte a Sur, desde Arecibo hasta Ponce, pasando por los pueblos de Utuado, jayuya y Adjuntas. A través de la ruta se descubren los más importantes y antiguos centros ceremoniales del Caribe, petroglifos indígenas, cuevas, reservas naturales, playas, veredas indígenas, tumbas indígenas y disfrutar de impresionantes paisajes y naturaleza. Además, descubrirás el origen de la identidad cultural de Puerto Rico, a la vez degustar la mejor gastronomía de la zona.

Algunos lugares que podrás visitar por la ruta son: Arecibo • Reserva Natural Cueva del Indio • Arecibo Lighthouse & Historical Park • Monumento al Indio Pescador • Cueva Ventana

Utuado • Centro Ceremonial Indígena • Rio Tanamá • Petroglifos Piedra Salto de los Morones

• Yacimiento Batey de Salto Arriba • Monumento al Cacique Don Alonso

Adjuntas • Batey Vegas Arriba/Bosque Pueblo

Jayuya

• Mural del Sol de Adjuntas

• Plaza Pública

Ponce

• Área Recreativa de la Piedra Escrita • Centro de Arte y Cultura Maboiotí (Museo del Cemí, Primer Santuario Taíno, Bateyes Indígenas, Tienda Artesanal)

• Lago Caonillas • Yacimiento Arqueológico Jácana/ Embalse del Río Portugues • Centro Ceremonial Indígena de Tibes

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negocios negocios

Continúan la obra en contra del

cáncer de seno

Según el Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, el cáncer de seno es el más diagnosticado y la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres de Puerto Rico, representando el 29.6 por ciento. En promedio, 1,971 mujeres son diagnosticadas anualmente con cáncer de seno y unas 424 de estas, mueren a causa de la enfermedad. La Sociedad Americana Contra el Cáncer de Puerto Rico (SACC PR) anunció su campaña “Avancemos a Grandes Pasos Contra el Cáncer de Seno”, bajo el lema “Continuemos la Obra”, una serie de 37 marchas que se celebran a través de toda la Isla durante Octubre: Mes de la Concienciación y la Detección Temprana del Cáncer de Seno. Además, como parte de la campaña y por segundo año consecutivo regresa “Hombres Reales Visten de Rosa”. “Ya contamos con la participación de sobre 100 caballeros que se han unido a esta novedosa iniciativa que tiene como objetivo identificar hombres líderes en la comunidad para que se unan a las marchas”, destacó la Dra. Lillian Santos, principal oficial ejecutiva de la SACC PR. Los participantes de “Hombre Reales Visten de Rosa” tendrán la misión de recaudar $1,000 o más para apoyar los programas y servicios de la SACC PR. Una competencia amistosa se desarrollará entre los participantes para seleccionar el de mayor recaudo y nombrarlo “Hombre Real 2018”. Las Marchas y “Hombres Reales” cuentan con la participación del reconocido matrimonio compuesto por los jóvenes presentadores de la televisión, Yizette Cifredo y Víctor Santiago como portavoces. Estas caminatas, no competitivas, recaudan fondos que permiten que la SACC PR financie innovadoras investigaciones sobre el cáncer de seno, pueda ofrecer mamografías gratis o a bajo costo y brindar servicios a la comunidad con o sin cáncer a través de su programa de apoyo al paciente que incluye, entre otros, asistencia económica y detección temprana en colaboración con Susan G. Komen, Capri y el Centro Comprensivo de Cáncer de PR.

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“Tenemos que continuar la obra para concienciar sobre el cáncer de seno y motivar a las mujeres a que hablen con su médico sobre cuándo deben realizarse su mamografía u otros estudios de cernimiento”, explicó la Dra. Santos, y añadió, “lamentablemente el cáncer de seno continúa siendo el más diagnosticado y la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres en la Isla”. Para más información puede comunicarse al 787.764.2295, visitar: www.avancemosagrandespasos.org o en Facebook: Avancemos a Grandes Pasos Contra el Cáncer de Seno.

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´ hipotecaria Herramientas para evitar una ejecucion Por: Alexis Sánchez Morales Cada vez escucho con más frecuencia, frases como: “El banco no me quiere ayudar” o “no entiendo lo que me dicen en “Loss Mitigation”. Cada vez son más las personas que llegan a nuestras oficinas buscando ayuda porque “Loss Mitigation” no se las provee. Cada vez son más las personas que por desconocimiento o falta de instrucción, cometen el error de no defenderse ante el tribunal o de obligarse a compromisos con los cuales no podrán cumplir. “Loss Mitigation” se ha convertido en un término común para cientos de familias puertorriqueñas. Para la mayoría de estos núcleos, es considerada como la oficina bancaria a la que tienen que acudir para suplicar que no le quiten su casa. Pero esta percepción no es correcta y el perpetuarla solo ayuda a fortalecerla. La realidad es que la oficina de Mitigación de Pérdidas, conocida como “Loss Mitigation”, debe funcionar como una herramienta administrada por el banco para evitar o subsanar el incumplimiento del deudor y minimizar las posibles pérdidas del inversionista. Es importante conocer que esta herramienta está regulada por el Gobierno, para que sea utilizada acorde con los principios para los cuales fue creada. Según la Oficina del Comisionado de Instituciones Financieras, el promedio mensual de casos en proceso de ejecución de hipoteca para el año 2010 fue 16,130. Ese mismo año, 8,391 casos de ejecución de hipoteca se pudieron resolver a través de algún mecanismo de “Loss Mitigation”, lo que representa un 52%. Los números contrastan con los del año 2016 cuando se registró un promedio mensual de 18,518 casos en proceso de ejecución de hipoteca y solo se resolvieron

2,723 a través de “Loss Mitigation”, para un 15%. No se contemplan las cifras del 2017 debido a los cambios en la industria hipotecaria provocados por el huracán María. Evidentemente, las oficinas de “Loss Mitigation” no están logrando su cometido. Bajar de 52% de efectividad a solo 15%, no solo implica más personas perdiendo sus hogares y mayores pérdidas para los inversionistas; esto también se traduce en más propiedades vacías, lo cual afecta el valor del mercado inmobiliario y -a su vezperpetúa o empeora la crisis económica. Aunque tenga que recurrir a utilizar un cliché, la mejor herramienta que tenemos para contrarrestar esta crisis es el conocimiento y el conocimiento se promueve a través de la educación. Aprendamos a decir: “No entiendo”. Tengamos la humildad de reconocer cuando no entendemos y procurar que nos lo expliquen. Con esto en mente, a continuación, identificaré unos conceptos básicos que toda persona que tenga un préstamo hipotecario debe conocer y les daré unos

consejos útiles para lidiar con el proceso de “Loss Mitigation”:

• Existen agencias de consejería de vivienda, certificadas por el Departamento de Vivienda Federal (HUD), que proveen servicios gratuitos de consejería financiera y representación de deudores ante los bancos en los procesos de “Loss Mitigation”. • Lea, entienda y guarde toda comunicación que reciba del banco. Busque comprender lo que le notifican y cumplir con lo que le exigen en dichas comunicaciones. Recuerde que las agencias federales les exigen a los bancos que le notifiquen por escrito los derechos que tiene en las diferentes etapas del

proceso. • No tiene que estar atrasado en su pago de hipoteca para beneficiarse del proceso de “Loss Mitigation”. Si algún funcionario del banco le dice lo contrario, solicite hablar con su supervisor y exija que lo atiendan. • Lleve una bitácora (un recuento de todo lo que ocurra), con fechas, nombres y hechos específicos sobre toda gestión que realice con el banco y su solicitud. • En “Loss Mitigation” recibirá un listado de documentos que deberá proveerle al banco dentro de un tiempo razonable. Sea responsable en buscar y entregar dichos documentos porque el banco no está obligado a detener la ejecución de hipoteca hasta tanto usted entregue todos los documentos. • Los bancos dividen las opciones de “Loss Mitigation” en dos vertientes. Retención, que son las opciones a través de las cuales usted puede retener su propiedad; y disposición, que son las opciones a través de las cuales usted entrega o pierde su propiedad. El banco le preguntará qué usted desea. Yo siempre recomiendo solicitar que lo analicen para TODAS las opciones de “Loss Mitigation” que tengan disponibles, tanto de disponer como de retener. • Al entregar todos los documentos, exija una certificación, donde exprese que usted ha entregado un paquete completo de “Loss Mitigation” y semanalmente pregunte a su representante por el estado de su petición. En Pro-Bono, Inc. ofrecemos orientación y representación legal gratuita a clientes elegibles. Nos puedes contactar a través de nuestra página electrónica en: www.hipoteca.probonopr.org o a través de nuestras oficinas regionales: Arecibo (787)879-2012; Caguas (787) 7467660; Fajardo (787) 852-6286; Mayagüez (787)8335121; Ponce (787) 840-3260 y San Juan (787) 721-3398. P39 enSalud

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mascotas mascotas

EN RIESGO las mascotas no vacunadas

La rabia es una enfermedad viral prevenible en los mamíferos que se transmite con mayor frecuencia a través de la mordedura de un animal rabioso. La gran mayoría de los casos de rabia notificados anualmente a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) se presenta en animales salvajes como mapaches, zorrillos, murciélagos y zorros. El virus de la rabia infecta al sistema nervioso central y finalmente enferma al cerebro y ocasiona la muerte. Los síntomas tempranos de la rabia en las personas son similares a los de muchas otras enfermedades, como fiebre, dolor de cabeza y malestar o debilidad general. Conforme avanza la enfermedad, aparecen síntomas más específicos tales como insomnio, ansiedad, confusión, parálisis parcial o leve, excitación, alucinaciones, agitación, hipersalivación (aumento de la saliva), dificultad para tragar e hidrofobia (miedo al agua). Por lo general, la muerte sobreviene días después de que aparecen estos síntomas.

Prevención

1. 2. 3. 4.

Mantenga controlados a sus animales domésticos evitando que los gatos y los hurones salgan a la calle y vigilando de cerca a los perros.

Esterilice o castre a sus mascotas para ayudar a reducir el número de animales domésticos no deseados a los que no se les pueda dar un cuidado adecuado o vacunarse con regularidad.

Las vacunas son productos biológicos que se emplean para prevenir enfermedades, su administración provoca respuestas inmunoprotectoras en las mascotas y las prepara para combatir infecciones futuras producidas por agentes causantes de enfermedad. No todas las mascotas deberán ser vacunadas con todas las vacunas simplemente porque estén disponibles. Es recomendable un programa “básico” de vacunación para la mayoría de las mascotas y para cada región en particular. Las vacunas que no son esenciales se reservan para animales con necesidades particulares. Su Médico Veterinario considerará los requerimientos específicos de su mascota, tomando en cuenta las enfermedades de la región, la disponibilidad de vacunas, y de esta manera recomendar el programa más conveniente para proteger la vida de su animal. Comunique a su Médico Veterinario el comportamiento y tipo de actividad de su mascota, sus planes de viaje a diferentes regiones geográficas y si sus mascotas están en contacto con otros animales en sitios como perreras, clases de obediencia, exhibiciones y parques de recreo, porque todos estos factores aumentan el riesgo de contagio a diferentes tipos de enfermedad. Para las mascotas más viejas, asegúrese que su Médico veterinario esté informado de cualquier reacción adversa anterior a la vacunación. Referencias: - www.cdc.gov/rabies/es/prevencion/index.html - American Veterinary Medical Association (www.avma.org)

Llame al servicio de control de animales para que se lleve a los animales callejeros de su vecindario debido a que pueden no estar vacunados o estar enfermos. Lleve a su mascota al veterinario con regularidad y mantenga al día las vacunas contra la rabia en perros, gatos y hurones. P41 enSalud

Abogados Lcdo. Christian Cortés Rivera Casos civiles, alimentos, custodia, divorcio, herencia, embriaguez, cobro de dinero, escritura, affidávits, actas de hogar seguro. Hatillo Tel. (787) 820-7222 / 225-7222

Ambulancias Cuerpo de Voluntarios y Rescate Norte Traslado de pacientes interhospitalario, Emergencias 24 horas. Tel. (787) 262-1686 Health Medical Ambulance Emergencias 24/7, citas médicas, radioterapia, diálisis. Transportación no emergente. Bo. Tierras Nuevas, Manatí (939) 644-0115 (787) 949-1024

Audiología Dr. Héctor Bravo González Clínica de Audiología. Evaluaciones audiológicas a niños y adultos. Audífonos Digitales. Arecibo Tel. (787) 878-0933 Dra. Priscila Negrón Manatí Audiology & Balance Center Evaluación a niños y adultos. Audición • Mareos • Audífonos Tel. (787) 607-6461 / 621-0664

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Artículos de Promoción Kastaym Promotions Rewards Venta de artículos de promoción (lápices, bolígrafos, goras, calendarios, tarjetas de presentación y mucho más). Tel. (787) 587-2914 / 587-6341

Bienes Raíces Universal Properties Real Estate Inc. ¿Necesitas vender tu propiedad o estás buscando la casa de tus sueños? Llámanos al (787) 244-1999. Miguel Ortiz, Lic. #E-129. www.consiguetucasa.com

Cardiología Dr. Héctor J. Colombany Carr. #111, Km. 2.5, Bo. Palmar, Aguadilla. Tel. (787) 877-2121 Hotel Guajataca, Quebradillas. Tel. (787) 895-8282

CDT CDT de Manatí Centro de Diagnóstico y Tratamiento. Sala de Emergencias, Farmacia y Laboratorio / (787) 854-2292

Farmacias Farmacia Del Carmen Calle Georgetti #32 Barceloneta. (787)846-2170 Fax (787) 846-3093 farmaciadelcarmen2170@ gmail.com

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Laboratorios

Laboratorio Clínico López Servicio a domicilio sin costo adicional. Aceptamos la mayoría de los planes médicos, incluyendo la Reforma de Salud. Camuy. (787) 898-6032 (787) 650-7916 Laboratorio Clínico Manatí Unidad móvil para servicios a domicilio. Realizamos todo tipo de análisis clínico y bacteriológico. 787-884-5886, (787) 432-1376 Laboratorio Clínico Medi-Serv (Arecibo) Unidad móvil para servicios a domicilio. Realizamos todo tipo de análisis clínico y bacteriológico. Tel.787-881-2700 / 432-1376

Laboratorio Clínico y Bacteriológico Ebenezer Servicio a domicilio a empresas y organizaciones. Carr. #2 Km 118.5 Bo. Ceiba Baja, Aguadilla. Tel. (787) 882-1785

Laboratorio San José Prueba de paternidad, servicio a domicilio. Aceptamos Mi Salud, Tricare y Bella Vista. Marginal Wendy’s. Camuy. Tel. (787) 820-4722

Laboratorio Clínico Hatillano Descubre un Laboratorio a otro nivel con un ambiente cristiano, familiar y profesional. “Servirle será un honor.” Tel. (787) 262-9494

Laboratorio Clínico Deval Visitas a domicilio. La mayoria de los resultados el mismo día. Barceloneta Tel.(787)846-0196 / 623-4811 Laboratorio San Martín Aceptamos todos los IPA’S de Mi Salud, MMM, PMC y AHM. Servicio al hogar Gratis. labsmlares2005@yahoo.com Lares Tel. (787) 897-2479

Laboratorio Clínico Vega Realizamos todo tipo de pruebas, incluyendo matrimonio, dopaje y cert. de salud. Aceptamos planes médicos, Reforma de todos los grupos y Medicare Advantage. Estacionamiento privado. Camuy. (787) 898-4845

Nutricionistas Lcda. Daina Vega Miranda Control de peso en adultos y niños. Diabetes, Hipertensión, Hipoglucemia. Manatí Tel. (787) 664-7772 Lcda. Waleska Vargas Pérez, LND, CLE, DE, CWCM Aceptamos la mayoría de los planes médicos. Fb: Nutricionista-Dietista Waleska Vargas. Hatillo. Tel. (787) 262-5171 María Isabel Cardona, LND, RDN Terapia Médico Nutricional en Adultos. Vega Baja. Tel. (787) 424-9778 Fb: Sembremos Nutrición PR

Ópticas Dr. Andrés Rivera Pacheco Tu Visión Integral. Un concepto diferente para tu cuidado visual. Calle Iguina #3 Camuy, P.R. 00627 Tel. (787) 820-4622

Ortodoncistas Dr. Héctor L. Joy Sobrino Especialista en ortodoncia para niños y adultos. Manatí Tel. (787) 884-5542 Corozal Tel.(787) 604-5198 Dr. Javier Santiago Veray Especialista en Ortodoncia. Centro Gran Caribe Suite #201 Vega Alta, P.R. 00698 Tel. (787) 270-2737

Quiropráctica Dr. Marcos J. Arraiza Cuidado quiropráctico para niños, Adultos y Envejecientes. Ajustes Manuales, Ajustes con Instrumentos, Fisioterapia, Terapia Láser, Kinesio Taping Terapia “COX” para discos herniados Tel. (787) 879-8038 Aceptamos Planes Médicos

Terapia Física Centro de Fisioterapia de Camuy Lcda. Johana Echevarría Terapia Física, Rehabilitación, K-Taping, Masaje y Ejercicios Terapéuticos. Carr. 119 km. 11.5, Camuy. Tel. (787) 209-8190 Clínica Terapia Física Manatí Fisiatra, ejercicios, masajes terapéuticos, neuroconducción. Tel. (787) 854-0165

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La Reserva Natural Caño Tiburones se considera un área muy importante para la vida silvestre. Constituye el hábitat para unas doscientas seis especies de aves, veintiséis familias de insectos, seis especies de reptiles, nueve especies de crustáceos, veintiuna especies de peces, que incluyen animales nativos endémicos, migratorios, raros o en peligro de extinción.

Arecibo; Suplemento

Arecibo

pueblo rico en historia, arte y cultura

Al Norte de Puerto Rico se encuentra localizado en pueblo de Arecibo. Sus costas son bañadas por el cálido Océano Atlántico y sus calles nos remontan a la época colonial. Cuenta con una majestuosa vista y lugares emblemáticos e históricos que, sin duda alguna, hay que visitar y disfrutar con familiares y amigos.

Plaza de Recreo Luis Muñoz Rivera

La construcción de la plaza data de antes del año 1776. Para el 1927, fue llamada la Plaza de Recreo Luis Muñoz Rivera y se erigió en ella un obelisco se le llama “La Pluma de Muñoz Rivera”. Actualmente, es sede de distintos eventos artísticos, culturales y agrícolas como por ejemplo el Mercado Urbano, realizado el tercer domingo de cada mes. Al visitarla disfruta de un delicioso café y la gastronomía de los establecimientos cercanos.

Casa Ulanga

Primer edificio de tres pisos que se construyó en Arecibo en el 1850. Su propietario original fue Francisco Ulanga, quien colaboró grandemente con la economía del pueblo de Arecibo y también durante la epidemia del cólera en 1855. Luego a través de los años la propiedad tuvo diferentes usos como Tribunal de Justicia, hoy día es la Casa de la Cultura Arecibeña.

Monumento a la Caña de Azúcar

Dedicado a todos los obreros de la caña. La rueda, parte primordial de la maquinaria, utilizada para moler la caña de azúcar. Arecibo cuenta con la principal productora de Puerto Rico, la Central Cambalache.

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Avenida Víctor Rojas

Este lugar hace honor al marino arecibeño, José Víctor Rojas quien se inmortalizó por arriesgar su vida para salvar a cerca de 200 náufragos de barcos en la costa de Arecibo. En el presente, es sede de la competencia de “surfing” Margara Pro. Cuenta con un gimnasio al aire libre y es utilizada por muchos arecibeños para caminar y correr.

La Estatua de la Libertad

En Arecibo había un club cívico de comerciantes llamado Fomento Arecibeño. Fomento Arecibeño se creó en Arecibo el 1 de octubre de 1917, siendo uno de los fundadores y el primer presidente, el Dr. Miguel Roses Artau. A este club cívico se le atribuye la adquisición de la Estatua de la Libertad en el año 1919. Es una réplica de la original que está en la bahía de Nueva York. En su pedestal posee una placa con la inmortal frase del Presidente de los E.U. Abraham Lincoln: “Del Pueblo, por el pueblo y para el pueblo”.

Paseo de Damas o Fuerte Víctor Rojas

Localizado en el sector histórico sur, se cree que para el año 1500 era una plataforma hecha de arbusto sobre una estación de madera desde la cual los taínos velaban a quienes se acercaban para atacar el Yucayeque. Desde allí puedes apreciar la desembocadura del Río Grande Arecibo en el Océano Atlántico, arte urbano y murales de distinguidos artistas y la gastronomía que ofrecen los establecimientos de la zona.

Casa Trina Padilla de Sanz

Su estilo neoclásico y sus hermosos vitrales le otorgan una especial distinción. Parte de su reconocimiento se le debe a su antigua propietaria, la poetisa, escritora y pianista, Trina Padilla de Sanz. Actualmente alberga un pequeño museo con muebles y objetos de aquella época, que sin duda alguno no te puedes perder.

Barrio Islote

Su fundación data alrededor del 1805, siendo uno de los primeros barrios fundados fuera del casco urbano de Arecibo. En tu recorrido por este barrio costero, podrás disfrutar de la Playa Caracoles y Playa Caza y Pesca. Además, cuenta con varios establecimientos donde disfrutarás de la gastronomía de la zona y disfrutar del plato típico de Arecibo, la empanada de cetí. También, puedes detenerte en la emblemática “Estatua de Colón” una de las estatuas más altas del mundo, con una altura de 268 pies y un peso aproximado de 6.5 toneladas y la “Cueva del Indio”, propiedad del Departamento de Recursos Naturales de Puerto Rico, donde podrás disfrutar de petroglifos taínos. Debes tener mucho cuidado, ya que la cueva está formada por roca caliza, que son filosas y si están mojadas son resbalosas.

Parque García

Localizado frente a la Avenida Víctor Rojas, este parque cuenta con áreas recreativas para los niños y gazebos para actividades. Actualmente, se realizan labores de remodelación y embellecimiento por parte de los artistas locales, Miguel Ángel Santana González y Miguel Ángel Román. “Nosotros empezamos trabajando en la comunidad donde residimos, Barrio Los Caños, y aprovechamos para incluir los niños de la escuela para pintar unos murales. Gracias a eso recibimos un reconocimiento del municipio, y se nos contrató para darle color a las figuras del Parque García. Decidimos buscar un concepto alegre y colorido y de paso incluir “emojis” que tanto gustan a la gente. Me siento muy orgulloso de aportar a mi pueblo. No hay mayor satisfacción que ver a los niños felices y que desean retratarse con las figuras”, agregó Santana González.

Miguel Ángel Román Referencias: - Oficina de Turismo del Municipio de Arecibo - Programa de Historia de Arecibo - www.munarecibo.com - www.ciudaddearecibo.com

Miguel Ángel Santana González P47 enSalud

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Suplemento

Arecibo

“Blackened pork tenderloin” servido sobre risotto y crostini de salmón ahumado

Arroz mamposteado con lomo de cerdo relleno de mofongo

Éxito total el

Sacacorcho Boulevard 2018 Cientos de personas se dieron cita en la Calle Palma #51 de Arecibo para disfrutar de una velada culinaria a beneficio de SER de PR. “Ya es una tradición en Arecibo. Un compartir de las mejores expresiones gastronómicas con el propósito de poder ofrecer servicio a las familias que no tienen los recursos económicos para costear los servicios que nosotros ofrecemos. Este año hay comedia, música y nuevos chefs que se han unido para aportar a este evento”, compartió la Dra. Nilda Morales, presidenta de SER de Puerto Rico

Ravioli relleno de “corned beef” en salsa napolitana

Pasta fresca de la casa

La séptima edición de Sacacorcho Boulevard contó con la participación de una veintena de chefs del Área Norte y Centro de la Isla. En cada pabellón los chef y restaurantes ofrecieron un plato distinto en maridaje con los mejores vinos de la Plaza Cellars. Entre los platos que pudieron degustar los presentes figuran: “Blackened pork tenderloin” servido sobre risotto con tres quesos, crostini de salmón ahumado del restaurante Lenel, canastas de plátano rellenas de ceviche de chayote del Chef Michael Pereira de Chef en tu Casa, ravioli relleno de “corned beef” en salsa napolitana con cilantro y queso feta del Chef Leo Mendoza de Cocina de Autor, pasta

fresca de la casa con “ragout” de cachetes de cerdo local, arúgula local del Chef Piñeiro, copas de parfaid de pannacota de parcha y coco con crema chatilli de los Chef José Méndez y enrique Vélez de La Jataca, arroz mamposteado con lomo de cerdo relleno de mofongo de Quality Restaurant, cheesecake con fresas con chocolate de Strawberry Farm, entre otros restaurantes. Otro de los patos, y que sin dudarlo causo sensación, fue la sopa de “popcorn” del Chef Raúl Correa del restaurante Zest. Esta sopa combina el sabor del maíz con el queso cheddar coronado con una espuma con “popcorn”. “Dios nos bendijo con un día hermoso, y vimos que la gente llegó más temprano comparado al evento anterior. Me siento feliz porque un granito de arena que aportemos es para ayuda a los niños para sus terapias, los tratamientos, medicamentos y educación que necesitan”, agregó la licenciada Ilia Toledo, presidenta del Laboratorio Toledo, principal auspiciador del evento. El evento contó con la música de Al Son de Guerra y la participación especial de Teatro Breve.

Sopa de “popcorn”

Lcda. Ilia Toledo junto a su hija Ilia M. Morales y su nieta. P48 enSalud

Dra. Nilda Morales, presidenta de SER de Puerto Rico junto a Miguel Vargas, miembro Junta de Directores.

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Arecibo

Lista la primera

Sala de Cirugía Oral del Norte Según la Organización Mundial de la Salud, más de mil millones de personas, o sea, un 15% de la población mundial padece de alguna discapacidad. Por diversas razones, estas personas tienen menos acceso a los servicios de salud, incluidos los cuidados orales. Conscientes de esa necesidad y comprometidos en garantizar un acceso justo a los servicios de salud, el Hospital Pavia de Arecibo se dio a la tarea de equipar una sala de cirugía para ofrecer servicios dentales a la población con necesidades especiales. “Actualmente solo hay tres lugares en Puerto Rico donde se realiza el procedimiento; Ciencias Médicas, UPR de Carolina y el Hospital Metropolitano. Por tanto, nosotros seriamos los primeros en el Área Norte en ofrecer este tipo de servicios”, agregó el Lcdo. Luis A. Berdiel Torres, administrador del Hospital Pavia de Arecibo. El programa iniciará durante el mes de septiembre bajo la dirección del Dr. Juan Carlos Alemañy Vidal y avalado por la Escuela de Odontología y el Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico. “En Arecibo recibiremos pacientes por referido o P48 enSalud

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aquellos que lleguen por sala de emergencias. Estos recibirán un tratamiento dental comprensivo, que incluye examen oral, limpieza, placas, arreglo y extracciones. Todo se realizará el mismo día bajo anestesia general, para que el paciente no se traumatice, y con la supervisión de un anestesiólogo y equipo de profesionales en general”, explico el Dr. Alemañy Vidal, quien ya realiza este procedimiento en el pueblo de San Germán. La sala de operaciones contará con el equipo más moderno en el área dental, un equipo para Rayos X diseñado para estos pacientes y un grupo de profesionales completamente adiestrados. “Primeramente tenemos que identificar donde están los pacientes y hacerles saber que el servicio está disponible y accesible. Hemos tenido charlas con el dentista, los médicos internos y todo el equipo de trabajo. Además, firmamos un acuerdo entre Metro Pavia y la Escuela de Odontología para recibir estudiantes de tercer y cuarto año en nuestras facilidades”, mencionó Berdiel Torres. Para más información acerca de este u otros servicios puede comunicarse al 787.650.7272 o acceder a www.hospitalpaviaarecibo.com.

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Arecibo

Servicios de excelencia en la

Clínica de Audiología Escuchar le permite a usted involucrarse con el mundo a su alrededor. Los sonidos, la música pueden brindarle placer, pero las alarmas o bocinas pueden alertarlo del peligro. Incluso cuando dormimos el oído continúa trabajando. Sin embargo, la exposición a ruido alto o moderadamente alto por un periodo de tiempo prolongado puede dañar el tejido blando del oído interno y provocarle pérdida auditiva. Aunque usted crea que los síntomas pueden desaparecer, se vuelve necesario prevenir el daño a la audición con una visita al audiólogo. En la calle María Cadilla de Martínez #51 en el pueblo de Arecibo se encuentra localizada la Clínica de Audiología del Dr. Héctor M. Bravo Gonzáles, quien cuenta con veintinueve años de experiencia en la práctica profesional. La Clínica de Audiología, que abrió sus puertas en el año 1993, es un centro especializado en la evaluación de problemas auditivos y balance en pacientes neonatales hasta envejecientes. “Llevo en Arecibo 25 años de servicio ininterrumpido. Anteriormente trabajé en el Hospital Columbia Presbyterian Medical Center en Nueva York, pero decidí volver a Arecibo donde sabía que había necesidad del servicio de audiología. Que mejor que venir a mi pueblo y servir a mi gente”, expresó Bravo González. En la clínica, el paciente es atendido por cita previa para un servicio completo, de calidad y mayor conveniencia. Al llegar a la consulta se procede a realizar un historial de salud auditiva, se evalúa de acuerdo a los síntomas que está presentando y se realizan algunas pruebas, tales como: Audiometría, Timpanometría, Emisiones Otoacústicas, Pruebas de Balance (VNG), Pruebas Electrofisiológicas (ABR), entre otras. “Todo lo que pretendemos con el servicio es mejorar la calidad de vida del paciente. La persona con pérdida de audición, su calidad de vida desmerece. La persona se siente deprimida, frustrada, aislada, nerviosa y que no pertenece. Eso lo va P52 enSalud

separando hasta que se aísla. Lo que deseamos es que la persona vuelva a vivir y se sienta parte de un entorno”, puntualizó el doctor. Luego de un diagnostico se procede a una orientación sobre las alternativas de tratamiento que existen. Estas pueden ir desde ejercicios vestibulares hasta el uso de audífonos y aparatos auditivos. “Contamos con una amplia gama de audífonos que se ajustan a las necesidades del paciente. Algunos casi invisibles que ni se notan”, abundó el audiólogo. Otra de las funciones del Dr. Bravo, y otros profesionales de audiología, es prevenir la pérdida auditiva. Para ello aconseja evitar exponerse a ruidos fuertes, no sentarse cerca de las bocinas cuando van a una fiesta, utilizar protectores cuando se está trabajando con ruido o equipo como “chipping hammer”, cortadoras de grama, entre otros. Por otro lado, Bravo González es el director del programa de cernimiento neonatal del Hospital Pavia de Arecibo y miembro fundador y expresidente de la Academia de Audiología de Puerto Rico. “Servir a la comunidad de Arecibo y pueblos limítrofes ha sido un placer. Tenemos pacientes de Utuado, Jayuya, Lares, San Sebastián, entre otros. Ha sido una experiencia enriquecedora y magnífica. Agradezco a la comunidad por recibirnos y esperamos que Dios nos de salud y fuerza para seguir trabajando y estar disponibles. Actualmente, mi hijo Sebastián entro a la Escuela de Audiología y espero que en algún momento me pueda acompañar y seguir mis pasos de ofrecer un servicio de calidad a la comunidad”, concluyó el doctor Héctor M. Bravo González. Para coordinar una cita con el Dr. Bravo puede llamar al 787.878.0933 o visitar, www.clinicadeaudiologiabravo.com.

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Suplemento

Modernas hospederías

Arecibo

en Arecibo Para los Turistas

a Isla del Encanto, tiene los recursos y el potencial para desarrollar el sector del turismo ya que posee una gran variedad de atractivos turísticos, naturales y culturales.

Aprovechando esos recursos, y con la meta de que los turistas extranjeros y locales conozcan todo lo que ofrece la Villa del Capitán Correa, el Municipio de Arecibo inauguró dos hospederías, Caño Tiburones Guest House y centro vacacional “Villas de la Central Los Caños”. Ubicada en el casco del pueblo y certificada por la Compañía de Turismo, Caño Tiburones Guest House, cuenta con 10 cómodas y modernas habitaciones creadas para que sus visitantes descansen en un ambiente seguro y muy placentero. Cada habitación lleva el nombre de hombres y mujeres arecibeños que se han destacado en áreas como la música, el deporte, las comunicaciones y las artes plásticas. En tu recorrido por el “Guest House” podrás observar en todos los pasillos fotografías ensambladas en cambas que resaltan la belleza del caño y los atractivos turísticos que te ofrece la “Villa del Capitán Correa”. Además, la posada cuenta con un hermoso jardín exterior para fotos inolvidables.

Caño Tiburones Guest House

Por su parte, el centro vacacional “Villas de la Central Los Caños”, forma parte de la antigua Hacienda Los Caños localizada en el barrio Tanamá. Cuenta con ocho villas y una súper villa turística. Cada villa cuenta con entre tres y cuatro habitaciones, aire acondicionado, sala, comedor, cocina, baño, estufa, nevera y balcón. Asimismo, el lugar posee un salón de actividades y eventos con capacidad para 200 personas, así como una piscina, canchas de baloncesto y volleyball de arena, área de arco y flecha, alquiler de bicicletas, pista de Mountain Bike, área de BBQ y área de juegos. Para información sobre ambas hospederías puede comunicarse al 787.680.0002.

Villas de la Central Los Caños P55 enSalud

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