NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 1
Håndbog i sygepleje Øre-næse-hals
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 2
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 3
HÅNDBOG I SYGEPLEJE ØRE-NÆSE-HALS
Af Marianne Poulsen Træger, Caroline Christine E. Dalgaard & Stine Askholm Rosenberg (red.)
FADL’s Forlag
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 4
Håndbog i sygepleje: Øre-næse-hals Marianne Poulsen Træger, Caroline Christine E. Dalgaard & Stine Askholm Rosenberg (red.) 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2022 ISBN: 978-87-93810-55-6 Projektledelse og forlagsredaktion: Emma Nielsen Cover og principlayout: Lene Nørgaard, Le Bureau Grafisk opsætning: Grafisk design Jeanne Laursen Illustrationer: Lars Thorsen Tryk: Opolgraf Printed in Poland 2022 Tak til Christina Schaltz, Rikke Holmboe og Stine Brenøe for review af håndbogen. Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N www.fadlforlag.dk
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 5
Indhold Fagredaktør- og forfatteroversigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1 Øresygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Ørets anatomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Ørets sanseorganer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Observation og vurdering af ørepatienten . . . . . . . . . . . . 21 Sygepleje ved infektionssygdomme og akutte tilstande i øret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Sygepleje ved kirurgisk behandling af øresygdomme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Praktiske sygeplejehandlinger ved øresygdomme . . . . . 37 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 2 Næse- og bihulesygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Næsens og bihulernes anatomi og fysiologi . . . . . . . . . .40 Epistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Operation af næse og bihuler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Sygepleje ved næse- og bihuleoperation . . . . . . . . . . . . . . 53 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 3 Søvnapnø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Symptomer og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Observationer og vurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Sygepleje ved behandling af søvnapnø . . . . . . . . . . . . . . .60 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 6
4 Sygepleje ved halssygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Anatomi og fysiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Sygepleje ved akutte infektioner i mund, svælg og hals . . .69 Sygepleje ved kirurgisk behandling af kræft i mundhule og svælg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Psykologiske reaktioner i forbindelse med kræft . . . . . .94 Mundpleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Sygepleje ved operation på skjoldbruskkirtlen . . . . . . . 102 Halscyster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Forandringer i larynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Fremmedlegemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Larynxødem (quinckes ødem) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 5 Kræftpakkeforløb ved hoved- og halskræft . . . . . .122
Organisering af pakkeforløb ved hoved- og halskræft . . .124 Oplevelser af at være i udredning for hoved- og halskræft. . 129 Sygepleje i udredningsforløbet for hoved- og halskræft .130 Systematisk behovsvurdering i udredningsforløbet . . 130 Patientinvolvering ved hoved- og halskræft. . . . . . . . . . 139 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 6 Ernæringssygepleje ved hoved- og halskræft . . . .146
Underernæringens kliniske konsekvenser ved kræftsygdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Årsager til underernæring ved hoved- og halskræft . . 150 Mål og principper for ernæringsterapi ved hoved- og halskræft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Præoperativ ernæringsterapi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Ernæringsprocessen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 7
7 Sygepleje til patienter med tracheostomi . . . . . . . .168
Anatomi og fysiologi efter tracheotomi . . . . . . . . . . . . . . 168 Symptomer og årsager til anlæggelse af tracheostomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Observationer og vurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Kanyletyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Basal tracheostomipleje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Pædagogiske sygeplejeopgaver ved oplæring i kanylepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Assistance ved skift af kanyle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Dekanylering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 8 Sygepleje til patienter efter laryngektomi . . . . . . . .194
Anatomi og Fysiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Symptomer og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Observationer og vurdering ved laryngektomi . . . . . . . 199 Sygepleje ved laryngektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Kommunikation efter laryngektomi. . . . . . . . . . . . . . . . 208 Pædagogiske sygeplejeopgaver ved patienter med laryngektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 9 Rehabilitering efter hoved- og halskræft . . . . . . . . .216
Formål med rehabilitering efter hoved- og halskræft . 217 Vurdering af rehabiliteringsbehov . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Den rehabiliterende samtale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220 Den tidlige rehabiliterende indsats . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Senfølger og rehabiliteringsbehov. . . . . . . . . . . . . . . . . . .222 Pædagogiske sygeplejeopgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
07.07.2022 17.36
Fagredaktør- og forfatteroversigt Fagredaktører og forfattere Marianne Poulsen Træger MKS, SD, Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Bedøvelse og Operation Tidligere Uddannelsesansvarlig sygeplejerske, Øre-, Næse- og Halskirurgi Aarhus Universitetshospital Caroline Christine E. Dalsgaard MEVO, Udviklingsansvarlig sygeplejerske Øre-, Næse- og Halskirurgi Aarhus Universitetshospital Stine Askholm Rosenberg Cand.cur. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Tidligere Klinisk sygeplejespecialist Øre-, Næse- og Halskirurgi Aarhus Universitetshospital
8
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 8
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 9
Forfattere Anne Marie Myrup Hjorth Sygeplejerske Øre-, Næse- og Halsklinikken Regionshospitalet Randers Annette Lønsmann Nielsen Sygeplejerske Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling Aalborg Universitetshospital Charlotte Bjerg Sand Riss Cand.cur. Udviklingsansvarlig sygeplejerske Neurologisk afdeling Tidligere Klinisk sygeplejespecialist, Øre-, Næse- og Halskirurgi Regionshospitalet Gødstrup Hanne Judy Holm Rasmussen Sygeplejerske Øre-, Næse- og Halsklinikken Regionshospitalet Randers Helle Agergaard Nielsen Sygeplejerske Øre-, Næse- og Halsklinikken Regionshospital Randers
9
07.07.2022 17.36
Maria Heide Rosenberg Cand.cur. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Kræftafdelingen Aarhus Universitetshospital Mette Damgaard Sygeplejerske Søvnklinik Regionshospitalet Silkeborg Rikke Toftelund Sørensen MHH, Sygeplejerske med særlig klinisk funktion Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling Aalborg Universitetshospital Vibeke Gravers Kristensen MKS, Sygeplejerske med særlig klinisk funktion Øre- Næse- Halskirurgisk afdeling Aalborg Universitetshospital Vina Boll Matthisen Specialeansvarlig sygeplejerske Øre-, Næse- og Halskirurgisk Klinik Aarhus Universitetshospital
10
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 10
07.07.2022 17.36
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 11
Forord Sygepleje til øre-, næse- og halspatienter foregår i mange forskellige ssammenhænge; på øre-, næse- og halsafdelinger, operationsafdelinger, dagkirurgiske afdelinger, intensivafdelinger, børneafdelinger, i hjemmesygeplejen og i øre-, næse- og halspraksis. Øre-, næse- og halssygdom opstår hos patienter i alle aldre, og patientforløbene kan omfatte såvel planlagte og akutte operationsforløb, ambulante forløb og komplekse kræftforløb. Patienter med øre-, næse- og halssygdomme kan have kroniske tilstande med fx respirationsproblemer, blødningsproblemer og søvnapnø eller pludselig opstået akut og livstruende sygdom. Sygeplejen til øre-, næse- og halspatienter kræver derfor specialviden og erfaring med sygdomstilstande og patientforløb. De mange forskellige pleje- og behandlingsmuligheder, der kan tilbydes øre-, næse- og halspatienter, stiller høje krav til sygeplejerskernes teoretiske viden og faglige kompetencer. Det er derfor vores håb, at denne bog kan anvendes som en praktisk håndbog af sygeplejestuderende, nyuddannede eller nyansatte sygeplejersker i øre-, næseog halskirurgiske afdelinger. Desuden ønsker vi, at bogen kan være et overskueligt arbejdsredskab, der bidrager med viden om sygepleje og den praktiske håndtering af de arbejdsopgaver, som sygeplejersker står over for i plejen af øre-, næse- og halspatienter. Den samme viden vil ikke være lige relevant for alle sygeplejersker, der arbejder i øre-, næse- og halsspecialet. 11
07.07.2022 17.36
Indholdet er derfor valgt med henblik på at formidle den viden, der er relevant for de fleste inden for specialet. Bogens kapitler er skrevet af en række erfarne sygeplejersker fra hele landet, der dagligt arbejder med øre-, næse- og halspatienter. For de kapitler, hvor det giver mening, beskrives først sygdommen, symptomer og behandling, og derefter sygeplejerskens observation og vurdering af patienten samt sygeplejen. Bogens struktur er valgt for at skabe ensartethed i kapitlerne og hjælpe læseren til hurtigt at kunne slå op i bogen, når der opstår spørgsmål og tvivl i praksis. Gennem bogen er udvalgte sygeplejehandlinger beskrevet i bokse, så læseren hurtigt kan få et overblik og anvende den praktiske del af bogen direkte i plejen af patienterne. Vi vil gerne takke bogens forfattere for deres store arbejde med tilblivelsen af denne bog, som er det første bidrag til en samlet beskrivelse af sygepleje til øre-, næse- og halspatienter i Danmark. Vi håber, at læseren får stort udbytte af bogen. Marianne Poulsen Træger, Stine Askholm Rosenberg og Caroline Dalgaard
12
NY_ØNH_sats.indd Y_ØNH_sats.indd 12
07.07.2022 17.36