Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje, 3. udgave

Page 1


GRUNDBOG I KLINISK PSYKIATRISK SYGEPLEJE
Grundbog

I SYGEPLEJESERIEN UDDANNELSE – KLINIK – VIDEN

Basal biokemi (2015)

Klinisk forskning (2015)

Praktisk medicinregning (2015)

Funktionelle lidelser (2015)

Ergonomi (2016)

Gynækologi og obstetrik (2016)

Klinisk beslutningstagen (2019)

Geriatri (2019)

Kræft (2019)

Folkesygdomme (2020)

Borgernær sygepleje (2021)

Sundhedspsykologi i sygeplejen (2021)

Sår og sårbehandling, 2. udgave (2021)

Etik i sygeplejen (2022)

Patientsikkerhed, UTH og risikostyring (2022)

Fagligt samarbejde i sundhedssektoren (2022)

Den nye udviklingspsykologi (2022)

Delirium (2022)

Mentale helbredsproblemer og psykisk sygdom hos børne og unge (2023)

Klinisk lederskab 2. udgave (2023)

Ammebogen (2024)

Sårbarhed og aldring i et sygeplejeperspektiv (2024)

Viden, videnskab og forskning i sygepleje (2024)

FIREBINDSVÆRKET I SYGEPLEJE AF STEEN HUNDBORG:

Sygepleje & klinisk beslutningstagen (2019)

Sygepleje & klinisk lederskab (2019)

Sygepleje & patientinvolvering (2019)

Sygepleje & akutte tilstande (2021)

Viden, videnskab og forskning i sygepleje (2024)

SYGEPLEJEGRUNDBØGER:

Medicinske og kirurgiske cases i sygepleje (2022)

Medicinske sygdomme og evidensbaseret sygepleje (2022)

Kirurgiske sygdomme og evidensbaseeret sygepleje (2022)

GRUNDBOG I KLINISK

PSYKIATRISK SYGEPLEJE

Frederik Alkier Gildberg, Kristian Alexander Jul Paaske, Louise Ahrendt & Ellen Boldrup Tingleff (red.)

FADL’s Forlag

Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje

Frederik Alkier Gildberg, Kristian Alexander Jul Paaske, Louise Ahrendt & Ellen Boldrup Tingleff (red.) 3. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag 2024, København

ISBN 978-87-7625-028-7

Forlagsredaktion og projektledelse: Argiro Hay Baltzis Grafisk opsætning: Gitte Thorsted Omslag: Julie Panton, Panton Studio Illustrationer: Birgitte Lerche

Tryk: Totem

Printed in Poland, 2024

Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse inden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’s Forlag

Blegdamsvej 26 2200 København N

Besøg os på www.fadlforlag.dk Kontakt forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk

Indhold

og grundlaget for sygeplejefagligt virke 50

Patienters formelle rettigheder: videregivelse af helbredsoplysninger og informeret samtykke 51

Introduktion til psykiatriloven 53 Klager og erstatning ......... 61

5 Psykopatologi ......... 65

Generelt om hjernen 65

Elektriske impulser og signalstoffer 66

Neuropsykiatriske forklaringer på processer i hjernen ved psykisk sygdom 67 De forskellige typer af skizofreni 68 Paranoide psykoser 70

Affektive lidelser ............ 71

Bipolar affektiv sindslidelse 71

Personlighedsforstyrrelser 72 Forsvarsmekanismer ......... 76

Obsessiv-kompulsiv tilstand ... 80

Dissociative tilstande 80

At forstå de neurologiske processer bag den manglende adfærdsregulering 81

6 Dobbeltdiagnoser ...... 85

Definitioner 85

Behandlingen af dobbeltdiagnoser 86

Brugen af rusmidler 88

Fysiske og psykiske implikationer af dobbeltdiagnoser og rusmiddelbrug 90

Mødet med sundhedsvæsenet 92

Sygepleje til patienter med rusmiddelbrug og dobbeltdiagnoser 92

En teoretisk redningskrans: recovery 96

................. 97

7 Psykisk sygdom og fysiske helbredsproblemer ........... 101

Definitioner 101

Forekomst og konsekvenser af samtidig psykisk sygdom og fysiske helbredsproblemer 103

Hvorfor opstår der et problem? 105

Psykiatrisk sygepleje til mennesker med psykisk sygdom og fysiske helbredsproblemer 109

Diskussion 113

8 Observation af den psykiatriske patient ... 117

Psykiatrisk observation 118

Observationsplan ........... 118

Lavt observationsniveau 118

Kilder til observationer 119

Konkrete observationsmetoder 122

Psykiatriske symptomer ..... 125

Dokumentation af de sygeplejefaglige observationer 126

Faldgruber ................ 127

9 Journalføring i den psykiatriske sygepleje . 131

Den nærmere regulering af sygeplejefaglig journalføring 131

Studiespørgsmål 135

Del 2 GRUNDLÆGGENDE

PSYKIATRISK SYGEPLEJE

10 Relationel psykiatrisk sygepleje ............ 139

Et relationelt anliggende med terapeutisk sigte 139

Den relationelle sygeplejes dimensioner 141

Den korrigerende dimension af den relationelle sygepleje .. 145

Observation – erkendelse eller anerkendelse? 148

Perspektiver på relationer 151

11 Sygepleje i et transkulturelt perspektiv. . . . 156

Introduktion 156

Kulturel mangfoldighed i Danmark 158

Lovgivning 162

Sygeplejefaglige retningslinjer 163

Institutionel racisme og ubevidste fordomme 165

Kulturel sikkerhed og kulturel kompetence ............... 166

Intersektionalitet og sociale determinanter 166 Diskussion ................ 167

12 Støtte og involvering af patientens pårørende .. 171

Introduktion ............... 171

Sygeplejerskens juridiske

forpligtelser over for patienten og dennes pårørende ........ 173

Teorier relateret til pårørende i psykiatrien 175

Interventioner til at støtte og involvere pårørende ........ 179

Det systemiske perspektiv 181

Diskussion 187

13 Klinisk beslutningstagen i forbindelse med akutte situationer og tvang ... 194

Introduktion ............... 195

Klinisk beslutningstagen 195

Faktorer, der påvirker håndteringen af konfliktsituationer i psykiatrisk praksis 199

Diskussion 207

14 Supervision af psykiatrisk sygepleje ............ 213

Supervision som en del af et behandlingsmiljø 213

Supervisionens konkrete

tilrettelæggelse og pædagogiske hjælpemidler 214

Konfliktbaggrund og -håndtering 217

Mentaliseringsbaseret

supervision 223

Supervisionens forankring i ledelsen 230

Alternative supervisionsmetoder .................. 231

15 Børne- og ungdoms psykiatri ............ 233 Et selvstændigt speciale ..... 233

Sygeplejerskens arbejde i BUP 235

Kommunikation med børn og unge med psykiske lidelser 240

Inddragelse og samarbejde med familier og netværk 240

Børn og unge med særlige udfordringer og udviklingsforstyrrelser .............. 241 Behandling 243

Lovgivning i forhold til behandling i BUP ........... 248

16 At skabe håb og drømme for en bedre fremtid ... 253

Arbejde og psykisk lidelse .... 253

Socialisering, identitet og stigma 256

Mikroaggressor ............ 261

Moralsk karriere 261 Håb 265

Karrierevejledning og karrierevejledningsmodel ........... 266

Karrierevejledningsmodel 268

17 Recovery 273

Baggrund ................. 274 Hvad er recovery? 275

Perspektiver på recoveryorienteret sygepleje ......... 279 The Tidal Model 280 CHIME-modellen 281

Recoveryskoler 289

Udfordringer ved recoveryorienteret sygepleje 290

18 Empowerment ....... 296

Introduktion ............... 297

Empowerment som begreb 298

Empowerment i et historisk perspektiv ................ 299 Tre niveauer i empowerment 301

Sundhed, deltagelse og empowerment 301

Empowerment mellem magt og frigørelse 304

Magt som et socialt fænomen 304

Udvikling af et stærkt ’selv’ som afsæt for empowerment . 309

En empowermentproces 313

19 The Tidal Model ...... 316

Anvendelsesmuligheder i en klinisk hverdag 316

De fire udgangspunkter i

The Tidal Model ............ 317

Personlig sikkerhedsplan 322

Holistisk assessment 324

En-til-en-session ........... 324

De ti forpligtelser: tidal-værdier 326

20 Compassion som en kompetence i psykiatrisk sygepleje ............ 330

Hvad er compassion? 330

Compassions relevans for psykiatriske sygeplejersker ... 331

Anvendelse af compassiontræning 334

Compassion-træningens effekt på sundhedsprofessionelles mentale sundhed 336

Fremmende og hæmmende faktorer for implementeringen af compassion i sundhedsvæsenet 340

Compassion i det danske

sundhedsvæsen ............ 341

Compassion i hverdagen som psykiatrisk sygeplejerske 342

Compassion i fremtiden ..... 343

21 Personcentreret omsorg i psykiatrisk sygepleje .. 347

Læringsmål ............... 348

Mennesket i centrum 348

Personcentreret terapeutisk virksomhed ............... 351

Recovery-koncepter i psykiatrisk sygepleje 352

Traumeinformeret sygepleje 353

At fremme resiliens ......... 354

Styrkebaserede tilgange: et socialtøkologisk perspektiv 355

22 Traumebevidst tilgang (TBT) ............... 359

Traumebevidst tilgang i historisk perspektiv ......... 359

Traume og traumatisering 361

Traumers konsekvenser for nervesystemet 362

Psykologiske konsekvenser af traumer 363

Traumatisering og re-traumatisering i psykiatrien 365

Traumespecifik behandling vs. Traumebevidst tilgang 367

En traumebevidst tilgang skal ikke forveksles med specifik traumebehandling 367

Antagelser og nøgleprincipper i TBT 369

TBT i et kritisk perspektiv .... 371

23 Mentaliseringsbaseret terapi (MBT) .......... 376

Introduktion ............... 377

Psykopatologi og mentalisering 384

Mentaliseringsbaseret behandling ............... 388

24 Sanseintegration i relation

til psykisk sygdom..... 398

Introduktion ............... 398

De syv sanser 399

Sansemæssige problematikker

og arousal ................ 404

Træning af sanser .......... 406

25 Fundamentals of Care .. 412

Baggrund ................. 412

Fundamentals of Care – et samarbejde mellem patient og sygeplejerske 415

De tre dimensioner i et psykiatrisk perspektiv 416

Fundamentals of Care – fra sygeplejefaglig referenceramme til klinisk forskning 424

Diskussion 426

26 Guidet Egen-Beslutning

(GEB) ............... 430

Baggrund 431

Det teoretiske fundament for

Metoden GEB .............. 433

Virkemidler i metoden GEB 435

Anvendelsen af GEB i den psykiatriske sygeplejepraksis . 437

GEB-undervisning og træning af sygeplejersken 444

27 Den motiverende samtale ............. 448

En patientcentret, guidende kommunikationsstil og metode til at stimulere livstilsændringer 448

Den motiverende samtales fire principper ............. 450

De fire opgaver i den motiverende samtale 452

De specifikke elementer og teknikker i den motiverende samtale 455

Diskussion ................ 460

28 Safewards ........... 463

Baggrund 464

Konfliktforklaringsmodellen .. 466

De ti interventioner 468

Lær mere 482

Stikordsregister ...... 485

Redaktør- og forfatterliste

Aksel Grosen

Overlæge

Psykiatrisk afdeling, Middelfart

Godkendt supervisor af dansk psykiatrisk selskab og institut for mentalisering

Anne Mette Vind

Sygeplejefaglig direktør

Psykiatrien Region Syddanmark

Anna Sara Elisabet Broe Torin

Chefsygeplejerske

Retspsykiatrisk Afdeling

AUH Psykiatrien, Region Midtjylland

Anette Søgaard

Professor, ph.d., Psykiatrisk forskningsenhed

Syddansk Universitet & Psykiatrien i Region Syddanmark

Barbara Voltelen

Syge- og sundhedsplejerske, Cand. scient.san. ph.d.

Lektor på sygeplejerskeuddannelsen

Forsker ved afd. For anvendt sundhedsforskning

UCL Erhvervsakademi og

Professionshøjskole

Birgitte Lerbæk

Sygeplejerske og seniorforsker, ph.d.

Enhed for Psykiatrisk Forskning, Psykiatrien Aalborg Universitetshospital

Britt Laugesen

Sygeplejerske, ph.d. og lektor i Klinisk Sygepleje

Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje, Aalborg Universitetshospital Center for Kliniske Retningslinjer, Klinisk Institut, Aalborg Universitet

Camilla Larholt

Cand. pæd. i pædagogisk antropologi og sygeplejerske

Akut psykiatrisk modtagelse  Aarhus Universitetshospital

Caroline Bergenhagen Pedersen

Udviklingssygeplejerske

Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling i Region Syddanmark

Dorte Buxbom Villadsen

Lektor, cand.cur., MIL, certificeret compassionlærer

UC SYD, sygeplejerskeuddannelsen i Esbjerg

Elisabeth Winkler Pedersen

Specialsygeplejerske, MHH

Lokalpsykiatrien i Middelfart

Psykiatrisk Afdeling Middelfart, Psykiatrien i Region Syddanmark

Ellen Boldrup Tingleff

Lektor i Retspsykiatri og Psykiatrisk

Sygepleje

Retspsykiatrisk Forskningsenhed

Middelfart (RFM), Institut for Regional Sundhedsforskning, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Syddansk Universitet

Psykiatrisk Afdeling Middelfart, Psykiatrien i Region Syddanmark

Center for Psykiatrisk Sygepleje- og

Sundhedsforskning (CPS)

Elsebeth Bredahl Holten Møller

Sygeplejerske, Cand.cur.

Tidligere projektsygeplejerske

Retspsykiatrisk afsnit P3

Retspsykiatrisk Afdeling Middelfart

Elsebeth Lind

Overlæge

Psykiatrisk Afdeling Middelfart, Lægerne

Frederik Alkier Gildberg

Professor i Retspsykiatri & forskningsleder

Retspsykiatrisk Forskningsenhed

Middelfart (RFM), Institut for Regional Sundhedsforskning, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Syddansk Universitet & Psykiatrisk

Afdeling Middelfart

Psykiatrien i Region Syddanmark

Center for Psykiatrisk Sygepleje- og

Sundhedsforskning (CPS)

Jacob Hvidhjelm

Seniorforsker

Ph.d., Cand.Scient.San, Sygeplejerske

Jimmy Caspersen

Oversygeplejerske, cand.scient.san

Lokalpsykiatri Odense F-ACT og OPUS

Psykiatrisk afdeling Odense

Psykiatrien i Region Syddanmark

Karoline Jul Paaske Wils

Inklusionspædagog, cand.pæd.ant

Funder Børnehus, Silkeborg Kommune

Kirsten Sørensen

Uddannelseschef

Master i Rehabilitering & Master i

Offentlig Ledelse

Afdelingen for Uddannelserne til Ergoterapeut og Sygeplejerske i Odense

UCL Erhvervsakademi og

Professionshøjskole

Kristian Alexander Jul Paaske

Lektor på UCL, ph.d.-studerende

Sygeplejeuddannelsen i Odense

UCL Erhvervsakademi og

Professionshøjskole

Center for Psykiatrisk Sygepleje- og

Sundhedsforskning (CPS)

Lene L. Bering

Chefsygeplejerske, SD, cand.cur. ph.d., professor

Leder af Psykiatrisk Forskningsenhed, Psykiatrien i Region Sjælland

Professor, Institut for Regional

Sundhedstjenesteforskning (IRS),

Syddansk Universitet

Docent ved Professionshøjskolen

Absalon

Lisbeth Lauge Andersen

Sygeplejerske og ph.d.-stipendiat

Institut for Kommunikation og

Humanistisk Videnskab

Dialogisk Kommunikation

Roskilde Universitet

Marianne Løvenskjold Lauridsen

Oversygeplejerske i afdeling for psykoser, klinik 2

AUH, psykiatrien i Region Midtjylland

Marie Toftdahl Sørensen

Lektor, cand.cur, MVO

UC SYD, sygeplejerskeuddannelsen i Esbjerg

Martin Locht Pedersen

Ph.d.-studerende

Retspsykiatrisk Forskningsenhed

Middelfart

Institut for Regional Sundhedsforskning,

Syddansk Universitet

Psykiatrisk Afdeling Middelfart,

Psykiatrien i Region Syddanmark

Mette Louise Overvad

Sygeplejerske og cand.pæd. i pædagogisk psykologi.

Adjunkt ved sygeplejerskeuddannelsen i Odense, UCL

Nadine Benike Bernsten Høyer

Specialsygeplejerske i psykiatrisk sygepleje

MBT psykoterapeut og supervisor

Kandidatstuderende v/ Aarhus Universitet i pædagogisk psykologi

Nanja Holland Hansen

Autoriseret psykolog, ph.d. Institut for Klinisk Medicin

Dansk Center for Mindfulness

Aarhus Universitet

Paulina Maria Schjøtt

Kvalitets-og udviklingskoordinator

Psykiatrisk Afdeling Middelfart

Pennie Teglborg

Cand.pæd.pæd.psyk

Uddannelsesansvarlig sygeplejerske

Psykiatristaben RM

Rhonda L. Wilson

Professor of Mental Health Nursing, ph.d.

RMIT University (Australia) and RMIT Europe (Spain)

Rikke Jørgensen

Seniorforsker og lektor i psykiatrisk sygepleje

Enhed for Psykiatrisk Forskning, Aalborg Universitetshospital – Psykiatrien Klinisk Institut, Aalborg Universitet

Sanne Lemcke

Klinisk sygeplejespecialist, ph.d.

Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Region Midtjylland

Søren Birkeland

Overlæge, cand. jur., ph.d.

Psykiatrisk Afdeling Middelfart

Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje

Odense Universitetshospital (Open

Patient data Exploratory Network)

Syddansk Universitet

Thomas Riishede Tygesen

Psykiatrisk sygeplejerske

OPUS Aabenraa

Forord

Det er selvfølgelig sin sag at skrive en lærebog om psykiatrisk sygepleje og samtidig bilde sig selv ind, at man dækker området – for det kan man ikke. Omend denne lærebog bærer titlen Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje , så har ambitionen ikke været at levere en udtømmende lærebog, men i stedet at behandle udvalgte og centrale områder for plejens genstandsfelt. Bogens overordnede formål er at introducere og indføre læseren, primært på grunduddannelsen for sygeplejersker, i eksisterende viden om klinisk psykiatrisk sygepleje i forhold til relevante psykiatriske sygeplejefaglige områder, teorier og praksis. Hensigten er at formidle relevant psykiatrisk sygeplejefaglig viden til anvendelse i klinisk beslutningstagen i samspil med patient og borger samt at gøre læseren i stand til systematisk observation, kritisk vurdering, prioritering, evaluering, dokumentation, planlægning og justering af den psykiatriske sygepleje på individ- og gruppeniveau i og uden for de psykiatriske afdelinger. Bogen er sammensat af bidrag fra et bredt udvalg af forskere og fagfolk med erfaring inden for området og forsøger dermed at bygge en bro mellem klinisk praksis og grunduddannelserne. Det betyder imidlertid, at der også vil være forskel på både længde, abstraktionsniveauet og formidling i forhold til de enkelte kapitler.

I denne tredje udgave af bogen har vi valgt både at opdatere eksisterende kapitler og tilføje nye, som afspejler aktuelle og fremtidige tendenser inden for psykiatrisk sygepleje. Vi har nedtonet emnet ’tvang’ og i stedet udvidet med et oversigtskapitel om psykiatriens organisering samt et indblik i det tværprofessionelle samarbejde. Desuden har vi tilføjet et nyt kapitel om sammenhængen mellem psykisk sygdom og fysiske helbredsproblemer i bogens første del. I anden del har vi suppleret med kapitler om sygepleje i et transkulturelt perspektiv, støtte og involvering af patientens pårørende samt klinisk beslutningstagen ved brug af tvang. Sidst men ikke mindst har vi i bogens tredje del udvidet med nye kapitler om recovery, compassion, fundamentals of care og den motiverende samtale.

Endnu engang tak til alle forfatterne og fagfællebedømmerne for den store arbejdsindsats!

God læselyst!

Middelfart, februar 2024 Redaktionen

Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.