OGMEDICINSKEKIRURGISKE CASESBIND1 3. udgave Mads Byskov Grønhøj og Henrik Sjølander (red.) FADL’s Forlag
Medicinske og kirurgiske cases, bind I og II Mads Byskov Grønhøj og Henrik Sjølander (red.) 3. udgave, 1. oplag © 2022, FADL’s Forlag, København ISBN: Forlagsredaktion:978-87-94207-56-0Joachim Sømark Principlayout og omslag: Lene Nørgaard, propel Illustrationer: Andreas Erstling og Birgitte Lerche Opsætning: Gitte Thorsted Tryk: PrintedADvertsinLatvia 2022 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s 2200BlegdamsvejForlag26København Skrivwww.fadlforlag.dkNtilforlaget:redaktion@fadlsforlag.dk
INDHOLD Forfatterhold 6 Forord 9 1 INFEKTIONSSYGDOMME 11 CASE 1.1 Feber, hoste og ekspektoration 12 CASE 1.2 Opkastning, diarré og febrilia 19 CASE 1.3 Kronisk diarré og mavesmerter 24 CASE 1.4 Feber, almensymptomer og nyopstået mislyd ved hjertet 27 CASE 1.5 Feber og hovedpine efter rejse til Zambia 34 CASE 1.6 Feber, konfusion og hypotension 40 CASE 1.7 Ikterus, mavesmerter og feber 47 CASE 1.8 Tør hoste, feber og funktionsdyspnø 54 CASE 1.9 Rygsmerter og inflammationsparametreforhøjede 61 CASE 1.10 Progredierende hududslæt 66 CASE 1.11 Feber og bevidsthedssvækkelse hos en yngre mand 72 2 MAVE-TARM-SYGDOMME 79 CASE 2.1 Pyrosis og regurgitation 80 CASE 2.2 Barretts øsofagus (BE) 83 CASE 2.3 Kvalme og ubehag i epigastriet 85 CASE 2.4 Smerter i epigastriet 88 CASE 2.5 Dysfagi I 90 CASE 2.6 Dysfagi II 93 CASE 2.7 Dysfagi III 95 CASE 2.8 Dysfagi IV 96 CASE 2.9 Dysfagi V 98 CASE 2.10 Intermitterende mavesmerter og varierende afføringsmønster I 99 CASE 2.11 Intermitterende mavesmerter og varierende afføringsmønster II 102 CASE 2.12 Kronisk diarré 104 CASE 2.13 Diarré, mavesmerter og vægttab I 109 CASE 2.14 Diarré, mavesmerter og vagttab II 112 CASE 2.15 Diarré, mavesmerter og vagttab III 114 CASE 2.16 Gulfarvning af huden samt vægtøgning I 115 CASE 2.17 Gulfarvning af huden samt vægtøgning II 120 CASE 2.18 Paracetamolforgiftning 123 CASE 2.19 Jernmangelanæmi 126 3 LUNGEMEDICIN 129 CASE 3.1 Funktionsdyspnø, hoste og ekspektoration 130 CASE 3.2 Akut dyspnø, brystsmerter og stingsmerter 137 CASE 3.3 Dyspnø, hoste og ekspektoration 141 CASE 3.4 Dyspnø, tør hoste og stingsmerter 145 CASE 3.5 Træthed, ledsmerter, ømme knuder og dyspnø 149 CASE 3.6 Vægttab, nedsat appetit, træthed og hæmoptyse 153 CASE 3.7 Dyspnø, pibende og hvæsende vejrtrækning og trykken for brystet 159 CASE 3.8 Dyspnø, træthed, nedsat appetit og vægttab 165 CASE 3.9 Dyspnø og tør hoste 172 CASE 3.10 Kronisk hoste, luftvejsinfektionerekspektorationpurulentogrecidiverende 178 4 KARDIOLOGI OG HJERTE-KARKIRURGI 183 CASE 4.1 Akutte brystsmerter 184 CASE 4.2 Intermitterende brystsmerter 189 CASE 4.3 Tiltagende åndenød og træthed 194 CASE 4.4 Atrieflimren 200 CASE 4.5 Takykardi I 206 CASE 4.6 Takykardi II 208 CASE 4.7 Synkope 210 CASE 4.8 Bradykardi 213 CASE 4.9 Anstrengelsesudløst synkope og stetoskopisk mislyd 218 CASE 4.10 Akut åndenød 222 CASE 4.11 Akutte brystsmerter 228 CASE 4.12 Akutte bensmerter 232 CASE 4.13 Hypertension 236 CASE 4.14 Akutte mave- og rygsmerter 241 CASE 4.15 Akutte bryst- og rygsmerter 245
318
i skadestuen 322 CASE 6.5 Patient med nedsat energi 330 CASE 6.6 Lavenergifraktur hos ældre kvinde 335 CASE 6.7 Akut påvirket ung mand i skadestuen 341 CASE 6.8 Livsstilsrelateret sygdom i almen praksis 346 CASE 6.9 Tilfældigt fund af forhøjet S-Calcium 352 CASE 6.10 Arvelig endokrinologisk sygdom 357 CASE 6.11 Hypokaliæmi og endokrin sygdom 361 CASE 6.12 Patient med lav vægt 365 7 HÆMATOLOGI 373 CASE 7.1 Træthed 374 CASE 7.2 Leukopeni 377 CASE 7.3 Neutrofili 381 CASE 7.4 Lav blodprocent 382 CASE 7.5 Retikulocytose 384 CASE 7.6 Lymfocytose 385 CASE 7.7 Leukocytose 390 CASE 7.8 Lymfadenopati 394 CASE 7.9 Knoglesmerter 398 CASE 7.10 Trombocytopeni 403 CASE 7.11 Feber og faldende trombocyttal 406 CASE 7.12 Træthed og fingersmerter 407 CASE 7.13 Forhøjet ferritin 410 8 REUMATOLOGI 411 CASE 8.1 Hævede og ømme fingerled 412 CASE 8.2 Ledsmerter, feber og træthed 417 CASE 8.3 Træthed, muskelsmerter og vægttab 421 CASE 8.4 Tiltagende lænderygsmerter 424 CASE 8.5 Stivhed og smerter i fingrene 428 CASE 8.6 Sinuit og hæmoptyse 430 CASE 8.7 Akutte knæsmerter 433 CASE 8.8 Ledsmerter og hududslæt 436 CASE 8.9 Ledhævelser og urinvejsgener 438 CASE 8.10 Nedsat bevægelighed og smerter i skulder 440 CASE 8.11 Hælsmerter 442 9 GERIATRI 445 CASE 9.1 Faldtendens I 446 CASE 9.2 Faldtendens II 450 CASE 9.3 Faldtendens III 453 CASE 9.4 Infektion og kognitiv svækkelse I 455 CASE 9.5 Iinfektion og kognitiv svækkelse II 460 CASE 9.6 Svimmelhed 463 CASE 9.7 Åndenød 467 CASE 9.8 Polyfarmaci 472 CASE 9.9 Smerter 477 10 NEUROLOGI 481 CASE 10.1 Kortvarigt styringsbesvær 482 CASE 10.2 To dages snigende styringsbesvær 486 CASE 10.3 Tremor og balanceproblemer 490 CASE 10.4 Tetraparese og paræstesier 493 CASE 10.5 Følelsesløshed i fødder og let usikker balance 497
Træthed og gastro-intestinale klager 306 CASE 6.2 Overvægtig patient med karakteristisk udseende CASE 6.3 Ung mand med nedsat maskulin udvikling CASE 6.4 Konfus kvinde med hjertebanken
5 NEFROLOGI 251 CASE 5.1 Oliguri, ødemer, flankesmerter 252 CASE 5.2 Udslæt, hæmaturi 257 CASE 5.3 Flankesmerter, anuri 259 CASE 5.4 Ødemer, hæmaturi, proteinuri 261 CASE 5.5 Ødemer, ledsmerter 265 CASE 5.6 Recidiverende hæmaturi, proteinuri, flankesmerter 269 CASE 5.7 Flankesmerter, feber, dysuri 271 CASE 5.8 Azotæmi, hyperfosfatæmihypokalcæmi, 274 CASE 5.9 Flankesmerter, natlig vandladning, hæmaturi 280 CASE 5.10 Elektrolytforstyrrelser:dehydratio,træthed 284 CASE 5.11 Elektrolytforstyrrelser: konfusion 290 CASE 5.12 Elektrolytforstyrrelser, træthed, nedsat kraft 292 CASE 5.13 Syre-base-forstyrrelser: opkast, diarré 294 CASE 5.14 Syre-base-forstyrrelser 296 CASE 5.15 Syre-base-forstyrrelser: opkast 297 CASE 5.16 Syre-base-forstyrrelser: højfebrilia, mavesmerter 298 CASE 5.17 Syre-base-forstyrrelser: acidose 299 CASE 5.18 Hypertension, arteriosklerosenyrepåvirkning, 301 6 ENDOKRINOLOGI 305 CASE 6.1
312
CASE 10.6 Føleforstyrrelser, hængende mundvig og hovedpine 501 CASE 10.7 Progredierende hovedpine og adfærdsændring 504 CASE 10.8 Hovedpine, feber og konfusion 506 CASE 10.9 Hukommelsesproblemer og ændret adfærd 510 CASE 10.10 Ufrivillige bevægelser og bevidsthedstab 515 CASE 10.11 Monosymptomatisk ptose 520 CASE 10.12 Kramper og hukommelsesbesvær 524 11 PÆDIATRI 527 CASE 11.1 Asfyksi 528 CASE 11.2 For tidliig fødsel 532 CASE 11.3 Børneundersøgelse (nyfødt) 536 CASE 11.4 Neonatal icterus 541 CASE 11.5 Opkastninger hos et spædbarn 545 CASE 11.6 Det kritisk syge barn 547 CASE 11.7 Feber uden fokus 552 CASE 11.8 Inspiratorisk stridor 555 CASE 11.9 Hvæsende vejrtrækning 557 CASE 11.10 Opkastninger og dehydrering 562 CASE 11.11 Petekkier 566 CASE 11.12 Kramper 570 CASE 11.13 Dårlig trivsel 573 CASE 11.14 Urininkontinens 577 CASE 11.15 Skrigeture og akutte mavesmerter 582 CASE 11.16 Dårlig trivsel og mislyd 585 CASE 11.17 Forstørret lymfeknude 589 CASE 11.18 Kronisk diarré 593 CASE 11.19 Langvarig feber 596 CASE 11.20 Lille højde I 599 CASE 11.21 Lille højde II 603 CASE 11.22 Usædvanlig fraktur 605 CASE 11.23 Åndenød og hoste 607 12 OFTALMOLOGI 611 CASE 12.1 Bevægelige uklarheder og sløret syn 612 CASE 12.2 Irriteret øje med ledsagende tåreflåd 617 CASE 12.3 Rødt og smertende øje 623 CASE 12.4 Pludseligt synstab 628 CASE 12.5 Hovedpine, kvalme og sløret syn –Del I 633 CASE 12.6 Sløret syn – Del II 635 CASE 12.7 Irritation og tåreflåd 637 13 DERMATOLOGI 643 CASE 13.1 Skællende forandringer på strækkesider af arme og ben 644 CASE 13.2 Bylder i axiller, lyskeregioner og på nates 652 CASE 13.3 Sår på penis, influenzasymptomer, ensidigt høretab 656 CASE 13.4 Fortykkede negle på fingre og tæer 661 CASE 13.5 Forandringer på tungen 663 CASE 13.6 Purulent udflåd fra urethra 664 CASE 13.7 Papulopustuløse forandringer, komedoner, cyster, ice pick scars i og på truncus 667 CASE 13.8 Hoste og subfebrilia i 14 dage, herefter sårdannelse på læber og i mundhule 670 CASE 13.9 Hævelse og sårdannelse på læber, i mundhule, næseslimhinde, genitalt og udbredt bulladannelse på større dele af hudorganet 672 CASE 13.10 Kløende udslæt på truncus og ekstremiteter samt vandfyldte papler på huden 675 CASE 13.11 Tør hud, kløe og revner på hænderne 679 14 AKUT MEDICIN 683 CASE 14.1 Kløe, udslæt 684 CASE 14.2 Kløe, udslæt, hævelse af ansigt 685 CASE 14.3 Kløe, udslæt, hævelse af ansigt, respirationsbesvær 688 CASE 14.4 Bevidsthedspåvirkning, miosis, respirationsdepression 690 CASE 14.5 Hjertestop 695 CASE 14.6 Åndenød, takypnø,inspiratoriske smerter, hypotension 701 CASE 14.7 Anæstesi, præoperativ vurdering 706 CASE 14.8 Bevidstløshed, hjertestop, hypotermi 711 CASE 14.9 Hovedpine, kvalme, svimmelhed 715 CASE 14.10 Konfusion, åndenød, hovedpine, svimmelhed 718 CASE 14.11 Akut indsættende abdominalia 723 Register 728
FAGREDAKTØRER Mads Hjortdal Grønhøj Afdelingslæge, Klinisk Lektor, ph.d. Neurokirurgisk Afdeling U Odense Universitetshospital Henrik Sjølander OrtopædkirurgiskLæge afdeling Odense Universitets Hospital Forfattere Andri Snær Ólafsson Reservelæge, HU i karkirurgi Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afdeling T Odense Universitetshospital Anna Christine Nilsson Afdelingslæge, klinisk lektor Klinisk immunologisk afdeling Odense Universitetshospital Anne-Sofie Faarvang Thorsen Læge, Syddanskph.d.-studerendeUniversitet Arman Arshad Uddannelsesansvarlig overlæge Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshsopital Benjamin Schnack Brandt Rasmussen Læge, ph.d., lektor Klinisk Forskningsenhedinstitut for radiologi Odense Universitetshospital Camilla Dyremose Cornwall Læge, OdenseNeurologiskph.d.-studerendeafdelingNUniversitetshospital Camilla Elmann Møller Hoveduddannelseslæge i lungemedicin Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital Charlotte Fagerholt HolbækAkutafdelingenSpeciallægeAfdelingslæge,oto-rhino-laryngologiSygehus Charlotte Gils BlodprøverAfdelingslægeog biokemi Odense Universitetshospital Ditte Roth Hulgaard Overlæge, ph.d., klinisk lektor Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Odense Universitetshospital Emir Hasanbegovic AarhusPlastik-AfdelingslægeogbrystkirurgiUniversitetshospital Gitte Rye Hinrichs Læge, Nyremedicinskph.d., afdeling Odense Universitetshospital Henrik Christian Drue SygehusRøntgenafdelingenAfdelingslægeLillebælt,Vejle Sygehus FORFATTERHOLD
Jens Kristian Bælum KirurgiskAfdelingslægeafdeling A Odense Universitetshospital, Svendborg Jeong Shim Læge, Kliniskph.d.medicin – hjertesygdomme Aarhus Universitet Joachim Sejr S. Kristensen Læge, Hjerte,ph.d.-studerendelunge-ogkarkirurgisk afdeling T Odense Universitetshospital Katia Damsgaard Højsager UrinvejskirurgiskLæge afdeling L Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg Kirsten Rønholt Afdelingslæge, ph.d. Afdeling for hud og kønssygdomme Århus Universitetshospital Klaus Dydensborg Sander OrtopædkirurgiskAfdelingslæge afdeling Sygehus Sønderjylland Kristina Gosvig Hjerte-,Læge lunge- og karkirurgisk afdeling Odense Universitetshospital Lisa Gundestrup Hjerte-,Læge lunge- og karkirurgisk afdeling Odense Universitetshospital Madeleine Myhrvold Riple GynækologiskLæge og obstetrisk afdeling Odense Universitetshospital Manan Pareek 1. reservelæge, ph.d. Afdeling for Rigshospitalethjertesygdomme Mik Wetterslev Læge, Afdelingph.d.-studerendeforintensivbehandling i Center for kræft og organsygdomme Rigshospitalet Morten Blaabjerg Professor, overlæge, ph.d. Neurologisk afdeling N Odense Universitetshospital Morten Rix Hansen Læge, Farmakologiph.d. – Odense Universitetshospital Klinisk Institut – Syddansk Universitet Klinisk Farmakologi, Farmaci og Miljømedicin – Syddansk Universitet Novo Nordisk, Medical & Science, Søborg Morten Svarer Hansen EndokrinologiskLæge afdeling Odense Universitetshospital Mustapha Itani Speciallæge, ph.d. Neurologisk afdeling N Odense Universitetshospital Niloofar Sherazi Dreyer Øre-næse-halskirurgiskLæge afdeling og Audiologisk klinik Rigshospitalet Paul Peterslund 1. Anæstesiologiskreservelæge afdeling V Odense Universitetshospital, Svendborg
Per Damkier Overlæge, klinisk professor, ph.d. Forskningsenheden for klinisk biokemi og OdensefarmakologiUniversitetshospital og Syddansk Universitet Rikke Bech Afdelingslæge, ph.d. Afdelingen for hud og kønssygdomme Aarhus Universitet Sara Kærn Linstow Læge, PsykiatriskForskningsenhedenph.d.-studerendeCenterAmager Sebastian von Huth Læge, Infektionsmedicinskph.d. afdeling Q Odense Universitetshospital Simon Husby Læge, Afdelingph.d.for RigshospitaletEpigenomlaboratorietblodsygdomme Sofie Trolle Pedersen RegionLæge Hovedstadens Psykiatri Srishamanthi Sriskandarajah AnæstesiologiskLæge afdeling V Odense Universitetshsopital Stig Borbjerg Laursen Læge, lektor, ph.d. Afdeling for OdensemavetarmsygdommemedicinskeSUniversitetshospital Stine Dydensborg Sander Læge, ph.d., post.doc. H.C. Andersen Børne- og Ungehospital Odense Universitetshospital Stine Louise Høyer Finsen Afdelingslæge, Nyremedicinskph.d.afdeling Y Odense Universitetshospital Stine Mai Petersen Reservelæge (hoveduddannelseslæge) Geriatrisk afdeling OUH, Svendborg sygehus Susan Due Kay Læge, SvendborgReumatologiskMedicinskph.d.afdelingambulatoriumsygehus Ulrik Frydkjær-Olsen Læge, VejleØjenafdelingenph.d.Sygehus
Vi er stolte af at kunne præsentere 3. udgave af den populære Medicinskeogkirurgiskecases. Denne udgave rummer en lang række forbedringer, opdateret viden og retningslinjer samt nye cases inden for alle fagområderne. Som en tilføjelse i forhold til tidligere udgaver har vi til denne udgivelse tilføjet specialerne kar- og Medicinskethoraxkirurgi.ogkirurgiske cases henvender sig i særdeleshed til medicinstuderende på kandidatdelen ved universiteterne i København, Aarhus, Odense og Aalborg. Bogen kan anvendes løbende gennem alle kandidatdelens semestre og kan med stor fordel anvendes i forberedelserne til embedseksamenerne ved alle fire universiteter. Desuden henvender bogen sig også til KBU- og introlæger, da det faglige niveau er helt på højde med disse postgraduate uddannelsestrin. Bogen tager det vigtigste fra de medicinske og kirurgiske specialer og tilføjer en ny dimension – nemlig den kliniske, casebaserede tankegang. Gennem kandidatdelens semestre, og i særdeleshed op mod eksamenerne, sidder man som studerende med en enorm teoretisk viden. Udfordringen er imidlertid at omsætte denne viden i praksis, at komme ind i den overordnede diagnostiske, differentialdiagnostiske, udredningsmæssige og behandlingsorienterede tankegang. Det er her, at Medicinske og kirurgiske cases kan tilføre den ekstra dimension og klæde de medicinstuderende det sidste på op mod eksamenerne. Bogen repræsenterer anerkendt medicinsk og kirurgisk praksis år 2022. I modsætning til udenlandske casebaserede lærebøger tager Medicinske og kirurgiske cases udgangspunkt i, hvad der er god praksis og tradition for i Danmark. Det er dog vigtigt at holde sig for øje, at vores viden hele tiden fornyes, hvorfor man gør klogt i at søge sin viden bredt. Den røde tråd er let at identificere i alle bogens kapitler. Vi har i videst mulige omfang forsøgt at bygge bogens cases op om det samme skelet og med samme fremgangsmåde. Dette dog under hensyntagen til relevansen i de enkelte specialer. Særligt ved meget akutte medicinske eller kirurgiske tilstande må man ”handle, før man spørger”, mens man i de fleste andre tilfælde vil udspørge patienten, inden man udreder og behandler.
FORORD
Enestående for Medicinske og kirurgiske cases er, at det ikke bare er en casebog med korte angivelser af rigtigt og forkert. Det har været vigtigt for os, at vi i denne bog, og i særdeleshed her i 3. udgave, forsøger at ”gå bag om svarene” og i størst mulige omfang give en forklaring på, hvorfor der svares, som der gør. Hvorfor skal man eksempelvis vælge en MR-skanning frem for en CT-scanning i den givne situation? Hvorfor penicillin i stedet for makrolid? Hvorfor netop disse blodprøver og ikke de andre? Hvorfor netop denne behandling i denne situation? Osv. Hvad man ofte tager for givet i større lærebøger, forsøger vi at give et teoretisk velfunderet og pædagogisk svar på for herigennem at øge indlæringen og forståelsen.Bogenindeholder flest klinisk orienterede spørgsmål, men man vil også støde på teoretiske spørgsmål, i de tilfælde hvor det er meget vigtigt, at man har et særligt kendskab til den pågældendeOverskuelighedteori. og håndfaste planer er noget, studerende og yngre læger altid efterlyser. Det gør viden nemmere at huske og lettere at omsætte i praksis. Vi har forsøgt at efterkomme dette, idet mange svar er bygget op i punktform, som ”tre-trins-raketter”, som flowcharts, og der er anvendt et hav af figurer og illustrationer. Man skal dog huske på, at ”mange veje fører til Rom”. I særdeleshed i
OGMEDICINSKEKIRURGISKE CASESBINDII 3. udgave Mads Byskov Grønhøj og Henrik Sjølander (red.) FADL’s Forlag
Medicinske og kirurgiske cases, bind I og II Mads Byskov Grønhøj og Henrik Sjølander (red.) 3. udgave, 1. oplag © 2022, FADL’s Forlag, København ISBN: Forlagsredaktion:978-87-94207-57-7Joachim Sømark Principlayout og omslag: Lene Nørgaard, propel Illustrationer: Andreas Erstling og Birgitte Lerche Opsætning: Gitte Thorsted Tryk: PrintedADvertsinLatvia 2022 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s 2200BlegdamsvejForlag26København Skrivwww.fadlforlag.dkNtilforlaget:redaktion@fadlsforlag.dk
INDHOLD 15 MAVE-TARM-KIRURGI 11 CASE 15.1 Akutte smerter i højre fossa 12 CASE 15.2 Øvre gastrointestinal blødning 16 CASE 15.3 Øvre gastrointestinal blødning hos patient med levercirrose 20 CASE 15.4 Blødning per rectum 22 CASE 15.5 Blodigt kummesprøjt ved toiletbesøg 25 CASE 15.6 Dyspepsi og vægttab 27 CASE 15.7 Intermitterende, krampeagtige smerter og vægttab 29 CASE 15.8 Diffuse mavesmerter og opkastninger 31 CASE 15.9 Diffuse mavesmerter hos patient med AFLI 34 CASE 15.10 Akutte smerter i epigastriet 36 CASE 15.11 Tilbagevendende smerter, diarré og vægttab 40 CASE 15.12 Smerter i øvre højre kvadrant 42 CASE 15.13 Smerter i øvre højre kvadrant og icterus 45 CASE 15.14 Akutte smerter i venstre fossa 47 CASE 15.15 Blod i afføringen 51 16 UROLOGI 55 CASE 16.1 Manglende vandladning 56 CASE 16.2 Besværet vandladning 60 CASE 16.3 Smerter og udfyldning i scrotum 66 CASE 16.4 Hævelse af scrotum og dysuri 69 CASE 16.5 Nekrotiserende infektion i perianalregionen 71 CASE 16.6 Tyngdefornemmelse og komprimerbar udfyldning i scrotum 73 CASE 16.7 Uøm hævelse i den ene side af scrotum 75 CASE 16.8 Uøm knude i scrotum 76 CASE 16.9 Lower urinary tract symptoms og blod i urinen 78 CASE 16.10 Vægttab og flankesmerterukarakteristiske 82 CASE 16.11 Obstruerende proces i ureter 86 CASE 16.12 Svie ved vandladning 87 CASE 16.13 Feber og ømhed over nyrelogen 90 CASE 16.14 Akut indsættende flankesmerter 92 CASE 16.15 Ufrivillig vandladning 97 CASE 16.16 Akut vandladningstrangindsættende 100 CASE 16.17 Overløbsinkontinens 101 CASE 16.18 Neurogen blæredysfunktion 102 CASE 16.19 Læsion af det miktionscentersakrale 105 CASE 16.20 Knude i testis 107 CASE 16.21 Erektion, hævelse og ømhed af penis 112 CASE 16.22 Et ikke-helende sår på glans penis 114 CASE 16.23 Hævelse af glans penis 116 CASE 16.24 Langvarig og smertefuld erektion 117 CASE 16.25 Tiltagende skævhed af penis 119 CASE 16.26 Dysuri og rødme omkring urinrøret 121 CASE 16.27 Spredt stråle under vandladning 123 CASE 16.28 Blodig urin 124 CASE 16.29 Blodig urin hos yngre individer 127 CASE 16.30 Vægttab og blod i urinen 128 CASE 16.31 Manglende testis i scrotum 133 CASE 16.32 Traume mod urinvejene 135 CASE 16.33 Traume mod nyre 137 CASE 16.34 Knivstik i flanken 138 CASE 16.35 Smerter og blodig vandladning 139 CASE 16.36 Bblodig urin og smerter 141 CASE 16.37 Smerter fra scrotum 143 CASE 16.38 Smerter i penis 144 17 ORTOPÆDKIRURGI 145 CASE 17.1 Ankeltraume 146 CASE 17.2 Vridtraume 150 CASE 17.3 Fejlstilling 152 CASE 17.4 Mellemfodssmerter ved vridtraumer 154 CASE 17.5 Smæld i læggen 155 CASE 17.6 Knætraume 157 CASE 17.7 Vrid i knæ og aflåsning 160 CASE 17.8 Løshed 161 CASE 17.9 Hoftesmerter 162
CASE 17.10 Barn med hoftesmerter og feber 166 CASE 17.11 Halten 170 CASE 17.12 Kongenit hofteluksation og hofteledsdysplasi 172 CASE 17.13 Barn med håndledssmerter 176 CASE 17.14 Vil ikke støtte efter fald 178 CASE 17.15 Fald og smerter i håndled 180 CASE 17.16 Hånd- og håndledssmerter 182 CASE 17.17 Metacarpfrakturer 186 CASE 17.18 Fald på håndkant 187 CASE 17.19 Albuetraume hos børn 188 CASE 17.20 Skuldersmerter, formforandring og nedsat bevægelighed 190 CASE 17.21 Skuldersmerter 194 CASE 17.22 Smerter ved kraveben efter fald 196 CASE 17.23 Deformitet efter fald på skulder 198 CASE 17.24 Pludselige skuldersmerter ved smash 200 CASE 17.25 Svære postoperative smerter 203 CASE 17.26 Traumemodtagelse 206 CASE 17.27 Smerter i albuen 211 18 ØRE-NÆSE-HALS-KIRURGI 213 CASE 18.1 Øresmerter, feber, forkølelse 214 CASE 18.2 Næseblødning, blodprodukter 219 CASE 18.3 Ondt i halsen, feber, påvirket almentilstand 225 CASE 18.4 Hævelse og smerter på halsen 230 CASE 18.5 Synkebesvær, globulusfornemmelsesynkestop, 233 CASE 18.6 Hængende ansigtsparese,mundvig,letteøresmerter 237 CASE 18.7 Ansigtstraume, ansigtsfraktur, ansigtssmerter, næseblod 243 CASE 18.8 Knude på halsen, lymfeknudemetastase, ukendt primær tumor 248 CASE 18.9 Septumdeviation, allergisk rhinitis, kronisk sinuitis, FESS 255 CASE 18.10 BPPV, svimmelhed, kvalme, opkastninger, øresten 259 19 NEUROKIRURGI 265 CASE 19.1 Hovedpine, ændret adfærd og fokale symptomer 266 CASE 19.2 Hukommelsesproblemer, gangusikkerhed og urininkontinens 270 CASE 19.3 Hovedpine og bevidsthedssvækkelse 277 CASE 19.4 Rygsmerter og kraftnedsættelse 284 CASE 19.5 Hovedpine, opkastning og anfaldsfænomener 290 CASE 19.6 Hovedtraume og hjerneskade 296 CASE 19.7 Rygsmerter, forstyrrelsersensibilitets-ogkraftnedsættelse 302 CASE 19.8 Hovedtraumer 307 20 PLASTIKKIRURGI 313 CASE 20.1 Non-melanom hudcancer 314 CASE 20.2 Malignt melanom 318 CASE 20.3 Brandskade I 322 CASE 20.4 Brandskade II 325 CASE 20.5 Brandskade III 328 CASE 20.6 Brandskade IV 329 CASE 20.7 Postbariatrisk kirurgi 331 CASE 20.8 Hypertrophia mammae 333 CASE 20.9 Ung kvinde med små bryster 336 21 GYNÆKOLOGI 339 CASE 21.1 Udflåd, dysuri og dyspareuni 340 CASE 21.2 Dysuri, purulent udflåd og akutte underlivssmerter 345 CASE 21.3 Infertilitet 348 CASE 21.4 Barnløst par og menstruationssmerter 352 CASE 21.5 Uønsket graviditet og blødning i den tidlige graviditet 353 CASE 21.6 Frisk vaginal blødning 356 CASE 21.7 Blødningsforstyrrelser 359 CASE 21.8 Kroniske underlivssmerter 364 CASE 21.9 Blødningsforstyrrelser hos den præmenopausale 368 CASE 21.10 Postmenopausal blødning 372 CASE 21.11 Palpabel udfyldning i nedre abdomen 378 CASE 21.12 Antikonception 383 CASE 21.13 Pletblødning og kontaktblødning 388 CASE 21.14 Genital kløe 392 CASE 21.15 Pletblødning, smerter og udfyldning 397 CASE 21.16 Voldtægt 402 CASE 21.17 Hede-svedeture og smertefuld oplægning af spiral 405 CASE 21.18 Kobberspiral 409 CASE 21.19 Hævelse i vulva 411 CASE 21.20 Svie, kløe og smerter 412
22 OBSTETRIK 415 CASE 22.1 Vandafgang, feber og veaktivitet 416 CASE 22.2 Hjertestop 421 CASE 22.3 Blødning i den sidste del af graviditeten 423 CASE 22.4 Hovedpine, epigastrielle smerter og hypertension 427 CASE 22.5 Svangreomsorgen, glukosuri, bakteriuri og erythema infectiosum 433 CASE 22.6 Væksthæmning og mindre liv 440 CASE 22.7 Svangerskabsrelaterede gener hos moderen 447 CASE 22.8 Kvalme og opkast 449 CASE 22.9 Tromboembolisk sygdom under graviditet og postpartum 452 23 PSYKIATRI 455 CASE 23.1 Champagnedruer på Lolland 456 CASE 23.2 Den mystiske bankmand 462 CASE 23.3 Bus til tiden 467 CASE 23.4 Frimurerlogen 473 CASE 23.5 En rodet kuffert 480 CASE 23.6 ”I fought against the bottle, but I had to do it drunk” 482 CASE 23.7 ”To the person in the bell jar … the world itself is a bad dream” 488 CASE 23.8 Røde og gule nuancer 493 CASE 23.9 Skal – skal ikke 496 CASE 23.10 Forgiftet vand 498 CASE 23.11 ”… for at miste besindelsen, miste sin styrke, forstand, sine drømme …” 502 CASE 23.12 Hurtigt i kontakt og hurtigt i konflikt 506 24 BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRI 511 CASE 24.1 Det lille barn med kontaktvanskeligheder 512 CASE 24.2 Børnehavebarn med vanskeligheder i forhold til sprog og kontakt 515 CASE 24.3 Skoledreng med adfærdskoncentrationsvanskelighederog 518 CASE 24.4 Skolebarn med tvangstanker 523 CASE 24.5 Skolebarn med angst for sygdom 526 CASE 24.6 Ung med depressive symptomer og selvmordstanker 528 CASE 24.7 Ung pige med spiseforstyrrelse 533 CASE 24.8 Akut vurdering, tvang og spiseforstyrrelse 535 CASE 24.9 Ung med funktionel lidelse 540 CASE 24.10 Ung med psykotiske symptomer 544 25 KLINISK IMMUNOLOGI TRANSFUSIONSMEDICINOG 549 CASE 25.1 Tilbagevendende, langvarige bakterielle luftvejsinfektioner 550 CASE 25.2 Alvorlige, akutte symptomer i relation til transfusion 554 CASE 25.3 Feber i relation til transfusion 557 CASE 25.4 Åndenød i relation til transfusion 559 CASE 25.5 Allergisk reaktion i relation til transfusion 562 CASE 25.6 Ikterus i relation til transfusion 564 CASE 25.7 Blodtypeimmunisering hos gravid kvinde 566 26 KLINISK BIOKEMI 569 CASE 26.1 Graviditet 570 CASE 26.2 Trombofiliudredning 573 CASE 26.3 Mavesmerter 577 CASE 26.4 Diabetes og HbA1c 582 CASE 26.5 Forlænget APTT 585 CASE 26.6 Levercancer og måling af alfa-1-føtoprotein 588 27 KLINISK FARMAKOLOGI 591 CASE 27.1 Generel farmakologi 592 CASE 27.2 Lægemiddelinteraktioner 599 CASE 27.3 Lægemidler under graviditet og amning 602 CASE 27.4 Amning 606 CASE 27.5 Bivirkninger 609 CASE 27.6 Polyfarmaci og medicingennemgang 613 CASE 27.7 Psykiatri og rationel farmakoterapi 617 28 RADIOLOGI 621 Indledning 622 CASE 28.1 Thoraxrøntgen 627 CASE 28.2 Pneumothorax 629 CASE 28.3 Malignt eller ikke malignt? 631 CASE 28.4 Nyresten 633
CASE 28.5 Peritoneal 636 CASE 28.6 Smerter under højre kurvatur 638 CASE 28.7 Patienten i praksis 640 29 KARKIRURGI 643 CASE 29.1 Akutte lægsmerter 644 CASE 29.2 Vindueskiggersyge 647 CASE 29.3 Akut abdomen 650 CASE 29.4 Tilfældig udfyldning i abdomen 653 30 THORAXKIRURGI 655 CASE 30.1 Dyspnø og thoraxsmerter I 656 CASE 30.2 Dyspnø og thoraxsmerter II 661 CASE 30.3 Elektiv hjertekirurgi I 664 CASE 30.4 Elektiv hjertekirurgi II 667 CASE 30.5 Utilpashed og feber 671 CASE 30.6 Lungecancer 673 CASE 30.7 Blodigt opspyt 677 CASE 30.8 Brystsmerter og opkastninger 681 CASE 30.9 Brystsmerter 684 CASE 30.10 Thoraxtraumer 688 Register 699
Denne liste er en oversigt over cases, der omhandler akutte medicinske eller kirurgiske tilstande (udover Kapitel 14). Kapitel5:Nefrologi Case 5.1 Case 5.7 Case 5.10
Kapitel6:Endokrinologi Case 6.4 Case 6.7 Kapitel7:Hæmatologi Case 7.6 Case 7.8 Kapitel8:Reumatologi Case 8.3 Case 8.7 Kapitel9:Geriatri Case 9.4 Case 9.7 Kapitel10:Neurologi Case 10.8 Case 10.10 Kapitel11:Pædiatri De pædiatriske tilstande er ikke medtaget i indeværende liste, da de i praksis oftest behandles særskilt på pædiatriske afdelinger og i børnemodtagelsen. Der henvises i stedet til en gennemgang af pædiatrikapitlet.
Kapitel4:Kardiologioghjerte-kar-kirurgi Case 4.1 Case 4.5 Case 4.6 Case 4.7 Case 4.8 Case 4.10 Case 4.11 Case 4.12 Case 4.14 Case 4.15
Kapitel3:Lungemedicin Case 3.2 Case 3.3 Case 3.4 Case 3.5 Case 3.6
Kapitel12:Oftalmologi Case 12.1 Case 12.2 Case 12.3 Case 12.4 Bind 1
Kapitel2:Mave-tarm-sygdomme Case 2.1 Case 2.13 Case 2.14 Case 2.15 Case 2.18
Kapitel1:Infektionssygdomme Case 1.1 Case 1.2 Case 1.3 Case 1.4 Case 1.5 Case 1.6 Case 1.7 Case 1.8 Case 1.9
AKUTLISTE
Kapitel23:Psykiatri Case 23.1 Case 23.4 Case 23.6 Case 23.7 Case 23.8 Case 23.11
Kapitel15:Mave-tarm-kirurgi
Case 12.5 Case 12.6 Case 12.7
Kapitel13:Dermatologi Case 13.9 Bind 2
Case 17.1 Case 17.2 Case 17.3 Case 17.4 Case 17.6 Case 17.7 Case 17.9 Case 17.10 Case 17.13 Case 17.19 Case 17.22 Case 17.23 Case 17.24 Case 17.26
Kapitel18:Øre-næse-hals-kirurgi Case 18.2 Case 18.3 Case 18.4 Case 18.5 Case 18.6 Case 18.7 Case 18.8 Case 18.10
Kapitel21:Gynækologi Case 21.2 Case 21.5 Case 21.15
Kapitel24:Børne-ogungdomspsykiatri Case 24.6 Case 24.8 Case 24.10
Kapitel16:Urologi Case 16.3 Case 16.5 Case 16.14 Case 16.16 Case 16.23 Case 16.24 Case 16.32
Kapitel20:Plastikkirurgi Case 20.3 Case 20.4 Case 20.5 Case 20.6
Kapitel19:Neurokirurgi Case 19.3 Case 19.4 Case 19.6
Case 15.1 Case 15.2 Case 15.3 Case 15.4 Case 15.8 Case 15.9 Case 15.10 Case 15.12 Case 15.13 Case 15.14
Kapitel17:Ortopædkirurgi
Kapitel22:Obstetrik Case 22.1 Case 22.2 Case 22.3 Case 22.4 Case 22.6 Case 22.9
Kapitel25:Kliniskimmunologi oginfusionsmedicin Case 25.3 Case 25.4 Case 25.5 Case 25.6 Kapitel26:Kliniskbiokemi Case 26.2 Kapitel29:Karkirurgi Case 29.1 Case 29.3 Kapitel30:Thoraxkirurgi Case 30.1 Case 30.2 Case 30.5 Case 30.7 Case 30.8 Case 30.9 Case 30.10