Håndbog i sygepleje Geriatri by FADL's Forlag

HÅNDBOG I SYGEPLEJE GERIATRI

Dorthe S Nielsen & Kristoffer K Brockhattingen

FADL’s Forlag

Håndbog i sygepleje: Geriatri

Dorthe S Nielsen & Kristoffer K Brockhattingen

1. udgave, 1. oplag

ISBN: 978-87-93810-85-3

Projektleder og forlagsredaktør: Joachim Sømark

Tekstredigering: Matilde Westfall Gram

Cover og principlayout: Lene Nørgaard

Graﬁsk opsætning: Jeanne Laursen

Tryk: Opolgraf

Printed in Poland 2023

Mekanisk, fotograﬁsk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’s

Forlag

Blegdamsvej 26

2200 København N

Besøg forlaget påwww.fadlforlag.dk

Eller skriv til redaktionen på redaktion@fadlsforlag.dk

Indhold Forord ...........................................12 1. Det levede liv ..................................16 Alder og aldring .....................................16 Frailty – patienternes skrøbelighed ..................17 Sårbarhed hos den ældre medicinske patient .........21 Organisatorisk sårbarhed ............................23 Autonomi og integritet ..............................24 Livshistorie .........................................25 Familie og pårørende ................................28 Tab og sorg ..........................................30 Ensomhed ..........................................31 Selvmord blandt ældre ...............................32 Udsathed og hjemløshed .............................33 Vold og overgreb mod ældre .........................34 Kulturelt perspektiv på alderdom ....................36 Religion .............................................38 Seksualitet ..........................................39 Ældre og LGBTQ+ ...................................42 Søvn ................................................43 Døden – en værdig afslutning .......................43 Referencer ..........................................45 2. Den geriatriske patient og sygdomme ..........52 Dekompensering og atypisk sygdomspræsentation ...52 Atypisk sygdomspræsentation .......................54

Geriatriske sygdomsgrupper: Infektioner ............56 Infektioner i mundhulen ...........................61 Bløddelsinfektioner ................................62 Urinvejsinfektioner ................................64 Luftvejsinfektioner ................................69 Infektioner fra mave-tarmsystemet .................72 Infektioner i centralnervesystemet .................76 Geriatriske sygdomsgrupper: Respirationssvigt ......80 Lunger: Kronisk obstruktiv lungesygdom . . . . . . . . . . .81 Lunger: Spontan pneumothorax ....................90 Lunger: Lungeemboli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Hjerte: Akut koronart syndrom .....................98 Hjerte: Hjertestop .................................101 Hjerte: Atrieﬂimren og -ﬂagren ....................102 Hjerte: Hjertesvigt ................................106 Angst ..............................................111 Geriatriske sygdomsgrupper: Udskillelsesudfordringer ...........................113 Stomi .............................................116 Forstoppelse ......................................117 Vandladningsforstyrrelser .........................118 Geriatriske sygdomsgrupper: Fald og svimmelhed ...121 Knogleskørhed (osteoporose) ......................123 Svimmelhed – den usynlige fjende med de mange ansigter ...........................124 Geriatriske sygdomsgrupper: Diabetes ..............129 Geriatriske patienter med type 2-diabetes og indlæggelse.....................132 Geriatriske sygdomsgrupper: Ernæring .............133 Refeeding syndrom – når for megen og for hurtig ernæring skader .....................136 Geriatriske sygdomsgrupper: Den mentale tilstand ..141

Depression .......................................141 Geriatriske sygdomsgrupper: Demens ..............144 Geriatriske sygdomsgrupper: Delirium ..............150 Delirium kommer i forskellige former .............150 Screening af patienter for delirium ................152 Lindring og behandling af patienter med delirium .154 I tilfælde af tvang .................................158 Geriatriske sygdomsgrupper: Polyfarmaci ...........160 Hvad tager min patient af medicin? ................160 Komplians – du får en tablet, men tager du den? ...161 Interaktioner – når medicinen virker med eller mod anden medicin .....................162 Referencer .........................................165 3. Sygeplejefaglige kompetencer ................172 Patientinvolvering .................................172 Kommunikation....................................174 Kommunikation om alvorlig sygdom ..............175 Samarbejde og kommunikation med pårørende – familie og netværk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 At få afdækket livshistorien .......................178 Omsorgstræthed og udbrændthed ..................179 Compassion – en medmenneskelig tilgang til patienten ................................180 Respekt og værdighed ..............................181 Kulturelle kompetencer ............................182 Stigma og fordomme ...............................184 At have fokus på egne fordomme i mødet med patienten ............................184 Sprogbarrierer – at samarbejde med en tolk .........185 Etik og etiske reﬂeksioner ..........................187 Samarbejde med de pårørende ......................188

Fælles mål og agenda med patienten i centrum.....188 Det tværsektorielle samarbejde .....................189 Anvendelse af magt over for den ældre medicinske patient ..........................191 Referencer .........................................192 Register .......................................196

Forfattere

Dorthe Susanne Nielsen

Sygeplejerske, Professor i sårbarhed

Geriatrisk afdeling G

Odense Universitets Hospital

Syddansk Universitet

Kristoffer Kittelmann Brockhattingen

1. Reservelæge, cand.med.

Geriatrisk afdeling G

Odense Universitetshospital

Forord

Denne bog er skrevet med passion for omsorg, pleje og behandling af den ældre medicinske patient og respekt for det levede liv. Ældre medicinske patienter præsenterer sig ofte med komplekse problemstillinger, der kræver, at det kliniske personale omkring patienten bruger alle facetter af deres medmenneskelige såvel som faglige kompetencer.

Visionen for dette projekt har været at lave en håndbog til vores kolleger i ældreplejen, til faglig og praktisk støtte i den travle kliniske hverdag. Grundet håndbogskonceptet har det ikke været muligt for os at gå i dybden med de forskellige problemstillinger og emner, men forhåbentlig kan man søge mere viden gennem de angivne referencer.

Vi dedikerer bogen til vores patienter og kolleger i ældreplejen, som hver dag forsøger at gøre en forskel for den ældre medicinske patient.

En særlig tak skal lyde til de kliniske sygeplejespecialister: Sanne Have Beck, Rikke Frøslev Friis, Camilla Skov Rothausen og Lotte Thorseth Henriksen, der med deres kritiske og konstruktive blikke har bidraget til udformningen af denne bog.

I det følgende vil plejepersonen blive omtalt som sygeplejersken, og den ældre medicinske patient vil blive omtalt som patienten.

Forfatterne, maj 2023