Indholdsfortegnelse FORORD 9 1 HJERTET 13 Hvad er hjertet? 13 Hjertets anatomi og kredsløb 14 Hjertets elektriske system 15 Hjerteklapperne 16 Blodkarrene 17 2 HJERTESYGDOM 21 Hvad er hjertesygdom? 21 Hjertesygdom og dødelighed 22 Omkostninger ved hjerte-kar-sygdom 22
HJERTESYGDOM? 27 Risikofaktorer 28
HJERTESYGDOM 39 Brystsmerter/angina pectoris (hjertekrampe) 39 Åndenød 42 Træthed 43 Hjertebanken og uregelmæssig hjerterytme 43 Generel utilpashed og atypiske symptomer 45 Symptomer ved kvinder 46 5 UNDERSØGELSE FOR HJERTESYGDOM 51 Typiske undersøgelsesmetoder 51
3 HVORDAN FOREBYGGER MAN
4 SYMPTOMER PÅ
6 ISKÆMISK HJERTESYGDOM 63 Hvorfor får man iskæmisk hjertesygdom? 63 Forskellige typer iskæmisk hjertesygdom 65 Behandling af iskæmisk hjertesygdom 69 Hyppighed og prognose 70 Hvad kan du selv gøre? 70 7 HJERTESVIGT 73 Hvorfor får man hjertesvigt? 73 Forskellige typer hjertesvigt 74 Behandling af hjertesvigt 77 Hyppighed og prognose 78 Hvad kan du selv gøre? 78 8 HJERTEKLAPSYGDOM 81 Hvorfor får man hjerteklapsygdom? 81 Forskellige typer hjerteklapsygdom 81 Behandling af hjerteklapsygdomme 85 Hyppighed og prognose 85 Hvad kan du selv gøre? 86 Hjerteklapbetændelse, endokarditis 86 Behandling af endokarditis 87 Hyppighed og prognose 88 Hvad kan du selv gøre? 88 9 RYTMEFORSTYRRELSE I HJERTET 91 Hvorfor får man en hjerterytmeforstyrrelse? 91 Forskellige typer af hjerterytmeforstyrrelser 91 Behandling af hjerterytmeforstyrrelse 95 Hyppighed og prognose 97 Hvad kan du selv gøre? 97 10 HJERTESTOP 101 Hvorfor får man hjertestop? 101 Forskellige typer hjertestop 102
Behandling af hjertestop 103 Hyppighed og prognose 106 Hvad kan du selv gøre? 106 11 ANDRE HJERTESYGDOMME 109 Medfødt hjertesygdom og hjertefejl 109 Spontan dissektion af kranspulsåren, SCAD 110 Udposning på hovedpulsåren, aortaaneurisme 111 Hjertemuskelbetændelse, myocarditis, og hjertehindebetændelse, pericarditis 112 Forhøjet tryk i lungekredsløbet, pulmonal hypertension 113 Blodprop i lungerne, lungeemboli 114 Hjertemuskelsygdom, kardiomyopati 114 Åreforkalkning i halspulsårerne, carotisstenose 118 12 PROCEDURER TIL BEHANDLING AF HJERTESYGDOMME 121 Ablation 121 Pacemaker 122 Biventrikulær pacemaker 124 DC-konvertering (DC-stød) 125 Ballonudvidelse (PCI) 126 Hjertebypassoperation 128 Hjerteklapoperation 129 Kateterbaseret hjerteklapoperation, TAVI 131 Mekanisk hjertepumpe og mekanisk kredsløbsbehandling 133 Hjertetransplantation 135 Andre procedurer og behandlinger 136 13 MEDICINSK BEHANDLING AF HJERTESYGDOMME 139 ACE-hæmmere 139 Angiotensin II-antagonist 140 Betablokkere 141
Calciumblokkere 142 Blodfortyndende medicin 144 Vanddrivende medicin 148 Medicin ved hjertekrampe, angina pectoris 149 Medicin ved hjerterytmeforstyrrelser 151 Medicin ved forhøjet kolesterol 154 Bivirkninger ved medicinsk behandling 157 14 REHABILITERING – EFTERBEHANDLING AF HJERTESYGDOM 161 Hvordan virker hjerterehabilitering – og hvorfor? 162 Fremtidens hjerterehabilitering – og hvad kan man selv gøre? 166 Konklusion på hjerterehabilitering 166 Palliation – lindrende behandling ved livstruende sygdom 167 15 AT LEVE VIDERE MED EN HJERTESYGDOM 173 At håndtere symptomer – og evt. komplikationer/forværring 173 Netværk og erfaringsudveksling med andre patienter 174 Arbejdsmarkedet 175 Fritid og seksualliv 176 Medicinsk behandling 177 Rejser 178 Hjælp at hente 178 16 PSYKISKE FØLGER AF HJERTESYGDOM 183 Hvad er psykiske følger efter hjertesygdom? 183 Depression 184 Angst 185 Ensomhed og hjertesygdom 186
17 AT VÆRE PÅRØRENDE TIL EN HJERTESYG 195 Hvem er de pårørende? 195 Om at være pårørende 196 Hvad skal du være opmærksom på, og hvor skal du søge hjælp? 198 Når den hjertesyge patient ikke ønsker involvering af den pårørende 199 Børn som pårørende 200 18 FREMTIDEN FOR HJERTESYGDOMME 209 Hvad kan vi lære af hjertesygdom? 209 Fremtiden indenfor forskning og behandling 210 At være en del af forskning 211 Afrunding 212 Referencer 214 STIKORDSREGISTER 217
Forord
Hjertet kaldes cor på latin. Det sidder bag brystbenet som et af kroppens vitale organer. Vi ved alle sammen godt, at vi har ét, og vi kender til dets betydning for liv. Men hvordan det egentligt virker, er ikke alment kendt. Derfor denne bog, som er skrevet til dig, der har hjertesygdom, dig, der er pårørende, og dig, der bare gerne vil vide lidt mere.
Siden civilisationens begyndelse er det menneskelige hjerte blevet tillagt særlig betydning. Vi ser på hjertet som mere end et organ – det er et billede på kærlighed, følelser, glæde og sorg. I mange tilfælde ses hjertet som det modsatte af hjernen – der hvor fornuften og forstanden bor. Hjertet er derfor så meget mere end ”blot” et organ. Det siges, at man i det gamle Egypten troede, at intelligensen lå i hjertet. Ved mumificering blev alle organer fjernet – selv hjernen, der blev trukket ud gennem næsen. Det eneste, der bestod, var hjertet, der blev betragtet som værende helligt og sjælens bosted.
Gennem de seneste 30 år er antallet af personer med hjertesygdom stigende, mens behandlingsmulighederne er forbedret markant, og dødeligheden er faldet drastisk. Hjertesygdom er derfor ikke længere kun noget, man dør af, men i stor grad også noget, man lever med. Hjertesygdom kan præsentere sig på flere måder, herunder det akutte forløb med pludselig uventet sygdom og det mere langvarige forløb, hvor man lever med sygdom i årevis. Begge har sine fordele og ulemper, om man vil. Sindet begrænser sig til ikke at kunne følge med, når det går for hurtigt. Andre gange går det smerteligt og alt for langsomt. Det kan derfor være barskt at være hjertepatient – og barskt at være pårørende. Livet kan tage de mest uventede drejninger, når det handler om hjertet.
Som læge og sygeplejerske i en hjerteafdeling mindes man dagligt om taknemmeligheden og ærefrygten ved livet, og i perioder kan man nærmest føle sig heldig over bare at være i live, at kunne cykle hjem fra arbejde og tænke på at skulle hente børn, og hvad man skal have til
9
aftensmad. Andre dage bliver man stolt og glad over at have gjort en stor forskel – og måske ligefrem reddet andre menneskers liv.
På mange måder er vi utrolig stolte af vores sundhedsvæsen og den indsats, vi leverer til vores hjertepatienter, men indimellem taler vi også om, hvordan vi kan gøre det endnu bedre. Også selvom vi gør vores bedste. Hver dag. Hele tiden. Giver den rigtige medicin, udskriver patienter til den rigtige opfølgning og de rigtige undersøgelser. Teknisk set er alle retningslinjer opfyldt. Og alligevel er der mange usynlige ting, som fylder for patienterne og deres pårørende. Usynlige ting, der gør, at det kan være svært at komme videre i livet med hjertesygdom –for tilbage til livet, som det var før, kommer man ikke. Som patient med hjertesygdom får man ikke nødvendigvis det tidligere liv tilbage, men man skal reorientere sig og finde en ny måde at være i livet på. Der skal derfor findes en viden, der ikke præcis handler om diagnose eller medicin, men om alt det, der er rundt om det at have hjertesygdom. Det handler denne bog om. Bogen introducerer også læseren til de hyppigste hjertesygdomme.
Tidligere var man indlagt flere uger efter en blodprop i hjertet. I dag er tiden på sygehuset kortere og kortere. Det stiller store krav til det sundhedsfaglige personale – til at samtale, give information og viden – og til at skabe tryghed. Alt sammen på meget kort tid. Denne bog er tiltænkt at kunne supplere dette. Måske gentager bogen information, du allerede har fået under indlæggelse eller ved ambulante kontroller – måske er den lige præcis den viden, du manglede. Og endelig er den tiltænkt dig, der er under mistanke for hjertesygdom, dig, der vil vide mere – og dig, der er pårørende.
Bogen er opdelt i 17 kapitler – fra en anatomisk og fysiologisk beskrivelse af hjertet, til konkrete hjertesygdomme, rehabilitering og at leve med hjertesygdom – og at være pårørende til én med hjertesygdom. Og alt det derimellem. Kapitlerne indeholder faktuel viden, bonusinformation og fun facts. Flere af kapitlerne er suppleret med en samtale med et menneske, der har nogle relevante perspektiver på netop kapitlets emne. Der er bl.a. samtalen med patienten, den pårørende, hjertelægen, psykiateren og psykologen.
Tak til Michael Schødts, hans hustru Lone og datter Frederikke. I har alle tre levet erfaring med hjertesygdom – en erfaring, denne bog
10
også har haft brug for. Tak for at stille op til en snak om livet med hjertesygdom og for at gennemlæse bogen fra et patient- og pårørendeperspektiv. Jeres perspektiver og indspark hver især har været guld værd. Tak til Thomas Pålsson – ligeledes for dine perspektiver på nylig opstået hjertesygdom, men også for din imponerende illustration, der supplerer vores bog. Illustrationen af ”dit hjerte” kunne ikke ramme bogen bedre. Og tak til overlæge Jesper Kjærgaard for konstruktiv gennemlæsning af bogen. Tak for at holde os ”på stikkerne”. Kombinationen af din faglige viden og din forståelse af, hvor vigtig information til patienten og de pårørende er, er essentiel her.
Tak til vores nærmeste familier, herunder Kristian og Torben, for at bakke op, når vi finder på skøre ting – herunder at skrive en bog.
Og tak til dig, der læser med!
Sommer 2023
Kirstine Lærum Sibilitz & Britt Borregaard
11
"Dit hjerte" af Thomas Pålsson
