Andre bøger i serien Folkesygdomme:
Poul Videbech Hvad er depression? (2020)
Peter la Cour
Hvad er vedvarende uforklarede fysiske symptomer? (2021)
Peter Lange Hvad er KOL? (2022)
Poul Videbech og Raben Rosenberg Hvad er angst og stress? (2022)
Lars Hyldstrup & Jens-Erik Beck JensenHvad er osteoporose?
Lars Hyldstrup & Jens-Erik Beck Jensen
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag 2022 ISBN 978-87-94207-00-3
Projektleder og redaktør: Emma Nielsen
Grafisk tilrettelæggelse: Gitte Thorsted
Illustrationer: Lars Thorsen, Gitte Thorsted og Andreas Erstling Tryk: ADverts
Printed in Latvia 2022
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N
Besøg os på fadlforlag.dk eller skriv til redaktion@fadlsforlag.dk
Forlaget takker Osteoporoseforeningen for støtte til udgivelse af værket.
Kære læser, hvorfor vil vi gerne have, at du læser denne bog?
Der findes i dag mange kilder til oplysninger om snart sagt hvad som helst, ikke mindst når det gælder sundhed og sygdom. Men bliver vi klogere af det, eller bliver vi blot mere forvirrede? Vi har begge beskæftiget os med osteoporose i mange år, både som forskere og som læger for patienter med osteoporose og andre, der bekymrer sig om denne sygdom. Vi har erfaret, at vi alle er forskellige og har forskellig tilgang til sygdom og sundhed. Og vi vil med denne bog gerne bibringe seriøs og forståelig information om osteoporose til alle uanset forudsætninger og baggrund. Hvad enten du kun perifert har hørt om sygdommen, eller du allerede ved en del om den som fagperson, vil du kunne finde information her. Vi har skåret ”fake news”, døgnfluer og overtro fra og opbygget bogen, så den kan give dig ny viden – uanset din baggrund.
Derfor har bogen en løbende tekst, som er tilgængelig for alle, men parallelt hermed finder du uddybende faktabokse og mange illustrationer, som sammen med henvisninger til relevant litteratur giver dig mulighed for at dykke dybere ned.
Vores vinkel er i høj grad patientens. Derfor har vi taget udgangspunkt i de spørgsmål, vi normalt får fra vores patienter, og de svar, vi kan give dem. Vi vil meget gerne være i øjenhøjde med vores patienter, og det håber vi også, præger denne bog.
Der er emner i bogen, vi ikke har følt os kompetente til at dække, først og fremmest kapitlet om træning og rehabilitering, og vi har mødt stor velvilje fra fysioterapeuterne Dorte With og Lene Lebech samt cand.scient. i idræt, Magnus Bendtsen, som har skrevet dette afsnit. Desuden tak til centerleder og overlæge Mette Friberg Hitz, som har beskrevet Center for Knoglesundheds hidtidige indsats samt fremtidige planer, og til professor Bente Langdahl, som har bidraget med en oversigt over et stort nationalt forskningsprojekt, som hun leder, og
som du måske vil støde på som patient. Projektsygeplejerske Maria Hejl Kristensen og Marianne Zinck har venligst stillet sig til rådighed ved kritisk korrekturlæsning.
Lars Hyldstrup og Jens-Erik Beck Jensen
Forord 3
Hvad er osteoporose? 11
Knoglernes biologi 15
Anatomi og funktion 16
Hvordan styres knoglernes vækst og vedligeholdelse? 21
Knogler til hele livet 24
Knoglernes udvikling i barnealderen 25
Hvad sker der med knoglerne i puberteten? 27
Hvad sker der med knoglerne hos yngre voksne? 29
Kvinders knogler omkring menopausen 30
Mænds knogler efter 50-årsalderen 31
Knogler hos ældre 32
Muskler hos ældre 33
Knoglebrud (frakturer) 37
Øget faldtendens, årsager og konsekvenser 38
Efter det første brud 40
Skyldes alle knoglebrud osteoporose? 40
Hyppighed af knoglebrud hos kvinder og mænd 44
Heling af knoglebrud 45
De enkelte brudtyper 49
Håndledsbrud 49
Rygsammenfald 52
Overarmsbrud 57
Lårbensbrud (hoftebrud) 59
Andre brud 61
Årsager til osteoporose 67
Knoglernes styrke 67
Øget faldtendens, årsager og konsekvenser 67
Er osteoporose en kvindesygdom? 69
Kan mænd også få osteoporose? 70
Risikofaktorer for udvikling af osteoporose 75
Risikofaktorer og deres betydning 79
De mest almindelige risikofaktorer 80
Lægemidler, som kan skade knoglerne 86
Hyppigt anvendte præparater med binyrebarkhormon 88
Andre risikofaktorer 90
Hvordan kan jeg leve knoglesundt? 99 Det moderne menneskes livsstil 99
Kost og motion – hvordan og hvor meget? 100
Hvad kan jeg fejle, hvis det ikke primært er osteoporose? 117
Primær hyperparathyroidisme 117
Osteomalaci/rakitis 121
Kræft i knoglerne 122
Blodsygdomme (myelomatose, lymfomer, mastocytose, leukæmi) 124
Osteogenesis imperfecta (OI) 124
Ehlers-Danlos syndrom 125 Kronisk nyresvigt 125
Scheuermanns sygdom 126
Spondylose (rygslitage) 127
Skoliose (skævhed i ryggen) 129
Spondylolisthese og spinalstenose 129
Symptomer på osteoporose 133
Undersøgelse for osteoporose 139
DXA-scanning 140
Vertebral Fracture Assessment (VFA) 146
Hvad betyder de enkelte blodprøver? 147
Knoglemarkører 147
Hvad er FRAX? 151
Hvordan bliver jeg henvist til undersøgelse? 153
FLS – et vigtigt redskab i forebyggelsen 154
Behandling af osteoporose 157
Principper, formål, muligheder og problemer 157
Originalt præparat, kopi eller biosimilært præparat? 160
Hvordan virker den medicinske behandling? 161
Lægemidler mod osteoporose 167
Bisfosfonater i tabletform 169
Hormonbehandling 175
SERM 177
Bisfosfonater til intravenøs brug 178
Parathyroidea-analoger 180
RANKLigand antistof – denosumab 183
Sclerostin-antistof – romosozumab 186
Hvordan vælges behandling? 189
Hjælp til valg af behandling? 190
Fremtidens behandlingsmuligheder 192
Bivirkninger til medicinsk behandling 194
Tilskud til osteoporosebehandling 195 Hvor længe skal jeg behandles? 195
Smertebehandling 199
Smertebehandling til bevægeapparatet 199
Fysisk aktivitet, træning og hjælpemidler til mennesker med osteoporose 203 Introduktion 203
Viden og tryghed 205
Fysisk aktivitet 205
Inaktivitet 206
Træning 206
Evidens for træningstyper 207 Stærk 208 Stabil 209 Strakt 209 Hensyn under træning 210
Træningsmålsætning 211
Generelt om træning 214 Rehabilitering 215
Sund fornuft i hverdagen 216
Opmærksomhed på ryggen 217
Træning efter vertebral fraktur 219
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg lige har fået en vertebral fraktur? 220
Hjælpemidler og hverdagsaktiviteter 222
Midlertidigt behov 223
Tilskud til hjælpemidler 224
Varigt behov 224
Arbejdslivet med osteoporose 227
Frivillig forsøgsperson? 233
Skal jeg melde mig som frivillig forsøgsperson? 236
Epidemiologi og samfundsøkonomi 239
Forekomst af osteoporose i Danmark 239 Hvad koster osteoporose? 241
Forsknings- og patientmiljøer i Danmark 245 Osteoporoseforeningen 246
Videnscenter for Knoglesundhed – et nyt initiativ mod osteoporose 247
Osteoporoseskoler i Danmark 248
OPTIMISE - et nyt dansk forskningsinitiativ 250
Efterord 254
Stikordsregister 256