HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS SUNDHEDSVÆSEN?
HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS
SUNDHEDSVÆSEN?
EN ANTOLOGI OM LEDELSE I ET SUNDHEDSVÆSEN UNDER TRANSFORMATION
MICKAEL BECH, PER JØRGENSEN OG SØREN BARLEBO RASMUSSEN (RED.)
FADL’S FORLAG
Hvordan leder vi fremtidens sundhedsvæsen?
En antologi om ledelse i et sundhedsvæsen under transformation
Mickael Bech, Per Jørgensen og Søren Barlebo Rasmussen (red.)
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag A/S, København 2024
ISBN 978-87-94454-12-4
Forlagsredaktør og projektleder: Joachim Sømark
Grafisk tilrettelæggelse: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus
Omslagsdesign: Julie Panton
Tryk: ADverts
Printed in Latvia 2024
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag A/S
Blegdamsvej 26
2200 København N
Skriv til redaktion@fadlsforlag.dk
Eller besøg os på fadlforlag.dk
29 0 2021 2 17
INDHOLD
FORORD ................................................................................................8
BOGENS STRUKTUR............................................................................11
BIDRAGSYDERE ...................................................................................13
DEL 1. BORGERNES OG POLITIKERNES FORVENTNINGER TIL
SUNDHEDSVÆSENET OG LEDELSEN HERAF
01. Ledelse af brugerinddragelse i sundhedsvæsenet
Birgitte Nørgaard & Michael Haurum Marcussen ..........................16
02. Ledelse i et politisk styret sundhedsvæsen
Mickael Bech, Niels Wûrgler Hansen & Per Jørgensen ................32
03. Ledelse af prioritering, forbedringsarbejde og faglighed
Michael Dall & Helle Laustrup ...........................................................50
VÆSEN
04. Faglig ledelse
Clara Siboni Lund & Ann Fogsgaard .................................................70
05. Personaleledelse
Marie Højriis Storkholm & Kathrine Medum Christiansen ............84
06. Driftsledelse med nye styringsparadigmer og -rammer
Torben Hedegaard Jensen, Peter Holm Vilstrup & Mickael Bech.......................................................................................102
07. Strategisk ledelse, strategirealisering og strategisk koordination
Jesper Rosenberg Hansen & Søren Barlebo Rasmussen ..........122
08. Det personlige lederskab
Per Jørgensen & Mickael Bech........................................................140
VÆSENET
09. Rekruttering, udvælgelse og tilknytning af personale
Florian Keppeler, Bodil Overgaard Akselsen & Christian Bøtcher Jacobsen ..............................................................................160
10. Meningsskabelse og forandringsledelse
Sverri Hammer & Mette Rosendal Darmer ....................................174
11. Compassionate leadership
Christa Lundgaard Kjøller & Morten Ziebell ..................................190
12. Ledelse af uddannelse og kompetenceudvikling
Doris Østergaard & Klaus Harries...................................................208
DEL 4. LEDELSE I ET FORANDRET SUNDHEDSVÆSEN
13. Betydningen af organisationsstrukturer i det tværgående samarbejde
Søren Pihlkjær Hjortshøj & Søren Barlebo Rasmussen ..............230
14. Nutidens ledelse kræver strategisk tænkning
Mickael Bech & Søren Barlebo Rasmussen ..................................250
15. Ledelse på tværs af sektorer – begreber, praksis og perspektiver
Karen Ingerslev & Christian Boel ....................................................268
16. Ledelse af digitale transformationer i sundhedsvæsenet
Laura Glavind, Mikael Skov Mikkelsen & Ole Thomsen .............284
17. Ledelse i fremtidens transformative sundhedsvæsen
Anne Jastrup Okkels, Erik Jylling & Søren Barlebo Rasmussen ....306 STIKORD ............................................................................................328
FORORD
”Ledelse handler om at sætte retning og skabe resultater via og sammen med andre.” Sådan definerer og forstår Ledelseskommissionen begrebet ledelse. Dette er en god og let forståelig definition. Den er til gengæld forbundet med talrige udfordringer, når denne enkle forståelse skal praktiseres i et forgrenet, komplekst og presset sundhedsvæsen under konstant forandring. Og i disse år er forandringerne ikke kun mange; men den ledelsesmæssige håndtering er afgørende for hele sundhedsvæsenets drift og udvikling.
I 2023 redigerede vi bogen Hvordan skaber vi fremtidens sundhedsvæsen – en antologi om betydningen af forskning og innovation. Her forsøgte en række forfattere at udfolde potentialet ved strategisk at inkorporere forskning og innovation i forskellige udviklingstendenser med flere vinkler på, hvordan man kan sammentænke drift, forskning, innovation og uddannelse i praksis. Vi gav udtryk for, at sundhedsvæsenet har behov for ledere, der kan lede i en kompleks organisatorisk virkelighed og forstår at lede forskning og innovation ind i driften, så det får reel betydning for både patienter og personale.
I denne bog uddyber vi de opgaver, som en leder eller ledelse møder, når baggrundstæppet i form af sundhedsvæsenet er under udvikling og transformation; ledelse er nemlig afhængig af konteksten og ikke mindst de relationer, som en leder og ledelse formår at skabe. For én ting er at sætte retning, eventuelt med en strategi og målsætninger; noget andet er at skabe resultater gennem samspil med borgere/patienter og medarbejdere. Medarbejderen skal ikke kun motiveres til at gå i den ønskede retning, men også at handle i forlængelse heraf. Ledelse handler således også om noget mentalt og adfærdsmæssigt. Og for os er ledelse en faglig disciplin på linje med en specialuddannelse.
Sundhedsvæsenet er et foranderligt system og under et stadig stigende pres, der til stadighed må tage sigte efter borgernes/patienternes ønsker og forventninger, politikernes krav, de menneskelige og teknologiske muligheder samt de eksisterende ressourcer og rammer. En balancegang eller et håndværk, som
8 HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS SUNDHEDSVÆSEN?
de fleste kan lære, udvikle og raffinere. Men ingen sundhedsperson kan lede alene i kraft af en gennemført grunduddannelse eller ved at tilhøre en bestemt faggruppe. Ledelse kræver kompetencer, som tillæres gennem viden, øvelse, refleksion og erfaring.
Der er en række klassiske ledelsesopgaver, som alle ledere i et vist omfang skal kende til. I denne bog har vi udvalgt en række udviklingstendenser, der er repræsentative for sundhedsvæsenet, og som forskellige forfattere giver ledelsesmæssige betragtninger på. De følgende 10 emner vil have betydning for den opgave, som en leder og ledelse i sundhedsvæsenet skal tage højde for i de nærmeste år:
1. Borgernes og patienternes stemme vil lyde stadig tydeligere med krav og forventninger om, at deres synspunkter tillægges stor værdi i både den enkeltes sygdomsforløb, men også i hele planlægningen af væsenet og anvendelsen af ressourcer.
2. Antallet af ældre borgere/patienter med flere (multiple) sygdomme vil øges markant.
3. Opmærksomheden på centralisering og specialisering vil forskydes og samle sig om at styrke det nære sundhedsvæsen med mere behandling i borgernes/patienternes eget hjem eller tæt på i mindre enheder.
4. Sundhedsvæsenets forskellige driftsherrer vil skulle samarbejde og sikre sammenhængende patientforløb på tværs af aktører og sektorer.
5. Kravet om at udpege én behandler med ansvar for det samlede patientforløb vil forstærkes, og behovet for digitale kommunikationsveje og løsninger vil øges.
6. De økonomiske rammer vil til stadighed blive udfordret af befolkningens øgede levealder med tilhørende sygdomme og nye behandlingsformer, herunder medicin og ny teknologi.
7. Fokus på ulighed i sundhed vil have stigende politisk og faglig interesse med en øget erkendelse af, at man må tilbyde forskellig behandling til forskellige grupper med sigte på at sikre reel lighed.
8. Rekruttering og fastholdelse af personale vil være en påtrængende og vedvarende udfordring med tilhørende konfliktfyldte lønspørgsmål, når medarbejdernes løn skal kalibreres med andre samfundsfunktioner.
9
9. Temaet prioritering vil få storpolitisk og faglig aktualitet.
10. Opgaven med at sikre udvikling via forskning vil blive yderligere udfordret af de stadige driftskrav og ofte søgt erstattet af strukturerede innovationsinitiativer.
Disse 10 opmærksomhedspunkter understreger, at ledelse i sundhedsvæsenet er en kompliceret og dilemmafyldt opgave. Ikke alene fordi sundhedsvæsenet består af en række komplekse organisationer med forskellige driftsherrer og en høj grad af specialisering; men også fordi der er mange og omskiftelige krav og forventninger, der skal balanceres. Kompleksiteten i sundhedsvæsenet er blevet større, og dilemmaerne står i kø, når en leder eller ledelse skal træffe hurtige beslutninger uden fejl og med inddragelse og involvering af borgere/patienter og medarbejdere. Eller når lederen skal lede både egen organisation og sammen med andre lede på tværs af organisationer. For blandt mange udviklingstræk peger pilen i retning af, at inddragelse af borgere, ledelse på tværs og hastighed vil være markante markører for de nærmeste år. Netop dét er baggrunden for denne bog. Sundhedsvæsenet er i starten af en gennemgribende transformation, som ingen tidligere bog om ledelse har belyst.
Det er bogens ambition at give læseren et indblik i ledelsesrummet og opgavefeltet for en leder eller ledelse i de nærmeste år, når forventninger, rammer og vilkår for sundhedsvæsenet ændres. Bogen tilstræber endvidere at bidrage med både et overblik over det, vi ved, der virker, det, der ikke virker, og det, som kan anbefales, altså praktiske råd til ledere, hvorfor bogen kan anvendes i undervisnings- og uddannelsessammenhænge for både den nye og mere erfarne leder/ledelse. Bogen henvender sig overvejende til den leder, der er ansat, og omtaler kun i begrænset omfang den udfordring, der knytter sig til at rekruttere og fastholde en leder.
Lad os afslutte dette forord med at citere fra Ledelseskommissionen, sådan som vi startede: ”Al ledelse i den offentlige sektor skal i sidste ende føre til én ting: at skabe værdi for samfundet og borgerne.”
Februar 2024
10 HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS SUNDHEDSVÆSEN?
Mickael Bech, Per Jørgensen og Søren Barlebo Rasmussen
BOGENS STRUKTUR
Bogens temaer behandles i flere og til tider overlappende kapitler, men overordnet er bogen skåret i fire dele. Forfatterne er eksperter inden for det enkelte kapitels emne og har enten forskningsmæssige og/eller praktiske erfaringer fra sundhedsvæsenet. Der er således tale om en antologi, hvor ledelsesopgaven i fremtidens sundhedsvæsen er søgt beskrevet og udfoldet med forskellige stemmer og vinkler.
DEL 1 (Kapitel 1-3): Borgernes og politikernes forventninger til sundhedsvæsenet og ledelsen heraf
Sundhedsvæsenet er til for borgerne og patienterne og er overordnet politisk styret. Denne del handler om de forventninger, som henholdsvis borgere/patienter og politikere har til væsenet og derfor også til ledelsen heraf; men også om den nødvendige ledelsesprioritering og -håndtering, når forventninger og krav skal balancere med knaphed på ressourcer og personale.
DEL 2 (Kapitel 4-8): Centrale ledelsesopgaver i dagens sundhedsvæsen
I denne del omtales en række ledelsesopgaver, som er centrale for en leder eller ledelse til enhver tid. Det drejer sig om bl.a. faglig ledelse, personaleledelse samt om driftsledelse under forandring og behovet for ikke alene at udarbejde strategier, men også at sikre dem realiseret og implementeret.
DEL 3 (Kapitel 9-12): Aktuelle perspektiver på ledelse i sundhedsvæsenet
Kapitlerne fokuserer på emner kendetegnet ved en aktuel relevans, der rækker ud over de mere konstante temaer i DEL 2. Det handler om bl.a. rekruttering, kompetenceudvikling, meningsdannelse og compassionate leadership.
11
DEL 4 (Kapitel 13-17): Ledelse i et forandret sundhedsvæsen
I den afsluttende del behandles en række temaer, som givetvis vil kræve stor opmærksomhed i de kommende år, hvis potentialet skal udfoldes. Det handler om bl.a. betydningen af organisatoriske strukturer, behovet for strategisk tænkning, ledelse på tværs og transformationsledelse i et digitaliseret sundhedsvæsen.
12 HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS SUNDHEDSVÆSEN?
BIDRAGSYDERE
REDAKTØRER
Mickael Bech
Professor, ph.d.
Syddansk Universitet
Per Jørgensen
Cheflæge, dr.med.
Human First
Region Midtjylland
Søren Barlebo Rasmussen
Managing partner, ph.d.
Mobilize Strategy Consulting
FORFATTERE
Bodil Overgaard Akselsen
Chefsygeplejerske
Regionshospitalet Gødstrup
Christian Boel
Direktør
Sundhed og Omsorg
Aarhus Kommune
Kathrine Medum Christiansen
Chefjordmoder
Regionshospitalet Horsens
Michael Dall
Lægelig direktør, MPM, ph.d.
Odense Universitetshospital
Mette Rosendal Darmer
Centervicedirektør, MPG
Rigshospitalet
Ann Fogsgaard
Chefjordemoder
Regionshospitalet Gødstrup
Laura Glavind
Senior manager
PwC
Sverri Hammer
Partner
Mobilize Strategy Consulting
Jesper Rosenberg Hansen
Professor, ph.d.
Aarhus Universitet
13
Niels Würgler Hansen
Hospitalsdirektør
Herlev og Gentofte Hospital
Klaus Harries
Partner
Mobilize Strategy Consulting
Søren Pihlkjær Hjortshøj
Lægefaglig direktør, ph.d.
Aalborg Universitetshospital
Karen Ingerslev
Forsknings- og udviklingschef, ph.d.
Social Sundhed
Christian Bøtcher Jacobsen
Professor, ph.d.
Kronprins Frederiks Center for Offentlig Ledelse
Aarhus Universitet
Torben Hedegaard Jensen
Direktør
Odense Universitetshospital og
Svendborg Sygehus
Erik Jylling
Koncerndirektør, MPM
Region Hovedstaden
Florian Keppeler
Adjunkt, ph.d.
Kronprins Frederiks Center for Offentlig Ledelse
Aarhus Universitet
Christa Lundgaard Kjøller
Direktør
Nationalt Center for Etik og
sekretariatschef for Det Etiske Råd
Helle Laustrup
Cheflæge, MPM, ph.d.
Odense Universitetshospital
Clara Siboni Lund
Adjunkt, ph.d.
Kronprins Frederiks Center for Offentlig Ledelse
Aarhus Universitet
Michael Haurum Marcussen
Lektor, ph.d., M.Sc.
Syddansk Universitet
Mikael Skov Mikkelsen
Partner PwC
Birgitte Nørgaard Professor, ph.d.
Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet
Syddansk Universitet
14 HVORDAN LEDER VI FREMTIDENS SUNDHEDSVÆSEN?
Anne Jastrup Okkels
Hospitalsdirektør
Herlev og Gentofte Hospital
Marie Højriis Storkholm
Cheflæge, ph.d.
Regionshospitalet Horsens
Ole Thomsen Director
PwC
Peter Holm Vilstrup
Chefkonsulent
Odense Universitetshospital
Morten Ziebell
Lægefaglig vicedirektør, dr.med., ph.d., MBC
Sjællands Universitetshospital
Doris Østergaard Professor, overlæge, dr.med.
Herlev Hospital
15
