Akut pædiatri og neonatologi
Juri Lindy Pedersen
FADL’S FORLAG
Akut pædiatri og neonatologi Jury Lindy Pedersen 4. udgave, 1. oplag © 2012 ved Fadl’s Forlag, København ISBN: 978-87-7749-537-3 Forlagsredaktion: Laura Norn Trojel Omslag: Peter Waldorph, Oktan – grafisk servicestation Illustrationer: Birgitte Lerche Sat med Univers hos Rosendahls – BookPartnerMedia Trykt hos Rosendahls Besøg os på www.forlag-fadl.dk Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov
5
Indholdsfortegnelse Oversigt over referenter I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
11
Forord I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
23
1 Generelle aspekter af undersøgelse og behandling af børn og neonatale I I I I
25
Den pædiatriske undersøgelse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Børn efter neonatalperioden I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Objektiv undersøgelse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
27 27 29
Den neonatale undersøgelse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Raske nyfødte (barselsundersøgelse) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Objektivt I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kongenit hofteledsdysplasi (dysplasia coxae) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Den neonatale undersøgelse: syge neonatale børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Objektiv undersøgelse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Neurologisk undersøgelse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Objektiv neurologisk undersøgelse af børn > 10 mdr. I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Det kritisk syge barns journalnotat I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
30 30 31 31 33 33 35 36 39
Akut behandling af kritisk syge børn (ABCDE) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I A: »Airway« og spinal immobilisering I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I B: »Breathing» I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I C: »Circulation» I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I D: »Disability« (kort neurologisk status) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I E: »Exposure« I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Ventilation, intubation og håndtering af vanskelig luftvej I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Præoperativ vurdering, præmedicinering og anæstesi til børn I I I I I I I I I I I I I I I I Perioperativ diabetesbehandling I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Sedation I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Minimal til moderat sedation til radiologiske procedurer og EEG I I I I I I I I I I I I I I Akut smertebehandling af børn og neonatale I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Smertebehandling af neonatale (0-3 mdr.) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Interhospital transport af kritisk syge børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Transfusion af blodkomponenter til børn og neonatale I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kriterier for transfusion af blodkomponenter I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Enteral ernæring og kosttilskud til neonatale børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
46 46 47 47 48 49 50 60 67 69 70 71 75 80 83 86 91
6 2 Akut pædiatri I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
97
Hjerte og kredsløb I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hjertestop I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Shock I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I EKG-analyse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kriterier for hypertrofi og grenblok i EKG I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Arytmier I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hjerteinsufficiens I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Medfødt hjertesygdom I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Endocarditis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Myocarditis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pericarditis og perikardietamponade I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Synkope I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hypertensiv krise og svær hypertension hos børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Brystsmerter I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
99 99 104 110 110 115 119 122 139 140 142 144 147 151
Lunger og luftveje I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Respirationsinsufficiens I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I »Acute respiratory distress syndrome« (ARDS) og »acute lung injury« (ALI) I I I I I Bronchiolitis og RS-virus I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Astmatisk bronkitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Asthma bronchiale I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Status asthmaticus og moderat astmaanfald I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Fremmedlegeme i luftvejene I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pneumoni I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Empyem i pleura og parapneumonisk effusion I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kighoste (pertussis, tussis convulsiva) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Influenza I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pneumothorax I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
154 154 160 163 165 170 176 180 184 190 193 195 198
Øre, næse og hals I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 200 Epiglottitis acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 200 Pseudocroup (falsk strubehoste, laryngitis stridulans) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 201 Otitis media acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 206 Rhinosinuitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 208 Cervikal lymphadenitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 210 Centralnervesystemet I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Bevidstløshed og bevidsthedspåvirkning I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Purulent meningitis efter neonatalperioden I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Encephalitis og akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM) I I I I I I I I I I I I I I I I Epilepsi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I status epilepticus I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Feberkramper I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hydrocephalus og shuntdysfunktion I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
214 214 217 225 228 242 244 246
Indholdsfortegnelse 7 Hjerneødem og forhøjet intrakranielt tryk I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I CNS-tumor: debutsymptomer og -fund I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hovedtraumer I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Epiduralt hæmatom I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kronisk subduralt hæmatom (»non-accidental head injury«) I I I I I I I I I I I I I I I I I Commotio cerebri I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kraniefraktur I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Krampe efter hovedtraume I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Cervikalcolumnalæsion I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I »Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion« (SIADH) I I I I I I I I I I »Cerebral salt-wasting syndrome« I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Central diabetes insipidus I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hovedpine I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Migræne I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Spændingshovedpine I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hortons hovedpine (»cluster headache«) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Facialisparese I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
251 254 256 259 260 262 264 265 265 266 266 266 267 270 273 274 275
Mavetarmkanalen I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Akutte abdominalsmerter I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Obstipation I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Spædbarnskolik (infantil kolik) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Abdominale traumer I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Gastrointestinal blødning (GIB) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Meckels divertikel I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Fremmedlegeme i mavetarmkanalen I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Gastroenteritis acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Appendicitis acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Invagination (intussusception) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Intestinal malrotation og volvulus I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pylorusstenose (infantil hypertrofisk pylorusstenose) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Ileus I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hernia inguinalis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Akut leverinsufficiens I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Pancreatitis acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
278 278 283 286 288 291 296 297 300 311 313 315 317 318 320 321 326
Nyrer, urinveje og genitalia I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 328 Akut nyreinsufficiens I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 328 Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 332 Hæmaturi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 334 Urolithiasis (urinvejssten) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 337 Urinvejsinfektion (UVI) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 340 Torsio testis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 345 Balanoposthitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 346 Paraphimosis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 348 Blødning per vaginam og udflåd hos præpubertale piger (vulvovaginale klager) I I 349
8 Blod og knoglemarv I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 353 Akut leukæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 353 Anæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 355 Primær immun trombocytopeni (ITP) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 357 Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 359 Endokrinologi og metabolisme I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 365 Diabetisk ketoacidose I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 365 Hypoglykæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 370 Akut binyrebarkinsufficiens I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 374 Led, knogler og muskler I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 379 Purulent arthritis (septisk arthritis) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 379 Coxitis simplex (transient synovitis i hoften) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 382 Osteomyelitis acuta I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 383 Discitis og vertebral osteomyelitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 385 Vokseværk I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 387 Hud I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Abscessus cutaneae I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Impetigo I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Cellulitis, erysipelas og nekrotiserende bløddelslæsioner I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Periorbital og orbital cellulitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Bidsår (vulnus morsum) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I »Staphylococcal scalded skin syndrome« (SSSS) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Differentialdiagnoser ved akutte eksantemer I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Differentialdiagnoser ved petekkier og purpura I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Urticaria og angioødem I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
389 389 390 391 395 396 398 399 400
Ætiologisk inddeling og multiorganaffektion I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Anafylaksi og anafylaktisk shock I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Sepsis og systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS): I I I I I I I I I I I I I I I I Malaria I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Lyme borreliose I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kawasakis sygdom (infantilt mukokutant lymfeknudesyndrom) I I I I I I I I I I I I I I I Schönlein-Henoch purpura (allergisk purpura) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Akut hæmoragisk ødem: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Drukning og nærdrukning I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hypotermi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hypertermi og akut varmerelateret sygdom I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Forbrænding I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kulilte- og cyanidforgiftning I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Elektriske skader I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Forgiftninger I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Overgreb og omsorgssvigt I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
410 410 412 422 424 427 429 432 432 435 438 440 444 446 449 456
403 406
Indholdsfortegnelse 9 Seksuelle overgreb mod børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 459 »Sudden infant death syndrome« (SIDS) og »apparently life-threatening event« (ALTE) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 462 Væske- og elektrolytforstyrrelser I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 466 Dehydrering I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 466 Metabolisk acidose I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 472 Metabolisk alkalose I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 473 Hyperkaliæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 475 Hypokaliæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 477 Hypernatriæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 478 Hyponatriæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 481 Hypercalcæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 483 Hypocalcæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 484 Hyperfosfatæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 487 Hypofosfatæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 488 Hypermagnesiæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 489 Hypomagnesiæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 489 3 Akut neonatalogi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
491
Hjerte og kredsløb I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 493 Shock hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 493 Cyanose hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 496 Luftveje og lunger I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 499 »Respiratory distress« (RD) hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 499 Centrale og perifere nervesystem I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Neonatale abstinenser og misbrug hos mater I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Dansk Pædiatrisk Selskabs retningslinjer for køling af nyfødte børn med hypoxisk-iskæmisk encefalopati I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Intrakraniel blødning I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Iskæmisk »stroke« hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Periventrikulær leukomalaci (PVL) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Traumatiske nerveskader I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Myelomeningocele I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Neonatal hypotoni og neuromuskulære lidelser I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Bakteriel meningitis hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Neonatale anfaldsfænomener og convulsiones neonatorum I I I I I I I I I I I I I I I I I Opioidbetinget respirationsdepression hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Gastrointestinale misdannelser I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Nekrotiserende enterocolitis I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Opkastninger hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Nekrotiserende enterocolitis (NEC) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Opkastninger hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
515 515 517 520 521 523 524 525 526 527 528 530 533 534 539 541 539 541
10 Nyre og urinveje I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Urologiske misdannelser og oliguri I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
543 543
Blod og knoglemarv I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 545 Neonatal anæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 545 Hæmoragisk sygdom hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 547 Neonatal trombocytopeni I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 548 Neonatal polycytæmi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 549 Ætiologisk inddeling og multiorganeffekten I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Neonatal apnø I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Perinatal asfyksi og genoplivning af nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hyperakutte tilstande der manifesterer sig ved asfyksi I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Hyperbilirubinæmi hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Børn af mødre med gestationel eller manifest diabetes mellitus I I I I I I I I I I I I I I I Hypoglycæmia neonatorum I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Langvarig vandafgang, febril mor og børn i risiko for bakteriel infektion – herunder gruppe B streptokok (GBS-) sygdom I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Børn i risiko for neonatal GBS-sygdom: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Kongenit infektion – ikke bakteriel (TORCH) I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Andre perinatale infektioner I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Sepsis hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I »Inborn errors of metabolism« hos nyfødte børn I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
551 551 552 557 560 564 565
4 Appendiks I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
583
568 569 570 572 574 577
Anvendelse af C-reaktivt protein (CRP) i pædiatri og neonatologi I I I I I I I I I I I I I I 583 Milepæle i den psykomotoriske udvikling I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 588 Referenceintervaller for børn: klinisk-kemiske analyser og fysiologiske variable I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 589 Vækstkurver I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 604 Indeks I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
641
23
Forord Bogens formål er at give retningslinjer for praktisk håndtering af akutte tilstande hos børn og neonatale. Målgruppen er pædiatere, anæstesilæger, skadestuelæger, vagtlæger og praktiserende læger. Bogen vil også kunne bruges af medicinstuderende som supplerende læsning i fagene pædiatri og akut patient. Bogen er primært et redskab til den kliniske hverdag, hvor et opslag med få minutters læsning skal give et overblik. Bogen er ambitiøs, og den skulle gerne være en hjælp også ved sjældne tilstande, der hyppigt ses hos det kritisk syge barn. Det er ideen, at læseren kun læser det nødvendige. Der er tilstræbt en stram struktur, der letter denne proces. Fokus er første døgn med patienten. Kapitlerne er generelt opbygget efter strukturen: definitioner, symptomer og fund, differentialdiagnoser, undersøgelser og behandling, med teksten opstillet i punkter og holdt i en kortfattet stil, der skulle lette overblikket. I nogle kapitler er tilføjet afsnit om patofysiologi, årsager, epidemiologi m.m. for at øge forståelse og lette indlæring. Af pladshensyn er der generelt ikke referencer. Bogen er overordnet opdelt i pædiatri og neonatologi. Hvert delområde er opdelt efter organsystemer. Sygdomme, hvor flere organsystemer er inddraget, er placeret i sektion for sygdomme med multiorganpåvirkning. Nøgleoplysninger er placeret i bogens begyndelse og afslutning, f.eks. normalområder for vitale parametre og algoritmer for meningitis og genoplivning. Generelle aspekter af undersøgelse og behandling af børn og neonatale er samlet i bogens første del. Som appendiks findes normalområder for kemiske analyser og fysiologiske variable. Alle kapitler er skrevet af undertegnede og vurderet kritisk af eksperter i Danmark. I mange kapitler er der flere referenter. Bogen er forsøgt bragt i overensstemmelse med danske og internationale retningslinjer og anbefalinger, hvor de eksisterer. Bogen er ikke ment som en konkurrent til lokale instrukser eller som en erstatning for at kontakte en mere erfaren kollega ved tvivl. Pædiatrien er i konstant udvikling, og nye resultater vil fortløbende ændre, hvilke undersøgelser og behandlinger der er bedst i en given situation. Forfatter og referenter har gjort deres bedste for, at informationerne er korrekte. Trods dette anbefales læseren at kontrollere f.eks. doseringer, kontraindikationer og interaktioner ved tvivl. I fjerde udgave af bogen er alle kapitler gennemgribende revideret og opdateret. Der er tilkommet mange nye kapitler, og Ole Pryds har overtaget ansvaret for neonatologien. Jeg takker referenterne for deres indsats, der har løftet bogens kvalitet væsentligt, og min familie for dens tålmodighed og opbakning. En særlig tak til Hvidovre Hospitals Børneafdeling, der har sponsoreret skriveorlov. Det er mit håb, at bogen må komme børnene til gode. København, oktober 2011 Juri Lindy Pedersen