HÅNDBOG I SYGEPLEJE KIRURGI Camilla Paaske
FADL’s Forlag
Håndbog i sygepleje: Kirurgi Camilla Paaske 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag, København 2019 ISBN 978-87-93590-43-4 Projektledelse og forlagsredaktion: Joachim Sømark Cover og principlayout: Lene Nørgaard og Else Hvid, Le Bureau Grafisk opsætning: Karina Reinsch Illustrator: Christian Dybdahl Andersen Tryk: Opolgraf Printed in Poland Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministerit og Copy-Dan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s Forlag Amagertorv 29B, 3. sal 1160 København K www.fadlforlag.dk redaktion@fadlsforlag.dk
Indhold Indledning 7 Kirurgiske patienttyper 8 Akutte kirurgiske patienter 8 Planlagte operationer 9 Accelererede patientforløb 10 Præoperativ sygepleje 11 Indledende sygeplejevurdering 11 Information og samtykke 12 Identifikation 13 Klargøring af patienten til operation 13 Faste 14 Hygiejne præoperativt 15 Anæstesi 17 Patientsikkerhed på operationsgangen 18 Postoperative observationer 20 Modtagelse på sengeafsnit efter operation 20 I opvågningsfasen 20 Bevidsthedstilstand 21 Vitale værdier 22 Observation for smerter 23 Kapillærrespons 24 Bevægelighed i ekstremiteter 24 Blødning fra opereret sted 24 Observation af diverse adgange 24 Adgange 27 Dræn 27 Perifert venekateter (PVK) 28 Epiduralkateter 29 Centralt venekateter (CVK) 30
Kateter á demeure 31 Teknikker og procedurer 33 Postoperativ urinretention 33 Seponering af suturer 34 Seponering af agraffer (klips) 35 Blodtransfusion: SAG-M erytrocyttransfusion 36 Antikoagulerende behandling 38 Postoperativ sygepleje 39 Mobilisering 39 Iltbehandling 42 Delir 44 Kirurgisk stressrespons 48 Ernæring 49 Væskebehandling 54 Smerter 56 Postoperative komplikationer 59 Blødning 60 Anæmi 61 Immobilisering 62 Obstipation 63 Pneumoni 64 Dyb venetrombose 65 Lungeemboli 66 Lejringsskader 68 Dokumentation 70 Sygeplejefaglige problemområder 71 Risikofaktorer 73 Misbrug af tobak 73 Misbrug af alkohol 74 Medicin og stofmisbrug 75 Hjerteinsufficiens 77 Lungeinsufficiens 78 Diabetes 79 Overvægt 81
Undervægt 81 Sårbehandling 83 Kroniske sår 84 Diabetessår 91 Akutte sår 91 Traumatiske sår 94 Stress og angst 96 Mestring 98 Compliance 98 Concordance 99 Tværprofessionelt arbejde 100 Samarbejde med lægen 100 Samarbejde med fysioterapeuten 102 Anæstesilæger og anæstesisygeplejersker 103 Patientovergange 104 Afdelinger imellem 104 Primær sektor 105 Udskrivelse 107 Kirurgiske specialer 110 Karkirurgi 110 Gastrokirurgi 112 Thoraxkirurgi 114 Transplantationskirurgi 115 Mammakirurgi 116 Urologi 117 Ortopædkirurgi 118 Neurokirurgi 120 Gynækologisk kirurgi 121 Øjenkirurgi 122 Øre-næse-halskirurgi 123 Plastikkirurgi 124 Referencer 127 Register 130
Om forfatteren
Camilla Paaske er uddannet sygeplejerske i 1995 og har siden arbejdet på kirurgiske sengeafsnit i neuro- og ortopædkirurgien. Camilla vægter den gode sygepleje højt, hvor der er fokus på evidens, og hvor patienten er i centrum. Hun har altid arbejdet med vejledning og uddannelse og har siden 2001 været ansat som vejleder og klinisk underviser af sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever. Camilla har en diplomuddannelse i klinisk vejledning og er Master i Uddannelse og Læring fra Roskilde Universitet. Camilla arbejder nu som klinisk underviser på Herlev og Gentofte Hospital.
Indledning
Denne bog henvender sig til sygeplejestuderende, der skal i klinik, og til nyuddannede sygeplejersker, der skal arbejde på et kirurgisk sengeafsnit. Bogen tager ikke udgangspunkt i et specifikt speciale, men kan anvendes, uanset hvilken kirurgisk afdeling den studerende skal i klinik i, eller sygeplejersken skal arbejde i. Bogen er skrevet med henblik på at formidle den erfarne sygeplejerskes viden og erfaringer om, hvordan den kirurgiske patient bedst plejes under indlæggelse, og hvilke observationer og sygeplejeopgaver der er vigtige i patientforløbene på en kirurgisk afdeling. Bogen følger et kronologisk forløb, så der indledes med indlæggelse af den kirurgiske patient og klargøring til operation og afsluttes med udskrivelse af patienten. Til sidst i bogen er de almindeligste kirurgiske specialer beskrevet kort med udgangspunkt i de hyppigst forekommende diagnoser og de sygeplejeopgaver, der udføres i sengeafsnittene. 7