Håndbog i sygepleje Lunger
HÅNDBOG I SYGEPLEJE LUNGER Af Birgit Refsgaard Iversen
FADL’s Forlag 3
Håndbog i sygepleje: Lunger
Birgit Refsgaard Iversen 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A / S, Roskilde 2020 ISBN 978-87-93590-48-9 Projektledelse og forlagsredaktion: Joachim Sømark Cover og principlayout: Lene Nørgaard, Le Bureau Grafisk opsætning: Mie Haahr Adsersen Illustrator: Birgitte Lerche Tryk: Opolgraf Printed in Poland 2020 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag A / S Skomagergade 15, 3. sal 4000 Roskilde Fadlforlag.dk redaktion@fadlsforlag.dk 4
Indhold Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 1 Lungernes anatomi og fysiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Anatomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Fysiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2 Normalværdier og skemaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Normalværdier for voksne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Skemaer til beregning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 3 Astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Inddeling af astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Patologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Undersøgelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 4 Akut astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Inddeling af akut svær astma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 5
Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 5 Empyem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 6 Interstitielle lungesygdomme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 Patologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 7 KOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Patologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Stratificering af KOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 6
Medicinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 8 Eksacerbation i KOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 9 Lungecancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 10 Lungeabces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 Observationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
7
11 Lungetransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Sygdomme, som kan henvises til lungetransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Forholdsregler og behandling efter lungetransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 12 Lungetuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 13 Pleuraeffusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Patologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 14 Pneumoni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Sværhedsgrader af pneumoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 8
Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 15 Pneumothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Observationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Drænbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 16 Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Ætiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Patologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Undersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 17 Angst og dyspnø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 18 Iltbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Nasal iltbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 9
Iltbehandling med hudsonmaske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Iltbehandling med reservoir pose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 High flow-iltbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 NIV (non-invasiv ventilation)-behandling . . . . . . . . . . 136 Behandling med hjemmeilt og hjemme-NIV . . . . . . . .140 19 Inhalationsmedicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Klasser af inhalationsmedicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Inhalationsdevices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Inhalationsflow. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Inhalationsteknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 20 Palliativ behandling til ikke-maligne lungepatienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 Støtte til de pårørende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Symptomlindring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Palliativ indsats til snarligt døende patienter med lungesygdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Samtale om Fælles Planlægning af Behandlingsmål . 151 Sorgprocesser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 21 Telemedicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Anvendelse af telemedicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 TeleKOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Rehabilitering via telemedicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
10
22 Udskrivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
Involvering af patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Vurdering af hjemmesituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Opfølgning efter udskrivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Sygepleje i forhold til medicinsk behandling . . . . . . . . 161 Handlinger på udskrivelsesdagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 23 Hjemmesygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Opsporing af forværringer i sygdommen . . . . . . . . . . . 163 Skabe tryghed i hverdagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Forebyggende tiltag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Referencer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
11
Forord Denne håndbog henvender sig til sygeplejestuderende samt nyuddannede sygeplejersker, der skal i hhv. klinik eller arbejde på en lungemedicinsk afdeling eller i akutmodtagelse. Borgen er opdelt i tre dele. Den første del er generel viden om lungerne. Den næste del omhandler lungesygdomme, behandling og specifik sygepleje i forhold til den pågældende sygdom, og den sidste del omhandler mere generel sygepleje til patienter med lungesygdomme. Bogens opdeling skyldes, at læseren hurtig skal kunne få et overblik over generel viden om lungerne samt de enkelte sygdomme, behandling og specifikke sygepleje, uden at skulle læse hele bogen. Den er tiltænkt som en hjælp i hverdagen, hvor der er brug for konkret viden om en specifik sygdom i en specifik situation. Der findes mange forskellige lungesygdomme, og nogle er hyppigere end andre. Ofte adskiller både behandling og sygepleje sig meget fra de forskellige sygdomme, selvom mange symptomer er identiske. Dette skyldes, at patologien er forskellig. Derfor har det også været tilsigtet, at læseren får viden om de forskellige sygdomme, så sygeplejen kan tilrettes den enkelte patient i forhold til deres sygdom. Der er dog også noget generelt som knytter sig særligt til lungesygdomme, og derfor er det også væsentligt, at de områder får særskilte kapitler. De enkelte kapitler om sygdomme er struktureret, såle12
des at sygdommen beskrives både patologisk og i forhold til udredning og behandling. Derefter beskrives de observationer og målinger, som sygeplejersken bør udføre, samt den sygepleje, der knytter sig til den enkelte patient og behandling. Den generelle del af sygeplejen omhandler sygepleje i relation til bl.a. iltbehandling, palliation, inhalationsmedicin samt primærsektoren. Tak til Matilde Svenstrup, der er sygeplejerske og klinisk vejleder på Lungesygdomme på Aarhus Universitetshospital for gennemlæsning af kapitlerne. Jeg håber, at læseren vil få stort udbytte af bogen. Birgit Refsgaard Iversen, 2020
13