LABORATORIE UNDERSØGELSER KLINIK OG BIOKEMI
LÆRKE SMIDT GASBJERG
6. UDGAVE 2016
FADL’S FORLAG
INDHOLD FORORD
4
KLINISK BIOKEMISKE UNDERSØGELSER Bestilling af laboratorieanalyser Fortolkning af laboratoriesvar
7
Diagnostisk sensitivitet og diagnostisk specificitet Den prædiktive værdi
10
Laboratorievejledninger
11
KLINISK BIOKEMISKE ANALYSESVAR International nomenklatur for analysenavne Analysesvarets opbygning
12
12
13
Forkortelsesliste for kvantitetsarter og tilhørende SI-enheder
ANALYSER
15
17
KLINISKE PROBLEMSTILLINGER Almen sygdomsvurdering
18
18
Biopsi og andre invasive indgreb – forprøver Blodsygdomme
21
Blodtryksforhøjelse
26
Endokrine sygdomme D-vitamin-mangel
32
28
6
6
20
9
Forgiftninger
34
Hjerte-kar-sygdomme Infektionssygdomme Kræftsygdomme
36 38
40
Luftvejssygdomme
43
Mave-tarm-sygdomme
44
Neurologiske sygdomme Nyresygdomme
46
48
Reumatiske sygdomme
52
Væske- og elektrolytforstyrrelser
54
ALFABETISK ANALYSE GENNEMGANG BLODANALYSER
62
URINANALYSER
280
CEREBRO SPINALVÆSKE ANALYSER FÆCESANALYSER
60
300
308
BLODBANKS ANALYSER OG BLODTRANSFUSION 313 Blodtypebestemmelse BAS-test og BAC-test
313 314
Forligelighedsundersøgelse Coombs’ test
314
315
Sikkerhedsforanstaltninger
317
Udlevering og transport af blodkomponenter Ansvarsfordeling
318
Transfusionskomplikationer
LITTERATURLISTE
318
320
317
FORORD Det er altid vigtigt for klinisk arbejdende personale at kende til de laboratorieanalyser, de bestiller, og ikke mindst de analysesvar, de kan forvente at få. Der stilles dagligt i den danske sundhedssektor hundredvis af diagnoser på baggrund af laboratorieanalyser – selvfølgelig forudgået af en klinisk vurdering. I denne bog finder du let den information, du skal bruge i din kliniske hverdag til bestilling og tolkning af laboratorieanalyser. Laboratorieundersøgelser er baseret på den indholdsrige og velskrevne 5. udgave udarbejdet af Linda Hilsted, dr.med., overlæge og speciallæge i Klinisk biokemi, Erik Hippe, dr.med. og speciallæge i Intern medicin og Hæmatologi samt Anne-Lise Kamper, dr.med., overlæge, speciallæge i Intern medicin og Nefrologi. Jeg har gennemgået den tidligere udgave, opdateret og skrevet til, men det er primært det nye layout og de lettere opslagsfunktioner, jeg håber, du som læser vil opleve som en forbedring af bogen. Denne 6. udgave af Laboratorieundersøgelser er revideret grundigt efter opdaterede kliniske biokemiske vejledninger anno 2016. Målet er at give medicinstuderende og yngre læger let adgang til overskuelig information om de laboratorieanalyser, som de benytter i deres hverdag. Også andre faggrupper som sygeplejersker, lægesekretærer og bioanalytikere, der mangler svar på formål, metode og konsekvens af laboratorieanalyserne, kan få gavn af dette opslagsvæk. Der vil derfor helt sikkert være analyser som specialisten vil mangle i dette opslagsværk.
Bogen er bygget op af tre dele: 1. Information om laboratorieanalyser og klinisk biokemi generelt samt tolkningen af analysesvar 2. Beskrivelse af grupper af analyser indenfor tentative diagnoser 3. Alfabetisk register med beskrivelse af laboratorieanalyserne Jeg håber, du vil få gavn af læsningen og ikke mindst opslagene i denne bog – samt hjælpe dine patienter med de rette diagnoser på baggrund af din viden og rette tolkning af analysesvar. Stor tak skal rettes til Malou, Laura og Kasper for gode råd, nyttige kliniske perspektiver, lækker mad og gennemlæsning af manuskriptet.
Lærke Smidt Gasbjerg Læge København, maj 2016