Akutte medicinske tilstande 13. udgave Nina Skavlan Godtfredsen, Christina Rostrup Kruuse, Andreas Munk Petersen, Jacob Tfelt-Hansen, Tina Vilsbøll © FADL’s Forlag 2019 1. oplag ISBN: 978-87-93590-89-2 Projektledelse og forlagsredaktion: Thomas Bo Thomsen Cover og principlayout: Lene Nørgaard, Le Bureau Grafisk opsætning: Gitte Thorsted Tegninger: Andreas Erstling og Birgitte Lerche Tryk: Adverts Printed in Latvia 2019 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s Forlag Amagertorv 29B, 3. sal 1160 København K www.fadlforlag.dk Skriv til forlaget: redaktion@fadlsforlag.dk Vi har gjort alt, hvad vi kunne, for at sikre, at oplysningerne i denne bog er korrekte. Vi kan dog ikke garantere, at den er fejlfri. Man bør derfor altid holde sig orienteret om de nyeste anbefalinger og retningslinjer, fx vedrørende procedurer, doser og parametre. Forlaget og forfatterne kan ikke holdes ansvarlige for lægelige fejl, der er sket som følge af brug eller misbrug af information i denne bog.
FAGFÆLLEBEDØMT / I henhold til ministerielle krav betyder bedømmelsen, at der fra en fagfælle på ph.d.niveau er foretaget en skriftlig vurdering, som godtgør denne bogs videnskabelige kvalitet.
Indhold
Forkortelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Forfatterpræsentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1
Akut medicinsk vagt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Forudsætninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Den akutte medicinske patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 De hyppigste medicinske aktionsdiagnoser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Sjældne, men farlige tilstande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Specielle patientkategorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2
Infektionssygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Akut feber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Sepsis/septisk shock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Pneumoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Epiglottit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Bakteriel meningit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Encefalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Borreliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Malaria og andre importerede sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 Sjældne importerede sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3
Luftvejssygdomme og allergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Akut respirationsinsufficiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61 Akut lungesvigt/shocklunge (ARDS/ALI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Fremmedlegeme i luftvejene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Akut astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Spontan pneumothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Pleuraeffusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Hæmoptyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Anafylaktiske og allergiske reaktioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81 4
Hjerte- og kredsløbssygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Hjertestop. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Kronisk stabil angina pectoris. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Akut koronart syndrom (AKS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Særlige patientkategorier med AKS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Akut hjertesvigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 Kronisk hjerteinsufficiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Hypertensivt lungeødem (varm og våd) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Kardiogent shock (kold og våd) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Hjertearytmier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Akut perikardit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 Infektiøs endokardit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Akut aortasyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 Hypertensiv krise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Ortostatisk hypotension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Lungeemboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Dyb venetrombose (DVT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Akut ekstremitetsiskæmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Hjertecentre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
5
Hæmatologiske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Anæmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Hæmolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Leukopeni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Trombocytopeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 Sjældne, men alvorlige hæmatologiske problemer . . . . . . . . . . . . .154
6
Onkologiske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Pakkeforløb for kræft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 Intraspinalt kompressionssyndrom ved malign lidelse . . . . . . . . .157 Akut intrakraniel trykstigning ved malign lidelse . . . . . . . . . . . . .159 Vena cava superior-syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7
Gastrointestinale sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Kvalme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Gastro-øsofageal refluks og øsofagit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Akut gastroenterit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 Clostridium difficile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
Colitis ulcerosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172 Crohns sygdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Akut gastrointestinal blødning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Leverkoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 Akut hepatit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Akut pankreatit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 8
Væske- og elektrolytforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Praktisk væske- og elektrolytterapi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Akut nyreinsufficiens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Acidose og alkalose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Forstyrrelser i kaliumbalancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196 Forstyrrelser i natriumbalancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 Forstyrrelser i kalciumbalancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Forstyrrelser i magnesiumbalancen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9
Endokrine sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208 Diabetisk ketoacidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Hyperosmolært hyperglykæmisk non-ketotisk koma (HONK). 210 Hypoglykæmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213 Thyrotoksisk krise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215 Akut binyrebarkinsufficiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
10 Fysisk udløste sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Rabdomyolyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219 Accidentel hypotermi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Nærdrukning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Dykkersyge (dekompressionssyge) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Hedeslag/hypertermi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Malign hypertermi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Elektricitetsulykker og lynnedslag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 11
Reumatiske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 Akut monartrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Akut polyartrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Akutte lænderygsmerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Arteritis temporalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
12 Øjensygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Akut synssvækkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Akut glaukom (”snævervinklet glaukom“) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Iridocyklitis (regnbuehindebetændelse, uveitis anterior) . . . . . . .241 Keratitis (hornhindebetændelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Konjunktivitis (øjenbetændelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Blefarit (øjenlågsbetændelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 13 Neurologiske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246 Bevidsthedssvækkelse – den bevidstløse patient . . . . . . . . . . . . . . 246 Kranietraume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Generelt om svimmelhed, besvimelse og blodtryksfald . . . . . . . 252 Svimmelhed. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Besvimelse (lipotymi, synkope) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Transitorisk cerebral iskæmi (TCI) og apoplexia cerebri . . . . . . 257 Subaraknoidalblødning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Akut hovedpine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Epileptisk anfald . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Inkarceration af hjerne og hjernestamme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Akut diskusprolaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Perifere neuropatier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Wernickes encefalopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Trombolysecentre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281 Centre for trombektomi (EVT-behandling). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281 14 Psykiatriske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 Delir (akut organisk psykosyndrom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Angst- og panikreaktioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Krise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Mani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291 Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Suicidalforsøg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Abstinenstilstande. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Malignt neuroleptikasyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 15 Forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298 Alment om forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Behandling af akutte forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301 Symptomatisk og alment understøttende behandling . . . . . . . . . 303 Lægemiddelforgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Rusgifte med misbrugspotentiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Forgiftninger med organiske opløsningsmidler . . . . . . . . . . . . . . . .318 Forgiftninger med jern og tungmetaller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321 Forgiftninger med luftarter og dampe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Ætsninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Forgiftninger med planter, svampe og dyr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Giftinformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 16 Administrative forhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Medikolegale forhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Særlige problemstillinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331 Hjernedød og organdonation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Nyttige adresser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338 Laboratorieanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 Dermatomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .342 Journalkoncept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344 Kommunikationskoncept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 FADL’s psykiatriske journalkoncept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .352 Stikordsregister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356
Forkortelser ACE ACTH AFLI AIDS AK AKS ALAT AMI AP a-pkt. ARDS ASA ASAT AT ATIN AV-blok BE BNP BPPV BS BT CK CKMB CNS CPAP CRP CT CVK CVP D+R DC DIC diff. DVT ECT EDTA eeg ekg enh. ERCP FEV1 Hb HUS IE
8
angiotensin converting enzyme adrenokortikotropt hormon atrieflimren acquired immune deficiency syndrome antikoagulation akut koronart syndrom alanin aminotransferase akut myokardieinfarkt angina pectoris arteriepunktur acute respiratory distress syndrome (shocklunge) acetylsalicylsyre aspartat-aminotransferase almen tilstand akut tubulointerstitiel nefropati (shocknyre) atrioventrikulært blok base excess brain natriuretic peptide benign paroksysmal positionsbetinget vertigo blodsukker blodtryk kreatinkinase kreatinkinase isoenzym B centralnervesystemet continuous positive airway pressure C-reaktivt protein computertomografi-skanning centralt venekateter centralt venetryk dyrkning og resistensbestemmelse direct current (= jævnstrøm) dissemineret intravaskulær koagulation differentialtælling dyb venøs trombose electro convulsive therapy (elektrochok) etylendiamintetraacetat elektroencefalogram elektrokardiogram enheder endoskopisk retrograd kolangiopan-kreatikografi forceret eksspiratorisk volumen i første sekund hæmoglobin hæmolytisk uræmisk syndrom internationale enheder
Forkortelser
inj. INR i.m. ITP i.v. KAD KCl KNaCl KOL LDH LED MAO mia. MIE MR NaCl NIV NSAID pCO2 PEA PEF p.o. pO2 RAST RF rtg. SAGM SaO2 s.c. SR SSRI STEMI st.c. st.p. temp. TB tabl. TCA TEE TNI TNT TSH TCI TTP UL urin-ABS urin-ABS, L+N UVI VF VT
injektion International Normalized Ratio intramuskulært idiopatisk trombocytopenisk purpura intravenøst kateter à demeure kaliumklorid kalium-natriumklorid kronisk obstruktiv lungesygdom laktatdehydrogenase lupus erythematosus disseminatus monoaminoxidasehæmmere milliarder millioner internationale enheder magnetisk resonans-skanning natriumklorid non-invasiv ventilation non-steroide antiinflammatoriske farmaka kuldioxidtension pulsløs elektrisk aktivitet peak-eksspiratorisk flow peroralt oxygen tension radio-allergo-sorbent-test respirationsfrekvens røntgenundersøgelse saltvand, adenin, glukose, mannitol saturation oxygen (iltmætning) subkutant sænkningsreaktion selektive serotoningenoptagelseshæmmere ST-elevationsinfarkt stethoscopia cordis stethoscopia pulmonum temperatur tuberkulose tablet tricykliske antidepressiva transøsofageal ekkokardiografi troponin I troponin T thyroideastimulerende hormon transitorisk cerebral iskæmi trombotisk trombocytopenisk purpura ultralyd urinundersøgelse for albumin, blod og sukker urinundersøgelse for albumin, blod, sukker, leukocytter og nitrit urinvejsinfektion ventrikelflimmer ventrikulær takykardi
Forkortelser
9
Forfatterpræsentation Nina Skavlan Godtfredsen. Speciallæge i intern medicin: lungemedicin, ph.d. med særlig interesse for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), herunder rehabilitering, komorbiditeter og biomarkører, samt tobaksforskning. Overlæge på lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital, og klinisk forskningslektor ved Københavns Universitet. Christina Rostrup Kruuse. Professor, dr.med, ph.d., speciallæge i neurologi. Overlæge og leder på apopleksiafsnittet samt Neurovaskulær forskningsenhed, neurologisk afdeling, Herlev Hospital, som fokuserer på translationel klinisk forskning. Klinisk og forskningsmæssig interesse inden for cerebrovaskulære sygdomme, neurovaskulær signalering og migrænens patofysiologi. Andreas Munk Petersen. Speciallæge i intern medicin: medicinsk gastroenterologi og hepatologi, klinisk forskningslektor ved Københavns Universitet og ph.d.-vejleder inden for projekter vedrørende gastrointestinal mikrobiologi. Ansat som overlæge i en samarbejdsstilling mellem Gastroenheden og Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital. Jacob Tfelt-Hansen. Professor, overlæge, dr.med. og speciallæge i kardiologi. Ansat på Rigshospitalet, hjertemedicinsk afdeling B og Retsmedicinsk institut og har fokus på pludselig hjertedød, arvelige arytmier og device-implantationer. Rigshospitalet og Danmarks repræsentant i EU’s European Reference Network Guard Heart. Tina Vilsbøll. Professor, dr.med. og speciallæge i intern medicin: endokrinologi samt klinisk farmakologi. Ansat som overlæge på Steno Diabetes Center Copenhagen, hvor hun er involveret i forskning med hovedfokus inden for overvægt, prædiabetes, diabetes og tarmhormoner.
10
Forfatterpræsentation
Forord Kittellommeklassikeren Akutte medicinske tilstande foreligger nu i sin 13. udgave. Bogen har undergået en gennemgribende opdatering siden 12. udgave. Samtidig har den fået et helt nyt layout. Den foreliggende version er blandt andet opdateret med nye udredningsalgoritmer ved hjælp af et scoresystem for akut aortasyndrom. De nyeste internationale og nationale guidelines og data er inkorporeret. Dette er et must, da der foregår en rivende udvikling med hensyn til guidelines for akut diagnostik, monitorering og behandling. Bogen er som altid designet til at være i kittellommen, uden at der er gået på kompromis med kvaliteten, overskueligheden og illustrationerne. Hele arbejdsprocessen omkring bogen fra opdatering af det faglige indhold til opsætning, korrekturlæsning og trykning er forløbet betydeligt hurtigere end tidligere, således at bogen imødekommer stigende forventninger og krav til ny, opdateret viden på det akut medicinske område. Akutte medicinske tilstande er derfor stadig den uundværlige opslagsbog til vejledning i optimal diagnostik og behandling inden for de første 24 timer for medicinstuderende og yngre læger. Vi vil sende en stor tak til de mange kolleger, som har bidraget med gode råd og vejledning ved udarbejdelsen af bogen. Forfatterne, marts 2019
Forord
11