Patientinvolvering Med konceptet Coaching to Selfcare
Andre grundbøger til sygeplejen Basal biokemi Klinisk forskning Praktisk medicinregning Funktionelle lidelser Ergonomi Gynækologi og obstetrik Sår og sårbehandling Klinisk lederskab Klinisk beslutningstagen Geriatri Kræft Folkesygdomme Grundbog i klinisk psykiatrisk sygepleje Borgernær sygepleje
Patientinvolvering Med konceptet Coaching to Selfcare
Britta Hørdam & Anne-Katrine Rønn Mathiassen (red.)
FADL’S FORLAG
Patientinvolvering – Med konceptet Coaching to Selfcare Britta Hørdam & Anne-Katrine Rønn Mathiassen (red.) 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag 2021, Roskilde ISBN 978-87-93810-36-5 Forlagsredaktion og projektledelse: Emma Nielsen Grafisk opsætning: Gitte Thorsted Omslag: Nanna Krog Christensen, Le Bureau Illustrationer: Birgitte Lerche, Lerches Tegnestue, og Gitte Thorsted Tryk: ADverts Printed in Latvia, 2021 Tak til Louise Brøndum Pedersen for review af bogen.
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse inden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s Forlag Skomagergade 15, 3. sal 4000 Roskilde Besøg os på www.fadlforlag.dk
Indhold Forfatteroversigt
7
Forord
9
1
Introduktion til Coaching to Selfcare Konceptudvikling Litteratursøgning Tværsnitsundersøgelse Patientinvolvering og udarbejdelse af interviewguide Selvvurderet helbredsstatus Patientologi og epidemiologi Forskning
2
3
4 12
20 22 25 26
Forskning
30
31 32
Implementering i praksis Coaching to Selfcares definition Mixed methods Mixed Methodsforskning Vidensdeling Center for Offentlig Innovation (COI)
34 36
46
47 48 49 50 50
50 54 55
Metoder til patientinvolvering
58
Formål, forskningsmodel og målgruppe Hvordan bliver du bedre til at interviewe? Kvales kvalitative forskningsinterview Eliteinterview Appreciative Inquiry Most Significant Changeteknikken (MSC) Fokusgruppeinterview Spørgeskemametoden Kombinationer af teknikker
13 15 17
Forskning Evidens Deltagere, styrkeberegning og statistik Forskningsmetoder
Projektgruppe om implementering Resultater Perspektiver
5
60 61 64 71 74 76 77 79 79
Praksisstudie: Coaching to Selfcare for patienter 82 med nyt knæ Introduktion Et innovationsprojekt i klinisk praksis Metode Spredning af innovation Intern organisering Coaching to Self-Care-konceptet Evaluering af innovationen Resultater POMI-modellen
PATIENTINVOLVERING – MED KONCEPTET COACHING TO SELFCARE
5
83 84 84 85 85 90 93 94 96
Observationer og undersøgelser Metoder og modeller Interventioner Udvikling af sygeplejerskens kompetencer
97 98 100
Casestudie: Faldforebyggelse blandt ældre patienter Fald og faldforebyggelse Hvad virker? Introduktion til POMI-modellen Analyse af Rigmors case med POMI-modellen Patient- og pårørendeinddragelse Afslutning
7
Klinisk forskning: Borgernær sygepleje til ældre i Frederiksberg hjemmepleje Indledning Visitation Forskning i hjemmesygeplejen Metode Personlig hygiejne – adgangen til menneskekroppen Teoretisk viden, litteratursøgning og systematisk review
6
135 136
Casestudie: POMImodellen ved patienter med overfølsomhedssygdomme
142
Kort om astma Studiespørgsmål Kort om atopisk dermatitis Refleksionsspørgsmål Kort om fødevareallergi Refleksionsspørgsmål Kort om allergisk rhinitis Refleksionsspørgsmål Perspektiver
144 150 151 155 155 161 161 165 165
Perspektiver og evalueringer
170
101
8 6
Journal Club: Systematisk review Implementering
106
107 108 109 111 122 122
9
126
127 128 129 130 133
Forskning om og med mennesker Forskningsresultater Vidensdeling i teori og praksis Dynamisk udvikling i forskningen Forskning og evaluering
Stikordsregister
133
PATIENTINVOLVERING – MED KONCEPTET COACHING TO SELFCARE
171 172 172 173 174
178
Forfatteroversigt Britta Hørdam Seniorforsker, ph.d., forfatter og redaktør Forskningsleder: Coaching2selfcare.eu og ReBUS.dk Modtager af European Public Sector Award (EPSA-prisen) for Best Practice 2019 Anne-Katrine Rønn Mathiassen cand.cur., adjunkt UC Diakonissestiftelsen Forfatter og fagredaktør til lærebøger på sundhedsområdet Lotte Evron Lektor, ph.d. Københavns Professionshøjskole Merete Watt Boolsen Magister og licentiat i sociologi Lektor emerita, Institut for Statskundskab, KU Ekstern lektor på CBS samt på Grønlands Universitet Tidl. London School of Political Science samt Berkeley, Californien
Nausheen Christoffersen Adjunkt, Cand.cur. og Fungerende TR, Center for Sygepleje, Professionshøjskolen Absalon i Slagelse, Sygeplejerskeuddannelsen. Randi Baunbæk Larsen Sygeplejerske, cand. soc. Stud Aalborg Universitet Rikke Volmer Brandsen Områdeleder i Frederiksberg Kommune S.D i Sundhedsformidling og klinisk uddannelse Supervisor Troels Krarup Frandsen Sygeplejerske, kardiologisk specialuddannelse Region H Hjertemedicinsk Gentofte Hospital Klinisk Vejleder
PATIENTINVOLVERING – MED KONCEPTET COACHING TO SELFCARE
7
Forord Formålet med denne bog om forskning, udvikling og implementering i sygeplejepraksis er at præsentere konceptet Coaching to Selfcare. Konceptet er udviklet og baseret på eksempler og problemstillinger erfaret i den daglige patientpleje, hvor der er behov viden, indsigt og evidens til udformning af praktiske, tværfaglige løsninger, der fremmer borgernær sygeplejepraksis. I befolkningen er der et stigende antal ældre, der som følge af fysiske og psykiske lidelser selv vurderer deres helbredsstatus som utilstrækkelig. Det kan eksempelvis medføre social isolation samt reduceret egenomsorgsevne og livskvalitet. Forskning blandt 65+-årige, der er diagnosticeret med slidgigt og får et nyt hofteled, er baggrunden for konceptet. Det vil sige, at Coaching to Selfcare er udviklet med afsæt i POMI-modellen for at imødekomme patienternes behov for omsorg og hverdagsrehabilitering før og efter planlagt hofteoperation. Denne forskning, udvikling og implementering præsenteres detaljeret med fokus på metodevalg, patientinvolvering, tværfaglig indsats, delresultater og den endelige implementering på Ortopædkirurgisk Afdeling på Holbæk Sygehus, hvilket i 2019 indbragte Coaching to Selfcare-konceptet en EU-pris benævnt EPSA (European Public Sector Award) for Best Practice. Coaching to Selfcare-konceptet er udforsket over en årrække gennem flere
klinisk kontrollerede forsøg, followup-studier og validering af processer og produkter, inden den endelige implementering er gennemført. Undervejs er konceptet på baggrund af forespørgsler fra interesserede kollegaer også afprøvet i andre områder, bl.a. til patienter med nyt knæ og til ældre borgere i hjemmeplejen med behov for hjælp til personlig hygiejne. Uddannelsesmæssigt er konceptet med afsæt i POMI-modellen blevet testet på casestudier med analyse og refleksion over omsorg og pleje til patienter med allergier samt ældre med faldtendens, hvor klinisk beslutningstagen kræver systematisk bearbejdning. Kapitlerne i denne bog medtager derfor både det konkrete forsknings- og udviklingsarbejdsprogram til patienter med ny hofte samt to kapitler med pædagogiske studieeksempler. Faldforebyggelse er et omfattende sygeplejefagligt område, der kræver metoder til klinisk beslutningstagen, og omsorg og pleje til børn og voksne, der er i behandling for flere allergiformer, er en praktisk og metodisk udfordring. Hensigten er at præsentere den viden, der er generet og implementeret, samt de igangværende forundersøgelser, studier og delresultater på flere kliniske områder, foruden erfaringer i professionsbachelorstudiet. Forfatterne samt to studerende med teoretisk og praktisk erfaring i at studere sygeplejen ved brug af Coaching to Selfcare præsenterer og deler heri deres
PATIENTINVOLVERING – MED KONCEPTET COACHING TO SELFCARE
9
erfaringer, refleksioner og faglige udbytte til videre inspiration. God læselyst Britta Hørdam
10
PATIENTINVOLVERING – MED KONCEPTET COACHING TO SELFCARE