Akut førstehjælp 2. udgave
Torben Stryhn (red.)
FADL’s Forlag
Akut førstehjælp Torben Stryhn (red.) 2. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2022 ISBN: 978-87-94207-03-4 Projektledelse og forlagsredaktion: Emma Nielsen Cover og principlayout: Lene Nørgaard, Le bureau Grafisk opsætning: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus Illustrationer: BookPartnerMedia, Andreas Erstling og Birgitte Lerche Tryk: ADverts Printed in Latvia 2022 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N www.fadlforlag.dk
1
Indhold
Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1
Vurdering af bevidstløse ved hjælp af ABCDE-algoritmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Førstehjælpens grundregler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Gennemgang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Basal genoplivning (BLS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Stabilt sideleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Avanceret genoplivning (ALS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 2
3
4
Drukneulykker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
Respirationsproblemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Baggrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Vurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Behandling og håndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Hyperventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Shock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Hypovolæmisk shock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Ikke-hypovolæmiske blødninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Forbehold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
1
5
6
7
8
9
Den forstuvede ankel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Anatomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Diagnose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Perspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Basal bandageringsteknik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Kompressionsforbinding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Traumatologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Øvrige almindelige forbindinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Generelt om frakturer (knoglebrud) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Brud på rygsøjlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
Brandsår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Vurdering af brandsår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Udbredelse af forbrænding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Graden af forbrænding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 På ulykkesstedet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 Gennemgang af specielle forhold ved ABCDE hos forbrændte patienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Den videre håndtering af patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
10 Forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Specifikke forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
4
1
11
Det psykiske traume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
Akut belastningsreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 PTSD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Katastrofer og beredskabsplaner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 På skadestedet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
12 Akut pædiatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Hvordan modtages og håndteres et barn?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Forskelle på anatomi af luftvejene hos børn i forhold til voksne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 ABCDE-genoplivning, generelle betragtninger . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Respirationsproblemer hos børn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 A-problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Pseudocroup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 B-problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 C/D-problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
13 Jura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Kvaksalveri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Underretning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Pligten til førstehjælp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Dødsfald . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Studerende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Tvangsbehandling og indlæggelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
14 Triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Test dig selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
15 Præhospital organisering i Danmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Mandskab og enheder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Alarmeringskæden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Stikord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
5
Forfatteroversigt
Torben Stryhn Afdelingslæge, Ortopædkirurgisk afd. Kolding sygehus Nikolaj Preus Hatting Overlæge, Anæstesiologisk intensivafdeling V Odense Universitetshospital Jette Videbæk Le Læge, ph.d. Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering Regionshospitalet Herning Ulrike Graf Guerra Dr.med. univ. Kiz Augarten, Østrig
6
Akut førstehjælp
Forord
Tanken med denne bog opstod, da der i undervisningen af præhospitalsbehandling ved medicinstudiet på SDU ikke fandtes let tilgængelig litteratur om førstehjælp på undervisningsniveau for sundhedsprofessionelle. Formålet med bogen er at bringe læseren ind i det tankesæt, der er helt fundamentalt for den sundhedsfaglige persons daglige virke, når det gælder ydelsen af førstehjælp. Andre faggrupper kan også sagtens have glæde af bogen. Som sundhedsfaglig person forventes det, at man kan handle hensigtsmæssigt i akutte situationer. Med denne bog i hånden har den sundhedsprofessionelle de bedste forudsætninger for at handle rationelt og effektivt på et skadested, indtil hjælpen kommer frem. En stor tak til alle forfatterne. Uden deres bidrag var dette projekt aldrig blevet til noget. Torben Stryhn januar 2022
Forord
7