INDRE ORGANERS
EMBRYOLOGI
FADL'S FORLAG
Indre organers embryologi
Skala Dehlair Kalid og Hannelouise Kissow
1. udgave, 1. oplag
© FADL’s Forlag, København 2022
ISBN 978-87-94207-15-7
Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark Omslag og grafisk tilrettelægning: Kathinka Fennestad, Kat·Art
Tryk: ADverts
Printed in Riga, Latvia, 2022
Mekanisk fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag
Blegdamsvej 26
2200 København N
Besøg os på fadlforlag.dk eller skriv til redaktion@ fadlsforlag.dk
3 INDHOLDSFORTEGNELSE FORORD 7 1. GAMETOGENESEN 10 Spermatogenesen 11 Spermiogenesen 11 Regulation af spermatogenesen 13 Sertolicellernes funktion 13 Oogenesen og follikulogenesen 14 Oogenesen 14 Follikulogenesen 15 Udvælgelse 16 Dannelsen af corpus luteum 17 2. FERTILISATION, KLØVNING OG DANNELSE AF BLASTOCYSTEN 20 3. URINORGANERNES OG BINYRERNES UDVIKLING 26 Nyrernes embryologi 27 Pronefros 27 Mesonefros 28 Metanefros og de fraførende urinveje 28 Vesica urinarias embryologi 32 Gll. suprarenales’ embryologi 35
GENITALIERNES UDVIKLING 38 Genitalia interna 39 Genitalia interna XY 42 Testis 42 Sædvejene 42 Prostata 44
4.
Descensus testis 44 Genitalia interna XX 47 Ovaria 47 Tuba uterina og uterus 47 Vagina 50 Genitalia externa 51 Genitalia externa XY 52 Genitalia externa XX 53 Komplet oversigtstabel 54 5. MAVETARM KANALEN OG DENS ACCESSORISKE ORGANERS UDVIKLING 56 Kropshulerne og de serøse membraner 57 De to embryonale foldninger 57 De serøse membraner 57 Den primitive tarm 60 Krøs 61 Fortarmen 63 Øsofagus 63 Ventriklen 63 Duodenum 64 Lever og galdeblære 64 Pancreas 66 Mellemtarmen 69 Bagtarmen 73 6. HJERTETS OG KREDSLØBETS UDVIKLING 76 Hjerterøret 77 Sinus venosus 79 Skillevæggene og atrioventrikulærekanalerne 81 Atrieskillevæggen 81 Ventrikelskillevæggen 83 AV-klapperne 85 Skillevæggen i truncus arteriosus og conus cordis 85
Perikardiet 89 Karsystemets udvikling 91 Fosterets kredsløb 94 Det føtale kredsløb 94 Kredsløbet ved fødslen 96 7. LUFTVEJENES UDVIKLING 98 Lungeknoppen 99 Larynx 100 Trachea og lungerne 100 Pleura 101 INDEKS 103
FORORD
Denne bogs forfattere har begge undervist medicinstuderende på Københavns Universitet i nyrernes og reproduktionsorganernes anatomi og dermed også deres embryologi. Vi har derigennem mødt mange medicinstuderende, som syntes, at netop dette emne var svært, ikke mindst fordi vi mangler en god og begribelig dansk lærebog at henvise til. Denne koncise lærebog forsøger at overskueliggøre samt beskrive de indre organers embryologi i en detaljegrad samt i et niveau, som vil forventes af medicinstuderende på landets universiteter.
Der findes allerede udmærket dansk litteratur, der beskriver almen embryologi samt bevægeapparatet og centralnervesystemets embryologi på en god og overskuelig måde. Derfor satte vi os for at skrive en bog, der ud over nyrernes og reproduktionsorganers embryologi også omhandlede hjertet, lungernes og mavetarmsystemets embryologi, så bogen derfor fremstår som en helhed og kan finde anvendelse på de integrerede organkurser på Københavns Universitets lægeuddannelse. Ud over denne specifikke målgruppe tænker vi, at medicinstuderende ved både Aalborg, Syddansk samt Aarhus Universitet kan få glæde af bogen.
Da vi på kurset, der omhandler nyrernes og reproduktionsorganernes anatomi på Københavns Universitet, også underviser i gametogenesen og follikulogenesen, har vi i bogen medtaget disse lidt komplicerede emner og beskrevet dem med den detaljegrad, der forventes til eksamen.
Ud over dette har vi medtaget et afsnit, der beskriver fertilisation, kløvning og dannelse af blastocysten. Dette afsnit skal ses som en kort repetition af tidligere indlært stof, dog er bogen skrevet ud fra en forventning om, at den studerende har godt kendskab til den almene embryologi.
Bogen skal læses som et supplement til forelæsninger og holdundervisning, og vores håb er at læseren bliver bedre til at forstå embryologien og dermed også huske det lidt komplicerede stof, som ligeledes skaber stort grundlag for det senere kliniske arbejde. Efter hvert afsnit har vi indsat de vigtigste pointer i overskuelige bokse, så bogen også kan bruges som et let anvendeligt værktøj til repetition og eksamenslæsning.
7
Da begge forfattere til daglig koncentrerer sig om nyrernes og reproduktionsorganernes embryologi, har vi været så heldige at få Morten Smerup og Steen Seier Poulsen til læse hhv. kapitlerne om hjertet og lungernes embryologi og kapitlerne i mavetarmsystemets embryologi igennem. Morten Smerup er Overlæge i børnehjertekirurgi på Rigshospitalet med stort kendskab til, hvordan fejl i udviklingen af hjertet kan medføre relativt hyppige og nogle gange alvorlige medfødte hjertesygdomme. Steen Seier Poulsen er lektor på Biomedicinsk Institut og har i mange år forelæst og undervist medicinstuderende i mavetarmsystemets embryologi på Københavns Universitet. Stort tak til begge!
Juli 2022
Skala Dehlair Kalid og Hannelouise Kissow