Praktisk farmakologi 3. udgave
Anton Pottegård Tore Bjerregaard Stage
FADL’s Forlag
bog.indb 694
Praktisk farmakologi Anton Pottegård og Tore Bjerregaard Stage 3. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag 2024 ISBN 978-87-94454-01-8 Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark Omslag: Le Bureau Grafisk tilrettelæggelse: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus Tryk: ADverts Printed in Latvia 2024 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag A/S Blegdamsvej 26 2200 København N Skriv til forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk Eller besøg os på fadlforlag.dk
Tak til Julie Engelmann Mollerup for fagligt review af manuskriptet. 29.06.2021 12.17
Indhold
Forfattere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Introduktion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 100 receptpligtige lægemidler . . 11 Hjerte-kar Statiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 AT2-receptor-blokkere . . . . . . . . . . . . . 14 Beta-blokkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Calcium-kanal-blokkere (Gruppe 2) . .17 ACE-hæmmere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Acetylsalicylsyre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Kalium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Loop-diuretika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Thiazider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 ADP-receptor-blokkere . . . . . . . . . . . . . 28 Aldosteron-antagonister . . . . . . . . . . . 29 Ezetemib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Digoxin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Vitamin K-antagonister . . . . . . . . . . . . 33 Nitrater med langsom virkning . . . . 35 Mave-tarm Protonpumpehæmmere (PPI) . . . . . . 36 Osmotiske afføringsmidler (laksantia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Peristaltikfremmende afføringsmidler (laksantia) . . . . . . . . . . . . . . . 40 Aminosalicylsyre og analoger . . . . . . 41 Kvalmestillende midler (propulsives) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Smertestillende Paracetamol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Opioider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Gabapentinoider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Centralnervesystemet Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Andre antidepressiva (SNRI og andre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 2. generationsantipsykotika . . . . . . . . 54 Antiepileptika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Centralstimulerende midler . . . . . . . 57 Benzodiazepinlignende stoffer . . . . . 58 Benzodiazepiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Melatonin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Triptaner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tricykliske antidepressiva . . . . . . . . . 64 Dopamin-agonister . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Kombinationspræparater, der indeholder levodopa . . . . . . . . . . . . 67 1. generationsantipsykotika . . . . . . . . 69 Kolinesterase-hæmmere . . . . . . . . . . . .71 Midler mod opioidafhængighed . . . 72 Lithium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Infektion Phenoxymethylpenicillin . . . . . . . . . . 75 Antibiotika til urinvejsinfektioner . . 77 Amoxicillin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Penicillinasestabile penicilliner . . . . 80
Antivirale lægemidler . . . . . . . . . . . . . . 82 Makrolider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Systemiske svampemidler . . . . . . . . . 84 Mebendazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Tetracykliner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Metronidazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Orale svampemidler. . . . . . . . . . . . . . . . 89 Fluoroquinoloner . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Ivermectin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Diabetes Metformin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 GLP-1-analoger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Insulin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 SGLT-2-hæmmere . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 DPP-4-hæmmere . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Lunge Inhalerede beta-agonister . . . . . . . . . 100 Inhalationssteroid . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Antikolinergika til lungesygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Montelukast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Immunsystemet Steroid-næsespray . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Antihistaminer til systemisk brug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Systemiske glukokortikoider . . . . . . .110 Methotrexat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Vitaminer Vitamin B12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Jern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Folsyre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Diverse hormoner Thyroideahormoner. . . . . . . . . . . . . . . .117 Østrogener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 P-piller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
4
Minipiller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Gonadotropiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 Svovlholdige imidazol-derivater . . . 122 Bevægeapparatet Bisfosfonater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Allopurinol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Klorzoxazon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Muskelrelaksantia . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Urinveje m.m. Midler mod impotens . . . . . . . . . . . . 128 Alfa-blokkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Midler mod inkontinens . . . . . . . . . . .131 5-alfa-reduktasehæmmere . . . . . . . . 133 Øjne Antibiotika til øjne . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Antiallergika til øjne . . . . . . . . . . . . . . 137 Betablokerende midler til behandling af øjensygdomme . . . 139 Kunstig tårevæske . . . . . . . . . . . . . . . . .141 Steroider til øjnene . . . . . . . . . . . . . . . 142 Prostaglandinanaloger til behandling af øjensygdomme . . . 143 Carboanhydrasehæmmere til behandling af øjne . . . . . . . . . . 144 Hud Steroidcremer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Svampemidler til huden . . . . . . . . . . 147 Antibiotika til huden . . . . . . . . . . . . . . 148 Isotretinoin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Calcipotriol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Øvrige Lægemidler mod hæmorider . . . . . . .151 Karriesforebyggende tandpasta . . . . 153 Lægemidler mod ørebetændelse . . . 154
Praktisk farmakologi
1 25 håndkøbsemner . . . . . . . . . . 157 Akne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Akut diarré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Brug af fortrydelsespiller . . . . . . . . . . .161 Forkølelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Forkølelsessår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Forstoppelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Graviditetskvalme . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Halsbrand (sure opstød/mavesyre) . 168 Hoste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Høfeber. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Lus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Mundtørhed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Neglesvamp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Rygeafvænning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Skedesvamp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Skoldkopper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Skæl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Solskoldning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Svage smerter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 Svage smerter hos børn under 6 år . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Svamp på huden/ringorm . . . . . . . . . 184 Transportsyge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Tørre øjne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Vitaminer til gravide . . . . . . . . . . . . . . 187 Ørevoks/propper i øret . . . . . . . . . . . . 189
9. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)-systemet . . . . . . 225 10. Vigtige kilder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Stikord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Supplerende kapitler . . . . . . . . 191 1. Tilskudsregler for lægemidler . . 192 2. Receptregler og lovgivning . . . . 196 3. Naturlægemidler og kosttilskud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 4. Lægemiddelinteraktioner . . . . . . 207 5. Bivirkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 6. Dosisregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 7. Brug af lægemidler under graviditet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 8. Prævention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
5
Forfattere
Anton Pottegård Professor, farmaceut Klinisk farmakologi, farmaci og miljømedicin Institut for sundhedstjenesteforskning Syddansk Universitet Tore Bjerregaard Stage Professor, forskningsleder, farmaceut Klinisk farmakologi, farmaci og miljømedicin Institut for sundhedstjenesteforskning Syddansk Universitet
6
Praktisk farmakologi
Introduktion
Hvis man vil vide alt, hvad der er værd at vide om farmakologi (læren om lægemidler), står man over for noget af en udfordring: Den samlede informationsmængde er enorm! Når man først har lært sig navnene på alle grupperne og de enkelte lægemidler, kommer virkningsmekanismerne, skarpt forfulgt af bivirkninger og doseringer, for slet ikke at tale om interaktioner mellem de forskellige lægemidler. At lære disse ting er meget rammende blevet beskrevet som at forsøge at slukke tørsten ved at drikke fra en brandhane (prøv at forestille dig det – det er ikke nemt). Vi har oplevet, først som studerende og senere som undervisere, at der manglede en bog, som trak den væsentligste viden frem på en let og overskuelig måde, og heraf kom idéen til denne bog. Bogen skal ses som en startpakke til dig, der gerne vil vide noget om lægemidler. Fokus er på den væsentligste viden om lægemidlernes praktiske brug, det vil sige den viden, vi mener er nødvendig for dem, der skal håndtere lægemidler i praksis og rådgive patienter om deres brug. Bogen består af tre dele. I den første del findes information om de 100 mest anvendte lægemiddelgrupper. Du vil på hver side kunne se i margen, hvor stor andel af alle lægemidler der dækkes af denne side, og hvor stor andel bogen har dækket frem dertil, hvor du er nået. Når du har læst om de 100 mest hyppige lægemiddelgrupper, så vil du vide noget om 95% af de lægemidler, der udleveres på apoteket. Bogens anden del handler om scenarier, som normalt ikke dækkes af lærebøger om farmakologi, og som kan løses ved brug af håndkøbslægemidler. Bogens tredje og sidste del består af 10 korte supplerende kapitler. Hvert kapitel omhandler et emne, som vi har oplevet, kan være svært at finde god og simpel information om. Her kommer vi blandt andet ind på receptlovgivningen, dosisregning, naturlægemidler og reglerne om tilskud til medicin. Bogen er nu blevet opdateret til 3. udgave. Vi har i den forbindelse gennemarbejdet hele bogen på ny. Dette indbefatter, at vi har udskiftet nogle lægemidler fra top 100-listen (pga. ændrede forbrugsmønstre), tilføjet et nyt supplerende kapitel om dosisregning, gennemarbejdet bogen sprogligt samt opdateret diverse referencer og regler til de gældende for-
7
hold i 2023. Et stort tak til Morten Olesen for hjælp med identifikation af de 100 mest brugte lægemidler og Daniel P. Henriksen for faglig sparring og kommentarer på tilføjelserne til bogen. Vi er både stolte og begejstrede for den store udbredelse, som bogen har fået. Vi håber, at også du vil få gavn af bogen, og at den vil gøre det nemmere at komme ind i farmakologiens spændende verden. Anton Pottegård og Tore Bjerregaard Stage
8
Praktisk farmakologi