PSYKIATRI I PRAKSIS
Praktisk psykiatri.indd 1
14-11-2023 11:27:08
Praktisk psykiatri.indd 2
14-11-2023 11:27:08
PSYKIATRI I PRAKSIS JETTE THOMSEN (RED.)
Vagtbureau -for medicinstuderende
FADL’S FORLAG
Praktisk psykiatri.indd 3
14-11-2023 11:27:08
Psykiatri i praksis Jette Thomsen (red.) 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2023 ISBN: 978-87-94454-61-2 Projektleder og forlagsredaktør: Matilde Westfall Gram Grafisk opsætning: Gitte Thorsted Cover: Julie Panton Illustrationer: Birgitte Lerche Tryk: ADverts Printed in Latvia 2023 FADL’s Vagtbureaus projekt "Psykiatri i praksis” er økonomisk støttet af Lundbeckfonden, Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrien Region Sjælland. Vi takker for inspiration og sparring undervejs i projektforløbet. Lundbeckfonden, Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrien Region Sjælland har ikke haft indflydelse på udgivelsens indhold. Udgivelsens forfattere har skrevet deres bidrag uden indflydelse af den eksterne finansiering. Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Børne- og Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. FADL’S FORLAG A/S Blegdamsvej 26 2200 København N www.fadlforlag.dk
Praktisk psykiatri.indd 4
14-11-2023 11:27:08
INDHOLD Bidragydere
6
Egenmentalisering og genetablering af nysgerrighed 41
Forord: Hvad vogter man egentlig som vogter? 8 Indledning
10
Litteratur 44
3.
Spiseforstyrrelser og selvskade
46
Læsevejledning 11
Introduktion ved Jette Thomsen, FADL 46
Tak! 11
Generelt om spiseforstyrrelser 46 Selvskade 54
1.
Den akutte agiterede psykiatriske patient
Håndtering af spiseforstyrrelser og
12
selvskade 58
Definition af psykiatrisk urotilstand 12
Litteratur 59
Diagnosegrupper 13
4.
Urotilstande i de forskellige
2.
Behandling af spiseforstyrrelser
diagnosegrupper 14
Hvor behandles spiseforstyrrelser?
Mødet med patienten –
Hvordan er behandlingen for
”Psyk ABCD-tilgang” 15
spiseforstyrrelser? 62
Objektivt psykisk
Somatiske symptomer og
16
Plejenotater 18
behandling
Basal psykofarmakologi til den agiterede
Psykologisk behandling 69
patient 18
Social rehabilitering 71
Litteratur 20
Litteratur 72
Fastholdelse af nysgerrighed i det relationelle (patient-fagperson-) samspil
5.
60 60
62
Patienten med svær selvskadende adfærd 74 Introduktion 74
22
Behandling af patienter med
Introduktion 22
selvskade 75
Indflyvning – at være nysgerrig på,
Selvskade under indlæggelse 76
hvad vi ikke forstår 22
Principper for behandling
Den mentaliserende holdning i relationelle
af patienter indlagt med
samspil 24
selvskade 79
Når vi følelsesmæssigt overvældes
Validering 79
og mister vores nysgerrighed 33
Emotionel ustabil personlighedsstruktur af borderlinetypen 81
Praktisk psykiatri.indd 5
14-11-2023 11:27:08
Andre diagnoser og selvskade 83
Rusmidler: brug, skadelig brug og afhængighed
Litteratur 84
Baggrund 100
Kompleks PTSD
8.
82
100
Diagnostik 100
6.
7.
Selvmordsforebyggelse i psykiatrien
86
Stigmatisering 102
Definitioner 86
Særligt om urinprøver og blodprøver for
Lidt statistik 86
rusmidler 103
Forekomst 87
Rusmidlernes biologi 103
Observation af den selvmordstruede
Skadereduktion 105
patient 90
Observationer 106
Kriseplan 90
Kort om dobbeltdiagnose 110
Når selvmordet sker 90
Selvmedicinering og opsamling 112
Litteratur 91
Litteratur 113
Udvalget for kliniske undersøgelser – den oversete must do
9. 92
Psykiatrivagten i praksis
114
Introduktion 114
Introduktion 92
Lovgivning 114
UKU-bivirkningsscreening 93
Risikovurdering 117
Litteratur 99
Kommunikation 119 Deeskalering 120 Anlæggelse af nasogastrisk sonde
122
Litteratur 124
Praktisk psykiatri.indd 6
14-11-2023 11:27:08
Praktisk psykiatri.indd 7
14-11-2023 11:27:08
6
BIDRAGYDERE FAGREDAKTØR OG FORFATTER Jette Thomsen
Nicolas Rescalvo Hansen
Specialsygeplejerske i psykiatri, FADL’s
Cheflæge, Psykiatrien, Roskilde
Vagtbureau Olga B. Baltzersen
FORFATTERE
Læge, ph.d.-studerende
Bjørn H. Ebdrup
Rikke Stevns Sury
Professor, overlæge, ph.d., Psykiatrisk Center
Afdelingsledende læge, BAS (regionsfunktion)
Glostrup Signe Wegmann Düring Dorthe Ambjørn
Overlæge, Dobbeltdiagnoseafdelingerne, PC
Klinisk oversygeplejerske, PC Ballerup
Sankt Hans
Jesper Ø. Rasmussen
Susanne Vinkel Koch
Læge, ph.d.-studerende
Overlæge, Børne- og Ungepsykiatrien, Roskilde
Julie Berg
Therese Hansen
Specialsygeplejerske i psykiatri, læringsinstruk-
Journalist og kursuskoordinator, Foreningen
tør, Akut Innovationsteam, Vordingborg
Spiseforstyrrelser og Selvskade
Kasper Larsen
Tobias Hasselby Nielsen
Cand.scient. i fysioterapi, udviklingsinstruktør,
Cand.psych. aut.
Akut Innovationsteam, Vordingborg Mathias Edvardsen Specialsygeplejerske i psykiatri, udviklingsinstruktør, Akut Innovationsteam, Vordingborg
Praktisk psykiatri.indd 8
14-11-2023 11:27:08