Å
Å
Rejsemedicinsk håndbog
Line Buhl, Mogens Rishøj og Peter Derek Christian Leutscher
1. udgave, 1. oplag
©FADL’s Forlag A/S, København 2023
ISBN 978-87-94207-67-6
Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark
Grafisk opsætning: Anette Bonde, Freelancegrafiker.dk
Tryk: ADverts
Printed in Latvia 2023
FADL’s Forlag A/S
Blegdamsvej 26
2200 København N
Besøg os på fadlsforlag.dk
Eller skriv til forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk
Rejsemedicinsk håndbog har tidligere været udgivet af Rejsemedicinsk Forlag, senest 24. udgave i 2021.
INDHOLD FORORD.......................................................7 REJSEAPOTEK ..................................................8 DEL 1: ANBEFALINGER OG RÅD VED HYPPIGE SYGDOMME VEKTORBÅRNE INFEKTIONER ....................................11 MALARIA ......................................................11 AFRIKANSK TRYPANOSOMIASIS ....................................23 BORRELIOSE....................................................25 CHIKUNGUNYA .................................................29 DENGUEFEBER..................................................31 GUL FEBER.....................................................33 LEISHMANIASIS .................................................36 RICKETTSIOSER .................................................38 SYDAMERIKANSK TRYPANOSOMIASIS (CHAGAS SYGDOM) ...............39 ZIKAVIRUS .....................................................41 SEKSUELT OVERFØRT SYGDOM ...................................42 HIV-INFEKTION .................................................42 LUFTBÅRNE INFEKTIONER.......................................45 LUFTVEJSINFEKTIONER...........................................45 SARS-CoV-2 (COVID-19)............................................45 INFLUENZA.....................................................46 SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYMPTOM (SARS)........................49 FUGLEINFLUENZA (AVIÆR INFLUENZA, H5N1/H7N9) ....................49 MAVE-TARMINFEKTIONER .......................................51 KOLERA OG ETEC-REJSEDIARRÉ (ORAL) ..............................51 REJSEDIARRÉ ...................................................53 SCHISTOSOMIASIS (BILHARZIOSE) ..................................55 SYGDOMME, DER KAN FOREBYGGES MED VACCINATION...............59 TUBERKULOSE..................................................59 DIFTERI .......................................................61 HEPATITIS .....................................................63 ENCEPHALITIS (HJERNEBETÆNDELSE) ...............................74 BAKTERIEL MENINGITIS ..........................................81 POLIO.........................................................85 RABIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
TETANUS ......................................................91 TYFUS.........................................................92 OM REJSEVACCINATION..........................................94 VACCINATIONER.................................................94 BEHANDLING AF ANAFYLAKTISKE REAKTIONER.......................95 FREMSKYNDET PRIMÆR VACCINATION ..............................96 FORSIKRINGSTILSKUD TIL VACCINATION.............................97 REJSEVACCINATION AF BØRN ......................................98 VACCINATIONER, DER VED BEHOV KAN ANBEFALES TIL IMMUNDEFEKTE.............................101 DEN REJSENDE UDEN MILT .......................................102 REJSEMEDICINSK RÅDGIVNING..................................103 RISIKOGRUPPERING.............................................103 HØJDESYGE ...................................................103 DYKKERSYGE..................................................105 FLYREJSE......................................................108 TROMBOEMBOLISKE KOMPLIKATIONER.............................111 REJSESYGEFORSIKRING..........................................113 TROPEMEDICINSK/INFEKTIONSMEDICINSK SCREENINGSUNDERSØGELSE EFTER HJEMKOMST....................116 DEL 2: LANDEOVERSIGT OVERSIGT: LANDE I ALFABETISK ORDEN ..........................118 FORKORTELSER ANVENDT I SKEMAERNE............................118 GENERELLE VACCINATIONSANBEFALINGER ..........................118 LITTERATUR .................................................236 FORFATTERINFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 INDEKS......................................................238
FORORD
Verdenen – og i den forbindelse international rejsemedicin – er i konstant forandring. Den stigende rejseaktivitet på tværs af lande jorden rundt har i de senere årtier skærpet behovet for at være opmærksom på en øget eksposition for infektioner og risici generelt for andre rejserelaterede problemer blandt kort- som langtidsrejsende, samt blandt flygtninge og immigranter. Endvidere bidrager den øgede globale rejseaktivitet til udbredelse af infektioner på tværs af landegrænser – netop eksemplificeret med covid-19 i de senere år.
Således har covid-19-pandemien givet anledning til betydelige sundhedsudfordringer rundt om på kloden med millioner af dødsfald til følge i en størrelsesorden, som ikke er set siden ”den spanske syge” på baggrund af infektion med influenzavirus i årene omkring 1. verdenskrig. Covid-19 skyldes SARS-CoV-2-virus og giver ofte anledning til svær luftvejsinfektion. Virus blev rapporteret første gang i Wuhan-provinsen i Kina med efterfølgende spredning til hele verdenen på meget kort tid. Der er i dag fremstillet flere effektive covid-19-vacciner, ligesom der er udviklet covid-19-medicin, der kan reducere risikoen for mere alvorlige infektionsforløb hos sårbare patienter. Efter en længere periode med begrænset international rejseaktivitet med det formål at begrænse covid-19-pandemiens udbredelser og de alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er aktiviteten igen tilbage til niveauet før pandemien og endda synes at være yderligere stigende i de kommende år.
Rejsemedicinsk håndbog er tænkt som en praktisk guide for sundhedsfaglige personer, som yder rejsemedicinsk rådgivning, men er tillige tiltænkt den rejsende, som ønsker at fordybe sig yderligere inden for området. Den blev første gang udgivet for mere end 20 år siden og er siden blevet opdateret hvert andet år af nu afdøde infektionsmedicinsk speciallæge Mads Buhl. Håndbogen skal ses som en supplerende reference, mens mere detaljeret viden til den rejsemedicinske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden for Statens Serum Institut (www.rejse.dk).
Formålet med håndbogen er fortsat en skematisk sammenfatning af de væsentligste infektionsprofylaktiske, rejsemedicinske råd og anbefalinger, der findes i dansk og international litteratur om emnet.
Indholdet i de enkelte landes skemaer er forsøgt gjort så fyldestgørende, at det ikke skulle kræve yderligere opslag at give vejledning til den rejsende. Vedrørende malariaprofylakse er der anført anbefalinger fra Verdenssundsorganisationen (WHO) baseret på en overvågning af malariasituationen i verden.
Det må understreges, at der alene er tale om forslag til infektionsprofylakse. Den endelige rådgivning må ske på baggrund af en detaljeret helbreds- og rejseanamnese.
Januar 2023
Forfattergruppen
7
